For individuals experiencing pelvic pain, it could be a disorder of the pudendal nerve known as pudendal neuropathy or neuralgia that leads to chronic pain. The condition can be caused by pudendal nerve entrapment, where the nerve becomes compressed or damaged. Can knowing the symptoms help healthcare providers correctly diagnose the condition and develop an effective treatment plan?
Contenuti
Neuropatia del pudendo
The pudendal nerve is the main nerve that serves the perineum, which is the area between the anus and the genitalia – the scrotum in men and the vulva in women. The pudendal nerve runs through the gluteus muscles/buttocks and into the perineum. It carries sensory information from the external genitalia and the skin around the anus and perineum and transmits motor/movement signals to various pelvic muscles. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendal neuralgia, also referred to as pudendal neuropathy, is a disorder of the pudendal nerve that can lead to chronic pelvic pain.
Cause
Chronic pelvic pain from pudendal neuropathy can be caused by any of the following (Kaur J. et al., 2024)
Excessive sitting on hard surfaces, chairs, bicycle seats, etc. Bicyclists tend to develop pudendal nerve entrapment.
Trauma to the buttocks or pelvis.
Parto.
Neuropatia diabetica.
Bony formations that push against the pudendal nerve.
Thickening of ligaments around the pudendal nerve.
Sintomi
Pudendal nerve pain can be described as stabbing, cramping, burning, numbness, or pins and needles and can present (Kaur J. et al., 2024)
In the perineum.
In the anal region.
In men, pain in the scrotum or penis.
In women, pain in the labia or vulva.
Durante il rapporto.
When urinating.
During a bowel movement.
When sitting and goes away after standing up.
Because the symptoms are often hard to distinguish, pudendal neuropathy can often be hard to differentiate from other types of chronic pelvic pain.
Cyclist’s Syndrome
Prolonged sitting on a bicycle seat can cause pelvic nerve compression, which can lead to chronic pelvic pain. The frequency of pudendal neuropathy (chronic pelvic pain caused by entrapment or compression of the pudendal nerve) is often referred to as Cyclist’s Syndrome. Sitting on certain bicycle seats for long periods places significant pressure on the pudendal nerve. The pressure can cause swelling around the nerve, which causes pain and, over time, can lead to nerve trauma. Nerve compression and swelling can cause pain described as burning, stinging, or pins and needles. (Durante, J. A., and Macintyre, I. G. 2010) For individuals with pudendal neuropathy caused by bicycling, symptoms can appear after prolonged biking and sometimes months or years later.
Take breaks at least 20–30 seconds after each 20 minutes of riding.
While riding, change positions frequently.
Stand up to pedal periodically.
Take time off between riding sessions and races to rest and relax the pelvic nerves. 3–10 day breaks can help in recovery. (Durante, J. A., and Macintyre, I. G. 2010)
If pelvic pain symptoms are barely starting to develop, rest and see a healthcare provider or specialist for an examination.
Sede
Use a soft, wide seat with a short nose.
Have the seat level or tilted slightly forward.
Seats with cutout holes place more pressure on the perineum.
If numbness or pain is present, try a seat without holes.
Montaggio della bici
Adjust the seat height so the knee is slightly bent at the bottom of the pedal stroke.
The body’s weight should rest on the sitting bones/ischial tuberosities.
Keeping the handlebar height below the seat can reduce pressure.
The Triathlon bike’s extreme-forward position should be avoided.
A more upright posture is better.
Mountain bikes have been associated with an increased risk of erectile dysfunction than road bikes.
Pantaloncini
Wear padded bike shorts.
Trattamenti
A healthcare provider may use a combination of treatments.
The neuropathy can be treated with rest if the cause is excessive sitting or cycling.
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic care plans and clinical services are specialized and focused on injuries and the complete recovery process. Our areas of practice include Wellness and nutrition, Chronic Pain, Personal Injury, Auto Accident Care, Work Injuries, Back Injury, Low Back Pain, Neck Pain, Migraine Headaches, Sports Injuries, severe sciatica, Scoliosis, Complex Herniated Discs, Fibromyalgia, Chronic Pain, Complex Injuries, Stress Management, and Functional Medicine Treatments. If the individual requires other treatment, they will be referred to a clinic or physician best suited for their condition, as Dr. Jimenez has teamed with the top surgeons, clinical specialists, medical researchers, therapists, trainers, and premiere rehabilitation providers.
Gravidanza e sciatica
Riferimenti
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Neurobiological mechanisms of pelvic pain. BioMed research international, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, J. A., & Macintyre, I. G. (2010). Pudendal nerve entrapment in an Ironman athlete: a case report. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Diagnosis, Rehabilitation and Preventive Strategies for Pudendal Neuropathy in Cyclists, A Systematic Review. Journal of functional morphology and kinesiology, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Per gli individui che hanno esaurito tutte le altre opzioni di trattamento per la lombalgia e la compressione delle radici nervose, la chirurgia laser della colonna vertebrale può aiutare ad alleviare la compressione nervosa e fornire un sollievo dal dolore duraturo?
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Chirurgia laser della colonna vertebrale
La chirurgia laser della colonna vertebrale è una procedura chirurgica minimamente invasiva che utilizza un laser per tagliare e rimuovere le strutture spinali che comprimono i nervi e causano dolore intenso. La procedura minimamente invasiva spesso comporta meno dolore, danni ai tessuti e un recupero più rapido rispetto agli interventi chirurgici più estesi.
Come funziona
Le procedure minimamente invasive provocano meno cicatrici e danni alle strutture circostanti, spesso riducendo i sintomi del dolore e tempi di recupero più brevi. (Stern, J. 2009) Vengono praticate piccole incisioni per accedere alle strutture della colonna vertebrale. Con la chirurgia a schiena aperta, viene praticata una grande incisione lungo la schiena per accedere alla colonna vertebrale. L'intervento differisce dagli altri interventi chirurgici in quanto per tagliare le strutture della colonna vertebrale viene utilizzato un raggio laser, anziché altri strumenti chirurgici. Tuttavia, l’incisione iniziale attraverso la pelle viene eseguita con un bisturi chirurgico. Laser è l'acronimo di Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. Un laser può generare calore intenso per tagliare i tessuti molli, soprattutto quelli ad alto contenuto di acqua, come i dischi della colonna vertebrale. (Stern, J. 2009) Per molti interventi chirurgici alla colonna vertebrale, il laser non può essere utilizzato per tagliare l'osso poiché genera scintille istantanee che possono danneggiare le strutture circostanti. Piuttosto, la chirurgia laser della colonna vertebrale viene utilizzata principalmente per eseguire una discectomia, che è una tecnica chirurgica che rimuove una porzione di un disco rigonfio o erniato che preme contro le radici nervose circostanti, causando compressione del nervo e dolore sciatico. (Stern, J. 2009)
Rischi chirurgici
La chirurgia laser della colonna vertebrale può aiutare a risolvere la causa della compressione delle radici nervose, ma aumenta il rischio di danni alle strutture vicine. I rischi associati includono: (Brouwer, PA et al., 2015)
Infezione
emorragia
Coaguli di sangue
Sintomi rimanenti
Sintomi ricorrenti
Ulteriori danni ai nervi
Danni alla membrana attorno al midollo spinale.
Necessità di ulteriore intervento chirurgico
Un raggio laser non è preciso come altri strumenti chirurgici e richiede padronanza e controllo esperti per evitare danni al midollo spinale e alle radici nervose. (Stern, J. 2009) Poiché i laser non possono tagliare l'osso, vengono spesso utilizzati altri strumenti chirurgici attorno agli angoli e ad angolazioni diverse perché sono più efficienti e consentono una maggiore precisione. (Cervello e colonna vertebrale atlantica, 2022)
Scopo
La chirurgia laser della colonna vertebrale viene eseguita per rimuovere le strutture che causano la compressione delle radici nervose. La compressione della radice nervosa è associata alle seguenti condizioni (Clinica Cleveland. 2018)
Bulging dischi
Ernia discale
Sciatica
Stenosi spinale
Tumori del midollo spinale
Le radici nervose che sono ferite o danneggiate e inviano costantemente segnali di dolore cronico possono essere ablate con la chirurgia laser, nota come ablazione dei nervi. Il laser brucia e distrugge le fibre nervose. (Stern, J. 2009) Poiché la chirurgia spinale con laser è limitata nel trattamento di alcuni disturbi spinali, la maggior parte delle procedure miniinvasive per la colonna vertebrale non utilizzano il laser. (Cervello e colonna vertebrale atlantica. 2022)
PREPARAZIONE
L’équipe chirurgica fornirà istruzioni più dettagliate su cosa fare nei giorni e nelle ore precedenti l’intervento. Per favorire una guarigione ottimale e un recupero agevole, si raccomanda che il paziente rimanga attivo, segua una dieta sana e smetta di fumare prima dell'operazione. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di determinati farmaci per prevenire un sanguinamento eccessivo o l'interazione con l'anestesia durante l'operazione. Informare l'operatore sanitario di tutte le prescrizioni, i farmaci da banco e gli integratori assunti.
