Comprendere il sacro: forma, struttura e fusione

“Vari problemi all’osso sacro costituiscono o contribuiscono a una parte significativa dei problemi alla parte bassa della schiena. La comprensione dell’anatomia e della funzione può aiutare a prevenire e curare le lesioni alla schiena?

il sacro

L'osso sacro è un osso a forma di triangolo rovesciato situato all'altezza base della colonna vertebrale che aiuta a sostenere la parte superiore del corpo quando si è seduti o in piedi e fornisce flessibilità alla cintura pelvica durante il parto. Comprende cinque vertebre che si fondono durante l'età adulta e si collegano al bacino. Questo osso prende e sopporta tutta la pressione e lo stress del corpo derivanti dalle attività e dai movimenti quotidiani.

formazione

Gli esseri umani nascono con da quattro a sei vertebre sacrali. Tuttavia, la fusione non avviene contemporaneamente in tutte le vertebre sacrali:

• La fusione inizia con S1 e S2.
• Man mano che l’individuo invecchia, la forma complessiva dell’osso sacro inizia a solidificarsi e le vertebre si fondono in un’unica struttura.
• Il processo di solito inizia a metà dell’adolescenza e termina tra l’inizio e la metà degli anni venti.
• Si ritiene che inizi prima nelle femmine rispetto ai maschi.

I tempi della fusione possono essere utilizzati per stimare l'età e il sesso dei resti scheletrici. (Laura Tobias Gruss, Daniel Schmitt. et al., 2015)

1. L'osso sacro nella femmina è più largo e più corto e ha la parte superiore più curva o l'ingresso pelvico.
2. L'osso sacro maschile è più lungo, più stretto e piatto.

Structure

L'osso sacro è un osso irregolare che costituisce il terzo posteriore/dorsale della cintura pelvica. C'è una cresta attraverso la porzione anteriore/anteriore della vertebra S1 conosciuta come promontorio sacrale. Piccoli fori/forami su entrambi i lati del sacro rimangono dopo la fusione delle vertebre. A seconda del numero di vertebre, possono esserci da tre a cinque fori su ciascun lato, anche se di solito ce ne sono quattro. (E. Nastoulis, et al., 2019)

1. Ciascun forame anteriore è tipicamente più largo del forame posteriore o dorsale/posteriore.
2. Ciascun forame sacrale/plurale di forame fornisce un canale per i nervi sacrali e i vasi sanguigni.

• Piccole creste si sviluppano tra ciascuna delle vertebre fuse, note come creste o linee trasversali.
• La parte superiore dell'osso sacro è chiamata base ed è collegata alla più grande e più bassa delle vertebre lombari – L5.
• Il fondo è collegato al coccige/coccige, detto apice.
• Il canale sacrale è cavo, va dalla base all'apice e funge da canale all'estremità del midollo spinale.
• I lati del sacro si collegano alle ossa dell'anca/iliache destra e sinistra. Il punto di attacco è il superficie auricolare.
• Proprio dietro la superficie auricolare c'è il tuberosità sacrale, che funge da area di attacco per i legamenti che tengono insieme la cintura pelvica.

Dove

L'osso sacro si trova a livello della parte bassa della schiena, appena sopra la fessura interglutea o dove si dividono i glutei. La fessura inizia intorno al livello del coccige o del coccige. L'osso sacro è curvato in avanti e termina nel coccige, con la curvatura più pronunciata nelle femmine rispetto ai maschi. Si collega alla vertebra lombare L5 tramite l'articolazione lombosacrale. Il disco tra queste due vertebre è una fonte comune di lombalgia.

1. Su entrambi i lati dell'articolazione lombosacrale ci sono strutture simili ad ali conosciute come sacrale ala, che si collegano alle ossa iliache e formano la parte superiore dell'articolazione sacroiliaca.
2. Queste ali forniscono stabilità e forza per camminare e stare in piedi.

Variazioni anatomiche

La variazione anatomica più comune si applica al numero di vertebre. Il più comune è cinque, ma sono state documentate anomalie, inclusi individui con quattro o sei vertebre sacrali. (E. Nastoulis, et al., 2019)

• Altre variazioni riguardano la superficie e la curvatura dell'osso sacro, dove la curvatura differisce ampiamente da individuo a individuo.
• In alcuni casi, la prima e la seconda vertebra non si fondono e rimangono articolate separatamente.
• La mancata chiusura completa del canale durante la formazione è una condizione nota come spina bifida.

Funzione

Gli studi sull'osso sacro sono in corso, ma alcune funzioni comprovate includono:

• Serve come punto di ancoraggio per la colonna vertebrale da attaccare al bacino.
• Fornisce stabilità al nucleo del corpo.
• Funziona come una piattaforma su cui appoggiare la colonna vertebrale quando si è seduti.
• Facilita il parto, fornendo flessibilità alla cintura pelvica.
• Supporta il peso della parte superiore del corpo quando si è seduti o in piedi.
• Fornisce maggiore stabilità per camminare, equilibrio e mobilità.

Condizioni

L'osso sacro può essere la fonte principale o il punto focale del dolore lombare. Si stima che il 28% degli uomini e il 31.6% delle donne di età pari o superiore a 18 anni abbiano sofferto di lombalgia negli ultimi tre mesi. (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 2020) Le condizioni che possono causare sintomi di dolore all'osso sacro includono.

sacroileite

• Questa è una condizione comune di infiammazione dell’articolazione sacroiliaca/SI.
• Un medico fa la diagnosi solo quando tutte le altre possibili cause di dolore sono state escluse, la cosiddetta diagnosi di esclusione.
• Si ritiene che la disfunzione dell’articolazione sacroiliaca rappresenti tra il 15% e il 30% dei casi di lombalgia. (Guilherme Barros, Lynn McGrath, Mikhail Gelfenbeyn. 2019)

cordoma

• Questo è un tipo di cancro osseo primario.
• Circa la metà di tutti i cordomi si formano nell’osso sacro, ma i tumori possono svilupparsi anche altrove nella colonna vertebrale o alla base del cranio. (Biblioteca nazionale di medicina. 2015)

Spina bifida

• Gli individui possono nascere con condizioni che colpiscono l’osso sacro.
• La spina bifida è una condizione congenita che può derivare dalla malformazione del canale sacrale.

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Svelare i segreti dell'infiammazione

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Riferimenti

Gruss, LT e Schmitt, D. (2015). L'evoluzione del bacino umano: cambiamenti negli adattamenti al bipedismo, all'ostetricia e alla termoregolazione. Transazioni filosofiche della Royal Society di Londra. Serie B, Scienze biologiche, 370(1663), 20140063. doi.org/10.1098/rstb.2014.0063

Nastoulis, E., Karakasi, MV, Pavlidis, P., Thomaidis, V., & Fiska, A. (2019). Anatomia e significato clinico delle variazioni sacrali: una revisione sistematica. Folia morfologica, 78(4), 651–667. doi.org/10.5603/FM.a2019.0040

Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. QuickStats: percentuale di adulti di età pari o superiore a 18 anni che hanno sofferto di lombalgia negli ultimi 3 mesi, per sesso e fascia di età.

Barros, G., McGrath, L., & Gelfenbeyn, M. (2019). Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca in pazienti con lombalgia. Medico federale: per gli operatori sanitari di VA, DoD e PHS, 36(8), 370–375.

Biblioteca Nazionale di Medicina, cordoma.