Come calzature possono influenzare le lesioni in corso

Storicamente gli atleti erano scalzi nell'arena sportiva ed è solo un fenomeno relativamente recente per le scarpe da indossare in concorrenza. Nei tempi romani i lottatori si sono scontrati a piedi nudi, mentre i corridori indossavano poco più di sandali in pelle sottile per competere su lunghe distanze.

Più di recente diversi atleti hanno ottenuto importanti successi gareggiando a piedi nudi: Abebe Bikila dall'Etiopia ha vinto la maratona olimpica di Roma nel 1960 e Zola Budd è diventata la detentrice del record mondiale sui 5000 metri. Dagli anni '1970 la produzione di scarpe da ginnastica è esplosa e con essa anche l'incidenza di lesioni agli arti inferiori legate alla corsa. Ciò ha sollevato la questione se questi nuovi modelli fossero la causa degli infortuni o semplicemente riflettessero il crescente interesse per la corsa su distanza come sport. Nonostante ciò, l'interesse per la corsa a piedi nudi per ridurre tali infortuni è cresciuto in modo esponenziale. Questo account mira a valutare parte della letteratura su questo argomento controverso.

Ciclo del passo e biomeccanica della corsa

Il normale ciclo del passo consiste in fasi di appoggio e oscillazione. La fase di appoggio occupa il 60% e l'oscillazione del 40% del tempo necessario per completare un ciclo di colpi consecutivi di tallone da parte dello stesso piede. La fase di appoggio stessa è suddivisa in fasi di contatto, intermedie e propulsive. Inizia e finisce con entrambi i piedi a contatto con il suolo nota come `` fase di doppio appoggio ''. La fase di oscillazione è suddivisa in fasi di follow-through, swing in avanti e discesa del piede. Le fasi della corsa sono molto simili tranne per il fatto che c'è una fase di volo in cui nessuno dei due piedi è a contatto con il suolo tra le fasi di appoggio. Evidentemente, con il jogging più lento la fase di stance è più lunga della fase di volo, tuttavia, durante lo sprint questa relazione si inverte e la fase di stance diventa la più breve delle due fasi.

Ci sono diverse considerazioni biomeccaniche chiave che devono essere tenute presenti prima di poter effettuare un confronto tra corsa a piedi nudi e corsa su scarpe. Durante la corsa si verifica un aumento della rotazione del bacino, dell'anca e del ginocchio che deve essere assorbito aumentando le forze muscolari che agiscono su queste articolazioni. Inoltre, con l'aumentare della velocità di corsa, il punto di impatto del piede cambia da prevalentemente colpi di tallone a quelli di carico dell'avampiede durante lo sprint. Il normale angolo di andatura è di circa 100 abdotto dalla linea di progressione. Man mano che la velocità aumenta, questo angolo diminuisce avvicinandosi allo zero man mano che il piede si avvicina alla linea di progressione. I corridori che hanno sviluppato modelli di falcata che incorporano bassi livelli di forza d'impatto e pronazione rapida hanno un rischio ridotto di lesioni da corsa eccessive come fratture da stress, fascite plantare e distorsioni legamentose. È importante notare che molti corridori ferrati non sviluppano mai infortuni, tuttavia, i dati disponibili indicano che il 19-79% svilupperà un infortunio negli anni trascorsi a correre.

Anomalie e infortuni biomeccanici

Pronazione eccessiva - La pronazione del piede si verifica a livello dell'articolazione subastragalica e quando si verifica in eccesso è associata a molte lesioni legate alla corsa. Gli esempi includono, prime anomalie dell'articolazione metatarso-falangea, stiramento dell'arco mediale e della fascia plantare, tendinopatia di Achille e tibiale posteriore, disfunzione dell'articolazione femoro-rotulea e fratture da stress. Uno studio ha illustrato che la corsa su scarpe ha ridotto la torsione e ha aumentato la pronazione in modo significativo, il documento ha concluso che la riduzione della torsione prodotta dalle scarpe con la suola rigida potrebbe essere un fattore nelle lesioni da corsa causate da pronazione eccessiva.

Supinzione eccessiva

Questo movimento si verifica anche in corrispondenza del giunto subtalare e può compensare una debolezza della muscolatura pronatrice antagonista (per esempio, peroneale) o come conseguenza dello spasmo o della tenuta della muscolatura supina (ad es. Tibialis posterior e del complesso gastrocnemius soleus). Il piede supinato è meno mobile e fornisce un assorbimento d'urto inferiore che può ben predisporre lo sviluppo di fratture di stress della tibia, della fibula, del calcaneus e dei metatarsali. L'instabilità laterale del piede e della caviglia può essere associata ad una eccessiva supinazione, con conseguente aumento dell'incidenza di distorsioni legamentose del piede e della caviglia. Tale sforzo laterale sull'arto inferiore potrebbe provocare un serraggio della fascia ileo-tibiale con associata borsite dell'epicondilo femorale.

