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Condizioni trattate

Condizioni cliniche posteriori trattate. Dolore cronico, cura degli incidenti automobilistici, mal di schiena, lombalgia, lesioni alla schiena, sciatica, dolore al collo, lesioni sul lavoro, lesioni personali, lesioni sportive, emicrania, scoliosi, ernia del disco complesso, fibromialgia, benessere e nutrizione, gestione dello stress e Lesioni complesse.

Presso la clinica di riabilitazione chiropratica e il centro di medicina integrata di El Paso, ci concentriamo sul trattamento dei pazienti dopo lesioni debilitanti e sindromi da dolore cronico. Ci concentriamo sul miglioramento delle tue capacità attraverso programmi di flessibilità, mobilità e agilità su misura per tutte le fasce d'età e disabilità.

Se il Dr. Alex Jimenez ritiene che tu abbia bisogno di un altro trattamento, verrai indirizzato a una clinica o a un medico più adatto a te. Il Dr. Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici e fornitori di riabilitazione di prima qualità per portare El Paso i migliori trattamenti clinici alla nostra comunità. Fornire i migliori protocolli non invasivi è la nostra priorità. L'intuizione clinica è ciò che i nostri pazienti richiedono per fornire loro le cure appropriate richieste. Per le risposte a qualsiasi domanda tu possa avere, chiama il Dr. Jimenez al 915-850-0900


Disturbi della pelle Spondilite anchilosante Back Clinic

Disturbi della pelle Spondilite anchilosante Back Clinic

La spondilite anchilosante/AS è un tipo comune di artrite che può causare danni alle strutture spinali, alle parti del corpo e agli organi. La spondilite anchilosante provoca infiammazione dei legamenti e delle articolazioni della colonna vertebrale che può causare la fusione delle vertebre colpite, ma sono presenti altri sintomi/complicazioni disturbi della pelle. Le riacutizzazioni della spondilite anchilosante possono presentarsi con disturbi della pelle come eruzioni cutanee e il possibile sviluppo di malattie della pelle come la psoriasi.

Disturbi della pelle da spondilite anchilosante

Spondilite Anchilosante

L'infiammazione provoca rigidità e dolore alla schiena che fanno sì che la colonna vertebrale diventi rigida e rigida. Le vertebre possono fondersi in casi estremi.

  • È tipicamente visto nella prima popolazione adulta come mal di schiena e dolore all'anca.
  • I sintomi sono più comuni negli individui tra i 17 e i 45 anni.
  • Gli uomini hanno maggiori probabilità di essere colpiti rispetto alle donne.
  • La genetica può svolgere un ruolo in questa condizione.

I medici utilizzano più approcci per alleviare i sintomi e gestire la condizione attraverso l'esercizio combinato, la chiropratica, la terapia fisica, la dieta e la gestione dello stress per migliorare la qualità della vita.

Disturbi della pelle

Una riacutizzazione può presentarsi come un'eruzione cutanea, ma può anche interessare la pelle in altri modi che includono:

  • Eruzioni cutanee causate da trattamenti farmacologici.
  • Problemi di guarigione dalle incisioni dopo l'intervento chirurgico.

Psoriasi

  • La psoriasi si presenta come macchie cutanee rosse che compaiono in qualsiasi parte del corpo.
  • Le aree più comuni sono il cuoio capelluto, i palmi delle mani, i gomiti e le ginocchia.
  • La pelle colpita può prudere, diventare tenera e può anche pungere e bruciare.
  • Alcuni focolai di psoriasi provocano lesioni o vesciche.

Spondilite anchilosante vs artrite psoriasica

  • La spondilite anchilosante e l'artrite psoriasica sono correlate e rientrano spondiloartrite/SpA malattia reumatica.
  • La spondilite anchilosante è tipicamente localizzata alla colonna vertebrale, mentre l'artrite psoriasica può interessare quasi tutte le articolazioni del corpo e si presenta con tendinopatia.
  • Alcuni individui con AS possono iniziare a sviluppare la psoriasi.

Gestione

I medici stanno attualmente curando la psoriasi con molteplici opzioni di trattamento che può includere:

I disturbi della pelle della spondilite anchilosante presentano sfide continue. Tuttavia, l'aumento delle opzioni di trattamento sta contribuendo a ridurre al minimo l'impatto della condizione su una migliore qualità della vita.


AS Cause, sintomi, diagnosi, trattamento


Referenze

Meier, Caterina, et al. "Manifestazioni cutanee nella spondiloartrite". Progressi terapeutici nella malattia muscoloscheletrica vol. 12 1759720X20975915. 8 dic. 2020, doi:10.1177/1759720X20975915

Myers, Eliseo et al. "Un aggiornamento sulla terapia ultravioletta B a banda stretta per il trattamento delle malattie della pelle". Cureo vol. 13,11 e19182. 1 novembre 2021, doi:10.7759/cureus.19182

Istituto Nazionale della Salute. (nd) "spondilite anchilosante". www.niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis

Sì, Chao e Wenyuan Li. "Vasculite cutanea in un paziente con spondilite anchilosante: un caso clinico". Medicina vol. 98,3 (2019): e14121. doi:10.1097/MD.0000000000014121

Tensione del tessuto connettivo, chiropratico del dolore

Tensione del tessuto connettivo, chiropratico del dolore

La tensione muscolare si verifica quando i muscoli rimangono contratti dopo il lavoro, lo sport, l'esercizio fisico e lo stress, presentandosi con rigidità e dolore che progredisce in dolore miofasciale cronico. Miofasciale è usato per descrivere i tessuti connettivi in ​​tutto il corpo. Myo si riferisce ai muscoli e fascia si riferisce ai tessuti del corpo. Sindrome del dolore miofasciale descrive il dolore muscolare in varie forme. La maggior parte delle persone ha sperimentato una tensione muscolare cronica nel dolore muscolare o mal di testa da tensione. Il dolore miofasciale può variare, da lieve a grave. La chiropratica può fornire piani di trattamento e post-prevenzione per eliminare il dolore e rafforzare il corpo.

Tessuto connettivo corporeo/fascia: tensione, dolore e chiropratica

Tessuto connettivo

La sindrome del dolore miofasciale è una condizione complessa che potrebbero essere lesioni da stress ripetuto sui muscoli o malfunzionamento del sistema nervoso ed è spesso caratterizzato da sintomi come:

  • Dolorabilità muscolare, indolenzimento e dolori.
  • Zone sensibili su tutto il corpo – punti trigger.
  • stanchezza
  • Problemi di sonno

Ogni sintomo non è un segno della condizione, ma potrebbe essere la sindrome del dolore miofasciale quando combinato e non si risolve con un po' di tempo. Questo disturbo del dolore cronico è associato al dolore riferito che appare in una parte del corpo ma la causa principale in un'altra regione.

Cura chiropratica

La medicina chiropratica arriverà alla radice del problema con una diagnosi approfondita. Questo sarà fatto attraverso l'esame fisico, l'anamnesi e la revisione dei sintomi. Il chiropratico eseguirà un esame dettagliato dei muscoli interessati, tra cui un range di test di movimento, test di forza e palpazioni di punti trigger sospetti per vedere come i muscoli rispondono, si contraggono e/o causano dolore in uno specifico schema o regione. A volte vengono prescritti esami del sangue per cercare altre cause, come carenza di vitamina D o ipotiroidismo. La chiropratica può combinare terapie terapeutiche che includono:

Massoterapia

  • Il massaggio terapeutico scioglierà i muscoli tesi e annodati e allevierà i crampi e/o gli spasmi.

Fisioterapia

  • Include esercizi di stretching, posturale e rafforzamento.

Medicazioni

Iniezioni

  • Gli antidolorifici vengono iniettati direttamente nei punti trigger.

Chiropratica i medici lavorano su tutto il corpo e non solo sulle aree doloranti. I chiropratici sono formati per incorporare il trattamento con cure primarie e specialisti. I pazienti ricevono istruzione su programmi di esercizio, esercizi correttivi, raccomandazioni nutrizionali e coaching sanitario.


Decompressione della colonna vertebrale


Referenze

Associazione americana del dolore cronico. Guida alle risorse per la gestione del dolore cronico. (www.theacpa.org/wp-content/uploads/2018/05/ACPA_Resource_Guide_2018-Final_Feb.pdf) Accesso il 4/17/2019.

Lavelle, Elizabeth Demers, et al. "Punti trigger miofasciali". Ambulatori di anestesiologia vol. 25,4 (2007): 841-51, vii-iii. doi:10.1016/j.anclin.2007.07.003

Stults-Kolehmainen, Matthew A et al. "Lo stress psicologico cronico compromette il recupero della funzione muscolare e delle sensazioni somatiche per un periodo di 96 ore". Giornale di ricerca sulla forza e il condizionamento vol. 28,7 (2014): 2007-17. doi:10.1519/JSC.0000000000000335

Tantanatip A, Chang KV. Sindrome del dolore miofasciale. [Aggiornato 2021 agosto 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499882/

Vernon, Howard e Michael Schneider. "Gestione chiropratica dei punti trigger miofasciali e della sindrome del dolore miofasciale: una revisione sistematica della letteratura". Giornale di terapie manipolative e fisiologiche vol. 32,1 (2009): 14-24. doi:10.1016/j.jmpt.2008.06.012

Problemi alle orecchie: Chiropratico con connessione dorsale

Problemi alle orecchie: Chiropratico con connessione dorsale

Problemi alle orecchie come ostruzioni o congestione possono causare irritazione e dolore, oltre a sintomi come vertigini, fastidio all'orecchio, mal di testa e dolore al seno che possono portare a infezioni. Questa condizione può verificarsi a chiunque, ma è prevalente nei bambini, nelle persone che vivono in alta quota e nelle persone che soffrono di allergie. I disallineamenti spinali possono causare interferenze al sistema nervoso che possono creare problemi in altre parti del corpo, come le orecchie.

Problemi all'orecchio: Chiropratico di connessione della colonna vertebrale

Se c'è un disallineamento del collo e una trasmissione del segnale del nervo o dei nervi schiacciati e aggrovigliati può non funzionare correttamente o interrompere i messaggi interrompendo il processo di drenando il tromba d'Eustachio. Questo crea un accumulo di batteri e liquidi, che possono causare dolore e pressione. Il trattamento di decompressione chiropratica utilizza una delicata manipolazione del rachide cervicale per rilasciare la pressione che colpisce l'orecchio.

Problemi alle orecchie

Batteri o virus causano infezioni dell'orecchio nell'orecchio medio. L'infezione spesso deriva da un'altra malattia come raffreddore, mal di gola, influenza, malattia respiratoria, o allergie che causano congestione e gonfiore dei passaggi nasali, della gola e delle trombe di Eustachio.

Trombe di Eustachio

Le funzioni dei tubi includono:

  • Regolazione della pressione dell'aria nell'orecchio medio
  • Fornire aria fresca nell'orecchio
  • Scolare l'orecchio medio

Le trombe di Eustachio sono due canali che collegano l'orecchio medio alla gola e alla cavità nasale, noti come il rinofaringe. (Le trombe di Eustachio sono più strette nei bambini, il che le rende difficili da drenare e ha maggiori probabilità di intasarsi.) Quando il rivestimento di questi canali viene sollecitato, possono infiammarsi/gonfiarsi, bloccarsi o riempirsi di liquido causando pressione e dolore eccessivi. Questo fluido può essere infettato e causare sintomi di infezione all'orecchio.

Se il problema dell'orecchio è collegato a un disallineamento del rachide cervicale, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • Perdita dell'udito
  • Acufene
  • Vertigine
  • Pienezza uditiva è la sensazione di un orecchio tappato o pieno
  • Problemi di equilibrio
  • Problemi di coordinamento
  • Frequenti mal di testa
  • Nausea
  • vomito
  • Potrebbero indicare episodi frequenti che provocano vertigini e ronzio nelle orecchie la malattia di Meniere, che influisce sull'equilibrio e sulla funzione dell'orecchio interno.

Infezioni dell'orecchio medio

I tipi di infezione dell'orecchio medio includono:

Otite media acuta

  • Questo tipo di infezione si verifica all'improvviso.
  • Provoca gonfiore e arrossamento.
  • Liquido e pus rimangono intrappolati sotto il timpano/membrana timpanica.
  • Possono manifestarsi febbre e dolore alle orecchie.

Otite media cronica

  • Questo tipo si verifica frequentemente o non scompare e può richiedere mesi o anni.
  • Questo tipo di solito non è doloroso.
  • Il condotto uditivo potrebbe avere del liquido che fuoriesce.
  • Può essere accompagnato da un foro che si forma nel timpano e dalla perdita dell'udito.

Otite media con versamento

  • Chiamato anche otite media sierosa.
  • Liquido o versamento e muco si accumulano nell'orecchio medio dopo che l'infezione è passata.
  • Può sembrare che l'orecchio sia pieno.
  • Questo può andare avanti per mesi.
  • Può influenzare l'udito.

Otite media cronica con versamento

  • Il liquido/versamento rimane nell'orecchio medio per un tempo prolungato.
  • Può accumularsi più e più volte, nonostante nessuna infezione.
  • Può anche influenzare l'udito.

Il disallineamento del rachide cervicale superiore può causare una flessione dei muscoli goffa/irregolare, interrompendo l'apertura e la chiusura delle tube di Eustachio e il loro posizionamento. Ciò provoca spesso infiammazione lungo il canale di Eustachio, la parte superiore della gola e la cavità nasale. Se non trattata, l'infiammazione può trasformarsi in un'infezione, causando gonfiore e/o accumulo di liquidi nell'orecchio interno e medio. I sintomi comuni delle infezioni dell'orecchio medio negli adulti includono:

  • Dolore in una o entrambe le orecchie
  • L'udito è attutito
  • Gola infiammata
  • Drenaggio fluido dall'orecchio

Riallineamento chiropratico

I trattamenti sono utili per le persone che vogliono ridurre l'assunzione di antibiotici, che possono ridurre al minimo l'immunità distruggendo i batteri sani nell'intestino. La chiropratica è un modo semplice ed efficace per trattare i problemi alle orecchie. Il riallineamento delle vertebre allevia l'infiammazione/gonfiore dei tessuti attorno alla tromba di Eustachio per consentire il drenaggio, alleviare la pressione e ripristinare la salute.


Chiropratico di decompressione spinale


Referenze

Collins, Rachele, et al. "Paralisi da un'infezione all'orecchio: un caso grave di otite esterna che porta alla sindrome acuta del midollo cervicale". Case report BMJ vol. 14,12 e245594. 1 dicembre 2021, doi:10.1136/bcr-2021-245594

Harmes, Kathryn Met al. "Otite media: diagnosi e trattamento". medico di famiglia americano vol. 88,7 (2013): 435-40.

Laulajainen Hongisto, Anu et al. "Otite media acuta grave e mastoidite acuta negli adulti". Il giornale di otologia avanzata internazionale vol. 12,3 (2016): 224-230. doi:10.5152/iao.2016.2620

Murphy, DR. "Riabilitazione chiropratica del rachide cervicale". Giornale di terapie manipolative e fisiologiche vol. 23,6 (2000): 404-8. doi:10.1067/mmt.2000.108143

Polkinghorn, B S. "Trattamento delle sporgenze del disco cervicale tramite aggiustamento chiropratico strumentale". Giornale di terapie manipolative e fisiologiche vol. 21,2 (1998): 114-21.

Pianificazione dei consigli estivi di neuropatia

Pianificazione dei consigli estivi di neuropatia

Anche se non è ufficialmente estate, il caldo dice il contrario. Gli individui con neuropatia possono sperimentare riacutizzazioni quando sono fuori al caldo per lunghi periodi. Evitare il disagio e divertirsi con la famiglia e gli amici può essere stressante. Potrebbero essere lauree, feste al parco, riunioni di famiglia, matrimoni, ecc. Ecco alcuni suggerimenti/raccomandazioni estive di neuropatia per mantenere una stagione sana, divertente e indolore.​

Suggerimenti per l'estate sulla neuropatia

Neuropatia

La neuropatia deriva da cellule nervose danneggiate o distrutte ed è spesso un effetto collaterale associato a diabete, malattie autoimmuni, infezioni, tumori e/o condizioni ereditarie. Conosciuto anche come neuropatia periferica, i sintomi vanno da sensazioni di formicolio, bruciore, spasmi muscolari, difficoltà a muovere le braccia o le gambe, sensazioni di lieve stordimento e talvolta atrofia. I sintomi dipendono dai nervi danneggiati, che vanno da autonomic, il motoree nervi sensoriali. Con il progredire della neuropatia, gli individui possono iniziare a sentire una perdita di equilibrio.

Suggerimenti per l'estate sulla neuropatia

Ricerca e preparazione

La preparazione e la pianificazione sono altamente raccomandate per prevenire una riacutizzazione. Per lunghe cerimonie all'aperto:

  • Indossare la protezione solare
  • Rimani completamente idratato
  • Vestiti con abiti alla moda
  • Assicurati che le calzature abbiano un adeguato supporto per arco plantare/suola e spazio per la respirazione.
  • Indossa un cappello e occhiali da sole
  • Stare in piedi periodicamente per garantire una corretta circolazione se si è seduti per un po'.
  • Sposta il peso avanti e indietro durante l'evento per pompare la circolazione in tutto il corpo.
  • Porta snack come frutta, verdura o barrette senza glutine.
  • Scopri dove si trovano le aree di riposo fresche.

Se non sono disponibili sistemazioni per rinfrescarsi, arriva presto per trovare un posto all'ombra, o in caso di gradinate, porta una sedia più comoda, ombrelloe ventilatore di nebulizzazione.

Ascolta il corpo

  • Ascolta il corpo quando sei impegnato in attività, non cercare di spingere dove non ti senti a tuo agio.
  • Fai delle pause
  • L'obiettivo è garantire comfort durante l'attività, poiché essere a disagio può esacerbare i sintomi.​

Cura di sé

Il corpo ha bisogno di un riposo completo dopo una lunga giornata al sole. Si consiglia di ghiacciare tutte le aree in cui si presenta dolore per ridurre l'infiammazione e la neuroplasticità e aiutare con eventuali sintomi di prurito, pressione, intorpidimento o formicolio.

  • Inizia con la glassa per tre minuti, togli il ghiaccio e guarda come ci si sente.
  • Se la zona si sente meglio, continua a glassare per dieci minuti interi.
  • Rimuovere il ghiaccio se si verifica irritazione o non si sente la differenza.

Foods

Guardare cosa mangi può essere difficile durante gli eventi estivi. Alimenti specifici come pane, glutine e prodotti ad alto contenuto di zucchero possono causare sintomi.

