Sintomi e trattamento per le clavicole rotte

Per gli individui con una clavicola rotta, il trattamento conservativo può aiutare nel processo di riabilitazione?

Clavicola rotta

Le fratture delle clavicole sono lesioni ortopediche molto comuni che possono verificarsi in qualsiasi fascia di età. Conosciuto anche come clavicola, è l'osso sopra la parte superiore del torace, tra lo sterno/sterno e la scapola/scapola. La clavicola è facilmente visibile perché solo la pelle ricopre gran parte dell'osso. Le fratture della clavicola sono estremamente comuni e rappresentano il 2% – 5% di tutte le fratture. (Radiopedia. 2023) Le clavicole rotte si verificano in:

• Bambini – di solito durante la nascita.
• Bambini e adolescenti – perché la clavicola si sviluppa completamente solo nella tarda adolescenza.
• Atleti – a causa dei rischi di essere colpiti o cadere.
• Attraverso vari tipi di incidenti e cadute.
• La maggior parte delle clavicole rotte può essere trattata con trattamenti non chirurgici, solitamente con un'imbragatura per consentire la guarigione dell'osso, terapia fisica e riabilitazione.
• A volte, quando le fratture della clavicola sono significativamente spostate fuori allineamento, può essere raccomandato il trattamento chirurgico.
• Esistono opzioni di trattamento che dovrebbero essere discusse con un chirurgo ortopedico, un fisioterapista e/o un chiropratico.
• Una clavicola rotta non è più grave di altre ossa rotte.
• Una volta che l’osso rotto guarisce, la maggior parte delle persone ha una gamma completa di movimento e può tornare alle attività prima della frattura. (Medicina Johns Hopkins. 2023)

Tipi

Le lesioni alla clavicola rotta sono suddivise in tre tipi a seconda della posizione della frattura. (Radiopedia. 2023)

Fratture della clavicola a metà albero

• Questi si verificano nell'area centrale e possono essere una semplice crepa, separazione e/o frattura in molti pezzi.
• Pause multiple – fratture segmentali.
• Spostamento significativo – separazione.
• Lunghezza ridotta dell'osso.

Fratture distali della clavicola

• Questi si verificano vicino all'estremità della clavicola all'altezza dell'articolazione della spalla.
• Questa parte della spalla è chiamata articolazione acromionclavicolare/AC.
• Le fratture della clavicola distale possono avere opzioni di trattamento simili a quelle delle lesioni dell'articolazione AC.

Fratture della clavicola mediale

• Questi sono meno comuni e spesso correlati a lesioni all’articolazione sternoclavicolare.
• L'articolazione sternoclavicolare sostiene la spalla ed è l'unica articolazione che collega il braccio al corpo.
• Le fratture della cartilagine di accrescimento della clavicola possono essere osservate nella tarda adolescenza e nei primi anni dei vent'anni.

Sintomi

I sintomi comuni di una clavicola rotta includono: (Biblioteca nazionale di medicina: MedlinePlus. 2022)

• Dolore alla clavicola.
• Dolore alla spalla.
• Difficoltà a muovere il braccio.
• Difficoltà a sollevare il braccio lateralmente.
• Gonfiore e lividi attorno alla spalla.
• I lividi possono estendersi fino al petto e all'ascella.
• Intorpidimento e formicolio lungo il braccio.
• Deformità della clavicola.

1. Oltre al gonfiore, alcuni individui possono presentare una protuberanza nel punto in cui si è verificata la frattura.
2. Potrebbero essere necessari diversi mesi affinché questa protuberanza guarisca completamente, ma questo è normale.
3. Se la protuberanza appare infiammata o irritata, informa un operatore sanitario.

Gonfiore clavicolare

• Quando l'articolazione sternoclavicolare si gonfia o diventa più grande, si parla di gonfiore clavicolare.
• È comunemente causato da traumi, malattie o infezioni che colpiscono il fluido presente nelle articolazioni. (John Edwin e altri, 2018)

Diagnosi

• Presso la clinica sanitaria o il pronto soccorso verrà eseguita una radiografia per valutare il tipo specifico di frattura.
• Eseguiranno un esame per garantire che i nervi e i vasi sanguigni che circondano la clavicola rotta non siano recisi.
• I nervi e i vasi vengono raramente feriti, ma nei casi più gravi possono verificarsi queste lesioni.

Trattamento

Il trattamento si ottiene consentendo all'osso di guarire o mediante procedure chirurgiche per ripristinare il corretto allineamento. Alcuni trattamenti comuni per le ossa rotte non vengono utilizzati per le fratture della clavicola.

• Ad esempio, non è possibile eseguire il casting di una clavicola rotta.
• Inoltre, non viene eseguita la reimpostazione dell’osso o una riduzione chiusa poiché non è possibile mantenere l’osso rotto nel corretto allineamento senza un intervento chirurgico.

Se la chirurgia è un'opzione, l'operatore sanitario esamina i seguenti fattori: (Aggiornato. 2023)

Posizione della frattura e grado di spostamento

• Le fratture composte o minimamente scomposte vengono solitamente gestite senza intervento chirurgico.

Età

• Gli individui più giovani hanno una maggiore capacità di recuperare dalle fratture senza intervento chirurgico.

Accorciamento del frammento della frattura

• Le fratture scomposte possono guarire, ma quando vi è un accorciamento pronunciato della clavicola, probabilmente è necessario un intervento chirurgico.

Altre lesioni

• Gli individui con lesioni alla testa o fratture multiple possono essere curati senza intervento chirurgico.

Aspettative del paziente

• Quando l'infortunio coinvolge un atleta, un lavoro pesante o il braccio è l'estremità dominante, possono esserci più motivi per un intervento chirurgico.

Braccio dominante

• Quando le fratture si verificano nel braccio dominante, è più probabile che gli effetti siano evidenti.

La maggior parte di queste fratture può essere gestita senza intervento chirurgico, ma ci sono situazioni in cui la chirurgia può produrre risultati migliori.

Supporti per trattamenti non chirurgici

• Un tutore per clavicola a fionda o a forma di 8.
• Non è stato dimostrato che il tutore a forma di 8 influisca sull'allineamento della frattura e molti individui generalmente trovano un tutore più comodo. (Aggiornato. 2023)

1. Le clavicole rotte dovrebbero guarire entro 6-12 settimane negli adulti
2. 3-6 settimane nei bambini
3. I pazienti più giovani di solito tornano alle attività complete prima delle 12 settimane.
4. Il dolore di solito scompare entro poche settimane. (Aggiornato. 2023)
5. L'immobilizzazione è raramente necessaria oltre alcune settimane e, con l'autorizzazione del medico, di solito inizia un'attività leggera e una riabilitazione motoria delicata.

Lesioni di lunga durata

Riferimenti

Radiopedia. Frattura clavicolare.

Medicina Johns Hopkins. Fratture della clavicola.

Biblioteca nazionale di medicina: MedlinePlus. Clavicola rotta: cure post-operatorie.

Aggiornato. Fratture della clavicola.

Edwin, J., Ahmed, S., Verma, S., Tytherleigh-Strong, G., Karuppaiah, K., & Sinha, J. (2018). Tumori dell'articolazione sternoclavicolare: rassegna delle patologie traumatiche e non traumatiche. Revisioni aperte SFORZO, 3(8), 471–484. doi.org/10.1302/2058-5241.3.170078