Comprendere il dolore pelvico nelle donne: cause e trattamenti

Per le donne che soffrono di dolore lombare e pelvico, la comprensione dei sintomi potrebbe aiutare nel processo diagnostico, nelle opzioni di trattamento e nella prevenzione?

Lombalgia e dolore pelvico nelle donne

Nelle donne, il dolore alla parte bassa della schiena e all’anca che si irradia alla zona anteriore del bacino può avere diverse cause. Il dolore può essere sordo, acuto o bruciante. Le principali cause di dolore lombare e pelvico nelle donne si dividono in due categorie. (William S. Richardson, et al., 2009)

Sistema muscoloscheletrico e nervoso

• Le cause correlate del dolore influenzano il modo in cui si muovono muscoli, nervi, legamenti, articolazioni e ossa.
• Gli esempi includono sciatica, artrite e lesioni.

Altri sistemi basati su organi

Le cause possono derivare da quanto segue:

• Condizioni o infezioni acute/croniche
• Reni: calcoli, infezioni e altri disturbi o condizioni.
• Sistema riproduttivo – come le ovaie.
• Sistema gastrointestinale – ernie inguinali o appendice.

Cause del sistema muscoloscheletrico e nervoso

Le cause legate al sistema muscoloscheletrico e nervoso possono derivare da lesioni come una caduta o dalla pratica di una postura malsana.

Lesioni e traumi da uso eccessivo

L'uso frequente e i movimenti ripetitivi possono portare a lesioni da uso eccessivo a muscoli, legamenti e articolazioni. :

• Esercizi, sport e attività fisiche che richiedono torsioni e piegamenti ripetitivi.
• Sollevare, trasportare e posizionare oggetti che richiedono movimenti ripetuti regolarmente.
• I traumi derivanti da collisioni di veicoli, incidenti, cadute o incidenti sportivi possono causare lesioni fisiche acute e croniche, come stiramenti muscolari o ossa rotte.
• A seconda del tipo di trauma, i tempi di guarigione e recupero e il trattamento variano.
• Entrambi i tipi di lesioni possono portare a intorpidimento, formicolio, dolore, rigidità, sensazione di schiocco e/o debolezza alle gambe.

Problemi di mobilità

Nel corso del tempo, una ridotta gamma di movimento e mobilità nei muscoli e nelle articolazioni può causare disagio e dolore. Le cause includono:

• Lunghi periodi di tempo trascorsi nella stessa posizione.
• Seduto per periodi prolungati.
• Il dolore è spesso sordo, doloroso e rigido.
• Può anche portare a spasmi muscolari caratterizzati da rapidi episodi di dolore acuto e intenso.

Posizione

• La postura mentre si è seduti, in piedi e si cammina influenza la gamma di movimento del corpo.
• Può influenzare i nervi e la circolazione sanguigna nella regione posteriore e pelvica.
• Posture prolungate e malsane possono contribuire al dolore lombare e allo sforzo muscolare.
• I sintomi legati alla postura possono essere dolorosi e rigidi e portare a rapidi episodi di dolore grave o intenso, a seconda della posizione.

Sciatica e compressione dei nervi

• Un disco vertebrale rigonfio o erniato causa più comunemente sciatica e nervi pizzicati o compressi.
• Le sensazioni possono essere dolore acuto, bruciore, elettrico e/o irradiato lungo il percorso nervoso.

Artrite

• L’infiammazione dovuta all’artrite provoca gonfiore, rigidità, dolore e rottura della cartilagine che protegge le articolazioni.
• L’artrite dell’anca provoca dolore all’inguine che può irradiarsi alla schiena e diventa più intenso quando si sta in piedi o si cammina.
• L’artrite toracica e lombare della colonna vertebrale o la malattia degenerativa del disco sono altre cause comuni di mal di schiena.

Disfunzione congiunta Sacroiliana

• Le articolazioni sacroiliache collegano la parte inferiore della colonna vertebrale e il bacino.
  Quando queste articolazioni si muovono troppo o troppo poco, può causare dolore all’articolazione sacroiliaca, con conseguente sensazione di bruciore nella parte bassa della schiena e nella zona pelvica. (Daisuke Kurosawa, Eiichi Murakami, Toshimi Aizawa. 2017)

Cause renali e urinarie

Calcoli renali

• I calcoli renali sono l'accumulo di minerali e sali, che si trasformano in calcoli duri nei reni.
• Quando il calcolo renale inizia a spostarsi verso la vescica, si presenteranno sintomi di dolore.
• Può scatenare forti dolori alla schiena e ai fianchi che si irradiano alla regione pelvica.
• Altri sintomi includono: cambiamento del colore delle urine, dolore durante la minzione, nausea e vomito.

