Neuropatia delle piccole fibre: cosa devi sapere

Gli individui con diagnosi di neuropatia periferica o di neuropatia delle piccole fibre possono comprendere i sintomi e le cause per aiutare con potenziali trattamenti?

Neuropatia delle piccole fibre

La Neuropatia delle Piccole Fibre è una classificazione specifica della neuropatia, poiché ne esistono diversi tipi, che comprendono lesioni, danni, malattie e/o disfunzioni dei nervi. I sintomi possono provocare dolore, perdita di sensibilità e sintomi digestivi e urinari. La maggior parte dei casi di neuropatia, come la neuropatia periferica, coinvolge fibre piccole e grandi. Le cause più comuni includono il diabete a lungo termine, le carenze nutrizionali, il consumo di alcol e la chemioterapia.

• La neuropatia delle piccole fibre viene diagnosticata dopo che i test diagnostici dimostrano che è chiaro che le piccole fibre nervose sono coinvolte.
• Le piccole fibre nervose rilevano la sensazione, la temperatura e il dolore e aiutano a regolare le funzioni involontarie.
• La neuropatia isolata delle piccole fibre è rara, ma sono in corso ricerche sul tipo di danno nervoso e sui potenziali trattamenti. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
• La Neuropatia delle Piccole Fibre non è specificamente pericolosa ma è un segno/sintomo di una causa/condizione sottostante che sta danneggiando i nervi del corpo.

Sintomi

I sintomi includono: (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

• Dolore: i sintomi possono variare da un disagio lieve o moderato a un disagio grave e possono verificarsi in qualsiasi momento.
• Perdita di sensibilità.
• Poiché le piccole fibre nervose aiutano la digestione, la pressione sanguigna e il controllo della vescica, i sintomi della disfunzione autonomica possono variare e possono includere:
• Stitichezza, diarrea, incontinenza, ritenzione urinaria – incapacità di drenare completamente la vescica.
• Se il danno ai nervi progredisce, l’intensità del dolore può diminuire, ma la perdita della normale sensibilità e i sintomi autonomici possono peggiorare. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• L'ipersensibilità al tatto e alle sensazioni dolorose può causare dolore senza un fattore scatenante.
• La perdita di sensibilità può rendere le persone incapaci di rilevare con precisione le sensazioni del tatto, della temperatura e del dolore nelle aree colpite, il che può portare a vari tipi di lesioni.
• Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, alcuni disturbi che non sono stati considerati neuropatie potrebbero avere componenti della neuropatia delle piccole fibre coinvolte.
• Uno studio ha suggerito che la rosacea neurogena, una condizione della pelle, potrebbe contenere alcuni elementi della neuropatia delle piccole fibre. (Min Li, et al., 2023)

Piccole fibre nervose

• Esistono diversi tipi di piccole fibre nervose; due nella neuropatia delle piccole fibre includono A-delta e C. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Queste piccole fibre nervose sono distribuite in tutto il corpo, comprese le parti superiori delle dita delle mani e dei piedi, il tronco e gli organi interni.
• Queste fibre si trovano solitamente nelle aree superficiali del corpo, ad esempio vicino alla superficie della pelle. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
• Le piccole fibre nervose che vengono danneggiate sono coinvolte nella trasmissione delle sensazioni di dolore e temperatura.
• La maggior parte dei nervi ha uno speciale tipo di isolamento chiamato mielina che li protegge e aumenta la velocità degli impulsi nervosi.
• Le piccole fibre nervose possono avere una guaina sottile, che le rende più suscettibili a lesioni e danni nelle fasi iniziali di condizioni e malattie. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

Individui a rischio

La maggior parte dei tipi di neuropatia periferica causano danni alle fibre nervose periferiche piccole e grandi. Per questo motivo, la maggior parte delle neuropatie sono un mix di neuropatia delle piccole e grandi fibre. I fattori di rischio comuni per la neuropatia a fibre miste includono: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)

• Diabete
• Carenze nutrizionali
• Consumo eccessivo di alcol
• Malattie autoimmuni
• Tossicità dei farmaci

La neuropatia isolata delle piccole fibre è rara, ma esistono condizioni note per contribuire alla causa e includono: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)

Sindrome di Sjögren

• Questa malattia autoimmune provoca secchezza degli occhi e della bocca, problemi dentali e dolori articolari.
• Può anche causare danni ai nervi in ​​tutto il corpo.

