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Trattamenti per il dolore al collo

Back Clinic Chiropratica Team di trattamento del dolore al collo. La collezione di articoli per il dolore al collo del Dr. Alex Jimenez copre un assortimento di condizioni mediche e/o lesioni relative al dolore e ad altri sintomi che circondano la colonna cervicale. Il collo è costituito da varie strutture complesse; ossa, muscoli, tendini, legamenti, nervi e altri tessuti. Quando queste strutture sono danneggiate o danneggiate a causa di una postura scorretta, osteoartrite o persino colpo di frusta, tra le altre complicazioni, il dolore e il disagio sperimentati da individui possono essere debilitanti.

A seconda della causa sottostante, i sintomi del dolore al collo possono assumere molte forme diverse. Loro includono:

Dolore quando si tiene la testa in un posto per lunghi periodi di tempo
Incapacità di muovere la testa liberamente
Rigidità muscolare
Spasmi muscolari
Mal di testa
Frequenti screpolature e scricchiolii
Intorpidimento e dolore nervoso che si irradiano dal collo fino alla parte superiore del braccio e della mano

Attraverso la cura chiropratica, il Dr. Jimenez spiega come l'uso di regolazioni manuali alla colonna cervicale può aiutare notevolmente ad alleviare i sintomi dolorosi associati ai problemi al collo. Per ulteriori informazioni, non esitare a contattarci al numero (915) 850-0900 o inviare un messaggio di testo per chiamare personalmente il dottor Jimenez al numero (915) 540-8444.


Potrebbe essere più di un dolore alla spalla

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Introduzione

Il corpo è una macchina funzionale che richiede molti muscoli, organi, legamenti, articolazioni e tessuti che forniscono movimenti quotidiani. Nelle estremità superiori, la testa, il collo e le spalle hanno molti muscoli, legamenti e tessuti che lavorano insieme alle radici nervose del sistema nervoso che fornisce la funzione senso-motoria per far muovere le dita, ruotare le spalle e la testa gira da una parte all'altra. Quando lesioni o problemi comuni colpiscono i muscoli del capocollo, o le spalle, può causare la formazione di piccoli noduli lungo le fibre muscolari dell'area muscolare interessata e causare dolore riferito in diverse parti del corpo. L'articolo di oggi esamina i muscoli scaleni, come i punti trigger influiscono sui muscoli scaleni imitando il dolore alla spalla e come gestire il dolore cronico associato ai punti trigger. Rimandiamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti muscolo-scheletrici per aiutare le persone che soffrono di punti trigger relativi alle spalle che colpiscono i muscoli scaleni. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame, quando appropriato. Ci assicuriamo di trovare che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC osserva queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

11_Shah Ruolo della sensibilizzazione centrale compresso

Quali sono i muscoli scaleni?

Hai provato sensazioni di formicolio che scendono lungo la punta delle dita? Senti rigidità quando ruoti il ​​collo o le spalle? O senti dolori muscolari alle spalle? Molte persone che avvertono uno di questi sintomi che interessano il collo o le spalle potrebbero avere a che fare con il dolore del punto trigger lungo i muscoli scaleni. Il muscoli scaleni svolgono un ruolo cruciale nella testa e nel collo in quanto sono muscoli profondi posizionati lateralmente sul tratto cervicale della colonna vertebrale. Questi muscoli hanno tre diversi rami: l'anteriore, il medio e il posteriore, che svolgono il ruolo di muscoli respiratori accessori pur essendo un importante contributo al movimento della testa e del collo. A quel punto, consente stabilità al rachide cervicale. I muscoli scaleni aiutano anche a sostenere ed elevare la gabbia toracica superiore quando una persona solleva, tira o trasporta oggetti pesanti. Tuttavia, come la maggior parte dei muscoli del corpo, i muscoli scaleni possono essere soggetti a lesioni e possono sviluppare problemi che possono interessare le estremità superiori del corpo.

 

I punti trigger influiscono sui muscoli scaleni imitando il dolore alla spalla

Quando lesioni comuni come tirare un muscolo durante il trasporto di un oggetto pesante o anche una lesione traumatica come essere coinvolti in un incidente automobilistico possono causare dolore nell'area interessata, nel tempo, se non trattate, possono causare la sovrapposizione di vari sintomi e influenzare i muscoli. Quando i muscoli scaleni sono colpiti da lesioni, possono sviluppare piccoli noduli lungo le fibre muscolari tese e diventare iperirritabili alle aree circostanti della metà superiore del corpo. Questo è noto come dolore del punto di innesco e può imitare altri problemi cronici che colpiscono diverse aree del corpo. A quel punto, i punti trigger che colpiscono i muscoli scaleni possono simulare il dolore alla spalla nella metà superiore del corpo. Gli studi rivelano quel dolore miofasciale scaleno è una sindrome dolorosa regionale che origina dolore nella zona del collo e irradia dolore fino al braccio. Poiché i punti trigger imitano altri problemi cronici, viene spesso erroneamente diagnosticato come un altro dolore al collo associato alla radicolopatia quando sono colpiti i muscoli scaleni. Quando ciò accade, i muscoli diventano rigidi e deboli, causando una riduzione del raggio di movimento. 

 

 

Gli studi rivelano che quando gli individui soffrono di disturbi acuti associati al colpo di frusta, il dolore locale e riferito può essere evocato da punti trigger attivi per riprodurre il dolore al collo e alle spalle. Ciò provoca una maggiore disabilità che mostra una pressione diffusa che rende i muscoli ipersensibili e riduce il range di movimento cervicale. Molte persone spesso si lamentano del dolore alla spalla mentre si strofinano la parte superiore delle braccia. Il muscolo scaleno è influenzato da punti trigger attivi, imitando così il dolore alla spalla.

 


Scaleni Trigger Points-Video

Hai sentito rigidità muscolare al collo o alle spalle? Hai provato una sensazione di intorpidimento lungo le braccia? Hai sentito tenerezza lungo le spalle quando le tocchi? Molti di questi sintomi del dolore sono associati a punti trigger lungo i muscoli scaleni. Il video sopra spiega dove si trovano i punti trigger lungo i muscoli scaleni e come stanno causando dolore riferito nelle aree del collo e delle spalle. Molti fattori possono portare alla causa del dolore del punto trigger e sovrapporsi ad altri problemi cronici che possono interessare le estremità superiori del corpo, usando il sonno come esempio. Studi rivelare quella cattiva postura durante il sonno può influenzare il collo e le spalle, portando a rigidità muscolare lungo i muscoli scaleni e sviluppando punti trigger nel tempo. Fortunatamente, vari modi per gestire il dolore alla spalla riferito sono associati ai punti trigger.


Gestione del dolore cronico alla spalla associato ai punti trigger

 

Molte persone vengono indirizzate a specialisti del dolore che possono alleviare i punti trigger lungo il muscolo scaleno per ridurre gli effetti del dolore alla spalla e al collo. Quando il dolore riferito lungo i muscoli scaleni provoca dolore cronico alla spalla associato a punti trigger, molte persone spesso eseguono vari movimenti per alleviare il dolore. Tuttavia, può causare più dolore nella zona interessata e prevenire il sollievo dal collo e dalle spalle. Gli studi rivelano che vari trattamenti come la fisioterapia, le iniezioni di trigger point, la manipolazione del rachide cervicale o l'agopuntura possono aiutare a rilassare e allungare le fibre muscolari associate al muscolo scaleno. A quel punto, ciò consente al collo di estendersi ulteriormente senza dolore e riduce i sintomi sovrapposti che colpiscono le estremità superiori del corpo. 

 

Conclusione

I muscoli scaleni svolgono un ruolo cruciale nella zona della testa e del collo poiché i muscoli profondi sono posizionati lateralmente sul tratto cervicale della colonna vertebrale. Questi muscoli aiutano a sollevare la parte superiore del torace e piegare lateralmente il collo da un lato all'altro. Quando le lesioni colpiscono i muscoli scaleni e formano piccoli noduli noti come punti trigger, possono causare dolore riferito alle spalle e al collo. A quel punto, sintomi come sensazioni di intorpidimento o formicolio possono viaggiare lungo le braccia e le dita. Fortunatamente, i trattamenti disponibili possono ridurre i sintomi e gestire il dolore scatenante miofasciale lungo le spalle e il collo associato ai muscoli scaleni. Ciò consente una migliore gamma di movimento al collo e alla spalla e impedisce la formazione di futuri punti trigger nei muscoli scaleni.

 

Referenze

Abd Jalil, Nizar, et al. "Sindrome da dolore miofasciale scaleno che imita il prolasso del disco cervicale: un rapporto di due casi". The Malaysian Journal of Medical Sciences: MJMS, Penerbit Universiti Sains Malaysia, gennaio 2010, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3216145/.

Bordoni, Bruno e Matteo Varacallo. "Anatomia, testa e collo, muscolo scaleno". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 16 aprile 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519058/.

Fernández-Pérez, Antonio Manuel, et al. "Punti di trigger muscolari, soglia del dolore da pressione e gamma di movimento cervicale in pazienti con alto livello di disabilità correlata a lesioni acute da colpo di frusta". Il giornale di terapia fisica ortopedica e sportiva, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, luglio 2012, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22677576/.

Lee, Won-Hwee e Min-Seok Ko. "Effetto della postura del sonno sull'attività muscolare del collo". Giornale di scienza della terapia fisica, The Society of Physical Therapy Science, giugno 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5468189/.

Thapa, Deepak, et al. "Gestione del dolore cronico alla spalla con mobilità ridotta: una serie di casi". Giornale indiano di anestesia, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, novembre 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5125193/.

Disclaimer

Punti trigger associati all'elevatore delle scapole

Punti trigger associati all'elevatore delle scapole

Introduzione

Lo muscoli nel corpo aiutano a fornire movimento e proteggono le articolazioni scheletriche dai danni. Ogni gruppo muscolare ha legamenti, tessuti e fibre muscolari che ritraggono, allungano e contraggono il corpo mentre aiutano l'ospite a fare movimenti quotidiani, respirare, digerire il cibo, stabilizzarsi e persino riposare. Quando una persona ha a che fare con il dolore dovuto a un evento traumatico o fa movimenti ripetitivi, può influenzare i muscoli nel tempo. Fattori come no bere abbastanza acqua, guardando costantemente dall'alto in basso telefoniE l'essere curvo può causare tensione ai muscoli, causando dolore sovrapposto ad altri problemi cronici che possono svilupparsi. Quando i muscoli iniziano a causare dolore lungo le spalle e il collo, può diventare un rischio di sviluppare punti trigger nei muscoli dell'elevatore della scapola. L'articolo di oggi esamina i muscoli dell'elevatore della scapola, come i punti trigger influiscono su questi muscoli e come i trattamenti possono aiutare a gestire i punti trigger sui muscoli dell'elevatore della scapola. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti muscolo-scheletrici per aiutare le persone che soffrono di punti trigger associati al collo e alle spalle che colpiscono i muscoli dell'elevatore della scapola. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame, quando appropriato. Ci assicuriamo di trovare che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC osserva queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

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Cos'è l'elevatore delle scapole?

Hai avuto a che fare con dolore lungo il collo o le spalle? Senti rigidità quando giri la testa da un lato all'altro? Oppure senti tenerezza alla base del collo e delle spalle? Molte persone con dolore alla spalla e al collo rischiano di sviluppare punti trigger lungo le scapole dell'elevatore. Il muscoli elevatori della scapola originano dai tubercoli posteriori delle vertebre da C1 a C4 nel collo che si trova tra l'angolo superiore e la radice della colonna vertebrale delle scapole. La funzione primaria di questo muscolo superficiale è quella di elevare le scapole o le scapole mentre si lavora insieme al trapezio e ai muscoli romboidali per assistere il movimento. I muscoli elevatore della scapola aiutano anche a fornire l'estensione del collo, la rotazione ipsilaterale e la flessione laterale. Quando patologie come la fibromialgia, la sindrome dell'elevatore della scapola o il dolore miofasciale cervicale iniziano a interessare i muscoli dell'elevatore della scapola, i sintomi possono potenzialmente coinvolgere le spalle e il collo per causare dolore riferito agli arti superiori. 

 

In che modo i punti trigger influiscono sull'elevatore delle scapole?

Molte persone con dolore alla spalla e al collo hanno descritto dolore irradiato dal collo alle spalle. Conosciuto come dolore riferito, il dolore si trova in una zona del corpo ma in una posizione diversa. Gli studi rivelano che quando il dolore si irradia dal collo e dalle spalle, qualsiasi movimento che allunga eccessivamente l'elevatore della scapola può aggravare i sintomi sovrapposti sul lato colpito. Ciò consente la formazione di piccoli noduli lungo le fibre muscolari dell'elevatore della scapola, facendo sì che i punti trigger influiscano sui muscoli della spalla e del collo. 

 

 

Il punto trigger associato ai muscoli dell'elevatore della scapola fa sì che l'individuo abbia sintomi simili al dolore nel collo che causano rigidità muscolare. Ciò provoca un'enfasi sui sintomi del dolore riferiti dall'elevatore della scapola, come la tensione del collo e la limitazione del range di movimento sul collo. Gli studi rivelano quel dolore sopra l'angolo superiore dell'elevatore della scapola è un disturbo muscoloscheletrico comune che è spesso accompagnato da dolore radiante al collo, alla testa e alle spalle. Alcuni dei modi in cui i punti trigger si formano lungo il muscolo elevatore della scapola possono essere dovuti a fattori ordinari come:

  • Stress
  • Posizione
  • Over-esercizio
  • Infezioni delle vie respiratorie superiori

Alcuni di questi fattori sopra possono accorciare il muscolo elevatore della scapola e limitare il movimento muscolare per fornire una gamma completa di movimento per la rotazione della testa e del collo. A quel punto, sono disponibili trattamenti per aiutare a sciogliere e allungare i muscoli dell'elevatore della scapola per consentire la rotazione e la flessione del collo e delle spalle.


Anatomia dei punti trigger sull'elevatore delle scapole - Video

Hai avuto a che fare con lo stress che colpisce il collo e le spalle? Hai avuto a che fare con la rigidità del collo quando giri la testa? O hai sentito la tenerezza muscolare tra il collo e le spalle? Alcuni di questi sintomi sono associati a punti trigger che colpiscono i muscoli dell'elevatore della scapola tra il collo e la spalla. Il video sopra illustra i punti trigger comuni e il modo in cui influenzano l'elevatore della scapola, causando dolore alla spalla e al collo. Poiché i muscoli elevatore della scapola si trovano dietro il muscolo trapezio, gli studi rivelano che i punti trigger o la sindrome del dolore miofasciale possono causare iperirritabilità nei tessuti muscolari e influenzare le funzioni di mobilità nelle terminazioni nervose. Anche se il dolore riferito colpisce il collo e la spalla del corpo, sono disponibili trattamenti per gestire i punti trigger sull'elevatore della scapola e alleviare il dolore al collo e alla spalla.


Trattamenti per gestire i punti trigger sull'elevatore delle scapole

 

Quando c'è un dolore del punto trigger che colpisce l'elevatore della scapola, alcuni disturbi comuni di cui molte persone si lamentano spesso sono dolore al collo e alla spalla. Tuttavia, vari modi possono alleviare i sintomi del dolore dal collo e dalle spalle mentre si gestiscono i punti trigger associati all'elevatore della scapola. Gli studi rivelano che l'allungamento del muscolo elevatore della scapola in posizione seduta può migliorare la lunghezza del muscolo lungo il muscolo elevatore della scapola e il range di movimento cervicale. Allungare il muscolo elevatore della scapola può aiutare a ridurre il dolore lungo il muscolo elevatore. A quel punto, aiuta anche a ridurre squilibri muscolari e disfunzioni motorie lungo le articolazioni cervicali. Molte persone vengono indirizzate a specialisti del dolore come i chiropratici dai loro medici per ridurre il dolore e la disabilità della funzionalità del collo e riallineare la colonna vertebrale per sciogliere i muscoli rigidi causati dalla sublussazione. Il riallineamento del rachide cervicale e lo stretching possono ridurre i futuri punti trigger e ridurre i sintomi del dolore che colpiscono il muscolo.

 

Conclusione

I muscoli dell'elevatore della scapola nel corpo forniscono funzionalità di movimento al collo e alle spalle. L'elevatore della scapola lavora insieme al trapezio e ai muscoli romboidali per elevare le scapole e assistere con l'estensione del collo, la rotazione ipsilaterale e la flessione laterale. Quando le patologie colpiscono i muscoli dell'elevatore della scapola, possono sviluppare dolore del punto trigger lungo il muscolo e causare dolore al collo e alla spalla. I fattori che causano il dolore del punto trigger possono essere ordinari o traumatici e causare dolore riferito al collo e alle spalle. Fortunatamente, trattamenti come lo stretching e le regolazioni possono aiutare a ridurre il dolore e ad allentare i muscoli rigidi lungo le scapole dell'elevatore. Ciò consentirà una gamma di movimenti cervicali indietro al collo e alla spalla e allungherà l'elevatore della scapola.

 

Referenze

Akamatsu, Flavia Emi, et al. "Punti trigger: un substrato anatomico". BioMed Research International, Hindawi Publishing Corporation, 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4355109/.

Henry, James P e Sunil Munakomi. "Anatomia, testa e collo, muscoli dell'elevatore delle scapole". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 13 agosto 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553120/.

Jeong, Hyo-Jung, et al. "La posizione di allungamento può influire sull'attività del muscolo scapolare dell'elevatore, sulla lunghezza e sulla gamma di movimento cervicale nelle persone con una scapola dell'elevatore accorciata". Fisioterapia nello Sport: Gazzetta Ufficiale dell'Associazione dei Fisioterapisti Abilitati in Medicina dello Sport, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 4 aprile 2017, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28578252/.

Kulow, Charlotte, et al. "Levator Scapulae e Rhomboid Minor sono uniti." Annals of Anatomy = Anatomischer Anzeiger : Organo ufficiale dell'Anatomische Gesellschaft, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, agosto 2022, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35367623/.

Menachen, A, et al. "Sindrome dell'elevatore delle scapole: uno studio anatomico-clinico". Bollettino (Hospital for Joint Diseases (New York, NY)), Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 1993, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8374486/.

Disclaimer

I punti trigger influiscono sui muscoli cervicali posteriori

I punti trigger influiscono sui muscoli cervicali posteriori

Introduzione

Lo cervicale spina dorsale ha una relazione casuale con il sistema nervoso centrale come il cervello e midollo spinale lavora insieme per inviare segnali neuronali attraverso le vie nervose sparse in tutto il corpo. Il rachide cervicale fa parte del collo, dove legamenti e muscoli racchiudono le articolazioni cervicali per stabilizzare la testa, il collo e le spalle. Il collo ha vari muscoli che sostengono la testa e possono soccombere ferite varie che possono causare affaticamento muscolare e altri sintomi associati che possono interessare le estremità superiori del corpo. L'articolo di oggi esamina i muscoli cervicali posteriori, come i punti trigger influiscono sui muscoli cervicali posteriori e come i trattamenti non invasivi possono aiutare a gestire il dolore cervicale miofasciale. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti muscolo-scheletrici per aiutare le persone che soffrono di dolore scatenante miofasciale associato al collo che colpisce i muscoli cervicali posteriori. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame, quando appropriato. Ci assicuriamo di trovare che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC osserva queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

11_Shah Ruolo della sensibilizzazione centrale compresso

Quali sono i muscoli cervicali posteriori?

 

Hai avuto mal di testa casuali che influenzano la tua giornata? Senti qualche tensione al collo? Oppure provi rigidità e mobilità limitata quando giri il collo? La maggior parte di questi sintomi è associata a dolore scatenante che colpisce il muscolo cervicale posteriore del collo. Il muscoli cervicali posteriori funzionano nella regione anatomica del collo proteggendo il rachide cervicale. I muscoli del rachide cervicale formano un triangolo sul collo fornendo funzionalità e movimento al collo, alla testa, alle spalle e alla parte superiore della schiena. Alcuni dei muscoli che lavorano insieme al rachide cervicale includono:

  • elevatore delle scapole
  • SCM (Sternocleidomastiodi)
  • trapezio
  • Erettore spinale
  • Flessori cervicali profondi
  • suboccipitale
  • semispinale
  • splenio

Questi muscoli e tessuti molli forniscono stabilità al collo e lavorano insieme ai tendini e ai legamenti per ruotare, estendere e ritrarre la testa, il collo, le spalle e la parte superiore della schiena. A quel punto, se i muscoli del collo si affaticano, può portare a vari problemi che possono causare dolore al collo e al rachide cervicale.

