Back Clinic Chiropratica Squadra di cura della colonna vertebrale. La colonna vertebrale è progettata con tre curve naturali; la curvatura del collo o della colonna vertebrale cervicale, la curvatura della parte superiore della schiena o della colonna vertebrale toracica e la curvatura della parte bassa della schiena o della colonna lombare, che si uniscono per formare una forma leggera se viste di lato. La colonna vertebrale è una struttura essenziale in quanto aiuta a sostenere la postura eretta degli esseri umani, fornisce al corpo la flessibilità per muoversi e svolge il ruolo cruciale di protezione del midollo spinale. La salute della colonna vertebrale è importante per garantire che il corpo funzioni al massimo delle sue capacità. Il Dr. Alex Jimenez indica con forza attraverso la sua raccolta di articoli sulla cura della colonna vertebrale, come sostenere adeguatamente una colonna vertebrale sana. Per ulteriori informazioni, non esitare a contattarci al numero (915) 850-0900 o inviare un messaggio di testo per chiamare personalmente il dottor Jimenez al numero (915) 540-8444.
La stenosi spinale si verifica quando lo spazio da qualche parte lungo o all'interno della colonna vertebrale inizia a restringersi, bloccando la capacità di movimento normale/comodo e la circolazione nervosa. Può interessare diverse aree, incluso il cervicale / collo, lombare/lombare e, meno comunemente, le regioni toracica/superiore o medio-dorsale causando formicolio, intorpidimento, crampi, dolore, debolezza muscolare o una combinazione di schiena, gambe, cosce e glutei. Ci possono essere vari fattori che causano la stenosi; una corretta diagnosi è il primo passo, e dove una stenosi spinale MRI entra in gioco
Risonanza magnetica con stenosi spinale
La stenosi può essere difficile da diagnosticare in quanto è più un sintomo/complicazione che una condizione, spesso causata da ernia del disco, speroni ossei, una condizione congenita, post-operatoria o dopo un'infezione. La risonanza magnetica/MRI è un test comune utilizzato nella diagnosi.
Diagnosi
Un operatore sanitario, come un chiropratico, un fisioterapista, uno specialista della colonna vertebrale o un medico, inizierà con la comprensione dei sintomi e della storia medica.
Verrà condotto un esame fisico per saperne di più sulla posizione, la durata, le posizioni o le attività che riducono o peggiorano i sintomi.
Ulteriori test includono forza muscolare, analisi del guadagno e test di equilibrio per aiutare a capire meglio da dove viene il dolore.
Per confermare una diagnosi, sarà necessario l'imaging per vedere cosa sta succedendo.
Una risonanza magnetica utilizza immagini generate al computer per produrre immagini che mostrano ossa e tessuti molli, come muscoli, nervi e tendini, e se sono compressi o irritati.
Un professionista sanitario e Tecnico MRI esaminerà i requisiti di sicurezza prima dell'imaging.
Poiché la macchina utilizza potenti magneti, non può esserci metallo sul o nel corpo, come protesi impiantate o dispositivi che includono:
Un test di imaging diverso può essere utilizzato se un individuo non può avere una risonanza magnetica come a TAC.
Una risonanza magnetica può variare da alcuni minuti a un'ora o più, a seconda di quante posizioni sono necessarie per isolare la zona lesa e ottenere un'immagine nitida. Il test è indolore, ma a volte alle persone viene chiesto di mantenere una posizione specifica che potrebbe essere scomoda. Il/i tecnico/i chiederanno se c'è disagio e offriranno qualsiasi aiuto per rendere l'esperienza il più semplice possibile.
Trattamento
Non tutti i casi di stenosi causano sintomi, ma ci sono opzioni di trattamento che un operatore sanitario può raccomandare.
La cura conservativa è la prima raccomandazione che include chiropratica, decompressione, trazione e terapia fisica.
Il trattamento aumenta la forza muscolare, migliora la gamma di movimento, migliora la postura e l'equilibrio, diminuisce i sintomi di disagio e incorpora strategie per prevenire e gestire i sintomi.
I farmaci da prescrizione potrebbero far parte di un piano di trattamento più ampio.
La chirurgia potrebbe diventare un'opzione nei casi più gravi in cui la cura conservativa non funziona.
