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Cura della colonna vertebrale

Back Clinic Chiropratica Squadra di cura della colonna vertebrale. La colonna vertebrale è progettata con tre curve naturali; la curvatura del collo o della colonna vertebrale cervicale, la curvatura della parte superiore della schiena o della colonna vertebrale toracica e la curvatura della parte bassa della schiena o della colonna lombare, che si uniscono per formare una forma leggera se viste di lato. La colonna vertebrale è una struttura essenziale in quanto aiuta a sostenere la postura eretta degli esseri umani, fornisce al corpo la flessibilità per muoversi e svolge il ruolo cruciale di protezione del midollo spinale. La salute della colonna vertebrale è importante per garantire che il corpo funzioni al massimo delle sue capacità. Il Dr. Alex Jimenez indica con forza attraverso la sua raccolta di articoli sulla cura della colonna vertebrale, come sostenere adeguatamente una colonna vertebrale sana. Per ulteriori informazioni, non esitare a contattarci al numero (915) 850-0900 o inviare un messaggio di testo per chiamare personalmente il dottor Jimenez al numero (915) 540-8444.


Condizioni della colonna vertebrale e diabete

Condizioni della colonna vertebrale e diabete

Condizioni della colonna vertebrale e diabete: Il diabete non controllato può devastare più sistemi di organi, tra cui:

Il diabete e gravi fluttuazioni di zucchero nel sangue possono portare a mal di schiena e condizioni spinali. Gli impatti negativi sul corpo del diabete possono essere distruttivi in ​​quanto è uno stato di infiammazione cronica.

Condizioni della colonna vertebrale e diabete

Condizioni della colonna vertebrale e diabete

Condizioni spinali oggetto di ricerca e loro legame con il diabete può influenzare ogni condizione e il suo sviluppo in modo diverso.

Stenosi Spinale

  • La stenosi spinale è quando le aperture della colonna vertebrale forami iniziano a restringersi e restringersi, facendo sì che le radici nervose che si diramano dal midollo spinale abbiano meno spazio per funzionare.
  • La stenosi può comprimere uno o più nervi spinali lombari.
  • Possono iniziare a presentarsi dolore, formicolio, debolezza e/o intorpidimento alle gambe.

Ascesso epidurale spinale

  • Ascesso epidurale spinale è un'infezione tra le ossa vertebrali e la membrana del midollo spinale.
  • Il diabete aumenta il rischio di infezione e aumenta il rischio di sviluppare un ascesso.
  • Anche l'ipertensione e l'obesità possono aumentare il rischio di infezione.

Degenerazione del disco lombare

  • La parte posteriore contiene dischi spinali tra ogni vertebra che sono gli ammortizzatori.
  • La degenerazione del disco lombare si verifica quando uno o più dischi iniziano a rompersi.
  • Il deterioramento del disco provoca cambiamenti nella struttura lombare/lombare.
  • La degenerazione provoca anche mal di schiena.

La degenerazione del disco è una parte normale dell'invecchiamento ed è prevista. Tuttavia, coloro che hanno convissuto con il diabete per oltre dieci anni hanno un rischio maggiore di sviluppare una degenerazione avanzata del disco lombare. Per prevenire la degenerazione del disco e/o ridurre al minimo gli effetti negativi, è essenziale mantenere i livelli di zucchero nel sangue.

Osteomielite vertebrale

  • Osteomielite vertebrale è una rara infezione spinale risultante da una lesione spinale o da una/e complicanza/e post-chirurgica.
  • È un'infezione batterica che può viaggiare alla colonna vertebrale da un'altra posizione.
  • Il diabete aumenta la suscettibilità alle infezioni.
  • Ad esempio, un individuo con diabete potrebbe avere un'ulcera al piede, mal di schiena e febbre, sintomi che potrebbero indicare lo sviluppo di osteomielite vertebrale.

Chiropratica e terapia decompressiva

La decompressione spinale è un'efficace tecnica non chirurgica che può alleviare il mal di schiena, il dolore alle gambe e i sintomi associati a condizioni e disturbi della colonna vertebrale. Funziona creando delicatamente forza di trazione/trazione con un lettino di decompressione meccanico specializzato combinato con massaggio chiropratico e regolazioni. I vantaggi includono:

Sollievo dal dolore

  • La decompressione allevia la tensione nei muscoli contratti, spasmi o feriti.
  • Stimola il sistema nervoso a rilasciare segnali chimici che alleviano il dolore.

Cura i tessuti del disco spinale

  • La decompressione crea una forza di vuoto sui dischi spinali, aiutando a far circolare i fluidi, le cellule e altre sostanze di cui hanno tanto bisogno nel tessuto o nei tessuti danneggiati.

Ripristina il disco spinale e l'allineamento articolare

  • Stress, cattiva postura, scarsa meccanica del corpo e altri fattori possono causare lo spostamento delle articolazioni o l'ernia dei dischi.
  • La forza del vuoto aiuta a riallineare le articolazioni e i dischi.
  • Previene ulteriori dolori e infiammazioni.
  • Ripristina mobilità e funzionalità.

Allevia la pressione sui nervi

  • I nervi spinali possono essere pizzicati quando dischi, ossa o altri tessuti comprimono i piccoli spazi causando infiammazione e dolore.
  • La decompressione non chirurgica aumenta lo spazio intorno ai nervi, consentendo ai nervi di guarire.

Offerta clinica di Chiropratica e Medicina Funzionale medica decompressione spinale come uno dei tanti approcci terapeutici per ripristinare un'elevata qualità della vita.


Tabella di decompressione DOC


Referenze

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Rinaldo, Lorenzo, et al. "Diabete e mal di schiena: i marcatori della progressione della malattia del diabete sono associati al mal di schiena cronico". Diabete clinico: una pubblicazione dell'American Diabetes Association vol. 35,3 (2017): 126-131. doi:10.2337/cd16-0011

Panoramica sulla cura chiropratica del rigonfiamento del disco e dell'ernia

Panoramica sulla cura chiropratica del rigonfiamento del disco e dell'ernia

Il rigonfiamento del disco e l'ernia del disco sono alcune delle condizioni più comuni che colpiscono la colonna vertebrale di pazienti sia giovani che di mezza età. Si stima che circa il 2.6% della popolazione statunitense visiti annualmente un medico per curare i disturbi della colonna vertebrale. Solo circa 7.1 miliardi di dollari vanno persi a causa del tempo lontano dal lavoro.

L'ernia del disco è quando l'intero o parte del nucleo polposo è protrude attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Questo è anche noto come ernia del disco e si verifica frequentemente nella parte bassa della schiena, a volte interessando anche la regione cervicale. L'ernia del disco intervertebrale è definita come uno spostamento localizzato del materiale del disco con il 25% o meno della circonferenza del disco su una risonanza magnetica, secondo la North American Spine Society 2014. L'ernia può consistere in nucleo polposo, anello fibroso, osso apofisario o osteofiti e la cartilagine della placca vertebrale vertebrale in contrasto con il rigonfiamento del disco.

Ci sono anche principalmente due tipi di ernia del disco. La protrusione del disco è quando un'estensione focale o simmetrica del disco esce dai suoi confini nello spazio intervertebrale. Si trova a livello del disco intervertebrale e le sue fibre anulari esterne sono intatte. Un'estrusione del disco è quando il disco intervertebrale si estende sopra o sotto le vertebre adiacenti o le placche terminali con una rottura anulare completa. In questo tipo di estrusione del disco, un collo o una base è più stretto della cupola o dell'ernia.

Un rigonfiamento del disco si verifica quando le fibre esterne dell'anello fibroso vengono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Qui, lo spostamento è superiore al 25% della circonferenza del disco intervertebrale. Inoltre non si estende al di sotto o al di sopra dei margini del disco perché l'attaccamento dell'anulus fibrosus lo limita. Si differenzia dall'ernia del disco perché coinvolge meno del 25% della circonferenza del disco. Di solito, il rigonfiamento del disco è un processo graduale ed è ampio. Il rigonfiamento del disco può essere diviso in due tipi. In un rigonfiamento circonferenziale, è coinvolta l'intera circonferenza del disco. Più di 90 gradi del bordo sono coinvolti in modo asimmetrico nel rigonfiamento asimmetrico.

Anatomia normale del disco intervertebrale

Prima di entrare nel dettaglio della definizione di ernia del disco e rigonfiamento del disco, dobbiamo guardare al disco intervertebrale standard. Secondo le linee guida della colonna vertebrale nel 2014, un disco standard è qualcosa che ha una forma classica senza alcuna evidenza di alterazioni degenerative del disco. I dischi intervertebrali sono responsabili da un terzo a un quarto dell'altezza della colonna vertebrale.

Un disco intervertebrale ha uno spessore di circa 7-10 mm e misura 4 cm di diametro antero-posteriore nella regione lombare della colonna vertebrale. Questi dischi spinali si trovano tra due corpi vertebrali adiacenti. Tuttavia, non è possibile trovare dischi tra l'atlante e l'asse e il coccige. Circa 23 dischi si trovano nella colonna vertebrale, con sei nella colonna cervicale, 12 nella colonna toracica e solo cinque nella colonna lombare.

I dischi intervertebrali sono costituiti da fibrocartilagini, che formano un'articolazione fibrocartilaginea. L'anello esterno del disco intervertebrale è noto come anello fibroso, mentre la struttura gelatinosa interna al centro è nota come nucleo polposo. Le placche terminali della cartilagine racchiudono il nucleo polposo superiormente e inferiormente. L'anello fibroso comprende fogli di fibre di collagene concentrici disposti in una struttura radiale simile a un pneumatico in lamelle. Le fibre sono attaccate alle placche vertebrali e orientate ad angoli diversi. Con la loro parte cartilaginea, le piastre terminali ancorano i dischi al loro posto.

Il nucleo polposo è composto da acqua, collagene e proteoglicani. I proteoglicani attraggono e trattengono l'umidità, conferendo al nucleo polposo una consistenza gelatinosa idratata. È interessante notare che durante la giornata la quantità di acqua presente nel nucleo polposo varia in base al livello di attività della persona. Questa caratteristica del disco intervertebrale funge da cuscino o da sistema spinale di assorbimento degli urti per proteggere la vertebra adiacente, i nervi spinali, il midollo spinale, il cervello e altre strutture contro varie forze. Sebbene il movimento individuale dei dischi intervertebrali sia limitato, alcune forme di movimento vertebrale come la flessione e l'estensione sono ancora possibili a causa delle caratteristiche del disco intervertebrale.

Effetto della morfologia del disco intervertebrale su struttura e funzione

Il tipo di componenti presenti nel disco intervertebrale e la sua disposizione determinano la morfologia del disco intervertebrale. Questo è importante per quanto efficacemente il disco svolge la sua funzione. Poiché il disco è l'elemento più importante che sopporta il carico e consente il movimento nella colonna vertebrale altrimenti rigida, i componenti di cui è composto hanno un cuscinetto significativo.

La complessità delle lamelle aumenta con l'avanzare dell'età a causa della risposta sintetica delle cellule del disco intervertebrale alle variazioni del carico meccanico. Questi cambiamenti nelle lamelle con più biforcazioni, interdigitazioni e dimensioni e numero irregolari di fasce lamellari porteranno ad un'alterata portanza del peso. Questo a sua volta stabilisce un ciclo di rottura che si auto-perpetua che porta alla distruzione dei dischi intervertebrali. Una volta avviato questo processo è irreversibile. Poiché c'è un numero maggiore di cellule, anche la quantità di nutrimento richiesta dal disco sta cambiando sempre più il normale gradiente di concentrazione sia dei metaboliti che dei nutrienti. A causa di questa maggiore richiesta, le cellule possono anche morire sempre più per necrosi o apoptosi.

I dischi intervertebrali umani sono avascolari e quindi i nutrienti sono diffusi dai vasi sanguigni vicini nel margine del disco. I principali nutrienti; ossigeno e glucosio raggiungono le cellule del disco attraverso la diffusione in base al gradiente determinato dalla velocità di trasporto verso le cellule attraverso i tessuti e dalla velocità della domanda. Inoltre, le cellule producono sempre più acido lattico come prodotto finale metabolico. Questo viene rimosso anche attraverso i capillari e le venule alla circolazione.

Poiché la diffusione dipende dalla distanza, le cellule lontane dai capillari sanguigni possono avere una ridotta concentrazione di nutrienti a causa del ridotto apporto. Con i processi patologici, il disco intervertebrale normalmente avascolare può diventare vascolare e innervato nella degenerazione e nei processi patologici. Sebbene ciò possa aumentare l'apporto di ossigeno e nutrienti alle cellule del disco, ciò può anche dare origine a molti altri tipi di cellule che normalmente non si trovano nel disco con l'introduzione di citochine e fattori di crescita.

Anche la morfologia del disco intervertebrale in diverse parti della colonna vertebrale varia, sebbene molti clinici basino le teorie cliniche sulla base del presupposto che i dischi intervertebrali cervicali e lombari abbiano la stessa struttura. L'altezza del disco era la minima nel livello T4-5 della colonna toracica probabilmente a causa del fatto che i dischi intervertebrali toracici sono meno cuneiformi di quelli delle regioni cervicali e lombari.

Dalla direzione cranica a quella caudale, l'area della sezione trasversale della colonna vertebrale è aumentata. Pertanto, al livello L5-S1, il nucleo polposo occupava una proporzione maggiore dell'area del disco intervertebrale. I dischi cervicali hanno una forma ellittica sulla sezione trasversale mentre i dischi toracici avevano una forma più circolare. I dischi lombari hanno anche una forma ellittica sebbene sia più appiattita o rientrante posteriormente.

Che cos'è un rigonfiamento del disco?

Il disco sporgente è quando il disco si gonfia semplicemente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale che normalmente occupa senza la rottura dell'anello fibroso esterno. L'area sporgente è piuttosto ampia rispetto a un'ernia del disco. Inoltre, in un'ernia del disco, l'annulus fibrosus si rompe o si rompe. Sebbene il rigonfiamento del disco sia più comune dell'ernia del disco, provoca poco o nessun dolore al paziente. Al contrario, l'ernia del disco provoca molto dolore.

Cause di rigonfiamento del disco

Un disco sporgente può essere dovuto a diverse cause. Può verificarsi a causa di normali cambiamenti legati all'età come quelli osservati nella malattia degenerativa del disco. Il processo di invecchiamento può portare a cambiamenti strutturali e biochimici nei dischi intervertebrali e portare a una riduzione del contenuto di acqua nel nucleo polposo. Questi cambiamenti possono rendere il paziente vulnerabile ai rigonfiamenti del disco con solo traumi minori. Alcune abitudini di vita malsane come una vita sedentaria e il fumo possono potenziare questo processo e dare origine a cambiamenti più gravi con l'indebolimento del disco.

L'usura generale dovuta a ripetuti microtraumi può anche indebolire il disco e causare rigonfiamento del disco. Questo perché quando i dischi sono tesi, la normale distribuzione del caricamento del peso cambia. Un micro-trauma accumulato per un lungo periodo di tempo può verificarsi in una cattiva postura. Una cattiva postura quando si è seduti, in piedi, dormendo e lavorando può aumentare la pressione nei dischi intervertebrali.

Quando una persona mantiene una postura piegata in avanti, può portare a uno stiramento eccessivo e alla fine a debolezza della parte posteriore dell'anello fibroso. Nel tempo, il disco intervertebrale può rigonfiarsi posteriormente. Nelle occupazioni che richiedono sollevamenti frequenti e ripetitivi, stare in piedi, guidare o piegarsi, il disco sporgente può essere un rischio professionale. Il sollevamento improprio di oggetti e il trasporto improprio di oggetti pesanti possono anche aumentare la pressione sulla colonna vertebrale e portare eventualmente a rigonfiamenti del disco.

I dischi intervertebrali sporgenti di solito si verificano per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, anche i dischi possono gonfiarsi a causa di traumi acuti. Il carico meccanico improvviso e imprevisto può danneggiare il disco provocando microlacerazioni. Dopo un incidente, il disco può indebolirsi causando microdanni a lungo termine che alla fine portano al rigonfiamento del disco. Potrebbe esserci anche una componente genetica nel rigonfiamento del disco. L'individuo può avere una ridotta densità di elastina nell'anello fibroso con una maggiore suscettibilità alle malattie del disco. Anche altri fatti ambientali possono svolgere un ruolo in questo processo patologico.

Sintomi di rigonfiamento del disco

Come accennato in precedenza, i dischi sporgenti non causano dolore e anche se lo fanno la gravità è lieve. Nella regione cervicale, la malattia provoca dolore che scorre lungo il collo, dolore profondo nella regione della spalla, dolore che si irradia lungo la parte superiore del braccio e avambraccio fino alle dita.

Ciò può dare origine a un dilemma diagnostico sul fatto che il paziente soffra di un infarto del miocardio poiché il sito del dolore riferito e la radiazione sono simili. La sensazione di formicolio sul collo può anche verificarsi a causa del disco sporgente.

Nella regione toracica, potrebbe esserci dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al torace o alla regione addominale superiore. Ciò può anche suggerire patologie del tratto gastrointestinale superiore, polmonare o cardiaco e quindi è necessario prestare attenzione quando si analizzano questi sintomi.

I dischi sporgenti della regione lombare possono presentare dolore lombare e formicolio nella regione lombare della colonna vertebrale. Questo è il sito più comune per i rigonfiamenti del disco poiché quest'area sostiene il peso della parte superiore del corpo. Il dolore o il disagio possono diffondersi attraverso l'area gluteo, le cosce e i piedi. Ci possono anche essere debolezza muscolare, intorpidimento o formicolio. Quando il disco preme sul midollo spinale, i riflessi di entrambe le gambe possono aumentare portando alla spasticità.

Alcuni pazienti possono anche avere una paralisi dalla vita in giù. Quando il disco sporgente si comprime sulla cauda equina, anche le funzioni della vescica e dell'intestino possono cambiare. Il disco sporgente può premere sul nervo sciatico portando alla sciatica dove il dolore si irradia in una gamba dalla schiena ai piedi.

Il dolore del disco sporgente può peggiorare durante alcune attività poiché il rigonfiamento può quindi comprimere alcuni dei nervi. A seconda del nervo interessato, anche le caratteristiche cliniche possono variare.

Diagnosi di rigonfiamento del disco

La diagnosi potrebbe non essere chiara dalla storia clinica a causa di presentazioni simili in problemi più gravi. Ma la natura cronica della malattia può fornire alcuni indizi. È necessario fare una storia completa e un esame fisico per escludere infarto del miocardio, gastrite, malattia da reflusso gastroesofageo e patologia polmonare cronica.

Risonanza magnetica del rigonfiamento del disco

Le indagini sono necessarie per la diagnosi. La colonna vertebrale a raggi X viene eseguita per cercare una patologia macroscopica anche se potrebbe non mostrare direttamente il disco sporgente. Potrebbero esserci reperti indiretti di degenerazione del disco come osteofiti nelle placche terminali, gas nel disco dovuto al fenomeno del vuoto e la perdita di altezza del disco intervertebrale. Nel caso di rigonfiamenti moderati, a volte può apparire come materiale del disco intervertebrale non focale che sporge oltre i bordi della vertebra che è a base larga, circonferenziale e simmetrica.

La risonanza magnetica o la risonanza magnetica possono definire in modo squisito l'anatomia dei dischi intervertebrali, in particolare il nucleo polposo e le sue relazioni. I primi risultati osservati sulla risonanza magnetica nel rigonfiamento del disco includono la perdita della normale concavità del disco posteriore. I rigonfiamenti possono essere visti come aree a base ampia, circonferenziale e simmetriche. In caso di rigonfiamento moderato, il materiale del disco sporgerà oltre i bordi delle vertebre in modo non focale. Il mielogramma Ct può anche fornire un'anatomia del disco dettagliata e può essere utile nella diagnosi.

Trattamento del rigonfiamento del disco

Il trattamento per il disco sporgente può essere conservativo, ma a volte è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Quando il rigonfiamento del disco è asintomatico, il paziente non necessita di alcun trattamento poiché non presenta un rischio maggiore. Tuttavia, se il paziente è sintomatico, la gestione può essere diretta ad alleviare i sintomi. Il dolore di solito si risolve con il tempo. Fino ad allora, dovrebbero essere prescritti potenti antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene. Nel dolore irrisolto, le iniezioni di steroidi possono anche essere somministrate nell'area interessata e se ancora non funziona, il blocco simpatico lombare può essere provato nella maggior parte dei casi gravi.

Al paziente può anche essere data la possibilità di scegliere terapie alternative come massaggi professionali, fisioterapia, impacchi di ghiaccio e termofori che possono alleviare i sintomi. Mantenendo una postura corretta, nastri o tutori per sostenere la colonna vertebrale vengono utilizzati con l'aiuto di un fisioterapista. Ciò può accelerare il processo di recupero evitando ulteriori danni e mantenendo le fibre danneggiate o strappate nel disco intervertebrale senza perdite della porzione fluida del disco. Questo aiuta a mantenere la normale struttura dell'anulus e può aumentare il tasso di recupero. Di solito, i sintomi dolorosi che si presentano inizialmente si risolvono nel tempo e non portano a dolore. Tuttavia, se i sintomi peggiorano costantemente, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico

Se i sintomi vengono risolti, la fisioterapia può essere utilizzata per rafforzare i muscoli della schiena con l'uso di esercizi. Esercizi graduali possono essere utilizzati per il ritorno della funzione e per prevenire le recidive.

Trattamento chirurgico

Quando la terapia conservativa non funziona con alcuni mesi di trattamento, può essere preso in considerazione un trattamento chirurgico. La maggior parte preferirebbe un intervento chirurgico mini-invasivo che utilizza una tecnologia avanzata per correggere il disco intervertebrale senza dover sezionare grossolanamente la schiena. Queste procedure come la microdiscectomia hanno un periodo di recupero più basso e un rischio ridotto di formazione di cicatrici, perdita di sangue maggiore e traumi alle strutture adiacenti rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

In precedenza, laminectomia e discectomia sono stati un pilastro del trattamento. Tuttavia, a causa dell'invasività della procedura e dell'aumento dei danni ai nervi, queste procedure sono attualmente abbandonate da molti clinici per rigonfiamento del disco.

Il rigonfiamento del disco nella colonna vertebrale toracica viene trattato chirurgicamente con costotransversectomia in cui viene resecata una sezione del processo trasversale per consentire l'accesso al disco intervertebrale. Il midollo spinale e i nervi spinali vengono decompressi usando la decompressione toracica rimuovendo una parte del corpo vertebrale e facendo una piccola apertura. Il paziente potrebbe anche aver bisogno di una fusione spinale in seguito se il corpo spinale rimosso fosse significativo.

La chirurgia toracoscopica video-assistita può essere utilizzata anche dove viene praticata solo una piccola incisione e il chirurgo può eseguire l'intervento con l'assistenza della telecamera. Se la procedura chirurgica prevedeva la rimozione di un'ampia porzione dell'osso spinale e del materiale del disco, potrebbe causare instabilità spinale. Potrebbe essere necessario un innesto osseo per sostituire la parte persa con placche e viti per tenerle in posizione.

Che cos'è un'ernia del disco?

Come menzionato nella prima sezione di questo articolo, l'ernia del disco si verifica quando c'è materiale del disco che si sposta oltre i limiti del disco intervertebrale in modo focale. Lo spazio del disco è costituito da placche terminali dei corpi vertebrali superiormente e inferiormente mentre i bordi esterni delle apofisi vertebrali sono costituiti dal margine periferico. Gli osteofiti non sono considerati un margine del disco. Potrebbe esserci irritazione o compressione delle radici nervose e del sacco durale a causa del volume del materiale erniato che porta al dolore. Quando questo si verifica nella regione lombare, questo è classicamente noto come sciatica. Questa condizione è stata menzionata fin dall'antichità sebbene un collegamento tra ernia del disco e sciatica sia stato creato solo negli anni 20th secolo. L'ernia del disco è una delle diagnosi più comuni osservate nella colonna vertebrale a causa di alterazioni degenerative ed è la causa più comune di chirurgia spinale.

Classificazioni di ernia del disco

Ci sono molte classificazioni riguardanti l'ernia del disco intervertebrale. Nell'ernia del disco focale, c'è uno spostamento localizzato del materiale del disco sul piano orizzontale o assiale. In questo tipo è coinvolto solo meno del 25% della circonferenza del disco. Nell'ernia del disco ad ampia base, circa il 25-50% della circonferenza del disco è erniato. Il rigonfiamento del disco si ha quando il 50-100% del materiale del disco si estende oltre i normali confini dello spazio intervertebrale. Questa non è considerata una forma di ernia del disco. Inoltre, le deformità del disco intervertebrale associate a casi gravi di scoliosi e spondilolistesi non sono classificate come ernia ma piuttosto come modifiche adattative del contorno del disco dovute alla deformità adiacente.

A seconda del contorno del materiale spostato, i dischi erniati possono essere ulteriormente classificati come sporgenze ed estrusioni. Nella sporgenza del disco, la distanza misurata in qualsiasi piano che coinvolge i bordi del materiale del disco oltre lo spazio intervertebrale del disco (viene presa la misura più alta) è inferiore alla distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base.

L'imaging può mostrare lo spostamento del disco come una sporgenza sulla sezione orizzontale e come un'estrusione sulla sezione sagittale a causa del fatto che il legamento longitudinale posteriore contiene il materiale del disco che viene spostato posteriormente. Quindi l'ernia dovrebbe essere considerata un'estrusione. A volte l'ernia del disco intervertebrale può verificarsi nella direzione craniocaudale o verticale attraverso un difetto nelle placche terminali del corpo vertebrale. Questo tipo di ernia è noto come ernia intravertebrale.

La sporgenza del disco può anche essere divisa in due sporgenze focali e sporgenze a base ampia. Nella protrusione focale, l'ernia è inferiore al 25% della circonferenza del disco mentre, nella protrusione a base larga, l'ernia del disco è costituita dal 25-50% della circonferenza del disco.

Nell'estrusione del disco, viene diagnosticata se uno qualsiasi dei due criteri seguenti è soddisfatto. Il primo è; che la distanza misurata tra i bordi del materiale del disco che si trova oltre lo spazio del disco intervertebrale è maggiore della distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base. Il secondo è; che il materiale nello spazio del disco intervertebrale e il materiale oltre lo spazio del disco intervertebrale ha una mancanza di continuità.

Questo può essere ulteriormente caratterizzato come sequestrato che è un sottotipo del disco estruso. Si chiama migrazione del disco quando il materiale del disco viene allontanato dal sito di estrusione senza considerare la continuità del disco o meno. Questo termine è utile nell'interpretazione delle modalità di imaging poiché è spesso difficile mostrare continuità nell'imaging.

L'ernia del disco intervertebrale può essere ulteriormente classificata come dischi contenuti e dischi non confinati. Il termine disco contenuto viene usato per indicare l'integrità dell'anello fibroso periferico che copre l'ernia del disco intervertebrale. Quando il liquido viene iniettato nel disco intervertebrale, il fluido non fuoriesce nel canale vertebrale nelle ernie contenute.

A volte ci sono frammenti di dischi spostati che sono caratterizzati come liberi. Tuttavia, non dovrebbe esserci continuità tra il materiale del disco e il frammento e il disco intervertebrale originale per essere chiamato frammento libero o sequestrato. In un disco migrato e in un frammento migrato, c'è un'estrusione di materiale del disco attraverso l'apertura nell'annulus fibrosus con uno spostamento del materiale del disco lontano dall'annulus.

Anche se alcuni frammenti migrati possono essere sequestrati il ​​termine migrato significa proprio alla posizione e non è riferito alla continuità del disco. Il materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente descritto per quanto riguarda il legamento longitudinale posteriore come sottomembranoso, sottocapsulare, subligamentoso, extra legamentoso, transligamentoso, sottocapsulare e perforato.

Il canale spinale può anche essere colpito da un'ernia del disco intervertebrale. Questa compromissione del canale può anche essere classificata come lieve, moderata e grave a seconda dell'area compromessa. Se il canale in quel tratto è compromesso solo per meno di un terzo si dice lieve mentre se è compromesso solo per meno di due terzi e più di un terzo è considerato moderato. In una grave compromissione, sono interessati più di due terzi del canale spinale. Per il coinvolgimento foraminale si può applicare questo stesso sistema di classificazione.

Il materiale spostato può essere nominato in base alla posizione in cui si trovano nel piano assiale dal centro alla regione laterale destra. Sono definiti centrali, destra centrale, destra subarticolare, destra foraminale e destra extraforaminale. La composizione del materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente classificata come gassosa, liquefatta, essiccata, sfregiata, calcificata, ossificata, ossea, nucleare e cartilaginea.

Prima di entrare nei dettagli su come diagnosticare e trattare l'ernia del disco intervertebrale, differenziamo come l'ernia del disco cervicale differisce dall'ernia lombare poiché sono le regioni più comuni a subire l'ernia.

Ernia del disco cervicale vs ernia del disco toracico vs ernia del disco lombare

L'ernia del disco lombare è il tipo più comune di ernia riscontrata nella colonna vertebrale, che rappresenta circa il 90% del totale. Tuttavia, l'ernia del disco cervicale può verificarsi anche in circa un decimo dei pazienti. Questa differenza è dovuta principalmente al fatto che la colonna lombare ha una pressione maggiore a causa dell'aumento del carico. Inoltre, ha materiale del disco intervertebrale relativamente grande. Le sedi più comuni di ernia del disco intervertebrale nella regione lombare sono L 5 – 6, nella regione cervicale tra C7 e nella regione toracica T12.

L'ernia del disco cervicale può verificarsi relativamente comunemente perché la colonna cervicale funge da punto di articolazione per la testa ed è un'area vulnerabile al trauma e quindi soggetta a danni al disco. L'ernia del disco toracico si verifica più raramente rispetto a una qualsiasi delle due. Ciò è dovuto al fatto che le vertebre toraciche sono attaccate alle costole e alla gabbia toracica che limita la gamma di movimento nella colonna vertebrale toracica rispetto ai dischi spinali cervicali e lombari. Tuttavia, l'ernia del disco intervertebrale toracico può ancora verificarsi.

L'ernia del disco cervicale provoca dolore al collo, dolore alla spalla, dolore che si irradia dal collo al braccio, formicolio, ecc. Allo stesso modo l'ernia del disco lombare può causare dolore lombare, dolore, formicolio, intorpidimento e debolezza muscolare nella parte inferiore arti. L'ernia del disco toracico può dare origine a dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al busto.

