Come riconoscere e trattare una lesione da stiramento all'inguine

Quando si verifica una lesione da stiramento all'inguine, conoscere i sintomi può aiutare nella diagnosi, nel trattamento e nei tempi di recupero?

Lesione da stiramento all'inguine

Uno stiramento all'inguine è una lesione al muscolo interno della coscia. UN trazione all'inguine è un tipo di stiramento muscolare che colpisce il gruppo muscolare adduttore (i muscoli aiutano a separare le gambe). (Parisa Sedaghati, et al., 2013) La lesione si verifica quando il muscolo viene allungato oltre il suo normale range di movimento, creando rotture superficiali. Gli sforzi gravi possono lacerare il muscolo in due. (Parisa Sedaghati, et al., 2013)

• Una trazione dei muscoli inguinali provoca dolore e dolorabilità che peggiora quando si stringono le gambe.
• Potrebbero verificarsi anche gonfiore o lividi all'inguine o all'interno della coscia.
• Una trazione all'inguine semplice richiede dalle quattro alle sei settimane per guarire con un trattamento adeguato. (Andreas Serner, et al., 2020)

Sintomi

Una trazione all'inguine può essere dolorosa e interferire con la deambulazione, il salire le scale e/o la guida di un'auto. Oltre al dolore, altri sintomi intorno alla zona lesa includono: (Parisa Sedaghati et al., 2013)

• Uno schiocco o una sensazione di schiocco quando si verifica la lesione.
• Aumento del dolore quando si uniscono le gambe.
• Rossore
• Gonfiore
• Lividi all'inguine o all'interno della coscia.

I tiri all'inguine sono classificati in base alla gravità e all'impatto che hanno sulla mobilità:

Grade 1

• Lieve disagio ma non sufficiente a limitare le attività.

Grade 2

• Disagio moderato con gonfiore o lividi che limita la corsa e/o il salto.

Grade 3

• Lesioni gravi con gonfiore e lividi significativi possono causare dolore mentre si cammina e spasmi muscolari.

Segni di un grave stiramento all'inguine

• Difficoltà a camminare
• Dolore all'inguine stando seduti o riposando
• Dolore all'inguine durante la notte
• Un operatore sanitario dovrebbe vedere forti tiri all'inguine perché il muscolo potrebbe essersi rotto o essere sul punto di rompersi.
• Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico per riattaccare le estremità strappate.

I tiri all'inguine lo sono a volte accompagnato da una frattura da stress del pube/delle ossa pelviche rivolte in avanti, che può prolungare significativamente i tempi di guarigione e recupero. (Parisa Sedaghati et al., 2013)

Cause

Le trazioni all'inguine sono spesso sperimentate da atleti e individui che praticano sport in cui devono fermarsi e cambiare direzione rapidamente, sottoponendo a sforzo eccessivo i muscoli adduttori. (Parisa Sedaghati et al., 2013) Il rischio aumenta nei soggetti che: (T. Sean Lynch et al., 2017)

• Avere muscoli abduttori dell'anca deboli.
• Non sono in condizioni fisiche adeguate.
• Avere un precedente infortunio all'inguine o all'anca.
• Gli strappi possono verificarsi anche a causa di cadute o attività estreme senza il corretto condizionamento.

Diagnosi

Un operatore sanitario eseguirà un’indagine approfondita per confermare la diagnosi e caratterizzare la gravità. Ciò comporta: (Juan C. Suarez et al., 2013)

Revisione della storia medica

• Ciò include eventuali lesioni precedenti e dettagli su dove e quando sono iniziati i sintomi.

Esame fisico

• Ciò comporta la palpazione: toccare e premere leggermente la regione inguinale e manipolare la gamba per capire meglio dove e quanto è estesa la lesione.

Studi di imaging

• Ultrasuoni o raggi X.
• Se si sospetta una rottura o una frattura muscolare, è possibile ordinare una scansione MRI per visualizzare meglio le lesioni dei tessuti molli e le fratture da stress.

Diagnosi differenziale

Alcune condizioni possono simulare una trazione all’inguine e richiedere trattamenti diversi. Questi includono: (Juan C. Suarez, et al., 2013)

Ernia sportiva

• Questo tipo di inguinale ernia si verifica con infortuni sportivi e sul lavoro.
• Fa sì che una parte dell'intestino fuoriesca attraverso un muscolo indebolito nell'inguine.

Hip Labral Tear

• Si tratta di una lacerazione nell'anello cartilagineo del labbro esterno al bordo dell'articolazione dell'anca.

Osteoartrite dell'anca

• Questa è la forma di artrite da usura che può presentarsi con sintomi di dolore all'inguine.

Osteite pubica

• Si tratta di un'infiammazione dell'articolazione pubica e delle strutture circostanti, solitamente causata dall'uso eccessivo dei muscoli dell'anca e delle gambe.

Dolore all'inguine riferito

• Questo dolore nervoso ha origine nella parte bassa della schiena, spesso a causa di un nervo schiacciato, ma si avverte all'inguine.

Trattamento

Il trattamento iniziale è conservativo e comprende riposo, applicazione di ghiaccio, terapia fisica e stretching ed esercizi delicati prescritti.

• I soggetti possono aver bisogno di stampelle o di un dispositivo per camminare per ridurre il dolore e prevenire ulteriori lesioni se il dolore è significativo. (Andreas Serner, et al., 2020)
• La terapia fisica farà parte del piano di trattamento.
• Gli antidolorifici da banco come Tylenol/paracetamolo o Advil/ibuprofene possono aiutare ad alleviare il dolore a breve termine.
• Se si avverte un forte dolore dovuto a una lesione di grado 3, è possibile utilizzare farmaci da prescrizione per un breve periodo per ridurre al minimo il dolore. (Andreas Serner, et al., 2020)
• Di solito la chirurgia non è necessaria. (Andreas Serner, et al., 2020)

Recupero

I tempi di recupero possono variare in base alla gravità della lesione e alle condizioni fisiche prima dell'infortunio.

• La maggior parte delle lesioni guarirà entro quattro-sei settimane con il riposo e un trattamento adeguato.
• Gravi stiramenti all'inguine possono richiedere fino a 12 settimane o più se è coinvolto un intervento chirurgico. (Andreas Serner, et al., 2020)

Riabilitazione da infortunio

Riferimenti

Sedaghati, P., Alizadeh, MH, Shirzad, E., & Ardjmand, A. (2013). Revisione delle lesioni all'inguine indotte dallo sport. Trauma mensile, 18(3), 107–112. doi.org/10.5812/traumamon.12666

Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R., & Hölmich, P. (2020). Ritorno allo sport dopo la riabilitazione basata su criteri delle lesioni acute degli adduttori negli atleti di sesso maschile: uno studio prospettico di coorte. Rivista ortopedica di medicina dello sport, 8(1), 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247

Lynch, TS, Bedi, A. e Larson, CM (2017). Lesioni all'anca atletica. Il giornale dell'Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 25(4), 269–279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171

Suarez, JC, Ely, EE, Mutnal, AB, Figueroa, NM, Klika, AK, Patel, PD e Barsoum, WK (2013). Approccio completo alla valutazione del dolore all'inguine. Il giornale dell'Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 21(9), 558–570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558