 

Come i punti trigger influenzano i muscoli cervicali posteriori

 

Gli studi rivelano che un disturbo muscoloscheletrico noto come dolore miofasciale cervicale fa sì che i muscoli circostanti nelle regioni del collo e delle spalle diventino teneri al tatto ed evochino dolore in diverse aree del corpo. Quando il muscolo cervicale posteriore è stato teso a causa di vari problemi come postura scorretta, esercizio eccessivo, essere coinvolto in un incidente automobilistico o aver sofferto di una condizione degenerativa, può causare un uso eccessivo, ipersensibilità e rigidità dei muscoli pur essendo potenzialmente a rischio di sviluppare punti trigger lungo i muscoli del collo e delle spalle. I punti trigger sono un po' problematici in quanto sono associati al dolore riferito e possono essere latenti o attivi poiché creano piccoli noduli lungo le fibre muscolari tese nell'area. Lo rivelano studi di ricerca che il dolore riferito dal dolore miofasciale cervicale può essere suscitato da punti trigger attivi sul muscolo interessato. A quel punto, i punti trigger attivi possono imitare altri sintomi del dolore lungo gli arti superiori, rendendo difficile la diagnosi del dolore miofasciale. Per fortuna ci sono modi per gestire il dolore del punto trigger associato ai muscoli cervicali posteriori lungo il collo e la colonna cervicale.


Esercizi per dolore al collo e alla spalla-Video

Hai avuto rigidità lungo i lati del collo o sulle spalle? Il mal di testa rende impossibile passare un'intera giornata? O hai sentito oppressione lungo la mascella? Molte persone con dolore al collo e i suoi sintomi associati potrebbero rischiare di sviluppare un dolore scatenante miofasciale lungo i muscoli cervicali posteriori. Avere un dolore scatenante miofasciale associato al muscolo cervicale posteriore e che colpisce il collo e le estremità superiori può causare infelicità a molte persone; tuttavia, ci sono molti modi che le persone possono utilizzare per alleviare il dolore lungo i muscoli cervicali posteriori e gestire il dolore cervicale miofasciale associato al collo. Il video sopra fornisce vari esercizi per il dolore al collo e alle spalle correlati ai punti trigger miofasciali. A quel punto, trovare trattamenti disponibili non invasivi per gestire il dolore cervicale miofasciale può aiutare a ridurre gli effetti del dolore lungo il collo e i muscoli cervicali posteriori.


Trattamenti non invasivi per la gestione del dolore cervicale miofasciale

 

Molte persone soffrono di dolore al collo associato a dolore cervicale miofasciale; molti fattori possono contribuire allo sviluppo di piccoli noduli lungo i muscoli posteriori. Gli studi rivelano che le attività, legate al lavoro o all'intrattenimento, possono produrre stress ripetitivo sui gruppi muscolari che causano tensioni croniche nelle fibre muscolari per formare punti trigger. A quel punto, il dolore scatenante miofasciale fa sì che le bande muscolari tese siano ipersensibili e colpiscano l'area muscolare. Molte persone che soffrono di dolore scatenante miofasciale possono utilizzare trattamenti non invasivi per gestire il dolore miofasciale associato al muscolo cervicale posteriore. Alcuni dei trattamenti che aiutano a gestire il dolore cervicale miofasciale includono:

  • Agopuntura
  • Terapia di rilascio dei trigger point
  • Cura chiropratica
  • Terapia di calore
  • Esercizio/stretching

Molti di questi trattamenti aiutano a rilasciare i punti trigger dai muscoli colpiti e aiutano a prevenire che si ripresentino sui muscoli colpiti lungo le estremità superiori.

Conclusione

Il collo ha molti muscoli, legamenti e tessuti che aiutano a sostenere le estremità superiori del corpo. Quando i problemi iniziano a influenzare la funzionalità dei muscoli del collo, può portare allo sviluppo di dolore miofasciale nei muscoli cervicali posteriori lungo il collo per causare sintomi dolorosi. Ciò può portare a problemi cronici sovrapposti come rigidità e tenerezza negli arti superiori. I trattamenti non invasivi possono aiutare ad alleviare il dolore e gestire i sintomi causati dal dolore cervicale miofasciale nelle estremità superiori del corpo. Ciò consente al muscolo interessato di tornare alla sua funzionalità e impedisce che problemi futuri influiscano sul corpo.

 

Referenze

Alghadir, Ahmad H, et al. "Efficacia delle terapie combinate sul dolore al collo e sulla dolorabilità muscolare nei pazienti maschi con punti trigger miofasciali attivi del trapezio superiore". BioMed Research International, Hindawi, 10 marzo 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7085833/.

Fernández-de-Las-Peñas, César, et al. "Il ruolo dei punti trigger miofasciali nelle sindromi dolorose muscoloscheletriche della testa e del collo". Rapporti attuali su dolore e cefalea, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, ottobre 2007, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17894927/.

Stathakios, James e Michael A Carron. "Anatomia, testa e collo, regione cervicale posteriore." In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 27 luglio 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551521/.

Touma, Jeffrey, et al. "Dolore miofasciale cervicale". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 4 luglio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507825/.

Disclaimer

Punti trigger che colpiscono i muscoli del collo e dello splenio

Punti trigger che colpiscono i muscoli del collo e dello splenio

Introduzione

Lo collo è il connettore alla testa e alle spalle, che consente mobilità e funzionalità per stabilizzare la testa dall'abbassarsi. Anche il collo fa parte del cervicale spina dorsale, dove molti percorsi neuronali, legamenti e muscoli lavorano con il del sistema nervoso centrale per fornire segnali senso-motori al cervello. I muscoli del collo lavorano anche insieme ai muscoli delle spalle e della parte superiore della schiena per funzionare per gli arti superiori. Questi sono conosciuti come i muscoli dello splenio e aiutano a sostenere il rachide cervicale. Tuttavia, come tutti i muscoli del corpo, il collo può soccombere a lesioni traumatiche o fattori comuni che possono causare un uso eccessivo, lesioni e sollecitazioni dei muscoli del collo per far sì che i nervi inviino segnali di disturbo al cervello e si sviluppino problemi. L'articolo di oggi esamina i muscoli dello splenio sul collo, come i punti trigger influiscono sui muscoli dello splenio e come gestire il dolore al collo associato ai punti trigger. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti muscolo-scheletrici per aiutare le persone che soffrono di dolore scatenante miofasciale associato a dolore al collo che colpisce i muscoli dello splenio. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame, quando appropriato. Ci assicuriamo di trovare che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC osserva queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

11_Shah Ruolo della sensibilizzazione centrale compresso

I muscoli dello splenio sul collo

 

Hai avuto dolori muscolari al collo? Che ne dici di sentire la tensione ai lati del collo quando muovi la testa da un lato all'altro? O i mal di testa casuali sembrano spuntare dal nulla e influiscono sulla tua giornata? La maggior parte di questi sintomi è associata a dolore al collo che colpisce i muscoli dello splenio e può causare problemi sovrapposti a carico del collo e della parte superiore della schiena. Il muscoli splenici sono divisi in due gruppi muscolari: lo splenius capitis e lo splenius cervicis. Entrambi i muscoli dello splenio hanno ciascuno un compito per la funzionalità del collo. Lo splenius capitis fornisce rotazione ed estensione alla testa, mentre lo splenius cervicis fornisce rotazione e si estende al rachide cervicale. Le fibre dello splenius capitis sono collegate ai muscoli SCM (sternocleidomastoideo) che aiutano a muovere la testa. Lo splenius cervicis comprende le tre vertebre cervicali superiori e attacca le loro fibre muscolari ai muscoli delle scapole. Anche se questi due muscoli offrono funzioni diverse, potrebbero essere potenzialmente coinvolti in lesioni che possono causare problemi al collo e alla parte superiore della schiena.

 

In che modo i punti trigger influiscono sui muscoli dello splenio

 

Uno dei disturbi più comuni che molte persone sembrano essere colpite è il dolore alla spalla e al collo. Vari fattori possono causare un impatto sulle spalle e sul collo a causa dell'uso eccessivo dei muscoli dello splenio collegati al collo e delle spalle e dello sviluppo di punti trigger associati ai muscoli dello splenio. Gli studi rivelano che i punti trigger o il dolore miofasciale possono rendere i muscoli dello splenio ipersensibili e teneri lungo la fascia tesa dei muscoli dello splenio. A quel punto, i muscoli dello splenio diventano palpabili e producono dolore localizzato ad altre strutture lungo il collo, le spalle e la testa. I punti trigger sono un po' complessi da diagnosticare perché imitano altri problemi cronici che colpiscono il corpo e potenzialmente coinvolgono molti sintomi comuni che potrebbero verificarsi quotidianamente. Gli studi rivelano che sintomi comuni come il mal di testa sono associati a punti trigger lungo i muscoli della testa, del collo e delle spalle. Poiché i punti trigger sono difficili da diagnosticare, possono rendere tesa la fascia delle fibre muscoloscheletriche e diventare attivi o latenti quando la pressione è sull'area interessata. A quel punto, provoca tensione nella testa, nel collo e nelle spalle del corpo. Fortunatamente, vari modi per gestire il dolore del punto trigger sono associati al dolore al collo lungo i muscoli dello splenio.


Punti trigger e muscoli dello splenio - Video

Hai avuto a che fare con mal di testa casuali che si verificano casualmente durante il giorno? Che ne dici di provare rigidità e tenerezza muscolare localizzate sul collo e sulle spalle? O hai dormito male per tutta la notte? La maggior parte di questi sintomi è associata al dolore del punto trigger associato al dolore al collo lungo i muscoli dello splenio. Il video qui sopra spiega come i punti trigger influiscono sui muscoli dello splenio e alcune delle cause che portano allo sviluppo del dolore del punto trigger lungo i muscoli dello splenio. Molte persone che si occupano di punti trigger associati al dolore al collo spesso spiegano ai loro medici che hanno sentito rigidità muscolare lungo il collo, causando mobilità limitata. Gli studi rivelano che i punti trigger miofasciali attivi lungo i muscoli del collo e delle spalle hanno suscitato dolore riferito a contribuire a sintomi di intensità del dolore, disabilità e scarsa qualità del sonno al dolore meccanico al collo. A quel punto, molte persone cercano di incorporare vari trattamenti per alleviare i sintomi e gestire il dolore al collo associato ai punti trigger.


Gestione del dolore al collo associato ai punti trigger

 

Molte persone che si occupano di dolore al collo associato a punti trigger lungo i muscoli dello splenio spesso non si rendono conto che alcune cause influenzano il modo in cui vengono utilizzati i muscoli. Fattori ordinari come una cattiva postura, guardare i telefoni in basso o avvicinarsi a qualsiasi schermo può causare uno sforzo ai muscoli dello splenio. Al contrario, fattori traumatici come il colpo di frusta o gli incidenti automobilistici possono infliggere dolore alle fibre muscolari. Vari modi per gestire il dolore al collo associato ai punti trigger non sono invasivi a meno che il dolore non sia grave. Quando una persona va dal proprio medico di base per un controllo di routine, descrivono i sintomi del dolore che colpiscono i loro corpi mentre il medico li esamina. Una volta diagnosticato il problema, molti medici indirizzeranno i loro pazienti a uno specialista del dolore specializzato in materia. Ad esempio, se una persona ha a che fare con dolore al collo associato a dolore del punto trigger lungo i muscoli dello splenio che causa loro mal di testa, sarebbe indirizzato a uno specialista del dolore come un chiropratico per alleviare il dolore trigger miofasciale lungo i muscoli dello splenio che soffrono di sublussazione spinale nel sistema muscolo-scheletrico. Le regolazioni spinali consentono ai muscoli rigidi di sciogliersi e persino di rompere l'adesione dei punti trigger sul muscolo. Incorporare la cura chiropratica per trattare il dolore al collo associato ai punti trigger può riportare la funzionalità al corpo.

Conclusione

Il collo consente alla testa di essere mobile e aiuta a mantenerla stabile. Come parte del rachide cervicale, il collo ha molte vie neuronali, legamenti e muscoli che lavorano con il sistema nervoso centrale per fornire la funzione senso-motoria. I muscoli che forniscono funzionalità alle spalle, al collo e alla parte superiore della schiena sono chiamati muscoli dello splenio. I muscoli dello splenio sono costituiti da due gruppi: il capitis e il cervicis, che hanno compiti diversi per la funzionalità del collo. Tuttavia, come qualsiasi muscolo del corpo può essere potenzialmente influenzato da vari problemi che possono causare problemi al collo e alla parte superiore della schiena. Problemi comuni e traumatici possono portare allo sviluppo di dolore scatenante miofasciale lungo i muscoli del collo. A quel punto provoca dolore al collo e disabilità al collo. Quando ciò accade, sono disponibili vari trattamenti per gestire il dolore al collo associato al dolore miofasciale e alleviare i sintomi, causando sollievo al collo.

 

Referenze

Chatchawan, Uraiwan, et al. "Caratteristiche e distribuzioni dei punti trigger miofasciali negli individui con mal di testa di tipo tensivo cronico". Giornale di scienza della terapia fisica, The Society of Physical Therapy Science, aprile 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451952/.

Henson, Brandi, et al. "Anatomia, schiena, muscoli - StatPearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 10 agosto 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537074/.

Muñoz-Muñoz, Sonsoles, et al. "Punti trigger miofasciali, dolore, disabilità e qualità del sonno in individui con dolore al collo meccanico". Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, ottobre 2012, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23158466/.

Ribeiro, Daniel Cury, et al. "La prevalenza dei punti trigger miofasciali nei disturbi del collo e della spalla: una revisione sistematica della letteratura". Disturbi muscoloscheletrici BMC, BioMed Central, 25 luglio 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6060458/.

Disclaimer

Trigger dolore che colpisce il muscolo sternocleidomastoideo

Trigger dolore che colpisce il muscolo sternocleidomastoideo

Introduzione

Lo collo è fondamentale per mantenere la testa eretta in una relazione casuale con il cervicale spina dorsale. Il collo ospita il organo tiroideo e i muscoli circostanti che aiutano a sostenere il collo al resto del corpo. Uno dei muscoli che aiutano a sostenere il collo è il muscolo sternocleidomastoideo. Quando le forze traumatiche iniziano a colpire il collo, nel tempo possono portare allo sviluppo di condizioni croniche associate al dolore. Quando le persone iniziano a sentire dolore al collo, possono renderle infelici e trovare modi per alleviare il dolore che stanno vivendo. L'articolo di oggi si concentra sul muscolo sternocleidomastoideo, su come il dolore scatenante colpisce questo muscolo e sui modi per alleviare il dolore SCM. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti muscolo-scheletrici per aiutare le persone che soffrono di SCM associato a dolore scatenante lungo il collo. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame, quando appropriato. Ci assicuriamo di trovare che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC osserva queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

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Qual è il muscolo sternocleidomastoideo?

Hai avuto dolore lungo i lati del collo? Che dire della mobilità limitata quando giri il collo da un lato all'altro? O il mal di testa sembra peggiorare durante l'intera giornata? Alcuni di questi sintomi sono associati a dolore lungo il collo e potrebbero interessare i muscoli circostanti che sono collegati. Uno dei muscoli circostanti che siedono dietro la tiroide è noto come SCM o muscolo sternocleidomastoideo. Il muscolo sternocleidomastoideo è un muscolo lungo con doppia innervazione e molteplici funzioni nel collo. L'SCM è collegato al muscolo trapezio che aiuta a flettere il collo, tirando la testa in avanti e portando il mento verso il petto. L'SCM e il muscolo trapezio lavorano insieme per aiutare a stabilizzare e fissare la posizione della testa mentre l'ospite sta parlando o mangiando. Quando i fattori influenzano il collo nel tempo, anche l'SCM viene coinvolto.

 

In che modo il dolore scatenante influisce sullo sternocleidomastoideo?

 

Quando i fattori influenzano l'SCM associato al collo, molti problemi inizieranno a interessare il collo e si sovrapporranno al dolore vicino agli occhi, alle orecchie, ai lati delle guance e alla fronte. Gli studi rivelano che SCM può sviluppare punti trigger miofasciali nella testa, causando dolore riferito. I punti trigger si formano solitamente quando le forze traumatiche colpiscono determinate aree del corpo. Affinché l'SCM sia influenzato dal dolore scatenante, piccoli nodi lungo la fascia tesa delle fibre muscolari SCM diventano sensibili alla pressione quando vengono compressi e molte persone spesso descrivono il dolore come profondo e sordo. A quel punto, i sintomi associati al dolore scatenante SCM possono apparire in numerose combinazioni o insieme a seconda della gravità del dolore sulla persona. Alcuni dei sintomi legati a Il dolore scatenante SCM include:

  • Mal di testa (seno, grappolo o tensione)
  • Gola infiammata
  • Dolore all'orecchio (suoni di schiocco nelle orecchie)
  • Visione offuscata
  • Vertigine
  • dizzyness
  • Problemi di equilibrio
  • Dolore muscolare

 


SCM Pain & Trigger Points- Video

Hai avuto mal di testa per tutto il giorno? Che dire della dolorabilità muscolare in alcune aree vicino al collo o alle spalle? O hai avuto le vertigini perché sta influenzando le tue attività quotidiane? Molte persone con questi sintomi potrebbero avere a che fare con dolore SCM associato al dolore scatenante. Il video sopra offre una panoramica approfondita di come il dolore scatenante può essere coinvolto con il dolore SCM. SCM o muscolo sternocleidomastoideo è un muscolo lungo che circonda i lati del collo ed è collegato al muscolo trapezio. Quando i fattori iniziano a influenzare l'SCM, il muscolo è a rischio di sviluppare dolore scatenante lungo le fibre muscolari. Gli studi rivelano che innescano il dolore lungo l'SCM possono influenzare le normali funzioni muscolari dell'SCM, come la masticazione a causa dell'iperattività. Fortunatamente, ci sono modi per alleviare il dolore SCM associato al dolore scatenante che colpisce il collo.


Modi per alleviare il dolore al collo SCM

 

Quando si tratta di dolore SCM associato al dolore scatenante lungo il collo, molte persone trovano il modo di alleviare i sintomi correlati che causano il dolore. Alcuni individui assumeranno farmaci da banco per alleviare il dolore al collo, alle spalle e alla testa. Allo stesso tempo, altri fanno allungamenti per rilasciare la tensione sulla testa, sul collo e sulle spalle. Tuttavia, il dolore scatenante è un po' complesso e difficile da diagnosticare poiché imita altre condizioni che colpiscono il corpo. Per fortuna, molti medici indirizzeranno specialisti muscoloscheletrici come massaggiatori, fisioterapisti e chiropratici che possono aiutare ad alleviare il dolore al collo SCM. Gli studi rivelano che una combinazione di fisioterapia, massaggi classici ed esercizi di stretching possono essere applicati per alleviare il dolore SCM al collo. Allungando e massaggiando l'SCM, molte persone possono iniziare a sentire sollievo dal dolore al collo, aumentare la gamma di movimento e avere resistenza nel collo. L'integrazione di questi vari trattamenti per il dolore al collo SCM (muscolo sternocleidomastoideo) può aiutare a rivitalizzare il senso di benessere di una persona senza soffrire.

 

Conclusione

L'SCM, o muscolo sternocleidomastoideo, è un muscolo lungo che si trova dietro l'organo tiroideo ed è collegato al muscolo trapezio. Questo muscolo aiuta a stabilizzare e mantiene la posizione della testa mentre flette il collo e abbassa il mento al petto. Quando fattori ambientali o traumatici influenzano i muscoli del collo, possono portare a condizioni croniche nel tempo, infliggendo così dolore e tenerezza lungo l'SCM. Questi sono noti come punti trigger e possono essere difficili da diagnosticare perché imitano altri sintomi cronici associati al collo, alla testa e alle spalle. Per fortuna, vari trattamenti come fisioterapia, esercizi di stretching e massaggi classici possono aiutare ad alleviare i punti trigger lungo l'SCM e alleviare il collo e i muscoli circostanti.

 

Referenze

Bordoni, Bruno e Matteo Varacallo. "Anatomia, testa e collo, muscolo sternocleidomastoideo". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 5 aprile 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532881/.

Buyükturan, Buket, et al. "Gli effetti dello stretching e del massaggio combinati del muscolo sternocleidomastoideo su dolore, disabilità, resistenza, kinesiofobia e gamma di movimento negli individui con dolore cronico al collo: uno studio randomizzato in singolo cieco". Scienza e pratica muscoloscheletrica, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 12 giugno 2021, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34147954/.

Kohno, S, et al. "Dolore nel muscolo sternocleidomastoideo e interferenze occlusali". Giornale di riabilitazione orale, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, luglio 1988, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3171759/.