La chirurgia laser della colonna vertebrale è una procedura ambulatoriale presso un ospedale o un centro chirurgico ambulatoriale. Probabilmente il paziente tornerà a casa lo stesso giorno dell'operazione. (Clinica Cleveland. 2018) I pazienti non possono guidare da o verso l'ospedale prima o dopo l'intervento chirurgico, pertanto è necessario chiedere a familiari o amici di fornire il trasporto. Ridurre al minimo lo stress e dare priorità al benessere mentale ed emotivo è importante per ridurre l’infiammazione e favorire il recupero. Quanto più sano è il paziente sottoposto ad intervento chirurgico, tanto più facile sarà il recupero e la riabilitazione.
Aspettative
L’intervento sarà deciso dal paziente e dall’operatore sanitario e programmato presso un ospedale o un centro chirurgico ambulatoriale. Organizzare che un amico o un familiare si rechi all'ambulatorio e a casa.
Prima dell'intervento chirurgico
Il paziente verrà portato in una sala preoperatoria e gli verrà chiesto di indossare un camice.
Il paziente sarà sottoposto ad un breve esame fisico e risponderà a domande sulla storia medica.
Il paziente giace su un letto d'ospedale e un'infermiera inserisce una flebo per somministrare farmaci e liquidi.
L'équipe chirurgica utilizzerà il letto d'ospedale per trasportare il paziente dentro e fuori dalla sala operatoria.
L'équipe chirurgica aiuterà il paziente a salire sul tavolo operatorio e al paziente verrà somministrata l'anestesia.
Il paziente può ricevere anestesia generale, che farà dormire il paziente per l'intervento chirurgico, o anestesia regionale, iniettato nella colonna vertebrale per intorpidire la zona interessata. (Clinica Cleveland. 2018)
L'équipe chirurgica sterilizzerà la pelle dove verrà praticata l'incisione.
Verrà utilizzata una soluzione antisettica per uccidere i batteri e prevenire il rischio di infezione.
Una volta igienizzato, il corpo verrà coperto con biancheria sterilizzata per mantenere pulito il sito chirurgico.
Durante l'intervento chirurgico
Per una discectomia, il chirurgo eseguirà una piccola incisione lunga meno di un pollice con un bisturi lungo la colonna vertebrale per accedere alle radici nervose.
Uno strumento chirurgico chiamato endoscopio è una telecamera inserita nell'incisione per visualizzare la colonna vertebrale. (Brouwer, PA et al., 2015)
Una volta individuata la porzione problematica del disco che causa la compressione, viene inserito il laser per tagliarla.
La porzione del disco tagliato viene rimossa e il sito dell'incisione viene suturato.
Dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene portato in una sala di risveglio, dove i segni vitali vengono monitorati man mano che gli effetti dell'anestesia svaniscono.
Una volta stabilizzato, il paziente può solitamente tornare a casa una o due ore dopo l'intervento.
Il chirurgo determinerà quando l’individuo sarà libero di riprendere a guidare.
Recupero
Dopo una discectomia, l'individuo può tornare al lavoro entro pochi giorni o poche settimane, a seconda della gravità, ma possono essere necessari fino a tre mesi per tornare alle normali attività. La durata del recupero può variare da due a quattro settimane o meno per riprendere un lavoro sedentario o da otto a dodici settimane per un lavoro fisicamente più impegnativo che richiede sollevamento di carichi pesanti. (Scuola di medicina e sanità pubblica dell'Università del Wisconsin, 2021) Durante le prime due settimane, al paziente verranno somministrate delle restrizioni per facilitare la guarigione della colonna vertebrale fino a quando non diventerà più stabile. Le restrizioni possono includere: (Scuola di medicina e sanità pubblica dell'Università del Wisconsin, 2021)
Nessuna piegatura, torsione o sollevamento.
Nessuna attività fisica intensa, inclusi esercizio fisico, lavori domestici, lavori in giardino e sesso.
Niente alcol nella fase iniziale del recupero o durante l'assunzione di farmaci antidolorifici narcotici.
Non guidare o utilizzare un veicolo a motore finché non ne abbiamo discusso con il chirurgo.
L'operatore sanitario può raccomandare Fisioterapia per rilassare, rafforzare e mantenere la salute muscolo-scheletrica. La terapia fisica può essere due o tre volte alla settimana per quattro-sei settimane.
Processo
Le raccomandazioni di ripristino ottimali includono:
Dormire abbastanza, almeno sette-otto ore.
Mantenere un atteggiamento positivo e imparare ad affrontare e gestire lo stress.
Mantenimento dell'idratazione corporea.
Seguire il programma di esercizi prescritto dal fisioterapista.
Praticare una postura sana sedendosi, stando in piedi, camminando e dormendo.
Rimanere attivi e limitare il tempo trascorso seduti. Cerca di alzarti e camminare ogni una o due ore durante il giorno per rimanere attivo e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Aumentare gradualmente la quantità di tempo o la distanza man mano che il recupero avanza.
Non spingere a fare troppo e troppo presto. Lo sforzo eccessivo può aumentare il dolore e ritardare il recupero.
Imparare le corrette tecniche di sollevamento per utilizzare i muscoli del core e delle gambe per prevenire un aumento della pressione sulla colonna vertebrale.
Discutere le opzioni di trattamento per la gestione dei sintomi con un operatore sanitario o uno specialista per determinare se la chirurgia laser della colonna vertebrale è appropriata. I piani di cura e i servizi clinici della clinica di chiropratica medica e medicina funzionale sono specializzati e focalizzati sugli infortuni e sul processo di recupero completo. Il dottor Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici, terapisti, formatori e fornitori di riabilitazione di prima qualità. Ci concentriamo sul ripristino delle normali funzioni corporee dopo traumi e lesioni dei tessuti molli utilizzando protocolli chiropratici specializzati, programmi benessere, nutrizione funzionale e integrativa, allenamento fitness per agilità e mobilità e sistemi di riabilitazione per tutte le età. Le nostre aree di attività includono benessere e nutrizione, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente stradale, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia, cronica Dolore, lesioni complesse, gestione dello stress, trattamenti di medicina funzionale e protocolli di cura specifici.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Decompressione laser percutanea del disco rispetto alla microdiscectomia convenzionale nella sciatica: uno studio randomizzato e controllato. Il diario della colonna vertebrale: giornale ufficiale della North American Spine Society, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
Scuola di Medicina e Sanità Pubblica dell'Università del Wisconsin. (2021). Istruzioni per l'assistenza domiciliare dopo un intervento di laminectomia lombare, decompressione o discectomia. Patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
Gli individui possono scoprire un nodulo, una protuberanza o un nodulo sotto la pelle intorno alla parte bassa della schiena, ai fianchi e all'osso sacro che può causare dolore comprimendo i nervi e danneggiando la fascia. Conoscere le condizioni ad esse collegate e i loro sintomi può aiutare gli operatori sanitari a determinare una diagnosi corretta e a sviluppare un piano di trattamento efficace per l’esperienza?
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Protuberanze dolorose, noduli attorno alla parte bassa della schiena, ai fianchi e all'osso sacro
Masse dolorose dentro e attorno ai fianchi, il sacro, e la parte bassa della schiena sono grumi di grasso o lipomi, tessuto fibroso o altri tipi di noduli che si muovono quando vengono premuti. Alcuni operatori sanitari e chiropratici, in particolare, utilizzano il termine non medico topi posteriori (Nel 1937, il termine fu usato per descrivere noduli associati al lipoma episacroiliaco) per descrivere le protuberanze. Alcuni professionisti sanitari sono contrari a chiamare topi le masse perché non è specifico e potrebbe portare a diagnosi errate o trattamenti errati.
La maggior parte si manifesta nella zona lombare e dei fianchi.