Malattia di Fabry

• Questa condizione provoca un accumulo di alcuni grassi/lipidi nel corpo che può portare a effetti neurologici.

amiloidosi

• Si tratta di una malattia rara che provoca un accumulo di proteine ​​nel corpo.
• Le proteine ​​possono danneggiare tessuti come il cuore o i nervi.

Malattia a corpi di Lewy

• Si tratta di un disturbo neurologico che provoca demenza e disturbi del movimento e può portare a danni ai nervi.

Lupus

• Questa è una malattia autoimmune che colpisce le articolazioni, la pelle e talvolta il tessuto nervoso.

Infezione virale

• Queste infezioni in genere causano raffreddore o disturbi gastrointestinali/GI.
• Meno spesso possono causare altri effetti come la neuropatia delle piccole fibre.

È stato osservato che queste condizioni causano una neuropatia isolata delle piccole fibre o iniziano come neuropatia delle piccole fibre prima di progredire verso le fibre nervose grandi. Possono anche iniziare come neuropatia mista, con fibre piccole e grandi.

progressione

Spesso il danno progredisce a un ritmo relativamente moderato, portando ad ulteriori sintomi nel giro di mesi o anni. Le fibre nervose colpite dalla condizione di base di solito si deteriorano progressivamente, indipendentemente da dove si trovano. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) I farmaci possono aiutare ad alleviare i danni ai nervi periferici. Per gli individui diagnosticati in fase iniziale, è possibile arrestare la progressione e potenzialmente prevenire il coinvolgimento delle fibre di grandi dimensioni.

Trattamenti

Il trattamento per prevenire la progressione richiede il controllo della condizione medica di base con opzioni di trattamento a seconda della causa. I trattamenti che possono aiutare a prevenire la progressione includono:

• Controllo della glicemia per le persone con diabete.
• Integrazione nutrizionale per il trattamento delle carenze vitaminiche.
• Smettere di consumare alcol.
• Soppressione immunitaria per il controllo delle malattie autoimmuni.
• Plasmaferesi: viene prelevato il sangue e il plasma viene trattato e restituito o scambiato per il trattamento di malattie autoimmuni.

Trattamento dei sintomi

Gli individui possono ricevere un trattamento per i sintomi che non invertirà o curerà la condizione ma può aiutare con un sollievo temporaneo. Il trattamento sintomatico può includere: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

• La gestione del dolore può includere farmaci e/o analgesici topici.
• Terapia fisica: stretching, massaggio, decompressione e aggiustamenti per mantenere il corpo rilassato e flessibile.
• Riabilitazione per aiutare a migliorare la coordinazione, che può essere compromessa dalla perdita di sensibilità.
• Farmaci per alleviare i sintomi gastrointestinali.
• Indossare indumenti specifici come calzini per neuropatia per alleviare i sintomi del dolore ai piedi.

Il trattamento e la gestione medica delle neuropatie di solito coinvolgono un neurologo. Un neurologo può prescrivere farmaci per alleviare i sintomi del dolore e fornire interventi medici come l’immunoterapia se si teme che la causa possa essere un processo autoimmune. Inoltre, il trattamento potrebbe includere l’assistenza di un medico di medicina fisica e riabilitazione o di un team di fisioterapia per fornire allungamenti ed esercizi per aiutare a rafforzare il corpo e mantenere mobilità e flessibilità.

Miti e fatti sulla neuropatia periferica

Riferimenti

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Incidenza, prevalenza, menomazioni longitudinali e disabilità della neuropatia delle piccole fibre. Neurologia, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J. e Scorza, FA (2022). Neuropatia delle piccole fibre. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Agenti di contrasto del gadolinio: depositi dermici e potenziali effetti sulle piccole fibre nervose epidermiche. Giornale di neurologia, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). La rosacea neurogena potrebbe essere una neuropatia delle piccole fibre. Frontiere nella ricerca sul dolore (Losanna, Svizzera), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Valutazione longitudinale della neuropatia delle piccole fibre: evidenza di un'assonopatia distale non dipendente dalla lunghezza. Neurologia JAMA, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057