Missaghi, Babak. "Sindrome sternocleidomastoideo: un caso di studio". Il Journal of the Canadian Chiropractic Association, Canadian Chiropractic Association, settembre 2004, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1769463/.

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Trigger miofasciale dolore che colpisce il muscolo trapezio

Trigger miofasciale dolore che colpisce il muscolo trapezio

Introduzione

Il corpo incorpora diversi muscoli che svolgono lavori specifici per aiutare a mobilitare le articolazioni scheletriche mentre forniscono funzionalità a braccia, collo, gambe e schiena. Molte persone usano i loro muscoli per usi quotidiani come sollevare e trasportare oggetti, spostarsi da un luogo all'altro e proteggere gli organi vitali dai danni. A quel punto, problemi come eventi traumatici, lesioni e fattori ambientali possono influenzare il corpo e causare danni ai muscoli. Quando i muscoli sono influenzati da questi fattori, piccoli nodi possono formarsi lungo la fascia muscolare tesa che può causare sintomi dolorosi che interessano aree specifiche del corpo. Uno dei muscoli colpiti dal dolore è il muscolo trapezio, noto come muscolo “appendiabiti”, che può essere associato a sintomi cronici della sindrome del dolore miofasciale. L'articolo di oggi esamina il muscolo trapezio, come il dolore miofasciale colpisce il muscolo trapezio e come gestire il dolore trapezio miofasciale. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti muscolo-scheletrici per aiutare le persone che soffrono di dolore al muscolo trapezio associato a dolore miofasciale. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

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Qual è il muscolo trapezio?

 

Hai provato dolore al collo, alle spalle o alla parte centrale della schiena? Senti mal di testa che si verificano vicino alle tempie? Che dire della tenerezza in alcune aree del tuo corpo? Alcuni di questi sintomi possono comparire nei muscoli del trapezio. Il muscolo trapezio si trova sulla schiena che sembra un semplice trapezio con fibre muscolari superiori, medie e inferiori che hanno funzioni diverse per la schiena, le spalle e il collo medio-alti. Mentre l'intero muscolo trapezio aiuta a ruotare, elevare e ritrarre la scapola estendendo la testa e il collo e ruotando il mento da solo. Allo stesso tempo, il intero muscolo può aiutare ad assistere l'estensione della colonna cervicale e toracica.

  • Muscoli del trapezio superiore: consentono alle spalle di sollevarsi, piegare la testa e il collo e aiutano a sostenere il peso delle estremità superiori del corpo, comprese le braccia.
  • Muscoli del trapezio medio: assistono con la flessione e l'abduzione delle braccia intorno alle spalle a una gamma quasi completa.
  • Muscoli del trapezio inferiore: aiuta a ritrarre la scapola mentre ruota la fossa glenoidea verso l'alto decomprimendo i bordi vertebrali della scapola. Queste fibre aiutano ad assistere la flessione e l'abduzione delle braccia.

Quando forze o lesioni traumatiche colpiscono i muscoli del trapezio, i sintomi dolorosi iniziano a colpire i muscoli, rendendoli teneri al tatto e interessando diverse aree del corpo.

 

In che modo il dolore miofasciale influisce sul muscolo trapezio?

 

Quando forze o lesioni traumatiche colpiscono i muscoli del trapezio, alcune parti delle spalle, del collo e della parte superiore della schiena sperimenteranno sintomi correlati al dolore. Quando le persone avvertono mal di testa e dolore alle spalle e al collo nei loro corpi mentre sentono la tenerezza nei muscoli trapezi, questo è noto come dolore riferito associata a dolore miofasciale. Il dolore miofasciale è quando piccoli nodi lungo le fasce muscolari tese iniziano a rendere l'area muscolare tenera al tatto. Gli individui che soffrono di dolore miofasciale nei loro muscoli trapezi potrebbero sperimentare punti iperirritabili che infliggono dolore e disfunzione motoria. Gli studi rivelano che le persone che lavorano nei servizi di ristorazione possono avere sintomi di dolore alla spalla associato a dolore miofasciale a causa di movimenti ripetitivi sui muscoli trapezi superiori che interessano la parte superiore del corpo. Il dolore trigger miofasciale è un po' difficile da diagnosticare poiché il dolore può essere in luoghi diversi e imitare vari disturbi del corpo. A quel punto, quando i muscoli del trapezio sono interessati dal dolore scatenante può potenzialmente essere coinvolto nel dolore miofasciale cervicale. Dolore miofasciale cervicale è un disturbo che provoca dolore da sovraccarico muscolare o trauma al collo. Quando il dolore colpisce i muscoli del collo, può viaggiare fino ai muscoli trapezi causando dolorabilità e sensibilità nell'area muscolare interessata. Lo stress, la meccanica posturale o i movimenti ripetitivi possono sviluppare la sindrome del dolore miofasciale e influenzare i muscoli circostanti.


Punti trigger del trapezio - Video

Hai sentito male alle spalle, al collo e alla parte superiore della schiena? Che dire della tenerezza muscolare in alcune aree del tuo corpo? Senti tensione lungo il collo o vicino alle tempie della testa? Se hai avuto a che fare con uno di questi sintomi, potresti provare dolore al trapezio miofasciale. Il video sopra spiega come i punti trigger di eventi traumatici possono influenzare il muscolo trapezio e causare dolore riferito che si sovrappone ad altre condizioni che possono influenzare il corpo. Gli studi rivelano che i punti trigger nei muscoli della testa e del collo di molti individui sofferenti hanno mal di testa di tipo tensivo. Il mal di testa di tipo tensivo è uno dei sintomi associati al dolore al trapezio miofasciale. Alcuni degli altri sintomi correlati al dolore miofasciale che colpisce il muscolo trapezio includono:

  • Dolore doloroso profondo
  • Rigidezza
  • Spasmi muscolari
  • Tenuta intorno alla spalla e al collo
  • Tenerezza lungo le spalle, il collo e la parte superiore della schiena
  • Mal di testa occipitale

 


Come gestire il dolore al trapezio miofasciale

 

Quando molti individui soffrono di dolore al trapezio miofasciale, molti vanno dal loro medico di base e spiegano loro che soffrono costantemente di mal di testa da tensione. Poiché il dolore miofasciale è associato al muscolo trapezio, è un po' complesso e difficile da diagnosticare per i medici poiché il dolore di ogni persona è diverso. Molti medici indirizzeranno i loro pazienti a specialisti associati come fisioterapisti, massaggiatori o chiropratici per determinare dove si trova il dolore lungo il muscolo trapezio. Diversi trattamenti possono aiutare ad alleviare i muscoli rigidi e gli studi rivelano che la terapia manipolativa spinale può aiutare a gestire il dolore cronico di origine miofasciale. Le sublussazioni o il disallineamento spinale potrebbero potenzialmente coinvolgere la corrispondente radice del nervo spinale causando effetti antinocicettivi al muscolo dolente, causando così dolore al muscolo trapezio. L'utilizzo di vari trattamenti per il trattamento del dolore del trapezio miofasciale può fornire alle persone un benefico sollievo dal dolore insieme alla gestione dei sintomi associati.

 

Conclusione

Il muscolo trapezio è un grande muscolo trapezoidale superficiale situato nella parte posteriore. Le fibre muscolari superiori, medie e inferiori hanno funzioni diverse nella testa, nel collo, nelle spalle e nelle braccia. Il muscolo trapezio aiuta anche ad assistere l'estensione della colonna cervicale e toracica. Quando eventi traumatici o lesioni colpiscono il muscolo trapezio, può svilupparsi nel tempo per creare punti trigger lungo la fascia muscolare tesa del muscolo trapezio e causare dolore riferito alle estremità superiori del corpo. Fortunatamente vari trattamenti possono aiutare a gestire i sintomi del dolore associati al dolore del trapezio miofasciale e possono aiutare molte persone a riprendere il loro viaggio di salute e benessere.

 

Referenze

Fernández-de-Las-Peñas, César, et al. "Punti trigger miofasciali e loro relazione con i parametri clinici della cefalea nella cefalea di tipo tensivo cronica". Mal di testa, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, settembre 2006, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16942471/.

Hwang, Ui-Jae, et al. "Predittori del dolore del trapezio superiore con punti trigger miofasciali negli operatori della ristorazione: lo studio dello stroboscopio". Medicina, Wolters Kluwer Health, giugno 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5500039.

Laframboise, Michelle A, et al. "Effetto di due manipolazioni spinali consecutive in una singola sessione sulla sensibilità alla pressione del dolore miofasciale: uno studio controllato randomizzato". Il Journal of the Canadian Chiropractic Association, Canadian Chiropractic Association, giugno 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4915475/.

Ourieff, Jared, et al. "Anatomia, schiena, trapezio - StatPearls - Libreria NCBI." In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 26 luglio 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518994/.

Touma, Jeffrey, et al. "Dolore miofasciale cervicale - Statpearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 4 luglio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507825/.

Disclaimer

Dolore al collo associato a dolore trigger miofasciale

Dolore al collo associato a dolore trigger miofasciale

Introduzione

Il collo assicura che la testa sia in posizione verticale nel corpo mentre fornisce mobilità per ruotare, piegarsi e inclinarsi in varie direzioni. Il collo fa parte del cervicale spina dorsale e fornisce funzioni senso-motorie dalle vie nervose sparse lungo le spalle e la parte superiore della schiena. Quando eventi traumatici o lesioni colpiscono il rachide cervicale e provocano nel tempo dolore al collo, tuttavia, se non trattati, possono portare a sintomi problematici associati al dolore muscolare. Dolore al collo può portare a rigidità muscolare e causare dolore miofasciale associato a dolore riferito lungo il resto della parte superiore del corpo. L'articolo di oggi esamina gli effetti del dolore al collo, il modo in cui è associato al dolore scatenante miofasciale e i modi per gestire il dolore al collo associato al dolore scatenante miofasciale. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti muscolo-scheletrici per aiutare le persone che soffrono di dolore al collo associato al dolore scatenante miofasciale. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

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Gli effetti del dolore al collo

 

Hai sentito rigidità muscolare intorno al collo e alle spalle? Hai mal di testa casuali che influenzano la tua giornata? Che ne dici di provare sensazioni di formicolio lungo le braccia e le mani? Questi sintomi sono associati al dolore al collo e possono colpire molti individui se non trattati nel tempo. Molte persone che soffrono di dolore al collo sentiranno rigidità muscolare che colpisce non solo i lati del collo ma anche intorno alle spalle e alla parte superiore della schiena. Gli studi rivelano che il dolore al collo è un disturbo muscolo-scheletrico multifattoriale che colpisce la popolazione mondiale e può diventare un problema cronico. I fattori di rischio associati allo sviluppo del dolore al collo includono:

  • Stress
  • Cattiva postura
  • Ansia
  • Posizione per dormire
  • Disturbi neuromuscoloscheletrici
  • Incidenti automobilistici
  • Eventi traumatici

Alcuni di questi fattori di rischio associato al dolore al collo può causare sintomi di dolore e causare dolore in diverse parti del corpo, rendendo problematica per i medici la diagnosi della fonte del dolore.

 

Dolore al collo associato a dolore trigger miofasciale

Poiché il dolore al collo è comune a molte persone, uno dei sintomi associati alla rigidità e alla dolorabilità muscolare è il dolore scatenante miofasciale che si sovrappone al dolore al collo. Gli studi rivelano che la formazione di punti trigger è causata quando varie attività fisiche iniziano a produrre stress ripetitivo oa causare micro-lacerazioni in determinati gruppi muscolari che possono causare tensione all'interno delle fibre muscolari. A quel punto, i nodi nella fascia tesa dei muscoli diventano ipersensibili e producono dolore riferito, dolorabilità, disfunzioni motorie e fenomeni autonomici. Quando il collo soffre di un evento traumatico che colpisce la colonna vertebrale, nel tempo può creare punti trigger o dolore miofasciale. È difficile diagnosticare dove si trova il dolore nel corpo perché il dolore scatenante miofasciale spesso imita altre condizioni di dolore. Può confondere molte persone perché pensano di soffrire di un dolore, ma è un dolore diverso che colpisce il loro corpo. Altri studi rivelano che gli individui con sindrome da dolore miofasciale associata a dolore al collo hanno un punto dolente all'interno della fascia muscolare stretta, causando disagio locale. A quel punto, il dolore miofasciale può causare dolore da rinvio in aree remote come i disturbi della colonna cervicale come l'ernia possono essere spesso confusi con il dolore miofasciale quando c'è dolore da rinvio alle estremità superiori del corpo. Alcuni dei sintomi associato a dolore scatenante miofasciale che colpisce il collo includono:

  • Dolore profondo e doloroso
  • Mal di testa
  • Dolorabilità muscolare nel collo o nelle spalle
  • Sensazione di formicolio o intorpidimento lungo le braccia e le mani
  • Rigidità muscolare

 


Dolore al collo e punti trigger - Video

Stai sperimentando un intorpidimento che scorre dalle spalle alle mani? Che dire della rigidità muscolare lungo i lati del collo o delle spalle? O i mal di testa sembrano spuntare dal nulla e influiscono sulla tua giornata? Potresti rischiare di soffrire di dolore al collo associato al dolore scatenante miofasciale. Il video sopra spiega come il dolore al collo è associato ai punti trigger e come innescare il dolore può essere primario o secondario al dolore al collo. Gli studi rivelano che la sindrome del dolore miofasciale è un comune disturbo del dolore muscolare che è frainteso e coinvolge il dolore riferito a formare punti trigger minori e teneri all'interno dei muscoli. A quel punto, il dolore miofasciale associato al dolore al collo può essere coerente con specifici schemi di dolore associati a ciascun punto trigger, fattori che contribuiscono come fattori emotivi, posturali e comportamentali che causano tensione al collo e sintomi frequentemente correlati da varie condizioni rendono difficile la diagnosi . Poiché i punti trigger miofasciali sono complessi e imitano altre condizioni che colpiscono una parte del corpo diversa, molti credono che disturbi diversi influiscano sul loro corpo rispetto al disturbo stesso. Per fortuna ci sono modi per gestire il dolore al collo associato al dolore scatenante miofasciale e alleviare il dolore muscolare.


Modi per gestire il dolore al collo associato al dolore da innesco miofasciale

 

Poiché il dolore scatenante miofasciale associato al collo può essere un po' complesso e difficile da diagnosticare, molti medici indirizzeranno i pazienti a un fisioterapista, un chiropratico o un altro specialista della colonna vertebrale per esaminare i punti trigger che causano dolore al collo. Vari trattamenti possono variare da rimedi casalinghi a gravi iniezioni muscolari, a seconda della gravità delle lesioni poiché il dolore di ognuno è diverso. Alcuni dei trattamenti disponibili che possono ridurre e gestire il dolore al collo miofasciale includono:

  • Esercizio (aiuta ad allungare e rafforzare i muscoli del collo e della parte superiore della schiena)
  • Massaggio (aiuta a sciogliere i muscoli rigidi del collo e delle spalle)
  • Terapia del calore (aiuta a rilassarsi e aumentare il flusso sanguigno nella zona interessata)
  • Cura chiropratica (usa la manipolazione spinale per prevenire ulteriori problemi di dolore)
  • Agopuntura (aiuta a rilassare il punto trigger e alleviare il dolore)

L'incorporazione di questi vari trattamenti può fornire sollievo benefico a chi soffre di dolore al collo miofasciale e aiutare a gestire i sintomi associati al corpo.

 

Conclusione

Il collo fornisce mobilità alla testa in quanto può ruotare, piegarsi e inclinarsi in varie direzioni mentre fornisce funzioni senso-motorie alle spalle e alla parte superiore della schiena dalle radici nervose nel rachide cervicale. Quando le forze traumatiche colpiscono il collo, il dolore scatenante miofasciale può portare a dolore al collo. Il dolore scatenante miofasciale associato al dolore al collo è il punto in cui piccoli nodi nei muscoli del collo colpiti diventano teneri e rigidi, causando dolore riferito a diverse posizioni del corpo. Il dolore al collo miofasciale è difficile da diagnosticare ma gestibile da trattare con vari trattamenti e tecniche che possono rilasciare i nodi dal muscolo interessato e prevenire l'insorgenza di sintomi futuri. Ciò consente a molte persone di provare sollievo dal dolore al collo e continuare il loro percorso di benessere.

 

Referenze

Alghadir, Ahmad H, et al. "Efficacia delle terapie combinate sul dolore al collo e sulla dolorabilità muscolare nei pazienti maschi con punti trigger miofasciali attivi del trapezio superiore". BioMed Research International, Hindawi, 10 marzo 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7085833/.

Ezzati, Kamran, et al. "Prevalenza della sindrome del dolore miofasciale cervicale e sua correlazione con la gravità del dolore e della disabilità nei pazienti con dolore al collo cronico non specifico". Gli archivi di chirurgia ossea e articolare, Mashhad University of Medical Sciences, marzo 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8121028/.

Fricton, JR, et al. "Sindrome del dolore miofasciale della testa e del collo: una rassegna delle caratteristiche cliniche di 164 pazienti". Chirurgia orale, medicina orale e patologia orale, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, dicembre 1985, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3865133/.

Kazeminasab, Somaye, et al. "Dolore al collo: epidemiologia globale, tendenze e fattori di rischio". Disturbi muscoloscheletrici BMC, BioMed Central, 3 gennaio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8725362/.

Disclaimer

Raccomandazioni del chiropratico Dolore al collo e stenosi spinale cervicale

Raccomandazioni del chiropratico Dolore al collo e stenosi spinale cervicale

La stenosi spinale cervicale è una condizione che causa il restringimento della regione del collo della colonna vertebrale. Questo restringimento può comprimere i nervi causando dolore e disagio. I sintomi sono causati dal disallineamento/sublussazione del collo, che di solito è costituito dalle vertebre c1 e c2. I disallineamenti possono essere causati dall'usura quotidiana; lesioni e tumori possono causare o peggiorare la condizione. La stenosi spinale cervicale è una condizione grave che peggiora con il passare del tempo e può causare danni permanenti e paralisi. Le raccomandazioni del chiropratico e le tecniche non invasive possono alleviare i sintomi, insieme a esercizi ed esercizi terapeutici, e la dieta fa tutti parte di un piano di trattamento personalizzato.

Raccomandazioni del chiropratico: stenosi spinale cervicale

Sintomi di stenosi

Il sintomo più comune è il dolore al collo. I medici raccomandano di evitare tutte le attività che peggiorano il dolore; però, i chiropratici suggeriscono di rimanere il più attivi possibile per mantenere i muscoli forti. Questo perché l'inattività nel tempo può portare a deterioramento muscolare intorno al collo. Altri sintomi oltre al dolore al collo includono:

  • Disagio e dolore al collo
  • Mal di testa
  • Intorpidimento, formicolio alla spalla, al braccio, alla mano
  • Difficoltà a mantenere l'equilibrio
  • Problemi di deambulazione

Raccomandazioni del chiropratico

Il dolore o la rigidità al collo non dovrebbero essere ignorati

  • Il dolore o la rigidità del collo che peggiorano rapidamente o non si attenuano o scompaiono dopo due settimane richiedono cure mediche.
  • Ignorare o ignorare il dolore o la rigidità può peggiorare la condizione.

Guardando un telefono troppo a lungo

  • Guardare in basso troppo a lungo aumenta lo sforzo sul collo.
  • Tenere la testa in avanti per lunghi periodi aumenta le possibilità di pizzicare/comprimere i nervi e causando radicolopatia.

Esercizi che fanno rotolare il collo

  • Gli esercizi che fanno rotolare o tirare il collo non sono consigliati in quanto possono esacerbare la condizione.
  • Un chiropratico consiglierà esercizi ed allungamenti del collo specifici caso per caso.

Borsa pesante, borsa, zaino su una spalla

  • Si consiglia di portare uno zaino con entrambe le spalle per distribuire il peso in modo uniforme.
  • Nel tempo, uno zaino, una borsa o una borsa sulla stessa spalla interromperà il ciclo della camminata e tirerà giù un lato del collo, esacerbando la stenosi spinale cervicale.
  • Per borse e portamonete con una tracolla, si consiglia di alternare le spalle o utilizzare a tracolla.

Dormire sullo stomaco

  • Dormire a pancia in giù significa dover girare il collo da una parte.
  • Questo stressa e aggrava la stenosi cervicale.
  • Si consiglia di dormire sul fianco o sulla schiena.