Epidemiologia

Sebbene l'ernia del disco possa verificarsi in tutte le fasce d'età, si verifica prevalentemente tra la quarta e la quinta decade di vita con un'età media di 37 anni. Ci sono stati rapporti che stimano che la prevalenza dell'ernia del disco intervertebrale sia del 2-3% della popolazione generale. È più comune negli uomini sopra i 35 anni con una prevalenza del 4.8% e mentre nelle donne questa cifra si aggira intorno al 2.5%. A causa della sua alta prevalenza, è considerato un problema mondiale in quanto è anche associato a disabilità significative.

Fattori di rischio

Nella maggior parte dei casi, si verifica un'ernia del disco a causa del naturale processo di invecchiamento del disco intervertebrale. A causa della degenerazione del disco, la quantità di acqua che era precedentemente vista nel disco intervertebrale si asciuga portando al restringimento del disco con il restringimento dello spazio intervertebrale. Questi cambiamenti si osservano notevolmente nella malattia degenerativa del disco. Oltre a questi cambiamenti graduali dovuti alla normale usura, anche altri fattori possono contribuire ad aumentare il rischio di ernia del disco intervertebrale.

Essere in sovrappeso può aumentare il carico sulla colonna vertebrale e aumentare il rischio di ernia. Una vita sedentaria può anche aumentare il rischio e pertanto si raccomanda uno stile di vita attivo per prevenire questa condizione. Una postura impropria con posizione prolungata, seduta e soprattutto guida può mettere a dura prova i dischi intervertebrali a causa dell'ulteriore vibrazione del motore del veicolo che porta a microtrauma e crepe nel disco. Le professioni che richiedono flessione, torsione, trazione e sollevamento costanti possono mettere a dura prova la schiena. Le tecniche di sollevamento pesi improprie sono uno dei motivi principali.

Quando i muscoli della schiena vengono utilizzati per sollevare oggetti pesanti invece di sollevare con le gambe e torcere durante il sollevamento, i dischi lombari sono più vulnerabili all'ernia. Pertanto si dovrebbe sempre consigliare ai pazienti di sollevare pesi con le gambe e non con la schiena. Si ritiene che il fumo aumenti l'ernia del disco riducendo l'afflusso di sangue al disco intervertebrale portando a cambiamenti degenerativi del disco.

Sebbene si presume che i suddetti fattori siano le cause dell'ernia del disco, alcuni studi hanno dimostrato che la differenza di rischio è molto piccola quando questa particolare popolazione è stata confrontata con i gruppi di controllo della popolazione normale.

Sono stati condotti diversi tipi di ricerca sulla predisposizione genetica e sull'ernia del disco intervertebrale. Alcuni dei geni implicati in questa malattia includono il recettore della vitamina D (VDR) che è un gene che codifica per i polipeptidi di importante collagene chiamato collagene IX (COL9A2).

Un altro gene chiamato gene aggrecan umano (AGC) è anche implicato in quanto codifica per i proteoglicani, che è la proteina strutturale più importante trovata nella cartilagine. Supporta la funzione biochimica e meccanica del tessuto cartilagineo e quindi quando questo gene è difettoso, può predisporre un individuo all'ernia del disco intervertebrale.

Oltre a questi, ci sono molti altri geni che vengono studiati a causa dell'associazione tra ernia del disco come la proteina dello strato intermedio della cartilagine della metalloproteinasi della matrice (MMP), la trombospondina (THBS2), il collagene 11A1, la sulfotransferasi di carboidrati e l'asporina (ASPN). Possono anche essere considerati potenziali marcatori genetici per la malattia del disco lombare.

Patogenesi della sciatica e ernia del disco

Il dolore sciatico originato dal nucleo polposo estruso inducendo vari fenomeni. Può comprimere direttamente le radici nervose che portano all'ischemia o meno, stimolare meccanicamente le terminazioni nervose della porzione esterna dell'anello fibroso e rilasciare sostanze infiammatorie che suggeriscono la sua origine multifattoriale. Quando l'ernia del disco provoca una compressione meccanica delle radici nervose, la membrana nervosa è sensibilizzata al dolore e ad altri stimoli dovuti all'ischemia. È stato dimostrato che nelle radici nervose sensibilizzate e compromesse, la soglia per la sensibilizzazione neuronale è circa la metà di quella di una radice nervosa normale e non compromessa.

L'infiltrazione delle cellule infiammatorie è diversa nei dischi estrusi e nei dischi non estrusi. Di solito, nei dischi non estrusi, l'infiammazione è minore. L'ernia del disco estruso provoca la rottura del legamento longitudinale posteriore che espone la parte erniata al letto vascolare dello spazio epidurale. Si ritiene che le cellule infiammatorie abbiano origine da questi vasi sanguigni situati nella parte più esterna del disco intervertebrale.

Queste cellule possono aiutare a secernere sostanze che causano infiammazione e irritazione delle radici nervose causando dolore sciatico. Pertanto, le ernie estruse hanno maggiori probabilità di causare dolore e compromissione clinica rispetto a quelle contenute. Nelle ernie contenute, l'effetto meccanico è predominante mentre nei dischi non confinati o estrusi è predominante l'effetto infiammatorio.

Ernia del disco clinico e cosa cercare nella storia

I sintomi dell'ernia del disco possono variare molto a seconda della posizione del dolore, del tipo di ernia e dell'individuo. Pertanto, la storia dovrebbe concentrarsi sull'analisi del disturbo principale tra i molti altri sintomi.

Il disturbo principale può essere il dolore al collo nell'ernia del disco cervicale e può essere riferito dolore alle braccia, alle spalle, al collo, alla testa, al viso e persino alla regione lombare. Tuttavia, è più comunemente indicata come regione interscapolare. L'irradiazione del dolore può verificarsi a seconda del livello in cui si sta verificando l'ernia. Quando le radici nervose della regione cervicale vengono colpite e compresse, possono esserci cambiamenti sensoriali e motori con cambiamenti nei riflessi.

Il dolore che si verifica a causa della compressione della radice nervosa è chiamato dolore radicolare e può essere descritto come profondo, dolorante, bruciore, opaco, dolente ed elettrico a seconda che vi sia principalmente disfunzione motoria o disfunzione sensoriale. Nell'arto superiore, il dolore radicolare può seguire un pattern dermatomico o miotomico. La radicolopatia di solito non accompagna il dolore al collo. Possono esserci sintomi sia unilaterali che bilaterali. Questi sintomi possono essere aggravati da attività che aumentano la pressione all'interno dei dischi intervertebrali come la manovra di Valsalva e il sollevamento.

La guida può anche esacerbare il dolore dovuto all'ernia del disco dovuto allo stress dovuto alle vibrazioni. Alcuni studi hanno dimostrato che il carico d'urto e lo stress dovuto alle vibrazioni possono causare una forza meccanica per esacerbare piccole ernie, ma la postura flessa non ha avuto alcuna influenza. Allo stesso modo, le attività che riducono la pressione intradiscale possono ridurre i sintomi come sdraiarsi.

La principale lamentela nell'ernia del disco lombare è il dolore lombare. Altri sintomi associati possono essere un dolore alla coscia, ai glutei e alla regione anogenitale che può irradiarsi al piede e alla punta. Il nervo principale colpito in questa regione è il nervo sciatico che causa la sciatica e i suoi sintomi associati come dolore intenso ai glutei, dolore alle gambe, debolezza muscolare, intorpidimento, compromissione della sensibilità, sensazione di calore e bruciore o formicolio alle gambe, disfunzione dell'andatura , compromissione dei riflessi, edema, disestesia o parestesia agli arti inferiori. Tuttavia, la sciatica può essere causata da cause diverse dall'ernia come tumori, infezioni o instabilità che devono essere escluse prima di arrivare a una diagnosi.

L'ernia del disco può anche comprimersi sul nervo femorale e può provocare sintomi come intorpidimento, sensazione di formicolio in una o entrambe le gambe e una sensazione di bruciore nelle gambe e nei fianchi. Di solito, le radici nervose che sono interessate dall'ernia nella regione lombare sono quelle che escono sotto il disco intervertebrale. Si pensa che il livello dell'irritazione della radice nervosa determini la distribuzione del dolore alle gambe. Nelle ernie al terzo e quarto livello vertebrale lombare, il dolore può irradiarsi alla coscia anteriore o all'inguine. Nella radicolopatia a livello della quinta vertebra lombare, il dolore può verificarsi nella regione laterale e anteriore della coscia. Nelle ernie a livello del primo sacro, il dolore può verificarsi nella parte inferiore del piede e del polpaccio. Ci possono anche essere intorpidimento e formicolio che si verificano nella stessa area di distribuzione. La debolezza dei muscoli potrebbe non essere riconosciuta se il dolore è molto grave.

Quando si cambia posizione, il paziente è spesso alleviato dal dolore. Mantenere una posizione supina con le gambe sollevate può migliorare il dolore. Il sollievo dal dolore corto può essere portato facendo brevi passeggiate mentre lunghe camminate, in piedi per periodi prolungati e seduti per lunghi periodi di tempo, come nella guida, possono peggiorare il dolore.

L'ernia del disco laterale è osservata nelle ernie foraminali ed extraforaminali e hanno caratteristiche cliniche diverse da quella dell'ernia del disco mediale osservata nelle ernie subarticolare e centrale. Le ernie del disco intervertebrale laterale rispetto alle ernie mediali possono irritare e comprimere più direttamente meccanicamente le radici nervose in uscita e i gangli delle radici dorsali situati all'interno del canale spinale ristretto.

Pertanto, l'ernia laterale è vista più frequentemente in età avanzata con più dolore radicolare e deficit neurologici. Vi è anche un dolore alle gambe più radiante e ernie del disco intervertebrale a più livelli nei gruppi laterali rispetto alle ernie del disco mediale.

L'ernia del disco nella regione toracica potrebbe non presentarsi affatto con mal di schiena. Invece, ci sono sintomi predominanti dovuti al dolore riferito al torace dovuto all'irritazione dei nervi. Può anche esserci dolore predominante nel corpo che viaggia alle gambe, sensazione di formicolio e intorpidimento in una o entrambe le gambe, debolezza muscolare e spasticità di una o entrambe le gambe a causa di riflessi esagerati.

Il medico dovrebbe prestare attenzione alle presentazioni atipiche poiché potrebbero esserci altre diagnosi differenziali. L'insorgenza dei sintomi dovrebbe essere indagata per determinare se la malattia è acuta, subacuta o cronica. L'anamnesi medica passata deve essere indagata in dettaglio per escludere i sintomi della bandiera rossa come il dolore che si verifica di notte senza attività che può essere visto nella compressione della vena pelvica e il dolore non meccanico che può essere visto nei tumori o nelle infezioni.

Se c'è un deficit neurologico progressivo, con coinvolgimento intestinale e vescicale, c'è un'emergenza neurologica ed è urgentemente indagato perché può verificarsi una sindrome equina cauda che, se non trattata, può portare a deficit neurologico permanente.

È importante ottenere un'anamnesi dettagliata, compresa l'occupazione del paziente, poiché alcune attività lavorative potrebbero esacerbare i sintomi del paziente. Il paziente deve essere valutato in merito alle attività che può e non può svolgere.

Diagnosi differenziale

  • Malattia degenerativa del disco
  • Dolore meccanico
  • Dolore miofasciale che porta a disturbi sensoriali e dolore locale o riferito
  • Ematoma
  • Cisti che porta a deficit motori occasionali e disturbi sensoriali
  • Spondilosi o spondilolistesi
  • Discite o osteomielite
  • Malignità, neurinoma o lesione di massa che causano atrofia dei muscoli della coscia, glutei
  • La stenosi spinale si manifesta principalmente nella regione lombare con lieve lombalgia, deficit motori e dolore a una o entrambe le gambe.
  • Un ascesso epidurale può causare sintomi simili al dolore radicolare che coinvolge l'ernia del disco spinale
  • L'aneurisma aortico che può causare lombalgia e dolore alle gambe a causa della compressione può anche rompersi e portare a shock emorragico.
  • Il linfoma di Hodgkin nelle fasi avanzate può portare a lesioni occupanti lo spazio nella colonna vertebrale portando a sintomi come quello dell'ernia del disco intervertebrale
  • Tumori
  • Endometriosi pelvica
  • Ipertrofia facciale
  • Schwannoma della radice del nervo lombare
  • L'infezione da herpes zoster provoca infiammazione insieme alle radici del nervo sciatico o lombosacrale

Esame dell'ernia del disco

È necessario un esame fisico completo per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale ed escludere altre importanti diagnosi differenziali. La gamma di movimento deve essere testata ma può avere una scarsa correlazione con l'ernia del disco in quanto è principalmente ridotta nei pazienti anziani con una malattia degenerativa e a causa della malattia delle articolazioni.

Spesso è necessario un esame neurologico completo. Questo dovrebbe testare la debolezza muscolare e la debolezza sensoriale. Per rilevare la debolezza muscolare nei muscoli dell'alluce, al paziente può essere chiesto di camminare in punta di piedi. La forza del muscolo può anche essere testata confrontando la forza con quella del medico. Potrebbe esserci una perdita sensoriale dermatomatica che suggerisce il rispettivo coinvolgimento della radice nervosa. I riflessi possono essere esagerati o talvolta addirittura assenti.

Ci sono molte manovre di esame neurologico descritte in relazione all'ernia del disco intervertebrale come il segno di Braggart, capovolgere il segno, segno di rimbalzo di Lasegue, segno differenziale di Lasegue, segno di Mendel Bechterew, segno di Deyerle entrambe le gambe o test di Milgram e test della gamba di pozzo o di Fajersztajin. Tuttavia, tutti questi si basano sul test della tensione della radice del nervo sciatico utilizzando gli stessi principi nel test di sollevamento della gamba dritta. Questi test vengono utilizzati per situazioni specifiche per rilevare sottili differenze.

Quasi tutti dipendono dal dolore che si irradia lungo la gamba e se si verifica sopra il ginocchio, si presume che sia dovuto a una lesione compressiva neuronale e se il dolore va sotto il ginocchio, è considerato dovuto alla compressione di la radice del nervo sciatico. Per il rilevamento dell'ernia del disco lombare, il test più sensibile è considerato il dolore radiante che si verifica lungo la gamba a causa della provocazione.

Nella prova di sollevamento della gamba dritta, chiamata anche segno di Lasegue, il paziente rimane supino e mantiene le gambe dritte. Il medico quindi solleva le gambe flettendo l'anca mantenendo il ginocchio dritto. Viene annotato l'angolo in cui il paziente avverte dolore che scende lungo la gamba sotto il ginocchio. In un individuo sano normale, il paziente può flettere l'anca a 80-90? senza avere alcun dolore o difficoltà.

Tuttavia, se l'angolo è solo 30 -70? gradi, è indicativo di ernia del disco intervertebrale lombare a livello della radice nervosa da L4 a S1. Se l'angolo di flessione dell'anca senza dolore è inferiore a 30 gradi, di solito indica altre cause come tumore della regione glutea, ascesso gluteo, spondilolistesi, estrusione e protrusione del disco, paziente simulante e infiammazione acuta della dura madre. Se il dolore con la flessione dell'anca si verifica a più di 70 gradi, può essere dovuto alla tensione dei muscoli come il grande gluteo e i muscoli posteriori della coscia, la tensione della capsula dell'articolazione dell'anca o la patologia delle articolazioni sacro-iliache o dell'anca.

Il test di sollevamento della gamba dritta inversa o il test di estensione dell'anca possono essere utilizzati per testare lesioni lombari superiori allungando le radici nervose del nervo femorale che è simile al test di sollevamento della gamba dritta. Nel rachide cervicale, per rilevare la stenosi dei forami, viene eseguito il test di Spurling e non è specifico per l'ernia del disco intervertebrale cervicale o la tensione delle radici nervose. Il test di Kemp è il test analogo nella regione lombare per rilevare la stenosi foraminale. Le complicazioni dovute all'ernia del disco includono un attento esame della regione dell'anca, l'esame rettale digitale e l'esame urogenitale.

Indagine sull'ernia del disco

Per la diagnosi dell'ernia del disco intervertebrale, i test diagnostici come la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC), la mielografia e la radiografia normale possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altre modalità di imaging. Il rilevamento oggettivo dell'ernia del disco è importante perché solo dopo tale riscontro viene persino preso in considerazione l'intervento chirurgico. In circostanze specifiche possono essere necessari anche test biochimici sierici come il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA), il valore della fosfatizzazione alcalina, la velocità di eritrosedimentazione (VES), l'analisi delle urine per la proteina di Bence Jones, il livello sierico di glucosio e l'elettroforesi delle proteine ​​sieriche in circostanze specifiche guidate dall'anamnesi .

Risonanza Magnetica (MRI)

La risonanza magnetica è considerata la migliore modalità di imaging in pazienti con anamnesi e risultati di esami fisici indicativi di ernia del disco lombare associata a radicolopatia secondo le linee guida della North American Spinal Society nel 2014. L'anatomia del nucleo polposo erniato e le sue relazioni associate con i tessuti molli nell'adiacente aree possono essere delineate squisitamente dalla risonanza magnetica nelle aree cervicale, toracica e lombosacrale. Oltre i confini dell'annulus, il nucleo erniato può essere visto come una sporgenza del materiale del disco focale e asimmetrica sulla risonanza magnetica.

Nelle immagini sagittali ponderate in T2, l'annulus posteriore è generalmente visto come un'area ad alta intensità del segnale dovuta allo strappo anulare radiale associato all'ernia del disco sebbene il nucleo erniato sia esso stesso ipertensione. La relazione tra il nucleo erniato e le sfaccettature degenerate con le radici nervose che escono attraverso il foramina neurale è ben delimitata dalle immagini sagittali della risonanza magnetica. Frammenti liberi del disco intervertebrale possono anche essere distinti dalle immagini MRI.

Ci possono essere segni associati di ernia del disco intervertebrale alla risonanza magnetica come lacrime radiali sull'anello fibroso che è anche un segno di malattia degenerativa del disco. Potrebbero esserci altri segni rivelatori come la perdita di altezza del disco, l'anello sporgente e i cambiamenti nelle placche terminali. Segni atipici possono anche essere visti con la risonanza magnetica come posizioni anormali del disco e lesioni situate completamente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale.

La risonanza magnetica può rilevare anomalie nei dischi intervertebrali in modo superiore rispetto ad altre modalità, sebbene l'imaging osseo sia leggermente inferiore. Tuttavia, ci sono limitazioni con la risonanza magnetica nei pazienti con dispositivi implantari metallici come pacemaker perché il campo elettromagnetico può portare a un funzionamento anomalo dei pacemaker. Nei pazienti con claustrofobia, può diventare un problema andare nel canale stretto per essere scansionato dalla macchina per risonanza magnetica. Sebbene alcune unità contengano MRI aperta, ha meno potenza magnetica e quindi delinea immagini di qualità inferiore.

Questo è anche un problema nei bambini e nei pazienti ansiosi sottoposti a risonanza magnetica perché una buona qualità dell'immagine dipende dal fatto che il paziente rimanga fermo. Potrebbero richiedere sedazione. Il contrasto utilizzato nella risonanza magnetica che è il gadolinio può indurre fibrosi sistemica nefrogenica in pazienti che avevano una malattia renale preesistente. La risonanza magnetica viene generalmente evitata anche in gravidanza, specialmente durante le prime 12 settimane, sebbene non sia stato clinicamente dimostrato che sia pericolosa per il feto. La risonanza magnetica non è molto utile quando un tumore contiene calcio e per distinguere il fluido dell'edema dal tessuto tumorale.

Tomografia computerizzata (CT)

La scansione TC è anche considerata un altro buon metodo per valutare l'ernia del disco spinale quando la risonanza magnetica non è disponibile. È anche raccomandato come indagine di prima linea nei pazienti instabili con emorragia grave. La scansione TC è superiore alla mielografia anche se quando i due sono combinati, è superiore a entrambi. Le scansioni TC possono mostrare la calcificazione in modo più chiaro e talvolta persino il gas nelle immagini. Per ottenere una qualità dell'immagine superiore, l'imaging dovrebbe essere focalizzato sul sito della patologia e prelevare sezioni sottili per determinare meglio l'estensione dell'ernia.

Tuttavia, una TAC è difficile da utilizzare nei pazienti che hanno già subito interventi chirurgici di laminectomia perché la presenza di tessuto cicatriziale e fibrosi rende difficile l'identificazione delle strutture sebbene le alterazioni ossee e la deformità della guaina nervosa siano utili per fare una diagnosi.

I dischi intervertebrali erniati nel disco cervicale possono essere identificati studiando il processo uncinato. Di solito è proiettato posteriormente e lateralmente ai dischi intervertebrali e superiormente ai corpi vertebrali. Il processo uncinato subisce la sclerosi e l'ipertrofia quando c'è una relazione anormale tra il processo uncinato e le strutture adiacenti come si vede nella malattia degenerativa del disco, nel restringimento dello spazio del disco intervertebrale e nell'usura generale.

La mielopatia può verificarsi quando il canale spinale è interessato da una malattia del disco. Allo stesso modo, quando sono coinvolti i forami neurali, si verifica la radicolopatia. Anche piccole ernie del disco e sporgenze possono causare un conflitto del sacco durale perché lo spazio epidurale cervicale si restringe naturalmente. I dischi intervertebrali hanno un'attenuazione leggermente maggiore rispetto al sacco caratterizzato dalla TC.

Nella regione toracica, una TAC può diagnosticare facilmente un'ernia del disco intervertebrale a causa del fatto che c'è una maggiore quantità di calcio trovata nei dischi toracici. Lateralmente al sacco durale, il materiale dell'ernia del disco può essere visto alla TC come una massa chiaramente definita che è circondata da grasso epidurale. In assenza di grasso epidurale, il disco appare come una massa attenuata maggiore rispetto a quella circostante.

Radiografia

La radiografia normale non è necessaria per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale, perché le radiografie semplici non possono rilevare il disco e quindi vengono utilizzate per escludere altre condizioni come tumori, infezioni e fratture.

Nella mielografia, nell'ernia del disco può essere presente una deformità o uno spostamento del sacco tecale extradurale riempito di contrasto. Potrebbero esserci anche caratteristiche nel nervo colpito come edema, elevazione, deviazione e amputazione della radice nervosa osservate nell'immagine mielografia.

La discografia

In questa modalità di imaging, il mezzo di contrasto viene iniettato nel disco per valutare la morfologia del disco. Se il dolore si verifica dopo l'iniezione che è simile al dolore discogenico, suggerisce che quel disco è la fonte del dolore. Quando viene eseguita anche una TAC immediatamente dopo la discografia, è utile differenziare l'anatomia e i cambiamenti patologici. Tuttavia, poiché si tratta di una procedura invasiva, è indicata solo in circostanze speciali in cui la RM e la TC non sono riuscite a rivelare l'eziologia del mal di schiena. Ha diversi effetti collaterali come mal di testa, meningite, danni al disco, discite, emorragia intratecale e aumento del dolore.

Trattamento di ernia del disco

Il trattamento deve essere personalizzato in base alla storia del paziente, all'esame obiettivo e ai risultati dell'indagine diagnostica. Nella maggior parte dei casi, il paziente migliora gradualmente senza bisogno di ulteriori interventi in circa 3-4 mesi. Pertanto, il paziente necessita solo di terapia conservativa durante questo periodo di tempo. Per questo motivo, sono emerse molte terapie inefficaci attribuendo la risoluzione naturale dei sintomi a quella terapia. Pertanto, la terapia conservativa deve essere basata sull'evidenza.

Terapia conservativa

Poiché l'ernia del disco ha un decorso benigno, l'obiettivo del trattamento è quello di stimolare il recupero della funzione neurologica, ridurre il dolore e facilitare il rapido ritorno al lavoro e alle attività della vita quotidiana. I maggiori benefici del trattamento conservativo sono per i pazienti più giovani con ernie sequestrate e nei pazienti con deficit neurologici lievi dovuti a ernie del disco di piccole dimensioni.

Il riposo a letto è stato a lungo considerato un'opzione di trattamento nell'ernia del disco. Tuttavia, è stato dimostrato che il riposo a letto non ha alcun effetto oltre i primi 1 o 2 giorni. Il riposo a letto è considerato controproducente dopo questo periodo di tempo.

Al fine di ridurre il dolore, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei orali come l'ibuprofene e il naprossene. Questo può alleviare il dolore riducendo l'infiammazione associata al nervo infiammato. Possono essere utilizzati anche analgesici come il paracetamolo, sebbene manchino dell'effetto antinfiammatorio osservato nei FANS. Le dosi e i farmaci devono essere appropriati per l'età e la gravità del dolore nel paziente. Se il dolore non è controllato dall'attuale farmaco, il medico deve salire di un gradino nella scala degli analgesici dell'OMS. Tuttavia, l'uso a lungo termine di FANS e analgesici può portare a ulcere gastriche, problemi al fegato e ai reni.

Al fine di ridurre l'infiammazione, altri metodi alternativi come l'applicazione di ghiaccio nel periodo iniziale e il passaggio all'utilizzo di calore, gel e sfregamenti possono aiutare con il dolore e gli spasmi muscolari. I rilassanti muscolari orali possono anche essere usati per alleviare gli spasmi muscolari. Alcuni dei farmaci includono metocarbamolo, carisoprodolo e ciclobenzaprina.

Tuttavia, agiscono a livello centrale e causano sonnolenza e sedazione nei pazienti e non agisce direttamente per ridurre lo spasmo muscolare. Un breve ciclo di steroidi orali come il prednisolone per un periodo di 5 giorni in regime di riduzione può essere somministrato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi. Può fornire un sollievo immediato dal dolore entro un periodo di 24 ore.

Quando il dolore non viene risolto adeguatamente con le dosi massime efficaci, il paziente può essere preso in considerazione per la somministrazione di iniezioni di steroidi nello spazio epidurale. L'indicazione principale per l'iniezione di steroidi nello spazio periradicolare è la compressione discale che causa dolore radicolare resistente al trattamento medico convenzionale. È necessaria un'attenta valutazione con la TC o la risonanza magnetica per escludere accuratamente le cause extra discali di dolore. Le controindicazioni a questa terapia includono pazienti con diabete, gravidanza e ulcere gastriche. La puntura epidurale è controindicata nei pazienti con disturbi della coagulazione e pertanto l'approccio foraminale viene utilizzato con attenzione se necessario.

Questa procedura viene eseguita sotto la guida della fluoroscopia e prevede l'iniezione di steroidi e analgesici nello spazio epidurale adiacente al disco intervertebrale interessato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi direttamente in regime ambulatoriale. Ben il 50% dei pazienti ha un sollievo dopo l'iniezione, sebbene sia temporaneo e potrebbe aver bisogno di ripetere iniezioni a intervalli di 2 settimanali per ottenere i migliori risultati. Se questa modalità di trattamento ha successo, possono essere somministrate fino a 3 iniezioni di steroidi epidurali all'anno.

La terapia fisica può aiutare il paziente a tornare facilmente alla sua vita precedente anche se non migliora l'ernia del disco. Il fisioterapista può istruire il paziente su come mantenere le corrette tecniche di postura, deambulazione e sollevamento in base alla capacità del paziente di lavorare, mobilità e flessibilità.

Gli esercizi di stretching possono migliorare la flessibilità della colonna vertebrale mentre gli esercizi di rafforzamento possono aumentare la forza dei muscoli della schiena. Si raccomanda di evitare le attività che possono aggravare la condizione dell'ernia del disco. La terapia fisica rende agevole il passaggio dall'ernia del disco intervertebrale a uno stile di vita attivo. I regimi di esercizio possono essere mantenuti per tutta la vita per migliorare il benessere generale.

L'opzione di trattamento conservativo più efficace basata sull'evidenza è l'osservazione e l'iniezione di steroidi epidurali per il sollievo del dolore a breve termine. Tuttavia, se i pazienti lo desiderano, possono utilizzare terapie olistiche di loro scelta con agopuntura, digitopressione, integratori alimentari e biofeedback, sebbene non siano basati sull'evidenza. Non ci sono inoltre prove per giustificare l'uso della stimolazione del nervo elettrico trans (TENS) come metodo per alleviare il dolore.

Se dopo alcuni mesi non si registra alcun miglioramento del dolore, è possibile prendere in considerazione un intervento chirurgico e il paziente deve essere selezionato con cura per ottenere il miglior risultato possibile.

Terapia chirurgica

Lo scopo della terapia chirurgica è decomprimere le radici nervose e alleviare la tensione. Esistono diverse indicazioni per il trattamento chirurgico che sono le seguenti.

Le indicazioni assolute includono la sindrome della cauda equina o una paresi significativa. Altre indicazioni relative includono deficit motori superiori al grado 3, sciatica che non risponde ad almeno sei mesi di trattamento conservativo, sciatica per più di sei settimane o dolore alle radici nervose dovuto alla stenosi ossea foraminale.

Negli ultimi anni ci sono state molte discussioni riguardo al trattamento dell'ernia della malattia del disco intervertebrale con un trattamento conservativo prolungato o un trattamento chirurgico precoce. Molte ricerche sono state condotte a questo proposito e la maggior parte di esse mostra che l'esito clinico finale dopo 2 anni è lo stesso sebbene il recupero sia più rapido con un intervento chirurgico precoce. Pertanto, si suggerisce che un intervento chirurgico precoce possa essere appropriato in quanto consente al paziente di tornare al lavoro presto ed è quindi economicamente fattibile.

Alcuni chirurghi possono ancora utilizzare la discectomia tradizionale, sebbene molti stiano utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive negli ultimi anni. La microdiscectomia è considerata a metà strada tra le due estremità. Ci sono due approcci chirurgici che vengono utilizzati. La chirurgia mininvasiva e le procedure percutanee sono quelle utilizzate a causa del loro vantaggio relativo. Non c'è posto per la tradizionale procedura chirurgica nota come laminectomia.

Tuttavia, ci sono alcuni studi che suggeriscono che la microdiscectomia sia più favorevole a causa dei suoi vantaggi sia a breve che a lungo termine. A breve termine, vi è una durata ridotta dell'operazione, un sanguinamento ridotto, un sollievo dai sintomi e un tasso di complicanze ridotto. Questa tecnica è stata efficace anche dopo 10 anni di follow-up e quindi è la tecnica più preferita anche adesso. Gli studi che sono stati condotti per confrontare la tecnica mininvasiva e la microdiscectomia hanno portato a risultati diversi. Alcuni non sono riusciti a stabilire una differenza significativa mentre uno studio di controllo randomizzato è stato in grado di determinare che la microdiscectomia era più favorevole.

Nella microdiscectomia, viene praticata solo una piccola incisione aiutata da un microscopio operatorio e la parte del frammento del disco intervertebrale erniato che colpisce il nervo viene rimossa mediante emilaminectomia. Parte dell'osso viene anche rimossa per facilitare l'accesso alla radice nervosa e al disco intervertebrale. La durata della degenza ospedaliera è minima con solo pernottamento e osservazione perché il paziente può essere dimesso con minimo dolore e completo sollievo dei sintomi.