  • Se provoca mal di stomaco o gonfiore, si consiglia di evitarlo.
  • Vai con frutta e verdura fresca di stagione.
  • Un po' di pianificazione può assicurarti di mangiare il cibo che è meglio per te.
  • Chiama in anticipo per informare amici/familiari di eventuali intolleranze alimentari.
  • App per glutine consentire la possibilità di scansionare un articolo per vedere se contiene glutine.
  • Consulta un nutrizionista per impostare una dieta divertente.

Cura e prevenzione chiropratica

Cura chiropratica per neuropatia si concentra sulle condizioni sottostanti che causano dolore e infiammazione ai nervi.

  • Trattare l'infiammazione allevia il dolore alle articolazioni e alle estremità.
  • Ogni piano di trattamento è personalizzato per soddisfare le esigenze di ogni paziente.
  • Il trattamento si concentrerà su massaggi, aggiustamenti, decompressione, esercizi, terapie e nutrizione che accelerano la guarigione in tutto il corpo.

Decompressione spinale non chirurgica


Referenze

Campbell, James N e Richard A Meyer. "Meccanismi del dolore neuropatico". Neurone vol. 52,1 (2006): 77-92. doi:10.1016/j.neuron.2006.09.021

Scheda informativa sulla neuropatia periferica www.ninds.nih.gov/health-information/patient-caregiver-education/fact-sheets/peripheral-neuropathy-fact-sheet

Lesione da iperestensione lombare e decompressione spinale non chirurgica

Lesione da iperestensione lombare e decompressione spinale non chirurgica

Gli atleti e gli appassionati di fitness lavorano duramente per mantenersi in forma, ma sono anche a maggior rischio di lesioni da iperestensione lombare. Le lesioni da iperestensione lombare si verificano quando la parte bassa della schiena viene piegata ripetutamente all'indietro o si sovrappone ripetutamente. Lo stress ripetitivo può portare a gravi complicazioni e danneggiare i nervi, le vertebre e la spina dorsale. La terapia di decompressione motorizzata potrebbe essere un'opzione di trattamento.

Lesione da iperestensione lombare

Lesione da iperestensione lombare

Le lesioni possono essere causate da un uso eccessivo, meccanica e tecnica improprie, mancanza di un condizionamento adeguato, allungamento insufficiente o traumi. Quando si cercano i sintomi delle lesioni da iperestensione lombare, il primo è la lombalgia che è grave e dura almeno alcuni giorni mentre diventa più intensa con il tempo. Il dolore lombare che peggiora quando si estende o si inarca la schiena, oltre a rigidità, spasmi muscolari, dolore radiante ai glutei e alle cosce, muscoli posteriori della coscia stretti e difficoltà a stare in piedi o a camminare, possono essere indicatori di una lesione da iperestensione lombare. Tuttavia, questo potrebbe essere difficile da distinguere da altre lesioni come affaticamento muscolare, ernia del disco e stenosi; per questo motivo si consiglia un esame adeguato da parte di un medico.

Trattamento

  • Il trattamento iniziale consiste nel riposo, nello stare seduti fuori dallo sport e in altre attività che potrebbero aggravare la schiena.
  • Un medico può raccomandare farmaci antinfiammatori non steroidei da banco.
  • Calore e ghiaccio possono anche essere usati per aumentare la circolazione e alleviare il dolore.

Se l'iperestensione della schiena continua anche dopo il riposo, potrebbe significare a frattura da stress nelle vertebre. Questa condizione è indicata come spondilolisi. Spondilolisi è una lesione da uso eccessivo. Si verifica in individui che partecipano a sport come ginnastica, immersioni, pallavolo, calcio e sollevamento pesi. Spondilolisi e spondilolistesi sono comuni negli atleti adolescenti che soffrono di lombalgia.

  • Un medico può assegnare un tutore per la schiena per prevenire i movimenti, consentendo all'osso di guarire di nuovo insieme.
  • Un medico potrebbe anche raccomandare la terapia fisica per 6-12 settimane dopo la diagnosi e una volta che le ossa hanno avuto il tempo di guarire.
  • Gli esercizi di riabilitazione si concentrano sul miglioramento della flessibilità e della forza della schiena.
  • Gli atleti possono essere autorizzati a tornare al loro sport entro 3-6 mesi.
  • La chirurgia è raramente necessaria e viene esaminata solo se l'individuo continua ad avere dolore persistente dopo 6-12 mesi di trattamento.

Decompressione spinale non chirurgica

  • Decompressione spinale funziona allungando delicatamente la colonna vertebrale.
  • Questo cambia la posizione della colonna vertebrale, allevia la pressione sui nervi e sui dischi e ripristina l'ammortizzazione.
  • Quando la macchina tira il corpo, un effetto di vuoto riempie i dischi di ossigeno e nutrienti per stimolare la guarigione.
  • La tecnologia informatica controlla la durata del trattamento, l'angolo, l'intensità e il rilassamento.

Prevenzione

Si consiglia agli atleti e agli appassionati di fitness di cercare un aiuto professionale per riqualificare il modo in cui svolgono attività ripetitive ed eccessive ad alto impatto. In particolare, quelli che coinvolgono movimenti di iperestensione come calciare, saltare, correre e piegare la schiena aiutano a ridurre al minimo il rischio di sviluppare un infortunio alla schiena. Sono anche raccomandati per mantenere il condizionamento del corpo, la flessibilità della schiena e dei muscoli posteriori della coscia, la forza e la resistenza dei muscoli centrali, la forma cardiovascolare e il riscaldamento e lo stretching adeguati prima e dopo le attività fisiche.


Tabella di decompressione DOC


Referenze

Ball, JR, Harris, CB, Lee, J. et al. Lesioni della colonna lombare nello sport: revisione della letteratura e raccomandazioni sul trattamento attuali. Sport Med – Aperto 5, 26 (2019). doi.org/10.1186/s40798-019-0199-7

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Goetzinger, Sara, et al. "Spondilolisi nei giovani atleti: una panoramica che enfatizza la gestione non operativa". Giornale di medicina dello sport (Hindawi Publishing Corporation) vol. 2020 9235958. 21 gennaio 2020, doi:10.1155/2020/9235958

Lawrence, Kevin J et al. "Spondilolisi lombare nell'atleta adolescente". La terapia fisica nello sport: Gazzetta ufficiale dell'Associazione dei Fisioterapisti Chartered in Medicina dello Sport vol. 20 (2016): 56-60. doi:10.1016/j.ptsp.2016.04.003

Lombalgia: potrebbe essere uno spondy? Ospedale Pediatrico Nazionale. (nd). www.nationwidechildrens.org/specialties/sports-medicine/sports-medicine-articles/low-back-pain-could-it-be-a-spondy.

Panoramica sulla cura chiropratica del rigonfiamento del disco e dell'ernia

Panoramica sulla cura chiropratica del rigonfiamento del disco e dell'ernia

Il rigonfiamento del disco e l'ernia del disco sono alcune delle condizioni più comuni che colpiscono la colonna vertebrale di pazienti sia giovani che di mezza età. Si stima che circa il 2.6% della popolazione statunitense visiti annualmente un medico per curare i disturbi della colonna vertebrale. Solo circa 7.1 miliardi di dollari vanno persi a causa del tempo lontano dal lavoro.

L'ernia del disco è quando l'intero o parte del nucleo polposo è protrude attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Questo è anche noto come ernia del disco e si verifica frequentemente nella parte bassa della schiena, a volte interessando anche la regione cervicale. L'ernia del disco intervertebrale è definita come uno spostamento localizzato del materiale del disco con il 25% o meno della circonferenza del disco su una risonanza magnetica, secondo la North American Spine Society 2014. L'ernia può consistere in nucleo polposo, anello fibroso, osso apofisario o osteofiti e la cartilagine della placca vertebrale vertebrale in contrasto con il rigonfiamento del disco.

Ci sono anche principalmente due tipi di ernia del disco. La protrusione del disco è quando un'estensione focale o simmetrica del disco esce dai suoi confini nello spazio intervertebrale. Si trova a livello del disco intervertebrale e le sue fibre anulari esterne sono intatte. Un'estrusione del disco è quando il disco intervertebrale si estende sopra o sotto le vertebre adiacenti o le placche terminali con una rottura anulare completa. In questo tipo di estrusione del disco, un collo o una base è più stretto della cupola o dell'ernia.

Un rigonfiamento del disco si verifica quando le fibre esterne dell'anello fibroso vengono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Qui, lo spostamento è superiore al 25% della circonferenza del disco intervertebrale. Inoltre non si estende al di sotto o al di sopra dei margini del disco perché l'attaccamento dell'anulus fibrosus lo limita. Si differenzia dall'ernia del disco perché coinvolge meno del 25% della circonferenza del disco. Di solito, il rigonfiamento del disco è un processo graduale ed è ampio. Il rigonfiamento del disco può essere diviso in due tipi. In un rigonfiamento circonferenziale, è coinvolta l'intera circonferenza del disco. Più di 90 gradi del bordo sono coinvolti in modo asimmetrico nel rigonfiamento asimmetrico.

Anatomia normale del disco intervertebrale

Prima di entrare nel dettaglio della definizione di ernia del disco e rigonfiamento del disco, dobbiamo guardare al disco intervertebrale standard. Secondo le linee guida della colonna vertebrale nel 2014, un disco standard è qualcosa che ha una forma classica senza alcuna evidenza di alterazioni degenerative del disco. I dischi intervertebrali sono responsabili da un terzo a un quarto dell'altezza della colonna vertebrale.

Un disco intervertebrale ha uno spessore di circa 7-10 mm e misura 4 cm di diametro antero-posteriore nella regione lombare della colonna vertebrale. Questi dischi spinali si trovano tra due corpi vertebrali adiacenti. Tuttavia, non è possibile trovare dischi tra l'atlante e l'asse e il coccige. Circa 23 dischi si trovano nella colonna vertebrale, con sei nella colonna cervicale, 12 nella colonna toracica e solo cinque nella colonna lombare.

I dischi intervertebrali sono costituiti da fibrocartilagini, che formano un'articolazione fibrocartilaginea. L'anello esterno del disco intervertebrale è noto come anello fibroso, mentre la struttura gelatinosa interna al centro è nota come nucleo polposo. Le placche terminali della cartilagine racchiudono il nucleo polposo superiormente e inferiormente. L'anello fibroso comprende fogli di fibre di collagene concentrici disposti in una struttura radiale simile a un pneumatico in lamelle. Le fibre sono attaccate alle placche vertebrali e orientate ad angoli diversi. Con la loro parte cartilaginea, le piastre terminali ancorano i dischi al loro posto.

Il nucleo polposo è composto da acqua, collagene e proteoglicani. I proteoglicani attraggono e trattengono l'umidità, conferendo al nucleo polposo una consistenza gelatinosa idratata. È interessante notare che durante la giornata la quantità di acqua presente nel nucleo polposo varia in base al livello di attività della persona. Questa caratteristica del disco intervertebrale funge da cuscino o da sistema spinale di assorbimento degli urti per proteggere la vertebra adiacente, i nervi spinali, il midollo spinale, il cervello e altre strutture contro varie forze. Sebbene il movimento individuale dei dischi intervertebrali sia limitato, alcune forme di movimento vertebrale come la flessione e l'estensione sono ancora possibili a causa delle caratteristiche del disco intervertebrale.

Effetto della morfologia del disco intervertebrale su struttura e funzione

Il tipo di componenti presenti nel disco intervertebrale e la sua disposizione determinano la morfologia del disco intervertebrale. Questo è importante per quanto efficacemente il disco svolge la sua funzione. Poiché il disco è l'elemento più importante che sopporta il carico e consente il movimento nella colonna vertebrale altrimenti rigida, i componenti di cui è composto hanno un cuscinetto significativo.

La complessità delle lamelle aumenta con l'avanzare dell'età a causa della risposta sintetica delle cellule del disco intervertebrale alle variazioni del carico meccanico. Questi cambiamenti nelle lamelle con più biforcazioni, interdigitazioni e dimensioni e numero irregolari di fasce lamellari porteranno ad un'alterata portanza del peso. Questo a sua volta stabilisce un ciclo di rottura che si auto-perpetua che porta alla distruzione dei dischi intervertebrali. Una volta avviato questo processo è irreversibile. Poiché c'è un numero maggiore di cellule, anche la quantità di nutrimento richiesta dal disco sta cambiando sempre più il normale gradiente di concentrazione sia dei metaboliti che dei nutrienti. A causa di questa maggiore richiesta, le cellule possono anche morire sempre più per necrosi o apoptosi.

I dischi intervertebrali umani sono avascolari e quindi i nutrienti sono diffusi dai vasi sanguigni vicini nel margine del disco. I principali nutrienti; ossigeno e glucosio raggiungono le cellule del disco attraverso la diffusione in base al gradiente determinato dalla velocità di trasporto verso le cellule attraverso i tessuti e dalla velocità della domanda. Inoltre, le cellule producono sempre più acido lattico come prodotto finale metabolico. Questo viene rimosso anche attraverso i capillari e le venule alla circolazione.

Poiché la diffusione dipende dalla distanza, le cellule lontane dai capillari sanguigni possono avere una ridotta concentrazione di nutrienti a causa del ridotto apporto. Con i processi patologici, il disco intervertebrale normalmente avascolare può diventare vascolare e innervato nella degenerazione e nei processi patologici. Sebbene ciò possa aumentare l'apporto di ossigeno e nutrienti alle cellule del disco, ciò può anche dare origine a molti altri tipi di cellule che normalmente non si trovano nel disco con l'introduzione di citochine e fattori di crescita.

Anche la morfologia del disco intervertebrale in diverse parti della colonna vertebrale varia, sebbene molti clinici basino le teorie cliniche sulla base del presupposto che i dischi intervertebrali cervicali e lombari abbiano la stessa struttura. L'altezza del disco era la minima nel livello T4-5 della colonna toracica probabilmente a causa del fatto che i dischi intervertebrali toracici sono meno cuneiformi di quelli delle regioni cervicali e lombari.

Dalla direzione cranica a quella caudale, l'area della sezione trasversale della colonna vertebrale è aumentata. Pertanto, al livello L5-S1, il nucleo polposo occupava una proporzione maggiore dell'area del disco intervertebrale. I dischi cervicali hanno una forma ellittica sulla sezione trasversale mentre i dischi toracici avevano una forma più circolare. I dischi lombari hanno anche una forma ellittica sebbene sia più appiattita o rientrante posteriormente.

Che cos'è un rigonfiamento del disco?

Il disco sporgente è quando il disco si gonfia semplicemente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale che normalmente occupa senza la rottura dell'anello fibroso esterno. L'area sporgente è piuttosto ampia rispetto a un'ernia del disco. Inoltre, in un'ernia del disco, l'annulus fibrosus si rompe o si rompe. Sebbene il rigonfiamento del disco sia più comune dell'ernia del disco, provoca poco o nessun dolore al paziente. Al contrario, l'ernia del disco provoca molto dolore.

Cause di rigonfiamento del disco

Un disco sporgente può essere dovuto a diverse cause. Può verificarsi a causa di normali cambiamenti legati all'età come quelli osservati nella malattia degenerativa del disco. Il processo di invecchiamento può portare a cambiamenti strutturali e biochimici nei dischi intervertebrali e portare a una riduzione del contenuto di acqua nel nucleo polposo. Questi cambiamenti possono rendere il paziente vulnerabile ai rigonfiamenti del disco con solo traumi minori. Alcune abitudini di vita malsane come una vita sedentaria e il fumo possono potenziare questo processo e dare origine a cambiamenti più gravi con l'indebolimento del disco.

L'usura generale dovuta a ripetuti microtraumi può anche indebolire il disco e causare rigonfiamento del disco. Questo perché quando i dischi sono tesi, la normale distribuzione del caricamento del peso cambia. Un micro-trauma accumulato per un lungo periodo di tempo può verificarsi in una cattiva postura. Una cattiva postura quando si è seduti, in piedi, dormendo e lavorando può aumentare la pressione nei dischi intervertebrali.

Quando una persona mantiene una postura piegata in avanti, può portare a uno stiramento eccessivo e alla fine a debolezza della parte posteriore dell'anello fibroso. Nel tempo, il disco intervertebrale può rigonfiarsi posteriormente. Nelle occupazioni che richiedono sollevamenti frequenti e ripetitivi, stare in piedi, guidare o piegarsi, il disco sporgente può essere un rischio professionale. Il sollevamento improprio di oggetti e il trasporto improprio di oggetti pesanti possono anche aumentare la pressione sulla colonna vertebrale e portare eventualmente a rigonfiamenti del disco.

I dischi intervertebrali sporgenti di solito si verificano per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, anche i dischi possono gonfiarsi a causa di traumi acuti. Il carico meccanico improvviso e imprevisto può danneggiare il disco provocando microlacerazioni. Dopo un incidente, il disco può indebolirsi causando microdanni a lungo termine che alla fine portano al rigonfiamento del disco. Potrebbe esserci anche una componente genetica nel rigonfiamento del disco. L'individuo può avere una ridotta densità di elastina nell'anello fibroso con una maggiore suscettibilità alle malattie del disco. Anche altri fatti ambientali possono svolgere un ruolo in questo processo patologico.

Sintomi di rigonfiamento del disco

Come accennato in precedenza, i dischi sporgenti non causano dolore e anche se lo fanno la gravità è lieve. Nella regione cervicale, la malattia provoca dolore che scorre lungo il collo, dolore profondo nella regione della spalla, dolore che si irradia lungo la parte superiore del braccio e avambraccio fino alle dita.

Ciò può dare origine a un dilemma diagnostico sul fatto che il paziente soffra di un infarto del miocardio poiché il sito del dolore riferito e la radiazione sono simili. La sensazione di formicolio sul collo può anche verificarsi a causa del disco sporgente.

Nella regione toracica, potrebbe esserci dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al torace o alla regione addominale superiore. Ciò può anche suggerire patologie del tratto gastrointestinale superiore, polmonare o cardiaco e quindi è necessario prestare attenzione quando si analizzano questi sintomi.

I dischi sporgenti della regione lombare possono presentare dolore lombare e formicolio nella regione lombare della colonna vertebrale. Questo è il sito più comune per i rigonfiamenti del disco poiché quest'area sostiene il peso della parte superiore del corpo. Il dolore o il disagio possono diffondersi attraverso l'area gluteo, le cosce e i piedi. Ci possono anche essere debolezza muscolare, intorpidimento o formicolio. Quando il disco preme sul midollo spinale, i riflessi di entrambe le gambe possono aumentare portando alla spasticità.