In alcuni casi, sporgono o si erniano attraverso la fascia lombodorsale o la rete di tessuto connettivo che ricopre i muscoli profondi della parte inferiore e media della schiena.
Altri grumi possono svilupparsi nel tessuto sotto la pelle.
Oggi, molte condizioni sono associate ai noduli dei topi posteriori, tra cui:
Sindrome dolorosa della cresta iliaca
Sindrome del triangolo multifido
Ernia del grasso fasciale lombare
Ernia del grasso lombosacrale (sacro).
Lipoma episacrale
Condizioni correlate
Sindrome dolorosa della cresta iliaca
Conosciuta anche come sindrome ileolombare, la sindrome dolorosa della cresta iliaca si sviluppa quando si verifica una lesione del legamento.
La fascia legamentosa collega la quarta e la quinta vertebra lombare con l'ileo sullo stesso lato. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
Le cause includono:
Strappo del legamento dovuto a piegamenti e torsioni ripetute.
Trauma o frattura dell'osso iliaco causato da una caduta o da un incidente automobilistico.
Sindrome del triangolo multifido
La sindrome del triangolo multifido si sviluppa quando i muscoli multifidi lungo la colonna vertebrale si indeboliscono e diminuiscono la funzione o l’abilità.
Questi muscoli possono atrofizzarsi e il tessuto adiposo intramuscolare può sostituire il muscolo.
I muscoli atrofizzati riducono la stabilità della colonna vertebrale e possono causare dolore lombare. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)
Ernia del grasso facciale lombare
La fascia lombodorsale è una sottile membrana fibrosa che ricopre i muscoli profondi della schiena.
L'ernia del grasso fasciale lombare è una massa dolorosa di grasso che sporge o ernia attraverso la membrana, rimane intrappolata e infiammata e provoca dolore.
Le cause di questo tipo di ernia sono attualmente sconosciute.
Ernia del grasso lombosacrale (sacro).
Lombosacrale descrive il punto in cui la colonna lombare incontra l'osso sacro.
L'ernia del grasso lombosacrale è una massa dolorosa come l'ernia facciale lombare in una posizione diversa attorno all'osso sacro.
Le cause di questo tipo di ernia sono attualmente sconosciute.
Lipoma episacrale
Il lipoma episacrale è un piccolo nodulo doloroso sotto la pelle che si sviluppa principalmente sui bordi esterni superiori dell’osso pelvico. Questi grumi si verificano quando una porzione del cuscinetto adiposo dorsale sporge attraverso una lacerazione nella fascia toracodorsale, il tessuto connettivo che aiuta a mantenere in posizione i muscoli della schiena. (Erdem, HR et al., 2013) Un operatore sanitario può indirizzare un individuo a un ortopedico o a un chirurgo ortopedico per questo lipoma. Un individuo può anche trovare sollievo dal dolore da un massaggiatore che abbia familiarità con la condizione. (Erdem, HR et al., 2013)
Sintomi
Spesso si possono vedere grumi sulla schiena sotto la pelle. Sono tipicamente teneri al tatto e possono rendere difficile sedersi su una sedia o sdraiarsi sulla schiena, poiché spesso compaiono sulle ossa dell'anca e sulla regione sacroiliaca. (Bicket, MC et al., 2016) I noduli possono:
Sii deciso o teso.
Avere una sensazione elastica.
Si muove sotto la pelle quando viene premuto.
Causa dolore intenso e severo.
Il dolore deriva dalla pressione sul nodulo, che comprime i nervi.
Anche il danno alla fascia sottostante può causare sintomi dolorosi.
Diagnosi
Alcuni individui non si rendono conto di avere noduli o noduli finché non viene applicata la pressione. Chiropratici e massaggiatori spesso li riscontrano durante i trattamenti ma non diagnosticano la crescita anomala di grasso. Il chiropratico o il massaggiatore indirizzerà il paziente a un dermatologo qualificato o a un professionista medico che potrà eseguire studi di imaging e una biopsia. Determinare quali sono i grumi può essere difficile perché non sono specifici. Gli operatori sanitari a volte diagnosticano i noduli iniettandovi un anestetico locale. (Bicket, MC et al., 2016)
Diagnosi differenziale
I depositi di grasso possono essere molteplici e lo stesso vale per le cause del dolore ai nervi. Un operatore sanitario può diagnosticare ulteriormente escludendo altre cause, che possono includere:
Cisti sebacee
Una capsula benigna piena di liquido tra gli strati della pelle.
Ascesso sottocutaneo
Una raccolta di pus sotto la pelle.
Di solito doloroso.
Può infiammarsi.
Sciatica
Dolore nervoso irradiato lungo una o entrambe le gambe causato da un'ernia del disco, uno sperone osseo o spasmi muscolari nella parte bassa della schiena.
liposarcoma
I tumori maligni a volte possono apparire come escrescenze grasse nei muscoli.
Il liposarcoma viene generalmente diagnosticato mediante biopsia, in cui parte del tessuto viene rimosso dal nodulo ed esaminato per rilevare la presenza di cellule tumorali. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
È inoltre possibile eseguire una risonanza magnetica o una TAC per determinare la posizione esatta del nodulo.
I lipomi dolorosi sono anche associati alla fibromialgia.
Trattamento
I noduli alla schiena sono generalmente benigni, quindi non c'è motivo di rimuoverli a meno che non causino dolore o problemi di mobilità (Accademia americana dei chirurghi ortopedici: OrthoInfo. 2023). Tuttavia, dovrebbero essere esaminati per assicurarsi che non siano cancerosi. Il trattamento di solito prevede anestetici iniettati, come lidocaina o corticosteroidi, nonché antidolorifici da banco come i FANS.
Chirurgia
Se il dolore è grave, può essere raccomandata la rimozione chirurgica. Ciò comporta l’eliminazione della massa e la riparazione della fascia per un sollievo duraturo. Tuttavia, la rimozione potrebbe non essere consigliata se i noduli sono numerosi, poiché alcuni individui possono averne centinaia. La liposuzione può essere efficace se i noduli sono più piccoli, più estesi e comprendono più liquidi. (Medico di famiglia americano. 2002) Le complicazioni della rimozione chirurgica possono includere:
cicatrici
lividi
Texture della pelle irregolare
Infezione
Trattamento complementare e alternativo
Trattamenti di medicina complementare e alternativa come l'agopuntura, il dry needling e la manipolazione spinale possono aiutare. Molti chiropratici credono che i noduli alla schiena possano essere trattati con successo con terapie complementari e alternative. Un approccio comune utilizza l’agopuntura e la manipolazione spinale in combinazione. Un caso di studio ha riportato che le iniezioni anestetiche seguite dal dry needling, che è simile all’agopuntura, hanno migliorato il sollievo dal dolore. (Bicket, MC et al., 2016)
La clinica di medicina funzionale e chiropratica medica per lesioni è specializzata in terapie progressive e procedure di riabilitazione funzionale focalizzate sul ripristino delle normali funzioni corporee dopo traumi e lesioni dei tessuti molli e sul processo di recupero completo. Le nostre aree di attività includono benessere e nutrizione, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente stradale, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia, cronica Dolore, lesioni complesse, gestione dello stress, trattamenti di medicina funzionale e protocolli di cura specifici. Se l'individuo necessita di un altro trattamento, verrà indirizzato alla clinica o al medico più adatto alla sua condizione, poiché il dottor Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici, terapisti, formatori e fornitori di riabilitazione di prima qualità.
Oltre la superficie
Riferimenti
Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Anatomia e morfologia del legamento ileolombare. Anatomia chirurgica e radiologica: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Alterazione della morfologia e della composizione del muscolo lombare in relazione alla lombalgia: una revisione sistematica e una meta-analisi. Il diario della colonna vertebrale: giornale ufficiale della North American Spine Society, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Lipoma episacrale: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Lipoma episacrale: una causa curabile di lombalgia]. Agri: Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Il giornale della Società Turca di Algologia, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C. e Zheng, Y. (2016). I piani migliori dei "topi della schiena" e degli uomini: un caso clinico e una revisione della letteratura sul lipoma episacroiliaco. Medico del dolore, 19(3), 181–188.
Quando si presenta la sciatica o un altro dolore irradiato ai nervi, imparare a distinguere tra dolore nervoso e diversi tipi di dolore può aiutare le persone a riconoscere quando le radici dei nervi spinali sono irritate o compresse o problemi più gravi che richiedono cure mediche?