Tuttavia, alcuni pazienti instabili potrebbero aver bisogno di un ricovero più prolungato e talvolta potrebbero aver bisogno di fusione e artroplastica. Si stima che circa l'80-85% dei pazienti sottoposti a microdiscectomia guarisca con successo e molti di loro riescano a tornare alla loro normale occupazione in circa 6 settimane.

Si discute se rimuovere una grande porzione del frammento discale e curare lo spazio discale o rimuovere solo il frammento erniato con una minima invasione dello spazio discale intervertebrale. Molti studi hanno suggerito che la rimozione aggressiva di grossi pezzi del disco potrebbe causare più dolore rispetto a quando viene utilizzata la terapia conservativa con il 28% contro l'11.5%. Può portare a malattie degenerative del disco a lungo termine. Tuttavia, con la terapia conservativa, c'è un rischio maggiore di recidiva di circa il 7% nell'ernia del disco. Ciò potrebbe richiedere interventi chirurgici aggiuntivi come l'artrodesi e l'artroplastica da eseguire in futuro, con conseguenti notevoli difficoltà e oneri economici.

Nella chirurgia mininvasiva, il chirurgo di solito esegue una piccola incisione nella parte posteriore per inserire i dilatatori di diametro crescente per allargare il tunnel fino a raggiungere la vertebra. Questa tecnica provoca un trauma minore ai muscoli rispetto a quando si osserva nella microdiscectomia tradizionale. Solo una piccola porzione del disco viene rimossa per esporre la radice nervosa e il disco intervertebrale. Quindi il chirurgo può rimuovere l'ernia del disco mediante l'uso di un endoscopio o di un microscopio.

Queste tecniche chirurgiche minimamente invasive hanno un maggiore vantaggio di minori infezioni del sito chirurgico e degenze ospedaliere più brevi. Il disco viene decompresso centralmente chimicamente o enzimaticamente con l'uso di ablazione e vaporizzazione di chimopapaina, laser o plasma (gas ionizzato). Può anche essere decompresso meccanicamente utilizzando la decompressione laterale percutanea o aspirando e aspirando con un rasoio come un nucleosoma. È stato dimostrato che la chemopapina ha effetti avversi e alla fine è stata ritirata. La maggior parte delle tecniche di cui sopra ha dimostrato di essere meno efficace di un placebo. La segmentectomia diretta è quella che ha mostrato alcune promesse nell'essere efficace in modo simile alla microdiscectomia.

Nella colonna cervicale, i dischi intervertebrali erniati sono trattati anteriormente. Questo perché l'ernia si verifica anteriormente e la manipolazione del cordone cervicale non è tollerata dal paziente. L'ernia del disco dovuta alla stenosi foraminale e limitata al forame sono gli unici casi in cui è contemplato un approccio posteriore.

L'escissione minima del disco è un'alternativa all'approccio della colonna cervicale anteriore. Tuttavia, la stabilità del disco intervertebrale dopo la procedura dipende dal disco residuo. Il dolore al collo può essere significativamente ridotto seguendo la procedura a causa della rimozione della compressione neuronale, sebbene si possa verificare una compromissione significativa con dolore al collo assiale residuo. Un altro intervento per l'ernia del disco cervicale comprende la fusione intersomatica cervicale anteriore. È più adatto a pazienti con grave mielopatia con malattia degenerativa del disco.

Complicanze della chirurgia

Sebbene il rischio di un intervento chirurgico sia molto basso, possono ancora verificarsi complicazioni. L'infezione post-operatoria è una delle complicanze più comuni e pertanto necessita di procedure di controllo delle infezioni più vigorose in teatro e in reparto. Durante l'intervento chirurgico, a causa della scarsa tecnica chirurgica, possono verificarsi danni ai nervi. Una perdita durale può verificarsi quando un'apertura nel rivestimento della radice del nervo provoca la fuoriuscita del liquido cerebrospinale che bagna le radici del nervo. Il rivestimento può essere riparato durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, il mal di testa può verificarsi a causa della perdita di liquido cerebrospinale, ma di solito migliora con il tempo senza alcun danno residuo. Se il sangue attorno alle radici nervose si coagula dopo l'intervento, quel coagulo di sangue può portare alla compressione della radice del nervo portando a dolore radicolare che il paziente aveva sperimentato in precedenza. L'ernia ricorrente del disco intervertebrale a causa dell'ernia del materiale del disco nello stesso sito è una complicanza devastante che può verificarsi a lungo termine. Questo può essere gestito in modo conservativo, ma alla fine potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Esiti della chirurgia

Sono state condotte ampie ricerche sull'esito della chirurgia dell'ernia del disco lombare. In generale, i risultati dell'intervento di microdiscectomia sono buoni. Vi è un miglioramento maggiore del dolore alle gambe rispetto al mal di schiena e pertanto questo intervento chirurgico non è raccomandato per coloro che hanno solo mal di schiena. Molti pazienti migliorano clinicamente durante la prima settimana, ma possono migliorare nei mesi successivi. In genere, il dolore scompare nel periodo di recupero iniziale ed è seguito da un miglioramento della forza della gamba. Infine, si verifica il miglioramento della sensazione. Tuttavia, i pazienti possono lamentare sensazione di intorpidimento anche se non c'è dolore. Le normali attività e il lavoro possono essere ripresi dopo alcune settimane dall'intervento.

Nuove terapie

Sebbene la terapia conservativa sia la terapia più appropriata nel trattamento dei pazienti, l'attuale standard di cura non affronta la patologia di base dell'ernia dei dischi intervertebrali. Esistono vari percorsi coinvolti nella patogenesi come percorsi infiammatori, immuno-mediati e proteolitici.

Il ruolo dei mediatori dell'infiammazione è attualmente oggetto di ricerca e ha portato allo sviluppo di nuove terapie che si rivolgono a questi mediatori dell'infiammazione provocando danni alle radici nervose. Le citochine come il TNF? sono principalmente coinvolti nella regolazione di questi processi. La sensibilità al dolore è mediata dagli antagonisti dei recettori della serotonina e dagli antagonisti dei recettori adrenergici? 2.

Pertanto, le terapie farmacologiche che prendono di mira questi recettori e mediatori possono influenzare il processo della malattia e portare a una riduzione dei sintomi. Attualmente, gli antagonisti delle citochine contro il TNF? e IL 1? sono stati testati. I bloccanti dei recettori neuronali come il sarpogrelato cloridrato ecc. sono stati testati sia in modelli animali che in studi clinici per il trattamento della sciatica. I modificatori del ciclo cellulare che prendono di mira la microglia che si pensa inizi la cascata infiammatoria sono stati testati con l'antibiotico neuroprotettivo minociclina.

Recentemente è stata anche condotta una ricerca sull'inibizione della via della NF-kB o della proteina chinasi. In futuro, il trattamento dell'ernia del disco intervertebrale sarà molto più migliorato grazie alla ricerca in corso. (Haro, Hirotaka)

 

El Paso Chiropratico vicino a me

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, Marina militare, CCST

 

Un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è un problema di salute che colpisce i dischi intervertebrali presenti tra ciascuna vertebra della colonna vertebrale. Sebbene questi possano verificarsi come parte naturale della degenerazione con l'età, traumi o lesioni, nonché l'abuso ripetitivo può anche causare un rigonfiamento del disco o un'ernia del disco. Secondo gli operatori sanitari, un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è uno dei problemi di salute più comuni che colpiscono la colonna vertebrale. Un rigonfiamento del disco è quando le fibre esterne dell'annulus fibrosus sono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Un ernia del disco è quando una parte o l'intero nucleo polposo è sporgente attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Il trattamento di questi problemi di salute si concentra sulla riduzione dei sintomi. Opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica e / o la terapia fisica, possono aiutare ad alleviare i sintomi. La chirurgia può essere utilizzata in caso di sintomi gravi. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

A cura del Dr. Alex Jimenez DC, CCST

 

Referenze

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Cosa fare e cosa non fare dopo l'adeguamento chiropratico

Cosa fare e cosa non fare dopo l'adeguamento chiropratico

Ognuno è diverso nel modo in cui il corpo reagisce a un aggiustamento chiropratico. Il disallineamento del corpo spesso porta al disallineamento della colonna vertebrale o viceversa. I disallineamenti si verificano nel tempo; le persone non se ne accorgono fino a quando il dolore e il dolore iniziano a presentarsi. A seconda della lesione e/o della condizione, ottenere il pieno potenziale da un aggiustamento chiropratico significa conoscere le cose da fare e da non fare dopo il trattamento. Ciò implica mantenere una postura sana, rimanere idratati, riposare adeguatamente e rimanere attivi.

Cosa fare e cosa non fare dopo l'adeguamento chiropratico

Regolazioni

Le regolazioni sono molto efficaci per il corpo. I vantaggi includono:

  • Sollievo dal dolore.
  • Gamma completa di movimento ripristinata.
  • Maggiore forza.
  • Aumento di energia.
  • Sonno migliorato
  • Abbassamento della pressione sanguigna in soggetti con ipertensione.

Cosa fare e cosa non fare

Rimani adeguatamente idratato

  • Una delle cose migliori per il corpo è molta acqua ogni giorno. L'acqua aiuta:
  • Fai circolare i nutrienti e l'ossigeno nelle tue cellule.
  • Elimina i batteri dalla vescica.
  • Aiutare la digestione.
  • Prevenire la stitichezza.
  • Normalizza la pressione sanguigna.
  • Stabilizzare il battito cardiaco.
  • Ammortizza le articolazioni.
  • Proteggere organi e tessuti.

Rimani attivo

  • Non è consigliabile intraprendere allenamenti intensi dopo un adattamento ma rimanere attivi per mantenere flessibili i muscoli, tendini, legamenti e rafforzare il corpo durante la guarigione.
  • Le attività dovrebbero essere svolte con moderazione e includere:
  • Passeggiate
  • Jogging
  • Bici
  • Nuoto

Riposo corretto

  • Ottenere la giusta quantità di sonno è essenziale affinché il corpo guarisca al livello ottimale.
  • Il corpo che si abitua alla regolazione può essere un processo estenuante.

Mantieni una postura sana

  • Una postura corretta è essenziale per mantenere il corpo in un sano allineamento e prevenire ulteriori/nuove lesioni.
  • Un chiropratico e un fisioterapista istruiranno e formeranno le persone a mantenere posizioni sane e attive.

Stiramento

  • Lo stretching è prescritto come parte del trattamento per mantenere la flessibilità e la forza.
  • Un chiropratico consiglierà e mostrerà come eseguire allungamenti ed esercizi specifici tra le regolazioni.

Cosa evitare

Raccomandazioni su cosa evitare dopo un aggiustamento chiropratico.

Movimenti esplosivi

  • Rimani attivo ma limita eventuali movimenti esplosivi per alcuni giorni dopo l'adeguamento.

Evita di sederti troppo

  • Troppa seduta, anche con una sedia con supporto lombare, può causare un irrigidimento dei muscoli tirando il spina dorsale.
  • Quando sei seduto, alzati e muoviti ogni 20 minuti.

Prestare attenzione alle cose da fare e da non fare consigliate aiuterà ad accelerare la guarigione e a creare nuove sane abitudini.


Composizione corporea


Latticini

Convenzionale vs. latticini biologici e nutriti con erba

  • Gli studi hanno scoperto che le vacche da latte che consumano una dieta a base di erba e fieno hanno migliorato significativamente i profili nutrizionali del latte prodotto.
  • Il latte delle mucche allevate ad erba ha un omega-3 più alto contenuto rispetto alle vacche alimentate con cereali biologiche e convenzionali.
  • Gli Omega-3 proteggono da:
  • Infiammazione
  • Malattia del cuore
  • Condizioni metaboliche

Prodotti fermentati

Referenze

Bourrie, Benjamin CT et al. "Le caratteristiche del microbiota e della promozione della salute della bevanda fermentata Kefir." Frontiere in microbiologia vol. 7 647. 4 maggio. 2016, doi:10.3389/fmicb.2016.00647

Licciardone, John C et al. "Recupero dalla lombalgia cronica dopo il trattamento manipolativo osteopatico: uno studio controllato randomizzato". Il Journal of American Osteopathic Association vol. 116,3 (2016): 144-55. doi:10.7556/jaoa.2016.031

Maher, C G. "Trattamento fisico efficace per la lombalgia cronica". Le cliniche ortopediche del Nord America vol. 35,1 (2004): 57-64. doi:10.1016/S0030-5898(03)00088-9

Will, Joshua Scott et al. "Lombalgia meccanica". medico di famiglia americano vol. 98,7 (2018): 421-428.

Fisioterapia post chirurgia della colonna vertebrale

Fisioterapia post chirurgia della colonna vertebrale

La terapia fisica post chirurgia della colonna vertebrale o PT è la fase successiva dopo una discectomia, laminectomia, fusione, ecc., Per ottenere una mobilità ottimale e facilitare la transizione per un completo recupero. Un team di chiropratici e fisioterapisti aiuterà con un corretto allenamento e attivazione muscolare, sollievo dal dolore e dall'infiammazione, allenamento posturale, esercizi, allungamenti ed educherà l'individuo su una dieta antinfiammatoria. La terapia fisica dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale riduce:

  • Tessuto cicatriziale
  • Infiammazione
  • Debolezza muscolare
  • Rigidità muscolare
  • Rigidità articolare

Fisioterapia post chirurgia della colonna vertebrale

La terapia identifica e tratta anche eventuali problemi che hanno causato o contribuito al danno/lesione spinale. UN studio ha trovato la terapia fisica per migliorare il postoperatorio deambulazione, dolore, disabilità e diminuzione delle complicanze chirurgiche.

Obiettivi della terapia fisica post chirurgia della colonna vertebrale

Gli obiettivi della terapia fisica sono di riportare l'individuo alla piena funzionalità prima del dolore o della lesione cronica. Questi includono:

  • Ridurre il dolore e lo stress intorno al sito chirurgico.
  • Allentare e allungare i muscoli che circondano il sito chirurgico.
  • Rafforza i muscoli della schiena e del collo.
  • Stabilizzare i muscoli della schiena e del collo.
  • Impara a muoverti in sicurezza.
  • Preparati per le attività fisiche quotidiane come alzarti o sederti, sollevare e trasportare oggetti.
  • Migliora la postura.

L'équipe terapeutica svilupperà un piano di trattamento/riabilitazione personalizzato nonché il recupero post-chirurgico a casa per aiutare l'individuo e la famiglia a capire cosa aspettarsi, inclusi fattori psicologici come non voler eseguire gli esercizi o allungamenti per evitare dolore, frustrazione, rabbia, depressione e voglia di arrendersi. Tuttavia, gli individui possono massimizzare i benefici per garantire un risultato ottimale prima dell'intervento chirurgico precondizionamento identificare i problemi strutturali e funzionali che contribuiscono alla lesione.

La terapia fisica coinvolge

La terapia può essere eseguita a casa, in un ospedale o in un ambiente di riabilitazione, o in una clinica di chiropratica/fisioterapia. I terapeuti usano:

  • Massaggio
  • Terapia del caldo o del freddo
  • Termoterapia
  • elettroterapia
  • Ultrasuono

Sono incluse anche terapie attive come:

  • Stiramenti terapeutici
  • Esercizi di mobilità terapeutica
  • Allenamento di resistenza terapeutica

Una sessione di terapia fisica può durare da 45 minuti a un'ora. È essenziale discutere le speranze e le aspettative dopo l'intervento chirurgico e dopo che la terapia è terminata. I terapeuti spiegheranno il processo di guarigione, la progressione del trattamento e tutte le domande che un paziente potrebbe avere. Comprendere il processo di trattamento aiuterà l'individuo a volersi impegnare nel piano di trattamento. Il team del terapeuta si interfaccia anche con il chirurgo per prevenire esiti avversi.

Salute ottimale

Il team di fisioterapia aiuterà l'individuo a sentirsi meglio con ogni sessione e a rimanere motivato. Avere una solida relazione con il team di terapia rende più facile condividere obiettivi, preoccupazioni e sfide a cui il team può adattarsi man mano che vengono compiuti progressi. Per ottenere il massimo dalla terapia:

  • Prova a lavorare con un terapeuta che il chirurgo consiglia può essere utile poiché ha già un rapporto di lavoro.
  • Mantieni la comunicazione aperta tra il chirurgo e il team.
  • Rispettare tutte le precauzioni e le restrizioni stabilite dal chirurgo e dal team terapeutico.
  • Mantieni gli esercizi consigliati a casa tra una sessione e l'altra.
  • Facilitare l'attività ed evitare sforzi eccessivi.

Inviare spina dorsale la terapia fisica chirurgica aiuta ad accelerare il processo di guarigione e serve ad aiutare le persone a ritrovare la loro qualità di vita.


Composizione corporea


Potere delle proteine

Le proteine ​​sono una componente essenziale dello sviluppo muscolare, della densità ossea, della massa muscolare e del tessuto magro quando si costruisce un corpo sano. Le proteine ​​sono necessarie per tutti funzioni fisiologiche del corpo.

Referenze

Adogwa, Owoicho et al. "Valutazione dell'efficacia dell'uso di routine dei servizi di terapia fisica ospedaliera postoperatoria". Giornale di chirurgia della colonna vertebrale (Hong Kong) vol. 3,2 (2017): 149-154. doi:10.21037/jss.2017.04.03

Atlas, SJ e RA Deyo. "Valutazione e gestione della lombalgia acuta nel contesto delle cure primarie". Giornale di medicina interna generale vol. 16,2 (2001): 120-31. doi:10.1111/j.1525-1497.2001.91141.x

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Lindback, Yvonne et al. "PREPARARE: Fisioterapia pre-chirurgica per pazienti con disturbo degenerativo della colonna lombare: un protocollo di studio randomizzato e controllato". BMC disturbi muscoloscheletrici vol. 17 270. 11 luglio 2016, doi:10.1186/s12891-016-1126-4

Frattura da compressione

Frattura da compressione

A volte il le ossa o le vertebre della colonna vertebrale possono rompersi e crollare sotto il loro peso. Questo è noto come frattura da compressione, frattura da compressione vertebrale o VCF. Ci sono quasi 1 milione di fratture da compressione ogni anno, di solito perché le ossa si indeboliscono e si rompono sotto il peso delle vertebre sopra di esse. Queste fratture possono causare debolezza spinale che influisce sulla postura e sulla capacità di stare in piedi. Sono spesso la causa per cui gli individui si curvano, chiamati anche cifosi.

Frattura da compressione

Frattura da compressione

Le fratture da compressione sono piccole rotture o crepe nelle vertebre. Le rotture si verificano nel corpo vertebrale, la parte spessa e arrotondata sulla parte anteriore di ciascuna vertebra. Queste fratture causano l'indebolimento e il collasso della colonna vertebrale. Con il tempo, queste fratture influenzano la postura quando la colonna vertebrale si curva in avanti. Le fratture si trovano spesso nella colonna vertebrale medio/toracica nell'area inferiore. Spesso derivano dall'osteoporosi ma possono verificarsi anche dopo un trauma come un incidente automobilistico, lavoro, infortunio sportivo o un tumore alla colonna vertebrale.

Sintomi

I sintomi della frattura da compressione vanno da lievi a gravi o assenti. Molte persone possono stare in piedi o camminare senza dolore. Vengono spesso scoperti quando i raggi X vengono presi per un'altra condizione. I sintomi includono:

  • Il mal di schiena può manifestarsi all'improvviso e durare per un tempo significativo, spesso diagnosticato come mal di schiena cronico.
  • Di solito si sviluppa tra le spalle e la parte bassa della schiena.
  • Il dolore e il disagio diminuiscono quando si è sdraiati e peggiorano quando si sta in piedi o si cammina.
  • Diminuzione della mobilità o flessibilità della colonna vertebrale. Gli individui non sono in grado di piegarsi o piegarsi.
  • Aspetto curvo, noto come gobba o gobbo della vedova.
  • Perdita di altezza dalla compressione delle vertebre e dalla curvatura della colonna vertebrale.
  • Nervi pizzicati
  • Il danno ai nervi può causare formicolio, intorpidimento e difficoltà a camminare.
  • Perdita del controllo della vescica o dell'intestino con fratture gravi non trattate.

Individui a rischio

  • Gli individui che hanno avuto una frattura da compressione hanno maggiori probabilità di averne un'altra.
  • Le donne sopra i 50 anni hanno un rischio maggiore a causa dell'osteoporosi.
  • Con l'età, il rischio aumenta per uomini e donne.

Diagnosi

Un medico eseguirà un esame e chiederà informazioni sui sintomi. L'esame comprenderà:

  • Controllo dell'allineamento spinale.
  • Analisi posturale.
  • Palpa delicatamente diverse aree della schiena per identificare la fonte del dolore.
  • Esaminare i segni di danni ai nervi che includono intorpidimento, formicolio o debolezza muscolare.

Un medico ordinerà studi di imaging per esaminare la spina dorsale, i muscoli e i tessuti molli. Gli studi di imaging includono:

  • Scansione TC, raggi X o risonanza magnetica della colonna vertebrale.
  • Scansione DEXA è un tipo di radiografia che misura la densità ossea della perdita ossea.
  • A mielogramma è una procedura utilizzata insieme agli studi di imaging. Un colorante di contrasto viene iniettato nel dorso prima della scansione, rendendo le immagini più facili da vedere.
  • A scintigrafia ossea trifase è uno studio di imaging che prende tre serie di immagini.

Trattamento

Il trattamento delle fratture da compressione si concentra sull'alleviare il dolore, sulla stabilizzazione delle vertebre e sulla prevenzione continua delle fratture. Il trattamento dipende dalla gravità della frattura e dalla salute generale dell'individuo. Il trattamento può includere:

Medicazione del dolore

  • Un medico può raccomandare farmaci antinfiammatori non steroidei da banco.
  • Un medico può prescrivere rilassanti muscolari o prescrizione di farmaci.
  • Seguire attentamente le istruzioni durante l'assunzione di farmaci.

Parentesi graffa posteriore

  • Un tipo speciale di rinforzo posteriore aiuta a sostenere le vertebre.
  • Il tutore può anche alleviare il dolore riducendo il movimento della colonna vertebrale.

Farmaci rinforzanti

Vertebroplastica o Cifoplastica

  • Questa procedura minimamente invasiva allevia il dolore, stabilizza le ossa e migliora la mobilità.
  • Durante vertebroplastica, il medico inserisce un ago nella vertebra e inietta cemento osseo.
  • Durante cifoplastica, il medico inserisce un dispositivo gonfiabile che riempiono di cemento.
  • Entrambe sono procedure ambulatoriali che consentono all'individuo di tornare a casa lo stesso giorno.

Gli individui di età superiore ai 65 anni o che hanno l'osteoporosi o una storia di cancro sono invitati a consultare il proprio medico. Agli individui che presentano un mal di schiena improvviso che non migliora dopo un giorno o due si consiglia di consultare un medico e valutare il mal di schiena in modo che il medico possa determinare la causa e sviluppare un piano di trattamento.


Composizione corporea


Vitamina D per costruire muscoli

La massa muscolare scheletrica diminuisce con l'invecchiamento del corpo, principalmente a causa della ridotta attività fisica. È stato segnalato che la vitamina D influenza la qualità muscolare. Questo potrebbe essere utile per gli adulti che invecchiano. La perdita muscolare diminuisce le prestazioni funzionali nelle attività che richiedono forza e coordinazione. Quando questa perdita di massa muscolare diventa significativa, diventa una condizione nota come sarcopenia. I trattamenti includono:

  • Dieta sana
  • Esercitare
  • Integrazione di vitamina D
  • Tutti sono stati trovati per rallentare la perdita muscolare e aiutare a ritrovare massa e forza muscolare.
  • La supplementazione di vitamina D è efficace, specialmente negli anziani i cui livelli ematici sono bassi.
Referenze

Accademia americana dei chirurghi ortopedici. Osteoporosi e fratture spinali. (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteoporosis-and-spinal-fractures/) Accesso il 10/25/2021.

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McCarthy, Jason e Amy Davis. "Diagnosi e gestione delle fratture da compressione vertebrale". medico di famiglia americano vol. 94,1 (2016): 44-50.

Chiropratica e salute della colonna vertebrale

Chiropratica e salute della colonna vertebrale

Chiropratica e salute spinale. La maggior parte delle persone cerca la cura chiropratica solo dopo un infortunio e quando si presenta dolore. Poiché l'assistenza medica tradizionale tende a concentrarsi sul trattamento di disturbi e malattie, gli individui sono abituati a cercare assistenza solo quando qualcosa è squilibrato. Per molti, la chiropratica è nota per la sua capacità di risolvere il dolore alla schiena e al collo, correggere i disallineamenti posturali, gestire condizioni acute o croniche e accelerare la guarigione delle lesioni. La chiropratica è diversa in quanto è uno strumento per aumentare il benessere generale e la vitalità quando non sono presenti lesioni o squilibri.

Chiropratica e salute della colonna vertebrale

Chiropratica e salute della colonna vertebrale

La chiropratica è un trattamento inestimabile che aumenta la linea di base della salute di un individuo:

  • Aumento delle prestazioni
  • Estendere la durata e la longevità
  • Miglioramento del comfort generale
  • Aumento dell'agilità nel corpo

La chiropratica aiuta a raggiungere questi risultati trasformativi migliorando la funzione di:

  • Sistema circolatorio
  • Sistema immunitario
  • Sistema respiratorio
  • Sistema muscolare
  • Sistema nervoso
  • Sistema scheletrico

Circolazione aumentata

Il sistema circolatorio comprende il cuore e le sue camere, arterie, vene, polmoni, lobi e capillari. Le strutture all'interno di questo sistema spostano sangue, sostanze nutritive e rifiuti in tutto il corpo. La qualità della salute e della vita dipende dal livello di funzionamento di questo sistema. Più i tessuti ricevono sangue pulito, sostanze nutritive e ossigeno migliori e più efficienti, meglio il corpo è in grado di utilizzare questi elementi costitutivi per ottenere qualsiasi funzione sia richiesta. Più lenti e sporchi sono questi elementi costitutivi, minore è la qualità della funzione. Il sistema nervoso è il sistema di comunicazione che include il cervello, il midollo spinale e i nervi che corrono in tutto il corpo. Tutto nel corpo e nel lavoro funziona come risultato di questo sistema di comunicazione.

Il sistema circolatorio si basa sulla comunicazione che attraversa il sistema nervoso, che è alloggiato nella colonna vertebrale. Se la colonna vertebrale è disallineata, si muove in modo improprio o subisce un infortunio, può interferire con la funzione della comunicazione. Una regolare cura chiropratica aumenta i livelli di salute del sistema nervoso mantenendo la colonna vertebrale il più sana e flessibile possibile. I muscoli sono mantenuti sciolti, il che favorisce il flusso sanguigno e il flusso e il movimento dei rifiuti nel sistema linfatico. Gli individui che ricevono adeguamenti regolari segnalano:

  • Percezione migliorata delle sensazioni nelle loro estremità.
  • Mani e piedi più caldi.
  • Migliore risposta cognitiva e chiarezza.
  • Diminuire o eliminare formicolio e intorpidimento.
  • Mantenere la giusta gamma di movimento della colonna vertebrale facilita anche una migliore funzione e movimento di tutto il corpo.

Miglioramento della risposta immunitaria

La chiropratica regolare migliora le risposte immunitarie che portano a una migliore risposta contro gli invasori stranieri e le malattie, meno casi di malattia, esaurimento, affaticamento e infiammazione. Quando viene fornito un intervento chiropratico e spinale esperto, aiuta a riallineare ossa e articolazioni, alleviare la tensione muscolare e ripristinare la funzione nervosa. Il corpo sperimenta immediatamente una diminuzione dello stress, la sottoregolazione degli ormoni dello stress e delle sostanze chimiche nel corpo porta a una riduzione dell'infiammazione.

Maggiore mobilità e flessibilità

La chiropratica aiuta a migliorare la mobilità fisica e la flessibilità del sistema muscolare e scheletrico. Ciò si ottiene attraverso la manipolazione manuale per ripristinare la postura ideale e ottenere una struttura scheletrica equilibrata. La manipolazione manuale viene utilizzata anche per ammorbidire e rilassare i muscoli tesi che hanno sviluppato anomalie per compensare una postura scorretta. Quando la struttura scheletrica, gli squilibri muscolari e lo sforzo vengono corretti, il risultato è una migliore mobilità e flessibilità.

I sintomi del dolore sono diminuiti

Il dolore ha origine dal sistema nervoso, muscolare e scheletrico. La chiropratica può aiutare con mal di schiena, dolore al collo, dolore alla spalla, emicrania, dolore ai nervi e sciatico e altre condizioni e forme di disagio. L'origine del dolore può includere:

  • Squilibrio posturale
  • Tensione muscolare
  • Danni da incidenti o lesioni
  • Degenerazione spinale

Chiropratica e assistenza sanitaria spinale aiuta a lenire e disinfiammare le aree comprese, consentendo ai sistemi curativi naturali di intervenire e promuovere la riduzione a lungo termine del disagio e del dolore.

Le attività di piegamento, in piedi e seduti migliorano

Per molte persone, piegarsi, stare in piedi e sedersi sono movimenti normali in cui si impegnano ogni giorno. Questo può far parte dell'occupazione lavorativa, della scuola, delle faccende domestiche, ecc. e per molti questi movimenti e posizioni possono diventare dolorosi per lunghi periodi di tempo e quando sono ripetitivi. Un regolare trattamento chiropratico e di salute della colonna vertebrale può ripristinare la postura ottimale nel corpo, lenire i muscoli tesi e tesi e risolvere il flusso di energia nervosa interrotto che spesso porta a dolore ai nervi come la sciatica.


Composizione corporea


Ipertensione in gravidanza

L'ipertensione in gravidanza rientra in una delle tre categorie. Può variare da benigno e facilmente controllabile a grave con maggiori rischi medici. Ciò rende il monitoraggio della pressione sanguigna importante per i rischi per la salute individuale. I rischi per l'ipertensione in gravidanza includono:

  • Consegna anticipata
  • Diminuzione dell'ossigeno alla placenta
  • Potenziale malattia cardiaca

I principali tipi di ipertensione in gravidanza.

Ipertensione cronica

Ipertensione cronica è una condizione preesistente nota prima della gravidanza.

  • Gli individui che sono a conoscenza dell'elevata pressione sanguigna prima di rimanere incinta, un medico diagnosticherà l'individuo con ipertensione cronica.
  • Un medico userà criteri diagnostici per determinare se è presente ipertensione cronica prima di rimanere incinta.

Ipertensione gestazionale

Ipertensione gestazionale si sviluppa durante la gravidanza.