Trattamento, terapia e riabilitazione

  • La chiropratica è consigliata per le stenosi spinali perché corregge e riallinea i dischi lussati ed erniati e decomprime il spina dorsale.
  • Il trattamento riduce la pressione sul midollo spinale, le sue articolazioni e le reti nervose.
  • Varie tecniche includono massaggio fisioterapico, aggiustamenti spinali, trazione cervicale, decompressione spinale e distrazione in flessione, che affronteranno i sintomi della stenosi, tratteranno il dolore, ridurranno l'infiammazione, l'intorpidimento e ripristineranno la funzione muscolare.

Decompressione cervicale non chirurgica


Referenze

Clark, Aaron J et al. "Stenosi spinale cervicale e neuroaprassia del midollo cervicale correlata allo sport". Focus neurochirurgico vol. 31,5 (2011): E7. doi:10.3171/2011.7.FOCUS11173

Kukurin, George W. "Il miglioramento dei sintomi nella stenosi spinale cervicale con deformazione del midollo spinale attraverso una specifica manipolazione chiropratica: un caso clinico con follow-up a lungo termine". Giornale di terapie manipolative e fisiologiche vol. 27,5 (2004): e7. doi:10.1016/j.jmpt.2004.04.009

Isaac Z. Valutazione del paziente con dolore al collo e disturbi del rachide cervicale. Aggiornato. www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Ultimo aggiornamento 2 maggio 2016. Accesso effettuato il 25 febbraio 2018.

Mal di testa come problema somatoviscerale

Mal di testa come problema somatoviscerale

Introduzione

Tutti hanno mal di testa a un certo punto della loro vita, il che può essere straziante, a seconda della gravità. Che si tratti di un carico di lavoro pesante che provoca una forte tensione sulla fronte di una persona, allergie che causano un'immensa pressione tra la cavità del seno al centro del viso o fattori comuni che sembrano causare una sensazione di martellamento alla testa, mal di testa non sono uno scherzo. Spesso, il mal di testa sembra scomparire quando è nella sua forma acuta, ma può diventare cronico quando il dolore non scompare, causando problemi agli occhi e ai muscoli. L'articolo di oggi esamina come il mal di testa colpisce il corpo e come può diventare un problema somatoviscerale per molti individui. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati e qualificati specializzati in trattamenti neurologici che aiutano le persone che soffrono di mal di testa. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia fondamentale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

La mia assicurazione può coprirlo? Sì, può. Se sei incerto, ecco il link a tutti i fornitori di assicurazioni che copriamo. In caso di domande o dubbi, chiamare il Dr. Jimenez al numero 915-850-0900.

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Come il mal di testa colpisce il corpo

 

Senti una sensazione martellante sulla fronte? I tuoi occhi sembrano dilatarsi e sensibili alla luce? Entrambe le braccia o le mani sembrano bloccarsi e hanno una sensazione di formicolio che si sente a disagio? Questi segni e sintomi sono varie forme di mal di testa che colpiscono la testa. La testa aiuta a proteggere il cervello dai danni poiché i segnali neuronali del sistema nervoso centrale sono collegati alle regioni cervicali della colonna vertebrale. Quando fattori come le abitudini di vita, l'assunzione di cibo con la dieta e lo stress influenzano il sistema nervoso centrale, iniziano a mescolarsi per formare varie forme di mal di testa. Ogni forma di mal di testa cambia continuamente in molti individui sofferenti per non rimanere mai fermi affinché i loro medici possano catturare il loro profilo specifico. Alcuni dei molteplici mal di testa includono:

  • Tensione mal di testa
  • Emicrania
  • Mal di testa da stress
  • Pressione sinoviale
  • Mal di testa a grappolo

Quando il mal di testa inizia a colpire il collo e la testa, la ricerca mostra che questi mal di testa provocano una convergenza tra le sezioni cervicali della colonna vertebrale e la base cranica. Questo diventa un mediatore per il collo e la testa per sviluppare il dolore riferito. Il dolore riferito è noto come dolore che si verifica in una sezione del corpo rispetto a dove si trova. Ad esempio, supponiamo che qualcuno abbia subito una lesione traumatica che gli causa un colpo di frusta al collo; quel dolore ai muscoli del collo può simulare un mal di testa che colpisce un lato della testa. Ulteriori informazioni sono state menzionate che l'emicrania può causare problemi infiammatori cronici nell'asse intestino-cervello, causando disfunzioni del sistema nervoso autonomo ed enterico e interessando il corpo. 


Come il corpo si occupa dell'emicrania-Video

Hai sentito pulsazioni in varie sezioni del tuo viso? Senti i muscoli irrigidirsi intorno al collo o alle spalle? O il tuo corpo si sente esausto perché il rumore sembra causare un dolore immenso? Le varie forme di mal di testa possono causare molti problemi non solo al collo ma anche al corpo. Il video sopra mostra cosa succede al corpo quando una persona soffre di emicrania. Gli studi di ricerca hanno notato che gli individui che soffrono di emicrania svilupperanno sintomi somatici associati come ansia e depressione, rendendo più frequenti l'emicrania. Allo stesso tempo, essendo le prime tre delle forme più comuni di mal di testa, l'emicrania può condividere un meccanismo sottostante comune che coinvolge i profili sovrapposti del sistema cerebrovascolare che equivale a un disturbo da stress ripetitivo che colpisce il sistema nervoso centrale.


Come il mal di testa è un problema somatoviscerale

 

Studi di ricerca hanno trovato che la gravità del mal di testa in una persona, specialmente nelle donne, provoca una relazione sinergica che provoca sintomi somatici e depressione così elevati. Ciò è dovuto alla sovrapposizione dei profili di rischio che influiscono sui meccanismi del sistema nervoso simpatico, provocando la produzione di cefalee cervicogeniche ed emicranie croniche. Questo perché la giunzione del tronco cerebrale e del midollo spinale è chiamata nucleo trigeminocervicale e si sovrappone alle cellule nocicettive. Quando ciò accade, le vicine fibre anatomiche del dolore del rachide cervicale e del sistema trigemino iniziano ad aggravarsi; crea impulsi di dolore dal collo alla testa, provocando l'interpretazione del mal di testa. 

 

Conclusione

Nel complesso, i mal di testa non sono uno scherzo quando iniziano a colpire il corpo e causano dolore mimico in diverse parti del corpo. Quando vari fattori iniziano a causare problemi somatici che irrigidiscono i muscoli ma colpiscono anche i nervi circostanti, possono formarsi mal di testa e diventare atroci. Diverse forme di mal di testa possono interessare altre regioni del viso e possono scomparire per un breve periodo nella loro forma acuta. Tuttavia, nella sua condizione cronica, può causare così tanto dolore al corpo. Trovare modi per evitare che il mal di testa progredisca ulteriormente può avvantaggiare l'individuo.

 

Referenze

Castien, René e Willem De Hertogh. "Una prospettiva neuroscientifica del trattamento fisico del mal di testa e del dolore al collo". Frontiere in neurologia, Frontiers Media SA, 26 marzo 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6443880/.

Cámara-Lemarroy, Carlos R, et al. "Disturbi gastrointestinali associati all'emicrania: una revisione completa". World Journal of Gastroenterology, Baishideng Publishing Group Inc, 28 settembre 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5037083/.

Maizels, Morris e Raoul Burchette. "Sintomi somatici nei pazienti con cefalea: l'influenza della diagnosi, della frequenza e della comorbidità della cefalea". Mal di testa, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 2004, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15546261/.

Tietjen;Brandes JL;Digre KB;Baggaley S;Martin V;Recober A;Geweke LO;Hafeez F;Aurora SK;Herial NA;Utley C;Khuder SA;, G E. "Alta prevalenza di sintomi somatici e depressione nelle donne con Disabilitare il mal di testa cronico". Neurologia, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 9 gennaio 2007, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17210894/.

Disclaimer

Decompressione per alleviare il dolore al collo della mielopatia

Decompressione per alleviare il dolore al collo della mielopatia

Introduzione

Lo collo ha due funzioni che consentono al corpo di assicurarsi che regga la testa. Le funzioni motorie consentono al collo di essere mobile con la testa in quanto può girare, torcere e ruotare senza alcun disagio o dolore che lo colpisca. Per le funzioni sensoriali, il collo può sentire quando è stato allungato o regolato o sentire dolore quando lo è ferito. Queste due funzioni assicurano che il collo funzioni correttamente, ma quando si verificano lesioni o eventi indesiderati che colpiscono il collo, possono causare problemi indesiderati. Lesioni al collo hanno una vasta gamma di sintomi dolorosi che possono interessare la testa, il collo e la regione cervicale della colonna vertebrale. L'articolo di oggi si concentrerà sul dolore al collo mielopatico, sulle sue cause e sintomi e su come la terapia di decompressione può aiutare ad alleviare il dolore al collo mielopatico per molti individui. Indirizzare i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. Guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia essenziale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

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G-11 - Decompressione e nervi sensoriali

Che cos'è il dolore mielopatico?

 

Hai avuto dolore alla parte superiore della schiena o al collo? Senti una sensazione di formicolio che scorre dal collo fino alle mani? O hai riscontrato difficoltà in compiti semplici come scrivere o vestirti? L'esperienza di questi sintomi potrebbe mostrare che si soffre di dolore mielopatico al collo e all'area cervicale della colonna vertebrale. Gli studi di ricerca hanno definito dolore mielopatico come quando il collo soffre di una lesione traumatica che provoca una forte compressione sul midollo spinale nella zona cervicale. Il midollo spinale nella colonna vertebrale ha radici nervose che si ramificano nella regione cervicale e consentono il trasporto dei segnali dal cervello al resto del corpo. Quando le lesioni traumatiche causano un impatto sulla colonna vertebrale, la forza contundente comprime il midollo spinale causando sintomi indesiderati che colpiscono la parte cervicale o lombare della colonna vertebrale. Quando il midollo spinale viene compresso, può causare problemi alla parte cervicale delle funzioni sensoriali e motorie del collo della colonna vertebrale. 

 

I sintomi e le cause

Quando una persona soffre di dolore mielopatico nelle regioni cervicali della colonna vertebrale, studi di ricerca hanno dimostrato che i sintomi causati dal dolore mielopatico sono disfunzioni motorie, in cui una persona ha difficoltà a svolgere attività ordinarie come prepararsi per la giornata. Altri sintomi che la mielopatia cervicale può causare al collo sono le disfunzioni sensoriali, in cui le braccia e le mani si sentono insensibili al tatto. Questa sensazione di formicolio emana una sensazione di formicolio al corpo e può diventare scomoda per molte persone che provano questa sensazione. Ciò potrebbe essere dovuto al dolore dei nervi cervicali e del midollo spinale. Ulteriori ricerche hanno menzionato che la mielopatia cervicale è causata da alterazioni osteoartritiche nella colonna vertebrale che provocano la riduzione del canale spinale. Il dolore cervicale mielopatico può anche essere causato da un'ernia cervicale nel collo, dove i dischi spinali aggravano le radici nervose. Altre cause per lo sviluppo della mielopatia sono:

 

 


Video trattamento di trazione/decompressione cervicale

Senti una sensazione di formicolio che scende dalle spalle alle mani? Che ne dici della rigidità muscolare del collo girandolo da un lato all'altro? È difficile svolgere compiti semplici come spazzolarsi i capelli o abbottonarsi una camicia? Forse stai sperimentando una mielopatia cervicale nel collo che sta causando questi sintomi e i trattamenti di decompressione/trazione potrebbero essere il sollievo di cui hai bisogno. Il video sopra mostra come assemblare la macchina di decompressione Chatanooga per trattamenti di decompressione/trazione cervicale. Questo trattamento consente all'individuo di appoggiare la testa sul tavolo di trazione ed essere protetto. Il dispositivo consente una trazione moderata per liberare i nervi schiacciati dal causare più dolore al collo e alla metà superiore del corpo. La decompressione/trazione cervicale può anche aiutare con problemi al collo e alla colonna vertebrale come ernia cervicale, dolore radicolare e rigidità muscolare. La terapia di decompressione/trazione cervicale ha molti fattori benefici nel trattamento del benessere di una persona. Questo il collegamento spiegherà come la decompressione cervicale offra un sollievo impressionante a molte persone che soffrono di dolore al collo e mielopatia cervicale.


Come la terapia di decompressione aiuta ad alleviare il dolore al collo della mielopatia

 

Con la mielopatia, il dolore al collo causa non solo dolore al collo ma anche dolore alla parte superiore del corpo che ostacola la capacità di una persona di svolgere compiti semplici. Studi di ricerca hanno dimostrato che la chirurgia di decompressione può aiutare ad alleviare il dolore al collo mielopatico ripristinando la funzione motoria neurologica nel midollo spinale e fornendo sollievo alle radici del nervo cervicale. Altri studi di ricerca hanno trovato che i trattamenti di decompressione per il dolore al collo mielopatia possono aiutare a migliorare la funzionalità del collo, ridurre la disabilità del collo e persino aiutare a ripristinare la qualità della vita di una persona ripristinando la funzione motoria per gli arti superiori associati al collo. 

 

Conclusione

Nel complesso, avere un dolore al collo mielopatico può far perdere a una persona le funzioni motorie e sensoriali nella parte superiore del corpo. Fattori come l'ernia, la spondilolisi spinale e le lesioni spinali sono alcune delle cause dello sviluppo della mielopatia. Può far sì che una persona affronti un costante dolore al collo senza trovare sollievo. I trattamenti di decompressione aiutano molte persone sofferenti ad affrontare il dolore al collo mielopatico, alleviando la tensione dalla radice del nervo cervicale che causa i segnali di dolore nell'area cervicale. Riducendo il nervo cervicale infiammato, le persone possono provare il sollievo che desiderano quando incorporano i trattamenti di decompressione nel loro percorso di benessere.

 

Referenze

Cheung, WY, et al. "Recupero neurologico dopo la decompressione chirurgica in pazienti con mielopatia spondilotica cervicale: uno studio prospettico". Ortopedia Internazionale, Springer-Verlag, aprile 2008, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2269013/.

Donnally, Chester J, et al. "Mielopatia cervicale". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 6 marzo 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482312/.

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Professionisti medici, Cleveland Clinic. "Mielopatia: sintomi, cause e trattamenti". Cleveland Clinic, 2 ottobre 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy.

Milligan, James, et al. "Mielopatia cervicale degenerativa: diagnosi e gestione nelle cure primarie". Medico di famiglia canadese Medecin De Famille Canadien, College of Family Physicians of Canada, settembre 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6741789/.

Disclaimer

Terapia di decompressione per alleviare l'ernia cervicale

Terapia di decompressione per alleviare l'ernia cervicale

Introduzione

Come parte della parte superiore del corpo, il compito del collo è mantenere la testa eretta mentre fornisce funzioni motorie per girare su, giù, sinistra e destra ruotandola in senso antiorario e in senso orario senza problemi o dolore. Come il parte bassa della schiena, il collo è avvolto dal midollo spinale, dai legamenti e dai tessuti muscolari molli che proteggono l'area cervicale della colonna vertebrale da fattori e lesioni indesiderati. Quando causano fattori indesiderati o lesioni problemi al collo, può influire sulla capacità di una persona di mantenere la testa dritta. Molte lesioni o fattori naturali fanno sì che una persona guardi costantemente in basso e causi tensione al collo di aree muscolari della spalla che li fa piegare. Fortunatamente, sono disponibili trattamenti per aiutare a ripristinare la funzione del collo per l'individuo. L'articolo di oggi discute l'ernia cervicale, come colpisce il collo e come i trattamenti di decompressione possono aiutare ad alleviare l'area cervicale sulla colonna vertebrale. Indirizzare i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. Guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia essenziale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

La mia assicurazione può coprirlo? Sì, può. Se sei incerto, ecco il link a tutti i fornitori di assicurazioni che copriamo. In caso di domande o dubbi, chiamare il Dr. Jimenez al numero 915-850-0900.

FreeReport-Ernie

Che cos'è l'ernia cervicale?

 

Hai sentito rigidità intorno al collo e alle spalle? Ti fa male il collo dopo esserti curvo davanti al computer dopo il lavoro? Che ne dici del crick nel tuo collo che sembra essere irritante? Tutti questi sintomi sono dovuti a un'ernia nella zona cervicale della colonna vertebrale. Gli studi di ricerca hanno definito ernia del disco cervicale come una delle cause più comuni di dolore al collo negli individui. Quando il corpo inizia a invecchiare naturalmente, lo fa anche la colonna vertebrale. L'area cervicale della colonna vertebrale protegge il midollo spinale attraverso legamenti, tessuti molli, nervi e dischi spinali, proprio come la parte bassa della schiena nelle regioni lombari. Quando ci sono problemi che causano dolore nella zona cervicale, ulteriori ricerche mostrano che l'irritazione della radice nervosa può causare un'ampia gamma di dolore al collo. Il dolore può essere da lieve a grave a seconda dell'impatto dell'ernia del disco e della gravità della lesione al collo.

 

In che modo influisce sul collo?

Studi di ricerca hanno trovato che l'ernia cervicale può colpire il collo a causa della varietà di sintomi che provoca. Nei segmenti superiore e inferiore della colonna vertebrale, i sintomi dell'ernia del disco sono principalmente causati dalla compressione lungo i nervi spinali, causandone l'aggravamento in queste due regioni. Parte del dolore progressivo che il collo soffre a causa dell'ernia cervicale può interessare un'area del collo, che è il dolore assiale, oppure può interessare la radice del nervo cervicale che scende dalle spalle alle mani, nota come dolore radicolare. Questi tipi di dolore al collo possono essere dovuti a un'ernia cervicale e rendere una persona infelice. Ulteriori studi di ricerca hanno dimostrato che quando l'ernia del disco cervicale inizia a progredire ulteriormente, le persone con uno stile di vita sedentario non hanno trovato il modo di alleviare il dolore progressivo di cui soffre il collo. Fortunatamente, ci sono trattamenti per alleviare non solo il dolore al collo, ma possono ripristinare i dischi spinali cervicali nella colonna vertebrale.

 


Trazione cervicale per ernia del collo-Video

Hai riscontrato rigidità muscolare nella parte cervicale del collo? Che ne dici di viaggiare con il dolore dalle spalle alle mani? Senti dolore allungando il collo da un lato all'altro per cercare di alleviarlo? L'esperienza dell'ernia cervicale non è uno scherzo per quanto riguarda la salute del collo e della colonna vertebrale. Perché non provare la decompressione o la trazione cervicale? Il video sopra mostra cosa fa la trazione cervicale per le persone che soffrono di ernia del collo. La trazione cervicale può fornire risultati benefici per le persone che hanno bisogno di sollievo da dolore al collo, mal di testa da tensione ed emicrania che influiscono sulla loro vita. La trazione cervicale consente alle ernie del disco cervicale di distendersi sul nervo cervicale irritato e alleviare il collo attraverso una leggera trazione. La terapia di decompressione/trazione cervicale ha molti fattori benefici nel trattamento del benessere di una persona. Questo il collegamento spiegherà come la decompressione cervicale offra un comfort impressionante a molte persone che soffrono di dolore al collo ed ernia cervicale.


In che modo la terapia di decompressione aiuta con l'ernia cervicale

 

Poiché il collo aiuta a mantenere la testa in posizione verticale e circostanze e lesioni indesiderate si verificano sul collo, molti trattamenti sono disponibili per aiutare molte persone che soffrono di ernia cervicale o dolore al collo. Studi di ricerca hanno trovato che i trattamenti di decompressione spinale per il rachide cervicale possono aiutare a migliorare i sintomi dell'ernia del disco cervicale nel collo. Ciò che la decompressione cervicale fa al collo è che aiuta a promuovere l'assorbimento infiammatorio nei tessuti neuromuscolari, migliorando e ripristinando anche la curvatura naturale del rachide cervicale. Quando gli individui utilizzano la terapia di decompressione cervicale per il dolore al collo, li aiuta a ricostruire l'equilibrio biomeccanico perso nelle vertebre cervicali e promuove la guarigione del collo. 

 

Conclusione

La funzione principale del collo nel corpo è assicurarsi che la testa sia eretta e possa muoversi senza provare dolore o problemi. Tuttavia, proprio come la parte bassa della schiena, il collo può soffrire di lesioni come ernia del disco, dolore al collo e problemi al collo che possono rendere una persona infelice. La terapia di decompressione/trazione cervicale è stata un promettente trattamento non chirurgico per il dolore al collo tirando delicatamente l'area cervicale, consentendo all'ernia del disco cervicale di tornare nella colonna vertebrale e causare sollievo alla persona. Questo trattamento può far parte del percorso di benessere di una persona nella ricerca di modi per alleviare il dolore una sezione alla volta.

 

Referenze

Curti, Scott. "Tutto sul dolore al collo". Spina dorsale, Salute della colonna vertebrale, 9 dicembre 2019, www.spine-health.com/conditions/neck-pain/all-about-neck-pain.