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Radici e dermatomi dei nervi spinali
Condizioni spinali come l'ernia del disco e la stenosi possono portare a dolore irradiato che si estende lungo un braccio o una gamba. Altri sintomi includono debolezza, intorpidimento e/o sensazioni elettriche di sparo o bruciore. Il termine medico per i sintomi del nervo schiacciato è radicolopatia (Istituti nazionali di sanità: Istituto nazionale dei disturbi neurologici e dell'ictus. 2020). I dermatomi potrebbero contribuire all’irritazione del midollo spinale, dove le radici nervose causano sintomi alla schiena e agli arti.
Anatomia
Il midollo spinale ha 31 segmenti.
Ogni segmento ha radici nervose a destra e a sinistra che forniscono funzioni motorie e sensoriali agli arti.
I rami comunicanti anteriore e posteriore si uniscono per formare i nervi spinali che escono dal canale vertebrale.
I 31 segmenti della colonna vertebrale danno origine a 31 nervi spinali.
Ognuno trasmette input nervosi sensoriali da una specifica regione della pelle su quel lato e su quella zona del corpo.
Queste regioni sono chiamate dermatomi.
Ad eccezione del primo nervo spinale cervicale, esistono dermatomi per ciascun nervo spinale.
I nervi spinali e i dermatomi ad essi associati formano una rete in tutto il corpo.
Scopo dei dermatomi
I dermatomi sono le aree del corpo/pelle con input sensoriali assegnati ai singoli nervi spinali. Ciascuna radice nervosa ha un dermatoma associato e vari rami forniscono ciascun dermatomo da quella singola radice nervosa. I dermatomi sono percorsi attraverso i quali le informazioni sensazionali nella pelle trasmettono segnali da e verso il sistema nervoso centrale. Le sensazioni percepite fisicamente, come la pressione e la temperatura, vengono trasmesse al sistema nervoso centrale. Quando una radice di un nervo spinale viene compressa o irritata, solitamente perché entra in contatto con un’altra struttura, si verifica una radicolopatia. (Istituti nazionali di sanità: Istituto nazionale dei disturbi neurologici e dell'ictus. 2020).
radicolopatia
La radicolopatia descrive i sintomi causati da un nervo schiacciato lungo la colonna vertebrale. I sintomi e le sensazioni dipendono dal punto in cui viene pizzicato il nervo e dall'entità della compressione.
Cervicale
Si tratta di una sindrome caratterizzata da dolore e/o deficit sensomotori quando le radici nervose del collo vengono compresse.
Si presenta spesso con dolore che scende lungo un braccio.
Gli individui possono anche provare sensazioni elettriche come spilli e aghi, scosse e sensazioni di bruciore, nonché sintomi motori come debolezza e intorpidimento.
Lombare
Questa radicolopatia deriva dalla compressione, infiammazione o lesione di un nervo spinale nella parte bassa della schiena.
Sono comuni sensazioni di dolore, intorpidimento, formicolio, sensazioni elettriche o di bruciore e sintomi motori come debolezza che scende lungo una gamba.
Diagnosi
Parte dell'esame fisico della radicolopatia consiste nel testare la sensibilità dei dermatomi. Il professionista utilizzerà test manuali specifici per determinare il livello spinale da cui hanno origine i sintomi. Gli esami manuali sono spesso accompagnati da test di diagnostica per immagini come la risonanza magnetica, che può mostrare anomalie nella radice del nervo spinale. Un esame fisico completo determinerà se la radice del nervo spinale è la fonte dei sintomi.
Trattare le cause sottostanti
Molti disturbi alla schiena possono essere trattati con terapie conservative per fornire un efficace sollievo dal dolore. Per un’ernia del disco, ad esempio, si può raccomandare ai soggetti di riposare e assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Agopuntura, terapia fisica, chiropratica, trazione non chirurgica o terapie di decompressione può anche essere prescritto. Per il dolore grave, agli individui può essere offerta un’iniezione epidurale di steroidi che può fornire sollievo dal dolore riducendo l’infiammazione. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici: OrthoInfo. 2022) Per la stenosi spinale, il medico può innanzitutto concentrarsi sulla terapia fisica per migliorare la forma fisica generale, rafforzare gli addominali e i muscoli della schiena e preservare il movimento della colonna vertebrale. I farmaci antidolorifici, compresi i FANS e le iniezioni di corticosteroidi, possono ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore. (Collegio Americano di Reumatologia. 2023) I fisioterapisti forniscono varie terapie per ridurre i sintomi, tra cui la decompressione e la trazione manuale e meccanica. La chirurgia può essere raccomandata per i casi di radicolopatia che non rispondono ai trattamenti conservativi.
I piani di cura e i servizi clinici della clinica di chiropratica medica e medicina funzionale sono specializzati e focalizzati sugli infortuni e sul processo di recupero completo. Le nostre aree di attività includono benessere e nutrizione, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente stradale, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia, cronica Dolore, lesioni complesse, gestione dello stress, trattamenti di medicina funzionale e protocolli di cura specifici. Ci concentriamo sul ripristino delle normali funzioni corporee dopo traumi e lesioni dei tessuti molli utilizzando protocolli chiropratici specializzati, programmi benessere, nutrizione funzionale e integrativa, allenamento fitness per l'agilità e la mobilità e sistemi di riabilitazione per tutte le età. Se l'individuo necessita di un altro trattamento, verrà indirizzato alla clinica o al medico più adatto alla sua condizione. Il dottor Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici, terapisti, formatori e fornitori di servizi di riabilitazione di prima qualità per portare El Paso, i migliori trattamenti clinici, nella nostra comunità.
Recupera la tua mobilità: cura chiropratica per il recupero della sciatica
Per le persone che soffrono di emicrania, l’integrazione della terapia fisica può aiutare a ridurre il dolore, migliorare la mobilità e gestire attacchi futuri?
Contenuti
Terapia fisica dell'emicrania
L’emicrania cervicogenica può causare dolore, limitazione dei movimenti o sintomi confusi come vertigini o nausea. Possono originare dal collo o dalla colonna cervicale e essere chiamati mal di testa cervicogenici. Un team di terapia fisica chiropratica può valutare la colonna vertebrale e offrire trattamenti che aiutano a migliorare la mobilità e ridurre il dolore. Gli individui possono trarre beneficio dal lavorare con un team di fisioterapia per l’emicrania per eseguire trattamenti per condizioni specifiche, alleviando il dolore in modo rapido e sicuro e tornando al livello precedente di attività.
Anatomia della colonna vertebrale cervicale
Il collo è composto da sette vertebre cervicali impilate. Le vertebre cervicali proteggono il midollo spinale e consentono al collo di muoversi attraverso:
inflessione
Estensione
Rotazione
Flessione laterale
Le vertebre cervicali superiori aiutano a sostenere il cranio. Ci sono articolazioni su entrambi i lati del livello cervicale. Uno si collega alla parte posteriore del cranio e consente il movimento. Quest'area suboccipitale ospita diversi muscoli che sostengono e muovono la testa, con nervi che viaggiano dal collo attraverso l'area suboccipitale fino alla testa. I nervi e i muscoli di quest’area possono essere fonte di dolore al collo e/o mal di testa.
Sintomi
I movimenti improvvisi possono scatenare sintomi di emicrania cervicogenica o possono manifestarsi durante posture sostenute del collo. (Pagina P. 2011) I sintomi sono spesso sordi e non palpitanti e possono durare da diverse ore a giorni. I sintomi dell’emicrania cervicogenica possono includere:
Dolore su entrambi i lati della parte posteriore della testa.
Dolore nella parte posteriore della testa che si irradia a una spalla.
Dolore su un lato della parte superiore del collo che si irradia alla tempia, alla fronte o all'occhio.
Dolore in un lato del viso o della guancia.
Gamma ridotta di movimento nel collo.
Sensibilità alla luce o al suono
Nausea
Capogiri o vertigini
Diagnosi
Gli strumenti che un medico può utilizzare possono includere:
Raggi X
MRI
TAC
L'esame obiettivo comprende l'escursione motoria del collo e la palpazione del collo e del cranio.
Blocchi nervosi diagnostici e iniezioni.
