Fatti di 5 associati a ipotiroidismo nei bambini | Clinica Benessere

"Più bambini e adolescenti sembrano avere l'ipotiroidismo, una ghiandola tiroidea che non produce abbastanza ormone tiroideo", afferma l'endocrinologo pediatrico Andrew J. Bauer, MD, direttore medico del Medical Center dell'ospedale pediatrico di Philadelphia. Una tiroide iperattiva può anche prendere il controllo e interferire con la normale crescita e lo sviluppo. Inoltre, l'ipotiroidismo a fatica nelle cause infantile e infantile può in ultima analisi ostacolare le prestazioni a scuola e lasciare i bambini senza energia sufficiente per lo sport e il gioco.

Cosa dovremmo sapere sull'ipotiroidismo nei bambini?

"Pensavamo che uno o due nei bambini e negli adolescenti 100 sviluppassero l'ipotiroidismo, ma oggi in 100 sembrano due o tre", afferma il dott. Bauer, coautore di una revisione corrente delle malattie della tiroide infantile per i pediatri e medici di famiglia pubblicati in JAMA Pediatrics. "Non conosciamo l'intera estensione dell'ipotiroidismo nei giovani uomini e donne negli Stati Uniti, ma i numeri sembrano aumentare insieme ai livelli di altre condizioni autoimmuni. Non sappiamo perché. È possibile che vengano analizzati più bambini e adolescenti, quindi lo stiamo trovando.

L '"ipotesi dell'igiene", che risiede in un ambiente pulito all'inizio della vita può gettare via il sistema immunitario, è solo un'altra potenziale spiegazione. " Ecco cosa i genitori dovrebbero sapere su questa condizione della tiroide:

Ipotiroidismo è comune nei bambini

Test di routine alla nascita scopre l'ipotiroidismo in uno dei neonati 1,500-3,000. La causa è un problema con la crescita della ghiandola tiroidea, la ghiandola che si trova alla base del collo. "L'identificazione e il trattamento precoci del deficit di ormone tiroideo sono cruciali per assicurare una normale crescita fisica e una normale crescita del cervello", afferma il dott. Bauer. "Lo screening per la malattia della tiroide dovrebbe essere una parte di tutti i programmi di screening neonatale in America".

Ma l'ipotiroidismo può svilupparsi anche più tardi nell'infanzia o negli anni dell'adolescenza. Il rischio è quattro volte più alto nelle ragazze rispetto ai ragazzi. E le persone con una storia familiare di malattie autoimmuni o che hanno la sindrome di Turner, la sindrome di Down, il tipo di diabete 1 o la malattia autoimmune possono anche essere a rischio di sviluppare ipotiroidismo.

La causa più tipica di questo ipotiroidismo "ottenuto" è: un attacco del sistema immunitario alle cellule della tiroide. Ulteriori fattori che potrebbero danneggiare la ghiandola tiroidea o la sua capacità di produrre ormoni tiroidei includono radiazioni per tumori della testa e della gola, alcuni farmaci (inclusi litiumion, alcuni farmaci per l'epilessia e farmaci chemioterapici chiamati inibitori della tirosin-chinasi) e, raramente, carenza di iodio. Grazie al sale "iodato" (fortificato con iodio) e allo iodio puro nei prodotti a base di latte, uova e pesce, questo problema di alimentazione è relativamente raro negli Stati Uniti

I sintomi possono nascondere in vista normale

Stanchezza, stitichezza, sensazione di freddo e capelli secchi e pelle sono segni rossi, ma medici e genitori non possono sospettare che una tiroide pigra come questi indicatori sono comuni disturbi della vita, non specifici per il disturbo della tiroide. Un rallentamento nello sviluppo, un ritardo nella crescita alla pubertà e, per le donne, periodi irregolari, sono i sintomi che sono fondamentali.

"I ritardi nella diagnosi dei problemi della tiroide sono comuni anche nei bambini e negli adolescenti con ipertiroidismo (una ghiandola tiroide che produce troppa ghiandola tiroidea) a causa del crossover nel comportamento simile all'ansia e / o ai disturbi da deficit di attenzione," Dr. Bauer dice. "Vediamo anche il rovescio della medaglia - più genitori legittimamente preoccupati per la fatica o il peso del loro bambino vogliono sapere se si tratta di un problema di tiroide. Se i genitori sono preoccupati - specialmente se il loro bambino non sta crescendo bene, non sta attraversando la pubertà quando dovrebbero essere, o se sviluppano indicazioni inspiegabili e coerenti o segni coerenti con ipo- o ipertiroidismo - vale la pena menzionare al medico."