Infezioni renali e infezioni del tratto urinario

• Anche le infezioni del tratto urinario e dei reni sono causa di dolore lombare e pelvico nelle donne.
• Causano febbre, continuo bisogno di urinare e minzione dolorosa.

Cause ginecologiche

Malattia infiammatoria pelvica

Le infezioni, note come malattia infiammatoria pelvica, si verificano quando i batteri trasmessi sessualmente si diffondono attraverso la vagina, l’utero, le tube di Falloppio o le ovaie. I sintomi includono:

• Dolore durante i rapporti.
• Sanguinamento tra i periodi.
• Scarico vaginale.
• Dolore al basso addome o all'inguine.
• Febbre.

Cisti ovariche

• La cisti può essere una sacca solida o piena di liquido sulla superficie o all'interno di un'ovaia.
• È improbabile che le piccole cisti ovariche causino dolore.
• Le cisti di grandi dimensioni o quelle che si rompono possono causare dolore da lieve a grave.
• Il dolore può manifestarsi durante le mestruazioni o i rapporti sessuali e presentarsi in modo acuto nella schiena, nel bacino o nel basso addome.

Durante la gravidanza

• Sono comuni il mal di schiena e il disagio nella zona del bacino.
• Mentre il corpo si adatta, le ossa e i legamenti rotondi del bacino si muovono e si allungano, il che può causare disagio.
• I sintomi sono generalmente normali ma dovrebbero essere discussi con un operatore sanitario durante i controlli.
• Il dolore alla parte bassa della schiena e all’inguine può essere un segno di aborto spontaneo o di travaglio, compreso il travaglio pretermine.

Infezione a trasmissione sessuale

• Le infezioni trasmesse sessualmente, come la clamidia o la gonorrea, possono causare dolore alla zona lombare e all’inguine.
• Altri sintomi possono includere: minzione dolorosa, perdite vaginali, dolore nei rapporti sessuali e sanguinamento tra i periodi.

lievito infezione

• Un’infezione da lievito – crescita eccessiva del fungo candidosi.
• Una comune infezione vaginale con sintomi tra cui prurito, gonfiore, irritazione e dolore pelvico.

Altre cause

Appendicite

• Quando l'appendice si blocca, si infetta e si infiamma.
• Nella maggior parte dei casi, un sintomo importante è il dolore che inizia vicino o attorno all’ombelico.
• In altri casi, può iniziare nella parte bassa della schiena e irradiarsi al lato destro della zona pelvica. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
• Il dolore associato può peggiorare nel tempo o quando si tossisce, si muove o si respira profondamente.

Altri sintomi includono:

1. Mal di stomaco
2. Nausea
3. vomito
4. Perdita di appetito
5. Febbre
6. Brividi
7. Movimenti intestinali anormali – stitichezza e/o diarrea. (Medicina Johns Hopkins. 2023)

Ernia inguinale

• Un'ernia inguinale si riferisce a un'ernia inguinale.
• Coinvolge i tessuti molli e parte dell'intestino, spingendo attraverso i muscoli deboli dell'inguine.
• Il dolore si manifesta nell'addome, nella parte bassa della schiena o nel bacino, soprattutto quando si piegano o si sollevano oggetti.

Pancreatite

• Infiammazione nel pancreas.
• Infezioni, calcoli biliari o alcol possono causarlo.
• Un sintomo è il dolore addominale che si irradia alla schiena.
• Il dolore peggiora durante e dopo aver mangiato.
• Altri sintomi includono nausea, vomito e febbre.

Linfonodi ingrossati

• I linfonodi si trovano nelle regioni interne ed esterne dell'arteria iliaca nella pelvi.
• Questi possono ingrandirsi a causa di infezioni, lesioni e, in rari casi, cancro.
• I sintomi includono dolore, gonfiore, arrossamento, irritazione della pelle e febbre.

Milza ingrossata

• La milza si trova dietro il lato sinistro della gabbia toracica.
• Filtra il sangue e supporta la creazione di nuove cellule del sangue.
• Infezioni e malattie possono causare l’ingrossamento della milza.

1. Una milza ingrossata – una condizione nota come splenomegalia – provoca dolore nella parte superiore sinistra della pancia e talvolta nella spalla sinistra e nella parte superiore della schiena.
2. Tuttavia, alcuni individui con una milza ingrossata sperimentano sintomi addominali – non riescono a mangiare senza disagio. (Monte Sinai. 2023)

Diagnosi

• A seconda della causa del dolore, un operatore sanitario potrebbe essere in grado di diagnosticarlo con un esame fisico e ponendo domande sulla tua condizione.
• Potrebbero essere necessari altri esami per individuare la causa, in particolare analisi del sangue e imaging (radiografia o risonanza magnetica).

