Dolore all'anca e disturbi

Neuropatia del pudendo: svelare il dolore pelvico cronico

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Per gli individui che soffrono di dolore pelvico, potrebbe trattarsi di un disturbo del nervo pudendo noto come neuropatia o nevralgia del pudendo che porta a dolore cronico. La condizione può essere causata dall’intrappolamento del nervo pudendo, in cui il nervo viene compresso o danneggiato. Conoscere i sintomi può aiutare gli operatori sanitari a diagnosticare correttamente la condizione e a sviluppare un piano di trattamento efficace?

Neuropatia del pudendo

Il nervo pudendo è il nervo principale che serve il perineo, che è l’area tra l’ano e i genitali – lo scroto negli uomini e la vulva nelle donne. Il nervo pudendo corre attraverso i muscoli glutei/glutei e nel perineo. Trasporta informazioni sensoriali dai genitali esterni e dalla pelle attorno all'ano e al perineo e trasmette segnali motori/di movimento a vari muscoli pelvici. (Origoni, M. et al., 2014) La nevralgia del pudendo, chiamata anche neuropatia del pudendo, è un disturbo del nervo pudendo che può portare a dolore pelvico cronico.

Cause

Il dolore pelvico cronico dovuto alla neuropatia del pudendo può essere causato da uno qualsiasi dei seguenti fattori (Kaur J. et al., 2024)

  • Sedersi eccessivamente su superfici dure, sedie, sedili di biciclette, ecc. I ciclisti tendono a sviluppare intrappolamento del nervo pudendo.
  • Trauma ai glutei o al bacino.
  • Parto.
  • Neuropatia diabetica.
  • Formazioni ossee che spingono contro il nervo pudendo.
  • Ispessimento dei legamenti attorno al nervo pudendo.

Sintomi

Il dolore al nervo pudendo può essere descritto come lancinante, crampo, bruciore, intorpidimento o formicolio e può presentarsi (Kaur J. et al., 2024)

  • Nel perineo.
  • Nella regione anale.
  • Negli uomini, dolore allo scroto o al pene.
  • Nelle donne, dolore alle labbra o alla vulva.
  • Durante il rapporto.
  • Quando si urina.
  • Durante un movimento intestinale.
  • Quando è seduto e se ne va dopo essersi alzato.

Poiché i sintomi sono spesso difficili da distinguere, la neuropatia del pudendo può spesso essere difficile da differenziare da altri tipi di dolore pelvico cronico.

La sindrome del ciclista

Stare seduti a lungo sul sedile della bicicletta può causare la compressione del nervo pelvico, che può portare a dolore pelvico cronico. La frequenza della neuropatia del pudendo (dolore pelvico cronico causato dall'intrappolamento o dalla compressione del nervo pudendo) viene spesso definita sindrome del ciclista. Sedersi su alcuni sedili della bicicletta per lunghi periodi esercita una pressione significativa sul nervo pudendo. La pressione può causare gonfiore attorno al nervo, che provoca dolore e, nel tempo, può portare a traumi nervosi. La compressione e il gonfiore dei nervi possono causare dolore descritto come bruciore, pizzicore o formicolio. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010) Per gli individui affetti da neuropatia del pudendo causata dal ciclismo, i sintomi possono comparire dopo un ciclismo prolungato e talvolta mesi o anni dopo.

Prevenzione della sindrome del ciclista

Una revisione degli studi ha fornito le seguenti raccomandazioni per prevenire la sindrome del ciclista (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

Riposo

  • Fare delle pause di almeno 20-30 secondi dopo ogni 20 minuti di guida.
  • Durante la guida, cambiare frequentemente posizione.
  • Alzarsi per pedalare periodicamente.
  • Prenditi del tempo libero tra le sessioni di guida e le gare per riposare e rilassare i nervi pelvici. Le pause di 3-10 giorni possono aiutare nel recupero. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010)
  • Se i sintomi del dolore pelvico iniziano appena a svilupparsi, riposati e consulta un operatore sanitario o uno specialista per un esame.

Sede

  • Utilizzare un sedile morbido e largo con un naso corto.
  • Tenere il sedile in piano o leggermente inclinato in avanti.
  • I sedili con fori ritagliati esercitano una maggiore pressione sul perineo.
  • Se è presente intorpidimento o dolore, provare un sedile senza buchi.

Montaggio della bici

  • Regolare l'altezza del sedile in modo che il ginocchio sia leggermente piegato nella parte inferiore della pedalata.
  • Il peso del corpo dovrebbe poggiare sulle ossa ischiatiche/tuberosità ischiatiche.
  • Mantenere l'altezza del manubrio sotto il sedile può ridurre la pressione.
  • La posizione estremamente avanzata della bici da triathlon dovrebbe essere evitata.
  • Una postura più eretta è migliore.
  • Le mountain bike sono state associate ad un rischio maggiore di disfunzione erettile rispetto alle bici da strada.

Pantaloncini

  • Indossa pantaloncini da bici imbottiti.

Trattamenti

Un operatore sanitario può utilizzare una combinazione di trattamenti.

  • La neuropatia può essere trattata con il riposo se la causa è l'eccessiva seduta o il ciclismo.
  • Fisioterapia del pavimento pelvico può aiutare a rilassare e allungare i muscoli.
  • I programmi di riabilitazione fisica, inclusi allungamenti ed esercizi mirati, possono liberare i nervi intrappolati.
  • Gli aggiustamenti chiropratici possono riallineare la colonna vertebrale e il bacino.
  • La tecnica di rilascio attivo/ART prevede l'applicazione di pressione ai muscoli nell'area durante l'allungamento e la tensione. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
  • I blocchi nervosi possono aiutare ad alleviare il dolore causato dall’intrappolamento dei nervi. (Kaur J. et al., 2024)
  • Possono essere prescritti alcuni miorilassanti, antidepressivi e anticonvulsivanti, a volte in combinazione.
  • L’intervento chirurgico di decompressione nervosa può essere raccomandato se tutte le terapie conservative sono state esaurite. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010)

I piani di cura e i servizi clinici della clinica di chiropratica medica e medicina funzionale sono specializzati e focalizzati sugli infortuni e sul processo di recupero completo. Le nostre aree di pratica includono benessere e nutrizione, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente stradale, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia, cronica Dolore, lesioni complesse, gestione dello stress e trattamenti di medicina funzionale. Se l'individuo necessita di un altro trattamento, verrà indirizzato alla clinica o al medico più adatto alla sua condizione, poiché il dottor Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici, terapisti, formatori e principali fornitori di riabilitazione.


Gravidanza e sciatica


Riferimenti

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Meccanismi neurobiologici del dolore pelvico. Ricerca BioMed internazionale, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW e Singh, P. (2024). Sindrome da intrappolamento del nervo pudendo. In StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA e Macintyre, IG (2010). Intrappolamento del nervo pudendo in un atleta Ironman: un caso clinico. Il giornale della Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276–281.

Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Diagnosi, riabilitazione e strategie preventive per la neuropatia del pudendo nei ciclisti, una revisione sistematica. Giornale di morfologia funzionale e kinesiologia, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042

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