Lesioni al ginocchio con angolo Q/quadricipite nelle atlete

L'angolo Q o quadricipite è una misura della larghezza pelvica che si ritiene contribuisca al rischio di infortuni sportivi nelle atlete. Le terapie e gli esercizi non chirurgici possono aiutare a riabilitare le lesioni?

Quadricipite Q – Lesioni angolari

I L'angolo Q è l'angolo in cui l'osso del femore/della parte superiore della gamba incontra l'osso della tibia/della parte inferiore della gamba. Si misura da due linee che si intersecano:

• Uno dal centro della rotula/rotula alla spina iliaca antero-superiore del bacino.
• L'altro va dalla rotula al tubercolo tibiale.
• In media l'angolo è di tre gradi più alto nelle donne rispetto agli uomini.
• Media di 17 gradi per le donne e 14 gradi per gli uomini. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)
• Gli esperti di medicina dello sport hanno collegato un bacino più ampio a un angolo Q più ampio. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)

Le donne hanno differenze biomeccaniche che includono un bacino più ampio, che rende più facile il parto. Tuttavia, questa differenza può contribuire a lesioni al ginocchio durante la pratica sportiva, poiché un angolo Q aumentato genera più stress sull’articolazione del ginocchio, oltre a portare ad una maggiore pronazione del piede.

Infortuni

Vari fattori possono aumentare il rischio di lesioni, ma un angolo Q più ampio è stato collegato alle seguenti condizioni.

Sindrome da dolore femoro-rotulea

• Un angolo Q aumentato può causare la trazione del quadricipite sulla rotula, spostandola fuori posizione e causando un tracciamento rotuleo disfunzionale.
• Con il tempo, ciò può causare dolore al ginocchio (sotto e intorno alla rotula) e squilibrio muscolare.
• Potrebbero essere raccomandati plantari plantari e supporti per l'arco plantare.
• Alcuni ricercatori hanno trovato un collegamento, mentre altri non hanno trovato la stessa associazione. (Lupo Petersen, et al., 2014)

Condromalacia del ginocchio

• Si tratta dell'usura della cartilagine nella parte inferiore della rotula.
• Ciò porta alla degenerazione delle superfici articolari del ginocchio. (Enrico Vaienti, et al., 2017)
• Il sintomo comune è il dolore sotto e attorno alla rotula.

Lesioni ACL

• Le donne hanno tassi più elevati di lesioni del legamento crociato anteriore rispetto agli uomini. (Yasuhiro Mitani. 2017)
• Un angolo Q aumentato può essere un fattore che aumenta lo stress e fa perdere stabilità al ginocchio.
• Tuttavia, questo rimane controverso, poiché alcuni studi non hanno trovato alcuna associazione tra l’angolo Q e gli infortuni al ginocchio.

Trattamento Chiropratico

Esercizi di rafforzamento

• I programmi di prevenzione degli infortuni ACL progettati per le donne hanno portato a una riduzione degli infortuni. (Trent Nessler, et al., 2017)
• I vasto mediale obliquo o VMO è un muscolo a forma di lacrima che aiuta a muovere l'articolazione del ginocchio e a stabilizzare la rotula.
• Il rafforzamento del muscolo può aumentare la stabilità dell’articolazione del ginocchio.
• Il rafforzamento può richiedere un focus specifico sui tempi di contrazione muscolare.
• Si consigliano esercizi a catena chiusa come gli squat al muro.
• Il rafforzamento dei glutei migliorerà la stabilità.

Esercizi di stretching

• Lo stretching dei muscoli tesi aiuterà a rilassare l'area lesionata, ad aumentare la circolazione e a ripristinare la gamma di movimento e funzionalità.
• I muscoli comunemente ritenuti tesi includono: quadricipiti, muscoli posteriori della coscia, banda ileotibiale e gastrocnemio.

Foot Orthotics

• I plantari flessibili e realizzati su misura diminuiscono l'angolo Q e riducono la pronazione, alleviando lo stress aggiuntivo sul ginocchio.
• Un'ortesi personalizzata garantisce che le dinamiche del piede e della gamba siano prese in considerazione e corrette.
• Le scarpe con controllo del movimento possono anche aiutare a correggere l’iperpronazione.

Riabilitazione del ginocchio

Riferimenti

Khasawneh, RR, Allouh, MZ e Abu-El-Rub, E. (2019). Misurazione dell'angolo del quadricipite (Q) rispetto a vari parametri corporei nella giovane popolazione araba. PloS uno, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, & Liebau, C. (2014). Sindrome dolorosa femoro-rotulea. Chirurgia del ginocchio, traumatologia sportiva, artroscopia: Gazzetta ufficiale dell'ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). Comprendere il ginocchio umano e la sua relazione con la sostituzione totale del ginocchio. Acta biomedica: Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Mitani Y. (2017). Differenze legate al genere nell'allineamento degli arti inferiori, nell'ampiezza del movimento articolare e nell'incidenza degli infortuni sportivi negli atleti universitari giapponesi. Giornale di scienza della terapia fisica, 29(1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L. e Sampley, J. (2017). Prevenzione delle lesioni del legamento crociato anteriore: cosa ci dice la ricerca? Revisioni attuali nella medicina muscolo-scheletrica, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5