Lesioni del tendine d'Achille: spiegazione dei fattori di rischio

Le persone che partecipano ad attività fisiche e sportive potrebbero subire una rottura del tendine d'Achille. Comprendere i sintomi e i rischi può aiutare nel trattamento e riportare l’individuo alla propria attività sportiva più rapidamente?

Tendine d'Achille

Questa è una lesione comune che si verifica quando il tendine che collega il muscolo del polpaccio al tallone si strappa.

A proposito del tendine

• Il tendine di Achille è il tendine più grande del corpo.
• Negli sport e nelle attività fisiche, sul tendine d'Achille vengono esercitati movimenti esplosivi intensi come la corsa, lo sprint, il cambio rapido di posizione e il salto.
• I maschi hanno maggiori probabilità di strapparsi il tendine d'Achille e di subire una rottura del tendine. (G. Thevendran et al., 2013)
• L'infortunio spesso si verifica senza alcun contatto o collisione, ma piuttosto con le azioni di corsa, avvio, arresto e trazione effettuate sui piedi.
• Alcuni antibiotici e iniezioni di cortisone possono aumentare la probabilità di lesioni alla lacerazione del tendine d'Achille.
• Un antibiotico specifico fluorochinoloni, è stato dimostrato che aumenta il rischio di problemi al tendine d'Achille.
• Le iniezioni di cortisone sono anche associate alle lacrime di Achille, motivo per cui molti operatori sanitari non raccomandano il cortisone per la tendinite di Achille. (Anne L. Stephenson et al., 2013)

Sintomi

• Uno strappo o una rottura del tendine provoca un dolore improvviso dietro la caviglia.
• Gli individui possono sentire uno schiocco o uno schiocco e spesso riferiscono la sensazione di ricevere un calcio al polpaccio o al tallone.
• Gli individui hanno difficoltà a puntare le dita dei piedi verso il basso.
• Gli individui possono presentare gonfiore e lividi attorno al tendine.
• Un operatore sanitario esaminerà la caviglia per verificare la continuità del tendine.
• Si suppone che la compressione del muscolo del polpaccio induca il piede a puntare verso il basso, ma negli individui con una lesione, il piede non si muoverà, con conseguenti risultati positivi sulla gamba. test di Thompson.
• Un difetto nel tendine di solito può essere avvertito dopo uno strappo.
• I raggi X possono essere utilizzati per escludere altre condizioni, tra cui la frattura della caviglia o l’artrite della caviglia.

Fattori di rischio

• Le rotture del tendine d'Achille si osservano maggiormente negli uomini intorno ai 30 o 40 anni. (David Pedowitz, Greg Kirwan. 2013)
• Molte persone presentano sintomi di tendinite prima di subire uno strappo.
• La maggior parte degli individui non ha una storia di precedenti problemi al tendine d'Achille.
• La maggior parte delle lesioni del tendine d’Achille sono associate agli sport con la palla. (Youichi Yasui et al., 2017)

Altri fattori di rischio includono:

• Gotta
• Iniezioni di cortisone nel tendine di Achille
• Uso di antibiotici fluorochinolonici

Gli antibiotici fluorochinolonici sono comunemente usati per il trattamento di infezioni respiratorie, infezioni del tratto urinario e infezioni batteriche. Questi antibiotici sono associati alla rottura del tendine di Achille, ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinare come influenzano il tendine di Achille. Si consiglia agli individui che assumono questi farmaci di prendere in considerazione un farmaco alternativo se iniziano a svilupparsi problemi al tendine d'Achille. (Anne L. Stephenson et al., 2013)

Trattamento

A seconda della gravità della lesione, il trattamento può consistere in tecniche non chirurgiche o interventi chirurgici.

• Il vantaggio dell’intervento chirurgico è che di solito c’è meno immobilizzazione.
• Gli individui possono spesso tornare prima alle attività sportive e ci sono meno possibilità di una nuova rottura del tendine.
• Trattamento non chirurgico evita i potenziali rischi chirurgici e i risultati funzionali a lungo termine sono simili. (David Pedowitz, Greg Kirwan. 2013)

Trattare le distorsioni della caviglia

Riferimenti

Thevendran, G., Sarraf, KM, Patel, NK, Sadri, A., & Rosenfeld, P. (2013). Il tendine d'Achille rotto: una panoramica attuale dalla biologia della rottura al trattamento. Chirurgia muscoloscheletrica, 97(1), 9–20. doi.org/10.1007/s12306-013-0251-6

Stephenson, AL, Wu, W., Cortes, D. e Rochon, Pennsylvania (2013). Lesioni ai tendini e uso di fluorochinoloni: una revisione sistematica. Sicurezza dei farmaci, 36(9), 709–721. doi.org/10.1007/s40264-013-0089-8

Pedowitz, D. e Kirwan, G. (2013). Rottura del tendine d'Achille. Revisioni attuali nella medicina muscoloscheletrica, 6(4), 285–293. doi.org/10.1007/s12178-013-9185-8

Yasui, Y., Tonogai, I., Rosenbaum, AJ, Shimozono, Y., Kawano, H., & Kennedy, JG (2017). Il rischio di rottura del tendine d'Achille nei pazienti con tendinopatia di Achille: analisi del database sanitario negli Stati Uniti. Ricerca BioMed internazionale, 2017, 7021862. doi.org/10.1155/2017/7021862