Gli studi di imaging del collo possono anche mostrare:
Quando visitano per la prima volta un fisioterapista, esamineranno l'anamnesi e le condizioni mediche e verranno poste domande sull'insorgenza del dolore, sul comportamento dei sintomi, sui farmaci e sugli studi diagnostici. Il terapista chiederà anche informazioni sui trattamenti precedenti e esaminerà la storia medica e chirurgica. I componenti della valutazione possono includere:
Palpazione del collo e del cranio
Misure del range di movimento del collo
Misurazioni della forza
Valutazione posturale
Una volta completata la valutazione, il terapista lavorerà con l'individuo per sviluppare un programma di trattamento personalizzato e obiettivi riabilitativi. Sono disponibili vari trattamenti.
Esercitare
Possono essere prescritti esercizi per migliorare il movimento del collo e diminuire la pressione sui nervi cervicali e possono includere. (Park, SK et al., 2017)
Rotazione cervicale
Flessione cervicale
Flessione laterale cervicale
Retrazione cervicale
Il terapista addestrerà l'individuo a muoversi lentamente e in modo costante ed evitare movimenti improvvisi o a scatti.
Correzione posturale
Se è presente la postura della testa in avanti, la colonna cervicale superiore e l’area suboccipitale potrebbero comprimere i nervi che risalgono nella parte posteriore del cranio. Correggere la postura può essere una strategia efficace per il trattamento e può includere:
Esecuzione di esercizi posturali mirati.
Utilizzare un cuscino per il collo di supporto per dormire.
Utilizzo di un supporto lombare quando si è seduti.
Il taping kinesiologico può aiutare ad aumentare la consapevolezza tattile della posizione della schiena e del collo e migliorare la consapevolezza posturale generale.
Calore / Ice
Calore o ghiaccio possono essere applicati al collo e al cranio per contribuire a ridurre il dolore e l’infiammazione.
Il calore può aiutare a rilassare i muscoli tesi e migliorare la circolazione e può essere utilizzato prima di eseguire esercizi di allungamento del collo.
Massaggio
Se i muscoli tesi limitano il movimento del collo e causano dolore alla testa, un massaggio può aiutare a migliorare la mobilità.
Una tecnica speciale chiamata rilascio suboccipitale scioglie i muscoli che collegano il cranio al collo per migliorare il movimento e ridurre l'irritazione dei nervi.
Trazione manuale e meccanica
Parte del piano di terapia fisica per l'emicrania può comportare la trazione meccanica o manuale per decomprimere i dischi e le articolazioni del collo, migliorare il movimento del collo e ridurre il dolore.
Le mobilizzazioni articolari possono essere utilizzate per migliorare il movimento del collo e gestire il dolore. (Paquin, GP 2021)
Stimolazione elettrica
Stimolazione elettrica, come elettroagopuntura o la stimolazione elettrica neuromuscolare transcutanea, può essere utilizzata sui muscoli del collo per ridurre il dolore e migliorare i sintomi del mal di testa.
Durata della terapia
La maggior parte delle sessioni di terapia fisica per l'emicrania per il mal di testa cervicogenico dura circa dalle quattro alle sei settimane. Gli individui possono avvertire sollievo entro pochi giorni dall’inizio della terapia, oppure i sintomi possono andare e venire in fasi diverse per settimane. Alcuni sperimentano un dolore continuo di emicrania per mesi dopo aver iniziato il trattamento e utilizzano tecniche apprese per aiutare a controllare i sintomi.
La clinica di medicina funzionale e chiropratica per lesioni mediche è specializzata in terapie progressive e procedure di riabilitazione funzionale focalizzate sul ripristino delle normali funzioni corporee dopo traumi e lesioni dei tessuti molli. Utilizziamo protocolli chiropratici specializzati, programmi benessere, nutrizione funzionale e integrativa, allenamento fitness per agilità e mobilità e sistemi di riabilitazione per tutte le età. I nostri programmi naturali utilizzano la capacità del corpo di raggiungere obiettivi misurati specifici. Abbiamo collaborato con i migliori medici, terapisti e formatori della città per fornire trattamenti di alta qualità che consentano ai nostri pazienti di mantenere uno stile di vita più sano e vivere una vita funzionale con più energia, un atteggiamento positivo, un sonno migliore e meno dolore .
Cura chiropratica per l'emicrania
Riferimenti
Pagina P. (2011). Cefalea cervicogenica: un approccio basato sull’evidenza alla gestione clinica. Rivista internazionale di terapia fisica sportiva, 6(3), 254–266.
Comitato per la classificazione delle cefalee della International Headache Society (IHS) (2013). La classificazione internazionale delle cefalee, 3a edizione (versione beta). Cefalalgia: una rivista internazionale di mal di testa, 33(9), 629–808. doi.org/10.1177/0333102413485658
Rana MV (2013). Gestione e trattamento della cefalea di origine cervicogenica. Le cliniche mediche del Nord America, 97(2), 267–280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
Park, SK, Yang, DJ, Kim, JH, Kang, DH, Park, SH e Yoon, JH (2017). Effetti dello stretching cervicale e degli esercizi di flessione cranio-cervicale sulle caratteristiche dei muscoli cervicali e sulla postura dei pazienti con cefalea cervicogenica. Giornale di scienza della terapia fisica, 29(10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y., & Dumas, JP (2021). Effetti della mobilizzazione SNAG combinata con un esercizio domiciliare self-SNAG per il trattamento della cefalea cervicogenica: uno studio pilota. The Journal of terapia manuale e manipolativa, 29(4), 244–254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
Conoscere le dimensioni della porzione può aiutare a ridurre gli zuccheri e le calorie per le persone che amano mangiare frutta secca?
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Frutta secca
La frutta secca, come mirtilli rossi, datteri, uvetta e prugne, è ottima perché dura a lungo e è una fonte sana di fibre, minerali e vitamine. Tuttavia, la frutta secca contiene più zuccheri e calorie per porzione perché perde volume quando è disidratata, consentendone il consumo. Questo è il motivo per cui la dimensione della porzione è importante per garantire che non si mangi troppo.
Dimensione della dose
I frutti vengono essiccati in essiccatori o lasciati al sole per disidratarsi naturalmente. Saranno pronti quando la maggior parte dell'acqua sarà scomparsa. La perdita di acqua diminuisce le loro dimensioni fisiche, il che consente alle persone di mangiare di più, aumentando l’apporto di zuccheri e calorie. Ad esempio, in un unico misurino stanno circa 30 acini d'uva, ma una volta disidratati possono riempire una tazza 250 uvetta. Informazioni nutrizionali per frutta fresca e secca.
Trenta uvetta contengono 47 calorie e meno di 10 grammi di zucchero.
Il contenuto di zucchero naturale dell'uva varia, quindi i diversi tipi possono essere soggetti a valutazioni del valore nutrizionale.
Alcuni frutti, come i mirtilli rossi, possono essere molto aspri, quindi durante l'essiccazione vengono aggiunti zucchero o succhi di frutta.
Modi d'uso
La frutta fresca può avere un contenuto più elevato di alcune vitamine, ma il contenuto di minerali e fibre viene mantenuto durante l'essiccazione. La frutta secca è versatile e può essere inserita in una dieta sana ed equilibrata che può includere:
Addolcisci leggermente la farina d'avena con una piccola porzione di frutta secca per una colazione sana e abbondante.
Insalate
Aggiungi verdure a foglia scura, fette di mela fresca, mirtilli rossi secchi o uvetta e formaggi.
Portata principale
Utilizza la frutta secca come ingrediente di antipasti salati.
Sostituti delle barrette proteiche
Uvetta, mirtilli secchi, patatine di mela e albicocche secche sono convenienti e durano più a lungo della frutta fresca, rendendoli perfetti quando le barrette proteiche non sono disponibili.
Presso la clinica Injury Medical, chiropratica e medicina funzionale, le nostre aree di pratica includono benessere e nutrizione, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente automobilistico, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, Scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia, dolore cronico, lesioni complesse, gestione dello stress, trattamenti di medicina funzionale e protocolli di cura specifici. Ci concentriamo su ciò che funziona per te per raggiungere obiettivi di miglioramento e creare un corpo migliore attraverso metodi di ricerca e programmi di benessere totale.
L’influenza della medicina funzionale oltre le articolazioni
Per le persone che desiderano migliorare la stabilità del core, l'utilizzo dell'esercizio della giusta dimensione o della palla stabilizzante può aiutare a migliorare gli allenamenti e raggiungere gli obiettivi?