  • L'ipertensione gestazionale non è prevenibile e in genere ritorna a livelli normali dopo il parto.
  • Tuttavia, l'aumento del rischio per lo sviluppo successivo di ipertensione cronica è maggiore se si presenta ipertensione gestazionale.
  • Secondo Mayo Clinic, l'ipertensione gestazionale viene diagnosticata in base ai seguenti criteri:
  1. Almeno 20 settimane di gestazione
  2. La pressione sanguigna è maggiore di 140/90 in due occasioni
  3. Deve essere documentato a più di quattro ore di distanza
  4. Non sono presenti altri danni d'organo

preeclampsia

preeclampsia è il più grave.

La preeclampsia si sviluppa dopo 20 settimane di gravidanza ed è associato a un forte aumento dei livelli di pressione sanguigna. I sintomi notevoli includono:

  • Gonfiore improvviso di liquidi
  • Mal di testa cronici
  • Cambiamenti nella visione
  • Nausea
  • vomito
  • Aumento di peso
Referenze

Brown, Richard A. "Salute spinale: la spina dorsale dell'identità della chiropratica". Giornale di studi umanistici chiropratici vol. 23,1 22-28. 8 settembre 2016, doi:10.1016/j.echu.2016.07.002

Bussières, André E et al. "Terapia manipolativa spinale e altri trattamenti conservativi per la lombalgia: una linea guida dalla Canadian Chiropractic Guideline Initiative". Giornale di terapie manipolative e fisiologiche vol. 41,4 (2018): 265-293. doi:10.1016/j.jmpt.2017.12.004

Maher, Jennifer L et al. "Rischi legati all'esercizio e alla salute del decondizionamento fisico dopo una lesione del midollo spinale". Argomenti nella riabilitazione delle lesioni del midollo spinale vol. 23,3 (2017): 175-187. doi:10.1310/sci2303-175

Meeker, William C e Scott Haldeman. "Chiropratica: una professione al crocevia tra medicina tradizionale e alternativa". Annali di medicina interna vol. 136,3 (2002): 216-27. doi:10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010

Posizioni yoga delicate dopo l'intervento chirurgico di fusione spinale

Posizioni yoga delicate dopo l'intervento chirurgico di fusione spinale

Recupero e riabilitazione dopo fusione spinale chirurgia prendere tempo. Posizioni yoga delicate possono aiutare ad accelerare il recupero da un intervento chirurgico di fusione spinale e sono consigliate in un programma di riabilitazione. La colonna vertebrale è la struttura di supporto centrale del corpo che consente al corpo di stare in piedi, piegarsi e rimanere in equilibrio. Tuttavia, un individuo potrebbe aver bisogno di fondere le vertebre per riparare i dolorosi problemi alla schiena. La fusione spinale è una procedura chirurgica che collega/fonde permanentemente due o più vertebre in un unico osso. La procedura viene eseguita per aiutare:

  • Correggere una deformità
  • Migliorare la stabilità
  • Ridurre il dolore

All'inizio del processo di recupero, il medico può raccomandare un'attività fisica leggera come camminare. Poiché la colonna vertebrale continua a guarire, un esercizio moderato è essenziale per un recupero ottimale. I medici raccomandano lo yoga delicato per aumentare la mobilità, la flessibilità e ritrovare la forza.

Posizioni yoga delicate dopo l'intervento chirurgico di fusione spinale

Recupero di yoga delicato e chirurgia della colonna vertebrale

Lo yoga è diventato un modo per allungare il corpo, fare esercizio, promuovere il benessere fisico e mentale. Esistono diversi stili di yoga, che vanno dallo stretching delicato alle pose avanzate. Lo yoga si concentra su stretching, coordinazione ed equilibrio. Quando si allunga il corpo, la gamma di movimento è migliorata. Lo yoga aiuta anche a migliorare l'equilibrio e aumenta la forza per ridurre il rischio di cadute e lesioni. I benefici dello yoga delicato dopo la fusione spinale includono:

  • Sollievo dal dolore
  • Riduzione dello stress
  • Miglioramento della salute mentale
  • Maggiore flessibilità e forza
  • Miglioramento dell'equilibrio
  • Aumento dei livelli di energia

Lo yoga delicato dopo l'intervento chirurgico si concentra su una migliore gamma di movimento/coordinazione delle braccia e delle gambe con il busto. Ciò consente alla colonna vertebrale di flettersi in sicurezza, non irrigidirsi ed evitare sforzi, portando a un'attività più completa.

Quando iniziare lo yoga dopo la fusione spinale?

Nelle settimane e nei mesi successivi all'intervento è prevista una ridotta mobilità e una perdita di massa muscolare. Il team sanitario/riabilitativo affronterà questo problema attraverso l'esercizio e la terapia fisica una volta che il medico autorizza l'individuo a iniziare l'allenamento riabilitativo. Il medico utilizzerà una qualche forma di imaging diagnostico per determinare se le vertebre si sono completamente fuse prima di dare l'ok per l'esercizio. La maggior parte delle persone può iniziare un'attività fisica leggera da quattro a sei settimane dopo la procedura. Se la chirurgia di fusione fosse fusa in un solo punto, le persone potrebbero iniziare dolci posizioni yoga entro due o tre mesi. Per un intervento chirurgico di fusione multilivello, le persone potrebbero dover attendere da quattro a sei mesi dopo la procedura prima di poter iniziare in sicurezza.

Programma di recupero yoga

È essenziale prenderlo in modo lento e costante quando si inizia lo yoga per la prima volta dopo la fusione spinale. Mentre il corpo continua a guarire, aggiungi gradualmente pose e allungamenti più impegnativi alla routine. Questo è un programma di recupero graduale suddivisi in fasi per aiutare l'individuo a ricostruire forza e flessibilità. Nelle prime fasi del recupero si consigliano pose dolci che hanno effetti minimi sulla colonna vertebrale. Questi includono:

Da poche settimane a un mese dopo, con l'autorizzazione del medico, l'individuo può passare a pose che allungano/flettono un po' di più la colonna vertebrale, tra cui:

Alla fine, le persone possono lentamente aumentare ulteriormente la sfida, con pose come:

Garudasana: posa dell'aquila
Gomukhasana – Posa del muso di vacca
Vasisthasana - Posa della plancia laterale

È fondamentale per ascolta il corpo come guida quando ti muovi attraverso le pose, indipendentemente dallo stadio del recupero. La fusione ha bisogno di tempo per guarire e stabilizzarsi, quindi tutte le pose che comportano movimenti di torsione e flessione dovrebbero essere evitate. Chiedi consiglio se c'è confusione su come o se procedere o meno. Si consiglia di lavorare con un insegnante di yoga esperto dopo la fusione spinale. Un istruttore esperto può guidare con le pose, informare quali pose evitare e apportare modifiche per ottenere il massimo dalle pose delicate.


Composizione corporea


Come il calore influenza il tasso metabolico basale

Sesso, altezza ed età influenzano il tasso metabolico basale. Questi sono fattori che gli individui non possono controllare o cambiare. Tuttavia, le persone possono aumentare le calorie bruciate dal corpo regolando la temperatura corporea. Sia la temperatura interna che quella esterna influenzano il tasso metabolico. Le reazioni chimiche che contribuiscono al metabolismo avvengono più rapidamente se la temperatura è più alta, poiché il corpo lavora di più per ripristinare il normale equilibrio termico. Per esempio, quando è presente la febbre, il tasso metabolico basale salirà a un tasso molto più alto del solito per aumentare la velocità delle reazioni metaboliche cellulari per combattere la febbre e riportare il corpo in uno stato di salute. Quando si tratta di temperatura esterna, è solo l'esposizione prolungata al calore che aumenta il tasso metabolico basale.

Referenze

Accademia americana dei chirurghi ortopedici. (giugno 2018). "Fusione spinale". https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-fusion/

Gillooly, James F e Andrew P. Allen. "I cambiamenti nella temperatura corporea influenzano il ridimensionamento del VO2max e l'ambito aerobico nei mammiferi". Lettere di biologia vol. 3,1 (2007): 99-102. doi:10.1098/rsbl.2006.0576

Centro Nazionale per la Salute Complementare e Integrativa. (febbraio 2020) "Yoga per la salute: cosa dice la scienza". https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/yoga-for-health-science

Centro Nazionale per la Salute Complementare e Integrativa. (aprile 2021) "Yoga: cosa devi sapere". https://www.nccih.nih.gov/health/yoga-what-you-need-to-know

Siringomielia Disturbo del midollo spinale

Siringomielia Disturbo del midollo spinale

La siringomielia è una malattia in cui a cisti piena di liquido/siringa si forma all'interno del midollo spinale. È progressivo, il che significa che la cisti cresce con il tempo causando compressione e danni al midollo spinale. La cisti di solito inizia nel collo/rachide cervicale, ma può svilupparsi in qualsiasi area lungo il midollo spinale. Ci sono diverse possibili cause; tuttavia, la maggior parte è associata a una condizione nota come Malformazione di Chiari. È qui che il cranio e il collo si uniscono e il cranio è troppo piccolo o ha una forma che fa sì che il tessuto cerebrale fuoriesca e si depositi nel canale spinale.

Siringomielia Disturbo del midollo spinale

Cause di siringomielia

La siringomielia può essere causata da o da complicazioni di:

  • Disabilità congenite come la malformazione di Chiari
  • La malformazione di Chiari di tipo I si sviluppa durante la fase di sviluppo fetale e fa sporgere la parte inferiore del cervello o del cervelletto dalla sua posizione standard.
  • Emorragia/sanguinamento
  • Infiammazione del midollo spinale da virus o infezioni batteriche come meningite
  • Lesioni del midollo spinale
  • Tumore del midollo spinale

Sintomi

Un midollo spinale danneggiato interrompe la comunicazione tra il cervello e il corpo. I sintomi differiscono per ogni individuo, ma i sintomi comuni della siringomielia includono:

  • Dolore, rigidità o debolezza al collo, alle braccia, alla schiena e/o alle gambe
  • Intorpidimento progressivo
  • Mal di testa / s
  • Sensibilità al caldo e al freddo
  • Atrofia muscolare, contrazioni, spasticità/ tenuta
  • Eruzione cutanea

I sintomi di solito si sviluppano lentamente, ma l'esercizio, la tosse o qualche forma di sforzo possono causare un esordio improvviso.

Diagnosi

Esami fisici e neurologici vengono eseguiti per determinare la perdita di sensibilità o l'incapacità di muoversi normalmente, come camminare. I test diagnostici della colonna vertebrale includeranno a Scansione TC con mezzo di contrasto e/o una risonanza magnetica. La diagnosi precoce può aiutare prima che progredisca, causando ulteriori danni e ritardare il trattamento può causare lesioni irreversibili del midollo spinale. Si raccomanda al primo segno di sintomi di contattare un medico.

Trattamento

Alcuni individui che hanno la siringomielia possono non avere sintomi. Questi individui possono svolgere la loro vita di tutti i giorni, ma si raccomanda di essere cauti in caso di tensione al collo e alla schiena. Per gli individui che manifestano sintomi, gli obiettivi primari del trattamento sono:

  • Fermare o controllare i danni al midollo spinale
  • Funzione di conservazione
  • Prevenire la disabilità
  • Le opzioni di trattamento includono:
  • Drenare la cisti
  • Rimozione chirurgica della cisti
  • La chiropratica e la terapia fisica potrebbero essere incluse nel piano di trattamento per aiutare l'individuo a ricostruire la forza muscolare persa e ritrovare la flessibilità.

Troppo spesso, gli individui con questo disturbo subiscono ritardi nel trattamento perché i sintomi possono essere aspecifici o vaghi. L'istruzione è la chiave e gli individui possono essere diagnosticati prima prestando attenzione ai segnali di pericolo del corpo.


Composizione corporea


Troppe proteine ​​fanno male ai reni?

Mentre la restrizione proteica può essere appropriata per il trattamento esistente malattie renali, la ricerca mostra che un'elevata assunzione di proteine ​​in individui sani non interrompe o causa danni ai reni o alla funzione renale. Gli amminoacidi nelle proteine ​​hanno maggiori probabilità di essere escreti attraverso l'urina quando non vengono utilizzati. Tuttavia, ci sono alcuni rischi associati a consumare troppe proteine, e si consiglia di tenere traccia di assunzione di proteine. Mangiare più proteine:

  • Fa sentire il corpo pieno più a lungo
  • Può aiutare a frenare l'eccesso di cibo
  • È essenziale per il recupero e la crescita

Quando si raggiungono obiettivi calorici giornalieri, mantenere un equilibrio di nutrienti come carboidrati e grassi sani è essenziale per la salute generale.

Referenze

Batzdorf, Ulrich. “Siringomielia spinale primaria. Presentazione su invito della riunione della sezione congiunta sui disturbi della colonna vertebrale e dei nervi periferici, marzo 2005. Giornale di neurochirurgia. Spina vol. 3,6 (2005): 429-35. doi:10.3171/spi.2005.3.6.0429

Di Lorenzo, N, and F Cacciola. “Siringomielia adulta. Classificazione, patogenesi e approcci terapeutici”. Giornale di scienze neurochirurgiche vol. 49,3 (2005): 65-72.

Fernández, Alfredo Avellaneda et al. “Malformazioni della giunzione craniocervicale (Chiari tipo I e siringomielia: classificazione, diagnosi e trattamento).” Disturbi muscoloscheletrici BMC vol. 10 Suppl 1, Suppl 1 S1. 17 dic. 2009, doi:10.1186/1471-2474-10-S1-S1

Naftel, Robert P et al. “Peggioramento o sviluppo della siringomielia a seguito della decompressione di Chiari I: case report”. Giornale di neurochirurgia. Pediatria vol. 12,4 (2013): 351-6. doi:10.3171/2013.7.PEDS12522

Roy, Anil K et al. "Siringomielia idiopatica: serie di casi retrospettivi, revisione completa e aggiornamento sulla gestione". Focus neurochirurgico vol. 31,6 (2011): E15. doi:10.3171/2011.9.FOCUS11198

Lesione del midollo spinale non traumatica

Lesione del midollo spinale non traumatica

Le lesioni del midollo spinale o le LM non si verificano solo a causa di traumi intensi o ad alta energia come cadute violente o incidenti automobilistici. Le lesioni del midollo spinale non traumatiche sono più comuni. Tuttavia, le lesioni traumatiche del midollo spinale tendono a ricevere la massima attenzione. Ciò può causare problemi in quanto può ritardare il trattamento per le persone con lesioni non traumatiche. La consapevolezza è fondamentale perché i disturbi del midollo spinale tendono a non essere riconosciuti per il loro impatto sulla salute generale.

Lesione del midollo spinale non traumatica

Lesione del midollo spinale non traumatica

Lesioni non traumatiche del midollo spinale è un termine generico che include diversi disturbi, come:

  • Mielopatia cervicale degenerativa
  • Spondilosi degenerativa
  • Artrite reumatoide
  • Morbo di Paget
  • La sclerosi multipla
  • Carcinoma metastatico
  • Disturbi dello sviluppo come Spina bifida e paralisi cerebrale
  • Mielite trasversa
  • Sclerosi laterale amiotrofica o morbo di Lou Gehrig
  • L'atassia di Friedreich

Comprendere questi disturbi aiuta a determinare una diagnosi corretta. Mielopatia cervicale degenerativa o DCM è la forma più comune di lesione del midollo spinale non traumatica. È una lesione lenta e progressiva che causa una compressione continua solitamente causata da spondilosi o artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale. Il DCM può avere un effetto devastante sulla qualità della vita se non diagnosticato e trattato in quanto può avere un effetto a catena aumentando il rischio di cadute, portando a una lesione traumatica del midollo spinale. Essere consapevoli può aiutare a prevenire il danno.

Altre cause e complicazioni

Altre cause di lesioni del midollo spinale non traumatiche includono:

  • Danno al nervo
  • Perdita di afflusso di sangue al midollo spinale
  • Compressione da un tumore o da un coagulo di sangue
  • Infezione
  • Ascesso spinale
  • Aterosclerosi

Uno dei fattori di rischio più significativi è l'età. Ciò è dovuto a un aumento del rischio di condizioni come l'artrosi e l'ipertensione quando gli individui invecchiano, motivo per cui gli individui con una lesione del midollo spinale non traumatica sono, in media, più anziani degli individui che subiscono una lesione del midollo spinale traumatica. Debolezza, instabilità e perdita di controllo muscolare sono complicazioni comuni che possono svilupparsi man mano che la lesione del midollo spinale non traumatica progredisce. Altre complicazioni che possono presentarsi includono:

  • Dolore cronico
  • Disturbi del sonno
  • Costipazione
  • Incontinenza urinaria
  • Infezioni del tratto urinario
  • Impotenza
  • Ulcere da decubito/piaghe da decubito se immobilizzati
  • Possibili coaguli di sangue che possono portare a trombosi venosa profonda
  • Depressione e ansia

Trattamento

Con una lesione traumatica del midollo spinale, il trattamento dipende dalla gravità della lesione. Insieme a lesioni del midollo spinale non traumatiche, il trattamento dipende dal tipo di condizione coinvolta. Il trattamento primario per le lesioni del midollo spinale non traumatiche comporta tipicamente varie forme di riabilitazione per ridurre al minimo ulteriori danni al midollo spinale. Chirurgia può essere necessario se la colonna vertebrale deve essere decompressa.


Composizione corporea


Acqua extracellulare e acqua intracellulare

Acqua extracellulare – ECW

  • Extracellulare è l'acqua situata al di fuori delle cellule del corpo.
  • L'acqua nel sangue rientra in questa categoria.
  • Circa 1/3 del fluido corporeo è attribuito all'ECW e quest'acqua si trova nel fluido interstiziale, fluido transcellularee plasma del sangue.
  • Quest'acqua è importante perché:
  • Aiuta a controllare il movimento degli elettroliti.
  • Consente l'apporto di ossigeno alle cellule.
  • Elimina i rifiuti dai processi metabolici.

Acqua intracellulare – ICW

  • Intracellulare è l'acqua che si trova all'interno delle cellule del corpo.
  • Comprende il 70% del citosol, che è una miscela di acqua e altri elementi disciolti.
  • Costituisce gli altri 2/3 dell'acqua all'interno del corpo.
  • L'acqua intracellulare è importante perché:
  • Aiuta a processi cellulari.
  • Consente alle molecole di essere trasportate ai diversi organelli all'interno della cellula.
  • Riprende da dove l'acqua extracellulare si interrompe continuando il percorso per il trasporto di carburante/energia alle cellule.
Referenze

Badhiwala, Jetan H et al. "Mielopatia cervicale degenerativa: aggiornamento e direzioni future". Recensioni di natura. Neurologia vol. 16,2 (2020): 108-124. doi:10.1038/s41582-019-0303-0

Manuale di neurologia clinica (2012) "Lesioni del midollo spinale". https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-odontistry/lesione-midollare-non-traumatica

Milligan, James et al. "Mielopatia cervicale degenerativa: diagnosi e gestione nelle cure primarie". Il medico di famiglia canadese Medecin de famille canadien vol. 65,9 (2019): 619-624.

Physical Management in Neurological Rehabilitation (2004) "Lesioni del midollo spinale". https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-odontistry/lesione-midollare-non-traumatica

Spiegare il dolore al nervo sciatico | El Paso, Texas (2021)

Spiegare il dolore al nervo sciatico | El Paso, Texas (2021)

Nel podcast di oggi, il dottor Alex Jimenez, l'allenatore della salute Kenna Vaughn, Truide Torres, il biochimico Alexander Jimenez e Astrid Ornelas, discutono di come la cura chiropratica può in definitiva aiutare a curare la sciatica o il dolore del nervo sciatico.

 

Dott. Alex Jimenez DC*:  Ehi, ragazzi, siamo in diretta oggi. Discuteremo del flagello della schiena, il flagello della schiena per me. Sono un chiropratico che pratica qui a El Paso, in Texas. Di solito abbiamo un disturbo che in genere non c'è un giorno in cui non lo vediamo e colpisce così tante persone. Ma c'è molta confusione con, e io lo chiamo, il flagello della parte bassa della schiena. Si chiama sciatica. La sciatica è un disturbo che ha molte, molte ragioni e molte, molte cause. Una delle cose più importanti è innanzitutto valutare il motivo e la causa della sciatica. Ma soprattutto, quando colpisce per la prima volta un individuo, lo colpisce, di solito con un malinteso scioccante su cosa sta succedendo nelle loro gambe. Sentono dolore nella parte bassa della schiena. A volte sentono dolore alla gamba. Diverse aree dipendono da dove si trova il problema, quindi un po 'della sua ripartizione anatomica e spiegazione di cosa sia. Prima di tutto, è una sindrome. È una sindrome che ha molte ragioni e molte cause. I problemi che si verificano e che fanno sorgere la sciatica sono vasti. Oserei dire che ci sono un milione di persone che arrivano con la sciatica. Ci sono un milione di ragioni che hanno presentato ognuno di quei pazienti. C'è la maggior parte dei problemi e un sottoinsieme di problemi. Lo supereremo. Oggi il nostro obiettivo è far emergere la consapevolezza che si tratta di un problema, proprio come l'anemia attuale. E ci sono molte ragioni per cui una persona dovrebbe avere l'anemia. Molte persone hanno familiarità con l'anemia e dicono che è sangue basso, ma scoprirai dove sta il problema del sangue per determinare esattamente quali sono le cause dell'anemia. Bene, la stessa cosa con la sciatica. Ci sono molte ragioni per cui si verifica la presentazione sciatica. Quindi siamo qui per iniziare il processo di spiegazione. Quindi diventeremo davvero profondi, bassi e cattivi con la sua scienza. Cercheremo di darti alcuni strumenti che puoi guardare e valutare. Quindi il tuo fornitore può darti una spiegazione migliore o puoi porre domande migliori in termini di dove ha origine la tua sciatica. Quindi la prima cosa è capire l'anatomia, e passerò attraverso l'anatomia in un modo molto visivo. Ma prima voglio portarti a un'immagine, e le mie immagini sono molto tridimensionali e offerte attraverso un'anatomia completa. L'anatomia completa ci ha dato la possibilità di usarla e mostrarla, ed è qualcosa che usano molti studenti di medicina. Quindi nei tempi moderni di oggi, non dobbiamo usare un po' di viscerale o una sorta di anatomia umana. Possiamo usare questi strumenti per aiutarci a presentare ai pazienti e per insegnare. Quindi è probabilmente uno dei sistemi strutturati anatomici più utilizzati, e lo usiamo per insegnare alle persone nei nostri pazienti ogni giorno, vista la dinamica della sciatica. Qui abbiamo un'immagine di una sciatica HDMI, quindi possiamo vedere una presentazione di come appare il nervo sciatico quando possiamo vederlo. La dinamica interessante qui è che quando guardi l'interessante presentazione, puoi vedere mentre vado via quanto è vasto e quanto è grande. Ora la prima cosa è ruotare questo individuo. Devi vedere che proviene da un grande plesso gluteo nella colonna lombare fino alle radici del nervo sacrale. Quindi ovunque lungo la linea che qualcosa tocchi questa cosa, questo nervo bellissimo e potente, scoprirai che c'è dolore che si irradia verso il basso. Quindi discuteremo di questi problemi. E mentre lo esaminiamo, vogliamo capirlo così lontano dall'HDMI. Quindi ciò che stiamo guardando sono i problemi che si presentano con noi quando ne discutiamo. Quindi quali sono le cause e cos'è la sciatica? La sciatica è l'infiammazione del nervo sciatico e, poiché presenta ciò che accade molte volte, è il nervo più grande del corpo, ed è così che la maggior parte delle persone lo sa, e viaggia dal plesso lombare alla gamba. Quindi, ovunque quella cosa venga toccata, irradierà dolore. Ora, quali sono le cause? Beh, potrebbero essere di origine vascolare. Potrebbero essere compressivi. Potrebbero essere linfatici. Potrebbe esserci una lesione che occupa spazio, come un tumore che causa i problemi. Ora, un buon medico farà molti test diversi e molte valutazioni diverse per determinare dove sta avendo il problema. Quindi, quando ho un paziente, arrivano quando la prima cosa che dobbiamo fare è valutare l'anamnesi e scoprire cosa sta succedendo. Quindi, trovando la storia di qualcosa che improvvisamente qualcuno inizia a sedersi o diventa attivo, o viene colpito alla schiena, e inizia ad avere la sciatica, va verso un pozzo, la dinamica. Quindi quello che succede è, quello che dobbiamo fare è discutere le dinamiche di dove inizia e cosa succede. Quindi, per quanto riguarda la nostra direzione, vorrei prima portarti alla valutazione fisica. Quando spieghi al tuo medico cosa sta succedendo, devi dirgli esattamente quando hai iniziato ad averlo. È molto importante. La storia è molto simile a quando questi problemi sono? Hai una vita sedentaria? Quindi questi sono i tipi di problemi che si presentano la maggior parte delle volte che una persona entra in ufficio con una presentazione severa di cui rimane scioccata? Non se lo aspettavano e ciò che accade in questa particolare area è che puoi vedere dove arriva la radice nervosa. Quindi qui, devi capire da dove viene. Come noterai, molte delle ragioni che hanno molti di questi individui sono perché si verificano un po' di atrofia e problemi muscolari. Come puoi vedere qui, ci sono molte aree in cui il nervo può continuare a rimanere intrappolato, e questa è la ragione principale per cui la maggior parte delle persone ha questo problema ora mentre lo attraversa e presenta un sintomo. Devo capire e dobbiamo capire da dove ha avuto origine il problema con la nostra squadra. Quindi, mentre procedo, voglio darvi una dinamica diversa qui in quello che sto per spiegare. Ti presenterò la mia squadra in modo che lo facciano tutti. Ognuno di loro spiegherà un aspetto leggermente diverso di ciò che accade. Oggi parleremo di come un allenatore, come un individuo che aiuta il medico, può valutare la situazione. Parleremo con il nostro allenatore Kenna. Parleremo con Astrid, che porterà qui un po' di conoscenza scientifica. Porteremo una paziente, discuteremo l'esperienza con lei e porteremo il nostro miglior ragazzo dell'università a livello biochimico. Ci insegnerà qualcosa su alcuni nutraceutici e alcuni processi applicativi che possiamo fare per aiutare un individuo con sciatica. Quindi alla prima luce da raccontare, mi piace fare una domanda a Kenna. Quindi Kenna, quello che voglio fare è chiederti esattamente cosa noti quando un paziente si presenta con la sciatica e che tipo di cose possiamo fare in studio e qual è il nostro approccio in particolare più come i problemi metabolici e il disturbi che si presentano in quel modo?

 

Kenna Vaughn:  Quindi una cosa che hanno molti pazienti con sciatica è il dolore che provano, ovviamente e quella parte bassa della schiena. Ma un'altra cosa è che non hanno molto movimento a causa di quel dolore, e il movimento è essenziale. È ciò intorno a cui ruota la vita. Quindi prendiamo quel movimento e osserviamo come possiamo aiutare questo paziente a decomprimere quel nervo sciatico con gli aggiustamenti che fa il dottor Jimenez, ma anche come posso trarre beneficio dal mio lato delle cose per questo paziente? Quindi abbiamo molte grandi risorse a nostra disposizione. Mandiamo i nostri pazienti a Push, che è una palestra qui che li aiuta a ottenere quella calibrazione nei muscoli di cui hanno bisogno per costruire quei muscoli più forti intorno a quel nervo sciatico in modo che questo nervo non venga pizzicato frequentemente o altrettanto spesso. E un'altra cosa che abbiamo a nostra disposizione è un'app chiamata Dr. J. Today. E ciò che fa è sincronizzarsi con il braccialetto che indossano i nostri pazienti, il che ci consente di tracciare i loro movimenti. Quindi vogliamo concentrarci su quel movimento come parte di esso. E un'altra cosa che possiamo fare sono i nutraceutici negli integratori. Quindi cosa sono i nutraceutici e gli integratori? Uno dei principali su cui ci concentriamo e che quasi ogni individuo dovrebbe assumere è la vitamina D3, e ci piace abbinata alla vitamina K. Questo aiuterà le ossa e la circolazione. E aiuterà a diminuire quel glucosio aumentando la tua sensibilità all'insulina. Ed è qui che entra in gioco la sciatica.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Avevo una domanda per te in merito. Quando parli del fatto che abbiamo a che fare con la sciatica come un dolore ai fianchi, stiamo correlando, e stiamo collegando, immagino, un disturbo che molte persone hanno come sindrome metabolica e molte volte sono sovrappeso. E quella è stata una delle presentazioni che molti dei pazienti con sciatica, non che tutti sono in sovrappeso, con la sciatica. Tuttavia, molte persone che diventano sedentarie e non si muovono tanto soffrono di sindrome metabolica. Quindi, per metterlo in ordine, una delle cose è tenere sotto controllo l'insulina. E una volta che lo facciamo, iniziamo a perdere peso e a diventare più attivi con i protocolli di esercizio. Ha menzionato Push perché abbiamo iniziato a calibrare i fianchi. Ora, come puoi vedere dalla nostra immagine qui, ci sono un sacco di muscoli in questa regione, ok? Quindi, mentre uso l'applicazione, puoi vedere un po' di più del tessuto muscolare coinvolto. Quindi, guardando il tessuto muscolare, possiamo vedere che la calibrazione e questi muscoli che controllano l'anca spingono effettivamente la creatura, quindi spingono gli umani, per così dire, giusto? Quindi ciò che accade è come questo accade, se questo diventa decondizionato attraverso uno stile di vita sedentario. Bene, anche la cosa che giace sotto smette di funzionare, ei muscoli smettono di funzionare altrettanto efficacemente. Quindi uno dei modi in cui trattiamo le persone è attraverso un coach che valuti la loro meccanica corporea e le sottoponga ai protocolli Push Fitness che possono aiutarle a ottenere una calibrazione delle strutture. Una delle cose che facciamo anche in questo processo è guardare ai problemi di seduta e dirmi un po' di quello che fai, Kenna, in termini di aiuto alle persone per adattare il loro stile di vita o modificare i loro problemi di mobilità.

