Terapie di supporto complete per la gestione dell'endometriosi

Per le persone che vivono con sintomi di endometriosi ciclica o cronica, l’integrazione di terapie di supporto può aiutare nella gestione della malattia?

Terapie di supporto

L'endometriosi è un disturbo in cui il tessuto simile al rivestimento uterino inizia a crescere al di fuori dell'utero a cui non appartiene. Le terapie di supporto dell’endometriosi implicano un approccio globale al trattamento. Implica trattamenti non invasivi per aiutare a gestire i sintomi che possono includere:

• Pavimento pelvico Fisioterapia
• Massaggio
• Medicazioni
• Stimolazione nervosa elettrica transcutanea
• Agopuntura
• Chiropratica

Fisioterapia del pavimento pelvico – PFPT

• L’endometriosi può causare o contribuire alla disfunzione del pavimento pelvico, causando dolore, disturbi urinari, problemi intestinali e rapporti sessuali dolorosi.
• La fisioterapia del pavimento pelvico migliora la forza e la funzione dei muscoli del pavimento pelvico.
• Terapie di supporto di esempio possono includere esercizi di Kegel e biofeedback. (Christine Mansfield et al., 2022)

Massaggio terapeutico

Un fisioterapista utilizza varie pressioni, allungamenti e/o rilascio dei punti trigger. Questo aiuta: (Sylvia Mechsner, 2022)

• Rilascia la tensione muscolare
• Abbassa il cortisolo – l’ormone dello stress
• Migliorare la circolazione
• Rilascia endorfine: gli antidolorifici naturali del corpo

Farmaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS e i contraccettivi ormonali – il controllo delle nascite sono la prima linea di trattamento. Advil e Motrin sono FANS da banco. Se questi non gestiscono il dolore in modo efficace, un operatore sanitario può raccomandare la prescrizione di FANS. (Sylvia Mechsner, 2022) Gli agenti di soppressione ormonale o modulatori degli estrogeni rappresentano una seconda linea di trattamento per l'endometriosi e possono includere: (Christian M. Becker et al., 2022)

• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH)
• Farmaci antigonadotropi
• Inibitori dell'aromatasi
• Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM)

Altri farmaci includono:(Sylvia Mechsner, 2022)

• Valium – supposte di diazepam – Farmaci miorilassanti.
• Gabapentinoidi – Farmaci che trattano il dolore nervoso.
• Antidepressivi: possono aumentare l’effetto antidolorifico di altri farmaci.

Uno specialista in endometriosi. (Fondazione Endometriosi d'America. 2015) può suggerire di consultare uno specialista nella gestione del dolore che somministra blocchi nervosi o iniezioni di Botox. (Augusto Pereira et al., 2022)

Controllo delle nascite

I contraccettivi ormonali sopprimono o regolano il ciclo mestruale. Sono efficaci per la gestione, ma non tutti possono assumerli a causa di anamnesi, effetti collaterali o disturbi e condizioni della fertilità. (Mert Ilhan et al., 2019) Un operatore sanitario può consigliare terapie di supporto alternative.

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea

• Una stimolazione nervosa elettrica transcutanea utilizza un dispositivo alimentato a batteria che fornisce stimolazione elettrica a bassa tensione alle fibre nervose attraverso elettrodi posizionati sulla pelle.
• Le sessioni durano solitamente dai 15 ai 30 minuti e funzionano interrompendo i segnali del dolore. (Sylvia Mechsner, 2022)

Agopuntura

• L'agopuntura è una terapia in cui un professionista inserisce aghi sottili in specifici punti terapeutici del corpo per favorire il flusso di energia e alleviare il dolore. (Nora Giese et al., 2023)

Chiropratica

• La cura chiropratica si concentra sugli aggiustamenti e sull’allineamento della colonna vertebrale per migliorare la funzione del sistema nervoso, aiutare ad alleviare il disagio pelvico e il dolore ai nervi – sciatica – e migliorare il benessere generale. (Robert J. Trager et al., 2021)
• Potrebbe essere raccomandata la decompressione non chirurgica per allungare delicatamente la colonna vertebrale, alleviare la pressione e inondare la colonna vertebrale con sostanze nutritive aggiuntive.

Medicina del movimento: cura chiropratica

Riferimenti

Mansfield, C., Lenobel, D., McCracken, K., Hewitt, G., & Appiah, LC (2022). Impatto della fisioterapia del pavimento pelvico sulla funzione in adolescenti e giovani adulti con endometriosi confermata da biopsia in un ospedale pediatrico terziario: una serie di casi. Giornale di ginecologia pediatrica e adolescenziale, 35(6), 722–727. doi.org/10.1016/j.jpag.2022.07.004

Mechsner S. (2022). Endometriosi, un trattamento doloroso continuo passo dopo passo. Giornale di medicina clinica, 11(2), 467. doi.org/10.3390/jcm11020467

Ilhan, M., Gürağaç Dereli, FT, & Akkol, EK (2019). Nuovi bersagli farmacologici con farmaci tradizionali a base di erbe per superare l'endometriosi. Attuale somministrazione di farmaci, 16(5), 386–399. doi.org/10.2174/1567201816666181227112421

Becker, CM, Bokor, A., Heikinheimo, O., Horne, A., Jansen, F., Kiesel, L., King, K., Kvaskoff, M., Nap, A., Petersen, K., Saridogan , E., Tomassetti, C., van Hanegem, N., Vulliemoz, N., Vermeulen, N., & ESHRE Endometriosis Guideline Group (2022). Linee guida ESHRE: endometriosi. Apertura della riproduzione umana, 2022(2), hoac009. doi.org/10.1093/hropen/hoac009

Fondazione Endometriosi d'America. (2015). Cercare un medico: trovare il giusto specialista in endometriosi. www.endofound.org/preparing-to-see-a-doctor

Pereira, A., Herrero-Trujillano, M., Vaquero, G., Fuentes, L., Gonzalez, S., Mendiola, A., & Perez-Medina, T. (2022). Gestione clinica del dolore pelvico cronico nell'endometriosi che non risponde alla terapia convenzionale. Giornale di medicina personalizzata, 12(1), 101. doi.org/10.3390/jpm12010101

Giese, N., Kwon, KK e Armour, M. (2023). Agopuntura per l'endometriosi: una revisione sistematica e una meta-analisi. Ricerca sulla medicina integrativa, 12(4), 101003. doi.org/10.1016/j.imr.2023.101003

Trager, RJ, Prosak, SE, Leonard, KA et al. (2021). Diagnosi e gestione dell'endometriosi sciatica nel grande forame sciatico: un caso clinico. SN Medicina clinica completa, 3. doi.org/doi:10.1007/s42399-021-00941-0