Stenosi Spinale
Referenze
Database degli estratti delle recensioni degli effetti (DARE): recensioni valutate dalla qualità [Internet]. York (Regno Unito): Center for Reviews and Dissemination (Regno Unito); 1995-. Diagnosi di stenosi spinale lombare: una revisione sistematica aggiornata dell'accuratezza dei test diagnostici. 2013. Disponibile da: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Controindicazioni alla risonanza magnetica. [Aggiornato 2022 maggio 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomia, schiena, irrorazione sanguigna del canale vertebrale. [Aggiornato 2021 luglio 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Lurie, Jon e Christy Tomkins-Lane. "Gestione della stenosi spinale lombare". BMJ (Ricerca clinica ed.) vol. 352h6234. 4 gennaio 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent, et al. "Trattamento chiropratico della stenosi spinale lombare: una revisione della letteratura". Giornale di medicina chiropratica vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Quando molte persone cercano modi per rilassarsi dopo un evento stressante nella loro vita quotidiana, molte persone hanno un regime di esercizio che permette loro di distogliere la mente dalle loro vite frenetiche. Quando si trova l'esercizio corretto, è meglio considerare che ognuno è diverso e ha diversi livelli di forma fisica. Molte persone potrebbero avere a che fare problemi cronici che li colpiscono drasticamente e con tanto dolore nei loro corpi. Quando questi problemi cronici si sovrappongono a dolori muscolari e articolari, può rendere il corpo disfunzionale mentre è potenzialmente coinvolto in fattori ambientali. Lo yoga è un esercizio a basso impatto che aiuta a tonificare i muscoli, rilassare le tensioni nel corpo e concentrarsi sulla respirazione profonda. L'articolo di oggi esamina i benefici dello yoga per il corpo, come la cura chiropratica lavora insieme wCon lo yoga e diverse posizioni yoga possono aiutare a gestire vari problemi cronici. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti muscolo-scheletrici per aiutare molte persone con problemi muscolo-scheletrici che colpiscono il loro corpo. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
Hai avuto a che fare con uno stress cronico che influisce sulla qualità della tua vita? Hai avuto costantemente a che fare con problemi alla vescica o all'intestino? Che ne dici di sentire la rigidità muscolare della schiena, del collo, delle spalle o delle regioni pelviche? Alcuni di questi sintomi indicano che potresti rischiare di sviluppare problemi muscoloscheletrici associati al dolore. Affrontare problemi muscolo-scheletrici legati al dolore può far sentire una persona infelice e avere stress che colpisce i loro corpi. Lo yoga è un esercizio a basso impatto che non esercita pressione sulle articolazioni e fornirà un allenamento per tutto il corpo rafforzando e allungando i muscoli deboli. Lo yoga ha molti vantaggi per molte persone che hanno a che fare con quanto segue:
Gli studi rivelano che i fattori ambientali sono coinvolti nel dolore cronico non specificato nella colonna vertebrale, sovrapponendo i disturbi muscoloscheletrici che fanno sì che molti individui cerchino di trovare sollievo. Molte persone incorporano lo yoga perché è a modo sicuro ed efficace per alleviare varie forme di dolore alla schiena, al collo o pelvico che causano problemi al corpo. Lo yoga utilizza un leggero allungamento e rafforzamento dei muscoli deboli e feriti mentre aumenta la circolazione sanguigna per promuovere la guarigione nel corpo.
Cura chiropratica e yoga
Quando le persone hanno a che fare con condizioni di salute o lesioni che hanno colpito il loro corpo, possono sentirsi frustrate e pensare che le loro ferite stiano impiegando un'eternità per guarire. Molte persone non si rendono conto che l'incorporazione di pratiche yoga offre notevoli benefici per la salute mentre rispecchia le basi simili della cura chiropratica. Sia la cura chiropratica che lo yoga forniscono molti risultati benefici a un corpo dolorante che ha bisogno di un buon allungamento e prepara il corpo a guarire se stesso in modo naturale. La cura chiropratica include la manipolazione spinale delle articolazioni spinali riducendo l'infiammazione e rafforzando i muscoli deboli. Lo yoga consente al corpo di aumentare la sua flessibilità e resistenza, riduce lo stress e la pressione sanguigna e fornisce un migliore senso della respirazione e dell'equilibrio.
Video Yoga per il dolore cronico
Hai sentito rigidità muscolare al collo, alla schiena o al corpo? Ti sei sentito pigro o eccessivamente stressato dalla tua vita quotidiana? Vuoi migliorare il tuo equilibrio? Se hai riscontrato questi problemi che influiscono sulla qualità della tua vita, perché non incorporare lo yoga come parte del tuo regime di esercizi? Il video sopra mostra che le posizioni yoga per il dolore cronico colpiscono il corpo, inclusi collo, schiena e regioni pelviche. Gli studi rivelano che lo yoga può aiutare ad alleviare il dolore intenso al collo mentre migliora la disabilità della funzione correlata al dolore. Lo yoga permette ai muscoli non solo di rilassarsi, ma anche di rafforzarli. Lo yoga può anche aiutare a migliorare la gamma di movimento del corpo attraverso la respirazione profonda e dare maggiore consapevolezza di come il corpo trattiene la tensione in punti in cui una persona non si è resa conto di trattenersi.
Lo yoga pone per problemi diversi
Quando una persona fa yoga, passerà attraverso pose diverse e ripetili costantemente mentre il loro corpo inizia ad abituarsi ai movimenti. Ciò consente al corpo di sfidare se stesso e aiuta l'individuo a concentrarsi maggiormente sulla respirazione profonda. Un buon esempio potrebbe essere un individuo che prende una lezione di yoga a causa dell'esperienza dolore pelvico. Passando attraverso ogni posizione yoga, molte persone che soffrono di dolore pelvico ridurranno l'intensità del dolore migliorando la qualità della loro vita. Di seguito sono elencate alcune posizioni yoga che chiunque può fare per ridurre il dolore associato alla schiena, al collo o al bacino.