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Palla per la stabilità degli esercizi
Una palla da ginnastica, una palla di stabilità o una palla svizzera è un pezzo di attrezzatura per il fitness utilizzata nelle palestre, negli studi di pilates e yoga e nelle lezioni HIIT. (Consiglio americano sull'esercizio fisico. 2014) Viene gonfiato con aria per integrare gli allenamenti a corpo libero o migliorare la postura e l'equilibrio. Può essere utilizzata anche come sedia. Aggiungono una sfida di stabilità del core a quasi tutti gli esercizi (Consiglio americano sull'esercizio fisico, ND) Ottenere la dimensione e la fermezza della palla da ginnastica adeguate al proprio corpo e al proprio scopo garantirà un allenamento ottimale.
Taglia
La dimensione della palla da ginnastica dovrebbe essere proporzionale all'altezza individuale.
Gli individui dovrebbero essere in grado di sedersi sulla palla con le gambe ad un angolo di 90 gradi o leggermente più, ma non di meno.
Le cosce dovrebbero essere parallele al suolo o leggermente inclinate verso il basso.
Con i piedi appoggiati sul pavimento e la colonna vertebrale dritta, senza sporgersi in avanti, indietro o lateralmente, le ginocchia dovrebbero essere allo stesso livello o leggermente più basse delle anche.
Anche ottenere la palla da ginnastica giusta per il peso è importante. Gli individui che sono pesanti per la loro altezza potrebbero aver bisogno di una palla più grande per mantenere le ginocchia e le gambe all'angolazione corretta. Si consiglia di verificare il peso della palla, la sua durata e l'elevata resistenza allo scoppio prima dell'acquisto.
Inflazione
Le persone vogliono un po' di flessibilità sulla superficie della palla per l'esercizio. Quando si è seduti sulla palla per la stabilità degli esercizi, il peso del corpo dovrebbe creare una piccola seduta e fornire maggiore stabilità. Ancora più importante, consente di sedersi uniformemente sulla palla, il che è essenziale per allenarsi con il corretto allineamento della colonna vertebrale. (Rafael F. Escamilla et al., 2016) Il gonfiaggio è una questione di preferenza, ma più la palla è gonfia, più difficile sarà bilanciare il corpo, sia seduto che in altre posizioni. Si consiglia di non gonfiare eccessivamente il pallone perché rischia di scoppiare. Occasionalmente la palla potrebbe richiedere un rigonfiamento, quindi molte vengono vendute con una piccola pompa per questo scopo.
Esercizi e tratti
Le palle da ginnastica sono strumenti di allenamento altamente versatili, economici e facili da usare. Sono utili per migliorare la forza e la stabilità del core. I modi da utilizzare includono:
Esercizi mirati per l'attivazione e il rafforzamento del core.
Alla Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, ci concentriamo su ciò che funziona per te e ci sforziamo di creare forma fisica e migliorare il corpo attraverso metodi di ricerca e programmi di benessere totale. Questi programmi naturali utilizzano la capacità del corpo di raggiungere obiettivi di miglioramento e gli atleti possono condizionarsi per eccellere nel loro sport attraverso un'adeguata forma fisica e un'alimentazione. I nostri fornitori utilizzano un approccio integrato per creare programmi personalizzati, spesso includendo principi di medicina funzionale, agopuntura, elettroagopuntura e medicina dello sport.
Escamilla, RF, Lewis, C., Pecson, A., Imamura, R., & Andrews, JR (2016). Attivazione muscolare tra esercizi in posizione supina, prona e laterale con e senza palla svizzera. Salute sportiva, 8(4), 372–379. doi.org/10.1177/1941738116653931
Le calzature possono causare mal di schiena e problemi ad alcuni individui. Comprendere la connessione tra calzature e problemi alla schiena può aiutare le persone a trovare le scarpe giuste per mantenere la salute della schiena e alleviare il dolore?
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Mal di schiena da calzature
La schiena fornisce la forza per le attività fisiche. Il mal di schiena influisce sulla vita quotidiana e può avere diverse cause. Una postura malsana, camminare, torcersi, girarsi, piegarsi e allungarsi possono contribuire a problemi alla schiena che provocano dolore. Secondo il CDC, il 39% degli adulti riferisce di convivere con il mal di schiena (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, 2019). Anche calzature inadeguate possono contribuire al mal di schiena. Selezionare attentamente le calzature può aiutare ad alleviare il dolore e a mantenere la salute della colonna vertebrale. Gli individui possono provare meno dolore e gestire i sintomi scegliendo scarpe che mantengano l’allineamento della colonna vertebrale e proteggano i piedi dagli impatti violenti.
Comprendere la connessione mal di schiena-calzature
Calzature inadeguate potrebbero essere la causa del mal di schiena. Ciò che colpisce le ossa nella parte inferiore del sistema neuromuscoloscheletrico si irradia verso l’alto e colpisce la colonna vertebrale e i muscoli della schiena. Le calzature utilizzate viaggiano verso l'alto, influenzando l'andatura, la postura, l'allineamento della colonna vertebrale e altro ancora. Quando i problemi alla schiena provengono dai piedi, si tratta di problemi biomeccanici. Biomeccanica significa come le ossa, le articolazioni e i muscoli lavorano insieme e come i cambiamenti nelle forze esterne influenzano il corpo.
Meccanismo
Quando i piedi toccano il suolo, sono le prime estremità ad assorbire gli urti del resto del corpo. Gli individui inizieranno a camminare in modo diverso se hanno un problema o cambiano i piedi. Indossare scarpe con un supporto inadeguato può aumentare l’usura dei muscoli e delle articolazioni, portando a movimenti scomodi e innaturali. Ad esempio, considera la differenza tra stare in punta di piedi con i tacchi alti e lo stato naturale di piede piatto. Le scarpe ben imbottite aiutano ad assorbire l'impatto e ad attenuare le sensazioni di dolore. Le pressioni su ciascuna articolazione spostano l’equilibrio, causando problemi di instabilità con una pressione minore su alcune e maggiore su altre. Ciò crea uno squilibrio che porta a dolore e condizioni articolari.
Posizione
Mantenere una postura sana è un altro fattore per prevenire o alleviare il mal di schiena. Con le calzature giuste, il corpo può mantenere una posizione più sana e la giusta curvatura su tutta la colonna vertebrale, oltre a distribuire il peso in modo uniforme. Ciò si traduce in una diminuzione dello stress su legamenti, muscoli e articolazioni. (Pubblicazione sulla salute di Harvard. 2014) Si consiglia di consultare un ortopedico per arrivare alla radice della condizione di un individuo. Per alcuni, un’ernia del disco, una sciatica, un incidente automobilistico, una caduta, un’ergonomia malsana o una combinazione di questi, così come altri problemi di fondo, possono contribuire al mal di schiena.
Tipi di scarpe e loro impatto sulla schiena
In che modo le varie scarpe influiscono sulla postura, causando o alleviando potenzialmente il mal di schiena.
Tacchi alti
I tacchi alti possono sicuramente contribuire al mal di schiena. Cambiano la postura del corpo, provocando un effetto domino sulla colonna vertebrale. Il peso del corpo viene spostato per aumentare la pressione sugli avampiedi e l'allineamento della colonna vertebrale viene alterato. I tacchi alti influenzano anche il modo in cui le caviglie, le ginocchia e i fianchi si muovono quando si cammina, l’equilibrio e il modo in cui funzionano i muscoli della schiena, tutti fattori che possono peggiorare il mal di schiena.
Scarpe basse
Le scarpe basse potrebbero non essere la scelta migliore per la salute della colonna vertebrale. Se mancano di supporto all’arco plantare, possono causare la rotazione del piede verso l’interno, fenomeno noto come pronazione. Ciò può contribuire al disallineamento, che può affaticare le ginocchia, i fianchi e la parte bassa della schiena. Tuttavia, possono essere una buona scelta se forniscono supporto all’arco plantare. Indossando scarpe basse con un sostegno sano, il peso viene distribuito uniformemente sui piedi e sulla colonna vertebrale. Ciò aiuta a mantenere una postura corretta, che può aiutare a prevenire e/o alleviare il mal di schiena.
Scarpe da ginnastica, tennis e scarpe da ginnastica
Scarpe da ginnastica, tennis e Scarpe da ginnastica può alleviare il mal di schiena con un'ammortizzazione e un supporto completi. Scegliere quelli giusti implica determinare l'attività che verrà svolta in essi. Ci sono tennis, corsa, basket, pickleball, scarpe da pattinaggio e altro ancora. Ricerca quali caratteristiche saranno necessarie per lo sport o l'attività. Ciò potrebbe includere:
Coppe del tallone
Ammortizzazione della soletta
Ampia base
Altre caratteristiche per soddisfare le esigenze individuali del piede.