Dydyk, Alexander M, et al. "Ernia del disco - Statpearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 18 gennaio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/.

Sharrak, Samir e Yasir Al Khalili. "Ernia del disco cervicale - Statpearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 20 gennaio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546618/.

Turk, Okan e Can Yaldiz. "Regressione spontanea dei dischi cervicali: analisi retrospettiva di 14 casi". Medicina, Wolters Kluwer Health, febbraio 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6407963/.

Xu, Qing, et al. "Trazione del sistema di decompressione spinale non chirurgica combinata con l'elettroagopuntura nel trattamento dell'ernia del disco cervicale multisegmentale: un caso clinico". Medicina, Lippincott Williams & Wilkins, 21 gennaio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8772752/.

Disclaimer

Panoramica sulla cura chiropratica del rigonfiamento del disco e dell'ernia

Panoramica sulla cura chiropratica del rigonfiamento del disco e dell'ernia

Il rigonfiamento del disco e l'ernia del disco sono alcune delle condizioni più comuni che colpiscono la colonna vertebrale di pazienti sia giovani che di mezza età. Si stima che circa il 2.6% della popolazione statunitense visiti annualmente un medico per curare i disturbi della colonna vertebrale. Solo circa 7.1 miliardi di dollari vanno persi a causa del tempo lontano dal lavoro.

L'ernia del disco è quando l'intero o parte del nucleo polposo è protrude attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Questo è anche noto come ernia del disco e si verifica frequentemente nella parte bassa della schiena, a volte interessando anche la regione cervicale. L'ernia del disco intervertebrale è definita come uno spostamento localizzato del materiale del disco con il 25% o meno della circonferenza del disco su una risonanza magnetica, secondo la North American Spine Society 2014. L'ernia può consistere in nucleo polposo, anello fibroso, osso apofisario o osteofiti e la cartilagine della placca vertebrale vertebrale in contrasto con il rigonfiamento del disco.

Ci sono anche principalmente due tipi di ernia del disco. La protrusione del disco è quando un'estensione focale o simmetrica del disco esce dai suoi confini nello spazio intervertebrale. Si trova a livello del disco intervertebrale e le sue fibre anulari esterne sono intatte. Un'estrusione del disco è quando il disco intervertebrale si estende sopra o sotto le vertebre adiacenti o le placche terminali con una rottura anulare completa. In questo tipo di estrusione del disco, un collo o una base è più stretto della cupola o dell'ernia.

Un rigonfiamento del disco si verifica quando le fibre esterne dell'anello fibroso vengono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Qui, lo spostamento è superiore al 25% della circonferenza del disco intervertebrale. Inoltre non si estende al di sotto o al di sopra dei margini del disco perché l'attaccamento dell'anulus fibrosus lo limita. Si differenzia dall'ernia del disco perché coinvolge meno del 25% della circonferenza del disco. Di solito, il rigonfiamento del disco è un processo graduale ed è ampio. Il rigonfiamento del disco può essere diviso in due tipi. In un rigonfiamento circonferenziale, è coinvolta l'intera circonferenza del disco. Più di 90 gradi del bordo sono coinvolti in modo asimmetrico nel rigonfiamento asimmetrico.

Anatomia normale del disco intervertebrale

Prima di entrare nel dettaglio della definizione di ernia del disco e rigonfiamento del disco, dobbiamo guardare al disco intervertebrale standard. Secondo le linee guida della colonna vertebrale nel 2014, un disco standard è qualcosa che ha una forma classica senza alcuna evidenza di alterazioni degenerative del disco. I dischi intervertebrali sono responsabili da un terzo a un quarto dell'altezza della colonna vertebrale.

Un disco intervertebrale ha uno spessore di circa 7-10 mm e misura 4 cm di diametro antero-posteriore nella regione lombare della colonna vertebrale. Questi dischi spinali si trovano tra due corpi vertebrali adiacenti. Tuttavia, non è possibile trovare dischi tra l'atlante e l'asse e il coccige. Circa 23 dischi si trovano nella colonna vertebrale, con sei nella colonna cervicale, 12 nella colonna toracica e solo cinque nella colonna lombare.

I dischi intervertebrali sono costituiti da fibrocartilagini, che formano un'articolazione fibrocartilaginea. L'anello esterno del disco intervertebrale è noto come anello fibroso, mentre la struttura gelatinosa interna al centro è nota come nucleo polposo. Le placche terminali della cartilagine racchiudono il nucleo polposo superiormente e inferiormente. L'anello fibroso comprende fogli di fibre di collagene concentrici disposti in una struttura radiale simile a un pneumatico in lamelle. Le fibre sono attaccate alle placche vertebrali e orientate ad angoli diversi. Con la loro parte cartilaginea, le piastre terminali ancorano i dischi al loro posto.

Il nucleo polposo è composto da acqua, collagene e proteoglicani. I proteoglicani attraggono e trattengono l'umidità, conferendo al nucleo polposo una consistenza gelatinosa idratata. È interessante notare che durante la giornata la quantità di acqua presente nel nucleo polposo varia in base al livello di attività della persona. Questa caratteristica del disco intervertebrale funge da cuscino o da sistema spinale di assorbimento degli urti per proteggere la vertebra adiacente, i nervi spinali, il midollo spinale, il cervello e altre strutture contro varie forze. Sebbene il movimento individuale dei dischi intervertebrali sia limitato, alcune forme di movimento vertebrale come la flessione e l'estensione sono ancora possibili a causa delle caratteristiche del disco intervertebrale.

Effetto della morfologia del disco intervertebrale su struttura e funzione

Il tipo di componenti presenti nel disco intervertebrale e la sua disposizione determinano la morfologia del disco intervertebrale. Questo è importante per quanto efficacemente il disco svolge la sua funzione. Poiché il disco è l'elemento più importante che sopporta il carico e consente il movimento nella colonna vertebrale altrimenti rigida, i componenti di cui è composto hanno un cuscinetto significativo.

La complessità delle lamelle aumenta con l'avanzare dell'età a causa della risposta sintetica delle cellule del disco intervertebrale alle variazioni del carico meccanico. Questi cambiamenti nelle lamelle con più biforcazioni, interdigitazioni e dimensioni e numero irregolari di fasce lamellari porteranno ad un'alterata portanza del peso. Questo a sua volta stabilisce un ciclo di rottura che si auto-perpetua che porta alla distruzione dei dischi intervertebrali. Una volta avviato questo processo è irreversibile. Poiché c'è un numero maggiore di cellule, anche la quantità di nutrimento richiesta dal disco sta cambiando sempre più il normale gradiente di concentrazione sia dei metaboliti che dei nutrienti. A causa di questa maggiore richiesta, le cellule possono anche morire sempre più per necrosi o apoptosi.

I dischi intervertebrali umani sono avascolari e quindi i nutrienti sono diffusi dai vasi sanguigni vicini nel margine del disco. I principali nutrienti; ossigeno e glucosio raggiungono le cellule del disco attraverso la diffusione in base al gradiente determinato dalla velocità di trasporto verso le cellule attraverso i tessuti e dalla velocità della domanda. Inoltre, le cellule producono sempre più acido lattico come prodotto finale metabolico. Questo viene rimosso anche attraverso i capillari e le venule alla circolazione.

Poiché la diffusione dipende dalla distanza, le cellule lontane dai capillari sanguigni possono avere una ridotta concentrazione di nutrienti a causa del ridotto apporto. Con i processi patologici, il disco intervertebrale normalmente avascolare può diventare vascolare e innervato nella degenerazione e nei processi patologici. Sebbene ciò possa aumentare l'apporto di ossigeno e nutrienti alle cellule del disco, ciò può anche dare origine a molti altri tipi di cellule che normalmente non si trovano nel disco con l'introduzione di citochine e fattori di crescita.

Anche la morfologia del disco intervertebrale in diverse parti della colonna vertebrale varia, sebbene molti clinici basino le teorie cliniche sulla base del presupposto che i dischi intervertebrali cervicali e lombari abbiano la stessa struttura. L'altezza del disco era la minima nel livello T4-5 della colonna toracica probabilmente a causa del fatto che i dischi intervertebrali toracici sono meno cuneiformi di quelli delle regioni cervicali e lombari.

Dalla direzione cranica a quella caudale, l'area della sezione trasversale della colonna vertebrale è aumentata. Pertanto, al livello L5-S1, il nucleo polposo occupava una proporzione maggiore dell'area del disco intervertebrale. I dischi cervicali hanno una forma ellittica sulla sezione trasversale mentre i dischi toracici avevano una forma più circolare. I dischi lombari hanno anche una forma ellittica sebbene sia più appiattita o rientrante posteriormente.

Che cos'è un rigonfiamento del disco?

Il disco sporgente è quando il disco si gonfia semplicemente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale che normalmente occupa senza la rottura dell'anello fibroso esterno. L'area sporgente è piuttosto ampia rispetto a un'ernia del disco. Inoltre, in un'ernia del disco, l'annulus fibrosus si rompe o si rompe. Sebbene il rigonfiamento del disco sia più comune dell'ernia del disco, provoca poco o nessun dolore al paziente. Al contrario, l'ernia del disco provoca molto dolore.

Cause di rigonfiamento del disco

Un disco sporgente può essere dovuto a diverse cause. Può verificarsi a causa di normali cambiamenti legati all'età come quelli osservati nella malattia degenerativa del disco. Il processo di invecchiamento può portare a cambiamenti strutturali e biochimici nei dischi intervertebrali e portare a una riduzione del contenuto di acqua nel nucleo polposo. Questi cambiamenti possono rendere il paziente vulnerabile ai rigonfiamenti del disco con solo traumi minori. Alcune abitudini di vita malsane come una vita sedentaria e il fumo possono potenziare questo processo e dare origine a cambiamenti più gravi con l'indebolimento del disco.

L'usura generale dovuta a ripetuti microtraumi può anche indebolire il disco e causare rigonfiamento del disco. Questo perché quando i dischi sono tesi, la normale distribuzione del caricamento del peso cambia. Un micro-trauma accumulato per un lungo periodo di tempo può verificarsi in una cattiva postura. Una cattiva postura quando si è seduti, in piedi, dormendo e lavorando può aumentare la pressione nei dischi intervertebrali.

Quando una persona mantiene una postura piegata in avanti, può portare a uno stiramento eccessivo e alla fine a debolezza della parte posteriore dell'anello fibroso. Nel tempo, il disco intervertebrale può rigonfiarsi posteriormente. Nelle occupazioni che richiedono sollevamenti frequenti e ripetitivi, stare in piedi, guidare o piegarsi, il disco sporgente può essere un rischio professionale. Il sollevamento improprio di oggetti e il trasporto improprio di oggetti pesanti possono anche aumentare la pressione sulla colonna vertebrale e portare eventualmente a rigonfiamenti del disco.

I dischi intervertebrali sporgenti di solito si verificano per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, anche i dischi possono gonfiarsi a causa di traumi acuti. Il carico meccanico improvviso e imprevisto può danneggiare il disco provocando microlacerazioni. Dopo un incidente, il disco può indebolirsi causando microdanni a lungo termine che alla fine portano al rigonfiamento del disco. Potrebbe esserci anche una componente genetica nel rigonfiamento del disco. L'individuo può avere una ridotta densità di elastina nell'anello fibroso con una maggiore suscettibilità alle malattie del disco. Anche altri fatti ambientali possono svolgere un ruolo in questo processo patologico.

Sintomi di rigonfiamento del disco

Come accennato in precedenza, i dischi sporgenti non causano dolore e anche se lo fanno la gravità è lieve. Nella regione cervicale, la malattia provoca dolore che scorre lungo il collo, dolore profondo nella regione della spalla, dolore che si irradia lungo la parte superiore del braccio e avambraccio fino alle dita.

Ciò può dare origine a un dilemma diagnostico sul fatto che il paziente soffra di un infarto del miocardio poiché il sito del dolore riferito e la radiazione sono simili. La sensazione di formicolio sul collo può anche verificarsi a causa del disco sporgente.

Nella regione toracica, potrebbe esserci dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al torace o alla regione addominale superiore. Ciò può anche suggerire patologie del tratto gastrointestinale superiore, polmonare o cardiaco e quindi è necessario prestare attenzione quando si analizzano questi sintomi.

I dischi sporgenti della regione lombare possono presentare dolore lombare e formicolio nella regione lombare della colonna vertebrale. Questo è il sito più comune per i rigonfiamenti del disco poiché quest'area sostiene il peso della parte superiore del corpo. Il dolore o il disagio possono diffondersi attraverso l'area gluteo, le cosce e i piedi. Ci possono anche essere debolezza muscolare, intorpidimento o formicolio. Quando il disco preme sul midollo spinale, i riflessi di entrambe le gambe possono aumentare portando alla spasticità.

Alcuni pazienti possono anche avere una paralisi dalla vita in giù. Quando il disco sporgente si comprime sulla cauda equina, anche le funzioni della vescica e dell'intestino possono cambiare. Il disco sporgente può premere sul nervo sciatico portando alla sciatica dove il dolore si irradia in una gamba dalla schiena ai piedi.

Il dolore del disco sporgente può peggiorare durante alcune attività poiché il rigonfiamento può quindi comprimere alcuni dei nervi. A seconda del nervo interessato, anche le caratteristiche cliniche possono variare.

Diagnosi di rigonfiamento del disco

La diagnosi potrebbe non essere chiara dalla storia clinica a causa di presentazioni simili in problemi più gravi. Ma la natura cronica della malattia può fornire alcuni indizi. È necessario fare una storia completa e un esame fisico per escludere infarto del miocardio, gastrite, malattia da reflusso gastroesofageo e patologia polmonare cronica.

Risonanza magnetica del rigonfiamento del disco

Le indagini sono necessarie per la diagnosi. La colonna vertebrale a raggi X viene eseguita per cercare una patologia macroscopica anche se potrebbe non mostrare direttamente il disco sporgente. Potrebbero esserci reperti indiretti di degenerazione del disco come osteofiti nelle placche terminali, gas nel disco dovuto al fenomeno del vuoto e la perdita di altezza del disco intervertebrale. Nel caso di rigonfiamenti moderati, a volte può apparire come materiale del disco intervertebrale non focale che sporge oltre i bordi della vertebra che è a base larga, circonferenziale e simmetrica.

La risonanza magnetica o la risonanza magnetica possono definire in modo squisito l'anatomia dei dischi intervertebrali, in particolare il nucleo polposo e le sue relazioni. I primi risultati osservati sulla risonanza magnetica nel rigonfiamento del disco includono la perdita della normale concavità del disco posteriore. I rigonfiamenti possono essere visti come aree a base ampia, circonferenziale e simmetriche. In caso di rigonfiamento moderato, il materiale del disco sporgerà oltre i bordi delle vertebre in modo non focale. Il mielogramma Ct può anche fornire un'anatomia del disco dettagliata e può essere utile nella diagnosi.

Trattamento del rigonfiamento del disco

Il trattamento per il disco sporgente può essere conservativo, ma a volte è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Quando il rigonfiamento del disco è asintomatico, il paziente non necessita di alcun trattamento poiché non presenta un rischio maggiore. Tuttavia, se il paziente è sintomatico, la gestione può essere diretta ad alleviare i sintomi. Il dolore di solito si risolve con il tempo. Fino ad allora, dovrebbero essere prescritti potenti antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene. Nel dolore irrisolto, le iniezioni di steroidi possono anche essere somministrate nell'area interessata e se ancora non funziona, il blocco simpatico lombare può essere provato nella maggior parte dei casi gravi.

Al paziente può anche essere data la possibilità di scegliere terapie alternative come massaggi professionali, fisioterapia, impacchi di ghiaccio e termofori che possono alleviare i sintomi. Mantenendo una postura corretta, nastri o tutori per sostenere la colonna vertebrale vengono utilizzati con l'aiuto di un fisioterapista. Ciò può accelerare il processo di recupero evitando ulteriori danni e mantenendo le fibre danneggiate o strappate nel disco intervertebrale senza perdite della porzione fluida del disco. Questo aiuta a mantenere la normale struttura dell'anulus e può aumentare il tasso di recupero. Di solito, i sintomi dolorosi che si presentano inizialmente si risolvono nel tempo e non portano a dolore. Tuttavia, se i sintomi peggiorano costantemente, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico

Se i sintomi vengono risolti, la fisioterapia può essere utilizzata per rafforzare i muscoli della schiena con l'uso di esercizi. Esercizi graduali possono essere utilizzati per il ritorno della funzione e per prevenire le recidive.

Trattamento chirurgico

Quando la terapia conservativa non funziona con alcuni mesi di trattamento, può essere preso in considerazione un trattamento chirurgico. La maggior parte preferirebbe un intervento chirurgico mini-invasivo che utilizza una tecnologia avanzata per correggere il disco intervertebrale senza dover sezionare grossolanamente la schiena. Queste procedure come la microdiscectomia hanno un periodo di recupero più basso e un rischio ridotto di formazione di cicatrici, perdita di sangue maggiore e traumi alle strutture adiacenti rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

In precedenza, laminectomia e discectomia sono stati un pilastro del trattamento. Tuttavia, a causa dell'invasività della procedura e dell'aumento dei danni ai nervi, queste procedure sono attualmente abbandonate da molti clinici per rigonfiamento del disco.

Il rigonfiamento del disco nella colonna vertebrale toracica viene trattato chirurgicamente con costotransversectomia in cui viene resecata una sezione del processo trasversale per consentire l'accesso al disco intervertebrale. Il midollo spinale e i nervi spinali vengono decompressi usando la decompressione toracica rimuovendo una parte del corpo vertebrale e facendo una piccola apertura. Il paziente potrebbe anche aver bisogno di una fusione spinale in seguito se il corpo spinale rimosso fosse significativo.

La chirurgia toracoscopica video-assistita può essere utilizzata anche dove viene praticata solo una piccola incisione e il chirurgo può eseguire l'intervento con l'assistenza della telecamera. Se la procedura chirurgica prevedeva la rimozione di un'ampia porzione dell'osso spinale e del materiale del disco, potrebbe causare instabilità spinale. Potrebbe essere necessario un innesto osseo per sostituire la parte persa con placche e viti per tenerle in posizione.

Che cos'è un'ernia del disco?

Come menzionato nella prima sezione di questo articolo, l'ernia del disco si verifica quando c'è materiale del disco che si sposta oltre i limiti del disco intervertebrale in modo focale. Lo spazio del disco è costituito da placche terminali dei corpi vertebrali superiormente e inferiormente mentre i bordi esterni delle apofisi vertebrali sono costituiti dal margine periferico. Gli osteofiti non sono considerati un margine del disco. Potrebbe esserci irritazione o compressione delle radici nervose e del sacco durale a causa del volume del materiale erniato che porta al dolore. Quando questo si verifica nella regione lombare, questo è classicamente noto come sciatica. Questa condizione è stata menzionata fin dall'antichità sebbene un collegamento tra ernia del disco e sciatica sia stato creato solo negli anni 20th secolo. L'ernia del disco è una delle diagnosi più comuni osservate nella colonna vertebrale a causa di alterazioni degenerative ed è la causa più comune di chirurgia spinale.

Classificazioni di ernia del disco

Ci sono molte classificazioni riguardanti l'ernia del disco intervertebrale. Nell'ernia del disco focale, c'è uno spostamento localizzato del materiale del disco sul piano orizzontale o assiale. In questo tipo è coinvolto solo meno del 25% della circonferenza del disco. Nell'ernia del disco ad ampia base, circa il 25-50% della circonferenza del disco è erniato. Il rigonfiamento del disco si ha quando il 50-100% del materiale del disco si estende oltre i normali confini dello spazio intervertebrale. Questa non è considerata una forma di ernia del disco. Inoltre, le deformità del disco intervertebrale associate a casi gravi di scoliosi e spondilolistesi non sono classificate come ernia ma piuttosto come modifiche adattative del contorno del disco dovute alla deformità adiacente.

A seconda del contorno del materiale spostato, i dischi erniati possono essere ulteriormente classificati come sporgenze ed estrusioni. Nella sporgenza del disco, la distanza misurata in qualsiasi piano che coinvolge i bordi del materiale del disco oltre lo spazio intervertebrale del disco (viene presa la misura più alta) è inferiore alla distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base.

L'imaging può mostrare lo spostamento del disco come una sporgenza sulla sezione orizzontale e come un'estrusione sulla sezione sagittale a causa del fatto che il legamento longitudinale posteriore contiene il materiale del disco che viene spostato posteriormente. Quindi l'ernia dovrebbe essere considerata un'estrusione. A volte l'ernia del disco intervertebrale può verificarsi nella direzione craniocaudale o verticale attraverso un difetto nelle placche terminali del corpo vertebrale. Questo tipo di ernia è noto come ernia intravertebrale.