 

Kenna Vaughn: Quindi quale sia la loro mobilità, come ho detto, usiamo l'app, e usiamo anche Push Fitness, e gli integratori hanno molto da fare perché come ho detto, con l'aumento della sensibilità all'insulina, quello che vorremo per farlo, cioè aiuterà a controllare gli zuccheri nel sangue. E potresti non collegare ancora necessariamente gli zuccheri nel sangue alla sciatica, ma come ho detto, tutto è collegato. Quindi, quando mettiamo i nostri pazienti su un protocollo e li facciamo controllare questi zuccheri nel sangue, aiuta anche a mantenere la loro infiammazione perché gli zuccheri e le sostanze chimiche causano quell'infiammazione nel sangue. E questo causerà anche danni ai nervi del nostro corpo e del nostro sistema. E poi, una volta che avremo quel danno ai nervi, vedremo molti più pazienti seduti, il che è correlato a quella mancanza di movimento. E poi vediamo un sacco di pazienti che arrivano con la sciatica.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Sciatica. Quindi, in pratica, torniamo allo stesso mostro, che si chiama infiammazione. Destra. Quindi l'infiammazione è l'affare. Le persone che hanno la sciatica spesso racconteranno la storia di come incombe su di loro. È come avere questo nervo inaffidabile là dietro che se hanno stress o attraversano dinamiche emotive, colpisce la sciatica. Quindi questa soglia che attiva la presentazione della sciatica potrebbe avere anche una componente emotiva. Quindi vogliamo portare alla luce anche questo, perché molte persone hanno una vita normale, ma non hanno la presentazione in situazioni normali. Improvvisamente, bam, ottengono un problema emotivo, finanziario, cose familiari e la sciatica si accende. Dov'è anche logico, giusto? La chiave è l'infiammazione, la risposta infiammatoria, le risposte allo stress. E questi problemi creano una tempesta quasi perfetta per creare una predisposizione all'infiammazione. Ecco perché portiamo i componenti della dieta e il cibo per iniziare a mangiare meglio per prevenire di nuovo l'infiammazione. Queste sono alcune delle cose. Quindi ha anche menzionato la questione di Push. Push è il nostro centro fitness, dove mettiamo effettivamente le persone attraverso i protocolli di esercizio, e quando iniziamo a sottoporre le persone ai protocolli di esercizio, è lì per calibrare. Ora, qual è il muscolo più grande del corpo? Beh, non troppo lontano dall'anatomia a una struttura anatomica. Puoi vedere i muscoli in questa particolare area e tutti sanno che i glutei sono i grandi muscoli. Quindi, quando vedi questo muscolo potente, se questo muscolo si decalibra a causa di uno stile di vita sedentario, noterai che avrai molta predisposizione. Quindi è come un'auto con le gomme a terra. Quindi, se l'auto ha le gomme a terra, inizia a ondeggiare e a spostarsi dalla parte sbagliata. Bene, se è swing, puoi immaginare che influisca sull'asse e sugli assi, e tutto quel genere di cose inizia a succedere. Cose come queste accadono, ma nella nostra struttura umana c'è un sistema finemente calibrato. Una delle cose che molte persone non sanno ea cui non pensano è la struttura linfatica. Ora, se puoi vedere qui, puoi vedere il linfatico. Ora quei ragazzi cavalcano direttamente vicino alle strutture venose e arteriose, e puoi vederlo qui. Quindi, come puoi vedere, per progredire, guardi anche le arterie. Quindi, se qualcuno non ha un sistema arterioso che funziona bene e sta seduto su questo, puoi vedere la congestione che si verifica intorno alle strutture, intorno ai nervi. Ora ci sono un sacco di nervi qui. Quindi, quando inizi a guardare queste dinamiche, inizi a vedere che una persona che non usa i muscoli ha un livello di congestione maggiore. Quindi, mentre rimuovo questi muscoli qui, puoi vedere questa immagine e rimuoverò tutti loro. Inizi a vedere le dinamiche evidenti di quanto sia complesso il loro sistema nervoso. Quindi qui puoi vedere la complessità di come funzionano quei nervi. È incredibile vedere tutte le strutture qui dentro. Quindi, quando guardi questo, puoi vedere la quantità di influenza che causerebbe la mancanza di movimento. È quasi come un ingorgo. Immagina di stare seduto su questa cosa tutto il giorno, ok, figuriamoci essere inattivo. Quindi una delle cose che vogliamo fare è valutare esattamente di cosa si tratta. E una delle cose che facciamo è calibrare il sistema. Quindi, tornando alla rimozione di queste aree selezionate, vuoi andare avanti e lavorare sui grandi sistemi. OK, beh, come puoi vedere, questi muscoli apportano una componente enorme nell'aiutare la sciatica. Ora, da dove vengono i problemi di sciatica? Ora andiamo avanti e iniziamo a discutere di quei problemi particolari in quanto possiamo affrontarlo. E voglio guidarti attraverso una piccola lezione di anatomia qui perché richiede un po'. Mentre rimuovo queste cose, vedremo tutte le strutture che entrano, e in realtà, ma puoi vedere se riesco a far uscire il sistema nervoso solo fino alla sua componente minima, quella grande. E come puoi vedere qui, puoi guardare da questa parte e vedere ovunque lungo la linea proprio qui vicino a dove sono i nervi. Li fuori dove il disco esce in questa particolare area mentre penetra in avanti, fa questo che chiamiamo la tacca sacrale, che è questo ragazzo proprio qui. Questo foro è una tacca sacrale dove esce, e puoi vedere che può essere urtato nell'osso e nel femore reale qui. Quindi ci sono molte aree che possiamo vedere che influenzano direttamente le regioni della sciatica. Ma dopo averlo attraversato, lo approfondirò un po' più a fondo. Ma voglio andare avanti e avere una piccola storia personale in questo momento. Voglio chiedere a un individuo ora cosa c'è qui dentro, e la maggior parte delle donne, sai, è qui che contengono i bambini, giusto? Quindi in una situazione in cui hai un individuo che sta attraversando molti cambiamenti, come un individuo che sta per avere un figlio, puoi vedere dove cambiano effettivamente i fianchi e proprio laggiù, se puoi vedere laggiù, questo è dove il sacro deve aprirsi per consentire il canale del parto. Vedi quel grande buco proprio lì. Un bambino deve passare da lì, e se non può passare da lì, cosa che probabilmente non accadrà fino al nono mese in cui quest'area inizia ad espandersi, indovina chi passerà, quindi prendi a calci mentre scendi? Ok, sarebbe un bambino. OK, allora parliamone.

 

Trudy Torres: Beh, immagino, sai, come donna, sai, è una situazione estremamente gioiosa quando scopri che diventerai mamma. Se è il tuo bambino per la prima volta, sei pronto per le montagne russe. Sapete, come avete detto, ci sono molti scenari diversi che attraversi emotivamente, fisicamente. Quindi, quando sei incinta, sei la tempesta perfetta per l'arrivo di una cosa del genere. Sai, sei solo equilibrato da sei così, così stanco il primo trimestre. Ho sempre lavorato. Quindi per me, non ho mai provato dolore sciatico prima, e per me essendo così attivo, sono passato dall'essere attivo al 100% ad essere semplicemente così stanco. Dovevo stare molto attento a spendere le mie energie, soprattutto nel primo trimestre. Quindi, oltre a questo, se aggiungi, sai, tutto il resto che sta succedendo fisiologicamente con me e poi la mia vita è diventata così sedentaria. Inoltre, sai, ho un lavoro d'ufficio. Quindi sedersi a una scrivania e poi non compensare, muovendosi all'improvviso, quel dolore è così atroce. Non ho avuto questa esperienza con il mio primo bambino. L'ho sperimentato con il mio secondo figlio. E, naturalmente, ho guadagnato più peso con il mio secondo figlio. Quindi, ancora una volta, stai aggiungendo un problema al problema. E solo perché sei incinta, questo non significa che stai mangiando per due, perché sfortunatamente, alcuni di noi, sai, hanno questo malinteso, ed è allora che il tuo peso tende a perdere un po' il controllo. Quindi stai aggiungendo molti fattori diversi che creano la tempesta perfetta e sono semplicemente super, super duri. Una delle cose che Kenna ha menzionato che mi ha aiutato è stato diventare attivo ed essere esposto a Push. Ho avuto qualcuno qui che è stato in grado di lavorare in particolare con me incinta. Ovviamente, i miei limiti quando inizi a ingrassare, non è la stessa cosa che puoi fare quando non stai per avere un bambino. Quindi sono stato in grado di continuare ad allenarmi più tardi e, sai, dopo essere stato esposto alla chiropratica e all'esercizio fisico.

 

Kenna Vaughn: Quindi i sintomi principali che avevi quando avevi la sciatica, ed eri incinta, erano principalmente solo dolore, o hai anche avuto quella sensazione di formicolio perché c'è più di un sintomo di sciatica?

 

Trudy Torres: No. Sfortunatamente, non era solo dolore. Era dolore. Mi stava bruciando tutta la gamba. Non sapevo cosa stesse succedendo. Come ho detto, questo non era con la mia prima gravidanza, e ogni gravidanza è diversa con il mio primo figlio. Ho guardato di più quello che ho mangiato. Ero ancora attivo, quindi credo che fosse una combinazione di cose, sai, che mi sembrava di mangiare per due. Ho guadagnato più peso di quanto avrei dovuto.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Ho una domanda: è stato quando hai guadagnato rapidamente peso durante l'ultimo trimestre?

 

Trudy Torres: Penso che tutto abbia cominciato a succedere un po' alla volta. Non ero così attivo nel primo trimestre, quindi ho iniziato ad avere riacutizzazioni non così gravi come una volta ingrassato. Ma, sai, una volta che ho guadagnato più peso, è stato allora che ho iniziato ad avere sintomi più gravi, come ho detto, il bruciore, il dolore più basso. È stato solo atroce, ed è qualcosa che non auguro al mio peggior nemico.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Ora, hai mai avuto una recidiva dopo aver avuto il tuo bambino?

 

Trudy Torres: Si l'ho fatto. L'ho fatto, e sfortunatamente l'ho fatto, ma una delle cose mi ha aiutato a tenerlo sotto controllo. È stato attivo, continua a guardare il mio peso. I miei integratori erano una cosa che avrei chiesto al coach o al dottor Jiménez quando sei incinta. So che stavamo parlando dei diversi integratori. Cosa consigli ancora alle donne incinte di assumere i diversi integratori di vitamina D e K?

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Questa è un'ottima domanda ea cui risponderò molto chiaramente come un ampio disclaimer; devi assicurarti che il tuo medico sappia cosa stai vivendo. Ostetrici, che sono medici OB-GYN. Sono molto ben astuti su quale tipo di integratori. Quindi, nel mondo dell'integrazione, è saggio che un medico lo valuti, e molti di loro si assicureranno che tu abbia una buona integrazione. L'area in cui è la valutazione accurata è che devi avere un'integrazione. Il tuo corpo sta cercando di produrre un'enorme quantità di attività cellulare mentre crea la vita. Attinge a un'area particolare che l'infiammazione impazzisce, il corpo entra in cambiamenti dinamici. Quindi la nutrizione diventa una cosa essenziale dalla nutrizione intestinale attraverso la nutrizione metabolica. Quindi una delle cose è che devi avere un medico, in genere l'individuo di oggi che è lì in età fertile, hanno un medico che valuta. Quindi sì, una delle cose essenziali è dall'acido folico alla vitamina E, D. Si tratta di una gamma completa e completa di vitamine che vengono valutate e somministrate dai loro medici. Quindi la maggior parte delle donne saprà che se prendono dei farmaci, devono dirlo chiaramente dal loro medico. Questa è la cosa più importante. E la seconda cosa è dal lato dell'integrazione; una volta che il tuo medico lo saprà, probabilmente ti darà qualcosa di un livello base di integrazione e valutazione nutrizionale. Quindi, in termini di questo, un dietologo può valutarti e valutarti e determinare cosa sta succedendo in termini di approcci aggressivi in ​​cui un individuo non è incinta; ci sono molte cose che si possono fare. Ma lascia che ti chieda questo. So che fai un po' di CrossFit e fai quel genere di cose. E hai detto che hai avuto la sciatica dopo. Voglio arrivare al punto che molte persone che hanno la sciatica conducono una vita predisposta alla sciatica ora, il che significa che una volta che l'hai presa, non è che il tuo terminale è che hai sempre il potenziale per averla, quindi se le tue dinamiche corporee hanno cambiato. In genere, non hai 18 anni e ora ne hai 40. Quello che succede è che il tuo corpo ti avverte che non funziona come dovrebbe. E improvvisamente, il nervo inizia a divampare, o la compressione attraverso l'atrofia del muscolo o lo squilibrio dei muscoli. Quindi tutte queste cose sono essenziali; Ho notato che hai menzionato qualcosa che hai fatto. Ti ha colpito anche dopo. Hai fatto delle gare dopo e ti ha influenzato?

 

Trudy Torres: Ho fatto gare dopo. Ciò che mi ha aiutato a tenerlo sotto controllo è stato il fatto che sono diversi i suoi fattori a tenerlo sotto controllo. Sai che continuare a muoversi ti assicura di assumere gli integratori giusti nella cura chiropratica. Sono fermamente convinto, sai, di un approccio olistico, e credo che una combinazione di tutto ciò mi abbia aiutato a tenerlo sotto controllo. Non ho avuto riacutizzazioni, ma credo che sia perché ho avuto tutte queste combinazioni diverse. Come ho detto, sai, mi sono tenuto attivo. Sai, sono stato di peso medio. Ho anche implementato la chiropratica, sai, come mantenimento.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Sai, vorrei dare alle persone un'idea di cosa succede quando vai per la prima volta da un dottore, e loro ti valutano; ci sono molti modi per capirlo. Uno dei modi in cui è un modo semplice se c'è degenerazione e ci sono cambiamenti ossei è una radiografia. Ed è quello che di solito guardiamo, e per prima cosa iniziamo tutte le valutazioni. Ma il valutatore definitivo che fornisce la grande quantità di informazioni cerca un po' di compressione. E a quel punto, a volte bisogna guardare alla circolazione artero-venosa. Ma il modo numero uno per determinare se qualcuno ha la sciatica a causa di una lesione del disco o di una compressione o di lesioni occupanti spazio come un tumore o un'artrite o una sorta di squilibrio nel muscolo è davvero la risonanza magnetica. La risonanza magnetica è uno strumento eccellente. Ora, se è coinvolto un osso, viene utilizzata una TAC. L'EMG viene utilizzato per determinare il tono muscolare e la capacità del muscolo di reagire e vedere quali livelli di tono. Ma non è necessario essere uno scienziato missilistico e far passare qualcuno attraverso questo. Sanno già che i loro muscoli sono tesi e che c'è un problema. La capacità di determinare come funziona il nervo è un test della velocità di conduzione nervosa che ti dice quanto velocemente e lentamente potrebbero funzionare i nervi. Ora, nella situazione in cui facciamo una scintigrafia ossea, stiamo cercando di cercare eventuali problemi metabolici all'esterno, e potrebbe esserci un tumore o qualche problema. Ma è raro e non è tipico, ma il modo numero uno per valutare un problema è attraverso una risonanza magnetica e una radiografia. Questi ti daranno le aree più significative e più ampie. Ora voglio andare avanti e parlare un po' di nutraceutici e in particolare di nutraceutici. Andremo avanti in questo riguardo ai trattamenti per questo. E mentre procediamo, vorrei andare avanti e discutere alcune aree e integratori specifici. Ora Astrid è la nostra raccolta di informazioni nutraceutiche residente. Abbiamo anche un biochimico in background che porterà alcune intuizioni a un livello diverso. Ma che tipo di cose offriamo in genere ai pazienti quando ne hanno bisogno come protocollo metabolico, di uscita?

 

Astrid Ornella: Ok, bene, prima di tutto voglio portare una statistica interessante. Secondo i ricercatori, circa l'80% della popolazione soffre di qualche tipo di mal di schiena. Inclusi in questo sono la lombalgia e la sciatica. Quindi, detto questo, ovviamente, diventa una priorità sapere di cosa si tratta e cosa possiamo fare per valutare questo problema comune? E come, Kenna e il dottor Jimenez, come avete detto tu e Trudy, l'esercizio è essenziale. E insieme all'esercizio, vogliamo introdurre una dieta. Vogliamo mangiare cibi e integratori. E poiché l'obesità o l'eccesso di peso è uno dei problemi è una delle cause principali o una delle cause più comuni e comunemente note della sciatica. Vogliamo, sai, tutti insieme con l'esercizio e seguendo come una buona, una buona dieta. Vogliamo seguire queste cose in modo che possiamo. Se perdiamo peso, può aiutare a migliorare la sciatica. Quindi, con questo in mente, ce ne sono diversi. Immagino che i rimedi naturali, i nutraceutici naturali, se vuoi, possono aiutare a ridurre o migliorare i sintomi della sciatica e, quindi, a perdere peso. Quindi uno di quelli di cui voglio parlare è che ce l'abbiamo qui: curcuma o curcumina. Quindi la curcuma è una pianta, è una pianta da fiore ed è imparentata con lo zenzero. E mangiamo la radice. Questo è quello che sappiamo. Questo tipo di radice gialla dall'aspetto arancione è molto comunemente usata nei cibi asiatici e più comunemente nel curry e nella curcumina. Sentirai che la curcuma e la curcumina sono usate molto in modo intercambiabile insieme e la curcumina è l'ingrediente attivo che si trova nella curcuma. Quindi una delle cose che volevo sollevare con la curcuma e la curcumina sono i benefici che molte persone possono trarre, e possono mangiare curcuma o assumere integratori di curcuma. Può aiutare a ridurre la sciatica o il dolore del nervo sciatico. Quindi la curcuma ha molte proprietà antinfiammatorie, che possono aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore, che è probabilmente uno dei sintomi più comuni della sciatica. Ci sono molti studi di ricerca che hanno scoperto che la curcuma o la curcumina possono ridurre l'infiammazione neurale, che è l'infiammazione dei nervi, che, come alcuni di noi qui, sanno se la tua sciatica è causata da un'ernia del disco o da un'ernia del disco, a volte il sostanze o le sostanze chimiche che si trovano all'interno del disco, possono irritare i nervi. Quindi l'assunzione di curcuma e curcumina può aiutare a ridurre l'infiammazione causata da questi composti irritanti. È anche un potente antiossidante che può aiutare a ridurre lo stress ossidativo, che può causare infiammazione. E probabilmente uno dei punti salienti dell'assunzione di curcuma o curcumina è che può migliorare la sindrome metabolica, come abbiamo discusso in precedenza in un podcast passato. Studi di ricerca hanno scoperto che la curcuma può aiutare a regolare il grasso corporeo riducendo l'infiammazione. Può anche aiutare a ridurre il colesterolo cattivo. Può abbassare i trigliceridi. Può migliorare i livelli di zucchero nel sangue. E ha anche proprietà antibatteriche.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Permettimi di chiederti. Stiamo parlando del potenziale di qualcuno che ha la sciatica; dal momento che alcune persone hanno la sciatica, questo tipo di incombe su di loro. Bene, stiamo cercando di fare con la curcuma, e stiamo cercando di impedire che inizi. Quindi è fondamentalmente come la prevenzione profilattica. Mi piace andare un po' più in profondità, e abbiamo il nostro scienziato residente qui, Alexander, e lui è proprio con noi in questo momento, e ha alcuni punti di vista su alcuni di quegli integratori. Raccontaci un po' quello che hai imparato in termini di integrazione e il tuo punto di vista su come possiamo assistere la sciatica da un punto di vista biochimico.

 

Alessandro Isaia: Bene, ci sono un paio di modi diversi di assumere prospettive diverse ed evitare il tutto. Una risposta infiammatoria è un buon modo per dirlo. Fammi vedere. Ragazzi, potete vedere il mio schermo qui?

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Sì, ti vediamo, ti vediamo proprio ora. Così ho visto il tuo schermo. Sì, certamente. Vediamo lo schermo interamente.

 

Alessandro Isaia: Impressionante. Quindi ho intenzione di approfondire un po' la biomeccanica di quello che sta succedendo con la sciatica. Quindi abbatteremo un po' i muscoli e poi approfondiremo l'aspetto dell'integrazione di ciò che possiamo fare per avere una prevenzione o un trattamento attivo durante il trattamento della sciatica. Quindi qui possiamo vedere che abbiamo tre individui da sinistra a destra. Il primo è un individuo che ha una spina dorsale neutra. E puoi vederlo mentre tracciamo una linea in mezzo. Matis uditivo esterno, l'orecchio, è in linea con il loro deltoide ed è in linea con la parte mediana del sacro. Nella seconda persona, possiamo vedere che hanno un po' di disfunzioni in termini di aspetto fisico. Quindi qui abbiamo un individuo il cui promontorio sacrale, che è il lato anteriore del sacro, è inclinato in alto, e la loro area posteriore è inclinata, posteriore, inferiore. Mi dispiace. E come si chiama questo, si chiama contromutazione. Quindi, avendo l'osso sacro puntato verso l'alto, stai mettendo più stress sulla regione toracica e facendo sì che le aree siano più inclini a stress diversi. E il più delle volte, questo è causato da muscoli posteriori della coscia stretti. Quindi questi muscoli posteriori della coscia si stanno abbassando, costringendo il lato anteriore a sollevarsi e allungando questi quadricipiti. Quindi può essere fatto da uno squilibrio di muscoli posteriori della coscia troppo potenti o muscoli posteriori della coscia stretti e quadricipiti deboli. Nel terzo individuo tracciamo la stessa linea nel mezzo. Possiamo vedere che sono quasi in linea, ma su un individuo come questo, potremmo vedere che il loro promontorio sacrale, il lato anteriore del sacro, è inclinato anteriormente, il che si chiama mutazioni. Quindi abbiamo una contromutazione qui. Andrà controcorrente. E poi la mutazione qui sul lato destro, quindi un modo semplice per ricordarlo. Rimarranno per sempre è che questo è più o meno se pensi che il culo dell'idraulico, questo è quello che sembra. Ecco come appare J-Lo. Oh, così non lo dimenticherai mai in questo modo. Ma la differenza è che qui la pressione è sulla colonna vertebrale toracica. Ma in un individuo con i fianchi annotati, la pressione è nella parte bassa della schiena. Quindi diciamo che qualcuno è incinta e sta sviluppando un altro bambino in quest'area. Metteranno più pressione sulla parte bassa della schiena rispetto a qualcuno che ha pressione sulla loro zona toracica. Lì ci sarà più pressione. Quindi approfondiamo un po' di più l'anatomia. Possiamo vedere che abbiamo tutti i diversi muscoli qui, e potremmo vedere il piriforme, che è questo muscolo proprio qui. Vi darò colori diversi per voi ragazzi, in modo che possiate vedere meglio. È muscolo proprio qui. E poi potremmo vedere che il gemello superiore è proprio sotto quello. Così stretto tra i due c'è il nervo sciatico. E se abbiamo qualcuno che è mutato, allungherà di più questi muscoli e metterà più compressione su quel nervo sciatico, facendo sì che quell'area sia più infiammata. Altre di quelle neuropatie si stanno verificando, abbattendo la gamba. E poi in altri casi, quando abbiamo il piriforme, che è diviso a metà e il nervo sciatico scorre tra di loro, e questo è il 10 percento della popolazione che di solito accade. E così e queste persone hanno sempre avuto problemi di sciatica. Quindi, rafforzando e lavorando su quelle condizioni e andando oltre quei nutraceutici, stiamo per approfondire, possiamo trattare e alleviare alcuni di quei sintomi. Quindi il primo in cui vorrei entrare è un po' di niacina. Quindi niacina, lo vediamo tutti come il marchio del negozio come qualcosa che spunta in quel modo. E la maggior parte delle volte è in capsule o compresse da 250 mg o 500 mg. Consiglio sempre di prendere le compresse solo perché puoi prendere metà delle compresse. E dico alla gente che questo è perché la maggior parte delle volte, l'acido nicotinico è la cosa principale è che la vitamina B3 provoca un po' di effetto vampate, ma è così che funziona. Quindi stiamo andando in esso qui. Possiamo vedere che l'acido nicotinico, mentre attraversa la sua via chimica, produce effettivamente molto NAD+ e il NAD+ è essenziale nel metabolismo cellulare di molti tessuti. Quindi, entrando in breve biologia, sappiamo tutti che i mitocondri sono la centrale elettrica delle cellule che siamo stati tutti picchiati a morte crescendo nella biologia di base. Ma se diamo uno sguardo più approfondito alla struttura dei mitocondri, potremmo vedere che ha una membrana esterna, una membrana interna e quindi uno spazio di membrana provvisorio. Quindi esamineremo principalmente questa piccola sezione qui che è piegata in mezzo, che sono chiamate creste. E potremmo vedere che il primo complesso, noto come complesso uno o tutti i noti come qualsiasi deidrogenasi, è responsabile dell'utilizzo del NADH, della sua conversione e dell'utilizzo dei suoi protoni e del suo spostamento attraverso il gradiente per produrre ATP. Ma potremmo vedere che qui viene prodotto più NAD+, giusto? Quindi è qui che entra in vigore la niacina. Integriamo di più con NAD+ per provocare una reazione di riduzione tra NADH e alcuni altri elettroni, costringendolo in NADH. Che cosa significa tutto questo? Più o meno quello che stiamo facendo è creare un effetto boulder in discesa, quindi stiamo creando più NAD e lo stiamo costringendo a passare al prodotto. E come avviene questo? La semplice termodinamica è che ne metti un sacco su per la collina. Gli enzimi costringeranno il lavoro a scendere dalla collina e produrre più energia. In tal modo, e hai un metabolismo delle cellule più sano. E questo non è solo correlato alle neuropatie, ma aiuta anche con la funzione circolatoria, la salute cardiovascolare; il principale muscolo multi nucleotide nel corpo è il cuore, quindi non solo ti stai assicurando che le tue neuropatie siano coperte, ma ti stai anche assicurando di mantenere un cuore sano semplicemente integrando con la vitamina B3. Un altro grande, dicendo che hai più ATP prodotto e più tessuti funzionanti e sani, è il tè verde. Ho scelto di usare il tè verde perché ha un percorso molto simile alla curcumina nel senso degli effetti antinfiammatori. Quindi l'ingrediente principale del tè verde nel caso in cui tu abbia del tè verde in casa o della curcumina disponibile, qualunque sia il più facile per te, hanno principalmente le stesse vie chimiche in quanto inibiscono l'infiammazione o il danno neurale della proliferazione cellulare. Quindi la sostanza chimica principale nei tè verdi si chiama catechine e le catechine sono simili alle catecolamine, come l'adrenalina e la norepinefrina, che è solo adrenalina. E il principale è EGCG. La parte interessante di EGCG è che ha inibito NF Kappa B e ROS. ROS è solo una specie reattiva dell'ossigeno, che è solo radicali liberi, che possono causare scompiglio e devastare tutto il corpo, motivo per cui è un antiossidante. Quindi, così facendo, impedisce a NF Kappa B di produrre effetti di proliferazione da cellule o infiammazioni o danni neurali. Ora, se andiamo più nella biochimica, posso solo scomporre un po' qui. Quindi l'EGCG sovraregola l'AMP. Alti livelli di AMP ridurranno questo enzima, chiamato glicolisi, e consentiranno la conversione dell'ATP in CATP. Questo è importante perché non solo il CATP scompone le cose, ma scompone principalmente qualsiasi tessuto adiposo e aiuta a uccidere tutte le cellule che stanno proliferando troppo rapidamente, come le cellule tumorali. E mantiene anche le cellule che funzionano correttamente, come le cellule neurali. Quindi, mentre veniamo qui, un'altra parte interessante del tè verde è che contiene piccole quantità di caffeina. Se sei incinta, ti sconsigliamo di assumere caffeina o effetti stimolatori. Consultare sempre il proprio medico prima di assumere qualsiasi di queste cose. In particolare, qualcosa che ha caffeina e che non vogliamo mescolare nulla, specialmente durante la gravidanza. Ma se stai cercando di assicurarti di aiutare la tua sciatica o la tua sindrome metabolica. Il tè verde ha un altro effetto. L'uso della caffeina, che inibisce le malattie della fosfodiesterasi e della fosfodiesterasi, è responsabile della disattivazione del CATP, quindi è un doppio effetto sfortunato. Non solo stai bruciando i grassi e disattivando l'immagazzinamento del glucosio, ma stai anche consentendo a questo catabolico oa questa struttura che scompone le cose per andare avanti. Ecco una piccola panoramica delle diverse cose che fa il tè verde e di come aiuta. E un'altra parte interessante del tè verde è che si lega ad altre cose molto tossiche, come il ferro. Sappiamo che abbiamo ferro in ogni globulo rosso, ma le persone che hanno l'emocromatosi hanno troppo ferro nel sangue e devono donare il sangue circa una volta alla settimana.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Sai, quando parli di quegli schemi di percorso, mi ricordi molto chiaramente che molte volte, l'intera idea dietro il nostro spettacolo è cercare di darti modi naturali. Tuttavia, ci sono potenti farmaci che funzionano con questi percorsi, uno dei quali è il gabapentin, usato per il dolore neuropatico. Molte persone non vogliono farlo a causa degli effetti collaterali e delle criticità che provoca. Lo stavamo guardando in un formato naturale in modo naturale. Tornando al metabolismo, quali sono le cose che notiamo nelle aree metaboliche che hai visto? Quali sono gli altri integratori? Hai notato che sono stato in grado di aiutare le persone a riprendersi perché Astrid ha menzionato la curcuma, e questa è la linea che stiamo usando. Stiamo usando l'antinfiammatorio. Stanno limitando, limitando le specie reattive dell'ossigeno o i ROS per prevenire il verificarsi dell'infiammazione. È corretto?

 

Alessandro Isaia: Sì. OK. La cosa principale è inibire la produzione di NF kappaB, che sia la curcumina, l'altra nota come curcuma, hanno entrambe lo stesso nome. Sono intercambiabili e tè verde, ed entrambi inibiscono queste vie infiammatorie e le vie del cancro.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Sì. Quindi lascia che ti chieda, Astrid, in termini di quei commenti incendiari. Dimmi alcuni dei tuoi pensieri su questo particolare argomento.

