Ipotiroidismo è il tipo più comune di disturbo della tiroide nei bambini. Si verifica quando la ghiandola tiroidea è sottoattiva e non produce abbastanza ormone tiroideo per soddisfare i bisogni del corpo.
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La funzione tiroidea è essenziale per bambini e neonati, i cui corpi e cervello contano su livelli adeguati di ormone tiroideo. L'ipotiroidismo può portare a disabilità e fallimento dello sviluppo. Ipotiroidismo congenito, presente alla nascita, e ipotiroidismo acquisito, che si sviluppa dopo la nascita, di solito durante la tarda infanzia o l'adolescenza.
L'ipotiroidismo congenito colpisce 1 nei bambini 1,500-3,000 negli Stati Uniti ogni anno. Approssimativamente, da 10 a 20 per cento del tempo in cui viene ereditato, sebbene la malattia sia stata registrata per verificarsi senza motivo noto.
La malattia può derivare da un consumo insufficiente di iodio materno durante la gravidanza, ma questo è raro negli Stati Uniti, dove lo iodio alimentare è solitamente sufficiente (lo iodio viene aggiunto al sale da cucina e può essere presente nei frutti di mare e nel latte). Raramente, i farmaci per il trattamento della tiroide iperattiva possono portare a ipotiroidismo congenito, sebbene la condizione si risolva senza effetti. Tuttavia, è importante che le donne controllino la loro funzionalità tiroidea durante la gravidanza.
L'ipotiroidismo congenito è tra le cause più comuni e prevenibili della disabilità cognitiva. Poiché la maggior parte dei neonati non mostrano alcuna indicazione, la condizione viene normalmente rilevata durante la screening neonatale di routine, che sarà obbligatoria negli ospedali statunitensi. Controlli per ipotiroidismo congenito e numerosi altri disturbi congeniti. I genitori che scelgono la nascita dovrebbero essere sicuri di assicurare la screening per i neonati.
I campioni di sangue possono mostrare bassi livelli di T4 (tiroxina), un ormone secreto dalla tiroide e / o livelli elevati di TSH (ormone stimolante della tiroide), che viene rilasciato dalla ghiandola pituitaria.
Se l'identificazione è supportata attraverso valutazioni tiroidee, gli adolescenti devono essere trattati il più rapidamente possibile con la ghiandola tiroide sintetica, che dovrebbe essere fornita come pillola. Non deve essere somministrato con formula di soia o supplementi di calcio o di ferro, che potrebbero ridurre l'assorbimento dell'ormone sostituente. Anche la sostituzione dell'ormone tiroideo non deve essere somministrata in forma liquida, che è instabile.
La maggior parte dei bambini dovrà assumere ormone sostitutivo per il resto della loro vita, ma circa il 30 per cento richiede solo il trattamento per le prime decine di anni 3 e potrebbe avere una forma transitoria. In tutti i casi, i controlli e il trattamento precoce con un endocrinologo pediatrico sono importanti per aiutare a garantire la crescita normale e lo sviluppo della mente. I bambini con ipotiroidismo congenito vengono monitorati durante i primi anni di esistenza.
Alcuni dati hanno rivelato che la prevalenza dell'ipothiroidism congenita è 100 percentuale superiore nei neonati ispanici e 44 per cento più in alto negli asiatici. Anche la prevalenza è stata dimostrata come 30 per cento in meno nei neonati rispetto ai bianchi. I neonati con sindrome di Down includono una 10-fold maggiore incidenza di ipotiroidismo congenito.
L'ipotiroidismo acquisito si sviluppa durante la tarda infanzia o l'adolescenza, tipicamente dopo l'arrivo. La condizione è comune e colpisce 1 bambino su 1,250. Circa il 4.6% della popolazione degli Stati Uniti di età pari o superiore a 12 anni soffre di ipotiroidismo, come affermato dal National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES? III).
Gli ormoni prodotti dalla tiroide svolgono diverse funzioni durante la gioventù, tra cui il metabolismo regolatore e mantenendo la crescita normale e la crescita ossea.
L'ipotiroidismo acquisito nei bambini e nei ragazzi causa usuale è una malattia autoimmune chiamata tiroidite di Hashimoto, in cui la tiroide viene attaccata dal sistema immunitario, interferendo con l'abilità di una ghiandola e causando l'infiammazione. (L'Hashimoto è anche la causa principale dell'ipotiroidismo negli adulti negli Stati Uniti)
Meno frequentemente, la Candida può provenire dalla tiroide o dall'ipofisi, nel caso in cui la ghiandola non produce sufficientemente la ghiandola tiroidea. Alcuni farmaci (come il litio) possono ridurre la produzione di ormoni tiroidei e troppo o troppo piccolo iodio nella dieta può portare all'ipotiroidismo, come l'esposizione alle radiazioni e la malattia infiltrativa.
Alcuni bambini sono a maggior rischio, ad esempio quelli con disturbi come la sindrome di Down di Hashimoto; persone che hanno altre malattie come il diabete di tipo 1; e persone che hanno ricevuto radiazioni per la terapia del cancro. Le discese di Hashimoto nelle famiglie e possono essere più prevalenti nelle donne rispetto agli uomini.
Gli altri appaiono solo nei bambini mentre alcuni sintomi di Hashimoto nei bambini più grandi e negli adolescenti sono simili a quelli negli adulti. Questi includono tasso di crescita rallentato, pubertà ritardata e sviluppo ritardato dei denti. Un altro segno comune è una ghiandola tiroidea ingrossata (gozzo). Gli studi hanno dimostrato che esiste un gozzo evidente trovato in percentuale di 40 di bambini con tiroidite autoimmune.
I sintomi dell'ipotiroidismo che i bambini e gli adolescenti hanno con gli adulti in comune comprendono: affaticamento, stitichezza, pelle ruvida e secca e aumento di peso, anche se la maggior parte dell'aumento di peso riscontrato da adolescenti e bambini non è dovuta a malattie della tiroide.
L'ipotiroidismo acquisito può essere diagnosticato con esami del sangue. Di solito i livelli di TSH sono elevati ei livelli di T4 sono bassi. Entrambi i livelli sono bassi. Le gamme normali per T4 e TSH sono un po 'diverse nei bambini rispetto agli adulti, quindi è importante parlare con un endocrinologo pediatrico.
Proprio come l'ipotiroidismo congenito, l'ipotiroidismo ottenuto viene trattato tipicamente sotto forma di pillola una volta al giorno. Gli effetti collaterali possono includere difficoltà a addormentarsi, mal di testa e sonno inquieto e risultano da sovradosaggio.
Non esiste una cura per entrambi i tipi di ipotiroidismo, ma la sostituzione ormonale è considerata sicura ed efficace. Con l'uso appropriato di farmaci e il follow-up intimo con un endocrinologo pediatrico, i bambini possono aspettarsi di vivere una vita sana. I bambini potrebbero essere monitorati più frequentemente se ci sono preoccupazioni sul loro aderire al regime della pillola.
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