Comprendere la lesione del dito del tappeto erboso: sintomi, trattamento e recupero

Per le persone che hanno subito un infortunio al dito del tappeto erboso, conoscere i sintomi può aiutare gli atleti e i non atleti con il trattamento, i tempi di recupero e il ritorno alle attività?

Lesione alla punta del tappeto erboso

Una lesione al dito del tappeto erboso colpisce i legamenti e i tendini dei tessuti molli alla base dell'alluce sotto il piede. Questa condizione di solito si verifica quando la punta è iperestesa/forzata verso l'alto, ad esempio quando la pianta del piede è a terra e il tallone è sollevato. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2021) L'infortunio è comune tra gli atleti che praticano sport su erba artificiale, da qui il nome dell'infortunio. Tuttavia, può colpire anche i non atleti, come le persone che lavorano in piedi tutto il giorno.

• Il tempo di recupero dopo un infortunio al dito del tappeto erboso dipende dalla gravità e dal tipo di attività a cui l'individuo intende tornare.
• Il ritorno alle attività sportive di alto livello dopo un grave infortunio può richiedere sei mesi.
• Queste lesioni variano in gravità ma solitamente migliorano con il trattamento conservativo. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
• Il dolore è il problema principale che interrompe l'attività fisica dopo un infortunio di grado 1, mentre i gradi 2 e 3 possono richiedere settimane o mesi per guarire completamente.

Significato

Un infortunio al dito del tappeto erboso si riferisce a a stiramento dell'articolazione metatarso-falangea. Questa articolazione comprende legamenti che collegano l'osso della pianta del piede, sotto l'alluce/falange prossimale, alle ossa che collegano le dita dei piedi alle ossa più grandi dei piedi/metatarsi. La lesione è solitamente causata da un'iperestensione che spesso deriva da un movimento di spinta, come correre o saltare.

grading

Le lesioni alle dita del tappeto erboso possono variare da lievi a gravi e sono classificate come segue: (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2021)

• Grade 1 – I tessuti molli vengono allungati, causando dolore e gonfiore.
• Grade 2 – Il tessuto molle è parzialmente lacerato. Il dolore è più pronunciato, con gonfiore e lividi significativi ed è difficile muovere il dito.
• Grade 3 – I tessuti molli sono completamente lacerati e i sintomi sono gravi.

È questo ciò che causa il dolore al mio piede?

La punta del tappeto erboso può essere un:

• Lesione da uso eccessivo – causata dalla ripetizione ripetuta dello stesso movimento per un periodo prolungato, che provoca un peggioramento dei sintomi.
• Lesione acuta – che si verifica all’improvviso, causando dolore immediato.

I sintomi possono includere quanto segue: (Generale Brigham della Messa. 2023)

• Gamma di movimento limitata.
• Tenerezza nell'alluce e nella zona circostante.
• Gonfiore.
• Dolore all'alluce e nella zona circostante.
• Lividi.
• Le articolazioni allentate possono indicare che c'è una lussazione.

Diagnosi

Se si verificano sintomi del dito erboso, consultare un operatore sanitario per una diagnosi corretta in modo che possa sviluppare un piano di trattamento personalizzato. Eseguiranno un esame fisico per valutare il dolore, il gonfiore e l'ampiezza del movimento. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2021) Se l'operatore sanitario sospetta un danno tissutale, può raccomandare l'imaging con raggi X e (MRI) per classificare la lesione e determinare la corretta linea d'azione.

Trattamento

Un operatore sanitario determinerà il trattamento migliore in base alla gravità della lesione. Tutti gli infortuni alle dita del tappeto erboso possono trarre beneficio dal protocollo RICE: (American College of Foot and Ankle Surgeons. Fatti sulla salute del piede. 2023)

1. Riposo: evitare attività che peggiorano i sintomi. Ciò può includere l’uso di un dispositivo di assistenza come uno scarpone da passeggio o stampelle per ridurre la pressione.
2. Ghiaccio: applicare il ghiaccio per 20 minuti, quindi attendere 40 minuti prima di riapplicarlo.
3. Compressione: avvolgere la punta e il piede con una benda elastica per sostenere e ridurre il gonfiore.
4. Elevazione: appoggiare il piede sopra il livello del cuore per ridurre il gonfiore.