La sporgenza del disco può anche essere divisa in due sporgenze focali e sporgenze a base ampia. Nella protrusione focale, l'ernia è inferiore al 25% della circonferenza del disco mentre, nella protrusione a base larga, l'ernia del disco è costituita dal 25-50% della circonferenza del disco.

Nell'estrusione del disco, viene diagnosticata se uno qualsiasi dei due criteri seguenti è soddisfatto. Il primo è; che la distanza misurata tra i bordi del materiale del disco che si trova oltre lo spazio del disco intervertebrale è maggiore della distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base. Il secondo è; che il materiale nello spazio del disco intervertebrale e il materiale oltre lo spazio del disco intervertebrale ha una mancanza di continuità.

Questo può essere ulteriormente caratterizzato come sequestrato che è un sottotipo del disco estruso. Si chiama migrazione del disco quando il materiale del disco viene allontanato dal sito di estrusione senza considerare la continuità del disco o meno. Questo termine è utile nell'interpretazione delle modalità di imaging poiché è spesso difficile mostrare continuità nell'imaging.

L'ernia del disco intervertebrale può essere ulteriormente classificata come dischi contenuti e dischi non confinati. Il termine disco contenuto viene usato per indicare l'integrità dell'anello fibroso periferico che copre l'ernia del disco intervertebrale. Quando il liquido viene iniettato nel disco intervertebrale, il fluido non fuoriesce nel canale vertebrale nelle ernie contenute.

A volte ci sono frammenti di dischi spostati che sono caratterizzati come liberi. Tuttavia, non dovrebbe esserci continuità tra il materiale del disco e il frammento e il disco intervertebrale originale per essere chiamato frammento libero o sequestrato. In un disco migrato e in un frammento migrato, c'è un'estrusione di materiale del disco attraverso l'apertura nell'annulus fibrosus con uno spostamento del materiale del disco lontano dall'annulus.

Anche se alcuni frammenti migrati possono essere sequestrati il ​​termine migrato significa proprio alla posizione e non è riferito alla continuità del disco. Il materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente descritto per quanto riguarda il legamento longitudinale posteriore come sottomembranoso, sottocapsulare, subligamentoso, extra legamentoso, transligamentoso, sottocapsulare e perforato.

Il canale spinale può anche essere colpito da un'ernia del disco intervertebrale. Questa compromissione del canale può anche essere classificata come lieve, moderata e grave a seconda dell'area compromessa. Se il canale in quel tratto è compromesso solo per meno di un terzo si dice lieve mentre se è compromesso solo per meno di due terzi e più di un terzo è considerato moderato. In una grave compromissione, sono interessati più di due terzi del canale spinale. Per il coinvolgimento foraminale si può applicare questo stesso sistema di classificazione.

Il materiale spostato può essere nominato in base alla posizione in cui si trovano nel piano assiale dal centro alla regione laterale destra. Sono definiti centrali, destra centrale, destra subarticolare, destra foraminale e destra extraforaminale. La composizione del materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente classificata come gassosa, liquefatta, essiccata, sfregiata, calcificata, ossificata, ossea, nucleare e cartilaginea.

Prima di entrare nei dettagli su come diagnosticare e trattare l'ernia del disco intervertebrale, differenziamo come l'ernia del disco cervicale differisce dall'ernia lombare poiché sono le regioni più comuni a subire l'ernia.

Ernia del disco cervicale vs ernia del disco toracico vs ernia del disco lombare

L'ernia del disco lombare è il tipo più comune di ernia riscontrata nella colonna vertebrale, che rappresenta circa il 90% del totale. Tuttavia, l'ernia del disco cervicale può verificarsi anche in circa un decimo dei pazienti. Questa differenza è dovuta principalmente al fatto che la colonna lombare ha una pressione maggiore a causa dell'aumento del carico. Inoltre, ha materiale del disco intervertebrale relativamente grande. Le sedi più comuni di ernia del disco intervertebrale nella regione lombare sono L 5 – 6, nella regione cervicale tra C7 e nella regione toracica T12.

L'ernia del disco cervicale può verificarsi relativamente comunemente perché la colonna cervicale funge da punto di articolazione per la testa ed è un'area vulnerabile al trauma e quindi soggetta a danni al disco. L'ernia del disco toracico si verifica più raramente rispetto a una qualsiasi delle due. Ciò è dovuto al fatto che le vertebre toraciche sono attaccate alle costole e alla gabbia toracica che limita la gamma di movimento nella colonna vertebrale toracica rispetto ai dischi spinali cervicali e lombari. Tuttavia, l'ernia del disco intervertebrale toracico può ancora verificarsi.

L'ernia del disco cervicale provoca dolore al collo, dolore alla spalla, dolore che si irradia dal collo al braccio, formicolio, ecc. Allo stesso modo l'ernia del disco lombare può causare dolore lombare, dolore, formicolio, intorpidimento e debolezza muscolare nella parte inferiore arti. L'ernia del disco toracico può dare origine a dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al busto.

Epidemiologia

Sebbene l'ernia del disco possa verificarsi in tutte le fasce d'età, si verifica prevalentemente tra la quarta e la quinta decade di vita con un'età media di 37 anni. Ci sono stati rapporti che stimano che la prevalenza dell'ernia del disco intervertebrale sia del 2-3% della popolazione generale. È più comune negli uomini sopra i 35 anni con una prevalenza del 4.8% e mentre nelle donne questa cifra si aggira intorno al 2.5%. A causa della sua alta prevalenza, è considerato un problema mondiale in quanto è anche associato a disabilità significative.

Fattori di rischio

Nella maggior parte dei casi, si verifica un'ernia del disco a causa del naturale processo di invecchiamento del disco intervertebrale. A causa della degenerazione del disco, la quantità di acqua che era precedentemente vista nel disco intervertebrale si asciuga portando al restringimento del disco con il restringimento dello spazio intervertebrale. Questi cambiamenti si osservano notevolmente nella malattia degenerativa del disco. Oltre a questi cambiamenti graduali dovuti alla normale usura, anche altri fattori possono contribuire ad aumentare il rischio di ernia del disco intervertebrale.

Essere in sovrappeso può aumentare il carico sulla colonna vertebrale e aumentare il rischio di ernia. Una vita sedentaria può anche aumentare il rischio e pertanto si raccomanda uno stile di vita attivo per prevenire questa condizione. Una postura impropria con posizione prolungata, seduta e soprattutto guida può mettere a dura prova i dischi intervertebrali a causa dell'ulteriore vibrazione del motore del veicolo che porta a microtrauma e crepe nel disco. Le professioni che richiedono flessione, torsione, trazione e sollevamento costanti possono mettere a dura prova la schiena. Le tecniche di sollevamento pesi improprie sono uno dei motivi principali.

Quando i muscoli della schiena vengono utilizzati per sollevare oggetti pesanti invece di sollevare con le gambe e torcere durante il sollevamento, i dischi lombari sono più vulnerabili all'ernia. Pertanto si dovrebbe sempre consigliare ai pazienti di sollevare pesi con le gambe e non con la schiena. Si ritiene che il fumo aumenti l'ernia del disco riducendo l'afflusso di sangue al disco intervertebrale portando a cambiamenti degenerativi del disco.

Sebbene si presume che i suddetti fattori siano le cause dell'ernia del disco, alcuni studi hanno dimostrato che la differenza di rischio è molto piccola quando questa particolare popolazione è stata confrontata con i gruppi di controllo della popolazione normale.

Sono stati condotti diversi tipi di ricerca sulla predisposizione genetica e sull'ernia del disco intervertebrale. Alcuni dei geni implicati in questa malattia includono il recettore della vitamina D (VDR) che è un gene che codifica per i polipeptidi di importante collagene chiamato collagene IX (COL9A2).

Un altro gene chiamato gene aggrecan umano (AGC) è anche implicato in quanto codifica per i proteoglicani, che è la proteina strutturale più importante trovata nella cartilagine. Supporta la funzione biochimica e meccanica del tessuto cartilagineo e quindi quando questo gene è difettoso, può predisporre un individuo all'ernia del disco intervertebrale.

Oltre a questi, ci sono molti altri geni che vengono studiati a causa dell'associazione tra ernia del disco come la proteina dello strato intermedio della cartilagine della metalloproteinasi della matrice (MMP), la trombospondina (THBS2), il collagene 11A1, la sulfotransferasi di carboidrati e l'asporina (ASPN). Possono anche essere considerati potenziali marcatori genetici per la malattia del disco lombare.

Patogenesi della sciatica e ernia del disco

Il dolore sciatico originato dal nucleo polposo estruso inducendo vari fenomeni. Può comprimere direttamente le radici nervose che portano all'ischemia o meno, stimolare meccanicamente le terminazioni nervose della porzione esterna dell'anello fibroso e rilasciare sostanze infiammatorie che suggeriscono la sua origine multifattoriale. Quando l'ernia del disco provoca una compressione meccanica delle radici nervose, la membrana nervosa è sensibilizzata al dolore e ad altri stimoli dovuti all'ischemia. È stato dimostrato che nelle radici nervose sensibilizzate e compromesse, la soglia per la sensibilizzazione neuronale è circa la metà di quella di una radice nervosa normale e non compromessa.

L'infiltrazione delle cellule infiammatorie è diversa nei dischi estrusi e nei dischi non estrusi. Di solito, nei dischi non estrusi, l'infiammazione è minore. L'ernia del disco estruso provoca la rottura del legamento longitudinale posteriore che espone la parte erniata al letto vascolare dello spazio epidurale. Si ritiene che le cellule infiammatorie abbiano origine da questi vasi sanguigni situati nella parte più esterna del disco intervertebrale.

Queste cellule possono aiutare a secernere sostanze che causano infiammazione e irritazione delle radici nervose causando dolore sciatico. Pertanto, le ernie estruse hanno maggiori probabilità di causare dolore e compromissione clinica rispetto a quelle contenute. Nelle ernie contenute, l'effetto meccanico è predominante mentre nei dischi non confinati o estrusi è predominante l'effetto infiammatorio.

Ernia del disco clinico e cosa cercare nella storia

I sintomi dell'ernia del disco possono variare molto a seconda della posizione del dolore, del tipo di ernia e dell'individuo. Pertanto, la storia dovrebbe concentrarsi sull'analisi del disturbo principale tra i molti altri sintomi.

Il disturbo principale può essere il dolore al collo nell'ernia del disco cervicale e può essere riferito dolore alle braccia, alle spalle, al collo, alla testa, al viso e persino alla regione lombare. Tuttavia, è più comunemente indicata come regione interscapolare. L'irradiazione del dolore può verificarsi a seconda del livello in cui si sta verificando l'ernia. Quando le radici nervose della regione cervicale vengono colpite e compresse, possono esserci cambiamenti sensoriali e motori con cambiamenti nei riflessi.

Il dolore che si verifica a causa della compressione della radice nervosa è chiamato dolore radicolare e può essere descritto come profondo, dolorante, bruciore, opaco, dolente ed elettrico a seconda che vi sia principalmente disfunzione motoria o disfunzione sensoriale. Nell'arto superiore, il dolore radicolare può seguire un pattern dermatomico o miotomico. La radicolopatia di solito non accompagna il dolore al collo. Possono esserci sintomi sia unilaterali che bilaterali. Questi sintomi possono essere aggravati da attività che aumentano la pressione all'interno dei dischi intervertebrali come la manovra di Valsalva e il sollevamento.

La guida può anche esacerbare il dolore dovuto all'ernia del disco dovuto allo stress dovuto alle vibrazioni. Alcuni studi hanno dimostrato che il carico d'urto e lo stress dovuto alle vibrazioni possono causare una forza meccanica per esacerbare piccole ernie, ma la postura flessa non ha avuto alcuna influenza. Allo stesso modo, le attività che riducono la pressione intradiscale possono ridurre i sintomi come sdraiarsi.

La principale lamentela nell'ernia del disco lombare è il dolore lombare. Altri sintomi associati possono essere un dolore alla coscia, ai glutei e alla regione anogenitale che può irradiarsi al piede e alla punta. Il nervo principale colpito in questa regione è il nervo sciatico che causa la sciatica e i suoi sintomi associati come dolore intenso ai glutei, dolore alle gambe, debolezza muscolare, intorpidimento, compromissione della sensibilità, sensazione di calore e bruciore o formicolio alle gambe, disfunzione dell'andatura , compromissione dei riflessi, edema, disestesia o parestesia agli arti inferiori. Tuttavia, la sciatica può essere causata da cause diverse dall'ernia come tumori, infezioni o instabilità che devono essere escluse prima di arrivare a una diagnosi.

L'ernia del disco può anche comprimersi sul nervo femorale e può provocare sintomi come intorpidimento, sensazione di formicolio in una o entrambe le gambe e una sensazione di bruciore nelle gambe e nei fianchi. Di solito, le radici nervose che sono interessate dall'ernia nella regione lombare sono quelle che escono sotto il disco intervertebrale. Si pensa che il livello dell'irritazione della radice nervosa determini la distribuzione del dolore alle gambe. Nelle ernie al terzo e quarto livello vertebrale lombare, il dolore può irradiarsi alla coscia anteriore o all'inguine. Nella radicolopatia a livello della quinta vertebra lombare, il dolore può verificarsi nella regione laterale e anteriore della coscia. Nelle ernie a livello del primo sacro, il dolore può verificarsi nella parte inferiore del piede e del polpaccio. Ci possono anche essere intorpidimento e formicolio che si verificano nella stessa area di distribuzione. La debolezza dei muscoli potrebbe non essere riconosciuta se il dolore è molto grave.

Quando si cambia posizione, il paziente è spesso alleviato dal dolore. Mantenere una posizione supina con le gambe sollevate può migliorare il dolore. Il sollievo dal dolore corto può essere portato facendo brevi passeggiate mentre lunghe camminate, in piedi per periodi prolungati e seduti per lunghi periodi di tempo, come nella guida, possono peggiorare il dolore.

L'ernia del disco laterale è osservata nelle ernie foraminali ed extraforaminali e hanno caratteristiche cliniche diverse da quella dell'ernia del disco mediale osservata nelle ernie subarticolare e centrale. Le ernie del disco intervertebrale laterale rispetto alle ernie mediali possono irritare e comprimere più direttamente meccanicamente le radici nervose in uscita e i gangli delle radici dorsali situati all'interno del canale spinale ristretto.

Pertanto, l'ernia laterale è vista più frequentemente in età avanzata con più dolore radicolare e deficit neurologici. Vi è anche un dolore alle gambe più radiante e ernie del disco intervertebrale a più livelli nei gruppi laterali rispetto alle ernie del disco mediale.

L'ernia del disco nella regione toracica potrebbe non presentarsi affatto con mal di schiena. Invece, ci sono sintomi predominanti dovuti al dolore riferito al torace dovuto all'irritazione dei nervi. Può anche esserci dolore predominante nel corpo che viaggia alle gambe, sensazione di formicolio e intorpidimento in una o entrambe le gambe, debolezza muscolare e spasticità di una o entrambe le gambe a causa di riflessi esagerati.

Il medico dovrebbe prestare attenzione alle presentazioni atipiche poiché potrebbero esserci altre diagnosi differenziali. L'insorgenza dei sintomi dovrebbe essere indagata per determinare se la malattia è acuta, subacuta o cronica. L'anamnesi medica passata deve essere indagata in dettaglio per escludere i sintomi della bandiera rossa come il dolore che si verifica di notte senza attività che può essere visto nella compressione della vena pelvica e il dolore non meccanico che può essere visto nei tumori o nelle infezioni.

Se c'è un deficit neurologico progressivo, con coinvolgimento intestinale e vescicale, c'è un'emergenza neurologica ed è urgentemente indagato perché può verificarsi una sindrome equina cauda che, se non trattata, può portare a deficit neurologico permanente.

È importante ottenere un'anamnesi dettagliata, compresa l'occupazione del paziente, poiché alcune attività lavorative potrebbero esacerbare i sintomi del paziente. Il paziente deve essere valutato in merito alle attività che può e non può svolgere.

Diagnosi differenziale

  • Malattia degenerativa del disco
  • Dolore meccanico
  • Dolore miofasciale che porta a disturbi sensoriali e dolore locale o riferito
  • Ematoma
  • Cisti che porta a deficit motori occasionali e disturbi sensoriali
  • Spondilosi o spondilolistesi
  • Discite o osteomielite
  • Malignità, neurinoma o lesione di massa che causano atrofia dei muscoli della coscia, glutei
  • La stenosi spinale si manifesta principalmente nella regione lombare con lieve lombalgia, deficit motori e dolore a una o entrambe le gambe.
  • Un ascesso epidurale può causare sintomi simili al dolore radicolare che coinvolge l'ernia del disco spinale
  • L'aneurisma aortico che può causare lombalgia e dolore alle gambe a causa della compressione può anche rompersi e portare a shock emorragico.
  • Il linfoma di Hodgkin nelle fasi avanzate può portare a lesioni occupanti lo spazio nella colonna vertebrale portando a sintomi come quello dell'ernia del disco intervertebrale
  • Tumori
  • Endometriosi pelvica
  • Ipertrofia facciale
  • Schwannoma della radice del nervo lombare
  • L'infezione da herpes zoster provoca infiammazione insieme alle radici del nervo sciatico o lombosacrale

Esame dell'ernia del disco

È necessario un esame fisico completo per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale ed escludere altre importanti diagnosi differenziali. La gamma di movimento deve essere testata ma può avere una scarsa correlazione con l'ernia del disco in quanto è principalmente ridotta nei pazienti anziani con una malattia degenerativa e a causa della malattia delle articolazioni.

Spesso è necessario un esame neurologico completo. Questo dovrebbe testare la debolezza muscolare e la debolezza sensoriale. Per rilevare la debolezza muscolare nei muscoli dell'alluce, al paziente può essere chiesto di camminare in punta di piedi. La forza del muscolo può anche essere testata confrontando la forza con quella del medico. Potrebbe esserci una perdita sensoriale dermatomatica che suggerisce il rispettivo coinvolgimento della radice nervosa. I riflessi possono essere esagerati o talvolta addirittura assenti.

Ci sono molte manovre di esame neurologico descritte in relazione all'ernia del disco intervertebrale come il segno di Braggart, capovolgere il segno, segno di rimbalzo di Lasegue, segno differenziale di Lasegue, segno di Mendel Bechterew, segno di Deyerle entrambe le gambe o test di Milgram e test della gamba di pozzo o di Fajersztajin. Tuttavia, tutti questi si basano sul test della tensione della radice del nervo sciatico utilizzando gli stessi principi nel test di sollevamento della gamba dritta. Questi test vengono utilizzati per situazioni specifiche per rilevare sottili differenze.

Quasi tutti dipendono dal dolore che si irradia lungo la gamba e se si verifica sopra il ginocchio, si presume che sia dovuto a una lesione compressiva neuronale e se il dolore va sotto il ginocchio, è considerato dovuto alla compressione di la radice del nervo sciatico. Per il rilevamento dell'ernia del disco lombare, il test più sensibile è considerato il dolore radiante che si verifica lungo la gamba a causa della provocazione.

Nella prova di sollevamento della gamba dritta, chiamata anche segno di Lasegue, il paziente rimane supino e mantiene le gambe dritte. Il medico quindi solleva le gambe flettendo l'anca mantenendo il ginocchio dritto. Viene annotato l'angolo in cui il paziente avverte dolore che scende lungo la gamba sotto il ginocchio. In un individuo sano normale, il paziente può flettere l'anca a 80-90? senza avere alcun dolore o difficoltà.

Tuttavia, se l'angolo è solo 30 -70? gradi, è indicativo di ernia del disco intervertebrale lombare a livello della radice nervosa da L4 a S1. Se l'angolo di flessione dell'anca senza dolore è inferiore a 30 gradi, di solito indica altre cause come tumore della regione glutea, ascesso gluteo, spondilolistesi, estrusione e protrusione del disco, paziente simulante e infiammazione acuta della dura madre. Se il dolore con la flessione dell'anca si verifica a più di 70 gradi, può essere dovuto alla tensione dei muscoli come il grande gluteo e i muscoli posteriori della coscia, la tensione della capsula dell'articolazione dell'anca o la patologia delle articolazioni sacro-iliache o dell'anca.

Il test di sollevamento della gamba dritta inversa o il test di estensione dell'anca possono essere utilizzati per testare lesioni lombari superiori allungando le radici nervose del nervo femorale che è simile al test di sollevamento della gamba dritta. Nel rachide cervicale, per rilevare la stenosi dei forami, viene eseguito il test di Spurling e non è specifico per l'ernia del disco intervertebrale cervicale o la tensione delle radici nervose. Il test di Kemp è il test analogo nella regione lombare per rilevare la stenosi foraminale. Le complicazioni dovute all'ernia del disco includono un attento esame della regione dell'anca, l'esame rettale digitale e l'esame urogenitale.