Alcuni pazienti possono anche avere una paralisi dalla vita in giù. Quando il disco sporgente si comprime sulla cauda equina, anche le funzioni della vescica e dell'intestino possono cambiare. Il disco sporgente può premere sul nervo sciatico portando alla sciatica dove il dolore si irradia in una gamba dalla schiena ai piedi.

Il dolore del disco sporgente può peggiorare durante alcune attività poiché il rigonfiamento può quindi comprimere alcuni dei nervi. A seconda del nervo interessato, anche le caratteristiche cliniche possono variare.

Diagnosi di rigonfiamento del disco

La diagnosi potrebbe non essere chiara dalla storia clinica a causa di presentazioni simili in problemi più gravi. Ma la natura cronica della malattia può fornire alcuni indizi. È necessario fare una storia completa e un esame fisico per escludere infarto del miocardio, gastrite, malattia da reflusso gastroesofageo e patologia polmonare cronica.

Risonanza magnetica del rigonfiamento del disco

Le indagini sono necessarie per la diagnosi. La colonna vertebrale a raggi X viene eseguita per cercare una patologia macroscopica anche se potrebbe non mostrare direttamente il disco sporgente. Potrebbero esserci reperti indiretti di degenerazione del disco come osteofiti nelle placche terminali, gas nel disco dovuto al fenomeno del vuoto e la perdita di altezza del disco intervertebrale. Nel caso di rigonfiamenti moderati, a volte può apparire come materiale del disco intervertebrale non focale che sporge oltre i bordi della vertebra che è a base larga, circonferenziale e simmetrica.

La risonanza magnetica o la risonanza magnetica possono definire in modo squisito l'anatomia dei dischi intervertebrali, in particolare il nucleo polposo e le sue relazioni. I primi risultati osservati sulla risonanza magnetica nel rigonfiamento del disco includono la perdita della normale concavità del disco posteriore. I rigonfiamenti possono essere visti come aree a base ampia, circonferenziale e simmetriche. In caso di rigonfiamento moderato, il materiale del disco sporgerà oltre i bordi delle vertebre in modo non focale. Il mielogramma Ct può anche fornire un'anatomia del disco dettagliata e può essere utile nella diagnosi.

Trattamento del rigonfiamento del disco

Il trattamento per il disco sporgente può essere conservativo, ma a volte è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Quando il rigonfiamento del disco è asintomatico, il paziente non necessita di alcun trattamento poiché non presenta un rischio maggiore. Tuttavia, se il paziente è sintomatico, la gestione può essere diretta ad alleviare i sintomi. Il dolore di solito si risolve con il tempo. Fino ad allora, dovrebbero essere prescritti potenti antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene. Nel dolore irrisolto, le iniezioni di steroidi possono anche essere somministrate nell'area interessata e se ancora non funziona, il blocco simpatico lombare può essere provato nella maggior parte dei casi gravi.

Al paziente può anche essere data la possibilità di scegliere terapie alternative come massaggi professionali, fisioterapia, impacchi di ghiaccio e termofori che possono alleviare i sintomi. Mantenendo una postura corretta, nastri o tutori per sostenere la colonna vertebrale vengono utilizzati con l'aiuto di un fisioterapista. Ciò può accelerare il processo di recupero evitando ulteriori danni e mantenendo le fibre danneggiate o strappate nel disco intervertebrale senza perdite della porzione fluida del disco. Questo aiuta a mantenere la normale struttura dell'anulus e può aumentare il tasso di recupero. Di solito, i sintomi dolorosi che si presentano inizialmente si risolvono nel tempo e non portano a dolore. Tuttavia, se i sintomi peggiorano costantemente, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico

Se i sintomi vengono risolti, la fisioterapia può essere utilizzata per rafforzare i muscoli della schiena con l'uso di esercizi. Esercizi graduali possono essere utilizzati per il ritorno della funzione e per prevenire le recidive.

Trattamento chirurgico

Quando la terapia conservativa non funziona con alcuni mesi di trattamento, può essere preso in considerazione un trattamento chirurgico. La maggior parte preferirebbe un intervento chirurgico mini-invasivo che utilizza una tecnologia avanzata per correggere il disco intervertebrale senza dover sezionare grossolanamente la schiena. Queste procedure come la microdiscectomia hanno un periodo di recupero più basso e un rischio ridotto di formazione di cicatrici, perdita di sangue maggiore e traumi alle strutture adiacenti rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

In precedenza, laminectomia e discectomia sono stati un pilastro del trattamento. Tuttavia, a causa dell'invasività della procedura e dell'aumento dei danni ai nervi, queste procedure sono attualmente abbandonate da molti clinici per rigonfiamento del disco.

Il rigonfiamento del disco nella colonna vertebrale toracica viene trattato chirurgicamente con costotransversectomia in cui viene resecata una sezione del processo trasversale per consentire l'accesso al disco intervertebrale. Il midollo spinale e i nervi spinali vengono decompressi usando la decompressione toracica rimuovendo una parte del corpo vertebrale e facendo una piccola apertura. Il paziente potrebbe anche aver bisogno di una fusione spinale in seguito se il corpo spinale rimosso fosse significativo.

La chirurgia toracoscopica video-assistita può essere utilizzata anche dove viene praticata solo una piccola incisione e il chirurgo può eseguire l'intervento con l'assistenza della telecamera. Se la procedura chirurgica prevedeva la rimozione di un'ampia porzione dell'osso spinale e del materiale del disco, potrebbe causare instabilità spinale. Potrebbe essere necessario un innesto osseo per sostituire la parte persa con placche e viti per tenerle in posizione.

Che cos'è un'ernia del disco?

Come menzionato nella prima sezione di questo articolo, l'ernia del disco si verifica quando c'è materiale del disco che si sposta oltre i limiti del disco intervertebrale in modo focale. Lo spazio del disco è costituito da placche terminali dei corpi vertebrali superiormente e inferiormente mentre i bordi esterni delle apofisi vertebrali sono costituiti dal margine periferico. Gli osteofiti non sono considerati un margine del disco. Potrebbe esserci irritazione o compressione delle radici nervose e del sacco durale a causa del volume del materiale erniato che porta al dolore. Quando questo si verifica nella regione lombare, questo è classicamente noto come sciatica. Questa condizione è stata menzionata fin dall'antichità sebbene un collegamento tra ernia del disco e sciatica sia stato creato solo negli anni 20th secolo. L'ernia del disco è una delle diagnosi più comuni osservate nella colonna vertebrale a causa di alterazioni degenerative ed è la causa più comune di chirurgia spinale.

Classificazioni di ernia del disco

Ci sono molte classificazioni riguardanti l'ernia del disco intervertebrale. Nell'ernia del disco focale, c'è uno spostamento localizzato del materiale del disco sul piano orizzontale o assiale. In questo tipo è coinvolto solo meno del 25% della circonferenza del disco. Nell'ernia del disco ad ampia base, circa il 25-50% della circonferenza del disco è erniato. Il rigonfiamento del disco si ha quando il 50-100% del materiale del disco si estende oltre i normali confini dello spazio intervertebrale. Questa non è considerata una forma di ernia del disco. Inoltre, le deformità del disco intervertebrale associate a casi gravi di scoliosi e spondilolistesi non sono classificate come ernia ma piuttosto come modifiche adattative del contorno del disco dovute alla deformità adiacente.

A seconda del contorno del materiale spostato, i dischi erniati possono essere ulteriormente classificati come sporgenze ed estrusioni. Nella sporgenza del disco, la distanza misurata in qualsiasi piano che coinvolge i bordi del materiale del disco oltre lo spazio intervertebrale del disco (viene presa la misura più alta) è inferiore alla distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base.

L'imaging può mostrare lo spostamento del disco come una sporgenza sulla sezione orizzontale e come un'estrusione sulla sezione sagittale a causa del fatto che il legamento longitudinale posteriore contiene il materiale del disco che viene spostato posteriormente. Quindi l'ernia dovrebbe essere considerata un'estrusione. A volte l'ernia del disco intervertebrale può verificarsi nella direzione craniocaudale o verticale attraverso un difetto nelle placche terminali del corpo vertebrale. Questo tipo di ernia è noto come ernia intravertebrale.

La sporgenza del disco può anche essere divisa in due sporgenze focali e sporgenze a base ampia. Nella protrusione focale, l'ernia è inferiore al 25% della circonferenza del disco mentre, nella protrusione a base larga, l'ernia del disco è costituita dal 25-50% della circonferenza del disco.

Nell'estrusione del disco, viene diagnosticata se uno qualsiasi dei due criteri seguenti è soddisfatto. Il primo è; che la distanza misurata tra i bordi del materiale del disco che si trova oltre lo spazio del disco intervertebrale è maggiore della distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base. Il secondo è; che il materiale nello spazio del disco intervertebrale e il materiale oltre lo spazio del disco intervertebrale ha una mancanza di continuità.

Questo può essere ulteriormente caratterizzato come sequestrato che è un sottotipo del disco estruso. Si chiama migrazione del disco quando il materiale del disco viene allontanato dal sito di estrusione senza considerare la continuità del disco o meno. Questo termine è utile nell'interpretazione delle modalità di imaging poiché è spesso difficile mostrare continuità nell'imaging.

L'ernia del disco intervertebrale può essere ulteriormente classificata come dischi contenuti e dischi non confinati. Il termine disco contenuto viene usato per indicare l'integrità dell'anello fibroso periferico che copre l'ernia del disco intervertebrale. Quando il liquido viene iniettato nel disco intervertebrale, il fluido non fuoriesce nel canale vertebrale nelle ernie contenute.

A volte ci sono frammenti di dischi spostati che sono caratterizzati come liberi. Tuttavia, non dovrebbe esserci continuità tra il materiale del disco e il frammento e il disco intervertebrale originale per essere chiamato frammento libero o sequestrato. In un disco migrato e in un frammento migrato, c'è un'estrusione di materiale del disco attraverso l'apertura nell'annulus fibrosus con uno spostamento del materiale del disco lontano dall'annulus.

Anche se alcuni frammenti migrati possono essere sequestrati il ​​termine migrato significa proprio alla posizione e non è riferito alla continuità del disco. Il materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente descritto per quanto riguarda il legamento longitudinale posteriore come sottomembranoso, sottocapsulare, subligamentoso, extra legamentoso, transligamentoso, sottocapsulare e perforato.

Il canale spinale può anche essere colpito da un'ernia del disco intervertebrale. Questa compromissione del canale può anche essere classificata come lieve, moderata e grave a seconda dell'area compromessa. Se il canale in quel tratto è compromesso solo per meno di un terzo si dice lieve mentre se è compromesso solo per meno di due terzi e più di un terzo è considerato moderato. In una grave compromissione, sono interessati più di due terzi del canale spinale. Per il coinvolgimento foraminale si può applicare questo stesso sistema di classificazione.

Il materiale spostato può essere nominato in base alla posizione in cui si trovano nel piano assiale dal centro alla regione laterale destra. Sono definiti centrali, destra centrale, destra subarticolare, destra foraminale e destra extraforaminale. La composizione del materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente classificata come gassosa, liquefatta, essiccata, sfregiata, calcificata, ossificata, ossea, nucleare e cartilaginea.

Prima di entrare nei dettagli su come diagnosticare e trattare l'ernia del disco intervertebrale, differenziamo come l'ernia del disco cervicale differisce dall'ernia lombare poiché sono le regioni più comuni a subire l'ernia.

Ernia del disco cervicale vs ernia del disco toracico vs ernia del disco lombare

L'ernia del disco lombare è il tipo più comune di ernia riscontrata nella colonna vertebrale, che rappresenta circa il 90% del totale. Tuttavia, l'ernia del disco cervicale può verificarsi anche in circa un decimo dei pazienti. Questa differenza è dovuta principalmente al fatto che la colonna lombare ha una pressione maggiore a causa dell'aumento del carico. Inoltre, ha materiale del disco intervertebrale relativamente grande. Le sedi più comuni di ernia del disco intervertebrale nella regione lombare sono L 5 – 6, nella regione cervicale tra C7 e nella regione toracica T12.

L'ernia del disco cervicale può verificarsi relativamente comunemente perché la colonna cervicale funge da punto di articolazione per la testa ed è un'area vulnerabile al trauma e quindi soggetta a danni al disco. L'ernia del disco toracico si verifica più raramente rispetto a una qualsiasi delle due. Ciò è dovuto al fatto che le vertebre toraciche sono attaccate alle costole e alla gabbia toracica che limita la gamma di movimento nella colonna vertebrale toracica rispetto ai dischi spinali cervicali e lombari. Tuttavia, l'ernia del disco intervertebrale toracico può ancora verificarsi.

L'ernia del disco cervicale provoca dolore al collo, dolore alla spalla, dolore che si irradia dal collo al braccio, formicolio, ecc. Allo stesso modo l'ernia del disco lombare può causare dolore lombare, dolore, formicolio, intorpidimento e debolezza muscolare nella parte inferiore arti. L'ernia del disco toracico può dare origine a dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al busto.

Epidemiologia

Sebbene l'ernia del disco possa verificarsi in tutte le fasce d'età, si verifica prevalentemente tra la quarta e la quinta decade di vita con un'età media di 37 anni. Ci sono stati rapporti che stimano che la prevalenza dell'ernia del disco intervertebrale sia del 2-3% della popolazione generale. È più comune negli uomini sopra i 35 anni con una prevalenza del 4.8% e mentre nelle donne questa cifra si aggira intorno al 2.5%. A causa della sua alta prevalenza, è considerato un problema mondiale in quanto è anche associato a disabilità significative.

Fattori di rischio

Nella maggior parte dei casi, si verifica un'ernia del disco a causa del naturale processo di invecchiamento del disco intervertebrale. A causa della degenerazione del disco, la quantità di acqua che era precedentemente vista nel disco intervertebrale si asciuga portando al restringimento del disco con il restringimento dello spazio intervertebrale. Questi cambiamenti si osservano notevolmente nella malattia degenerativa del disco. Oltre a questi cambiamenti graduali dovuti alla normale usura, anche altri fattori possono contribuire ad aumentare il rischio di ernia del disco intervertebrale.

Essere in sovrappeso può aumentare il carico sulla colonna vertebrale e aumentare il rischio di ernia. Una vita sedentaria può anche aumentare il rischio e pertanto si raccomanda uno stile di vita attivo per prevenire questa condizione. Una postura impropria con posizione prolungata, seduta e soprattutto guida può mettere a dura prova i dischi intervertebrali a causa dell'ulteriore vibrazione del motore del veicolo che porta a microtrauma e crepe nel disco. Le professioni che richiedono flessione, torsione, trazione e sollevamento costanti possono mettere a dura prova la schiena. Le tecniche di sollevamento pesi improprie sono uno dei motivi principali.

Quando i muscoli della schiena vengono utilizzati per sollevare oggetti pesanti invece di sollevare con le gambe e torcere durante il sollevamento, i dischi lombari sono più vulnerabili all'ernia. Pertanto si dovrebbe sempre consigliare ai pazienti di sollevare pesi con le gambe e non con la schiena. Si ritiene che il fumo aumenti l'ernia del disco riducendo l'afflusso di sangue al disco intervertebrale portando a cambiamenti degenerativi del disco.

Sebbene si presume che i suddetti fattori siano le cause dell'ernia del disco, alcuni studi hanno dimostrato che la differenza di rischio è molto piccola quando questa particolare popolazione è stata confrontata con i gruppi di controllo della popolazione normale.

Sono stati condotti diversi tipi di ricerca sulla predisposizione genetica e sull'ernia del disco intervertebrale. Alcuni dei geni implicati in questa malattia includono il recettore della vitamina D (VDR) che è un gene che codifica per i polipeptidi di importante collagene chiamato collagene IX (COL9A2).

Un altro gene chiamato gene aggrecan umano (AGC) è anche implicato in quanto codifica per i proteoglicani, che è la proteina strutturale più importante trovata nella cartilagine. Supporta la funzione biochimica e meccanica del tessuto cartilagineo e quindi quando questo gene è difettoso, può predisporre un individuo all'ernia del disco intervertebrale.

Oltre a questi, ci sono molti altri geni che vengono studiati a causa dell'associazione tra ernia del disco come la proteina dello strato intermedio della cartilagine della metalloproteinasi della matrice (MMP), la trombospondina (THBS2), il collagene 11A1, la sulfotransferasi di carboidrati e l'asporina (ASPN). Possono anche essere considerati potenziali marcatori genetici per la malattia del disco lombare.

Patogenesi della sciatica e ernia del disco

Il dolore sciatico originato dal nucleo polposo estruso inducendo vari fenomeni. Può comprimere direttamente le radici nervose che portano all'ischemia o meno, stimolare meccanicamente le terminazioni nervose della porzione esterna dell'anello fibroso e rilasciare sostanze infiammatorie che suggeriscono la sua origine multifattoriale. Quando l'ernia del disco provoca una compressione meccanica delle radici nervose, la membrana nervosa è sensibilizzata al dolore e ad altri stimoli dovuti all'ischemia. È stato dimostrato che nelle radici nervose sensibilizzate e compromesse, la soglia per la sensibilizzazione neuronale è circa la metà di quella di una radice nervosa normale e non compromessa.

L'infiltrazione delle cellule infiammatorie è diversa nei dischi estrusi e nei dischi non estrusi. Di solito, nei dischi non estrusi, l'infiammazione è minore. L'ernia del disco estruso provoca la rottura del legamento longitudinale posteriore che espone la parte erniata al letto vascolare dello spazio epidurale. Si ritiene che le cellule infiammatorie abbiano origine da questi vasi sanguigni situati nella parte più esterna del disco intervertebrale.

Queste cellule possono aiutare a secernere sostanze che causano infiammazione e irritazione delle radici nervose causando dolore sciatico. Pertanto, le ernie estruse hanno maggiori probabilità di causare dolore e compromissione clinica rispetto a quelle contenute. Nelle ernie contenute, l'effetto meccanico è predominante mentre nei dischi non confinati o estrusi è predominante l'effetto infiammatorio.

Ernia del disco clinico e cosa cercare nella storia

I sintomi dell'ernia del disco possono variare molto a seconda della posizione del dolore, del tipo di ernia e dell'individuo. Pertanto, la storia dovrebbe concentrarsi sull'analisi del disturbo principale tra i molti altri sintomi.

Il disturbo principale può essere il dolore al collo nell'ernia del disco cervicale e può essere riferito dolore alle braccia, alle spalle, al collo, alla testa, al viso e persino alla regione lombare. Tuttavia, è più comunemente indicata come regione interscapolare. L'irradiazione del dolore può verificarsi a seconda del livello in cui si sta verificando l'ernia. Quando le radici nervose della regione cervicale vengono colpite e compresse, possono esserci cambiamenti sensoriali e motori con cambiamenti nei riflessi.

