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Riabilitazione delle lesioni acute delle cricche

Quando si torna allo sport specifico dell'individuo, il rischio di re-lesioni è generalmente superiore nelle prime settimane di 2. Ciò si verifica a causa della debolezza iniziale del danneggiamento, della stanchezza, della mancanza di flessibilità e di squilibrio di forza tra gli squilli eccentrici e il quadricipite concentrico. Il più alto fattore che contribuisce, però, è ritenuto legato ad un inadeguato programma di riabilitazione, che può corrispondere al ritorno prematura all'attività fisica. Nuove evidenze hanno dimostrato i vantaggi di utilizzare principalmente esercizi di rafforzamento eccentrico nella riabilitazione del contrabbando eseguiti con carichi maggiori per lunghezze muscolotendinose più lunghe.
Il semitendinosus, o ST, semimembranoso o SM, e le teste lunghe e corte dei bicipiti femorali (BFLH e BFSH) fanno parte del gruppo muscolare del contrabbasso. Essi funzionano principalmente con l'estensione dell'anca e la flessione del ginocchio nonché la stabilità multi-direzionale della tibia e del bacino. Questi tre muscoli che costituiscono il gruppo muscolare del contrabbando, attraversano l'aspetto posteriore dell'anca e delle articolazioni del ginocchio, rendendole bi-articolari. Di conseguenza, rispondono costantemente a grandi forze meccaniche create dall'eliminazione superiore, dal tronco e dall'arto inferiore come mezzo di mobilizzazione concentrica ed eccentrica. Durante le attività sportive queste forze tendono ad aumentare aumentando la frequenza di lesioni.

In uno studio condotto presso l'Università di Melbourne, gli analisti biomeccanici misurarono il ceppo muscolotendico, la velocità, la forza, il potere, il lavoro e altri carichi biomeccanici sperimentati dai lembi durante il corso di sprint su terra e confrontarono il carico biomeccanico su ogni singolo muscolo osso .

Fondamentalmente, i lati posteriori sono sottoposti ad un ciclo di riduzione della corsa quando si sprintono, con la fase di allungamento durante l'oscillazione del terminale e la fase di accorciamento che inizia subito prima di ogni colpo di piede, continuando in tutta la posizione. Poi, il carico biomeccanico sui muscoli bi-articolari del martinetto è stato determinato per essere più forte durante l'oscillazione del terminale.

BFLH aveva il più grande ceppo muscolo-tessuto, ST mostrava una notevole velocità di allungamento muscolotendina e SM produsse la forza muscolotendina più alta e entrambi assorbono e generano il maggior potere muscolotendino. Una ricerca simile ha anche distinto il ceppo di muscolo-tessuto picco come un grande contribuente a danni muscolari eccentrici o lesioni, più spesso lesioni acuti lesioni, invece di resistenza muscolare picco. Questo è il motivo per cui il rafforzamento eccentrico è spesso una raccomandazione per la riabilitazione per lesioni acute di trapianto.

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Posizione e gravità dell'infortunio

In uno studio randomizzato e controllato su professionisti del calcio svedese, 69 per cento delle lesioni si trovava principalmente in BFLH. Al contrario, 21 per cento dei giocatori sperimentato la loro lesione primaria all'interno SM. Mentre il più comune, approssimativamente 80 per cento, ha subito un danno secondario a ST e BFLH o SM, una percentuale 94 chiara delle lesioni primarie è risultata di tipo sprinting e si trovava nel BFLH, mentre SM era la posizione più comune per il tipo di lesione, che rappresenta circa il 76 per cento. Questi risultati sono stati sostenuti in un altro articolo simile.