Si consiglia di cambiare le scarpe da ginnastica ogni 300-500 miglia di camminata o corsa o quando presentano segni di irregolarità quando posizionate su una superficie piana, poiché suole usurate e materiali degradati possono aumentare il rischio di lesioni e mal di schiena. (Accademia americana di medicina sportiva podiatrica, 2024). Se un certo paio mette le gambe, i fianchi o le caviglie in una posizione innaturale o impedisce il movimento regolare, potrebbe essere il momento di sostituirli.
Scegliere le scarpe giuste
La soluzione ideale per scegliere l'abbigliamento delle scarpe è ottenere un'analisi dell'andatura e una revisione di come cammini e corri. Diversi operatori sanitari possono offrire questo servizio per personalizzare la ricerca di ogni individuo delle scarpe giuste per il mal di schiena. Nell'analisi dell'andatura, alle persone viene chiesto di correre e camminare, a volte davanti alla telecamera, mentre un professionista annota le tendenze fisiche, come quando il piede tocca il suolo e se rotola verso l'interno o verso l'esterno. Ciò fornisce dati sulla postura, sul movimento, sui livelli di dolore, sulla quantità di supporto dell'arco plantare necessario e sul tipo da indossare per prevenire il mal di schiena. Una volta completata l'analisi, ti guiderà su cosa cercare, ad esempio quale livello di supporto dell'arco plantare, altezza del tallone o materiale è più adatto a te.
La clinica di medicina funzionale e chiropratica per lesioni mediche è specializzata in terapie progressive e all'avanguardia e procedure di riabilitazione funzionale incentrate sulla fisiologia clinica, salute totale, allenamento pratico della forza e condizionamento completo. Ci concentriamo sul ripristino delle normali funzioni corporee dopo traumi e lesioni dei tessuti molli. Utilizziamo protocolli chiropratici specializzati, programmi benessere, nutrizione funzionale e integrativa, allenamento fitness per agilità e mobilità e sistemi di riabilitazione per tutte le età. I nostri programmi sono naturali e sfruttano la capacità del corpo di raggiungere specifici obiettivi misurati invece di introdurre sostanze chimiche dannose, controverse sostituzioni ormonali, interventi chirurgici indesiderati o farmaci che creano dipendenza. Abbiamo collaborato con i migliori medici, terapisti e formatori della città per fornire trattamenti di alta qualità che consentano ai nostri pazienti di mantenere uno stile di vita più sano e vivere una vita funzionale con più energia, un atteggiamento positivo, un sonno migliore e meno dolore .
Vantaggi dell'utilizzo di plantari personalizzati
Riferimenti
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. (2019). Dolore alla schiena, agli arti inferiori e agli arti superiori tra gli adulti statunitensi, 2019. Estratto da www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db415.htm
Accademia americana di medicina sportiva podiatrica. Ayne Furman, DF, AAPSM. (2024). Come faccio a sapere quando è il momento di sostituire le mie scarpe da ginnastica?
Per le persone che stanno iniziando a fare esercizio, fitness e attività fisica, sapere come funziona il glicogeno può aiutare nel recupero dell'allenamento?
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Il glicogeno
Quando il corpo ha bisogno di energia, attinge alle sue riserve di glicogeno. Le diete a basso contenuto di carboidrati, chetogeniche e l’esercizio fisico intenso riducono le riserve di glicogeno, inducendo il corpo a metabolizzare il grasso per produrre energia. Il glicogeno viene fornito attraverso i carboidrati nella dieta di un individuo e viene utilizzato per alimentare il cervello, l'attività fisica e altre funzioni corporee. Le molecole prodotte dal glucosio vengono immagazzinate principalmente nel fegato e nei muscoli. Ciò che viene mangiato, quanto spesso e il livello di attività influenzano il modo in cui il corpo immagazzina e utilizza il glicogeno. Ripristinare il glicogeno dopo l'attività fisica o l'allenamento è una parte vitale del processo di recupero. Il corpo può mobilitare rapidamente il glicogeno da questi siti di stoccaggio quando ha bisogno di carburante. Mangiare abbastanza carboidrati per raggiungere obiettivi di salute e livelli di attività è essenziale per il successo.
Che cos'è
È la forma di glucosio o zucchero immagazzinata nel corpo.
Viene immagazzinato nel fegato e nei muscoli.
È la fonte di energia primaria e preferita del corpo.
Proviene dai carboidrati presenti negli alimenti e nelle bevande.
È costituito da diverse molecole di glucosio collegate.
Produzione e Stoccaggio
La maggior parte dei carboidrati consumati viene convertita in glucosio, che diventa la principale fonte di energia del corpo. Tuttavia, quando il corpo non ha bisogno di rifornimento, le molecole di glucosio diventano catene collegate da 12 a XNUMX unità di glucosio, formando una molecola di glicogeno.
Trigger di processo
Mangiare un pasto contenente carboidrati aumenterà in risposta i livelli di glucosio nel sangue.
L'aumento del glucosio segnala al pancreas di produrre insulina, un ormone che aiuta le cellule del corpo ad assorbire il glucosio dal flusso sanguigno per produrre energia o immagazzinamento.
L’attivazione dell’insulina fa sì che le cellule del fegato e dei muscoli producano un enzima chiamato glicogeno sintasi, che collega insieme le catene del glucosio.
Con abbastanza glucosio e insulina, le molecole di glicogeno possono essere consegnate al fegato, ai muscoli e alle cellule adipose per la conservazione.
Poiché la maggior parte del glicogeno si trova nei muscoli e nel fegato, la quantità immagazzinata in queste cellule varia a seconda del livello di attività, della quantità di energia bruciata a riposo e degli alimenti consumati. I muscoli utilizzano principalmente il glicogeno immagazzinato nel muscoli, mentre il glicogeno immagazzinato nel fegato è distribuito in tutto il corpo, principalmente nel cervello e nel midollo spinale.
Utilizzo del corpo
Il corpo converte il glucosio in glicogeno attraverso un processo chiamato glicogenesi. Durante questo processo, vari enzimi aiutano il corpo a scomporre il glicogeno nella glicogenolisi in modo che il corpo possa utilizzarlo. Il sangue ha una determinata quantità di glucosio pronta per essere utilizzata in qualsiasi momento. I livelli di insulina diminuiscono anche quando il livello inizia a diminuire, a causa del mancato consumo o del consumo di glucosio durante l'esercizio. Quando ciò accade, un enzima noto come glicogeno fosforilasi inizia a scomporre il glicogeno per fornire glucosio al corpo. Il glucosio proveniente dal glicogeno epatico diventa l'energia primaria del corpo. Brevi esplosioni di energia utilizzano il glicogeno, sia durante gli sprint che durante il sollevamento pesante. (Bob Murray, Christine Rosenbloom, 2018) Una bevanda pre-allenamento ricca di carboidrati può fornire energia per allenarsi più a lungo e recuperare più rapidamente. Gli individui dovrebbero mangiare uno spuntino post-allenamento con una quantità equilibrata di carboidrati per ricostituire le riserve di glicogeno. Il cervello utilizza anche il glucosio per produrre energia, con il 20-25% del glicogeno destinato ad alimentare il cervello. (Manu S. Goyal, Marcus E. Raichle, 2018) La lentezza mentale o la confusione mentale possono svilupparsi quando non si consumano abbastanza carboidrati. Quando le riserve di glicogeno si esauriscono a causa dell’esercizio fisico o dell’insufficienza di carboidrati, il corpo può sentirsi affaticato e lento e forse sperimentare disturbi dell’umore e del sonno. (Hugh S. Winwood-Smith, Craig E. Franklin 2, Craig R. White, 2017)
Dieta
Anche gli alimenti consumati e la quantità di attività fisica svolta da un individuo influenzano la produzione di glicogeno. Gli effetti possono essere acuti se si segue una dieta a basso contenuto di carboidrati, in cui i carboidrati, la fonte primaria della sintesi del glucosio, vengono improvvisamente limitati.