Il dolore che si verifica a causa della compressione della radice nervosa è chiamato dolore radicolare e può essere descritto come profondo, dolorante, bruciore, opaco, dolente ed elettrico a seconda che vi sia principalmente disfunzione motoria o disfunzione sensoriale. Nell'arto superiore, il dolore radicolare può seguire un pattern dermatomico o miotomico. La radicolopatia di solito non accompagna il dolore al collo. Possono esserci sintomi sia unilaterali che bilaterali. Questi sintomi possono essere aggravati da attività che aumentano la pressione all'interno dei dischi intervertebrali come la manovra di Valsalva e il sollevamento.

La guida può anche esacerbare il dolore dovuto all'ernia del disco dovuto allo stress dovuto alle vibrazioni. Alcuni studi hanno dimostrato che il carico d'urto e lo stress dovuto alle vibrazioni possono causare una forza meccanica per esacerbare piccole ernie, ma la postura flessa non ha avuto alcuna influenza. Allo stesso modo, le attività che riducono la pressione intradiscale possono ridurre i sintomi come sdraiarsi.

La principale lamentela nell'ernia del disco lombare è il dolore lombare. Altri sintomi associati possono essere un dolore alla coscia, ai glutei e alla regione anogenitale che può irradiarsi al piede e alla punta. Il nervo principale colpito in questa regione è il nervo sciatico che causa la sciatica e i suoi sintomi associati come dolore intenso ai glutei, dolore alle gambe, debolezza muscolare, intorpidimento, compromissione della sensibilità, sensazione di calore e bruciore o formicolio alle gambe, disfunzione dell'andatura , compromissione dei riflessi, edema, disestesia o parestesia agli arti inferiori. Tuttavia, la sciatica può essere causata da cause diverse dall'ernia come tumori, infezioni o instabilità che devono essere escluse prima di arrivare a una diagnosi.

L'ernia del disco può anche comprimersi sul nervo femorale e può provocare sintomi come intorpidimento, sensazione di formicolio in una o entrambe le gambe e una sensazione di bruciore nelle gambe e nei fianchi. Di solito, le radici nervose che sono interessate dall'ernia nella regione lombare sono quelle che escono sotto il disco intervertebrale. Si pensa che il livello dell'irritazione della radice nervosa determini la distribuzione del dolore alle gambe. Nelle ernie al terzo e quarto livello vertebrale lombare, il dolore può irradiarsi alla coscia anteriore o all'inguine. Nella radicolopatia a livello della quinta vertebra lombare, il dolore può verificarsi nella regione laterale e anteriore della coscia. Nelle ernie a livello del primo sacro, il dolore può verificarsi nella parte inferiore del piede e del polpaccio. Ci possono anche essere intorpidimento e formicolio che si verificano nella stessa area di distribuzione. La debolezza dei muscoli potrebbe non essere riconosciuta se il dolore è molto grave.

Quando si cambia posizione, il paziente è spesso alleviato dal dolore. Mantenere una posizione supina con le gambe sollevate può migliorare il dolore. Il sollievo dal dolore corto può essere portato facendo brevi passeggiate mentre lunghe camminate, in piedi per periodi prolungati e seduti per lunghi periodi di tempo, come nella guida, possono peggiorare il dolore.

L'ernia del disco laterale è osservata nelle ernie foraminali ed extraforaminali e hanno caratteristiche cliniche diverse da quella dell'ernia del disco mediale osservata nelle ernie subarticolare e centrale. Le ernie del disco intervertebrale laterale rispetto alle ernie mediali possono irritare e comprimere più direttamente meccanicamente le radici nervose in uscita e i gangli delle radici dorsali situati all'interno del canale spinale ristretto.

Pertanto, l'ernia laterale è vista più frequentemente in età avanzata con più dolore radicolare e deficit neurologici. Vi è anche un dolore alle gambe più radiante e ernie del disco intervertebrale a più livelli nei gruppi laterali rispetto alle ernie del disco mediale.

L'ernia del disco nella regione toracica potrebbe non presentarsi affatto con mal di schiena. Invece, ci sono sintomi predominanti dovuti al dolore riferito al torace dovuto all'irritazione dei nervi. Può anche esserci dolore predominante nel corpo che viaggia alle gambe, sensazione di formicolio e intorpidimento in una o entrambe le gambe, debolezza muscolare e spasticità di una o entrambe le gambe a causa di riflessi esagerati.

Il medico dovrebbe prestare attenzione alle presentazioni atipiche poiché potrebbero esserci altre diagnosi differenziali. L'insorgenza dei sintomi dovrebbe essere indagata per determinare se la malattia è acuta, subacuta o cronica. L'anamnesi medica passata deve essere indagata in dettaglio per escludere i sintomi della bandiera rossa come il dolore che si verifica di notte senza attività che può essere visto nella compressione della vena pelvica e il dolore non meccanico che può essere visto nei tumori o nelle infezioni.

Se c'è un deficit neurologico progressivo, con coinvolgimento intestinale e vescicale, c'è un'emergenza neurologica ed è urgentemente indagato perché può verificarsi una sindrome equina cauda che, se non trattata, può portare a deficit neurologico permanente.

È importante ottenere un'anamnesi dettagliata, compresa l'occupazione del paziente, poiché alcune attività lavorative potrebbero esacerbare i sintomi del paziente. Il paziente deve essere valutato in merito alle attività che può e non può svolgere.

Diagnosi differenziale

  • Malattia degenerativa del disco
  • Dolore meccanico
  • Dolore miofasciale che porta a disturbi sensoriali e dolore locale o riferito
  • Ematoma
  • Cisti che porta a deficit motori occasionali e disturbi sensoriali
  • Spondilosi o spondilolistesi
  • Discite o osteomielite
  • Malignità, neurinoma o lesione di massa che causano atrofia dei muscoli della coscia, glutei
  • La stenosi spinale si manifesta principalmente nella regione lombare con lieve lombalgia, deficit motori e dolore a una o entrambe le gambe.
  • Un ascesso epidurale può causare sintomi simili al dolore radicolare che coinvolge l'ernia del disco spinale
  • L'aneurisma aortico che può causare lombalgia e dolore alle gambe a causa della compressione può anche rompersi e portare a shock emorragico.
  • Il linfoma di Hodgkin nelle fasi avanzate può portare a lesioni occupanti lo spazio nella colonna vertebrale portando a sintomi come quello dell'ernia del disco intervertebrale
  • Tumori
  • Endometriosi pelvica
  • Ipertrofia facciale
  • Schwannoma della radice del nervo lombare
  • L'infezione da herpes zoster provoca infiammazione insieme alle radici del nervo sciatico o lombosacrale

Esame dell'ernia del disco

È necessario un esame fisico completo per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale ed escludere altre importanti diagnosi differenziali. La gamma di movimento deve essere testata ma può avere una scarsa correlazione con l'ernia del disco in quanto è principalmente ridotta nei pazienti anziani con una malattia degenerativa e a causa della malattia delle articolazioni.

Spesso è necessario un esame neurologico completo. Questo dovrebbe testare la debolezza muscolare e la debolezza sensoriale. Per rilevare la debolezza muscolare nei muscoli dell'alluce, al paziente può essere chiesto di camminare in punta di piedi. La forza del muscolo può anche essere testata confrontando la forza con quella del medico. Potrebbe esserci una perdita sensoriale dermatomatica che suggerisce il rispettivo coinvolgimento della radice nervosa. I riflessi possono essere esagerati o talvolta addirittura assenti.

Ci sono molte manovre di esame neurologico descritte in relazione all'ernia del disco intervertebrale come il segno di Braggart, capovolgere il segno, segno di rimbalzo di Lasegue, segno differenziale di Lasegue, segno di Mendel Bechterew, segno di Deyerle entrambe le gambe o test di Milgram e test della gamba di pozzo o di Fajersztajin. Tuttavia, tutti questi si basano sul test della tensione della radice del nervo sciatico utilizzando gli stessi principi nel test di sollevamento della gamba dritta. Questi test vengono utilizzati per situazioni specifiche per rilevare sottili differenze.

Quasi tutti dipendono dal dolore che si irradia lungo la gamba e se si verifica sopra il ginocchio, si presume che sia dovuto a una lesione compressiva neuronale e se il dolore va sotto il ginocchio, è considerato dovuto alla compressione di la radice del nervo sciatico. Per il rilevamento dell'ernia del disco lombare, il test più sensibile è considerato il dolore radiante che si verifica lungo la gamba a causa della provocazione.

Nella prova di sollevamento della gamba dritta, chiamata anche segno di Lasegue, il paziente rimane supino e mantiene le gambe dritte. Il medico quindi solleva le gambe flettendo l'anca mantenendo il ginocchio dritto. Viene annotato l'angolo in cui il paziente avverte dolore che scende lungo la gamba sotto il ginocchio. In un individuo sano normale, il paziente può flettere l'anca a 80-90? senza avere alcun dolore o difficoltà.

Tuttavia, se l'angolo è solo 30 -70? gradi, è indicativo di ernia del disco intervertebrale lombare a livello della radice nervosa da L4 a S1. Se l'angolo di flessione dell'anca senza dolore è inferiore a 30 gradi, di solito indica altre cause come tumore della regione glutea, ascesso gluteo, spondilolistesi, estrusione e protrusione del disco, paziente simulante e infiammazione acuta della dura madre. Se il dolore con la flessione dell'anca si verifica a più di 70 gradi, può essere dovuto alla tensione dei muscoli come il grande gluteo e i muscoli posteriori della coscia, la tensione della capsula dell'articolazione dell'anca o la patologia delle articolazioni sacro-iliache o dell'anca.

Il test di sollevamento della gamba dritta inversa o il test di estensione dell'anca possono essere utilizzati per testare lesioni lombari superiori allungando le radici nervose del nervo femorale che è simile al test di sollevamento della gamba dritta. Nel rachide cervicale, per rilevare la stenosi dei forami, viene eseguito il test di Spurling e non è specifico per l'ernia del disco intervertebrale cervicale o la tensione delle radici nervose. Il test di Kemp è il test analogo nella regione lombare per rilevare la stenosi foraminale. Le complicazioni dovute all'ernia del disco includono un attento esame della regione dell'anca, l'esame rettale digitale e l'esame urogenitale.

Indagine sull'ernia del disco

Per la diagnosi dell'ernia del disco intervertebrale, i test diagnostici come la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC), la mielografia e la radiografia normale possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altre modalità di imaging. Il rilevamento oggettivo dell'ernia del disco è importante perché solo dopo tale riscontro viene persino preso in considerazione l'intervento chirurgico. In circostanze specifiche possono essere necessari anche test biochimici sierici come il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA), il valore della fosfatizzazione alcalina, la velocità di eritrosedimentazione (VES), l'analisi delle urine per la proteina di Bence Jones, il livello sierico di glucosio e l'elettroforesi delle proteine ​​sieriche in circostanze specifiche guidate dall'anamnesi .

Risonanza Magnetica (MRI)

La risonanza magnetica è considerata la migliore modalità di imaging in pazienti con anamnesi e risultati di esami fisici indicativi di ernia del disco lombare associata a radicolopatia secondo le linee guida della North American Spinal Society nel 2014. L'anatomia del nucleo polposo erniato e le sue relazioni associate con i tessuti molli nell'adiacente aree possono essere delineate squisitamente dalla risonanza magnetica nelle aree cervicale, toracica e lombosacrale. Oltre i confini dell'annulus, il nucleo erniato può essere visto come una sporgenza del materiale del disco focale e asimmetrica sulla risonanza magnetica.

Nelle immagini sagittali ponderate in T2, l'annulus posteriore è generalmente visto come un'area ad alta intensità del segnale dovuta allo strappo anulare radiale associato all'ernia del disco sebbene il nucleo erniato sia esso stesso ipertensione. La relazione tra il nucleo erniato e le sfaccettature degenerate con le radici nervose che escono attraverso il foramina neurale è ben delimitata dalle immagini sagittali della risonanza magnetica. Frammenti liberi del disco intervertebrale possono anche essere distinti dalle immagini MRI.

Ci possono essere segni associati di ernia del disco intervertebrale alla risonanza magnetica come lacrime radiali sull'anello fibroso che è anche un segno di malattia degenerativa del disco. Potrebbero esserci altri segni rivelatori come la perdita di altezza del disco, l'anello sporgente e i cambiamenti nelle placche terminali. Segni atipici possono anche essere visti con la risonanza magnetica come posizioni anormali del disco e lesioni situate completamente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale.

La risonanza magnetica può rilevare anomalie nei dischi intervertebrali in modo superiore rispetto ad altre modalità, sebbene l'imaging osseo sia leggermente inferiore. Tuttavia, ci sono limitazioni con la risonanza magnetica nei pazienti con dispositivi implantari metallici come pacemaker perché il campo elettromagnetico può portare a un funzionamento anomalo dei pacemaker. Nei pazienti con claustrofobia, può diventare un problema andare nel canale stretto per essere scansionato dalla macchina per risonanza magnetica. Sebbene alcune unità contengano MRI aperta, ha meno potenza magnetica e quindi delinea immagini di qualità inferiore.

Questo è anche un problema nei bambini e nei pazienti ansiosi sottoposti a risonanza magnetica perché una buona qualità dell'immagine dipende dal fatto che il paziente rimanga fermo. Potrebbero richiedere sedazione. Il contrasto utilizzato nella risonanza magnetica che è il gadolinio può indurre fibrosi sistemica nefrogenica in pazienti che avevano una malattia renale preesistente. La risonanza magnetica viene generalmente evitata anche in gravidanza, specialmente durante le prime 12 settimane, sebbene non sia stato clinicamente dimostrato che sia pericolosa per il feto. La risonanza magnetica non è molto utile quando un tumore contiene calcio e per distinguere il fluido dell'edema dal tessuto tumorale.

Tomografia computerizzata (CT)

La scansione TC è anche considerata un altro buon metodo per valutare l'ernia del disco spinale quando la risonanza magnetica non è disponibile. È anche raccomandato come indagine di prima linea nei pazienti instabili con emorragia grave. La scansione TC è superiore alla mielografia anche se quando i due sono combinati, è superiore a entrambi. Le scansioni TC possono mostrare la calcificazione in modo più chiaro e talvolta persino il gas nelle immagini. Per ottenere una qualità dell'immagine superiore, l'imaging dovrebbe essere focalizzato sul sito della patologia e prelevare sezioni sottili per determinare meglio l'estensione dell'ernia.

Tuttavia, una TAC è difficile da utilizzare nei pazienti che hanno già subito interventi chirurgici di laminectomia perché la presenza di tessuto cicatriziale e fibrosi rende difficile l'identificazione delle strutture sebbene le alterazioni ossee e la deformità della guaina nervosa siano utili per fare una diagnosi.

I dischi intervertebrali erniati nel disco cervicale possono essere identificati studiando il processo uncinato. Di solito è proiettato posteriormente e lateralmente ai dischi intervertebrali e superiormente ai corpi vertebrali. Il processo uncinato subisce la sclerosi e l'ipertrofia quando c'è una relazione anormale tra il processo uncinato e le strutture adiacenti come si vede nella malattia degenerativa del disco, nel restringimento dello spazio del disco intervertebrale e nell'usura generale.

La mielopatia può verificarsi quando il canale spinale è interessato da una malattia del disco. Allo stesso modo, quando sono coinvolti i forami neurali, si verifica la radicolopatia. Anche piccole ernie del disco e sporgenze possono causare un conflitto del sacco durale perché lo spazio epidurale cervicale si restringe naturalmente. I dischi intervertebrali hanno un'attenuazione leggermente maggiore rispetto al sacco caratterizzato dalla TC.

Nella regione toracica, una TAC può diagnosticare facilmente un'ernia del disco intervertebrale a causa del fatto che c'è una maggiore quantità di calcio trovata nei dischi toracici. Lateralmente al sacco durale, il materiale dell'ernia del disco può essere visto alla TC come una massa chiaramente definita che è circondata da grasso epidurale. In assenza di grasso epidurale, il disco appare come una massa attenuata maggiore rispetto a quella circostante.

Radiografia

La radiografia normale non è necessaria per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale, perché le radiografie semplici non possono rilevare il disco e quindi vengono utilizzate per escludere altre condizioni come tumori, infezioni e fratture.

Nella mielografia, nell'ernia del disco può essere presente una deformità o uno spostamento del sacco tecale extradurale riempito di contrasto. Potrebbero esserci anche caratteristiche nel nervo colpito come edema, elevazione, deviazione e amputazione della radice nervosa osservate nell'immagine mielografia.

La discografia

In questa modalità di imaging, il mezzo di contrasto viene iniettato nel disco per valutare la morfologia del disco. Se il dolore si verifica dopo l'iniezione che è simile al dolore discogenico, suggerisce che quel disco è la fonte del dolore. Quando viene eseguita anche una TAC immediatamente dopo la discografia, è utile differenziare l'anatomia e i cambiamenti patologici. Tuttavia, poiché si tratta di una procedura invasiva, è indicata solo in circostanze speciali in cui la RM e la TC non sono riuscite a rivelare l'eziologia del mal di schiena. Ha diversi effetti collaterali come mal di testa, meningite, danni al disco, discite, emorragia intratecale e aumento del dolore.

Trattamento di ernia del disco

Il trattamento deve essere personalizzato in base alla storia del paziente, all'esame obiettivo e ai risultati dell'indagine diagnostica. Nella maggior parte dei casi, il paziente migliora gradualmente senza bisogno di ulteriori interventi in circa 3-4 mesi. Pertanto, il paziente necessita solo di terapia conservativa durante questo periodo di tempo. Per questo motivo, sono emerse molte terapie inefficaci attribuendo la risoluzione naturale dei sintomi a quella terapia. Pertanto, la terapia conservativa deve essere basata sull'evidenza.

Terapia conservativa

Poiché l'ernia del disco ha un decorso benigno, l'obiettivo del trattamento è quello di stimolare il recupero della funzione neurologica, ridurre il dolore e facilitare il rapido ritorno al lavoro e alle attività della vita quotidiana. I maggiori benefici del trattamento conservativo sono per i pazienti più giovani con ernie sequestrate e nei pazienti con deficit neurologici lievi dovuti a ernie del disco di piccole dimensioni.

Il riposo a letto è stato a lungo considerato un'opzione di trattamento nell'ernia del disco. Tuttavia, è stato dimostrato che il riposo a letto non ha alcun effetto oltre i primi 1 o 2 giorni. Il riposo a letto è considerato controproducente dopo questo periodo di tempo.