 

Astrid Ornella: Bene, volevo aggiungere un altro composto che può giovare alla sciatica o al dolore del nervo sciatico. E questo si chiama acido alfa-lipoico o ALA. E quindi l'ALA è un composto organico ed è prodotto naturalmente nel corpo, ma ovviamente in quantità minori. Oppure può essere trovato in alimenti come carne rossa o carni biologiche o in alimenti vegetali come broccoli, spinaci, cavoletti di Bruxelles e pomodori. Oppure può essere assunto anche come integratore alimentare. E volevo discutere gli effetti oi benefici dell'acido alfa-lipoico. Perché proprio come il tè verde e la curcuma o la curcumina, anche l'ALA è un potente antiossidante e aiuta a ridurre l'infiammazione, secondo diversi studi di ricerca. E può anche avere molti benefici per le persone con sindrome metabolica perché può aiutare a ridurre i livelli di zucchero nel sangue o di glucosio nel sangue. Può migliorare la resistenza all'insulina, che è, sai, un effetto, o è qualcosa che possono causare il diabete. E diversi studi di ricerca hanno anche scoperto che l'acido alfa-lipoico può anche migliorare la funzione nervosa, che, sai, le persone con sciatica o dolore al nervo sciatico, specialmente causato dalla neuroinfiammazione. L'ALA può anche aiutare a migliorare la funzione nervosa in queste persone.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: OK. Questo è un punto di vista essenziale. Come puoi vedere qui nella nostra lista, abbiamo diverse presentazioni e aree come vitamina C, vitamina D, calcio, oli di pesce, omega 3 con EPA, berberina, glucosamina, condroitina, acido alfa-lipoico, acetil-l -carnitina, ashwagandha, fibre solubili, vitamina E, tè verde e curcuma. Come puoi vedere, ci sono molte cose che possiamo fare per fermare la cascata infiammatoria. Ci addentreremo in tutti questi perché la sciatica è così complessa e diversificata che dobbiamo trovare il meglio per il paziente dai milioni di presentazioni che ha. Quindi in tutta l'anatomia, come abbiamo discusso, e ti mostrerò l'anatomia in un secondo qui, puoi vedere che c'è molto di fisiologico e come Alex ha presentato squilibri biomeccanici che, se non presi in considerazione, finiremo per con problemi in futuro come risultato di queste dinamiche predisponenti. Ora, mentre recuperiamo queste dinamiche, discuteremo di molti argomenti diversi. Quindi volevo almeno dare un po' di più sul lato delle cose che facciamo ora in termini di diagnosi differenziale. Molti altri problemi possono causare queste presentazioni e, sai, le dinamiche di un semplice nervo compressivo attraverso le dinamiche che occupano spazio. Abbiamo altre aree che entrano in gioco e colpiscono i pazienti. Quindi quello che faremo è nei seguenti seminari, esamineremo tipi specifici di cose che possiamo fare, ma ti diamo alcune idee guidate in termini di protocolli di trattamento che sono là fuori. Abbiamo la cura chiropratica, che è una forma di chiropratica. Chiropratica significa mobilitare le articolazioni e muovere il corpo, e ci sono migliaia di modi in cui possiamo farlo. Molte persone pensano che sia solo manipolazione o regolazione della colonna vertebrale. Dobbiamo prendere in considerazione molte cose. Lavoriamo sulle ossa; lavoriamo nei muscoli; lavoriamo sui muscoli contrari. Dobbiamo formulare molte dinamiche per capire cosa è meglio in linea per assistere ogni paziente. Una volta che scopriamo la causa e scopriamo ciò che chiamiamo eziologia o patologia e problema. Possiamo andare e usare metodi diversi. Usiamo agopuntura, nutraceutici. Lavoriamo fianco a fianco con diversi fornitori per fornire farmaci. Facciamo anche che l'obiettivo finale nella sciatica è eliminare ogni possibilità di intervento chirurgico se c'è una necessità chirurgica o che deve essere eseguita. Ma questa è una dinamica così piccola che non vogliamo andarci a meno che non sia necessario. Abbiamo diversi altri protocolli in diversi metodi di trattamento, come il dry needling. Facciamo riabilitazione aggressiva. Ora, perché stiamo facendo riabilitazione? Perché come hai visto nella foto prima, i muscoli che abbiamo erano estremamente coinvolti nella calibrazione dei fianchi. Vogliamo assicurarci che noi, determiniamo ora qui, abbiamo alcune cure di base. Abbiamo anche ricevuto cure aggressive. Ora, come sai, alcune cure di base saranno come ultrasuoni ghiacciati, unità di decine, aggiustamenti della colonna vertebrale, cambiamenti nello stile di vita, che è praticamente il più grande perché la maggior parte delle persone finisce in uno studio chiropratico perché il loro stile di vita cambia. Ora, cosa ho? Ho una persona che a un certo punto era un atleta che improvvisamente ha ottenuto un lavoro d'ufficio e ora non si muove più così tanto. Bene, è facile. Possiamo iniziare a riportare quella persona nello yoga, nel pilates, nel tai chi, facendo in modo che i loro corpi si allineino pelvicamente e tutta la struttura corporea per tornare dove dovrebbe essere. Ecco l'accordo non appena puoi superare l'infiammazione e prevenirla, e possiamo farti muovere il tuo corpo come facevi quando eri un bambino, un po' come muoverti, ballare e camminare. Questo è il modo per calibrare i glutei. Questo è un muscolo potente e, come abbiamo appreso attraverso la tecnologia e la scienza, l'atrofia immediata si verifica con i muscoli non utilizzati. Quindi immagina cosa succede quando inizi a trovare un lavoro, ed eri un atleta, e ora ti siedi otto ore al giorno, questo darà una grande dinamica. Quindi uno dei componenti folli è che mentre guardo questo, ti do un'idea dei tipi di esercizi che possiamo fare. Possiamo entrare nel tipo estremo di ambiente CrossFit. E se guardiamo a questo, non guardi le strutture folli, ma vedi le persone che si muovono dinamicamente. Stanno succedendo molte cose qui e puoi vedere che possiamo inventare i nostri centri di riabilitazione. Abbiamo anche atleti estremi, anche persone che sono, sai, in grado di muoversi solo un po'. Ma il punto è che mentre facciamo questo processo, possiamo aiutare qualcuno con i trattamenti e i protocolli che si verificano, come puoi vedere in questa particolare area. Possiamo vedere Trudy e me. Questa è una delle cose a cui alludevo. Ma possiamo vedere quando stavi facendo un po' di auto-trattamento qui.

 

Trudy Torres: Questo è stato, credo, se ricordo bene, che è stato dopo la mia competizione. Ho gareggiato per CrossFit. E, sai, è dura, dopo un paio d'ore. Richiede un tributo al tuo corpo. Quindi stavo tipo allungando l'anca e allungando, sai, il resto della mia zona dei glutei per evitare che si riaccendasse. È qualcosa che una volta che lo provi una volta e devi passare attraverso il trattamento, rimane nella parte posteriore della tua testa perché di certo non provi più dolore. Ecco perché devi prestare attenzione a tutte le diverse aree e approcci preventivi per evitare di avere una riacutizzazione.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Beh, devo dirti che ti ho portato lì perché so che avevi molta esperienza con la sciatica. Alex, lascia che ti chieda questo. Sai, eri un concorrente aggressivo nel mondo che hai fatto le cose. Dimmi un po' delle cose che hai fatto e che hai notato mentre lavoravi. Diciamo che da atleta collegiale, hai mai avuto problemi all'anca?

 

Alessandro Isaia: Solo quando non mi sono allungato o quando non ho lavorato sui miei muscoli centrali, o quando non ero sicuro di essere anatomicamente in linea, ho avuto alcuni problemi con dolori articolari o solo problemi alla parte bassa della schiena o addirittura problemi alla parte superiore della schiena che erano tutti legati alla flessibilità o semplicemente non stavo prestando attenzione alla mia dieta come avrei dovuto, specialmente a quel livello. Quindi, sì, l'ho fatto.

 

Dott. Alex Jimenez DC*: Sì. Sai cosa? C'è molto da trattare qui e discuteremo di molti problemi. Qualcuno ha voluto aggiungere qualcos'altro prima della chiusura? Voglio ringraziare il mio equipaggio per quello che abbiamo fatto qui. Continueremo con questo. Perché andremo molto in profondità, questa storia di sciatica diventerà cattiva con le informazioni. Questo è l'inizio di toccare l'argomento. Grazie, Alex, per aver portato le informazioni perché estremamente, molto profonde in termini. Voglio ringraziare Astrid per averci fornito informazioni sulla biochimica. La mia vera paziente, Trudy, e il mio allenatore qui, Kenna, e lo staff di supporto. Quindi voglio andarci anche io se volete trovarci. Siamo qui, e siamo qui in questa zona dove siamo disponibili. Se possiamo aiutarti e puoi contattarci in qualsiasi momento. Voglio ringraziarvi tutti, e lo apprezzo. Colpiremo incessantemente la sciatica perché era inesorabilmente il flagello. Sta facendo a pezzi molte persone al lavoro. Soffrono semplicemente in silenzio. Non dormono, si stressano e causano un'interruzione. E succede nel mondo della mamma, e sconvolge direttamente l'intera famiglia perché una mamma felice è una famiglia felice. Quindi l'intera cosa che vogliamo fare è valutare cosa sta succedendo qui. Scopri i protocolli di trattamento e darti le migliori opzioni possibili. Grazie mille ragazzi e Dio vi benedica.

 

La verità sottolineata sulla sciatica | El Paso, Texas (2021)

Introduzione

Nel podcast di oggi, il dott. Alex Jimenez e il dott. Mario Ruja discutono di cosa fa la sciatica al corpo e di come influisce sulla salute e sul benessere generale di una persona.

 

Quali sono le cause della sciatica?

[00:00:06] Dott. Alex Jimenez DC*: Ehi Mario, oggi abbiamo un nuovo podcast. Oggi parleremo della sciatica e delle sue complicazioni. Ho qui Mario e abbiamo deciso di parlare e discutere dei problemi della sciatica.

 

[00:00:29] Dott. Mario Ruja DC*: Sembra straziante.

 

[00:00:31] Dott. Alex Jimenez DC*: Sai, lascia che ti chieda questo. Nella tua pratica, Mario, in termini di lavoro con la sciatica, cosa hai imparato negli anni in termini di sciatica?

 

[00:00:41] Dott. Mario Ruja DC*: La sciatica ti abbatterà, Alex. Ti farà sentire un bambino e ti farà ricordare quanto sia vitale la chiropratica e la manutenzione. È come avere quella macchina. Ad esempio, se stai guidando una Buggati e non fai la manutenzione, metti solo benzina. È proprio come, strappalo ed eseguilo. E poi un giorno, ti lascia sospeso nel mezzo della I-10, e tutti ti passano accanto, e sei imbarazzato.

 

[00:01:15] Dott. Alex Jimenez DC*: È ciò che è la sciatica.

 

[00:01:18] Dott. Mario Ruja DC*: Non è molto piacevole.

 

[00:01:20] Dott. Alex Jimenez DC*: Sai, credo che sia un po' buffo che ne stiamo ridendo, ma è una piaga. Lo chiamo della parte bassa della schiena. Ti coglie di sorpresa. Ti si insinua. Incombe anche intorno. Sì. E quando ti mordono, lo intendo classicamente definito come dolore che scende lungo la gamba. Ci sono molte ragioni per cui ciò accade. Cosa ottieni quando i tuoi pazienti si presentano con quello? Cosa ti dicono? Che tipo di sintomi presentano?

 

[00:01:45] Dott. Mario Ruja DC*: Mi stai prendendo in giro. Prima di tutto, la loro moglie li porta dentro. Questo ti dice di cosa si tratta? Sì, è come un coltello che li pugnala alla schiena, e si irradia lungo la gamba, e poi di solito si piegano da una parte o dall'altra. E poi hanno questa storia. Alex, c'è questa pazza storia come "Beh, ero solo..." l'unica parte è ridicola. "Stavo solo prendendo in braccio mio figlio" o "Stavo solo lanciando il pallone da calcio, e all'improvviso la mia schiena è andata fuori. E poi provo ad allungarlo e lo faccio strofinare da mia moglie. E tutto questo non ha funzionato il giorno seguente. Non riuscivo ad alzarmi dal letto e dovevo strisciare in bagno". Questo è il momento in cui la tua attenzione è accesa.

 

[00:02:43] Dott. Alex Jimenez DC*: Sì.

 

Il Dr. Alex Jimenez e il Dr. Mario Ruja spiegano cosa fa la sciatica al corpo.

 

[00:02:44] Dott. Mario Ruja DC*: La nostra attenzione è sulla sciatica. Questo è un grande argomento, Alex.

 

[00:02:48] Dott. Alex Jimenez DC*: Questo è un argomento vasto, e lascia che lo butti là fuori dove inizieremo il processo di abbattimento della sciatica, non saremo in alcun modo in grado di conoscerne l'ampiezza e la larghezza poiché è come dire te può abbattere una sequoia con un morso. Non accadrà, e dovremo scacciarlo via. E mentre entriamo lì, andremo in profondità. Diventeremo cattivi con la scienza, Mario? 

 

[00:03:14] Dott. Mario Ruja DC*: Questo sta diventando profondo e cattivo. La gente dovrà allacciare le cinture di sicurezza per questo giro.

 

[00:03:21] Dott. Alex Jimenez DC*: Assolutamente. Mentre lo facciamo, saremo in grado di andare in profondità in esso. Toccheremo alcuni argomenti, ma seguici in questo processo perché discuteremo di questioni veramente essenziali sulla sciatica che colpisce così tanti milioni di persone in un dato momento. Oserei dire che una persona su quattro soffre di mal di schiena cronico, e la metà di queste persone soffre di sciatica in una forma o nell'altra o un dolore alla gamba. Quindi, in questo senso, abbiamo a che fare con un problema enorme che colpisce milioni di pazienti e milioni di persone in tutto il paese con tutti i diversi medici e diversi tipi di protocolli. E questi protocolli possono essere da molto esoterici a invasivi. E tutti noi vogliamo farlo in fretta, e tutti vogliamo farlo in modo semplice. Quindi penso che la medicina moderna Mario abbia deciso che dobbiamo andare di base e provare tutto prima di qualsiasi intervento chirurgico.

 

[00:04:16] Dott. Mario Ruja DC*: Voglio dire, è buon senso, e ho sempre usato il modello dell'auto come esempio. Prima di ottenere una trasmissione ricostruita, perché non la mantieni prima di far cadere un nuovo motore? Perché non cambi l'olio e fai una messa a punto? Sfortunatamente, ancora una volta, hai menzionato l'incredibile impatto della lombalgia nella nostra società. Credo di non sapere se posso essere nel campo da baseball. È il numero due o tre dei motivi per gli infortuni sul lavoro ed è uno dei motivi principali per cui i militari devono ritirare i medicinali dall'esercito. Voglio dire, questo è un grosso problema che ha un impatto sulla vita delle persone, e poi entreresti nella gestione del dolore cronico, cose del genere. Ma ancora una volta, se guardiamo alla soluzione più critica della nostra vita, come possiamo prevenirla? La prevenzione è l'utilizzo naturale di arti terapeutiche che riducono il disallineamento della colonna vertebrale. Ancora una volta, quel disallineamento è quella coppia in cui la tua schiena è fuori allineamento e calibrazione, giusto? Il che provoca un'usura irregolare del disco. Poi l'altro è la compressione costante della seduta e il movimento ripetitivo. L'altro sono solo gli infortuni delle attività sportive quotidiane. Sempre più bambini si infortunano nel calcio sportivo, basket, dolore più intenso, più coppia, e puoi vedere giocatori di basket professionisti e giocatori di calcio, tutti soffrono di sciatica.

 

[00:06:19] Dott. Alex Jimenez DC*: Sì. Ecco la cascata. La cascata inizia con una decalibrazione del bacino o delle anche, o qualche trauma da lesione, qualche lesione occupante spazio, o qualcosa su questo percorso. Andrò avanti e dimostrerò qui sul nostro percorso, e mostreremo un po' di cosa c'è nei nervi. 

 

[00:06:43] Dott. Mario Ruja DC*: Adoro questo modello 3D che stai mostrando qui.

 

[00:06:43] Dott. Alex Jimenez DC*: Grazie.

 

[00:06:44] Dott. Mario Ruja DC*: Questa è roba buona.

 

Il nervo sciatico

 

[00:06:46] Dott. Alex Jimenez DC*: Questa è l'anatomia completa fornita per noi e quello che possiamo vedere è un aspetto tridimensionale di come e perché qualcuno ha la sciatica. Ora, quando guardi questo, Mario, qual è la tua prima ripresa? Perché per me, dice che è una struttura complicata quando guardiamo a questo. Quando guardi la parte posteriore, da dove esce, vedi questo grosso vecchio cavo chiamato nervo sciatico, ma vedi tante aree prossimali e tante regioni che stanno diventando strane.

 

[00:07:11] Dott. Mario Ruja DC*: Ci sono un sacco di parti in movimento, Alex.

 

[00:07:15] Dott. Alex Jimenez DC*: Sì. E tu sai cosa? Una delle cose folli che sto guardando qui è l'osso sacro. 

 

[00:07:20] Dott. Mario Ruja DC*: E questa è la base.

 

[00:07:21] Dott. Alex Jimenez DC*: Questa è la base. Il modo in cui il creatore ci ha creati è che è qui che l'energia trasmette questo osso proprio qui. Il sacro, giusto? Ma poco al di sopra di esso. Hai le radici del nervo sacrale che escono mentre si formano. Puoi vedere su questa particolare area; puoi vedere le radici nervose che escono mentre vengono nell'aspetto posteriore, puoi in qualche modo girare questo e otteniamo questa piccola area qui e mentre ruotiamo questa cosa, possiamo vedere il nervo sciatico come esce da quello chiamiamo la tacca sacrale. Quelle tacche sacrali proprio lì sono enormi.

 

[00:08:03] Dott. Mario Ruja DC*: È pazzesco.

 

[00:08:04] Dott. Alex Jimenez DC*: Infatti, NO? Quindi quello che succede è quando lo vedi qui, puoi capire che questo grande vecchio nervo influenza l'intera creatura. Togli questa cosa e hai limitato la capacità della creatura di muoversi. Per favore guardalo come viene fuori; puoi guardare dal bordo inferiore al bordo superiore. Puoi vedere perché una donna è incinta; puoi determinare perché questo bambino potrebbe sedersi in questa cavità pelvica qui può causare molti danni al nervo sacrale. 

 

[00:08:31] Dott. Mario Ruja DC*: Molti di loro soffrono di mal di schiena e sciatica.

 

[00:08:34] Dott. Alex Jimenez DC*: Questo è uno dei motivi per cui proprio qui quel bambino si siede e balla in tutta questa zona qui. Quindi, quando guardiamo a questo tipo di cose, possiamo dare un senso a tutte le presentazioni. Quando ferisci un nervo in un'area, puoi vedere che ti farebbe male come faresti qualcosa del genere. E il nervo farà male a un distale o si allontanerà da esso. Una volta che hai ferito quella regione, il nostro obiettivo è determinare le radici nervose che scendono su quella particolare area. Se questo colpisce tutta la gamba, causerà dolore. Ora puoi vedere cosa succede in questa regione specifica.

 

[00:09:18] Dott. Mario Ruja DC*: Questo è ora. Ora vedi che questo è quello che mi piace, e questa è una creazione. Se credi nei miracoli, smetti di crederci e ti rendi conto che sei uno che cammina. Ecco il sacro sacro proprio qui, l'osso sacro, ed è per questo che si chiama sacro perché è sacro.

 

[00:09:42] Dott. Alex Jimenez DC*: Non lo sapevo. Ho saputo dell'osso spaventato, ed è la base della colonna vertebrale.

 

[00:09:48] Dott. Mario Ruja DC*: È qui che, come hai detto, è qui che viene fuori la nascita. È qui che viene creata la prossima eredità. Quindi ecco l'ileo. Ok, questo è il tuo osso dell'anca. Ne hai due. C'è simmetria nei nostri corpi, ed è così che Dio ci ha creati in sinergia simmetrica. Poi proprio qui ci sono le superfici pubiche, e poi ci sono gli operatori proprio lì, e poi ecco quel disco L5, e questo è quello in cui direi che probabilmente circa l'80 percento delle ernie del disco si è verificato proprio lì. Quindi, se vuoi fare un'ipotesi azzardata, è proprio qui.

 

Forame intervertebrale

 

[00:10:32] Dott. Alex Jimenez DC*: Fammi concentrare su quello proprio lì così posso portarlo un po' meglio. 

 

[00:10:42] Dott. Mario Ruja DC*: Questa cosa è ballare.

 

[00:10:43] Dott. Alex Jimenez DC*: Come stava spiegando il Dr. Ruja, sta parlando dello spazio su disco della colonna vertebrale proprio qui. 

 

[00:10:51] Dott. Mario Ruja: Giusto, quindi vedi, è lì che hai la fecondazione in vitro.

 

[00:11:00] Dott. Alex Jimenez DC*: Forame intervertebrale.

 

[00:11:01] Dott. Mario Ruja DC*: fecondazione in vitro. Forame intervertebrale. Eccolo, e tutto ciò che è come una parola di fantasia per esso. C'è un buco dove esce tutto quello che è giusto.

 

[00:11:06] Dott. Alex Jimenez DC*:  Quindi qui iniziamo a guardare il buco sul lato, e mentre lo guardiamo proprio lì. Puoi vedere dove escono le radici nervose proprio lì.

 

[00:11:29] Dott. Mario Ruja DC*: Quindi, a quel punto, lo vedi qui.

 

[00:11:35] Dott. Alex Jimenez DC*: Esatto, e mentre giri il modello.

 

[00:11:38] Dott. Mario Ruja DC*: Ok, proprio lì.

 

[00:11:41] Dott. Alex Jimenez DC*: Questo è il nervo proprio lì.

 

[00:11:43] Dott. Mario Ruja DC*: Quindi è qui che si siedono uno sopra l'altro proprio lì. Quindi puoi vederlo da sotto proprio lì dentro. Ora, a questo punto, questi nervi, come le fibre ottiche, stanno scendendo attraverso questi canali e aperture e tutto il resto. Quindi ci sono così tanti posti, Alex, che possono essere intrappolati, compressi e possono essere di nuovo contorti. Ricorda, la parola grossa per noi e nei nostri discorsi è infiammazione.

 

L'infiammazione causa problemi al corpo?

 

[00:12:23] Dott. Alex Jimenez DC*:  Infiammazione si.

 

[00:12:26] Dott. Mario Ruja DC*: Infiammazione profonda, sì. Ora, questi sono di nuovo tutti se sembri un elettricista perché adoro il modo in cui lavorano gli elettricisti. Guardi la fibra ottica e devi rintracciarla e scoprire dov'è il problema? È quassù? Giusto qui? È nel mezzo? È qui nel canale? È proprio lì in quella tacca c'è l'impacco muscolare.

 

[00:13:01] Dott. Alex Jimenez DC*: Oh sì, lo puoi vedere nell'impacco muscolare.

 

[00:13:12] Dott. Mario Ruja DC*: Guarda dov'è pizzicato proprio lì. Quel muscolo peraforma ora è critico. Di nuovo, è lì che vedi molte volte che devi rilasciare quel muscolo. Una volta che si comprime, va in tilt proprio lì.

 

[00:13:30] Dott. Alex Jimenez DC*: Già, perché chiamano il muscolo peraforma Mario?

 

[00:13:35] Dott. Mario Ruja DC*:  Dimmi, Alex.

 

[00:13:37] Dott. Alex Jimenez DC*: Perché sembra una pera. Quando lo prendi, è un muscolo grasso quando sembri un po' piatto qui.

 

[00:13:43] Dott. Mario Ruja DC*: E visualizzo nella pera, Alex.

 

[00:13:44] Dott. Alex Jimenez DC*: Sì. Ecco la parte superiore della pera, e questa è la parte larga della pera.

 

[00:13:49] Dott. Mario Ruja DC*: È carino, Alex. Non so che tipo di pera sia.

 

[00:13:52] Dott. Alex Jimenez DC*: Esattamente.

 

[00:13:52] Dott. Mario Ruja DC*: Ma sì, hai ragione, è a forma di pera. Ora posso vederlo.

 

[00:13:56] Dott. Alex Jimenez DC*: Questa è una parte pazzesca. C'è un'Escamilla superiore proprio qui in quella zona, così può essere intrappolata ovunque. Se osserviamo questo dal punto di vista di base, puoi vedere perché le persone iniziano ad avere questi sintomi.

 

[00:14:08] Dott. Mario Ruja DC*: Sì, se osserviamo questo schema, possiamo anche vedere un aumento dello stile di vita sedentario, Alex. Riesci a vedere come tutti questi muscoli sono qui? I glutei, gluteus minimus, Maximus, i muscoli posteriori della coscia. Principali muscoli squat e fianchi. Riesci a vedere tutti questi essere decondizionati e comprimersi su un nervo?

 

Il sistema linfatico

 

[00:14:40] Dott. Alex Jimenez DC*: Sì, lascia che ti mostri questo, Mario perché volevo mostrarti questo. Quando ho iniziato a vederlo per la prima volta, ho pensato a questo quando inizi a notare che hai il sistema venoso, ma ecco cosa le persone non sanno del sistema venoso. Accanto ad esso c'è il sistema linfatico. Ora lasciami rimuovere questi muscoli qui, e vedrai la complessità delle linee verdi. Queste linee verdi sono nel sistema circolatorio.

 

[00:15:02] Dott. Mario Ruja DC*: Wow, le linee verdi sono il sistema linfatico.

 

[00:15:05] Dott. Alex Jimenez DC*: Il verde è il linfatico e il rosso è arterioso. Quando inizi a vedere rosso ora, puoi vedere che hanno problemi con la circolazione quando qualcuno si siede molto. E come puoi vedere qui, immagina di sederti tutto il giorno sopra questa cosa? Riesci a vedere come si sarebbe verificata l'infiammazione in quella regione?

 

[00:15:25] Dott. Mario Ruja DC*: Alex, guarda quanto sta succedendo in quella zona pelvica. Voglio dire, è come una fibra ottica appena legata, e questo è come un impacco. Già, non c'è molto spazio da fare qui, Alex. Voglio dire, hai nervi, arterie, vene e linfa, tutti quelli che passano attraverso lo stesso canale. Quindi non c'è molto di quello che io chiamo, sai, spazio e perdono. Ecco perché questo dolore che si irradia lungo la gamba comprime quell'area in cui viene attivato il flusso lungo la gamba. Ecco perché la tua gamba diventa insensibile e i tuoi muscoli in larga misura dopo molto tempo di avere questo problema. Quello che succede, Alex, a molti dei miei pazienti è l'atrofia muscolare. Sai, guadagnano debolezza muscolare, ed è lì che i tuoi muscoli si restringono.

 

[00:16:40] Dott. Alex Jimenez DC*: Lascia che ti mostri i muscoli aggiuntivi qui. Vedete, è per questo che ci alleniamo perché tutti questi muscoli qui circondano e ricoprono quest'area, e il muscolo si decalibra.

 

[00:17:00] Dott. Mario Ruja DC*: Decalibrates. È come una parola di fantasia per dirlo solo...

 

[00:17:05] Dott. Alex Jimenez DC*: Decondizioni?

 

[00:17:06] Dott. Mario Ruja DC*: Che fallisce?

 

[00:17:08] Dott. Alex Jimenez DC*: Per me, mi piace la parola calibrazione perché è una struttura messa a punto. Filosoficamente parlando, hanno avuto un colpo a questa palla che li segue ovunque quando guardi gli umani. Questa unità di potenza, giusto? Questo sistema di throttling sono i glutei. Alcuni lo hanno più significativo di altri, giusto? Ma ecco da dove partiamo; è la fonte del potere. È il modo in cui la creatura crea la sua ancora. Se i fianchi sono andati, la bestia non sopravvive. Quindi, quando guardiamo a questo, e guardiamo a qualcuno che era una persona atletica quando era giovane e all'improvviso ottiene questo lavoro dove si siede davanti a un computer, non esce. Cosa succede a loro? Si sono scalibrati come un'auto. Non si abitua, e prima che tu te ne accorga, inizia ad affondare e ad essere lusingato, e alla fine, i meccanismi interni da cui siamo appena usciti iniziano davvero a macinare. Quindi, quando c'è congestione, il sistema linfatico è responsabile della circolazione. Ma il sistema linfatico, a differenza del sistema arterioso e venoso, che funziona principalmente con il pompaggio del cuore, è funzionale al movimento. Quindi, quando ti siedi, non ti muovi.

 

[00:18:16] Dott. Mario Ruja DC*: Sai una cosa, Alex? È la pompa occipitale sacrale; quando parli del liquido cerebrospinale del liquido cerebrospinale, posso dirti proprio ora che l'osso sacro non pompa avanti e indietro quando cammini, sai cosa succede? È stagnante fluire nel tuo cervello.

 

[00:18:36] Dott. Alex Jimenez DC*: Lo fa.

 

[00:18:37] Dott. Mario Ruja DC*: Sì, fino al tuo cervello. Poi l'area di cui hai parlato che penso sia critica. Devi mantenere il corpo in movimento. Siamo creati come bipedi. Non camminiamo come i gorilla che camminano a quattro zampe. So che a volte ti senti tale, ma non siamo scimmie. Giusto; non siamo scimmie silverback. Il fatto è che siamo bipedi. Quindi questo significa che tutto il corpo deve allinearsi e alzarsi in piedi. Alex, in ogni sport dico alla gente che sono impressionato dai tuoi bicipiti, ma il tuo core fa schifo. Sai cosa? Il tuo core determina la tua funzione complessiva. È lì che mantieni il tuo corpo in posizione eretta e crei quella calibrazione della tua colonna vertebrale. Una volta che quella lordosi, quella curva nella tua schiena. Una volta perso, stai degenerando; stai invecchiando. Eccolo, proprio lì.

 

[00:19:41] Dott. Alex Jimenez DC*: Andiamo avanti e diamo un'occhiata a quello proprio lì. Sì, è la lordosi di cui parli nella colonna vertebrale.

 

la lordosi

 

[00:19:56] Dott. Mario Ruja DC*: Riesci a tirare fuori la lordosi?

 

[00:19:59] Dott. Alex Jimenez DC*: Ovviamente.

 

[00:20:01] Dott. Mario Ruja DC*: Wow, è pazzesco, Alex.

 

[00:20:06] Dott. Alex Jimenez DC*: È pazzesco.

 

[00:20:10] Dott. Mario Ruja DC*: Ok, allora facciamo la penna rosa per il dolore alla lordosi.

 

[00:20:17] Dott. Alex Jimenez DC*: Quella curva insieme a questa curva fa una grande differenza. Quindi quello che succede è che finisci per capire che questo sacro o quest'area del gluteo influenza una vasta area. Quello che ho imparato nella mia pratica è che quando hai una persona con un problema di sciatica, ci sono problemi alla parte superiore della schiena e ora ci sono problemi alle spalle se la parte bassa della schiena ha problemi ...

 

[00:20:53] Dott. Mario Ruja DC*: Butta via tutto ed è come un effetto domino.

 

[00:20:56] Dott. Alex Jimenez DC*: Sì. A cosa pensi quando ti dicono, Hey, la persona si è fatta male solo alla parte bassa della schiena, e questo è un lavoro legato al lavoro? E allo stesso modo, dicono che è legato solo alla parte posteriore. Eppure arrivano con dolore alle gambe, al braccio, e per noi ha senso, ma nessuno vuole capirlo.

 

[00:21:11] Dott. Mario Ruja DC*: Sì, è perché non vogliono, Alex. È lì che vogliono mentire, ed è una bugia. Ricordi quando tua madre ti ha detto che non va bene mentire?