Affaticamento e nebbia cerebrale
Quando si inizia per la prima volta una dieta a basso contenuto di carboidrati, le riserve di glicogeno del corpo possono essere gravemente esaurite e gli individui possono avvertire sintomi come affaticamento e confusione mentale. (Kristen E. D'Anci et al., 2009)
I sintomi iniziano a diminuire una volta che il corpo si adatta e rinnova le sue riserve di glicogeno.
Peso dell'acqua
Qualsiasi quantità di perdita di peso può avere lo stesso effetto sulle riserve di glicogeno.
Inizialmente, gli individui possono sperimentare un rapido calo di peso.
Nel corso del tempo, il peso può stabilizzarsi e possibilmente aumentare.
Il fenomeno è in parte dovuto alla composizione del glicogeno, che è anche acqua. Il rapido esaurimento del glicogeno all’inizio della dieta innesca la perdita di peso dell’acqua. Nel corso del tempo, le riserve di glicogeno vengono rinnovate e il peso dell'acqua ritorna. Quando ciò accade, la perdita di peso può arrestarsi o stabilizzarsi. La perdita di grasso può continuare nonostante l’effetto plateau a breve termine.
Esercitare
Se si intraprende una routine di esercizio fisico intenso, esistono strategie per evitare un calo delle prestazioni che possono essere utili:
Carico di carboidrati
Alcuni atleti consumano quantità eccessive di carboidrati prima di allenarsi o gareggiare.
I carboidrati extra forniscono molto carburante.
Il metodo è caduto in disgrazia poiché può portare ad un eccesso di peso dell’acqua e problemi digestivi.
Gel di glucosio
I gel energetici contenenti glicogeno possono essere consumati prima o secondo necessità durante un evento per aumentare i livelli di glucosio nel sangue.
Ad esempio, gli energetici da masticare sono integratori efficaci per i corridori che aiutano ad aumentare le prestazioni durante le corse prolungate.
Dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati
Seguire una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati può mettere il corpo in uno stato cheto-adattativo.
In questo stato, il corpo inizia ad accedere al grasso immagazzinato per produrre energia e fa meno affidamento sul glucosio come combustibile.
Presso la Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, i nostri fornitori utilizzano un approccio integrato per creare piani di cura personalizzati per ogni individuo, spesso includendo i principi di medicina funzionale, agopuntura, elettroagopuntura e medicina dello sport. Il nostro obiettivo è ripristinare la salute e la funzionalità del corpo.
Nutrizione sportiva e Dietista sportivo
Riferimenti
Murray, B. e Rosenbloom, C. (2018). Fondamenti del metabolismo del glicogeno per allenatori e atleti. Recensioni nutrizionali, 76(4), 243–259. doi.org/10.1093/nutrit/nuy001
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Winwood-Smith, HS, Franklin, CE e White, CR (2017). Una dieta a basso contenuto di carboidrati induce depressione metabolica: un possibile meccanismo per conservare il glicogeno. Giornale americano di fisiologia. Fisiologia normativa, integrativa e comparativa, 313(4), R347–R356. doi.org/10.1152/ajpregu.00067.2017
D'Anci, KE, Watts, KL, Kanarek, RB, & Taylor, HA (2009). Diete dimagranti a basso contenuto di carboidrati. Effetti sulla cognizione e sull'umore. Appetito, 52(1), 96–103. doi.org/10.1016/j.appet.2008.08.009
Per le persone che soffrono di mal di schiena e problemi, sapere come migliorare e mantenere la salute del disco intervertebrale può aiutare ad alleviare i sintomi?
Contenuti
Salute del disco intervertebrale
La colonna vertebrale comprende 24 ossa mobili e 33 ossa chiamate vertebre. Le ossa vertebrali sono impilate una sopra l'altra. Il disco intervertebrale è la sostanza ammortizzante tra le ossa adiacenti. (Dartmouth. 2008)
Le ossa
Le ossa vertebrali sono piccole e rotonde in un'area chiamata corpo vertebrale. Nella parte posteriore c'è un anello osseo da cui si estendono le sporgenze e si formano archi e percorsi. Ciascuna struttura ha uno o più scopi e comprende: (Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, et al., 2023)
Stabilizzare la colonna vertebrale.
Fornire uno spazio per l'attaccamento del tessuto connettivo e dei muscoli della schiena.
Fornire un tunnel attraverso il quale il midollo spinale può passare in modo pulito.
Fornire uno spazio in cui i nervi escono e si diramano verso tutte le aree del corpo.
Structure
Il disco intervertebrale è l'ammortizzazione che si trova tra le vertebre. Il design della colonna vertebrale le consente di muoversi in varie direzioni:
Flessione o flessione
Estensione o inarcamento
Inclinazione e rotazione o torsione.
Forze potenti agiscono e influenzano la colonna vertebrale per produrre questi movimenti. Il disco intervertebrale assorbe gli urti durante il movimento e protegge le vertebre e il midollo spinale da lesioni e/o traumi.
Capacità
All'esterno, forti tessuti di fibre intrecciate formano un'area chiamata fibrosi dell'anello. L'anello fibroso contiene e protegge la sostanza gel più morbida al centro, il nucleo polposo. (YS Nosikova et al., 2012) La polpa del nucleo fornisce assorbimento degli urti, flessibilità e flessibilità, specialmente sotto pressione durante il movimento della colonna vertebrale.
Meccanica
Il nucleo polposo è una sostanza gel morbida situata al centro del disco che consente elasticità e flessibilità alle forze di stress per assorbire la compressione. (Nedresky D, Reddy V, Singh G. 2024) L'azione girevole altera l'inclinazione e la rotazione della vertebra sopra e sotto, attenuando gli effetti del movimento della colonna vertebrale. I dischi ruotano in risposta alla direzione in cui si muove la colonna vertebrale. Il nucleo polposo è costituito principalmente da acqua, che entra ed esce attraverso piccoli pori, che fungono da passaggi tra la vertebra e l'osso del disco. Le posizioni del corpo che caricano la colonna vertebrale, come sedersi e stare in piedi, spingono l'acqua fuori dal disco. Sdraiarsi sulla schiena o in posizione supina facilita il ripristino dell'acqua nel disco. Man mano che il corpo invecchia, i dischi perdono acqua/disidratare, portando alla degenerazione del disco. Il disco intervertebrale non ha afflusso di sangue, il che significa che affinché un disco riceva la nutrizione necessaria e per la rimozione dei rifiuti, deve fare affidamento sulla circolazione dell'acqua per rimanere in salute.
Cura
Alcuni modi per mantenere la salute del disco intervertebrale includono:
Prestando attenzione alla postura.
Cambiare posizione frequentemente durante il giorno.
Fare esercizio e muoversi.
Applicare la corretta meccanica corporea alle attività fisiche.
Dormire su un materasso di supporto.
Bere molta acqua.
Mangiare sano.
Mantenere un peso sano.
Bere alcol con moderazione.
Smettere di fumare.
Alla Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, trattiamo lesioni e sindromi dolorose croniche migliorando le capacità di un individuo attraverso programmi di flessibilità, mobilità e agilità su misura per tutte le fasce di età e disabilità. Il nostro team di chiropratica, i piani di cura e i servizi clinici sono specializzati e focalizzati sugli infortuni e sul processo di recupero completo. Le nostre aree di pratica includono benessere e nutrizione, agopuntura, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente automobilistico, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia , Dolore cronico, Lesioni complesse, Gestione dello stress, Trattamenti di medicina funzionale e protocolli di cura specifici. Se è necessario un altro trattamento, le persone verranno indirizzate alla clinica o al medico più adatto alla loro lesione, condizione e/o disturbo.
Oltre la superficie: comprendere gli effetti delle lesioni personali
Riferimenti
Dartmouth Ronan O'Rahilly, MD. (2008). Anatomia umana di base. Capitolo 39: La colonna vertebrale. In D. Rand Swenson, MD, PhD (a cura di), ANATOMIA UMANA DI BASE Uno studio regionale sulla struttura umana. WB Saunders. humananatomy.host.dartmouth.edu/BHA/public_html/part_7/chapter_39.html
Waxenbaum, JA, Reddy, V., Williams, C., & Futterman, B. (2024). Anatomia, Schiena, Vertebre lombari. In StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083618
Nosikova, YS, Santerre, JP, Grynpas, M., Gibson, G., & Kandel, RA (2012). Caratterizzazione dell'interfaccia anello fibroso-corpo vertebrale: identificazione di nuove caratteristiche strutturali. Giornale di anatomia, 221(6), 577–589. doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01537.x
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