Al fine di ridurre il dolore, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei orali come l'ibuprofene e il naprossene. Questo può alleviare il dolore riducendo l'infiammazione associata al nervo infiammato. Possono essere utilizzati anche analgesici come il paracetamolo, sebbene manchino dell'effetto antinfiammatorio osservato nei FANS. Le dosi e i farmaci devono essere appropriati per l'età e la gravità del dolore nel paziente. Se il dolore non è controllato dall'attuale farmaco, il medico deve salire di un gradino nella scala degli analgesici dell'OMS. Tuttavia, l'uso a lungo termine di FANS e analgesici può portare a ulcere gastriche, problemi al fegato e ai reni.

Al fine di ridurre l'infiammazione, altri metodi alternativi come l'applicazione di ghiaccio nel periodo iniziale e il passaggio all'utilizzo di calore, gel e sfregamenti possono aiutare con il dolore e gli spasmi muscolari. I rilassanti muscolari orali possono anche essere usati per alleviare gli spasmi muscolari. Alcuni dei farmaci includono metocarbamolo, carisoprodolo e ciclobenzaprina.

Tuttavia, agiscono a livello centrale e causano sonnolenza e sedazione nei pazienti e non agisce direttamente per ridurre lo spasmo muscolare. Un breve ciclo di steroidi orali come il prednisolone per un periodo di 5 giorni in regime di riduzione può essere somministrato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi. Può fornire un sollievo immediato dal dolore entro un periodo di 24 ore.

Quando il dolore non viene risolto adeguatamente con le dosi massime efficaci, il paziente può essere preso in considerazione per la somministrazione di iniezioni di steroidi nello spazio epidurale. L'indicazione principale per l'iniezione di steroidi nello spazio periradicolare è la compressione discale che causa dolore radicolare resistente al trattamento medico convenzionale. È necessaria un'attenta valutazione con la TC o la risonanza magnetica per escludere accuratamente le cause extra discali di dolore. Le controindicazioni a questa terapia includono pazienti con diabete, gravidanza e ulcere gastriche. La puntura epidurale è controindicata nei pazienti con disturbi della coagulazione e pertanto l'approccio foraminale viene utilizzato con attenzione se necessario.

Questa procedura viene eseguita sotto la guida della fluoroscopia e prevede l'iniezione di steroidi e analgesici nello spazio epidurale adiacente al disco intervertebrale interessato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi direttamente in regime ambulatoriale. Ben il 50% dei pazienti ha un sollievo dopo l'iniezione, sebbene sia temporaneo e potrebbe aver bisogno di ripetere iniezioni a intervalli di 2 settimanali per ottenere i migliori risultati. Se questa modalità di trattamento ha successo, possono essere somministrate fino a 3 iniezioni di steroidi epidurali all'anno.

La terapia fisica può aiutare il paziente a tornare facilmente alla sua vita precedente anche se non migliora l'ernia del disco. Il fisioterapista può istruire il paziente su come mantenere le corrette tecniche di postura, deambulazione e sollevamento in base alla capacità del paziente di lavorare, mobilità e flessibilità.

Gli esercizi di stretching possono migliorare la flessibilità della colonna vertebrale mentre gli esercizi di rafforzamento possono aumentare la forza dei muscoli della schiena. Si raccomanda di evitare le attività che possono aggravare la condizione dell'ernia del disco. La terapia fisica rende agevole il passaggio dall'ernia del disco intervertebrale a uno stile di vita attivo. I regimi di esercizio possono essere mantenuti per tutta la vita per migliorare il benessere generale.

L'opzione di trattamento conservativo più efficace basata sull'evidenza è l'osservazione e l'iniezione di steroidi epidurali per il sollievo del dolore a breve termine. Tuttavia, se i pazienti lo desiderano, possono utilizzare terapie olistiche di loro scelta con agopuntura, digitopressione, integratori alimentari e biofeedback, sebbene non siano basati sull'evidenza. Non ci sono inoltre prove per giustificare l'uso della stimolazione del nervo elettrico trans (TENS) come metodo per alleviare il dolore.

Se dopo alcuni mesi non si registra alcun miglioramento del dolore, è possibile prendere in considerazione un intervento chirurgico e il paziente deve essere selezionato con cura per ottenere il miglior risultato possibile.

Terapia chirurgica

Lo scopo della terapia chirurgica è decomprimere le radici nervose e alleviare la tensione. Esistono diverse indicazioni per il trattamento chirurgico che sono le seguenti.

Le indicazioni assolute includono la sindrome della cauda equina o una paresi significativa. Altre indicazioni relative includono deficit motori superiori al grado 3, sciatica che non risponde ad almeno sei mesi di trattamento conservativo, sciatica per più di sei settimane o dolore alle radici nervose dovuto alla stenosi ossea foraminale.

Negli ultimi anni ci sono state molte discussioni riguardo al trattamento dell'ernia della malattia del disco intervertebrale con un trattamento conservativo prolungato o un trattamento chirurgico precoce. Molte ricerche sono state condotte a questo proposito e la maggior parte di esse mostra che l'esito clinico finale dopo 2 anni è lo stesso sebbene il recupero sia più rapido con un intervento chirurgico precoce. Pertanto, si suggerisce che un intervento chirurgico precoce possa essere appropriato in quanto consente al paziente di tornare al lavoro presto ed è quindi economicamente fattibile.

Alcuni chirurghi possono ancora utilizzare la discectomia tradizionale, sebbene molti stiano utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive negli ultimi anni. La microdiscectomia è considerata a metà strada tra le due estremità. Ci sono due approcci chirurgici che vengono utilizzati. La chirurgia mininvasiva e le procedure percutanee sono quelle utilizzate a causa del loro vantaggio relativo. Non c'è posto per la tradizionale procedura chirurgica nota come laminectomia.

Tuttavia, ci sono alcuni studi che suggeriscono che la microdiscectomia sia più favorevole a causa dei suoi vantaggi sia a breve che a lungo termine. A breve termine, vi è una durata ridotta dell'operazione, un sanguinamento ridotto, un sollievo dai sintomi e un tasso di complicanze ridotto. Questa tecnica è stata efficace anche dopo 10 anni di follow-up e quindi è la tecnica più preferita anche adesso. Gli studi che sono stati condotti per confrontare la tecnica mininvasiva e la microdiscectomia hanno portato a risultati diversi. Alcuni non sono riusciti a stabilire una differenza significativa mentre uno studio di controllo randomizzato è stato in grado di determinare che la microdiscectomia era più favorevole.

Nella microdiscectomia, viene praticata solo una piccola incisione aiutata da un microscopio operatorio e la parte del frammento del disco intervertebrale erniato che colpisce il nervo viene rimossa mediante emilaminectomia. Parte dell'osso viene anche rimossa per facilitare l'accesso alla radice nervosa e al disco intervertebrale. La durata della degenza ospedaliera è minima con solo pernottamento e osservazione perché il paziente può essere dimesso con minimo dolore e completo sollievo dei sintomi.

Tuttavia, alcuni pazienti instabili potrebbero aver bisogno di un ricovero più prolungato e talvolta potrebbero aver bisogno di fusione e artroplastica. Si stima che circa l'80-85% dei pazienti sottoposti a microdiscectomia guarisca con successo e molti di loro riescano a tornare alla loro normale occupazione in circa 6 settimane.

Si discute se rimuovere una grande porzione del frammento discale e curare lo spazio discale o rimuovere solo il frammento erniato con una minima invasione dello spazio discale intervertebrale. Molti studi hanno suggerito che la rimozione aggressiva di grossi pezzi del disco potrebbe causare più dolore rispetto a quando viene utilizzata la terapia conservativa con il 28% contro l'11.5%. Può portare a malattie degenerative del disco a lungo termine. Tuttavia, con la terapia conservativa, c'è un rischio maggiore di recidiva di circa il 7% nell'ernia del disco. Ciò potrebbe richiedere interventi chirurgici aggiuntivi come l'artrodesi e l'artroplastica da eseguire in futuro, con conseguenti notevoli difficoltà e oneri economici.

Nella chirurgia mininvasiva, il chirurgo di solito esegue una piccola incisione nella parte posteriore per inserire i dilatatori di diametro crescente per allargare il tunnel fino a raggiungere la vertebra. Questa tecnica provoca un trauma minore ai muscoli rispetto a quando si osserva nella microdiscectomia tradizionale. Solo una piccola porzione del disco viene rimossa per esporre la radice nervosa e il disco intervertebrale. Quindi il chirurgo può rimuovere l'ernia del disco mediante l'uso di un endoscopio o di un microscopio.

Queste tecniche chirurgiche minimamente invasive hanno un maggiore vantaggio di minori infezioni del sito chirurgico e degenze ospedaliere più brevi. Il disco viene decompresso centralmente chimicamente o enzimaticamente con l'uso di ablazione e vaporizzazione di chimopapaina, laser o plasma (gas ionizzato). Può anche essere decompresso meccanicamente utilizzando la decompressione laterale percutanea o aspirando e aspirando con un rasoio come un nucleosoma. È stato dimostrato che la chemopapina ha effetti avversi e alla fine è stata ritirata. La maggior parte delle tecniche di cui sopra ha dimostrato di essere meno efficace di un placebo. La segmentectomia diretta è quella che ha mostrato alcune promesse nell'essere efficace in modo simile alla microdiscectomia.

Nella colonna cervicale, i dischi intervertebrali erniati sono trattati anteriormente. Questo perché l'ernia si verifica anteriormente e la manipolazione del cordone cervicale non è tollerata dal paziente. L'ernia del disco dovuta alla stenosi foraminale e limitata al forame sono gli unici casi in cui è contemplato un approccio posteriore.

L'escissione minima del disco è un'alternativa all'approccio della colonna cervicale anteriore. Tuttavia, la stabilità del disco intervertebrale dopo la procedura dipende dal disco residuo. Il dolore al collo può essere significativamente ridotto seguendo la procedura a causa della rimozione della compressione neuronale, sebbene si possa verificare una compromissione significativa con dolore al collo assiale residuo. Un altro intervento per l'ernia del disco cervicale comprende la fusione intersomatica cervicale anteriore. È più adatto a pazienti con grave mielopatia con malattia degenerativa del disco.

Complicanze della chirurgia

Sebbene il rischio di un intervento chirurgico sia molto basso, possono ancora verificarsi complicazioni. L'infezione post-operatoria è una delle complicanze più comuni e pertanto necessita di procedure di controllo delle infezioni più vigorose in teatro e in reparto. Durante l'intervento chirurgico, a causa della scarsa tecnica chirurgica, possono verificarsi danni ai nervi. Una perdita durale può verificarsi quando un'apertura nel rivestimento della radice del nervo provoca la fuoriuscita del liquido cerebrospinale che bagna le radici del nervo. Il rivestimento può essere riparato durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, il mal di testa può verificarsi a causa della perdita di liquido cerebrospinale, ma di solito migliora con il tempo senza alcun danno residuo. Se il sangue attorno alle radici nervose si coagula dopo l'intervento, quel coagulo di sangue può portare alla compressione della radice del nervo portando a dolore radicolare che il paziente aveva sperimentato in precedenza. L'ernia ricorrente del disco intervertebrale a causa dell'ernia del materiale del disco nello stesso sito è una complicanza devastante che può verificarsi a lungo termine. Questo può essere gestito in modo conservativo, ma alla fine potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Esiti della chirurgia

Sono state condotte ampie ricerche sull'esito della chirurgia dell'ernia del disco lombare. In generale, i risultati dell'intervento di microdiscectomia sono buoni. Vi è un miglioramento maggiore del dolore alle gambe rispetto al mal di schiena e pertanto questo intervento chirurgico non è raccomandato per coloro che hanno solo mal di schiena. Molti pazienti migliorano clinicamente durante la prima settimana, ma possono migliorare nei mesi successivi. In genere, il dolore scompare nel periodo di recupero iniziale ed è seguito da un miglioramento della forza della gamba. Infine, si verifica il miglioramento della sensazione. Tuttavia, i pazienti possono lamentare sensazione di intorpidimento anche se non c'è dolore. Le normali attività e il lavoro possono essere ripresi dopo alcune settimane dall'intervento.

Nuove terapie

Sebbene la terapia conservativa sia la terapia più appropriata nel trattamento dei pazienti, l'attuale standard di cura non affronta la patologia di base dell'ernia dei dischi intervertebrali. Esistono vari percorsi coinvolti nella patogenesi come percorsi infiammatori, immuno-mediati e proteolitici.

Il ruolo dei mediatori dell'infiammazione è attualmente oggetto di ricerca e ha portato allo sviluppo di nuove terapie che si rivolgono a questi mediatori dell'infiammazione provocando danni alle radici nervose. Le citochine come il TNF? sono principalmente coinvolti nella regolazione di questi processi. La sensibilità al dolore è mediata dagli antagonisti dei recettori della serotonina e dagli antagonisti dei recettori adrenergici? 2.

Pertanto, le terapie farmacologiche che prendono di mira questi recettori e mediatori possono influenzare il processo della malattia e portare a una riduzione dei sintomi. Attualmente, gli antagonisti delle citochine contro il TNF? e IL 1? sono stati testati. I bloccanti dei recettori neuronali come il sarpogrelato cloridrato ecc. sono stati testati sia in modelli animali che in studi clinici per il trattamento della sciatica. I modificatori del ciclo cellulare che prendono di mira la microglia che si pensa inizi la cascata infiammatoria sono stati testati con l'antibiotico neuroprotettivo minociclina.

Recentemente è stata anche condotta una ricerca sull'inibizione della via della NF-kB o della proteina chinasi. In futuro, il trattamento dell'ernia del disco intervertebrale sarà molto più migliorato grazie alla ricerca in corso. (Haro, Hirotaka)

 

El Paso Chiropratico vicino a me

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, Marina militare, CCST

 

Un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è un problema di salute che colpisce i dischi intervertebrali presenti tra ciascuna vertebra della colonna vertebrale. Sebbene questi possano verificarsi come parte naturale della degenerazione con l'età, traumi o lesioni, nonché l'abuso ripetitivo può anche causare un rigonfiamento del disco o un'ernia del disco. Secondo gli operatori sanitari, un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è uno dei problemi di salute più comuni che colpiscono la colonna vertebrale. Un rigonfiamento del disco è quando le fibre esterne dell'annulus fibrosus sono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Un ernia del disco è quando una parte o l'intero nucleo polposo è sporgente attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Il trattamento di questi problemi di salute si concentra sulla riduzione dei sintomi. Opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica e / o la terapia fisica, possono aiutare ad alleviare i sintomi. La chirurgia può essere utilizzata in caso di sintomi gravi. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

A cura del Dr. Alex Jimenez DC, CCST

 

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DOMS: indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata

DOMS: indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata

Indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata - DOMS è quando il dolore o la rigidità muscolare si sviluppano un giorno o due dopo aver praticato sport, sollevamento pesi, esercizio o lavoro che comporta attività fisica concentrata come il sollevamento e il trasporto di oggetti. Il DOMS è considerato una risposta normale allo sforzo prolungato e fa parte del processo di adattamento che sperimentano i muscoli in recupero quando subiscono l'ipertrofia o un aumento delle dimensioni muscolari. È comune nelle persone che hanno appena iniziato l'esercizio, hanno aumentato la durata o l'intensità dei loro allenamenti o hanno appena iniziato un lavoro fisicamente impegnativo.

DOMS: indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata

DOMS

Quando il muscolo si contrae mentre si allunga è noto come contrazioni muscolari eccentriche, che è più associato al DOMS. È correlato all'aumento dello stress nelle fibre muscolari poiché vengono esercitate in modo eccessivo. Questo accade anche quando ci si impegna in movimenti a cui i muscoli non sono abituati, come un nuovo esercizio o aiutare un amico a spostare scatole pesanti, mobili, ecc. Esempi includono:

  • Nuovo esercizio o attività fisica insolita.
  • Scale discendenti.
  • Sollevare/abbassare pesi o oggetti pesanti.
  • Correre in discesa.
  • Squat profondi.

Sintomi

Gli individui non sentiranno DOMS durante l'allenamento o l'attività fisica. I sintomi ritardati includono:

  • Gonfiore nei muscoli colpiti.
  • I muscoli si sentono teneri al tatto.
  • Affaticamento muscolare.
  • Ridotto raggio di movimento e movimento.
  • Dolore e rigidità durante lo spostamento.
  • Diminuzione della forza muscolare.

Opzioni di trattamento

Il tempo e l'attesa che i muscoli si riparino sono il naturale processo di guarigione, ma è possibile adottare misure per alleviare il dolore, la rigidità e il dolore. Ciò comprende:

È diverso per tutti; l'esperienza personale determinerà quale funziona meglio per l'individuo.

Recupero attivo

  • Il recupero attivo è una tecnica che utilizza un esercizio aerobico a basso impatto subito dopo un allenamento per aumentare il flusso sanguigno ai muscoli.
  • L'aumento dell'afflusso di sangue può aiutare ad alleviare l'infiammazione.

RISO

Questa tecnica è usata per acuti lesioni ma può essere applicato al dolore muscolare a insorgenza ritardata. Sta per:

  • Riposo
  • Ice
  • Compressione
  • Elevazione

Chiropratica

Un massaggio chiropratico serve a curare i muscoli indolenziti, i tendini, i legamenti dopo un gioco intenso, un allenamento, ecc. La chiropratica aumenta la circolazione sanguigna e nervosa intorno ai muscoli fornendo ossigeno e sostanze nutritive aggiuntive. Questo tipo di massaggio aiuta a sciogliere i muscoli/tessuti di collegamento consentendo al corpo di recuperare e guarire più rapidamente.


Composizione corporea


Quando i muscoli non sono riposati

Non prendere tempo per recuperare a causa del sovrallenamento/lavoro può avere conseguenze sul corpo. L'infiammazione a cui non viene dato il tempo di guarire può portare a:

  • Lesioni.
  • Sistema immunitario indebolito.
  • Perdita di massa muscolare.
  • Problemi di salute mentale.

Il sistema immunitario del corpo non può funzionare a pieno regime durante un intenso stress fisico. Ciò causa difficoltà quando si cerca di combattere germi e virus. Gli studi hanno scoperto che la prevenzione di infiammazioni e lesioni richiede la priorità del riposo. Essere costantemente in movimento e sotto intenso stress fisico può avere un impatto non solo sul corpo ma anche sul cervello. Questo può portare a irritabilità, frustrazione, rabbia, che porta ad altri problemi di salute che generano a Circolo vizioso.