La classificazione di lesioni tissutali morbide, incluse le lesioni acute del contraccolpo, dipende in gran parte da un sistema di classificazione che va da: I, mite; II, moderato; e III, gravi. Le diverse classificazioni offrono utili descrizioni per ogni tipo di lesione dei tessuti molli tra i professionisti sanitari durante la diagnosi clinica e la prognosi dopo una lesione acuta. Una classificazione lieve descrive una lesione in cui una piccola quantità di fibre muscolari sono coinvolti con gonfiore minore, disagio, minima o nessuna perdita di forza o restrizione del movimento. Una valutazione moderata descrive una lesione con una significativa lacrima di diverse fibre muscolari, dolore e gonfiore, ridotto potenza e mobilità limitata. Una classificazione severa descrive una lesione in cui si è verificata una lacrima in un'intera sezione trasversale del muscolo, comunemente un'avulsione tendinosa e un parere chirurgico potrebbe essere necessario. È stato utilizzato anche come sistema di classificazione per metodi radiologici, come la risonanza magnetica, o la RM, o l'ultrasuono, se necessario per la conferma complementare della diagnosi.

Il team medico britannico di atletica ha proposto un nuovo sistema di classificazione dei danni per migliorare la precisione diagnostica e la prognosticazione basata sulle caratteristiche MRI

La determinazione di accurati tempi di ritorno-to-play dopo numerose lesioni acute del martello è stata dimostrata difficile. Ad esempio, le lesioni che coinvolgono un tendine intramuscolare o l'aponeurosis con fibre muscolari adiacenti hanno generalmente tempi di recupero più brevi rispetto a quelli che coinvolgono un tendine libero prossimale e / o MTJ.

Ci sono anche stati collegamenti tra le scoperte MRI secondo la regione del danno e il ritorno a giocare. In particolare, è stato ipotizzato che la minore distanza tra il polo prossimale dell'infortunio e la tuberosità ischiale riscontrata sulle valutazioni MRI determinate in modo analogo dalla presenza di edema, tanto maggiore sarà il tempo di restituzione. Allo stesso modo, la lunghezza dell'edema mostra un effetto simile sul tempo di recupero. Più lunga la lunghezza, più lunga è il recupero. Inoltre, la posizione del dolore di picco contemporaneamente a seguito di lesioni acute di trapianto è associata anche ad un aumento dei periodi di recupero.

Inoltre, ci sono stati tentativi di chiarire la connessione tra la classificazione delle lesioni acuti e il ritorno a giocare. In uno studio prospettico sulla coorte su giocatori di calcio professionisti 207 con lesioni acute del danneggiamento, 57 per cento sono stati identificati come grado I, 27 per cento sono stati identificati come grado II e solo 3 per cento sono stati identificati come grado III. Gli atleti con lesioni di grado I tornarono a giocare entro una media di 17 giorni. Gli atleti con lesioni di grado II restituito entro 22 giorni e quelli con lesioni di grado III restituiti circa entro 73 giorni. Secondo lo studio, 84 per cento di queste lesioni ha influenzato la BF, 11 per cento del SM e 5 per cento la ST. Tuttavia, non c'era alcuna differenza significativa nel tempo di licenziamento per lesioni ai tre diversi muscoli. Questo è stato confrontato con 5-23 giorni con lesioni di grado I-II e 28-51 giorni per il grado I-III in altri studi rispettivamente.

foto di blog della linea di traversata di corridore di donna

Riabilitazione per lesioni acute delle cricche

Vari ricercatori hanno precedentemente affermato i vantaggi derivanti dal rafforzamento eccentrico a seguito di lesioni acute del contraccolpo contro il rafforzamento concentrico quando si concentrano per ridurre i tempi per il ritorno a giocare. La linea di fondo di questo argomento è che con la maggior parte delle lesioni acute del martinetto che si verificano durante il carico eccentrico, la riabilitazione dovrebbe essere simile alla circostanza specifica che ha causato il pregiudizio in primo luogo. Uno studio ha mostrato una differenza significativa tra un programma eccentrico e concentrico di riabilitazione a seguito di lesioni acute di contraccolpi nei giocatori di calcio elite e non elite.

La sperimentazione clinica randomizzata e controllata condotta sui calciatori 75 in Svezia ha dimostrato che utilizzando programmi di rafforzamento eccentrico piuttosto che programmi di rafforzamento concentrico, ha ridotto il tempo di tornare a giocare per 23 giorni, indipendentemente dal tipo di lesione o dal sito di lesioni . Il risultato ha mostrato il numero di giorni per tornare alla formazione completa della squadra e la disponibilità per la selezione delle partite.