Trattamento

• Il trattamento dei sintomi dipende dalla causa.
• Una volta effettuata la diagnosi, verrà sviluppato un piano di trattamento efficace che conterrà una combinazione di terapie:

Regolazioni dello stile di vita

• Per lesioni causate da stiramenti muscolari, distorsioni articolari, uso eccessivo e traumi minori, il dolore può essere risolto con:
• Riposo
• Terapia del ghiaccio
• Antidolorifici da banco: paracetamolo o ibuprofene.
• I tutori o le bende compressive possono aiutare a sostenere il corpo e ad alleviare i sintomi durante la guarigione e il recupero.

1. Esercizi per migliorare la postura
2. Prestare attenzione alla forma durante il sollevamento di oggetti
3. Lo stretching può aiutare ad alleviare il dolore.

Medicazioni

I farmaci possono essere utilizzati in vari modi per aiutare nel trattamento del dolore lombare e pelvico. Se la causa è un’infezione, verranno prescritti farmaci per rimuovere l’infezione e risolvere i sintomi, che possono includere:

• Antibiotici
• Antimicotici
• Antivirali

Possono anche essere prescritti farmaci per aiutare a gestire i sintomi del dolore e possono includere:

• Farmaci per alleviare il dolore ai nervi
• rilassanti muscolari
• Steroids

Fisioterapia

Un fisioterapista può aiutare a correggere i problemi con:

• Posizione
• Diminuzione della mobilità
• Andatura a piedi
• potenziamento

1. Un fisioterapista fornirà esercizi per aiutare ad aumentare e mantenere la forza, la gamma di movimento e la flessibilità.

Terapia del pavimento pelvico

• Questa è la terapia fisica che si concentra sui muscoli, legamenti e tessuti connettivi del bacino.
• Aiuta con dolore, debolezza e disfunzione nella zona pelvica.
• Verrà sviluppato un piano di trattamento per aiutare con la forza e la gamma di movimento nel muscoli pelvici.

Cura chiropratica

• I chiropratici offrono aggiustamenti della colonna vertebrale e dell'anca per riallineare le articolazioni della colonna vertebrale.
• È stato dimostrato che gli aggiustamenti aiutano a ridurre il dolore alla schiena e all’anca. (Valter Santilli, Ettore Beghi, Stefano Finucci. 2006)

Chirurgia

• Alcune condizioni più gravi potrebbero richiedere un intervento chirurgico.
• Cisti ovariche, ernie e altre infezioni a volte richiedono un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infetto o malsano: cisti ovariche rotte o appendicite.

Gli interventi chirurgici consigliati possono includere:

1. Una riparazione di ernia.
2. Sostituzione dell'anca.
3. Rimozione della cistifellea per prevenire pancreatiti ricorrenti.

Frodi

Non tutte le condizioni e le malattie causano dolore lombare e pelvico. I sintomi possono essere prevenuti e ridotti adottando cambiamenti nello stile di vita. Le raccomandazioni di prevenzione possono includere:

• Rimanere idratati.
• Utilizzando adeguate tecniche di piegamento e sollevamento.
• Mangiare cibi sani.
• Impegnarsi regolarmente in qualche forma di attività fisica: camminare, nuotare, yoga, andare in bicicletta o allenarsi per la forza.
• Mantenere un peso sano.

Gravidanza e sciatica

Riferimenti

Richardson, WS, Jones, DG, Winters, JC e McQueen, MA (2009). Il trattamento del dolore inguinale. Diario Ochsner, 9(1), 11–13.

Kurosawa, D., Murakami, E., & Aizawa, T. (2017). Dolore all'inguine associato a disfunzione dell'articolazione sacroiliaca e disturbi lombari. Neurologia clinica e neurochirurgia, 161, 104–109. doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.08.018

Medicina Johns Hopkins. Appendicite.

Monte Sinai. splenomegalia.

Santilli, V., Beghi, E., & Finucci, S. (2006). Manipolazione chiropratica nel trattamento del mal di schiena acuto e della sciatica con protrusione del disco: uno studio clinico randomizzato in doppio cieco di manipolazioni spinali attive e simulate. Il diario della colonna vertebrale: giornale ufficiale della North American Spine Society, 6(2), 131–137. doi.org/10.1016/j.spinee.2005.08.001