Recupero da uno strappo al tricipite: cosa aspettarsi

Per gli atleti e gli appassionati di sport, uno strappo al tricipite può essere un grave infortunio. Conoscere i sintomi, le cause, i fattori di rischio e le potenziali complicanze può aiutare gli operatori sanitari a sviluppare un piano di trattamento efficace?

Lesione strappata al tricipite

Il tricipite è il muscolo sulla parte posteriore della parte superiore del braccio che consente al gomito di raddrizzarsi. Fortunatamente, le lesioni del tricipite sono rare, ma possono essere gravi. La lesione colpisce più spesso gli uomini rispetto alle donne e di solito si verifica a seguito di traumi, sport e/o attività fisica. A seconda dell'entità e della gravità della lesione, una lesione lacerata del tricipite può richiedere l'applicazione di stecche, terapia fisica ed eventualmente un intervento chirurgico per riacquistare movimento e forza. Il recupero dopo uno strappo al tricipite dura in genere circa sei mesi. (Il centro medico Wexner della Ohio State University. 2021)

Anatomia

Il muscolo tricipite brachiale, o tricipite, corre lungo la parte posteriore della parte superiore del braccio. Si chiama tri- perché ha tre teste: la testa lunga, mediale e laterale. (Sendic G. 2023) Il tricipite ha origine nella spalla e si attacca alla scapola/scapola e all'osso/omero della parte superiore del braccio. Nella parte inferiore si attacca alla punta del gomito. Questo è l'osso sul lato mignolo dell'avambraccio, noto come ulna. I tricipiti provocano il movimento della spalla e dell'articolazione del gomito. Alla spalla esegue il movimento di estensione o all'indietro del braccio e l'adduzione o lo spostamento del braccio verso il corpo. La funzione principale di questo muscolo è al gomito, dove esegue l'estensione o il raddrizzamento del gomito. I tricipiti lavorano in modo opposto al muscolo bicipite sulla parte anteriore della parte superiore del braccio, che conduce la flessione o la flessione del gomito.

Strappo del tricipite

Le lacrime possono verificarsi ovunque lungo la lunghezza di un muscolo o di un tendine, che è la struttura che collega il muscolo alle ossa. Le lesioni del tricipite si verificano comunemente nel tendine che collega il tricipite alla parte posteriore del gomito. Le lesioni muscolari e tendinee vengono classificate da 1 a 3 in base alla gravità. (Alberto Grassi et al., 2016)

Grado 1 Lieve

• Questi piccoli strappi causano dolore che peggiora con il movimento.
• Sono presenti gonfiore, lividi e una minima perdita di funzionalità.

Grado 2 Moderato

• Queste lacrime sono più grandi e presentano gonfiore e lividi moderati.
• Le fibre sono parzialmente strappate e stirate.
• Fino al 50% di perdita di funzionalità.

Grado 3 grave

• Questo è il peggior tipo di lesione, in cui il muscolo o il tendine sono completamente strappati.
• Queste lesioni causano forti dolori e disabilità.

Sintomi

Le rotture del tricipite causano dolore immediato nella parte posteriore del gomito e nella parte superiore del braccio che peggiora quando si tenta di muovere il gomito. Gli individui potrebbero anche avvertire e/o sentire una sensazione di schiocco o di strappo. Ci sarà gonfiore e la pelle sarà probabilmente rossa e/o contusa. Con uno strappo parziale, il braccio si sentirà debole. Se c'è uno strappo completo, ci sarà una debolezza significativa quando si raddrizza il gomito. Gli individui possono anche notare un nodulo sulla parte posteriore del braccio dove i muscoli si sono contratti e annodati insieme.

Cause

Le lesioni del tricipite si verificano solitamente durante un trauma, quando il muscolo è contratto e una forza esterna spinge il gomito in una posizione piegata. (Kyle Casadei et al., 2020) Una delle cause più comuni è la caduta con il braccio teso. Le rotture del tricipite si verificano anche durante attività sportive come:

• Lanciare una palla da baseball
• Bloccare in una partita di calcio
• Ginnastica
• Boxe
• Quando un giocatore cade e atterra sul braccio.
• Gli strappi possono verificarsi anche quando si utilizzano pesi pesanti durante esercizi mirati ai tricipiti, come la panca.
• Le lacrime possono anche verificarsi a causa di un trauma diretto al muscolo, come un incidente automobilistico, ma sono meno comuni.

Lungo Termine

Le lacrime del tricipite possono svilupparsi nel tempo a causa della tendinite. Questa condizione di solito si verifica a causa dell'uso ripetitivo del muscolo tricipite durante attività come il lavoro manuale o l'esercizio fisico. La tendinite del tricipite viene talvolta definita gomito del sollevatore di pesi. (Centro ortopedico e della colonna vertebrale. ND) Lo sforzo sui tendini provoca piccoli strappi che il corpo in genere guarisce. Tuttavia, se sul tendine viene esercitata una tensione maggiore di quella che può sopportare, i piccoli strappi possono iniziare a crescere.