Aumento di peso e obesità nei bambini

"L'aumento di peso e l'obesità sono raramente causati dall'ipotiroidismo nei bambini e negli adolescenti", afferma il dott. Bauer. "I genitori si chiedono se la causa sia un problema alla tiroide, in particolare quando stanno facendo tutto il possibile per aiutare un bambino a seguire una dieta sana e ad essere attivo. I bambini con ipotiroidismo a volte sembrano come se stessero portando qualche chilo in più perché non diventano più alti. Ma la maggior parte del tempo, è il sovrappeso che può portare a cambiamenti nei livelli di ormone tiroideo ".

Il grasso corporeo extra può aumentare i livelli dell'ormone leptina, che quindi aumenta i livelli dell'ormone stimolante la tiroide quando la tiroide funziona normalmente normalmente. Potrebbe sembrare un ipotiroidismo subclinico. "Con la perdita di peso, i livelli di ormone stimolante la tiroide tornano alla normalità", afferma il Dr. Bauer

I genitori possono controllare da casa

Una ghiandola tiroidea ingrossata è un importante indizio di ipotiroidismo e ipertiroidismo. "Insieme ad altri disturbi, può aiutare il medico a determinare se vale la pena eseguire i test della tiroide", spiega il dott. Bauer. "Ma puoi avere ipotiroidismo senza ingrossamento della ghiandola tiroidea." I genitori possono fare il test di base "dice. "Non incoraggiamo i genitori a tentare di diventare medici, ma con il bambino apparire al soffitto mentre si guarda al collo è abbastanza facile. Se sei in grado di vedere la panoramica della ghiandola tiroidea in questo luogo, allora la tiroide viene ingrandita. "

La ghiandola tiroidea si trova alla base del collo. Si estende per circa un pollice. Controlla semplicemente guardando questa zona del collo in tre punti per determinare se esiste una tiroide ingrandita:

• Mentre il tuo bambino guarda dritto usando il mento parallelo al pavimento.
• Mentre tuo figlio o tua figlia guarda con la testa e il mento rivolti verso l'alto in modo che il suo collo sia esteso.
• Mentre alza lo sguardo mentre lei deglutisce.

Informazioni sul trattamento della malattia tiroidea

I medici diagnosticano l'ipotiroidismo valutando i sintomi, prendendo una storia familiare, analizzando la ghiandola tiroidea di un bambino e analizzando i livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) e T4 libero (tiroxina libera). L'alto TSH e T4 possono significare ipotiroidismo. Possono essere controllati anche gli anticorpi anti-tiroide, che possono essere elevati. "Se un bambino o un adolescente ha ipotiroidismo, il trattamento tipico è l'ormone tiroideo artificiale levotiroxina per sostituire gli ormoni che la tiroide non produce in quantità sufficienti", dice il dott. Bauer.

La dose è personalizzata per ogni bambino, in modo che i livelli di ormone tiroideo rimangano entro un intervallo sano. Il medico di tuo figlio ricontrolla la tiroide ogni tre o sei mesi prima che lei o lui raggiunga la massima altezza, dopo un cambio di dose con più assegni. "Questo dovrebbe curare i ritardi nella crescita e nella pubertà, interrompere i ritardi nell'apprendimento, migliorare i livelli di energia e riportare la vita di un giovane alla normalità", afferma il dott. Bauer.

Ma di tanto in tanto, la "nebbia del cervello" o l'esaurimento dell'ipotiroidismo non si alza completamente con la levotiroxina ", osserva. "Se questo è vero per tuo figlio, vale la pena chiedere al medico se l'aggiunta di una seconda ghiandola tiroide, nota come T3, possa essere vantaggiosa", afferma il Dr. Bauer. "Stiamo iniziando a vedere i vantaggi per molti adulti e bambini che utilizzano la terapia combinata T3 e T4, anche se questo approccio rimane controverso e sono necessarie ulteriori ricerche su questo approccio." Questo è probabilmente il motivo principale per cui alcuni pazienti si sentono meglio con "naturale" ormone tiroideo - non è che sia un prodotto "naturale" se confrontato con un prodotto "sintetico" ma che la variante "naturale" della tiroide ha sia T3 che T4 dalla formulazione.

Nel frattempo, alcuni genitori rilevano un improvviso "effetto collaterale" della terapia: i bambini che erano silenziosi e relativamente inattivi oggi hanno molta energia, e potrebbero essere più interessati a giocare e semplicemente a sedersi seduti a fare i compiti. "Di solito ci sono bambini con ipotiroidismo grave che fanno tutti i compiti assegnati e non si distraggono perché sono troppo stanchi per fare altro, ma si siedono intorno", dice il dottor Bauer. "Dopo il trattamento, all'improvviso hai un tipico bambino di otto anni pieno di energia. Potrebbe essere un'alterazione per il paziente e i genitori. "

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Dott. Alex Jimenez

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