 

[00:21:34] Dott. Alex Jimenez DC*: Sai cosa? Perché non diciamo semplicemente per quello che è? Stanno mentendo. Hanno capito perché non capiscono che il corpo è una catena biomeccanica, e se colpisce i fianchi, inizia a colpire la parte bassa della schiena, che poi colpisce la parte superiore della schiena. E tutti sanno che se hai una schiena che si arrende, le tue spalle avranno problemi. Se hai problemi alla spalla, è ugualmente sul lato opposto della stanza; avrai problemi al ginocchio. Quindi quello che succede è che quando guardiamo a questo modello dinamico, vediamo che non possiamo raccontare una bugia qui.

 

Il Trapezio

 

[00:22:06] Dott. Mario Ruja DC*: La colonna vertebrale è un'unità composta da molti segmenti. OK, non è separato. Quindi non c'è modo che tu possa avere una lesione a una parte della colonna vertebrale, e puoi dirmi al 100% che non colpisce nessun'altra. È impossibile. Mi dispiace, Dio non l'ha creato. Se vuoi vederlo qui, guarda questo muscolo ischio mentre attraversa tutto il percorso. Guarda questo. Questo è incredibile. Ho intenzione di fare questo. Ecco qui c'è il muscolo proprio qui, trapezio. Ora guarda come va da qui a dove sono giù le spalle, poi vai al collo nella parte posteriore del collo.

 

[00:23:32] Dott. Alex Jimenez DC*: Fammi cancellare i segni della penna, ok?

 

[00:23:35] Dott. Mario Ruja DC*: Riesci a spostare il corpo verso il basso? 

 

[00:23:38] Dott. Alex Jimenez DC*: Sì, posso, ed ecco fatto.

 

[00:23:44] Dott. Mario Ruja DC*: Quindi voglio mostrare un esempio in modo che tu possa vedere fino alla base della testa.

 

[00:23:49] Dott. Alex Jimenez DC*: OK ti ho preso. 

 

[00:23:52] Dott. Mario Ruja DC*: Tutto apposto.

 

[00:23:57] Dott. Alex Jimenez DC*: Bene, ecco cosa vuoi mostrare. Penso che quello che stai cercando di mostrare sia che stai cercando di mostrare i muscoli negativi e vedere tutte le cose buone lì dentro. 

 

[00:24:06] Dott. Mario Ruja DC*: Sì, ma voglio mostrarti solo quello strato superiore, il trapezio.

 

[00:24:10] Dott. Alex Jimenez DC*: Oh, andiamo alla parte muscolare.

 

[00:24:11] Dott. Mario Ruja DC*: Quindi va tutto dalla base. Puoi rimpicciolire così possiamo vedere tutto?

 

[00:24:16] Dott. Alex Jimenez DC*: Certo che si può. 

 

[00:24:18] Dott. Mario Ruja DC*: Ok, solleva il modello.

 

[00:24:20] Dott. Alex Jimenez DC*: Vorrei poter.

 

[00:24:23] Dott. Mario Ruja DC*: Ora eccolo qui, e questo è quanto è dinamico. Quando la gente dice, oh, ti fai solo male al collo, ma non alla parte centrale della schiena. Ecco qui. Il trapezio proprio qui va dalla base del cranio giù per le spalle, proprio lì, fino al centro della schiena. OK, e questo è probabilmente come T10 T11, giusto? Da qualche parte lì intorno, proprio nel mezzo e dall'altra parte. Quindi tutta quest'area proprio lì, quello è un muscolo, e se hai un infortunio qui in quest'area, questo influenzerà fino in fondo qui, poi se vai più in profondità nel secondo e terzo strato del muscolo.

 

[00:25:50] Dott. Alex Jimenez DC*: Fammi fare clic qui per vederlo.

 

[00:25:53] Dott. Mario Ruja DC*: Adesso diventa pazzo.

 

[00:25:55] Dott. Alex Jimenez DC*: Quando iniziamo a rimuovere gli strati muscolari o ad aumentare gli strati muscolari, inizi a guardare a tutte le funzioni.

 

[00:26:02] Dott. Mario Ruja DC*: Oh, guarda quello, il super spinadeus, e guarda questo qui. Vader scapola e dalla spalla fino alla testa è scalenus calcolo.

 

[00:26:24] Dott. Alex Jimenez DC*: OK, quindi quello che stiamo guardando qui, stiamo guardando l'incredibile corpo, ma torniamo all'area di preoccupazione.

 

[00:26:33] Dott. Mario Ruja DC*: Ok, vedi com'è connesso, Alex.

 

Quali sono le cause della sciatica?

 

[00:26:36] Dott. Alex Jimenez DC*: Ecco l'accordo, ok? Tu ed io sappiamo che l'intera dannata cosa è collegata, giusto? Possiamo determinare cosa sta succedendo dopo aver affrontato i molti pazienti che abbiamo visto nel corso degli anni. E siamo come istruttori di violino. Tocchiamo il violino e facciamo muovere questo corpo. Il nostro compito è capire quando qualcuno entra e vedere fisicamente dove si trova questo problema. Scopri dove sono i problemi; ci sono tonnellate di problemi e non abbiamo nemmeno iniziato. Stiamo solo facendo una conversazione generale sulla sciatica e dove sono i problemi. Quello che non vogliamo è che non desideriamo un intervento chirurgico in uno stato precoce a meno che non sia veramente necessario. Ora quello che stiamo guardando è che quando vediamo questo, nessuno lo vuole. Quindi come lo sistemiamo? Quindi ci sono un sacco di modi per farlo.

 

[00:27:26] Dott. Mario Ruja DC*: Possiamo tornare alle slide del nesso di causalità per sciatica? 

 

[00:27:34] Dott. Alex Jimenez DC*:  Assolutamente. Ti riporterò al nesso di causalità quando arriverai laggiù tra un secondo. La causalità è proprio qui, e la stiamo esaminando.

 

[00:27:51] Dott. Mario Ruja DC*: Il primo è la compressione.

 

[00:27:52] Dott. Alex Jimenez DC*: Compressione del disco.

 

[00:27:54] Dott. Mario Ruja DC*: Compressione dovuta alla mancanza della bilancia di calibrazione all'interno del sistema. Quindi hai una compressione irregolare e poi molto seduto; ne abbiamo parlato, vero? E poi di nuovo l'infiammazione, il processo infiammatorio. Abbiamo parlato la scorsa settimana di sindrome metabolica, infiammazione. L'infiammazione colpisce tutto il corpo e il disco sporgente. Il numero due proprio lì è il disco rigonfio. Quello di nuovo è dovuto a cosa? La colonna vertebrale non è calibrata, non è allineata, esercita una pressione irregolare ed è proprio come spremere un palloncino o una ciambella. Questo è un classico esempio. Fai pressione su una ciambella da un lato e si spezzerà, poi passerai da questo rigonfiamento a un'ernia peggiore. Ernia e poi fratture. Certo, se hai un DDD da trauma, è una cosa divertente. Malattia degenerativa del disco.

 

Malattia degenerativa del disco

 

[00:28:58] Dott. Alex Jimenez DC*:  Sì, problemi degenerativi precoci.

 

[00:29:00] Dott. Mario Ruja DC*: Destra? E mi piace perché la maggior parte delle persone viene nella mia clinica e dice: "Oh, ho malattie degenerative del disco come se stessi invecchiando" e io dico: "No. Non hai avuto manutenzione sulla schiena e non sei vecchio. “Se ti fossi preso più cura del tuo corpo, non avresti degenerato. Si comportano come se fosse normale; tuttavia, non è normale; questo è solo un segno della rottura.

 

[00:29:23] Dott. Alex Jimenez DC*: Sai, la grandezza di uno di noi che scopriamo o scopriamo dove una persona ha un problema. Tutte queste cose hanno modi in cui possiamo aiutarlo. La cosa pazzesca è che dobbiamo andare controcorrente nei nostri metodi perché non penseresti che l'esercizio fisico sarebbe uno strumento utile proprio per questo. Tuttavia, l'esercizio è una delle cose migliori perché dobbiamo calibrare quel bacino se è appropriato. È un'ernia del disco, ed è una brutta cosa. Dobbiamo andare avanti e rimuoverlo chirurgicamente; in caso contrario, facciamo antinfiammatori, facciamo metodi naturali e facciamo lavorare e calibrare quel corpo. A volte quello che succede è che queste persone entrano. Questi individui sono pazienti che entrano e improvvisamente hanno un dolore che si è insinuato su di loro nelle ultime due settimane. A volte hanno una lesione scivolata, un disco scivolato o anche una vertebra che è stata fratturata per anni e ora presenta i problemi. A volte è una presentazione neurologica. A volte è un disturbo metabolico come la sindrome metabolica e hanno una condizione infiammatoria. Quello che ho notato, e sono sicuro che l'hai visto anche tu, è che queste persone che hanno la sciatica vivono con questo mostro incombente. È quasi come un serpente che vive nei loro pantaloni e quando li morde si prende tutta la loro gamba. Distrugge la vita delle persone. Capire dove è la causa è molto importante. Quindi, mentre esaminiamo queste cose, voglio dire, è essenziale esaminare le regioni. Ho persino visto pazienti in cui arrivavano pensando che fosse sciatica. E sicuramente è triste, ma è un tumore. E in quella situazione, andiamo avanti troppo velocemente. Devo dirvelo, nelle situazioni in cui l'abbiamo avuto, abbiamo avuto un ottimo lavoro di squadra e risolto molti problemi per molti pazienti.

 

[00:31:06] Dott. Mario Ruja DC*: Questa è la bellezza di come pensiamo, Alex. Pensiamo in termini di integrazione. Quindi, solo perché hai un martello, non tutto sembra un chiodo. Siamo chiropratici, ma allo stesso tempo siamo medici. E ciò significa che sappiamo di fisiologia, anatomia, neurologia, tutto questo. Quindi possiamo capire che il sensore del dolore non è il problema. Il dolore sciatica non è il problema. Cerchiamo la causa del problema, Alex. E questo è in molti modi, il disallineamento, la compressione, l'infiammazione, il disco che si gonfia di nuovo, gli speroni ossei, e molte volte la gente dirà, beh, ho gli speroni ossei perché sto invecchiando. No, gli speroni ossei vengono creati perché c'è un disallineamento e una mancanza di calibrazione nella colonna vertebrale dove il corpo sta tentando di autoregolarsi, autoallinearsi, e si chiama legge del lupo. Sai, la sua legge è lo stesso principio che si occupa della frattura che guarisce la frattura dove hai pressione, è lì che hai aumentato la calcificazione. Alex, è corretto?

 

[00:32:22] Dott. Alex Jimenez DC*: È la stessa cosa quando ti alleni; quando ti alleni, ti vengono i calli giusti perché il corpo risponde allo stress aumentando e proteggendo il tessuto. La stessa cosa accade con la colonna vertebrale. Supponiamo che inizi a scaricare in modo improprio, quindi prima che tu te ne accorga, entra in gioco la legge del lupo, gli osteoclasti iniziano a perdere, che sono quelli che tolgono l'osso, e gli osteoblasti iniziano a vincere. Quindi si ha un aumento della crescita ossea in una direzione, solitamente nella direzione della forza. Quindi, in sostanza, il corpo cerca di proteggerlo, quindi puoi immaginare se qualcuno sta andando come nella torre pendente. Ebbene, è da questo lato che il corpo lo protegge per evitare che cada. Quindi, in sostanza, mentre osserviamo queste malattie degenerative, cerchiamo di prenderle presto e cerchiamo di mobilitarci. Nella maggior parte degli scenari, possiamo aiutare l'individuo con metodi e tecniche diverse. E usiamo molti altri metodi e tecniche per aiutare le persone in questo processo.

 

Stenosi Spinale

 

[00:33:18] Dott. Mario Ruja DC*: Voglio passare attraverso un paio di punti. Sai, stiamo parlando di stenosi spinale. Ancora una volta, l'inizio della stenosi spinale è il disallineamento della colonna vertebrale, che la chiropratica ha la bella arte. Questa è l'arte e la scienza di correggerlo. Quindi più allineamento, più chiarezza, più equilibrio hai nella colonna vertebrale. Più manutenzione ricevi alla tua colonna vertebrale, meno stenosi spinale avrai più tardi nella tua vita. O ancora, stenosi spinale. Sai, l'altro che stiamo esaminando è la malattia degenerativa del disco o l'ernia del disco. Credo di guardare il corpo negli oltre 25 anni della mia pratica; la migliore manutenzione che dai al tuo corpo, meno problemi e meno usura da rottura che avrai più tardi nella tua vita. Quindi guardo è che siamo medici anti-invecchiamento in termini di biomeccanica, quindi aiutiamo il corpo a mantenere la sua funzione ottimale per un periodo più lungo. In questo modo, quando hai sessant'anni, settanta e ottanta, puoi camminare da solo senza bastone e puoi lavorare. Puoi fare uno squat. Adoro la calibrazione del fitness ogni volta, lo sai. Danny è fantastico. Con PUSH, Danny è straordinario in termini di core fitness. Ed è qui che entra in gioco la sinergia. Più miglia, più usura e strappi, più martellante metti sul tuo corpo. Maggiore è la manutenzione necessaria, maggiore sarà il lavoro di ripristino. E troppe persone, Alex, hanno quest'idea del tipo: Oh, mi fa male la schiena, ho solo bisogno di accovacciarmi di più. Ho solo bisogno di fare più pesi. Ho solo bisogno di essere in palestra, no. È come se ti dicessi che non ho bisogno di contare la manutenzione e le messe a punto sulla mia macchina. Ho solo bisogno di guidarla di più ora. Quindi più miglia metti sulla borsa, più ti accovacci, più calibrazione hai bisogno. Come mai? Perché alla fine, il tuo corpo andrà fuori allineamento.

 

[00:35:32] Dott. Alex Jimenez DC*: Sai, se guardiamo ai disturbi, come hai detto tu, la stenosi spinale. Ci sono molte ragioni per cui possiamo avere una stenosi spinale, da un disco a solo problemi artritici. Ma quando abbiamo un individuo che ha improvvisamente problemi, OK, questo non è un improvviso, sai, una cosa del genere che la stenosi spinale non si verifica a meno che non sia un'ernia del disco massiccia che si verifica in un momento. Sì, ma queste cose e ciò di cui stiamo parlando di stenosi spinale, ci sono ragioni diverse. E nei trattamenti ci sono molti metodi che sono solo, sai, la microanatomia. C'è anche una laminectomia che serve a rimuovere la pressione. Ma la linea di fondo è molto poco sbagliata con il nervo. Il problema sono le forze di compressione. Quindi cosa dobbiamo fare nella situazione in cui c'è uno squilibrio biomeccanico nella cintura pelvica per la maggior parte del tempo. 

 

[00:36:20] Dott. Mario Ruja DC*: Quindi è la struttura che impedisce al nervo.

 

[00:36:23] Dott. Alex Jimenez DC*: Sì. E mentre lo facciamo, valutiamo che ci sono alcune cose come l'età, l'obesità o anche meno di una vita di attività. Cosa sono le altre cose, Mario?

 

Quali sono le occupazioni che causano la sciatica?

 

[00:36:33] Dott. Mario Ruja DC*: Stile di vita sedentario, movimento occupazionale ripetitivo? 

 

[00:36:36] Dott. Alex Jimenez DC*: Che tipo di occupazioni avrebbe la sciatica? 

 

[00:36:40] Dott. Mario Ruja DC*: Camionisti. Come mai? Per vibrazione sedentaria. Dalle otto alle dieci ore seduti. Segretari, voglio dire, potete andare avanti all'infinito, anche persone che lavorano in banche e insegnanti.

 

[00:36:57] Dott. Alex Jimenez DC*: Abbiamo pazienti che vanno alla ferrovia della Southern Union, gli ingegneri, la vibrazione, il rimbalzo in 30 anni di vibrazioni. Alla fine, l'osso attiva le nuvole della colonna vertebrale, o hai una stenosi spinale, e hanno problemi al disco posteriore e hanno malattie degenerative.

 

[00:37:14] Dott. Mario Ruja DC*: Gli atleti hanno un toque ripetitivo come un giocatore di golf. Quanti giocatori di golf conosci che non hanno mal di schiena? Nessuno. E i giocatori di baseball?

 

[00:37:25] Dott. Alex Jimenez DC*: Che ne dici del nostro amico, Tiger Woods?

 

[00:37:27] Dott. Mario Ruja DC*: Già, cosa gli è successo?

 

[00:37:28] Dott. Alex Jimenez DC*: Già, cosa pensava la gente? La gente pensava che potesse avere problemi con l'alcol. Tuttavia, la realtà è che sta assumendo farmaci dopo l'intervento chirurgico e, all'improvviso, sta guidando e probabilmente si è dimenticato di prendere le medicine. Sai, hanno preso una pillola e hanno iniziato a diventare dipendenti, e questo è il problema. Dobbiamo capire come risolvere questi problemi con la calibrazione. Ma devo dirtelo; ci sono molti modi in cui possiamo aiutare le persone. Il problema è che una volta compreso da dove viene il problema, il piano di attacco può decollare. Ci sono diversi problemi e diversi tipi di diagnosi. Abbiamo qui una piccola finestra in cui puoi dare un'occhiata. Puoi vedere che la sciatica è un sintomo. È una presentazione di sindromi. È un dolore alla gamba, ma ci sono un sacco di ragioni.

 

[00:38:14] Dott. Mario Ruja DC*: Ora la causalità è proprio lì, giusto? 

 

[00:38:17] Dott. Alex Jimenez DC*: Bene, guarda tutte queste cose, ed è ridicolo.

 

[00:38:21] Dott. Mario Ruja DC*: Wow.

 

[00:38:22] Dott. Alex Jimenez DC*: L'unica cosa a cui la gente pensa molto è la sindrome della peraforma, e questa è solo una componente. Poi quando non funziona, i tuoi piccoli stiramenti, provi a capire cosa sta causando potrebbe essere tendinopatia, potrebbe essere borsite. Guarda tutti questi problemi quando entriamo qui; quando esaminiamo questi problemi particolari, possiamo esaminare altre aree successive che causano problemi. Ne hai parlato prima dei quattro set; questa degenerazione riqualifica sia il quadrante sia l'area morale.

 

[00:38:48] Dott. Mario Ruja DC*: Quindi rendiamolo semplice. Altrimenti, sai, la gente ci ascolterà e se ne andrà; è molto. È molto, e questo è come un idrante, e ci tengo la bocca sopra. Alex, questo è quello che abbiamo. Numero uno, tutto si riduce alle fondamenta e alla funzione, giusto? Se torniamo indietro su ognuna di queste cose da, sai, sindrome dei quattro set, questa degenerazione, anca ridicola, sai, per conflitto morale, femorale quadriennale, sai, tutte queste anomalie. La radice di tutto questo è il disallineamento e la mancanza di calibrazione del sistema neuromuscolare. Voglio dire, quando si arriva al punto, la maggioranza, non sto dicendo il 100%, non facciamolo. Non facciamo gli sciocchi stasera. No. Il punto è che la maggioranza, se possiamo fare un lavoro migliore per la nostra comunità, se possiamo fare un lavoro migliore in termini di nostri atleti, è creare un sistema di calibrazione di manutenzione per loro, ridurremmo molti di questi degenerativi malattie del disco e diagnosi, li fermeremmo prima che gli esplodano in faccia.

 

Diversi metodi per trattare la sciatica

 

[00:40:19] Dott. Alex Jimenez DC*: Lascia che ti chieda questo. Che tipo di cose in termini di capacità diagnostiche, cosa usiamo metodi diversi per diagnosticare?

 

[00:40:26] Dott. Mario Ruja DC*: Adoro la risonanza magnetica.

 

[00:40:28] Dott. Alex Jimenez DC*: In termini di sciatica, i raggi X sono buoni, ma la risonanza magnetica può dirti qual è il problema.

 

[00:40:34] Dott. Mario Ruja DC*: Questo è tutto, e stiamo parlando di come un dieci Tesla. Non so se ce l'hanno, e penso che sia dispiaciuto per questo. Sono appena diventato pazzo stasera. No, non ce l'hanno fatta. Riceveremo alcune chiamate. Tesla, cosa? 

 

[00:40:46] Dott. Alex Jimenez DC*: Abbiamo un ottimo radiologo e ci aiutano a perfezionare aree particolari.

 

[00:40:54] Dott. Mario Ruja DC*: Hanno un tre punti o qualcosa del genere?

 

Una relazione con il tuo radiologo

 

[00:40:59] Dott. Alex Jimenez DC*: L'intera idea è una relazione con i nostri radiologi. I nostri radiologi sono i nostri occhi e le nostre orecchie sui tessuti profondi. Posso dirvi che abbiamo i migliori radiologi che lavorano con noi. Noi facciamo. Voglio dire, la città ha alcuni radiologi di alto livello e quando li inviamo a loro, comunicano con noi e ci dicono dov'è il problema che da lì andiamo da una volta che sappiamo dove si trova. Usiamo le scansioni del gatto. Usiamo gli ultrasuoni. Usiamo scansioni ossee.

 

[00:41:29] Dott. Mario Ruja DC*:  Perché è una domanda? Ok, stasera diventerà un po' folle e un po' cattivo. Perché la maggior parte dei medici, Alex, ordina prima i raggi X? Perché? Non riesco mai a capire da solo. Sai quello che ho cercato di andare dritto al problema è stato fare una risonanza magnetica. Perché?

 

[00:41:51] Dott. Alex Jimenez DC*: Lo standard di cura è che molte compagnie assicurative vorranno prima una radiografia per vedere se si tratta di una struttura ossea degenerativa per poter sanguinare su quella. Ma capiamo tutti che la migliore opzione possibile per valutarlo effettivamente è escludere alcune cose. Se vuoi guardare l'osso, fai una scansione del gatto per fare i tessuti molli. Bene, questo è tessuto molle. Quindi fai una risonanza magnetica con contrasto e puoi vedere i tessuti profondi e la separazione e l'infiammazione per eventuali problemi prolungati che si verificano.

 

[00:42:21] Dott. Mario Ruja DC*: Ecco perché, per me, Alex, ha senso se stiamo cercando di diagnosticare problemi ai dischi e ai nervi, giusto? Perché usiamo uno strumento molte volte e lo vedo e sono d'accordo con te. Tutte le assicurazioni entrano e dicono: Ehi, prima devi fare una radiografia. Non ti lasceremo fare la risonanza magnetica, vero? Sono tipo, ma i raggi X non mostrano alcun tessuto molle.

 

[00:42:46] Dott. Alex Jimenez DC*: Penso che sia una cosa comune. È quasi come quando vai dal dentista, sai, scansionano tutti i denti. È abbastanza facile generalizzare. Sai, ci sono momenti in cui lo standard di cura è in questo oggi? Per la parte bassa della schiena, lo standard di cura è una radiografia come punto di ingresso iniziale. Quindi da lì ho imparato, e l'ho capito di recente, che la maggior parte delle compagnie assicurative sono molto aperte a consentire all'individuo in base a una presentazione di fare tutto il necessario. Non si fermano. È davvero un bel cambiamento quello che è successo da quando direi negli ultimi cinque anni; è un gioco completamente diverso. Quindi possiamo vedere che eseguiamo la conduzione nervosa e i test nervosi per vedere la velocità con cui il nervo pulsa. Quindi possiamo trovare l'elettromiografia dell'AMG e vedere come stanno i muscoli. Ma non è necessario che tu faccia quelle cose per la sciatica quando sai che la persona sta soffrendo molto. Ora, se vuoi dimostrarlo, è quando fai l'NCBI. A parte questo, la persona non verrà a dirti che ha dolore. Ora sciatica perché la chiamo il flagello perché ti dà solo fastidio. Ti impedisce di fare, non dormi, ti sdrai e la dannata cosa si attiva. Ed ecco che questa corrente elettrica ti impedisce di dormire. Le persone entrano con gli occhi iniettati di sangue e incapaci di godersi la vita. Questo cambia la qualità e dobbiamo sistemare queste cose. 

 

La sciatica provoca infiammazione?

 

[00:44:09] Dott. Mario Ruja DC*: Colpisce le famiglie. Alex, veniamo al dunque. Sai cosa? Colpisce il tuo rapporto con il tuo coniuge, con i tuoi figli, al lavoro. Sai, vai al lavoro e sei arrabbiato. Sì, sei solo arrabbiato con il mondo e le persone stanno cercando di capire, tipo, cosa c'è che non va, amico? Ed è come, "Sai una cosa? Mi occupo di cose". E poi quella cronicità dopo un po', dici: “Non so cosa fare. Sto prendendo troppe medicine. Prendo 800 milligrammi ogni giorno per tipo cinque mesi".

 

[00:44:39] Dott. Alex Jimenez DC*:  Diamo alle persone là fuori che potrebbero volere alcune informazioni un po' di informazioni sulle altre opzioni che hanno. Perché qual è il nome del gioco qui? Cosa sono la sciatica e l'infiammazione? È quello che ha sempre e sempre sarà. Quindi quello che dobbiamo fare è fare quello che possiamo, e molte persone mi chiedono, quali sono le mie opzioni? Bene, abbiamo qui una ripartizione di alcune cose e discuteremo di queste cose in modo molto dettagliato nei prossimi due mesi. E ci occuperemo di questa cosa perché avremo a che fare con la sciatica e la vitamina C, D, calcio. Stiamo approfondendo tutte queste cose, puoi fare uno screenshot di questo e puoi dire berberina. Abbiamo glucosamina, ACL, carnitina, acido alfa-lipoico, ashwagandha, fibra solubile, vitamina E, tè verde, curcuma. Molte di queste cose hanno molto a che fare con la sindrome metabolica. Ma indovina un po? Quando hai la sindrome metabolica, qual è cosa?

 

[00:45:36] Dott. Mario Ruja DC*: Infiammazione.

 

[00:45:37] Dott. Alex Jimenez DC*: Allora quello che abbiamo notato, Mario, e correggimi se vedi qualcosa di diverso. 

 

Ashwagandha

 

[00:45:44] Dott. Mario Ruja DC*:  Amo quella parola ashwagandha.

 

[00:45:47] Dott. Alex Jimenez DC*: Sì, lo amo anche io.

 

[00:45:55] Dott. Mario Ruja DC*: È come se mediteremo molto presto, Alex. 

 

[00:46:01] Dott. Alex Jimenez DC*: Quindi, mentre osserviamo queste opzioni, possiamo davvero discutere i livelli profondi della scienza biomedica qui, ok. Perché tutti vogliono sapere cosa possiamo fare, ma visto che abbiamo a che fare, diciamo, proprio sull'angolo della sindrome metabolica, di nuovo, dobbiamo collegare un'altra bestia all'insulina. Suscettibilità all'infiammazione dell'insulina. E qui, mettiamo in relazione. Può sembrare lontano, ma se prendi un centinaio di persone con sindrome metabolica, queste persone sono suscettibili alla sciatica e alle cose a cui ci aggrappiamo.

 

[00:46:46] Dott. Mario Ruja DC*: Rendiamolo semplice. Quante persone conosci con sindrome metabolica che non hanno mal di schiena o sciatica? OK, facciamolo. Rendiamolo semplice.

 

[00:46:58] Dott. Alex Jimenez DC*: Dobbiamo legare insieme, ed è qui che lo facciamo. Nazionale nella pratica clinica, quello che facciamo è fare queste connessioni. E la linea di fondo è che iniziamo a cambiare le abitudini delle persone, sai, cose semplici come invece di avere un pop o qualcos'altro l'unica opzione che dovresti avere come tè verde. Il tè verde è un antiossidante antinfiammatorio. Iniziamo a cambiare i processi metabolici, iniziamo a tagliare il grasso intestinale e tutto ciò inizia a succedere.

 

[00:47:27] Dott. Mario Ruja DC*: OK. Mescoliamo l'ashwagandha con il grasso intestinale. Sai cosa? La gente lo ricorderà per sempre, Alex.

 

[00:47:34] Dott. Alex Jimenez DC*: Se vedi cosa abbiamo, stiamo dicendo che è complesso. Possiamo andare in una tana del coniglio e dire che abbiamo il momento della verità o la cosa importante. Ma la realtà è che la parte bassa della schiena provoca dolore al collo. Molte persone lo guarderanno e diranno: Perché succede? Beh, come ha detto Mario, sai, Dio non l'ha chiamato dolore al collo. Dio non l'ha chiamata colonna lombare. L'abbiamo chiamata la colonna vertebrale. È l'intera dannata cosa che è collegata. Dal momento in cui guarisci, colpisci la tua testa senti l'onda d'urto, giusto? Quindi, quando osserviamo questo, quando lo valutiamo, possiamo vedere che il corpo ha un'implicazione enorme quando un grosso nervo, il nervo tardivo, viene compensato. Quindi quello che possiamo fare è prima capire, mitigare i problemi, controllarli e elaborare un piano di trattamento che funzioni in modo appropriato per i pazienti. Quindi, mentre facciamo queste cose, esamineremo tutte quelle belle idee che abbiamo qui. E volevo solo farti sapere che parleremo di molti altri argomenti.

 

Vitamina D3

 

[00:48:35] Dott. Mario Ruja DC*: C'è la vitamina D3. Ecco perché amo la vitamina D3, ed è ovunque.

 

[00:48:43] Dott. Alex Jimenez DC*: Quattrocento disordini. Una diminuzione del 400 per cento di tutti i rischi di mortalità o di tempi diminuisce la mortalità per malattia con la vitamina D. Questa è la cosa magica? Voglio dire, buon senso. Voglio dire, qual è il nostro organo più grande, giusto? È la pelle. Quindi, quando viviamo nella città del sole, giusto, cosa succede? 

 

[00:49:07] Dott. Mario Ruja DC*: Assorbiamo i raggi del sole.

 

[00:49:09] Dott. Alex Jimenez DC*: E questo dovrebbe essere il più sano.

 

[00:49:11] Dott. Mario Ruja DC*: Ehi, voglio impazzire stasera. Va bene. Sun City vitamina D. Dovremmo essere i più sani del pianeta.

 

[00:49:22] Dott. Alex Jimenez DC*: Questo è tutto. Voglio dire, è essenziale. Allora, cosa ci hanno chiamato circa un paio di decenni fa? Mario, ti ricordi che siamo stati nominati la città più grassa e sudata del paese? 

 

[00:49:35] Dott. Mario Ruja DC*: Questo mi fa arrabbiare e dovrebbe motivare e pompare le persone. Che proprio lì dovrebbe esserci il campanello d'allarme e il grido di battaglia di El Paso e dell'intera regione. Non aprirai mai più bocca e lo dirai perché siamo i migliori.