Referenze

Cheung, Karoline et al. "Indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata: strategie di trattamento e fattori di prestazione". Medicina dello sport (Auckland, NZ) vol. 33,2 (2003): 145-64. doi:10.2165/00007256-200333020-00005

Guo, Jianmin et al. "Il massaggio allevia il dolore muscolare a insorgenza ritardata dopo un esercizio faticoso: una revisione sistematica e una meta-analisi". Frontiere in fisiologia vol. 8 747. 27 settembre 2017, doi:10.3389/fphys.2017.00747

Reinke, Simone et al. "L'influenza delle fasi di recupero e allenamento sulla composizione corporea, sulla funzione vascolare periferica e sul sistema immunitario dei calciatori professionisti". PloS uno vol. 4,3 (2009): e4910. doi:10.1371/journal.pone.0004910

Nutrizione muscoloscheletrica

Nutrizione muscoloscheletrica

Nutrizione muscoloscheletrica: Muscoloscheletrico le condizioni sono non comunicabile condizioni/disturbi e sono le condizioni più comuni trattate da chiropratici e fisioterapisti. Pratiche di stile di vita malsane come il fumo, una dieta malsana e poco o nessun esercizio o attività fisica hanno un impatto sui disturbi muscoloscheletrici e rimangono le cause più comuni di disabilità fisica e dolore. Le condizioni muscoloscheletriche includono:

  • Mal di schiena
  • Sindrome del Tunnel Carpale
  • Tendinite – infiammazione dei tessuti fibrosi che collegano i muscoli alle ossa.
  • Artrite reumatoide
  • L'osteoartrite
  • Fratture ossee
  • fibromialgia

Nutrizione muscoloscheletrica

La mancanza di nutrienti adeguati aumenta il rischio di malattie ossee, muscolari e articolari. Una dieta corretta combinata con il rafforzamento e lo stretching aiuterà a recuperare le lesioni e aiuterà a prevenire disturbi, lesioni e dolore. Per esempio, un consumo inadeguato di calcio e vitamina D può portare all'osteoporosi. Entrambi i nutrienti sono necessari per la salute muscolo-scheletrica. Il calcio aiuta a costruire il tessuto osseo e la vitamina D favorisce l'assorbimento del calcio.

Nutrizione muscoloscheletrica

Anche le persone fisicamente attive e sane possono subire un'assunzione nutrizionale inadeguata, aumentando il rischio di lesioni dovute ai suoi effetti sulla riabilitazione e sul recupero. Esistono meccanismi per un'assunzione insufficiente di nutrienti che possono portare a lesioni muscolari.

  • L'allenamento intenso provoca la rottura del muscolo scheletrico che può peggiorare a causa di una scarsa assunzione di proteine ​​nella dieta.
  • Non idratare il corpo può compromettere il flusso sanguigno ai muscoli che lavorano, aumentando il rischio di lesioni e altro problemi di salute.
  • L'idratazione influenza la quantità e la composizione del liquido articolare e aiuta a mantenere cartilagine articolare.
  • Carenze di nutrienti come:
  • Potassio
  • Ferro
  • Zinco
  • Magnesio
  • cromo
  • Rame
  • Vitamine
  • La mancanza di micronutrienti e il loro ruolo nel metabolismo osseo e muscolare aumenta il rischio di lesioni e lo sviluppo di patologie muscoloscheletriche.

Salute generale

Il tessuto connettivo tiene unite le ossa e i muscoli del corpo ed è essenziale per l'integrità delle articolazioni. Gli atleti e le persone con lavori e stili di vita fisicamente impegnativi devono prendersi cura dei propri tessuti connettivi per prevenire il degrado, le lesioni e le condizioni articolari, come l'artrite e le lesioni ai tendini. Si consiglia di seguire una dieta che sia:

Una corretta alimentazione aiuterà il corpo a costruire, riparare e mantenere sano il tessuto connettivo. Cose come:

Il raggiungimento di una salute ottimale richiede scelte di vita sane a XNUMX gradi e un'alimentazione muscolo-scheletrica.


Composizione corporea


supercibi

Molti cibi ricchi di nutrienti può essere incorporato nella dieta di un individuo per migliorare il benessere generale. supercibi sono ricchi di antiossidanti e contengono grandi quantità di vitamine e minerali. Un superfood è un alimento ricco di composti benefici per la salute di un individuo. Questi composti includono:

  • phytochemicals – includono antiossidanti come i polifenoli che forniscono proprietà antinfiammatorie.
  • Fibra
  • Gli acidi grassi Omega-3

I superfood sono riconosciuti dalle linee guida nutrizionali nazionali come Powerhouse frutta e verdura o PFV. Gli antiossidanti riducono i radicali liberi e prevengono e riparano i danni causati da lo stress ossidativo. Lo stress ossidativo si verifica quando i radicali liberi si accumulano nel corpo e possono portare a malattie croniche e degenerative come l'artrite, le malattie cardiovascolari e il cancro. Una dieta ricca di antiossidanti può accelerare i tempi di recupero da infortuni, malattie e attività fisica/stress indotto dall'esercizio.

Gli antociani sono un tipo di polifenoli che diventano antiossidanti che aiutano a ridurre l'incidenza di malattie croniche. Sono diversi tipi di pigmenti presenti nelle piante, che conferiscono a frutta e verdura i loro colori vivaci. Questi includono:

  • Fagioli neri
  • Bacche
  • Ciliegie
  • Melograni
  • Pesche
  • Melanzana
  • Patate dolci viola

Una dieta ricca di antociani può ridurre lo stress ossidativo e l'infiammazione, aiutare a prevenire le malattie cardiovascolari e controllare e prevenire il diabete.

Referenze

Craddock, Joel C, et al. "Nutrizione vegetariana e onnivora: confronto delle prestazioni fisiche". Rivista internazionale di nutrizione sportiva e metabolismo dell'esercizio vol. 26,3 (2016): 212-20. doi:10.1123/ijsnem.2015-0231

Mendonça, Carolina Rodrigues et al. "Effetti degli interventi nutrizionali nel controllo del dolore muscoloscheletrico: una revisione integrativa". Nutrienti vol. 12,10 3075. 9 ottobre 2020, doi:10.3390/nu12103075

Sale, Craig e Kirsty Jayne Elliott-Sale. "Nutrizione e salute delle ossa degli atleti". Medicina dello sport (Auckland, NZ) vol. 49, Suppl 2 (2019): 139-151. doi:10.1007/s40279-019-01161-2

Slavin, Joanne L e Beate Lloyd. "Benefici per la salute di frutta e verdura." Progressi nella nutrizione (Bethesda, Md.) vol. 3,4 506-16. 1 luglio 2012, doi:10.3945/an.112.002154

Tucker, KL et al. "L'assunzione di potassio, magnesio e frutta e verdura è associata a una maggiore densità minerale ossea negli uomini e nelle donne anziani". Il giornale americano di nutrizione clinica vol. 69,4 (1999): 727-36. doi:10.1093/ajcn/69.4.727

Disordini muscolo-scheletrici

Disordini muscolo-scheletrici

I disturbi muscoloscheletrici, o DMS, sono lesioni, condizioni e disturbi che colpiscono il corpo sistema muscoloscheletrico. Comprende muscoli, tendini, legamenti, nervi, dischi, vasi sanguigni, ossa e articolazioni. I MSD sono comuni e il rischio di svilupparli aumenta con l'età. La gravità di un MSD può variare. Provocano disagio, dolore ricorrente, rigidità, gonfiore e dolore che interferiscono con le attività quotidiane. La diagnosi e il trattamento precoci possono alleviare i sintomi e migliorare la salute a lungo termine. I disturbi comuni includono:

  • tendinite
  • Tensione tendinea
  • epicondilite
  • Sindrome del Tunnel Carpale
  • Dito sul grilletto
  • Sindrome del tunnel radiale
  • Sindrome di DeQuervain
  • Tendinite della cuffia dei rotatori
  • Sforzo muscolare
  • Distorsione legamentosa
  • Artrite reumatoide – AR
  • L'osteoartrite
  • Sindrome del collo teso
  • Compressione dell'uscita toracica
  • Sindrome della schiena meccanica
  • Malattia degenerativa del disco
  • Disco rotto
  • ernia del disco
  • fibromialgia
  • Neurite digitale
  • Fratture ossee

Disordini muscolo-scheletrici

Disturbi muscoloscheletrici Disagio e dolore

Il termine disturbo muscoloscheletrico viene utilizzato in quanto descrive accuratamente la lesione o la condizione. Altri termini utilizzati sono lesioni da movimento ripetitivo, lesioni da stress ripetitivo e lesioni da uso eccessivo. Quando gli individui sono esposti a fattori di rischio MSD, iniziano ad affaticarsi. Questo può iniziare a squilibrio muscolo-scheletrico. Con il tempo, la fatica supera completamente il recupero/guarigione e lo squilibrio muscolo-scheletrico continua, si sviluppa un disturbo muscolo-scheletrico. I fattori di rischio sono suddivisi in due categorie: legate al lavoro/ergonomiche fattori di rischio e relativo all'individuo fattori di rischio.

Fattori ergonomici:

  • forza
  • Ripetizione
  • Posizione

Ripetizione elevata del compito

  • Molti lavoro le attività e i cicli sono ripetitivi e sono generalmente controllati da obiettivi di produzione e processi di lavoro orari o giornalieri.
  • L'elevata ripetizione dei compiti combinata con altri fattori di rischio come l'elevata forza e/o le posture scomode possono contribuire alla formazione di MSD.
  • Un lavoro è considerato altamente ripetitivo se il tempo di ciclo è pari o inferiore a 30 secondi.

Sforzi energici

  • Molte attività lavorative richiedono carichi di forza elevati sul corpo.
  • Lo sforzo muscolare aumenta in risposta a requisiti di forza elevati. Ciò aumenta l'affaticamento associato.

Posture imbarazzanti ripetitive o sostenute

  • Le posizioni scomode esercitano una forza eccessiva sulle articolazioni, sovraccaricano i muscoli e i tendini intorno alle articolazioni colpite.
  • Le articolazioni del corpo sono più efficienti quando operano vicino al movimento a medio raggio dell'articolazione.
  • Il rischio di MSD aumenta quando le articolazioni vengono lavorate al di fuori di questa fascia media ripetutamente per periodi prolungati senza un adeguato tempo di recupero.

Fattori individuali

  • Pratiche di lavoro malsane
  • Mancanza di attività fisica/fitness
  • Abitudini malsane
  • Dieta povera

Pratiche di lavoro malsane

  • Gli individui che si impegnano in pratiche di lavoro scadenti, meccanica del corpo e tecniche di sollevamento stanno introducendo fattori di rischio non necessari.
  • Queste cattive pratiche creano uno stress inutile sul corpo che aumenta l'affaticamento e diminuisce la capacità del corpo di riprendersi correttamente.

Cattive abitudini sanitarie

  • Gli individui che fumano, bevono eccessivamente, sono obesi o mostrano numerose altre cattive abitudini di salute si mettono a rischio di disturbi muscoloscheletrici e altre malattie croniche.

Riposo e recupero insufficienti

  • Gli individui che non ottengono un riposo e un recupero adeguati si mettono a rischio più elevato.
  • I DMS si sviluppano quando la fatica supera il sistema di recupero dell'individuo, causando uno squilibrio muscolo-scheletrico.

Dieta, forma fisica e idratazione scadenti

  • Gli individui che mangiano in modo malsano sono disidratati, con uno scarso livello di forma fisica e non si prendono cura del proprio corpo si espongono a un rischio maggiore di sviluppare problemi di salute muscoloscheletrici e cronici.

Le nostre iniziative

Le cause dei disturbi muscoloscheletrici sono varie. Il tessuto muscolare può essere danneggiato dall'usura del lavoro quotidiano, della scuola e delle attività fisiche. I traumi al corpo possono derivare da:

  • Sforzo posturale
  • Movimenti ripetitivi
  • Uso eccessivo
  • Immobilizzazione prolungata
  • Movimenti a scatti
  • distorsioni
  • dislocazioni
  • Lesioni da caduta
  • Lesioni da incidente d'auto
  • fratture
  • Trauma diretto al muscolo/i

Una scarsa meccanica del corpo può causare problemi di allineamento della colonna vertebrale e accorciamento muscolare, causando lo sforzo di altri muscoli, causando problemi e dolore.

Trattamento Riabilitazione

Un medico consiglierà un piano di trattamento basato sulla diagnosi e sulla gravità dei sintomi. Potrebbero consigliare esercizio moderato e farmaci da banco come l'ibuprofene o il paracetamolo per affrontare il disagio o il dolore occasionali. Spesso raccomandano la riabilitazione chiropratica e fisioterapica per imparare a gestire il dolore e il disagio, mantenere la forza, la libertà di movimento e regolare le attività quotidiane. Diversi tipi di terapia manuale, o mobilizzazione, possono trattare i problemi di allineamento del corpo. Un medico può prescrivere farmaci come i FANS antinfiammatori non steroidei per ridurre l'infiammazione e il dolore per i sintomi più gravi. Per le persone con disturbi muscoloscheletrici come la fibromialgia, possono essere prescritti farmaci per aumentare il livello corporeo di serotonina e noradrenalina a basse dosi per modulare il sonno, il dolore e la funzione del sistema immunitario.


Composizione corporea


Tipi di dolore

Il dolore può essere raggruppato in tre categorie:

Dolore di preallarme

  • Questo è più riconoscibile dopo aver appena toccato una padella, e la mano si allontana di scatto prima di rendersi conto di quanto sia calda la padella, nota anche come riflesso di ritiro.
  • Questo è un meccanismo protettivo che aiuta a evitare il pericolo ed è vitale per la sopravvivenza.

Dolore infiammatorio

  • Questo tipo di dolore si verifica dopo un infortunio o un intervento chirurgico mentre il corpo sta guarendo e riprendendosi.
  • L'infiammazione impedisce al corpo di eseguire movimenti per prevenire ed evitare re-infortuni.

Dolore patologico

  • Questo tipo di dolore può verificarsi dopo che il corpo è guarito, ma il sistema nervoso è stato danneggiato.
  • Questo è spesso il caso delle persone che subiscono un infortunio e informano i medici che l'area lesa non è mai la stessa.
  • Se la riabilitazione non guarisce correttamente il sistema nervoso, le misure protettive contro il dolore possono generare un falso allarme provocando l'attivazione dei segnali di dolore.
Referenze

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Malińska, Marzena. “Dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego u operatorów komputerowych” [Disturbi muscoloscheletrici tra operatori di computer]. Medycyna pracy vol. 70,4 (2019): 511-521. doi:10.13075/mp.5893.00810

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Roquelaure, Yves et al. “Troubles musculo-squelettiques liés au travail” [Disturbi muscoloscheletrici legati al lavoro]. La Revue du praticien vol. 68,1 (2018): 84-90.

Villa-Forte A. (nd). Diagnosi dei disturbi muscolo-scheletrici. merckmanuals.com/home/bone,-joint,-and-muscle-disorders/diagnosis-of-musculoskeletal-disorders/introduzione

Disturbi muscoloscheletrici legati al lavoro (WMSD). (2014). ccohs.ca/oshanswers/diseases/rmirsi.html

Lesioni muscoloscheletriche da clima più freddo

Lesioni muscoloscheletriche da clima più freddo

Quando il clima si fa più freddo, le persone possono avere la sensazione che i loro muscoli e le loro articolazioni siano spesso rigidi e avvertano più dolori e dolori. Ciò è ancora più evidente per le persone che lavorano all'aperto in inverno o con disturbi/condizioni specifiche. Il clima più freddo può aumentare il rischio di subire lesioni muscoloscheletriche e intensificare la condizione.

Lesioni muscoloscheletriche da clima più freddo

In che modo il clima più freddo influisce sui muscoli?

Individui con condizioni artritiche potrebbe scoprire che i sintomi si aggravano. Questo può tenere le persone lontane dalle attività regolari. Condizioni come l'artrite reumatoide e l'osteoartrite tendono a non reagire bene ai cambiamenti atmosferici improvvisi, peggiorando i sintomi. Tuttavia, gli individui sono ben consapevoli di come si sente e si muove il loro corpo quando è presente un clima più freddo con o senza condizioni esistenti. Il movimento rallenta e, quando si cerca di muoversi, i muscoli possono contrarsi involontariamente, causando tensione e rigidità. Questo di solito provoca indolenzimento e dolore. Sentirsi al caldo, al sicuro e a proprio agio è essenziale per la salute generale del corpo. Un uso eccessivo e uno sforzo eccessivo possono aumentare il rischio di lesioni a temperature più fredde.

Pressione barometrica

  • Quando il tempo si fa più freddo, perdite di pressione barometriche. I tessuti del corpo come muscoli, tendini e legamenti si espandono. Questo mette pressione sui nervi vicino alle articolazioni, causando disagio e dolore.
  • Quando fa freddo, la densità del fluido nelle articolazioni diminuisce, causando uno sfregamento delle ossa l'una contro l'altra più forte perché il fluido non è abbastanza denso da consentire una corretta lubrificazione.
  • Il freddo fa tremare, contrarre e stringere i muscoli. Questo può comprimere i nervi delle articolazioni e aumentare i sintomi del dolore.

Prevenire rigidità e lesioni muscoloscheletriche

Mantieni uno stile di vita attivo

Vestiti caldi

  • Indossare indumenti adeguati per mantenere il corpo caldo e protetto.
  • Indossare stivali adeguati, impermeabili e con un buon battistrada per prevenire le cadute.
  • Indossa un cappello caldo per mantenere il calore della testa, riducendo il calore corporeo che fuoriesce dalla testa.

Riscaldamento durante le pause

  • Cerca di non stare al freddo troppo a lungo. Se lavori all'aperto, spostati al chiuso durante le pause, se possibile.

Mangia una dieta sana

  • Una buona alimentazione aiuta a mantenere tutto il corpo.
  • Gli acidi grassi Omega 3 aiutano a ridurre l'infiammazione. Salmone e noci sono consigliati.
  • Le verdure a foglia verde come spinaci e cavoli sono ricche di vitamina K, che aiuta a lenire i sintomi del dolore.
  • La vitamina C di agrumi come arance, pompelmi, peperoni rossi e pomodori aiuta anche a fermare la perdita di cartilagine riducendo l'attrito nelle articolazioni.

Sonno adeguato

Chiropratica


Composizione corporea


Esercitando

Esercizi di aerobica

L'esercizio aerobico può includere:

  • corsa
  • Ciclismo
  • Trekking
  • Danza
  • Passeggiate

Allenamento di resistenza

  • Research ha dimostrato che l'allenamento di resistenza con elastici o pesi può integrare l'esercizio aerobico per ridurre la pressione sanguigna.
  • Si consiglia di completare da 2 a 4 serie da 8 a 12 ripetizioni per ciascun gruppo muscolare principale durante le sessioni di allenamento.
  • Le sessioni di allenamento di resistenza dovrebbero essere distanziate durante la settimana per limitare l'indolenzimento muscolare e le lesioni.