Indagine sull'ernia del disco

Per la diagnosi dell'ernia del disco intervertebrale, i test diagnostici come la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC), la mielografia e la radiografia normale possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altre modalità di imaging. Il rilevamento oggettivo dell'ernia del disco è importante perché solo dopo tale riscontro viene persino preso in considerazione l'intervento chirurgico. In circostanze specifiche possono essere necessari anche test biochimici sierici come il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA), il valore della fosfatizzazione alcalina, la velocità di eritrosedimentazione (VES), l'analisi delle urine per la proteina di Bence Jones, il livello sierico di glucosio e l'elettroforesi delle proteine ​​sieriche in circostanze specifiche guidate dall'anamnesi .

Risonanza Magnetica (MRI)

La risonanza magnetica è considerata la migliore modalità di imaging in pazienti con anamnesi e risultati di esami fisici indicativi di ernia del disco lombare associata a radicolopatia secondo le linee guida della North American Spinal Society nel 2014. L'anatomia del nucleo polposo erniato e le sue relazioni associate con i tessuti molli nell'adiacente aree possono essere delineate squisitamente dalla risonanza magnetica nelle aree cervicale, toracica e lombosacrale. Oltre i confini dell'annulus, il nucleo erniato può essere visto come una sporgenza del materiale del disco focale e asimmetrica sulla risonanza magnetica.

Nelle immagini sagittali ponderate in T2, l'annulus posteriore è generalmente visto come un'area ad alta intensità del segnale dovuta allo strappo anulare radiale associato all'ernia del disco sebbene il nucleo erniato sia esso stesso ipertensione. La relazione tra il nucleo erniato e le sfaccettature degenerate con le radici nervose che escono attraverso il foramina neurale è ben delimitata dalle immagini sagittali della risonanza magnetica. Frammenti liberi del disco intervertebrale possono anche essere distinti dalle immagini MRI.

Ci possono essere segni associati di ernia del disco intervertebrale alla risonanza magnetica come lacrime radiali sull'anello fibroso che è anche un segno di malattia degenerativa del disco. Potrebbero esserci altri segni rivelatori come la perdita di altezza del disco, l'anello sporgente e i cambiamenti nelle placche terminali. Segni atipici possono anche essere visti con la risonanza magnetica come posizioni anormali del disco e lesioni situate completamente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale.

La risonanza magnetica può rilevare anomalie nei dischi intervertebrali in modo superiore rispetto ad altre modalità, sebbene l'imaging osseo sia leggermente inferiore. Tuttavia, ci sono limitazioni con la risonanza magnetica nei pazienti con dispositivi implantari metallici come pacemaker perché il campo elettromagnetico può portare a un funzionamento anomalo dei pacemaker. Nei pazienti con claustrofobia, può diventare un problema andare nel canale stretto per essere scansionato dalla macchina per risonanza magnetica. Sebbene alcune unità contengano MRI aperta, ha meno potenza magnetica e quindi delinea immagini di qualità inferiore.

Questo è anche un problema nei bambini e nei pazienti ansiosi sottoposti a risonanza magnetica perché una buona qualità dell'immagine dipende dal fatto che il paziente rimanga fermo. Potrebbero richiedere sedazione. Il contrasto utilizzato nella risonanza magnetica che è il gadolinio può indurre fibrosi sistemica nefrogenica in pazienti che avevano una malattia renale preesistente. La risonanza magnetica viene generalmente evitata anche in gravidanza, specialmente durante le prime 12 settimane, sebbene non sia stato clinicamente dimostrato che sia pericolosa per il feto. La risonanza magnetica non è molto utile quando un tumore contiene calcio e per distinguere il fluido dell'edema dal tessuto tumorale.

Tomografia computerizzata (CT)

La scansione TC è anche considerata un altro buon metodo per valutare l'ernia del disco spinale quando la risonanza magnetica non è disponibile. È anche raccomandato come indagine di prima linea nei pazienti instabili con emorragia grave. La scansione TC è superiore alla mielografia anche se quando i due sono combinati, è superiore a entrambi. Le scansioni TC possono mostrare la calcificazione in modo più chiaro e talvolta persino il gas nelle immagini. Per ottenere una qualità dell'immagine superiore, l'imaging dovrebbe essere focalizzato sul sito della patologia e prelevare sezioni sottili per determinare meglio l'estensione dell'ernia.

Tuttavia, una TAC è difficile da utilizzare nei pazienti che hanno già subito interventi chirurgici di laminectomia perché la presenza di tessuto cicatriziale e fibrosi rende difficile l'identificazione delle strutture sebbene le alterazioni ossee e la deformità della guaina nervosa siano utili per fare una diagnosi.

I dischi intervertebrali erniati nel disco cervicale possono essere identificati studiando il processo uncinato. Di solito è proiettato posteriormente e lateralmente ai dischi intervertebrali e superiormente ai corpi vertebrali. Il processo uncinato subisce la sclerosi e l'ipertrofia quando c'è una relazione anormale tra il processo uncinato e le strutture adiacenti come si vede nella malattia degenerativa del disco, nel restringimento dello spazio del disco intervertebrale e nell'usura generale.

La mielopatia può verificarsi quando il canale spinale è interessato da una malattia del disco. Allo stesso modo, quando sono coinvolti i forami neurali, si verifica la radicolopatia. Anche piccole ernie del disco e sporgenze possono causare un conflitto del sacco durale perché lo spazio epidurale cervicale si restringe naturalmente. I dischi intervertebrali hanno un'attenuazione leggermente maggiore rispetto al sacco caratterizzato dalla TC.

Nella regione toracica, una TAC può diagnosticare facilmente un'ernia del disco intervertebrale a causa del fatto che c'è una maggiore quantità di calcio trovata nei dischi toracici. Lateralmente al sacco durale, il materiale dell'ernia del disco può essere visto alla TC come una massa chiaramente definita che è circondata da grasso epidurale. In assenza di grasso epidurale, il disco appare come una massa attenuata maggiore rispetto a quella circostante.

Radiografia

La radiografia normale non è necessaria per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale, perché le radiografie semplici non possono rilevare il disco e quindi vengono utilizzate per escludere altre condizioni come tumori, infezioni e fratture.

Nella mielografia, nell'ernia del disco può essere presente una deformità o uno spostamento del sacco tecale extradurale riempito di contrasto. Potrebbero esserci anche caratteristiche nel nervo colpito come edema, elevazione, deviazione e amputazione della radice nervosa osservate nell'immagine mielografia.

La discografia

In questa modalità di imaging, il mezzo di contrasto viene iniettato nel disco per valutare la morfologia del disco. Se il dolore si verifica dopo l'iniezione che è simile al dolore discogenico, suggerisce che quel disco è la fonte del dolore. Quando viene eseguita anche una TAC immediatamente dopo la discografia, è utile differenziare l'anatomia e i cambiamenti patologici. Tuttavia, poiché si tratta di una procedura invasiva, è indicata solo in circostanze speciali in cui la RM e la TC non sono riuscite a rivelare l'eziologia del mal di schiena. Ha diversi effetti collaterali come mal di testa, meningite, danni al disco, discite, emorragia intratecale e aumento del dolore.

Trattamento di ernia del disco

Il trattamento deve essere personalizzato in base alla storia del paziente, all'esame obiettivo e ai risultati dell'indagine diagnostica. Nella maggior parte dei casi, il paziente migliora gradualmente senza bisogno di ulteriori interventi in circa 3-4 mesi. Pertanto, il paziente necessita solo di terapia conservativa durante questo periodo di tempo. Per questo motivo, sono emerse molte terapie inefficaci attribuendo la risoluzione naturale dei sintomi a quella terapia. Pertanto, la terapia conservativa deve essere basata sull'evidenza.

Terapia conservativa

Poiché l'ernia del disco ha un decorso benigno, l'obiettivo del trattamento è quello di stimolare il recupero della funzione neurologica, ridurre il dolore e facilitare il rapido ritorno al lavoro e alle attività della vita quotidiana. I maggiori benefici del trattamento conservativo sono per i pazienti più giovani con ernie sequestrate e nei pazienti con deficit neurologici lievi dovuti a ernie del disco di piccole dimensioni.

Il riposo a letto è stato a lungo considerato un'opzione di trattamento nell'ernia del disco. Tuttavia, è stato dimostrato che il riposo a letto non ha alcun effetto oltre i primi 1 o 2 giorni. Il riposo a letto è considerato controproducente dopo questo periodo di tempo.

Al fine di ridurre il dolore, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei orali come l'ibuprofene e il naprossene. Questo può alleviare il dolore riducendo l'infiammazione associata al nervo infiammato. Possono essere utilizzati anche analgesici come il paracetamolo, sebbene manchino dell'effetto antinfiammatorio osservato nei FANS. Le dosi e i farmaci devono essere appropriati per l'età e la gravità del dolore nel paziente. Se il dolore non è controllato dall'attuale farmaco, il medico deve salire di un gradino nella scala degli analgesici dell'OMS. Tuttavia, l'uso a lungo termine di FANS e analgesici può portare a ulcere gastriche, problemi al fegato e ai reni.

Al fine di ridurre l'infiammazione, altri metodi alternativi come l'applicazione di ghiaccio nel periodo iniziale e il passaggio all'utilizzo di calore, gel e sfregamenti possono aiutare con il dolore e gli spasmi muscolari. I rilassanti muscolari orali possono anche essere usati per alleviare gli spasmi muscolari. Alcuni dei farmaci includono metocarbamolo, carisoprodolo e ciclobenzaprina.

Tuttavia, agiscono a livello centrale e causano sonnolenza e sedazione nei pazienti e non agisce direttamente per ridurre lo spasmo muscolare. Un breve ciclo di steroidi orali come il prednisolone per un periodo di 5 giorni in regime di riduzione può essere somministrato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi. Può fornire un sollievo immediato dal dolore entro un periodo di 24 ore.

Quando il dolore non viene risolto adeguatamente con le dosi massime efficaci, il paziente può essere preso in considerazione per la somministrazione di iniezioni di steroidi nello spazio epidurale. L'indicazione principale per l'iniezione di steroidi nello spazio periradicolare è la compressione discale che causa dolore radicolare resistente al trattamento medico convenzionale. È necessaria un'attenta valutazione con la TC o la risonanza magnetica per escludere accuratamente le cause extra discali di dolore. Le controindicazioni a questa terapia includono pazienti con diabete, gravidanza e ulcere gastriche. La puntura epidurale è controindicata nei pazienti con disturbi della coagulazione e pertanto l'approccio foraminale viene utilizzato con attenzione se necessario.

Questa procedura viene eseguita sotto la guida della fluoroscopia e prevede l'iniezione di steroidi e analgesici nello spazio epidurale adiacente al disco intervertebrale interessato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi direttamente in regime ambulatoriale. Ben il 50% dei pazienti ha un sollievo dopo l'iniezione, sebbene sia temporaneo e potrebbe aver bisogno di ripetere iniezioni a intervalli di 2 settimanali per ottenere i migliori risultati. Se questa modalità di trattamento ha successo, possono essere somministrate fino a 3 iniezioni di steroidi epidurali all'anno.

La terapia fisica può aiutare il paziente a tornare facilmente alla sua vita precedente anche se non migliora l'ernia del disco. Il fisioterapista può istruire il paziente su come mantenere le corrette tecniche di postura, deambulazione e sollevamento in base alla capacità del paziente di lavorare, mobilità e flessibilità.

Gli esercizi di stretching possono migliorare la flessibilità della colonna vertebrale mentre gli esercizi di rafforzamento possono aumentare la forza dei muscoli della schiena. Si raccomanda di evitare le attività che possono aggravare la condizione dell'ernia del disco. La terapia fisica rende agevole il passaggio dall'ernia del disco intervertebrale a uno stile di vita attivo. I regimi di esercizio possono essere mantenuti per tutta la vita per migliorare il benessere generale.

L'opzione di trattamento conservativo più efficace basata sull'evidenza è l'osservazione e l'iniezione di steroidi epidurali per il sollievo del dolore a breve termine. Tuttavia, se i pazienti lo desiderano, possono utilizzare terapie olistiche di loro scelta con agopuntura, digitopressione, integratori alimentari e biofeedback, sebbene non siano basati sull'evidenza. Non ci sono inoltre prove per giustificare l'uso della stimolazione del nervo elettrico trans (TENS) come metodo per alleviare il dolore.

Se dopo alcuni mesi non si registra alcun miglioramento del dolore, è possibile prendere in considerazione un intervento chirurgico e il paziente deve essere selezionato con cura per ottenere il miglior risultato possibile.

Terapia chirurgica

Lo scopo della terapia chirurgica è decomprimere le radici nervose e alleviare la tensione. Esistono diverse indicazioni per il trattamento chirurgico che sono le seguenti.

Le indicazioni assolute includono la sindrome della cauda equina o una paresi significativa. Altre indicazioni relative includono deficit motori superiori al grado 3, sciatica che non risponde ad almeno sei mesi di trattamento conservativo, sciatica per più di sei settimane o dolore alle radici nervose dovuto alla stenosi ossea foraminale.

Negli ultimi anni ci sono state molte discussioni riguardo al trattamento dell'ernia della malattia del disco intervertebrale con un trattamento conservativo prolungato o un trattamento chirurgico precoce. Molte ricerche sono state condotte a questo proposito e la maggior parte di esse mostra che l'esito clinico finale dopo 2 anni è lo stesso sebbene il recupero sia più rapido con un intervento chirurgico precoce. Pertanto, si suggerisce che un intervento chirurgico precoce possa essere appropriato in quanto consente al paziente di tornare al lavoro presto ed è quindi economicamente fattibile.

Alcuni chirurghi possono ancora utilizzare la discectomia tradizionale, sebbene molti stiano utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive negli ultimi anni. La microdiscectomia è considerata a metà strada tra le due estremità. Ci sono due approcci chirurgici che vengono utilizzati. La chirurgia mininvasiva e le procedure percutanee sono quelle utilizzate a causa del loro vantaggio relativo. Non c'è posto per la tradizionale procedura chirurgica nota come laminectomia.

Tuttavia, ci sono alcuni studi che suggeriscono che la microdiscectomia sia più favorevole a causa dei suoi vantaggi sia a breve che a lungo termine. A breve termine, vi è una durata ridotta dell'operazione, un sanguinamento ridotto, un sollievo dai sintomi e un tasso di complicanze ridotto. Questa tecnica è stata efficace anche dopo 10 anni di follow-up e quindi è la tecnica più preferita anche adesso. Gli studi che sono stati condotti per confrontare la tecnica mininvasiva e la microdiscectomia hanno portato a risultati diversi. Alcuni non sono riusciti a stabilire una differenza significativa mentre uno studio di controllo randomizzato è stato in grado di determinare che la microdiscectomia era più favorevole.

Nella microdiscectomia, viene praticata solo una piccola incisione aiutata da un microscopio operatorio e la parte del frammento del disco intervertebrale erniato che colpisce il nervo viene rimossa mediante emilaminectomia. Parte dell'osso viene anche rimossa per facilitare l'accesso alla radice nervosa e al disco intervertebrale. La durata della degenza ospedaliera è minima con solo pernottamento e osservazione perché il paziente può essere dimesso con minimo dolore e completo sollievo dei sintomi.

Tuttavia, alcuni pazienti instabili potrebbero aver bisogno di un ricovero più prolungato e talvolta potrebbero aver bisogno di fusione e artroplastica. Si stima che circa l'80-85% dei pazienti sottoposti a microdiscectomia guarisca con successo e molti di loro riescano a tornare alla loro normale occupazione in circa 6 settimane.

Si discute se rimuovere una grande porzione del frammento discale e curare lo spazio discale o rimuovere solo il frammento erniato con una minima invasione dello spazio discale intervertebrale. Molti studi hanno suggerito che la rimozione aggressiva di grossi pezzi del disco potrebbe causare più dolore rispetto a quando viene utilizzata la terapia conservativa con il 28% contro l'11.5%. Può portare a malattie degenerative del disco a lungo termine. Tuttavia, con la terapia conservativa, c'è un rischio maggiore di recidiva di circa il 7% nell'ernia del disco. Ciò potrebbe richiedere interventi chirurgici aggiuntivi come l'artrodesi e l'artroplastica da eseguire in futuro, con conseguenti notevoli difficoltà e oneri economici.

Nella chirurgia mininvasiva, il chirurgo di solito esegue una piccola incisione nella parte posteriore per inserire i dilatatori di diametro crescente per allargare il tunnel fino a raggiungere la vertebra. Questa tecnica provoca un trauma minore ai muscoli rispetto a quando si osserva nella microdiscectomia tradizionale. Solo una piccola porzione del disco viene rimossa per esporre la radice nervosa e il disco intervertebrale. Quindi il chirurgo può rimuovere l'ernia del disco mediante l'uso di un endoscopio o di un microscopio.

Queste tecniche chirurgiche minimamente invasive hanno un maggiore vantaggio di minori infezioni del sito chirurgico e degenze ospedaliere più brevi. Il disco viene decompresso centralmente chimicamente o enzimaticamente con l'uso di ablazione e vaporizzazione di chimopapaina, laser o plasma (gas ionizzato). Può anche essere decompresso meccanicamente utilizzando la decompressione laterale percutanea o aspirando e aspirando con un rasoio come un nucleosoma. È stato dimostrato che la chemopapina ha effetti avversi e alla fine è stata ritirata. La maggior parte delle tecniche di cui sopra ha dimostrato di essere meno efficace di un placebo. La segmentectomia diretta è quella che ha mostrato alcune promesse nell'essere efficace in modo simile alla microdiscectomia.

Nella colonna cervicale, i dischi intervertebrali erniati sono trattati anteriormente. Questo perché l'ernia si verifica anteriormente e la manipolazione del cordone cervicale non è tollerata dal paziente. L'ernia del disco dovuta alla stenosi foraminale e limitata al forame sono gli unici casi in cui è contemplato un approccio posteriore.

L'escissione minima del disco è un'alternativa all'approccio della colonna cervicale anteriore. Tuttavia, la stabilità del disco intervertebrale dopo la procedura dipende dal disco residuo. Il dolore al collo può essere significativamente ridotto seguendo la procedura a causa della rimozione della compressione neuronale, sebbene si possa verificare una compromissione significativa con dolore al collo assiale residuo. Un altro intervento per l'ernia del disco cervicale comprende la fusione intersomatica cervicale anteriore. È più adatto a pazienti con grave mielopatia con malattia degenerativa del disco.

Complicanze della chirurgia

Sebbene il rischio di un intervento chirurgico sia molto basso, possono ancora verificarsi complicazioni. L'infezione post-operatoria è una delle complicanze più comuni e pertanto necessita di procedure di controllo delle infezioni più vigorose in teatro e in reparto. Durante l'intervento chirurgico, a causa della scarsa tecnica chirurgica, possono verificarsi danni ai nervi. Una perdita durale può verificarsi quando un'apertura nel rivestimento della radice del nervo provoca la fuoriuscita del liquido cerebrospinale che bagna le radici del nervo. Il rivestimento può essere riparato durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, il mal di testa può verificarsi a causa della perdita di liquido cerebrospinale, ma di solito migliora con il tempo senza alcun danno residuo. Se il sangue attorno alle radici nervose si coagula dopo l'intervento, quel coagulo di sangue può portare alla compressione della radice del nervo portando a dolore radicolare che il paziente aveva sperimentato in precedenza. L'ernia ricorrente del disco intervertebrale a causa dell'ernia del materiale del disco nello stesso sito è una complicanza devastante che può verificarsi a lungo termine. Questo può essere gestito in modo conservativo, ma alla fine potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Esiti della chirurgia

Sono state condotte ampie ricerche sull'esito della chirurgia dell'ernia del disco lombare. In generale, i risultati dell'intervento di microdiscectomia sono buoni. Vi è un miglioramento maggiore del dolore alle gambe rispetto al mal di schiena e pertanto questo intervento chirurgico non è raccomandato per coloro che hanno solo mal di schiena. Molti pazienti migliorano clinicamente durante la prima settimana, ma possono migliorare nei mesi successivi. In genere, il dolore scompare nel periodo di recupero iniziale ed è seguito da un miglioramento della forza della gamba. Infine, si verifica il miglioramento della sensazione. Tuttavia, i pazienti possono lamentare sensazione di intorpidimento anche se non c'è dolore. Le normali attività e il lavoro possono essere ripresi dopo alcune settimane dall'intervento.