Meccanica pelvica anormale

Durante il normale funzionamento il bacino assume una posizione ruotata con inclinazione anteriore-posteriore e laterale. La debolezza dei muscoli necessari per la stabilizzazione di questa posizione provocherà un movimento eccessivo in uno qualsiasi dei tre piani. Successivamente si verificherà un trasferimento di forza meno efficiente. Le anomalie pelviche più comuni sono l'inclinazione anteriore eccessiva, l'inclinazione eccessiva laterale e il movimento pelvico asimmetrico. Il complesso inter-play della muscolatura per compensare ciascuna di queste anomalie può provocare la tenuta muscolare, i ceppi e la tendinopatia. Adattamento e biomeccanica di scalzo a piedi nudi Uno studio principale sull'argomento di scalzo è stato condotto da Lieberman et al. che ha confrontato i modelli che colpiscono il piede e le forze di collisione in abitudini scalzo con i corridori di scuderia. Hanno scoperto che i cavalieri di resistenza a piedi nudi spesso si posizionano sul piede anteriore prima di abbattere il tallone. Meno frequentemente possono anche sbarcare con un piede piatto (colpo di metà piede), o anche meno spesso, sul tallone (colpo di piede posteriore). Al contrario, i cavalieri sono per lo più sciopero posteriore che è facilitato dal tallone elevato e ammortizzato della scarpa da corsa moderna.

Lo stesso studio ha condotto analisi cinematiche e cinetiche sulle due popolazioni e ha scoperto che anche su superfici dure, i corridori a piedi nudi che colpiscono l'avampiede generano forze di collisione inferiori rispetto ai tallonatori calzati. Ciò è determinato dal modo in cui il piede del corridore scalzo è più flesso plantare all'atterraggio con un maggior grado di cedevolezza della caviglia all'impatto. Queste caratteristiche si combinano per diminuire la massa effettiva del corpo che entra in collisione con il suolo e quindi potenzialmente ridurre le lesioni dovute a carichi pesanti ripetuti. Inoltre, la lunghezza del passo dei corridori a piedi nudi è più corta e le falcate hanno una maggiore flessibilità della gamba verticale che agisce per abbassare il centro di massa del corpo rispetto alla forza dell'impatto. Ancora una volta, queste caratteristiche lavorano per ridurre gli urti e si traducono in un movimento di corsa più fluido sperimentato dall'individuo.

Calzature e lesioni

È stato ipotizzato che le calzature moderne producano un livello di impatto percepito sul piede inferiore a quello effettivamente sperimentato e quindi aumenti il ​​rischio di lesioni. Ci sono buone prove per dimostrare che più i corridori con ammortizzazione credono di essere sotto il piede, più duramente colpiscono. Inoltre, i modelli di scarpe moderne sono molto più indulgenti con una scarsa tecnica di corsa e poiché l'atleta soffre di meno dolore, le cattive abitudini si rafforzano. Al contrario, è stato riscontrato che i corridori a piedi nudi hanno una riduzione del picco dell'impatto con uno stress meccanico ridotto e una migliore funzione dell'estensore della caviglia. In uno studio particolare il carico di picco nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio dei partecipanti con osteoartrite è stato ridotto in modo significativo nei camminatori a piedi nudi. Questi risultati sembrano indicare la supposizione che le scarpe possano aumentare i carichi in condizioni fisiologiche scadenti e quindi perpetuare lesioni.

Il bipedismo esiste da milioni di anni ed è solo relativamente di recente che gli esseri umani sono stati calzati. La tecnica di corsa dei primi bipedi che corrono sulla distanza quasi certamente differiva enormemente dallo stile che si vede oggi con le calzature moderne. Il `` cacciatore-raccoglitore '' preistorico avrebbe avuto maggiori probabilità di avere un'andatura con l'avampiede o con il centro del piede che gli studi hanno dimostrato di proteggere da molte delle lesioni da corsa viste oggi.

Le moderne scarpe da corsa consentono un maggior grado di `` pigrizia '' nello stile di corsa e così facendo radicano le cattive abitudini che alla fine predispongono agli infortuni. Le informazioni su come la corsa a piedi nudi può essere integrata nel proprio allenamento e su come superare gli ovvi pericoli di lesioni da penetrazione e da attrito stanno crescendo a un ritmo enorme attraverso forum e siti Internet. Sono già disponibili prodotti come Vibram FiveFingers che stanno guadagnando terreno
popolarità come la possibilità di correre a piedi nudi o `` quasi scalzi '' cresce. Inoltre, l'interesse per l'argomento è stato enormemente aiutato dalla letteratura popolare come il libro bestseller "Born to Run" di Christopher McDougall che segue gli indiani Tarahumara del Messico settentrionale che corrono ultra-maratone in semplici sandali con cinturini di cuoio.

In breve, l'evidenza indica due punti chiari. In primo luogo, dalle osservazioni di popolazioni che corrono scalzi o che sono abitualmente scalzi sembrano esserci tassi di infortunio inferiori rispetto alla popolazione ferrata. In secondo luogo, l'uso di scarpe da corsa moderne favorisce un'andatura con forte impatto sul tallone che predispone a lesioni. Affinché il soggetto ottenga un'accettazione diffusa, sarà necessario un aumento del numero di studi clinici controllati prospettici e randomizzati ben progettati sull'argomento.

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La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa ben nota utilizzata per prevenire, diagnosticare e trattare una varietà di lesioni e condizioni associate alla colonna vertebrale, principalmente sublussazioni o disallineamenti spinali. La chiropratica si concentra sul ripristino e il mantenimento della salute e del benessere generale del sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Attraverso l'uso di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, un chiropratico o un medico chiropratico può riallineare attentamente la colonna vertebrale, migliorando la forza, la mobilità e la flessibilità del paziente.

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