L'allenamento di resistenza può includere: 

  • Fasce di resistenza con movimenti a mano libera, squat, flessioni, curl bicipiti
  • Manubri con pesi liberi, bilancieri
  • Macchine per pesi da palestra come la pressa per il petto e la pressa per le spalle
Referenze

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Heil, Kieran et al. "Lesioni da freddo da congelamento e non da congelamento: una revisione sistematica". Bollettino medico britannico vol. 117,1 (2016): 79-93. doi:10.1093/bmb/ldw001

Kowtoniuk, Robert A et al. "Lesioni cutanee da freddo nelle forze armate statunitensi". Cutis vol. 108,4 (2021): 181-184. doi:10.12788/cutis.0363

Lungo, William B 3rd et al. "Lesioni da freddo". Journal of effetti a lungo termine degli impianti medici vol. 15,1 (2005): 67-78. doi:10.1615/jlongtermeffmediimplants.v15.i1.80

Spasmi e crampi alle gambe

Spasmi e crampi alle gambe

Spasmi alle gambe e i crampi sono condizioni comuni in cui i muscoli della gamba diventano improvvisamente tesi e dolorosi. Si presentano senza preavviso e possono causare dolori lancinanti e debilitanti. Di solito si verificano nei muscoli del polpaccio, ma possono interessare qualsiasi area della gamba, compresi i piedi e le cosce. Dopo che i crampi sono passati, il dolore e la tenerezza possono rimanere nella gamba per diverse ore. Sebbene molti episodi di spasmo alle gambe vadano via da soli, possono interrompere le normali attività, i regimi di esercizio fisico e il sonno se continuano e non vengono trattati.

Spasmi e crampi alle gambe

 

Spasmi e sintomi alle gambe

Uno spasmo alle gambe è una contrazione o un irrigidimento improvviso e acuto di un muscolo della gamba. Questo può durare da pochi secondi a qualche minuto. I crampi muscolari in qualsiasi parte del corpo causano una contrazione improvvisa del muscolo. Questa è una funzione involontaria e può includere i seguenti sintomi:

  • Il dolore e il disagio possono essere da lievi a estremi.
  • Contrazione muscolare.
  • Indurimento del muscolo.
  • Contrazione del muscolo.
  • Dolore.

Gli spasmi alle gambe sono in genere brevi e scompaiono da soli, ma si raccomanda alle persone di cercare un trattamento se hanno frequenti esperienze o durano per lunghi periodi.

Le nostre iniziative

Disidratazione

  • La disidratazione è una causa comune di spasmi e dolore alle gambe.
  • La mancanza di liquidi può causare la sensibilizzazione delle terminazioni nervose, innescando contrazioni muscolari.

Malattia delle arterie periferiche

Carenza di minerali

  • Quando il corpo suda perde acqua ed elettroliti.
  • Quando il corpo è a corto di elettroliti
  • Squilibri in:
  • Sodio
  • Calcio
  • Magnesio
  • Potassio
  • Può influenzare la trasduzione del nervo e portare a spasmi muscolari.

Ipotiroidismo

  • Se il corpo non produce ormone tiroideo sufficiente, questo è noto come ipotiroidismo.
  • Nel tempo, questa carenza può danneggiare i nervi che inviano segnali dal cervello e dalla colonna vertebrale alle gambe.
  • Possono verificarsi formicolio, intorpidimento e crampi frequenti.

Disallineamento spinale

  • Il disallineamento della colonna vertebrale può comprimere le radici nervose che scendono lungo la gamba.
  • Ciò può causare dolore e spasmi alle gambe irradiati, in particolare nella parte posteriore della coscia.

Lesioni muscolari e del tessuto connettivo

  • Lesioni come lacrime, stiramenti e distorsioni possono portare a spasmi alle gambe e frequenti crampi.

Gravidanza

  • Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, la carenza di calcio e magnesio è comune e può portare a spasmi e crampi alle gambe.

Trattamento

Il corretto corso del trattamento per gli spasmi alle gambe dipende dalla gravità e dalle cause sottostanti. Un chiropratico può identificare la causa e sviluppare un piano di trattamento personalizzato per alleviare ed eliminare i crampi alle gambe.

Chiropratica

  • I disallineamenti possono comprimere le radici nervose che si irradiano dalla colonna vertebrale alle gambe.
  • Questo può portare a dolore alle gambe irradiato e/o spasmi alle gambe.
  • Il riallineamento attraverso la chiropratica può alleviare la pressione sulle radici nervose compresse, alleviando il disagio e il dolore alle gambe.
  • Un chiropratico consiglierà anche esercizi e allungamenti per rafforzare le gambe e i muscoli centrali.

Massaggio fisioterapico

  • Un fisioterapista utilizzerà varie tecniche di massaggio per rilassare i muscoli delle gambe per prevenire e ridurre la gravità degli spasmi.
  • La massoterapia allevia qualsiasi infiammazione che accompagna gli spasmi alle gambe, diminuendo il dolore e il gonfiore nell'area.

Coaching sulla salute

  • Gli spasmi alle gambe possono essere causati da carenza nutrizionale.
  • Come parte del piano di trattamento, un allenatore della salute valuterà la dieta dell'individuo e suggerirà cambiamenti che aiuteranno ad affrontare eventuali carenze nutrizionali che contribuiscono alla gamba spasmi e crampi.

Composizione corporea


Traccia l'infiammazione e gli squilibri dei fluidi da lesioni o interventi chirurgici

L'infiammazione può verificarsi con sintomi poco o nessun visibile dopo un intervento chirurgico o una lesione. La misurazione di precisione dell'acqua corporea può rilevare la ritenzione idrica e l'infiammazione per aiutare il trattamento riabilitativo. InBody distingue efficacemente l'acqua nei seguenti compartimenti che compongono l'acqua corporea totale.

  • Intracellulare-ICW-all'interno dei tessuti.
  • Extracellulare-ECW-nel sangue e nei fluidi interstiziali.
  • Indice di edema può essere utilizzato per rilevare squilibri di liquidi derivanti da infiammazione da lesioni o recupero dopo un intervento chirurgico.

La valutazione dell'equilibrio dei liquidi nel corpo e in segmenti specifici può aiutare a identificare l'infiammazione e guidare il trattamento per ridurre il rischio di nuove lesioni o complicazioni post-operatorie. Queste misurazioni sono fornite per tutto il corpo e possono determinare dove potrebbero verificarsi squilibri di liquidi per un'analisi più precisa.

Referenze

Araújo, Carla Adriane Leal de et al. “Integrazione orale di magnesio per i crampi alle gambe in gravidanza. Uno studio osservazionale controllato”. PloS un vol. 15,1 e0227497. 10 gennaio 2020, doi:10.1371/journal.pone.0227497

Garrison, Scott R et al. "Magnesio per i crampi muscolari scheletrici". Il database Cochrane delle revisioni sistematiche vol. 2012,9 CD009402. 12 settembre 2012, doi:10.1002/14651858.CD009402.pub2

Kang, Seok Hui et al. "Significato clinico dell'indice di edema nei pazienti con dialisi peritoneale incidente". PloS un vol. 11,1 e0147070. 19 gennaio 2016, doi:10.1371/journal.pone.0147070

Luo, Li et al. “Interventi per crampi alle gambe in gravidanza”. Il database Cochrane delle revisioni sistematiche vol. 12,12 CD010655. 4 dicembre 2020, doi:10.1002/14651858.CD010655.pub3

Mechail, Nagy et al. "Sicurezza ed efficacia a lungo termine della stimolazione del midollo spinale a circuito chiuso per il trattamento del dolore cronico alla schiena e alle gambe (Evoke): uno studio in doppio cieco, randomizzato e controllato". La lancetta. Neurologia vol. 19,2 (2020): 123-134. doi:10.1016/S1474-4422(19)30414-4

Giovane, Gavin. "Crampi alle gambe." Evidenze cliniche BMJ vol. 2015 1113. 13 maggio. 2015

Andatura Trendelenburg

Andatura Trendelenburg

Un'andatura di Trendelenburg è un'andatura anormale risultante da un difetto o indebolimento abduttore dell'anca. La muscolatura glutea è la muscolatura primaria che comprende i muscoli gluteo medio e piccolo gluteo. La debolezza di questi muscoli provoca il cedimento/caduta del bacino sul lato opposto mentre si cammina. Ci sarà un notevole movimento da lato a lato se i glutei sono troppo deboli per sostenere il peso del corpo quando si cammina. Può sembrare che l'individuo zoppichi o manchi un passo. Gli individui possono ridurre al minimo gli effetti con plantari plantari, rafforzamento del core, chiropratica e terapia fisica.

Andatura Trendelenburg

Cause dell'andatura di Trendelenburg

Questa andatura spesso deriva dallo sforzo dei muscoli abduttori dell'anca durante l'attività fisica. Esercizi specifici per i glutei eseguiti in modo improprio sono una causa comune. Quando la causa è una forma di esercizio improprio, l'andatura anormale di solito scompare quando l'infiammazione muscolare svanisce. L'andatura può presentarsi anche dopo un intervento chirurgico di sostituzione totale dell'anca, poiché la procedura richiede incisioni nel muscolo medio gluteo. Questo può indebolire il muscolo causando un'andatura anormale. La debolezza di questi muscoli può anche essere causata da:

  • Danno o disfunzione del nervo nei nervi che attraversano i muscoli gluteo minimo e medio.
  • L'osteoartrite è un tipo di artrite che si verifica quando la cartilagine articolare inizia a consumarsi.
  • Distrofia muscolare è una condizione che causa l'indebolimento dei muscoli e delle ossa nel tempo.
  • Poliomielite è una condizione associata alla poliomielite che indebolisce i muscoli.
  • Disostosi cleidocranica è una condizione presente dalla nascita che può causare lo sviluppo improprio delle ossa.

Sintomi

L'andatura si compone di due fasi:

  • swing – Quando una gamba si muove in avanti.
  • Stance – L'altra gamba rimane ferma e mantiene l'equilibrio.

Il sintomo principale dell'andatura di Trendelenburg può essere visto quando una gamba oscilla in avanti e l'anca si abbassa e si sposta verso l'esterno. Questo perché l'abduttore dell'anca dell'altra gamba è troppo debole per sostenere il peso. Gli individui possono inclinarsi leggermente all'indietro o di lato quando camminano per mantenere l'equilibrio, oppure possono sollevare il piede più in alto da terra ad ogni passo per evitare di perdere l'equilibrio o inciampare mentre il bacino si sposta in modo non uniforme.

Diagnosi

Il movimento anomalo dell'anca durante l'oscillazione di una o entrambe le gambe può fornire a un medico prove sufficienti per diagnosticare un'andatura di Trendelenburg. Un medico osserverà la camminata dell'individuo davanti e dietro per ottenere una visione dettagliata. Un medico utilizzerà anche il Test di Trendelenburg per diagnosticare la condizione. Il medico istruirà l'individuo a sollevare una gamba per 30 secondi. Se l'individuo non riesce a mantenere i fianchi paralleli al suolo durante il sollevamento, potrebbe indicare l'andatura di Trendelenburg. I raggi X dell'anca verranno utilizzati per identificare eventuali cause di debolezza nel gluteo minimo o medio.

Opzioni di trattamento

Le opzioni di trattamento dipenderanno dalla gravità e dalla causa dell'andatura.

Medicazioni

  • Se l'andatura sta causando dolore, i FANS antinfiammatori non steroidei da banco, come l'ibuprofene o il paracetamolo, aiuteranno ad alleviare i sintomi.
  • Nei casi più gravi, un medico può prescrivere iniezioni di cortisone per aiutare a ridurre il dolore.

Foot Orthotics

  • Un medico potrebbe anche raccomandare l'uso di un plantare plantare in una o entrambe le scarpe per compensare la debolezza dei muscoli abduttori dell'anca.

Chiropratica, terapia fisica ed esercizio fisico

La chiropratica e la terapia fisica possono aiutare a regolare, riallineare e rafforzare i muscoli per riprendere il controllo dell'andatura di Trendelenburg. Il chiropratico o il fisioterapista muoverà le gambe in varie direzioni per aiutare le articolazioni ad abituarsi maggiormente a muoversi in determinate direzioni e ad aumentare la forza e la resistenza muscolare. Gli esercizi che possono rafforzare i muscoli abduttori dell'anca includono:

  • Sdraiati su un lato ed estendi la gamba verso l'esterno.
  • Sdraiati sul pavimento e sposta una gamba in alto, sopra l'altra e indietro nella direzione opposta.
  • Fai un passo di lato e su una superficie elevata, quindi torna di nuovo giù.

Parla con un medico o un chiropratico prima di iniziare qualsiasi nuova routine di esercizi in modo che possano consigliare esercizi specifici ed educare sulla forma corretta.

Complicazioni

Se non trattati, i casi da moderati a gravi di andatura di Trendelenburg possono diventare debilitanti, portando a gravi complicazioni. Questi includono:

  • Nervi pizzicati.
  • Sciatica.
  • Dolore, rigidità o digrignamento ai fianchi.
  • Perdita di mobilità nelle anche e nell'andatura.
  • Perdita della capacità di camminare, che potrebbe richiedere l'uso di un deambulatore o di una sedia a rotelle.
  • Paralisi della parte inferiore del corpo.
  • osteonecrosi o morte del tessuto osseo.

L'andatura di Trendelenburg è curabile con scarpe speciali, plantari ed esercizi progettati per rafforzare i muscoli abduttori dell'anca. Chiropratica e terapia fisica può aiutare a limitare l'impatto della condizione sulla salute del corpo, sulla capacità di camminare e ridurre il rischio di complicanze.


Composizione corporea


Cibi salutari per il cuore

Citrus

  • I frutti luminosi e piccanti sono ricchi di vitamine e composti vegetali unici noti come polifenoli che possono aiutare ad abbassare la pressione sanguigna in modo naturale.
  • Tuttavia, è importante notare che il pompelmo e il succo di pompelmo potrebbero interagire con alcuni farmaci da prescrizione.

Fagioli e Lenticchie

  • Gli alimenti ricchi di magnesio, potassio e fibre possono aiutare a mantenere una pressione sanguigna sana.
  • È qui che entrano in gioco fagioli e legumi, così come sono ricco di fibre, potassio e magnesio.
  • Gli individui che hanno scambiato fagioli e lenticchie hanno notato una pressione sanguigna più bassa, indipendentemente dal fatto che gli fosse stata diagnosticata l'ipertensione.

Semi di zucca

  • Questi semi sono ricchi di potassio, magnesio e arginina.
  • L'arginina è un amminoacido utilizzato per produrre ossido nitrico, che aiuta i vasi sanguigni a rilassarsi e dilatarsi, consentendo l'abbassamento della pressione sanguigna.
  • A studio ha scoperto che le donne in postmenopausa che hanno assunto 3 grammi di olio di semi di zucca al giorno per sei settimane hanno visto una diminuzione significativa della pressione sanguigna sistolica.

aglio

  • L'aglio contiene ossido nitrico, che ha dimostrato di rilassare i vasi sanguigni.
  • Aglio kyolico, in particolare, ha dimostrato di aiutare con la rigidità arteriosa e può migliorare i livelli di colesterolo.
Referenze

Feyh, Andrew et al. "Ruolo dei componenti dietetici nella modulazione dell'ipertensione". Giornale di cardiologia clinica e sperimentale vol. 7,4 (2016): 433. doi:10.4172/2155-9880.1000433

Anomalie dell'andatura. (nd).stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/gait.html

Gandbhir, Viraj N., et al. "Andatura Trendelenburg". StatPearls, StatPearls Publishing, 19 agosto 2021.

Giangarra CE, et al. (2018). Riabilitazione clinica ortopedica: un approccio di squadra.sciencedirect.com/science/book/9780323393706

Gilliss AC, et al. (2010). Uso del trattamento manipolativo osteopatico per gestire l'andatura di Trendelenburg compensata causata da disfunzione somatica sacroiliaca.
jaoa.org/article.aspx?articleid=2093879

Maricelli JW, et al. (2016). Andatura simile a Trendelenburg, instabilità e modelli di passo alterati in un modello murino per la distrofia muscolare dei cingoli 2i. DOI:
10.1371 / journal.pone.0161984

Personale della Mayo Clinic. (2017). Osteoarthritis.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/home/ovc-20198248

Michalopolous N, et al. (2016). Un quadro personalizzato di monitoraggio e raccomandazione per le disfunzioni cinetiche: l'andatura di Trendelenburg. DOI: 10.1145/3003733.3003786

Muscolo della spalla tirato

Muscolo della spalla tirato

La spalla è un giunto sferico. La spalla ha diversi muscoli che la aiutano a muoversi e consentono un'ampia gamma di movimenti. Uno stiramento o uno stiramento muscolare della spalla può influenzare i minimi movimenti, rendendo difficili e dolorose le attività semplici. Tirare un muscolo della spalla può essere causato da lesioni, uso eccessivo e usura generale. Le lesioni minori alla spalla di solito guariscono da sole con il riposo e la cura di sé. Le lesioni muscolari gravi della spalla dovrebbero essere affrontate da un medico.

Muscolo della spalla tirato

Cause del muscolo della spalla tirata

Tirare un muscolo della spalla può avvenire rapidamente. Questo potrebbe essere dovuto a una caduta sulla spalla, un incidente d'auto o un incidente sul lavoro. Può svilupparsi dopo settimane, mesi e anni di movimenti ripetitivi e uso eccessivo. È comune tra gli individui che praticano determinati sport o lavori che richiedono attività ripetitive con le spalle. Possono anche verificarsi senza una causa apparente. Il trattamento e il recupero dipendono dal tipo e dalla gravità della lesione.

Come capire se si tratta di un muscolo tirato

Può essere difficile dire la causa a meno che l'individuo non abbia già sperimentato il tipo specifico di dolore. In caso contrario, si consiglia di consultare un medico come un fisioterapista o un chiropratico. Questo perché il dolore alla spalla può essere causato dall'infiammazione dei tendini e delle articolazioni e/o il giunto stesso.

Sintomi della spalla muscolare tirata

Un muscolo tirato è caratterizzato da:

  • Tenerezza
  • Dolore sordo, dolorante o dolorante.
  • A volte può causare dolore lancinante tra le scapole nella parte anteriore o posteriore.
  • Dolore quando la spalla è a riposo.
  • Dolore quando viene utilizzato il muscolo specifico.
  • Gonfiore della zona.
  • Instabilità della spalla.
  • La spalla si sente fragile.
  • Il movimento provoca dolore.
  • Può svilupparsi una protuberanza nella parte superiore della spalla vicino alla fine della clavicola.
  • Incapacità di usare il muscolo a tutti.
  • Se il dolore è persistente, potrebbe significare che c'è qualcosa di diverso da un muscolo tirato come un nervo schiacciato o un problema articolare.