Fattori di rischio

I fattori di rischio possono aumentare il rischio di una rottura del tricipite. Le condizioni mediche sottostanti possono indebolire i tendini, aumentando il rischio di lesioni e possono includere: (Tony Mangano et al., 2015)

• Diabete
• Artrite reumatoide
• iperparatiroidismo
• Lupus
• Xantoma – depositi grassi di colesterolo sotto la pelle.
• Emangioendotelioma: tumori cancerosi o non cancerosi causati dalla crescita anormale delle cellule dei vasi sanguigni.
• Insufficienza renale cronica
• Tendinite cronica o borsite al gomito.
• Individui che hanno avuto iniezioni di cortisone nel tendine.
• Individui che utilizzano steroidi anabolizzanti.

Le lesioni del tricipite tendono a verificarsi più comunemente nei maschi tra i 30 e i 50 anni.Proiettili orto. 2022) Ciò deriva dalla partecipazione ad attività come il calcio, il sollevamento pesi, il bodybuilding e il lavoro manuale, che aumentano anche il rischio di infortuni.

Trattamento

Il trattamento dipende da quale parte del tricipite è interessata e dall’entità del danno. Potrebbe essere necessario riposare solo per alcune settimane, fare terapia fisica o richiedere un intervento chirurgico.

Non chirurgico

Le rotture parziali del tricipite che coinvolgono meno del 50% del tendine possono spesso essere trattate senza intervento chirurgico. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016) Il trattamento iniziale comprende:

• Steccare il gomito con una leggera piegatura per 4-6 settimane consente al tessuto ferito di guarire. (Proiettili orto. 2022)
• Durante questo periodo, è possibile applicare del ghiaccio sull'area per 15-20 minuti più volte al giorno per ridurre il dolore e il gonfiore.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei/FANS – Aleve, Advil e Bayer possono aiutare a ridurre l’infiammazione.
• Altri farmaci da banco come Tylenol possono aiutare a ridurre il dolore.
• Una volta rimossa la stecca, la terapia fisica aiuterà a ripristinare il movimento e la forza del gomito.
• Si prevede che il movimento completo ritornerà entro 12 settimane, ma la piena forza non tornerà prima di sei-nove mesi dopo l'infortunio. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Chirurgia

Le rotture del tendine del tricipite che coinvolgono più del 50% del tendine richiedono un intervento chirurgico. In alcuni casi, tuttavia, l’intervento chirurgico può essere comunque consigliato per lesioni inferiori al 50% se l’individuo svolge un lavoro fisicamente impegnativo o intende riprendere a praticare sport ad alto livello. Gli strappi nel ventre muscolare o nell'area in cui il muscolo e il tendine si uniscono sono generalmente ricuciti insieme. Se il tendine non è più attaccato all'osso, viene riavvitato. Il recupero e la terapia fisica dopo l'intervento chirurgico dipendono dai protocolli specifici del chirurgo. In generale, le persone trascorrono un paio di settimane con il tutore. Circa quattro settimane dopo l’intervento chirurgico, le persone saranno in grado di iniziare nuovamente a muovere il gomito. Tuttavia, non saranno in grado di iniziare a svolgere lavori pesanti prima di quattro o sei mesi. (Proiettili orto. 2022) (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Complicazioni

Possono verificarsi complicazioni dopo la riparazione del tricipite, indipendentemente dal fatto che ci sia stato un intervento chirurgico o meno. Ad esempio, gli individui potrebbero avere problemi a recuperare la pienezza gomito estensione o raddrizzamento. Corrono anche un rischio maggiore di nuova rottura se tentano di usare il braccio prima che sia completamente guarito. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Cura chiropratica per la guarigione dopo un trauma

Riferimenti

Il centro medico Wexner della Ohio State University. (2021). Riparazione distale del tricipite: linee guida per la cura clinica. (Medicina, Problema. medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/distaltricepsrepair.pdf?

Sendic G. Kenhub. (2023). Muscolo tricipite brachiale Kenhub. www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle

Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL, & Zaffagnini, S. (2016). Un aggiornamento sulla classificazione delle lesioni muscolari: una revisione narrativa dai sistemi clinici a quelli completi. Giunti, 4(1), 39–46. doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039

Casadei, K., Kiel, J., & Freidl, M. (2020). Lesioni al tendine del tricipite. Rapporti attuali sulla medicina dello sport, 19(9), 367–372. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749

Centro ortopedico e della colonna vertebrale. (ND). Tendinite del tricipite o gomito del sollevatore di pesi. Centro Risorse. www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendonitis-or-weightlifters-elbow/

Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M., & Franchin, F. (2015). Tendinopatia cronica come causa unica di rottura non traumatica del tendine del tricipite in un bodybuilder (privo di fattori di rischio): un caso clinico. Giornale di casi clinici ortopedici, 5(1), 58–61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257

Proiettili orto. (2022). Rottura del tricipite www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture

Demirhan, M. e Ersen, A. (2017). Rotture distali del tricipite. Revisioni aperte SFORZO, 1(6), 255–259. doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038