Nuove terapie

Sebbene la terapia conservativa sia la terapia più appropriata nel trattamento dei pazienti, l'attuale standard di cura non affronta la patologia di base dell'ernia dei dischi intervertebrali. Esistono vari percorsi coinvolti nella patogenesi come percorsi infiammatori, immuno-mediati e proteolitici.

Il ruolo dei mediatori dell'infiammazione è attualmente oggetto di ricerca e ha portato allo sviluppo di nuove terapie che si rivolgono a questi mediatori dell'infiammazione provocando danni alle radici nervose. Le citochine come il TNF? sono principalmente coinvolti nella regolazione di questi processi. La sensibilità al dolore è mediata dagli antagonisti dei recettori della serotonina e dagli antagonisti dei recettori adrenergici? 2.

Pertanto, le terapie farmacologiche che prendono di mira questi recettori e mediatori possono influenzare il processo della malattia e portare a una riduzione dei sintomi. Attualmente, gli antagonisti delle citochine contro il TNF? e IL 1? sono stati testati. I bloccanti dei recettori neuronali come il sarpogrelato cloridrato ecc. sono stati testati sia in modelli animali che in studi clinici per il trattamento della sciatica. I modificatori del ciclo cellulare che prendono di mira la microglia che si pensa inizi la cascata infiammatoria sono stati testati con l'antibiotico neuroprotettivo minociclina.

Recentemente è stata anche condotta una ricerca sull'inibizione della via della NF-kB o della proteina chinasi. In futuro, il trattamento dell'ernia del disco intervertebrale sarà molto più migliorato grazie alla ricerca in corso. (Haro, Hirotaka)

 

El Paso Chiropratico vicino a me

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, Marina militare, CCST

 

Un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è un problema di salute che colpisce i dischi intervertebrali presenti tra ciascuna vertebra della colonna vertebrale. Sebbene questi possano verificarsi come parte naturale della degenerazione con l'età, traumi o lesioni, nonché l'abuso ripetitivo può anche causare un rigonfiamento del disco o un'ernia del disco. Secondo gli operatori sanitari, un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è uno dei problemi di salute più comuni che colpiscono la colonna vertebrale. Un rigonfiamento del disco è quando le fibre esterne dell'annulus fibrosus sono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Un ernia del disco è quando una parte o l'intero nucleo polposo è sporgente attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Il trattamento di questi problemi di salute si concentra sulla riduzione dei sintomi. Opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica e / o la terapia fisica, possono aiutare ad alleviare i sintomi. La chirurgia può essere utilizzata in caso di sintomi gravi. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

A cura del Dr. Alex Jimenez DC, CCST

 

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Sindrome di Baastrup alias sindrome della colonna vertebrale del bacio

Sindrome di Baastrup alias sindrome della colonna vertebrale del bacio

La sindrome di Baastrup prende il nome da Christian Ingerslev Baastrup. Ha scoperto e descritto la condizione nel 1933. In questa sindrome, il dolore e l'infiammazione si attivano quando i processi spinosi di due vertebre adiacenti iniziano a toccarsi. Da qui deriva il termine baciare la spina dorsale. La maggior parte del dolore alla schiena e al collo è attribuito all'infiammazione o alla degenerazione delle vertebre spinali, dei dischi, dei muscoli e dei nervi. Questa è una condizione spinale che può causare problemi con l'età. Se provi dolore che peggiora quando si inarca la schiena, consultare un chiropratico professionista. Un esame fisico e l'imaging potrebbero rivelare che la colonna vertebrale sta attraversando questa condizione sottodiagnosticata.

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Sindrome di Baastrup aka sindrome della colonna vertebrale del bacio

Baciare la spina dorsale

I problemi alla colonna vertebrale coinvolgono principalmente le vertebre e i dischi. Tuttavia, la colonna vertebrale ha altri componenti, che includono processi spinosi. Questi sono sottili segmenti di osso che sporgono dalla parte posteriore di ciascuna vertebra. Sindrome della colonna vertebrale baciata, nota anche come Malattia di Baastrup o borsite interspinosa, si verifica quando questi processi spinosi iniziano ad avvicinarsi e a toccarsi/baciarsi. Il dolore e l'infiammazione possono essere innescati da questo.

Si ritiene che si sviluppi a causa della degenerazione della colonna vertebrale che viene con l'età. Poiché i dischi vertebrali si rompono a causa dell'usura della vita, ciò può far avvicinare e toccare i processi spinosi. Questo si sviluppa tipicamente nella colonna lombare/lombare, ma può anche interessare la colonna cervicale/collo. Il sintomo più comune della sindrome della colonna vertebrale baciata è il mal di schiena che peggiora quando si tocca o si inarca la schiena. Per alcuni individui crollare in avanti o incurvare la schiena, può aiutare a ridurre il dolore.

Quando i processi spinosi si toccano, iniziano a sfregarsi l'uno contro l'altro in modo abrasivo. Questo li logora e può portare ad altri tipi di degenerazione spinale. Nel tempo possono iniziare a presentarsi problemi secondari, comprese condizioni neurologiche causate da nervi compressi. La condizione è comune negli anziani a causa della naturale usura della colonna vertebrale. Ma i giovani, in particolare gli atleti, possono sviluppare la sindrome.

  • Cattiva postura
  • Obesità
  • Le lesioni spinali sono fattori di rischio aggiuntivi.

La diagnosi della condizione comporta un esame fisico e scansioni di immagini per confermare che i processi spinosi si stiano effettivamente toccando.

Cura chiropratica

Un chiropratico può aiutare a gestire il dolore causato dalla malattia degenerativa del disco e dalla sindrome della colonna vertebrale baciata. I protocolli di trattamento per la sindrome della colonna vertebrale baciata includono:

  • Regolazioni spinali
  • Massaggio fisioterapico
  • Manipolazione spinale
  • Allunga
  • esercizi
  • Dieta antinfiammatoria

Le tecniche di decompressione spinale possono aprire i segmenti spinali in modo che i processi spinosi non si tocchino. Le manipolazioni possono facilitare la corretta mobilità articolare e alleviare l'infiammazione. Gli esercizi di fisioterapia e gli allungamenti aiuteranno ad allungare la colonna vertebrale e i tessuti di supporto. In caso di dolore al collo o alla parte bassa della schiena, contattare Clinica di medicina funzionale e chiropratica delle lesioni. I nostri specialisti della colonna vertebrale ascolteranno, discuteranno e svilupperanno un piano di trattamento personalizzato. Forniamo approcci non invasivi per la gestione del dolore a lungo termine e la correzione spinale per un comfort duraturo.


Composizione corporea


La dieta Paleo

La dieta Paleo consiste nel mangiare cibi che sarebbero stati disponibili per l'uomo prima che fosse stabilita l'agricoltura moderna. Se il cibo non fosse disponibile per questi? antenati umani e non lo mangiavano, quindi non fa parte della dieta Paleo. Questo include mangiare:

  • Carni magre
  • Pesce
  • Verdure
  • Frutta
  • Uova
  • Noccioline, arachidi, ecc.

Il Paleo elimina cibi come:

  • Grani
  • Legumi
  • Prodotti lattiero-caseari
  • zuccheri
  • Oli trattati

Uno studio pubblicato su American Journal of Clinical Nutrition ha confrontato la dieta Paleo con altre diete di controllo basate sulle linee guida nutrizionali degli Stati Uniti. I ricercatori hanno scoperto che la dieta Paleo ha generato miglioramenti in girovita, livelli di trigliceridie pressione sanguigna.

Disclaimer

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Referenze

Philipp LR, Baum GR, Grossberg JA, Ahmad FU. Malattia di Baastrup: un'eziologia spesso mancata per il mal di schiena. Cureus 8(1): e465. Pubblicato il 22 gennaio 2016. www.cureus.com/articles/3982-baastrups-disease-an-often-missed-eziology-for-back-pain. Accesso 20 dicembre 2018.

Filippiadis DK, Mazioti A, Argentos S, et al. La malattia di Baastrup (sindrome delle spine bacianti): una rassegna pittorica. Immagini approfondite. febbraio 2015; 6(1): 123–128. Pubblicato online il 13 gennaio 2015. link.springer.com/article/10.1007/s13244-014-0376-7 Accesso 20 dicembre 2018.

Dolore al collo assiale e colpo di frusta

Dolore al collo assiale e colpo di frusta

Dolore al collo assiale è anche noto come dolore al collo non complicato, colpo di frusta e tensione cervicale / cervicale. Si riferiscono al dolore e al disagio che corrono lungo la parte posteriore o posteriore del collo. Assiale è definito come formazione o attorno a un asse. Questo tipo di dolore rimane intorno al collo e alle strutture circostanti immediate. Non si diffonde / si irradia su braccia, mani, dita e altre aree del corpo. Il dolore al collo assiale differisce da altre due condizioni del collo. Loro sono:

La radicolopatia cervicale descrive l'irritazione o la compressione / pizzicamento del nervo mentre esce dal midollo spinale. I nervi del rachide cervicale sono noti come nervi periferici. Sono responsabili della trasmissione di segnali da e verso il cervello ad aree specifiche delle braccia e delle mani. I segnali inviati dal cervello sono per il movimento muscolare, mentre i segnali che vanno al cervello sono per la sensazione.

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11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Dolore al collo assiale e colpo di frusta

Quando uno di questi nervi si irrita, si infiamma o si ferisce, può provocare:

  • Dolore muscolare
  • Debolezza
  • Intorpidimento
  • Sensazione di formicolio
  • Dolore bruciante
  • Altri tipi di sensazioni anomale alle braccia, alle mani o alle dita.

Mielopatia cervicale descrive compressione del midollo spinale stesso. Il midollo spinale è l'autostrada / conduttura delle informazioni per tutte le parti del corpo. C'è una serie di sintomi che possono includere:

  • Stessi sintomi della radicolopatia cervicale
  • Problemi di equilibrio
  • Problemi di coordinamento
  • Perdita di capacità motorie fini
  • Incontinenza intestinale e vescicale

Dolore al collo assiale

Il dolore al collo assiale è un tipo abbastanza comune di dolore al collo. Colpisce circa il 10% della popolazione. Tuttavia, la maggior parte di questi casi non comporta sintomi gravi che limitano l'attività quotidiana.

Sintomi

Il dolore nella parte posteriore del collo è il sintomo principale e più comune. A volte il dolore viaggia verso il base del cranio, della spalla o della scapola. Altri sintomi includono:

  • Rigidità del collo
  • Mal di testa
  • Dolore muscolare localizzato
  • Calore
  • Formicolio
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Dolore al collo assiale e colpo di frusta

Fattori di rischio dello sviluppo

Una cattiva postura, mancanza di ergonomia e debolezza muscolare aumentano le possibilità di sviluppare dolore al collo assiale. Fattori di rischio per lo sviluppo includono:

  • Età
  • Trauma - Incidente d'auto, sport, personale, infortunio sul lavoro
  • Mal di testa
  • Depressione
  • Dolore al collo cronico
  • Problemi di sonno

Diagnosi

Sulla base dei sintomi e dei risultati dell'esame fisico è come di solito si ottiene una diagnosi. Un medico in genere ordinerà una radiografia, una TC o una risonanza magnetica del rachide cervicale. Ciò richiede una visita immediata in un ospedale/clinica per la valutazione. Potrebbero esserci sintomi gravi che potrebbero indicare qualcosa di più pericoloso, causando dolore come infezione, cancro o frattura. Questi sintomi includono:

  • Trauma / infortunio precedente da caduta, incidente automobilistico, sport, infortunio sul lavoro
  • Febbre
  • Perdita di peso
  • Sudorazioni notturne
  • Costante dolore notturno

reumatico condizioni / malattie che causano dolore al collo possono includere rigidità mattutina e immobilità che migliora con il progredire della giornata. Se i sintomi persistono per più di 6 settimane, l'imaging della colonna vertebrale potrebbe essere raccomandato, soprattutto per soggetti che hanno subito un precedente intervento chirurgico al collo o alla colonna vertebrale o se potrebbe essere radicolopatia cervicale o mielopatia.

Trattamento

Esiste un'ampia gamma di opzioni di trattamento. La chirurgia è raramente richiesta tranne che per i casi gravi. Tornare quasi subito alle normali attività è una delle cose più importanti per evitare che il dolore diventi cronico. I trattamenti di prima linea in genere iniziano con:

  • Terapia fisica
  • Chiropratica
  • Routine di stretching
  • Esercizi di rafforzamento
  • Paracetamolo
  • Farmaco / i antinfiammatorio / i
  • A volte vengono prescritti rilassanti muscolari

Se è stata diagnosticata una frattura della colonna vertebrale cervicale, un tutore per il collo potrebbe essere raccomandato per l'uso a breve termine. Un collare morbido potrebbe essere utilizzato se il dolore è grave, ma un medico di solito interrompe l'uso dopo 3 giorni. Altre opzioni di trattamento non invasive includono:

  • TENS - stimolazione elettrica transcutanea del nervo
  • Terapia elettromagnetica
  • Qigong
  • Agopuntura
  • Terapia laser di basso livello
  • Terapia comportamentale cognitiva

Trattamenti invasivi come iniezioni, ablazione nervosae chirurgia sono raramente richiesti. Ma se necessario, può essere utile per quei casi.

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Cause

Una varietà di strutture anatomiche del collo può contribuire al dolore. Le cause comuni includono:

  • Cattiva postura
  • Età
  • Degenerazione
  • Ergonomia
  • Lesioni a muscoli o legamenti
  • Artrite

Tutti questi possono colpiscono corpi vertebrali, dischi e faccette articolari. Artrite alla spalla o rottura della cuffia dei rotatori può imitare dolore al collo assiale. La disfunzione dell'articolazione temporomandibolare o dei vasi sanguigni del collo può causare dolore assiale, ma è raro.

Prognosi

I sintomi vengono generalmente alleviati entro 4-6 settimane dall'inizio del dolore. Il dolore che continua oltre questo dovrebbe incoraggiare una visita a un medico chiropratico.

Prevenzione

  • Mantieni forti i muscoli del collo esercizio fisico.
  • Allunga regolarmente il collo.
  • A dieta sana specifica per il supporto osseo.
  • Una corretta postura del sonno, ad esempio dormire supino o di fianco con un cuscino che sostiene la curva naturale del collo.
  • Se su un computer per lavoro o per un lungo periodo, allinea gli occhi con il terzo superiore dello schermo.
  • Evita di guardare in basso quando si è al telefono, durante la lettura, ecc., mantenendo le braccia appoggiate su un bracciolo.
  • Gli occhiali devono essere spinti verso l'alto sul ponte nasale; Se scivolano verso il basso, c'è una tendenza per la testa a seguire.
  • Non dimenticare di guarda spesso.

L'ottimizzazione della postura, dell'ergonomia e del rafforzamento muscolare può aiutare a prevenire l'insorgenza del dolore e ad alleviare i sintomi.


 

Trattamento del dolore al collo con colpo di frusta


 

Farmaci per alleviare i sintomi del dolore analgesici

Farmaci per alleviare i sintomi del dolore analgesici

analgesici sono farmaci antidolorifici, noti anche come antidolorifici. Questi possono essere farmaci da banco e da prescrizione. Entrambi potrebbero essere parte di un piano di trattamento per il dolore correlato alla colonna vertebrale. Gli individui che si occupano di malattie della schiena o del collo, in genere assumono analgesici per ridurre i sintomi.
  • Gli analgesici sono disponibili da banco / OTC e con prescrizione medica
  • Gli analgesici prescritti di solito includono la forma più potente di farmaci da banco
  • vario gli analgesici sono disponibili in forma topica
  • Gli analgesici possono essere specializzati con alcuni per alleviare il dolore, con altri per ridurre l'infiammazione / dolore
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Farmaci per alleviare i sintomi del dolore analgesici
 

Sul bancone

Paracetamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici topici sono i farmaci più comunemente usati per vari sintomi di dolore. Gli analgesici da banco sono i più efficaci se assunto al primo segno / presentazione di dolore acuto. Il colpo di frusta, insieme a distorsioni e stiramenti muscolari, sono lesioni comuni note per causare dolore a breve termine che può essere da lieve a grave. Segui le istruzioni del farmaco sulle raccomandazioni e le precauzioni di dosaggio. Se il farmaco non funziona o aiuta a gestire il dolore e / o i sintomi del dolore peggiorano, contatta il tuo medico. Questo potrebbe essere un indicatore del fatto che è necessario un analgesico su prescrizione più potente per aiutare a gestire il dolore, insieme a una terapia aggiuntiva come la terapia fisica e la chiropratica per evitare la dipendenza dai farmaci da prescrizione.

Paracetamolo

Tylenol è una forma di farmaco assunto per diversi tipi di dolore ed è uno degli analgesici da banco più popolari. Lo scopo del paracetamolo è esclusivamente quello di alleviare il dolore. Non riduce l'infiammazione.

Farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS

I farmaci antinfiammatori non steroidei agiscono per ridurre l'infiammazione e il dolore. Tipi di over-the-counter Questi includono:
  • Aspirina
  • Ibuprofene
  • Naproxen

Analgesici topici

Analgesici topici come la crema alla capsaicina e salicilati sono un'alternativa agli analgesici assunti per bocca. Queste creme, balsami, gel e spray vengono applicati all'area dolorosa. È un'applicazione molto comune ed è ampiamente utilizzata per dolori articolari, muscolari e alla schiena. I salicilati sono sostanze chimiche a base vegetale che agiscono per diminuire la produzione di prostaglandine. Questi sono lipidi che fanno sapere al corpo che c'è un problema che causa infiammazione e dolore.  
 

Prescrizione

Un medico potrebbe prescrivere un analgesico come parte di a piano di trattamento per aiutare a gestire il dolore cronico e a breve termine. È estremamente importante seguire esattamente le istruzioni del medico su quanto e quando assumere il farmaco. Ricorda che uno qualsiasi di questi farmaci può avere effetti collaterali, che include il rischio di interazioni negative se assunto con altri medicinali. Assicurati di parlare con un medico dei potenziali rischi e di tenerlo informato tutti i farmaci come la pressione sanguigna e farmaci per il diabete e erbe / vitamine / integratori naturali preso per altre condizioni mediche.

Inibitori COX-2

Cicloossigenasi-2 o inibitori della COX-2 sono un tipo di farmaco FANS su prescrizione formulato per colpire enzimi specifici che innescano l'infiammazione. L'infiammazione non è solo un sintomo ma può anche essere una causa di dolore correlato a molti diversi disturbi spinali. Gli inibitori della COX-2 hanno un minor rischio di causare / contribuire a problemi gastrointestinali. Ci sono altri potenziali effetti collaterali e rischi associati agli inibitori della COX-2. I potenziali effetti collaterali includono un aumento del rischio di problemi cardiovascolari, come un attacco di cuore o coaguli di sangue. Gli inibitori della COX-2 riducono il rischio di problemi di stomaco rispetto ai classici FANS, ma se esistono condizioni gastrointestinali, parlare con un medico prima di assumere questi farmaci.  
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Gli oppiacei

Questi sono analgesici molto potenti e non sono più il primo tipo di farmaci antidolorifici prescritti da un medico. Ora devono essere l'ultima risorsa per ridurre i sintomi del dolore da moderato a grave. Questi farmaci agiscono diminuendo la percezione e la reazione al dolore. Gli oppioidi sono prescritti per un uso a breve termine in seguito a procedure chirurgiche e traumi. Tuttavia, ci sono diverse situazioni in cui l'uso è appropriato. Quando si raccomandano oppioidi, il il medico inizierà con il dosaggio / dosaggio più basso per gestire il dolore. I tipi di oppioidi includono:
  • Codeina
  • Hydrocodone
  • Idromorfone
  • Ossicodone
  • La meperidina
  • Tramadolo
Gli oppioidi hanno un rischio maggiore di dipendenza e abuso. Se viene prescritto un farmaco a base di oppioidi, il farmaco è sicuro ed efficace fintanto che viene utilizzato esattamente come indicato dal medico. Gli effetti collaterali possono includere:
  • Sonnolenza
  • Costipazione
  • Nausea
  • Euphoria
  • Respirazione rallentata

Un aiutante del dolore

Analgesico farmaci sono comunemente usati per vari tipi di condizioni che causano dolore. Quando vengono utilizzati correttamente con la supervisione di un medico, sono sicuri ed efficaci nella gestione del dolore e del disagio. Se sono presenti nuovi sintomi e / o il dolore peggiora o diventa diverso, contattare il medico seguendo le istruzioni appropriate.

Trattamento chiropratico al collo

 
 

Disclaimer del post sul blog del Dr. Alex Jimenez

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