Inoltre, due protocolli di riabilitazione sono stati utilizzati cinque giorni dopo l'infortunio. Tutti i giocatori avevano subito un infortunio di tipo sprint come conseguenza di una corsa ad alta velocità o di una lesione di tipo stretching a causa di posizioni di calci, di spaccature e di scivolamento. Alcuni criteri sono stati esclusi per lo studio, inclusi i precedenti danni acuti di trapianto, traumi alla coscia posteriore, storia continua delle complicazioni della schiena e della gravidanza.

Tutti i giocatori sono stati sottoposti ad un analisi MRI 5 giorni dopo l'infortunio, per esporre la gravità e l'area di lesioni. Un giocatore è stato considerato abbastanza in grado di tornare alla formazione completa con un test chiamato Askling H-test attivo. Un test positivo è quando un giocatore sperimenta qualsiasi insicurezza o apprensione durante l'esecuzione del test. Il test dovrebbe essere completato senza completa dorsiflessione della caviglia.

Circa il 72 per cento dei giocatori ha subito lesioni a sprint di tipo, mentre 28 per cento ha subito lesioni di tipo stretching. Di questi, 69 per cento ha subito un pregiudizio al BFLH, mentre il 21 per cento è stato localizzato nella SM. Le lesioni alla ST sono state solo sostenute come lesioni secondarie, circa il 48 per cento con il BFLH e il 44 per cento con la SM. Inoltre, 94 per cento delle lesioni di tipo sprinting si trovava nel BFLH mentre la SM era la posizione più comune per la lesione di tipo stretching, che rappresentava circa il 76 per cento delle lesioni.

I due protocolli di riabilitazione utilizzati sono stati contrassegnati dal protocollo L e dal protocollo C. Il protocollo L si è focalizzato sul caricamento dei lembi durante l'allungamento e il protocollo C consisteva di esercizi privi di enfasi sull'allargamento. Ogni protocollo utilizzato tre esercizi che potrebbero essere eseguiti ovunque e non erano dipendenti di attrezzature avanzate. Hanno anche l'obiettivo di orientare la flessibilità, la mobilitazione, il tronco e la stabilità pelvica e / o muscolare, nonché la formazione specifica della forza ai lembi. Tutti sono stati eseguiti nel piano sagittale con velocità e progressione del carico.

Conclusione dello studio

Il tempo di ritorno è stato determinato per essere significativamente più breve nel protocollo L rispetto al protocollo C, misurando in modo appropriato i giorni 28 e 51 giorni. Il tempo di ritorno è stato anche significativamente più breve nel protocollo L rispetto al protocollo C per ferite danneggiate acute di entrambi i tipi di sprint e tipo di stretching nonché per lesioni di classificazione di lesioni diverse. Tuttavia, rimane ancora dubbio sul fatto che il protocollo C sia sufficientemente specifico per l'attivazione del danneggiamento per creare un confronto legittimo.

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Valutazione dei pazienti che presentano dolore al ginocchio: Parte I. Storia, esame fisico, radiografie e test di laboratorio

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Dolore al ginocchio è un problema di salute comune tra gli atleti e la popolazione generale allo stesso modo. Sebbene i sintomi del dolore al ginocchio possano essere debilitanti e frustranti, il dolore al ginocchio è spesso un problema di salute molto curabile. Il ginocchio è una struttura complessa composta da tre ossa: la sezione inferiore del femore, la regione superiore dello stinco e la rotula.

Potenti tessuti molli, come i tendini e i legamenti del ginocchio e la cartilagine sotto la rotula e tra le ossa, tengono insieme queste strutture per stabilizzare e sostenere il ginocchio. Tuttavia, una varietà di lesioni e / o condizioni può portare a dolore al ginocchio. Lo scopo dell'articolo qui sotto è di valutare i pazienti con dolore al ginocchio.

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