 

Protocolli di trattamento

 

[00:50:00] Dott. Alex Jimenez DC*: Noi siamo. Siamo molto basati sulla famiglia e un luogo e una comunità, ma soffriamo di sindrome metabolica, che implica problemi. E uno di questi è la sciatica. Devo dirtelo; non c'è un giorno in cui metà dei miei pazienti che arrivano hanno la sciatica, e tu ed io lo facciamo da 25 a 30 anni, giusto? Così come abbiamo martellato e risolto questi disturbi. E devi dirti che ci sono studi in cui vediamo che quando medici di tutti i tipi si riferiscono a un consulto chirurgico, c'è un'alta tendenza a fare un intervento chirurgico, sai, concentrarsi quando vai a uno speciale non muscoloscheletrico come un fisioterapista o chiropratico, filtriamo la situazione quando ci troviamo sul nostro percorso o una posizione disponibile per vedere il dolore lombare. Lo gettano nel chirurgo ortopedico e solo dal 10 al 50 percento della maggior parte degli studi mostra che quelli diventano chirurgici quelli che inviamo. Circa il XNUMX per cento sono chirurgici. Ciò significa che facciamo un ottimo lavoro di filtraggio prima che abbiano quel problema. In altre parole, risolviamo il problema, e quelli a cui ci riferiamo.

 

[00:51:17] Dott. Mario Ruja DC*: Sì, è giusto.

 

[00:51:19] Dott. Alex Jimenez DC*: Inizio partita. Quindi vogliamo assicurarci che tu sappia che sai che ne abbiamo bisogno per il tuo ortopedico là fuori. Richiediamo quell'opzione, quella modalità, ma non facciamo quel tipo di procedura. Ma è necessario per i termini del protocollo di trattamento comune, sai, il cardine della sciatica.

 

[00:51:38] Dott. Mario Ruja DC*: È gabapentin. In aggiunta a questo, ci riferiamo a casi reali, sai? Quando qualcuno entra, ne ha bisogno. Non è come, oh, sai una cosa? Faremo perdere tempo alle persone. Ne hanno bisogno. Perché ancora una volta, il nuovo modello ora per i problemi alla schiena e soprattutto la sciatica è non invasivo. Ok, prima cure non invasive per almeno due o tre mesi.

 

[00:52:10] Dott. Alex Jimenez DC*: Beh, sai, io sono del mio punto di vista su quelle linee guida. Sai, ogni persona è diversa.

 

[00:52:17] Dott. Mario Ruja DC*: Sì. Linee guida ODG, Alex.

 

[00:52:21] Dott. Alex Jimenez DC*: E quello che succede è che puoi supervisionare i protocolli di trattamento quando osserviamo queste dinamiche. 

 

[00:52:31] Dott. Mario Ruja DC*: Sì, eccolo. I protocolli di cura. Sai, guardo al trattamento. La cura chiropratica, un cambiamento nello stile di vita. Sindrome metabolica, stiamo guardando alla terapia fisica; abbiamo bisogno di tutti a bordo. Agopuntura, ancora droghe. Farmaco per il dolore. Rilassanti muscolari antinfiammatori. Nutraceutici, prodotti erboristici, iniezioni di steroidi. Sì, questo è ciò che chiamiamo mentire come il secondo te, anche con molti pazienti, è dopo la cura conservativa quando arrivano a quella fase. E poi, ovviamente, ci sono interventi chirurgici, procedure chirurgiche. Quindi sì, devi andare con i nostri pazienti. Passiamo da cure non invasive a cure invasive.

 

[00:53:36] Dott. Alex Jimenez DC*:  Queste procedure sono quelle che facciamo noi.

 

[00:53:47] Dott. Mario Ruja DC*: Ora con quelli. E questo è un rullo di schiuma proprio al momento del rotolamento della tempesta, che significa rilasciare le merci, la pura performance proprio lì. E ancora, molti dei nostri spettatori penseranno, resisti. Non riesco nemmeno a camminare, e non posso farlo. Ma di nuovo, questa è la fase secondaria, Alex. Questa è la seconda fase. Inoltre, non portiamo le persone fuori e all'improvviso non possono entrare. Stanno, sai, facendo salti di box. No, questa è la cura di sé secondaria, prima corretta rilasciare il freno a pressione e il modello del dolore e quindi stabilizzare e correggere lo squilibrio muscolare. Quindi queste sono cose perché penso un sacco di volte, sai, molte persone mi chiedono tipo: "Oh, sai una cosa? Voglio andare ad allenarmi". Proseguo tipo, Ehi, rallenta, superstar, non alleniamoci. Sai, non alleniamoci. Correggiamo il problema. Calibra la tua schiena. Poi ti alleni, e poi fai un processo di quello che chiamo periodicità. Ciò significa che lo ridimensiona. Devi gattonare prima di camminare e camminare prima di correre. Quindi non facciamo i supereroi, e molte persone semplicemente non sono pazienti. 

[00:55:08] Dott. Alex Jimenez DC*: Sono d'accordo con te.

 

[00:55:09] Dott. Mario Ruja DC*: Non sono pazienti. Vogliono le cose adesso. Sai che questo è stato creato. Questa sciatica e problemi alla schiena sono stati creati per anni. Nessuna manutenzione per tipo 10 20 anni. E si aspettano di entrare in ufficio e, in una sola visita, fare salti mortali. Sai cosa? Mi dispiace ma non succederà. Quindi è lì che la gente vuole di nuovo. Facciamo del nostro meglio, ma non cerchiamo soluzioni rapide. Se desideri che i sintomi scompaiano ma non vengono corretti, allora affronterai il problema. Questo durerà per anni e anni, e peggiorerà, sai, e quei sensori del dolore. Questo è ciò che è così importante. Dio ha creato un corpo come un tale sistema miracoloso, e non possiamo nemmeno duplicarlo. La tecnologia più potente sviluppata per indossare i sensori, la consapevolezza, la propriocezione all'interno del nostro corpo e il dolore è efficace. Dico spesso alle persone, non bloccare il dolore perché è salutare perché ti dice di fermarti. Quel dolore è quella luce rossa sul cruscotto che dice, non guidare la macchina, non parcheggiarla e aggiustarla. Si prega di non scollegare la luce e continuare a guidarla. Ed è qui che la nostra società e la nostra, sai, cure immediate. Voglio le cose adesso. Non vedo l'ora. Proprio come il fitness, sai, le persone vogliono mettersi in forma tipo una settimana.

[00:56:47] Dott. Alex Jimenez DC*: Tipo, dai, non succederà.

 

Conclusione

 

[00:56:50] Dott. Mario Ruja DC*: Stessa cosa con la tua salute. Ci vuole tempo e devi ottenere la diagnosi corretta. Sai, l'intenso lavoro di laboratorio, la genomica, l'infiammazione. Voglio dire, è come dico alla gente, devi investire nella tua salute o nella tua malattia. In entrambi i casi, spenderai i soldi, in entrambi i casi, ma una volta ti godrai i frutti di quell'investimento. L'altro lo trascinerai e basta. Quindi il processo diagnostico della risonanza magnetica, il processo diagnostico per esaminare la sindrome metabolica, per osservare il processo infiammatorio, è un investimento. E poi con quegli strumenti con quelle informazioni, devi aver creato delle linee di base, Alex. Se non sai dove sei, non sai dove stai andando. Questo è quello che vorrei dire è che voglio motivare e responsabilizzare le persone a investire in quel processo perché non è una cosa da un giorno all'altro e le persone lo vogliono. Dico loro che devono capire. Sii disciplinato, sii implacabile e vedi i risultati per tutta la vita invece di rattoppare la tua salute.

 

[00:58:15] Dott. Alex Jimenez DC*: Questo è molto caro e vicino a tutti noi qui perché la sciatica colpisce così tante persone. Discuteremo tutti questi problemi una sezione alla volta. Porteremo una spiegazione. Ti daremo una risposta. Ti forniremo delle opzioni. Ti forniremo i trattamenti. Troveremo un modo per trovare il miglior protocollo di trattamento possibile per te. E se no, ti daremo almeno una base per chiedere ai tuoi dottori qual è esattamente l'approccio migliore, e almeno conoscerai le diverse direzioni che puoi prendere perché dobbiamo capire questo disturbo. Può essere semplice per molte persone, ma ti debilita. Ti integri quando ce l'hai. Ve lo portiamo noi. Se vuoi farci domande personali e chiamarci personalmente, Mario si rende disponibile 24-7 tramite il numero di telefono (915)494-4468. Lo è sempre stato, e vieni chiamato tutto il tempo come lui adesso. Il mio numero di telefono è(915)850-0900. Ed eccoci qui, Mario, e voglio ringraziarvi tutti per averci permesso di ripassare queste cose. Questo è anche il sito web di Mario all'indirizzo: rujahealth.com. È facile ed è un sito fantastico. Mi abbiamo portato qui. Questo è il mio indirizzo e il mio telefono, e poi c'è Daniel Alvarado, dove lavora dal centro fitness PUSH. Quindi vi diamo il benvenuto ragazzi per vedere cosa sta cucinando qui e cosa sta succedendo, e vi auguriamo il meglio per tutto ciò che sta accadendo. Quindi, mentre lo attraversiamo. Mario, è stata una benedizione, fratello ed io non vediamo l'ora di esaminare maggiori dettagli con te nei prossimi due giorni, e inizieremo a registrare sempre di più col passare del tempo. Che Dio vi benedica.

 

Disclaimer

Ansia preoperatoria Chirurgia della colonna vertebrale

Ansia preoperatoria Chirurgia della colonna vertebrale

Nervosismo, paura, ansia e scoraggiamento sono sentimenti comuni e naturali da provare in attesa di un intervento chirurgico. La preparazione per la chirurgia spinale può far sì che le persone sperimentino quella che è nota come ansia preoperatoria. Uno studio suggerisce che l'ansia preoperatoria colpisce dal 60 all'80% degli individui. Ci possono essere molte incognite che entrano nella chirurgia spinale. Gli individui possono provare ansia preoperatoria:

  • Sulla procedura stessa.
  • Immaginando cosa potrebbe andare storto?
  • Come si riprenderà il corpo?
  • I cambiamenti temporanei nel funzionamento post-operatorio.
  • Il dolore e il disagio post-chirurgici.
  • Quali saranno i risultati?

Imparare a ridurre la chirurgia stress migliorerà la procedura e il recupero. Ci sono modi per superare questa ansia con i consigli di uno psicologo del dolore. 

Ansia preoperatoria Chirurgia della colonna vertebrale

Informarsi e informarsi

Uno psicologo del dolore consiglia di dedicare tutto il tempo necessario per discutere l'intervento chirurgico con il chirurgo/fornitore. Chiedi al medico se è possibile parlare con altri pazienti che hanno subito lo stesso intervento chirurgico per saperne di più sulla procedura e cosa aspettarsi dalla guarigione. La ricerca su Internet va bene, ma si consiglia di non farsi prendere dalla ricerca non-siti Web affidabili poiché ci sono molte informazioni fuorvianti che possono portare a stress inutile. Chiedi al medico di condividere le statistiche sugli esiti positivi rispetto alle complicanze per fornire rassicurazione e determinare se la chirurgia è l'opzione giusta in base alla condizione specifica.

Entrare con la mentalità giusta

Avere un livello elevato di ansia o depressione può contribuire a scarsi risultati chirurgici. Gli individui che si concentrano sullo scenario peggiore hanno maggiori probabilità di avere livelli più elevati di dolore dopo l'intervento chirurgico. Avere la giusta mentalità, rimanere calmi e positivi può ridurre l'ansia preoperatoria e ottimizzare il recupero.

Preparazione e pianificazione

La preparazione mentale e la pianificazione per la chirurgia metteranno la mente e il corpo a proprio agio. Questo significa:

  • Conoscere la tempistica di guarigione prevista.
  • Le fasi di recupero che il corpo attraverserà.
  • Quanto dureranno?
  • Cosa è necessario per un recupero ottimale?
  • Supporto durante ogni passaggio.
  • Follow-up medico consigliato.
  • Piano di trattamento/riabilitazione post-chirurgica.

Comprendi i pro e i contro

Prima dell'intervento chirurgico, può essere utile comprendere i pro ei contro dell'intervento. Parlare con il chirurgo per apprendere queste informazioni può creare un quadro chiaro e conciso di cosa aspettarsi e della tempistica di recupero.

Relax

È importante imparare le abilità di rilassamento per rimanere positivi e calmi prima e dopo l'intervento chirurgico. Esercizi di rilassamento può essere molto efficace in tutte le fasi del pre e post intervento chirurgico. Impara come:

  • Gestire il pensiero positivo.
  • Evita di catastrofizzare.
  • Questi possono essere realizzati attraverso:
  • Meditazione
  • Camminate lente
  • Yoga dolce a patto che sia autorizzato dal medico.

Capire il tempo

Sapere cosa andrà nel recupero post-operatorio e avere aspettative realistiche creerà un senso di fiducia.

sistema di Supporto

Avere un sistema di supporto sano aumenterà la positività e può accelerare il recupero. Questo può includere:

  • Un compagno.
  • Membri della famiglia.
  • Amici stretti.
  • Possono aiutare prima e dopo l'intervento chirurgico con assistenza fisica o semplicemente per ascoltare.

Consulta uno psicologo del dolore professionista

Aiuto da a specialista in salute comportamentale o psicologo del dolore può essere utile nel ridurre l'ansia e promuovere risultati chirurgici positivi. Aiutano ad affrontare il dolore, prima e dopo l'intervento chirurgico, la riabilitazione, la vita che va avanti, ecc.


Composizione corporea


Carboidrati Semplici e Complessi

I carboidrati semplici sono una fonte di energia rapida e dispersa e i carboidrati complessi sono una sana fonte di energia costante. I carboidrati complessi non sono facilmente disponibili per l'energia immediata come lo sono i carboidrati semplici, ma sono più efficienti e più sani. I carboidrati complessi forniscono energia sostenibile, il che significa che l'energia è costante senza crash come semplici carboidrati. I carboidrati complessi vengono rilasciati lentamente e dovrebbero essere la componente più significativa dell'apporto energetico giornaliero. Quando si tratta di aumento muscolare, i carboidrati complessi possono aiutare:

Prevenire la debolezza muscolare

Il glicogeno è immagazzinato nei muscoli. Quando i muscoli vengono utilizzati durante l'attività fisica o l'esercizio, il corpo attinge alle riserve di glicogeno per quel particolare muscolo. Gli atleti sfruttano il glicogeno consumando carboidrati (carico di carboidrati) un giorno o più prima di un allenamento per massimizzare le riserve di glicogeno muscolare. Questo aiuta a ritardare l'affaticamento e migliorare le prestazioni, creando un allenamento migliore e muscoli più forti.

Prevenire la degradazione muscolare

Una preoccupazione riguardo al consumo di una dieta a basso contenuto di carboidrati è la perdita muscolare. A studio ha confrontato una dieta a basso contenuto di carboidrati con altre diete e ha scoperto che la limitazione dei carboidrati provoca la perdita di proteine. Questo perché limitare i carboidrati provoca un aumento della quantità di azoto che viene espulso dall'organismo. L'azoto è un componente degli amminoacidi che forma le proteine ​​muscolari, con una perdita di azoto che indica che i muscoli si stanno rompendo.

Referenze

Beck, Kathryn L et al. "Ruolo della nutrizione nel miglioramento delle prestazioni e nel recupero post-esercizio". Rivista ad accesso aperto di medicina dello sport vol. 6 259-67. 11 agosto 2015, doi:10.2147/OAJSM.S33605

Innanzitutto, ottieni l'istruzione: The Spine Journal (luglio 2018) "Ansia e depressione nella chirurgia della colonna vertebrale: una revisione sistematica integrativa" https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1529943018301281.

Hearris, Mark A, et al. "Regolazione del metabolismo del glicogeno muscolare durante l'esercizio: implicazioni per le prestazioni di resistenza e gli adattamenti all'allenamento". Nutrienti vol. 10,3 298. 2 marzo 2018, doi:10.3390/nu10030298

Come l'atteggiamento può influenzare il recupero: Journal of Neurosurgery. (Novembre 2017) "Influenza della catastrofizzazione, dell'ansia e della depressione sul consumo di oppiacei in ospedale, sul dolore e sulla qualità del recupero dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale per adulti" https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine /28/1/articolo-p119.xml

Rivista internazionale di chirurgia aperta. (2018) "Prevalenza e fattori associati all'ansia preoperatoria tra i pazienti chirurgici elettivi presso l'Università di Gondar Hospital. Gondar, Etiopia nordoccidentale, 2017. Uno studio trasversale” https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405857217300475

Prenderlo lentamente dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale

Prenderlo lentamente dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale

Si consiglia di prenderlo lentamente dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale per ottimizzare un recupero completo. Quello che di solito accade è che un individuo inizia a sentirsi normale/meglio, quindi inizia a impegnarsi in alcune attività quotidiane. Poi si presenta il dolore, facendo sapere all'individuo che ha fatto troppo e troppo presto. Il dolore non segnala necessariamente il re-ferimento dell'area, ma il recupero dovrebbe essere trattato seriamente. Più del 50% dei pazienti ha avuto un intervento chirurgico alla colonna vertebrale di successo, ma gli interventi chirurgici ripetuti non tendono ad essere altrettanto efficaci. Fare troppo presto durante il recupero può causare gravi lesioni o creare nuove lesioni. Quindi, quando un individuo può tornare alla vita di tutti i giorni?

Prenderlo lentamente dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale

Recupero chirurgico

Il recupero dopo un intervento chirurgico alla schiena è diverso per tutti. Gli interventi chirurgici di fusione lombare di solito richiedono più tempo di recupero rispetto agli interventi chirurgici di non fusione lombare, come:

  • Laminectomia – quando viene rimossa la porzione di lamina di una vertebra.
  • Microdiscectomia: rimozione di materiale discale anomalo
  • Interventi alla colonna vertebrale cervicale.

Gli individui che hanno subito una procedura in cui due o più vertebre sono state fuse chirurgicamente dovrebbero aspettarsi un recupero più lungo. Una linea temporale tipica per la fusione lombare di solito richiede circa tre mesi. Quello che succede è che le persone vogliono alzarsi e muoversi, facendo le attività domestiche quasi immediatamente perché si sentono così bene, ma questo è a causa dei farmaci antidolorifici. L'uso intensivo di antidolorifici termina da quattro a sei settimane. È solo dopo 12 settimane o tre mesi con la riabilitazione chiropratica post-operatoria e la terapia fisica che gli individui sono incoraggiati a impegnarsi in attività fisiche specifiche che ottimizzeranno il processo di guarigione.

Prenderlo lentamente con alcune attività

Non devono essere svolte attività specifiche dopo l'intervento chirurgico di fusione lombare, poiché richiede un livello di cautela maggiore durante il recupero.

Nessuna piegatura, sollevamento e torsione

Flessione, sollevamento e torsione richiedono tutti l'uso diretto dei muscoli della schiena. L'esecuzione di questi movimenti può causare gravi danni e ostacolare la corretta guarigione. Pertanto si consiglia di non piegare, sollevare o torcere per sei settimane.

Non fare il bagno o nuotare

Fare la doccia può essere fatto subito con plastica protettiva o un bagno di spugna per alcuni giorni dopo l'intervento, ma si consiglia di non fare bagni o nuotare per tre settimane.

Nessun esercizio cardiovascolare

Sebbene la schiena possa sentirsi meglio dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale, l'esercizio cardiovascolare non è raccomandato per almeno 12-6 settimane in quanto è troppo faticoso per la schiena. La camminata leggera va bene, ma il medico, il chiropratico e il fisioterapista svilupperanno un programma di esercizi controllato e progressivo per l'individuo. Il programma di solito inizia tra XNUMX settimane e tre mesi dopo l'intervento. Questo può includere allenarsi su una macchina ellittica, una cyclette o una facile camminata sul tapis roulant.

Ascolto del corpo

Il medico sarà chiaro su ciò che può e non può essere fatto immediatamente dopo l'intervento chirurgico alla schiena. Pertanto è fondamentale seguire le istruzioni per evitare complicazioni e ascoltare il corpo. Non spingere attraverso l'attività o provare ad assumerne troppe. Dai al corpo e alla colonna vertebrale il tempo di guarire, rallentando. C'è tempo per tornare alle normali attività, ma se si verificano nuovamente lesioni o nuove lesioni, la riabilitazione/recupero potrebbe diventare l'attività regolare.


Composizione corporea


Malnutrizione

La malnutrizione è definita come carenze, eccessi o squilibri nell'apporto energetico e/o nutritivo di un individuo. La carenza proteico-energetica è una delle forme più comuni di malnutrizione e questa condizione di salute ha un impatto immediato e negativo sulla composizione corporea. Il deficit provoca il caos sulla massa muscolare scheletrica mentre il corpo entra progressivamente in modalità di fame, abbattendo le proteine ​​immagazzinate nel muscolo per il carburante.

Carenza di micronutrienti è una mancanza di minerali e vitamine che supportano i processi corporei vitali come rigenerazione cellulare, salute del sistema immunitario e vista. Esempi comuni includono carenze di ferro o calcio. La carenza di micronutrienti ha l'impatto più significativo sulle normali funzioni e processi fisiologici e può verificarsi in combinazione con una mancanza di energia proteica. Questo perché la maggior parte dei micronutrienti è ottenuta dal cibo. Le carenze nutrizionali di micronutrienti specifici possono influenzare processi come la costruzione e la riparazione dei muscoli; proteina la carenza ha un effetto più pronunciato sulla composizione corporea perché un ridotto apporto proteico può portare alla perdita di massa muscolare. La malnutrizione e le carenze nutrizionali negli adulti includono:

  • Non abbastanza energia per superare la giornata.
  • Perdita di peso involontaria.
  • La funzione fisica, compresa la forza di presa e le prestazioni fisiche, diminuisce.
  • Gravi condizioni mediche possono derivare dall'accumulo di liquidi come edema.
Referenze

Daniell, James R, and Orso L Osti. "Sindrome da chirurgia della schiena fallita: un articolo di revisione". Diario della colonna vertebrale asiatica vol. 12,2 (2018): 372-379. doi:10.4184/asj.2018.12.2.372

Stress gastrointestinale e digestione

Stress gastrointestinale e digestione

Gastrointestinale stress e problemi/problemi di digestione sono diventati un'esperienza familiare per molti individui. I problemi gastrointestinali includono:

  • Dispepsia o indigestione 
  • Gonfiore
  • Gas
  • Dolore addominale generale
  • Sindrome dell'intestino irritabile IBS
  • Morbo di Crohn
  • Costipazione
  • Diarrea
  • Dolori di stomaco persistenti

Tutti questi possono esaurire il corpo di sostanze nutritive e drenare l'energia del corpo. Di conseguenza, le persone possono essere distratte durante il giorno, incapaci di uscire di casa e incapaci di svolgere compiti regolari. Lo stress gastrointestinale può essere causato da una varietà di fattori, tra cui:

  • Dieta malsana
  • Schemi di sonno interrotti
  • Cambiamenti lavoro/scuola
  • Mal di testa
  • Farmaci
  • fibromialgia

I problemi digestivi sono comunemente associati a una cattiva alimentazione, ma potrebbe esserci una causa sottostante nella colonna vertebrale e nel sistema nervoso. La chiropratica può aiutare a gestire lo stress gastrointestinale e i problemi di stomaco.

Stress gastrointestinale e digestione

Sublussazione spinale e stress gastrointestinale

Il sistema nervoso controlla ogni funzione che il corpo svolge, compresa la digestione. La colonna vertebrale comunica direttamente con lo stomaco. Le regioni toraciche medio-lombari e lombari della colonna vertebrale sono responsabili della regolazione della velocità con cui il cibo viene scomposto e digerito fisicamente. Una sublussazione o un disallineamento spinale possono interferire con la trasmissione di informazioni vitali dal cervello al tratto digestivo compromettendo la funzione digestiva.

sublussazione

La sublussazione si riferisce a un disallineamento delle vertebre che può causare problemi di salute ai nervi della colonna vertebrale, influenzando direttamente la digestione. Se le vertebre non sono allineate, ciò provoca una mancata accensione dei segnali inviati ai nervi dell'apparato digerente.  Ciò può causare problemi al corpo che assorbe nutrienti, vitamine e minerali dal cibo. Per questo motivo, non importa quanto sia sana la dieta, le persone possono ancora soffrire di problemi digestivi.

Chiropratica

Molte persone affrontano lo stress attraverso meditazione, esercizi di respirazione, attività fisica/esercizio fisico e aggiustamenti della dieta.

Gli aggiustamenti dello stile di vita aiutano a contrastare gli effetti dello stress, ma se il sistema nervoso è bloccato dal disallineamento spinale, interrompendo il flusso nervoso vitale attraverso il corpo, in particolare il tratto digestivo, lo stress gastrointestinale continuerà a causare danni e malfunzionamenti. Individui con:

  • Morbo di Crohn
  • Reflusso acido
  • GERD
  • IBS
  • Hanno sperimentato come il trattamento chiropratico corregge e aiuta a gestire i sintomi.

Composizione corporea


Fibra viscosa e non viscosa

Un altro modo di classificare fibra è per la sua viscosità o spessore. Alcuni tipi di fibra solubile sono più spessi e hanno maggiori probabilità di formare gel più solidi e appiccicosi se mescolati con acqua. Quando si digerisce il cibo costituito da fibre spesse, aumenta lo spessore della sostanza gel che passa attraverso l'intestino. Di conseguenza, riduce l'appetito perché fa sentire il corpo più pieno più a lungo. Le fibre viscose includono:

I benefici più frequentemente citati della fibra includono:

  • Riduce i livelli di colesterolo
  • Migliora il controllo glicemico nel diabete di tipo 2
  • Migliora la forma delle feci in caso di stitichezza e diarrea direttamente correlata alla viscosità.

Fonti di cibo non viscoso tendono a non avere questi vantaggi. Una strategia consigliata è quella di inclinarsi verso cibi più viscosi.

Referenze

Angus, Katherine et al. "Quale effetto ha il trattamento chiropratico sui disturbi gastrointestinali (GI): una revisione narrativa della letteratura". Il Journal of the Canadian Chiropractic Association vol. 59,2 (2015): 122-33.

Qu, Liuxin et al. "Sindrome dell'intestino irritabile trattata con la manipolazione ortopedica spinale tradizionale cinese". Rivista di medicina tradizionale cinese = Chung i tsa chih ying wen pan vol. 32,4 (2012): 565-70. doi:10.1016/s0254-6272(13)60072-2

Aggiustamenti chiropratici per i sintomi di vertigini

Aggiustamenti chiropratici per i sintomi di vertigini

Può capitare di avere le vertigini, di solito dopo essersi alzati troppo velocemente o aver guardato un'illusione ottica e poi distogliere lo sguardo. L'instabilità può essere preoccupante, ma è minima rispetto ai sintomi delle vertigini. La vertigine è un sintomo piuttosto che una condizione che provoca vertigini combinate con una sensazione di giramento, anche quando un individuo è completamente fermo. Le vertigini possono rendere la vita di tutti i giorni un incubo debilitante:

  • Fa sì che le persone si sentano nauseate.
  • Rende difficile camminare.
  • Interrompe la vista e l'udito.

I sintomi delle vertigini di solito iniziano con un problema di comunicazione con l'orecchio interno e il cervello. Questa connessione neurologica coinvolge il midollo spinale, che la chiropratica può trattare e curare. Un chiropratico implementerà le tecniche necessarie per alleviare i sintomi delle vertigini.

Aggiustamenti chiropratici per i sintomi di vertigini

Le nostre iniziative

I segni e i sintomi più comuni sono le vertigini accompagnate da una sensazione di giramento. I sintomi delle vertigini possono anche includere:

  • Problemi di equilibrio
  • il corpo ondeggia
  • Mal di testa / s
  • Acufene
  • Sudorazione
  • Nausea
  • vomito

Le vertigini sono un sintomo comune negli individui che hanno subito traumi al collo e/o alla testa. Un disturbo/interruzione si verifica nelle vie nervose della colonna vertebrale. Anche l'interruzione, la lesione o il danno al sistema vestibolare/orecchio interno provocano sintomi di vertigine. Altre cause includono:

  • Infezioni dell'orecchio
  • Variazioni di pressione
  • Movimento di particelle all'interno dell'orecchio interno

Trattamento Chiropratico

Chiropratica il trattamento può curare i sintomi delle vertigini attraverso vari esercizi e aggiustamenti spinali. Quando i segnali nervosi non vengono trasmessi correttamente, può causare una sensazione di vertigini insieme agli altri sintomi. Le regolazioni o le manipolazioni aiutano ad alleviare i sintomi consentendo all'energia nervosa di circolare correttamente. Le regolazioni spinali riallineano le articolazioni e le vertebre nel rachide cervicale. Questo apre le vie nervose e consente una comunicazione chiara.

Un tipo comune di vertigine è noto come vertigine posizionale parossistica benigna o BPPV. Questo è il movimento delle particelle intorno all'orecchio interno. Queste particelle provengono da organi otolitici. Le particelle si staccano e cadono in altre parti del labirinto vestibolare. Ciò altera il centro dell'equilibrio e può causare vertigini. Un chiropratico può usare il Epley manovra, che manovra la testa in diverse posizioni. Un chiropratico raccomanderà specifici esercizi a casa a beneficio del sistema vestibolare e della sua comunicazione con il cervello.


Composizione corporea


Un comune raffreddore

Il comune raffreddore, noto anche come infiammazione del tratto respiratorio superiore. È la malattia respiratoria infettiva più comune. Si chiama così a causa degli effetti sul naso e sulla gola. Secondo il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie, un adulto prenderà 2-3 raffreddori all'anno. Un virus che causa il raffreddore entra direttamente nel tratto respiratorio quando un individuo inala goccioline o il contatto diretto con la pelle di una persona infetta. I sintomi del raffreddore includono:

  • naso che cola
  • Naso tappato
  • starnuti
  • Tosse
  • Mal di testa
  • Dolori muscolari

La durata di un raffreddore è diversa, ma la maggior parte degli individui con un sistema immunitario sano guarisce in 7-10 giorni. Tuttavia, gli individui con sistema immunitario compromesso, asma o BPCO hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie gravi come bronchite o polmonite. Per riprendersi rapidamente da un raffreddore è necessario rafforzare il sistema immunitario con un riposo adeguato, una dieta nutriente e bere molta acqua.

Referenze

Collins, Matthew E e Tom M Misukanis. “Gestione chiropratica di un paziente con vertigini post-traumatiche di origine complessa.” Rivista di medicina chiropratica vol. 4,1 (2005): 32-8. doi:10.1016/S0899-3467(07)60110-4

Dalby, B J. "Diagnosi chiropratica e trattamento del trauma cranico chiuso". Journal of manipolative e terapie fisiologiche vol. 16,6 (1993): 392-400.

Sajko, Sandy S et al. "Gestione chiropratica della vertigine parossistica posizionale benigna utilizzando la manovra di Epley: una serie di casi". Journal of manipolative e terapie fisiologiche vol. 36,2 (2013): 119-26. doi:10.1016/j.jmpt.2012.12.011