Grade 1

La punta del tappeto erboso di grado 1 è classificata in base all'allungamento dei tessuti molli, al dolore e al gonfiore. I trattamenti possono includere: (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

• Taping per sostenere la punta.
• Indossare scarpe con suola rigida.
• Supporto ortotico, come a piastra per la punta del tappeto erboso.

Gradi 2 e 3

I gradi 2 e 3 presentano lacerazione parziale o completa dei tessuti, dolore intenso e gonfiore. I trattamenti per le dita del tappeto erboso più gravi possono includere: (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

• Portata di peso limitata
• Utilizzo di dispositivi di assistenza come stampelle, scarponcini o ingessature.

Altro trattamento

• Meno del 2% di queste lesioni richiede un intervento chirurgico. Di solito è consigliato in caso di instabilità dell'articolazione o quando i trattamenti conservativi non hanno successo. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018) (Zaccaria W. Pinter et al., 2020)
• La terapia fisica è utile per ridurre il dolore e migliorare la gamma di movimento e la forza dopo l'infortunio. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2021)
• La terapia fisica comprende anche esercizi di propriocezione e allenamento dell'agilità, plantari e l'uso di scarpe consigliate per attività fisiche specifiche. (Lisa Chinn, Jay Hertel. 2010)
• Un fisioterapista può anche aiutare a garantire che l'individuo non ritorni alle attività fisiche prima che la lesione sia completamente guarita e prevenire il rischio di nuovi infortuni.

Tempo di ripristino

Il recupero dipende dalla gravità della lesione. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

• Grado 1 – Soggettivo in quanto varia a seconda della tolleranza al dolore dell'individuo.
• Grado 2 – Da quattro a sei settimane di immobilizzazione.
• Grado 3 – Minimo otto settimane di immobilizzazione.
• Possono essere necessari fino a sei mesi per tornare alla normale funzione.

Ritorno alle normali attività

Dopo un infortunio al dito del tappeto erboso di grado 1, le persone possono tornare alle normali attività una volta che il dolore è sotto controllo. I gradi 2 e 3 richiedono più tempo per guarire. Il ritorno alle attività sportive dopo un infortunio di grado 2 può richiedere circa due o tre mesi, mentre gli infortuni di grado 3 e i casi che richiedono un intervento chirurgico possono richiedere fino a sei mesi. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

Trattamento chiropratico sportivo

Riferimenti

Accademia americana dei chirurghi ortopedici. (2021). Punta di tappeto erboso.

Generale Brigham della Messa. (2023). Punta di tappeto erboso.

American College of Foot and Ankle Surgeons. Fatti sulla salute del piede. (2023). Protocollo RISO.

Najefi, AA, Jeyaseelan, L. e Welck, M. (2018). Punta del tappeto erboso: un aggiornamento clinico. Revisioni aperte SFORZO, 3(9), 501–506. doi.org/10.1302/2058-5241.3.180012

Pinter, ZW, Farnell, CG, Huntley, S., Patel, HA, Peng, J., McMurtrie, J., Ray, JL, Naranje, S., & Shah, AB (2020). Risultati della riparazione cronica delle dita del tappeto erboso nella popolazione non atleta: uno studio retrospettivo. Giornale indiano di ortopedia, 54(1), 43–48. doi.org/10.1007/s43465-019-00010-8

Chinn, L. e Hertel, J. (2010). Riabilitazione degli infortuni alla caviglia e al piede negli atleti. Cliniche di medicina dello sport, 29(1), 157–167. doi.org/10.1016/j.csm.2009.09.006