Opzioni di trattamento e recupero

Il trattamento e il recupero variano e dipendono dalla gravità della trazione e dalla salute generale dell'individuo. Molti scoprono che il loro dolore si riduce con la cura di sé in 2 o 3 settimane. Il trattamento chiropratico per un muscolo della spalla tirato può fornire sollievo entro 1 o 2 settimane.

Cura di sé

A seconda della gravità della trazione e della quantità di dolore che si prova, alle persone potrebbe essere consigliato di assumere un FANS come l'ibuprofene per ridurre il dolore e il gonfiore. La cura di sé può includere:

Ghiaccio per ridurre il gonfiore

  • Applicare ghiaccio o impacchi freddi sulla zona può aiutare a ridurre il gonfiore.
  • Metti un panno o un asciugamano tra la pelle e l'impacco freddo.
  • Applicalo per 20 minuti all'ora.
  • Il gonfiore dovrebbe ridursi in un giorno o due.

Riposo

  • Si raccomanda di riposare la spalla per non più di 2 o 3 giorni.
  • Questo avvia il processo di guarigione e previene il peggioramento della lesione.

Avvolgere o imbracare

  • Durante i giorni di riposo, può essere difficile impedire alla spalla di muoversi.
  • Per evitare ciò, utilizzare a avvolgere la spalla o un'imbracatura per sostenere il braccio.
  • Tuttavia, non dovrebbero essere usati per più di 2 o 3 giorni.

Stretching delicato

  • È fondamentale che il muscolo torni a lavorare dopo 2 o 3 giorni di riposo.
  • Allunga aiuterà il gruppo muscolare a guarire e ad acquisire forza.
  • Non allungare il muscolo potrebbe prolungare il recupero e peggiorare la lesione, e possibilmente causare nuove lesioni.

Allunga per una spalla tirata

Si consiglia di allungare un muscolo della spalla tirato dopo alcuni giorni di riposo perché non allenare il muscolo infortunato può causare più problemi. Non usare il muscolo può causarne l'atrofia, che richiederà più tempo per guarire e i muscoli circostanti si indeboliranno.

Stretching del pendolo

  • Sostenere leggermente il corpo appoggiando il braccio sano su un tavolo o una sedia.
  • Lascia che il braccio ferito penda verso il basso.
  • Oscillare il braccio in piccoli cerchi in senso orario finché il dolore o il disagio lo consentono.
  • Eseguire per il minuto 1.
  • Vai in senso antiorario per un minuto.
  • Ripeti da 4 a 8 volte durante il giorno.

Chiropratica

Se la cura di sé non fornisce un sollievo sufficiente, si raccomanda il trattamento chiropratico. Un medico in chiropratica può consigliare le migliori opzioni di trattamento e arrivare alla radice del problema. I chiropratici hanno un arsenale di trattamento di modalità e approcci per aiutare a trattare i muscoli tirati. Questi includono:

  • Aggiustamenti chiropratici
  • Terapia fisica
  • Terapia laser freddo
  • La stimolazione elettrica
  • Stretching manuale
  • Esercizi di correzione
  • Ultrasuono
  • Coaching sulla salute

Composizione corporea


Tre somatotipi – Forme del corpo

A somatotipo è la forma e la composizione complessive del corpo umano. I tipi di corpo basati sul fisico hanno tre divisioni generalizzate:

  • endomorph
  • mesomorph
  • Ectomorph

Tuttavia, è raro che qualcuno cada interamente in un somatotipo. Gli individui possono avere una combinazione di qualità da due somatotipi, come un ibrido ectomorfo-endomorfo o un endomorfo-ectomorfo, per esempio.

Ectomorfi

  • Naturalmente magri con arti lunghi, gli ectomorfi in genere possiedono un aspetto snello, indipendentemente dal tipo di dieta.
  • Molti corridori di resistenza e nuotatori sono ectomorfi.
  • Gli ectomorfi possono avere una discreta quantità di muscoli ma possono sembrare che abbiano meno sviluppo muscolare a causa della loro lunga lunghezza degli arti.
  • Anche il grasso corporeo sembra essere nascosto dalla figura lunga e snella, il che significa che possono cavarsela con qualche chilo di grasso in più.
  • Tuttavia, se gli ectomorfi non controllano la loro salute, possono diventare grassi magri.

Mesomorfi

  • I mesomorfi hanno un aspetto atletico naturale.
  • Possono raggiungere un fisico muscoloso senza davvero provarci.
  • La fisiologia tende a includere:
  • Fianchi stretti
  • Schiena larga
  • Un grande telaio contribuisce a un aspetto muscoloso.
  • Molti combattenti professionisti, giocatori di calcio e di basket sono mesomorfi.

endomorfi

  • Gli endomorfi hanno una struttura più grande con fianchi e spalle larghi.
  • Braccia e gambe più corte.
  • Questo tipo di forma del corpo è eccellente per le attività che richiedono molta forza.
  • I giocatori di rugby, gli atleti di forza e i powerlifter sono endomorfi.
  • Questo tipo di corpo è considerato un fattore che contribuisce alle prestazioni negli atleti Ironman.
Referenze

Blache, Y et al. "Co-attivazioni muscolari superficiali della spalla durante le attività di sollevamento: influenza dell'altezza, del peso e della fase del sollevamento". Journal of electromyography and kinesiology: rivista ufficiale della International Society of Electrophysiological Kinesiology vol. 25,2 (2015): 355-62. doi:10.1016/j.jelekin.2014.11.004

Brantingham, James W et al. "Terapia manipolativa per dolore e disturbi della spalla: espansione di una revisione sistematica". Journal of manipolative e terapie fisiologiche vol. 34,5 (2011): 314-46. doi:10.1016/j.jmpt.2011.04.002

Kandel, Michel et al. "Somatotipo, allenamento e prestazioni negli atleti Ironman". Rivista europea di scienza dello sport vol. 14,4 (2014): 301-8. doi:10.1080/17461391.2013.813971

McFarland, Daniel C et al. "Dipendenza spaziale della domanda muscolare della spalla durante la spinta e la trazione dinamica unimanuale e bimanuale". Ergonomia applicata vol. 73 (2018): 199-205. doi:10.1016/j.apergo.2018.07.011

Sindrome compartimentale Dolore alle gambe

Sindrome compartimentale Dolore alle gambe

La sindrome compartimentale è una condizione che fa aumentare la pressione all'interno di un gruppo di muscoli a livelli pericolosi. Questo accumulo di pressione inizia a diminuire il flusso sanguigno, impedendo alla circolazione adeguata, ai nutrienti e all'ossigeno di raggiungere i nervi e le cellule muscolari. La sindrome può essere acuto or cronico e chirurgico può essere richiesto. La sindrome compartimentale acuta è considerata un'emergenza medica, solitamente causato da una lesione grave e richiede un trattamento immediato; in caso contrario, può portare a danni muscolari permanenti. Sindrome compartimentale cronica o la sindrome compartimentale da sforzo di solito non è un'emergenza medica ed è spesso causata da sforzo fisico.

Sindrome compartimentale Dolore alle gambe

Compartimento muscolare

Un compartimento comprende un gruppo di:

La fascia non si allunga né si espande perché il suo compito è mantenere i tessuti in posizione. Se la pressione compartimentale si accumula, possono verificarsi gonfiore e sanguinamento. Quando i tessuti non hanno abbastanza sangue per fornire la giusta quantità di ossigeno e sostanze nutritive, i tessuti iniziano a morire, portando a danni permanenti. Poiché la fascia non si allunga se c'è gonfiore o sanguinamento all'interno di un compartimento, questo aumenta la pressione su:

  • Capillari
  • Nervi
  • Muscoli in quel compartimento.
  • La circolazione sanguigna non raggiunge il compartimento per fornire ossigeno e sostanze nutritive.
  • Le cellule nervose e muscolari vengono danneggiate.
  • La sindrome compartimentale si verifica più spesso nel compartimento anteriore/anteriore del polpaccio della parte inferiore della gamba.

Tuttavia, può svilupparsi anche in altri settori come:

  • Gambe
  • Braccia
  • Mani
  • Piedi
  • Natiche

acuto

Il sintomo tipico è il dolore, in particolare quando il muscolo nel compartimento è allungato.

  • Il dolore è più intenso della ferita stessa.
  • Flettere, contrarre o allungare i muscoli aumenta il dolore.
  • Possono presentarsi sensazioni di formicolio o bruciore.
  • Tensione muscolare o sensazione di pienezza come gonfiore.
  • Intorpidimento o paralisi sono sintomi tardivi che di solito indicano lesioni tissutali da gravi a permanenti.

La sindrome acuta si sviluppa dopo una lesione grave, come un incidente automobilistico o da un osso rotto. Le lesioni e le condizioni che possono causare la sindrome compartimentale acuta includono:

  • fratture
  • Contusione/contusione muscolare che va oltre un semplice urto. Due esempi includono una motocicletta che cade sulla gamba del pilota o un giocatore di football che viene colpito intensamente alla gamba.
  • Lesioni da schiacciamento.
  • Bende costrittive – I calchi e le bende troppo strette possono causare il blocco del sangue. Se si sviluppano sintomi, rimuovere o allentare eventuali bende costrittive. Se proviene da un cast, contattare immediatamente il medico.
  • Steroidi anabolizzanti – L'assunzione di steroidi è un possibile fattore nella sindrome compartimentale.

Ripristino della circolazione sanguigna dopo un blocco.

  • Quando si dorme, un vaso sanguigno può bloccarsi. Stare a lungo in una posizione che fa addormentare un arto, quindi spostarsi, muoversi o alzarsi può contribuire alla condizione. Questo tipo di sviluppo può verificarsi in individui con neurologico danno o che non si rendono conto di ciò che sta accadendo. Questo può accadere dopo un'intensa intossicazione da alcol e/o droghe.
  • La riparazione chirurgica di un vaso sanguigno danneggiato che è stato bloccato può provocare gonfiore del compartimento.
  • Possono verificarsi invalidità permanente e morte dei tessuti a meno che la pressione non venga alleviata.

Sforzo fisico cronico

Il dolore e il gonfiore della condizione cronica sono causati da un'intensa attività fisica/esercizio. Si verifica più spesso nella gamba. Gli individui che partecipano ad attività con movimenti ripetitivi hanno un rischio maggiore. Le attività fisiche/sport includono:

  • corsa
  • Bici
  • Nuoto

Questo di solito non è pericoloso e viene spesso alleviato interrompendo per un po' l'esercizio o l'attività fisica specifici. I sintomi includono:

  • Dolore durante l'esercizio.
  • Crampi durante l'esercizio.
  • Intorpidimento
  • Muovere il piede è difficile.
  • Si può vedere il rigonfiamento muscolare.

Trattamento Chiropratico

Il dolore alle gambe non dovrebbe essere ignorato a lungo poiché i problemi potrebbero degenerare in un territorio grave/pericoloso. Il trattamento chiropratico è altamente efficace nella rilevazione e nel trattamento del dolore alle gambe. I chiropratici sono esperti nel sistema neuromuscoloscheletrico. La loro esperienza nel promuovere la funzione fisica si applica a tutti i sistemi del corpo, inclusi:

  • Muscoli
  • Le ossa
  • legamenti
  • Nervi
  • tendini

Sono formati per diagnosticare e trattare problemi muscoloscheletrici in via di sviluppo e cronici e sanno quando cercare cure mediche specialistiche quando necessario.


Composizione corporea


Gli individui non possono semplicemente esercitare di più e mangiare quello che vogliono?

Nessun individuo non può semplicemente esercitare/muoversi di più e mangiare quello che vuole se è seriamente intenzionato a perdere peso in eccesso. Una dieta sana e l'esercizio fisico sono parti essenziali della formula per un'efficace perdita di peso. Uno studio mostra che essere consapevoli della dieta in termini di qualità e quantità supera solo l'esercizio fisico quando si ottengono e si mantengono sani cambiamenti nella composizione corporea come parte vitale del mantenimento di uno stile di vita sano. La valutazione degli effetti della dieta, dell'esercizio fisico o di una combinazione di entrambi ha rivelato che il successo a lungo termine era più significativo nel mix di dieta ed esercizio fisico. Gli individui possono esercitare vigorosamente, ma perdere peso può essere molto difficile se hanno abitudini alimentari malsane o non possono attenersi a una dieta sana. L'individuo può sviluppare altri problemi di salute da un dieta malsana.

Referenze

Braver, Richard T. "Sindrome compartimentale da sforzo cronico". Cliniche in medicina e chirurgia podologica vol. 33,2 (2016): 219-33. doi:10.1016/j.cpm.2015.12.002

Joubert, Sonia V e Manuel A Duarte. "Sindrome compartimentale cronica da sforzo in un giovane sano". Rivista di medicina chiropratica vol. 15,2 (2016): 139-44. doi:10.1016/j.jcm.2016.04.007

Schmidt, Andrew H. "Sindrome compartimentale acuta". Infortunio vol. 48 Supplemento 1 (2017): S22-S25. doi:10.1016/j.injury.2017.04.024

Vajapey, Sravya e Timothy L Miller. "Valutazione, diagnosi e trattamento della sindrome compartimentale da sforzo cronico: una revisione della letteratura attuale". Il medico e la medicina dello sport vol. 45,4 (2017): 391-398. doi:10.1080/00913847.2017.1384289

Muscoli glutei stretti, doloranti e dolorosi e rilascio chiropratico

Muscoli glutei stretti, doloranti e dolorosi e rilascio chiropratico

Il muscolo gluteo massimo è il più grande e il più esterno dei muscoli glutei. Si estende dal sacro e dal coccige, parti della colonna vertebrale, fino al femore. L'altro i muscoli glutei includono il piccolo e il medio gluteo. Ognuno di loro ha un ruolo nella normale funzione dei fianchi e delle gambe. Sono inclini alla tensione con conseguente indolenzimento, dolori e dolore intorno ai fianchi e dentro e intorno al natiche.

Muscoli glutei stretti, doloranti e dolorosi e rilascio chiropratico

I muscoli glutei/posteriori

Ci sono tre muscoli posteriori:

  • Il Gluteo Massimo estende l'anca e ruota la coscia verso l'esterno, raddrizza le gambe quando si muove e fornisce forza.
  • Gluteo Minimo
  • gluteo medio
  • Il minimo e il medio sono sotto il massimo e stabilizzano l'anca quando:
  • Passeggiate
  • Jumping
  • Altre attività fisiche

C'è un altro gruppo di muscoli diagonali sotto il piccolo gluteo che si attacca al femore. Il più alto è il piriforme che è attaccato al sacro. Il nervo sciatico e le arterie principali corrono al di sotto di esso.

Oppressione e irritazione

La funzione primaria dei muscoli è quella di aprire i fianchi e spingere fuori le gambe. Stare seduti per lunghi periodi accorcia i muscoli glutei facendoli irrigidire, limitando la normale funzione dell'anca. I muscoli glutei sono suscettibili alla tensione causata da un uso eccessivo e dalla mancanza di sviluppo/forza. Questo può svilupparsi in fasce muscolari tenere/strette che interferiscono con la normale funzione dei muscoli. Per avere un esempio di ciò che sta accadendo immagina di flettere e contrarre uno dei muscoli bicipiti 6-10 ore al giorno. Sarebbe estremamente dolorante, stretto e tenero.

Sport e attività fisica

Gli atleti e gli individui che sono fisicamente attivi possono anche avere muscoli glutei stretti. Ciò può causare indolenzimento muscolare post-partita/esercizio. Le attività intense costringono i muscoli glutei a fare gli straordinari per sostenere la schiena e le ginocchia. Gli sport che richiedono molta attivazione muscolare delle gambe includono:

  • corsa
  • Calcio
  • Calcio
  • Crossfit
  • Danza
  • allenamento con i pesi

Andatura goffa

Gli individui che si muovono con un'andatura insolita sono vulnerabili allo sforzo muscolare. Quello che succede è che i muscoli si irrigidiscono a causa delle posizioni/posture scomode. Questo mette a dura prova i muscoli della schiena e dell'anca e peggiora la loro postura generale. Anche i muscoli dell'anca sono attaccati al bacino e quando i muscoli iniziano a contrarsi possono tirare i muscoli glutei. L'irritazione dell'articolazione sacroiliaca può anche esercitare pressione sul piriforme, causando spasmi che colpiscono i muscoli glutei. Gli spasmi del muscolo piriforme possono anche esercitare pressione sul nervo sciatico, causando la sciatica.

Diagnosi e trattamento

Sarà necessario un esame per diagnosticare se il dolore o il dolore è dovuto a infiammazione muscolare o altra causa. Sintomi e problemi di sciatica a livello dell'anca che coinvolgono il piccolo e il medio gluteo possono essere avvertiti nella gamba. L'esame include vedere e sentire reazioni muscolari, risposte, contrazioni attraverso una serie di esercizi di movimento e movimenti che coinvolgono diversi muscoli. Il trattamento comune include:

  • Gamma di esercizi di movimento
  • Esercizi di rafforzamento come bridging e bande di resistenza
  • Massaggi profondi dei tessuti
  • Impacchi caldi e freddi
  • Terapia fisica
  • Stimolazione muscolare elettrica

La tensione nei glutei può essere gestita con il trattamento chiropratico. Ciò comprende:

  • Lavoro sui tessuti molli
  • Manipolazione dell'articolazione spinale
  • Adattamenti dello stile di vita
  • Stiramento
  • Dieta
  • Coaching sulla salute

Semplici esercizi possono aiutare a coinvolgere e rafforzare i muscoli. Questi includono:


Composizione corporea


Insulino-resistenza

Gli individui che stanno seduti per lunghi periodi di tempo, non fanno abbastanza attività fisica e seguono una dieta malsana possono sperimentare la resistenza all'insulina. Ciò accade quando l'insulina non è in grado di trasportare la glicemia in eccesso dal sangue ai muscoli. UN studio ha scoperto che le donne che sedevano per otto ore al giorno avevano una maggiore probabilità di sviluppare il diabete. I diabetici possono essere inclini ad avere più grasso all'interno del corpo, in particolare grasso viscerale. Questo incoraggia ulteriormente la resistenza all'insulina. I diabetici sperimentano anche una rapida perdita di massa muscolare con l'età, intensificando i sintomi e influenzando ulteriormente la composizione corporea.

Referenze

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