Posa del ponte
Sdraiarsi sulla schiena
Piegare entrambe le ginocchia mentre si posizionano i piedi sul pavimento alla larghezza delle anche
Braccio ai lati con i palmi rivolti verso il basso
Premi i piedi sul pavimento e solleva i fianchi mentre inspiri
Coinvolgi le gambe e i glutei
Trattieni 4-8 respiri ed espira per riportare i fianchi a terra lentamente
Cobra Pose
Sdraiati a pancia in giù con le mani vicino al petto appena sotto le spalle e le dita rivolte in avanti
Tieni i gomiti vicino ai lati
Premi le mani sul pavimento e solleva lentamente la testa, il petto e le spalle piegando leggermente i gomiti inspirando
Espira per tornare indietro lentamente e riposare la testa
gatto-mucca
Stare a quattro zampe, le mani sotto le spalle e le ginocchia sotto i fianchi (Pensa come un tavolo)
Inspira per abbassare il tuo core sul pavimento mentre la tua testa guarda al cielo
Espira lentamente per abbassare il mento al petto mentre giri la schiena
Continua il movimento fluido per un minuto
In avanti Bend
Essere in posizione eretta e i piedi sono a una distanza delle anche
Allunga il corpo mentre ti pieghi in avanti mantenendo le ginocchia leggermente piegate
Metti le mani sulle gambe, sul blocco yoga o sul pavimento (qualunque cosa ti metta a tuo agio)
Infila il mento nel petto, lasciando che il collo e la testa si rilassino
Scuoti delicatamente la testa da un lato all'altro per alleviare la tensione nel collo e nelle spalle
Arrotolarsi lentamente in posizione eretta consentendo alle braccia e alla testa di essere le ultime a sollevarsi
Torsione spinale supina
Sdraiati sulla schiena mentre le ginocchia sono piegate e i piedi appoggiati sul pavimento
Allunga le braccia lateralmente e appoggia i palmi delle mani sul pavimento
Mentre inspiri, inspira nell'intestino e negli arti inferiori
Espira per abbassare le ginocchia sul lato sinistro (guarda nella direzione opposta per allungare lentamente i muscoli del collo e delle spalle)
Presta attenzione agli allungamenti per 5 respiri così come alle sensazioni di allungamento sulle costole
Riporta le ginocchia al centro e ripeti sul lato destro
Posa del bambino
Siediti sui talloni con le ginocchia unite (per un maggiore supporto, puoi usare una coperta arrotolata sotto le ginocchia)
Piegati in avanti e cammina con le mani davanti a te
Appoggia delicatamente la fronte sul pavimento
Tieni le braccia tese nella parte anteriore mentre ti concentri sull'alleviare la tensione nella parte posteriore mentre la parte superiore del corpo cade sulle ginocchia
Rimani in quella posa per 5 minuti
Conclusione
Incorporare lo yoga come parte di un regime di esercizio consente all'individuo di concentrarsi sulla respirazione profonda calmando la mente. Lo yoga è un esercizio a basso impatto che aiuta a rafforzare i muscoli deboli associati a dolore e infiammazione. Lo yoga fornisce un allenamento per tutto il corpo che avvantaggia molte persone che affrontano il dolore cronico. L'utilizzo dello yoga come parte di una pratica quotidiana potrebbe aiutare le persone a imparare a essere calme e a praticare la consapevolezza.
Corvo, Edith Meszaros, et al. "Efficacia di Iyengar Yoga nel trattamento del dolore spinale (schiena e collo): una revisione sistematica." Rivista Internazionale di Yoga, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, gennaio 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4278133/.
Li, Yunxia, et al. "Effetti dello yoga sui pazienti con dolore al collo cronico non specifico: una revisione sistematica del prisma e una meta-analisi". Medicina, Wolters Kluwer Health, febbraio 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6407933/.
Saxena, Rahul, et al. "Effetti dell'intervento yogico sui punteggi del dolore e sulla qualità della vita nelle donne con dolore pelvico cronico". Rivista Internazionale di Yoga, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5225749/.
Spondilite anchilosante da fatica: stanchezza è un reclamo significativo per le persone che si occupano di spondilite anchilosante. La spondilite anchilosante è un'infiammazione cronica delle articolazioni della colonna vertebrale che può causarne la fusione o il blocco. Il processo può causare l'irrigidimento della colonna vertebrale, limitando i movimenti, riducendo la flessibilità e generando una postura curva grave. I sintomi possono includere mal di schiena, rigidità e incapacità di fare un respiro profondo se sono coinvolte le costole. La fatica può avere una varietà di cause, ma nella spondilite anchilosante, nell'infiammazione e citochine svolgere un ruolo significativo. La causa alla base della spondilite anchilosante è ancora oggetto di ricerca, ma attualmente colpisce circa 300,000 americani.
Spondilite anchilosante da fatica
La maggior parte delle persone con spondilite anchilosante avverte dolore nella parte bassa della schiena ma può anche sentire dolore nel loro fianchi e collo, Hanno dolore addominale, o riscontrare problemi con visione. Il mal di schiena infiammatorio è solitamente più forte al mattino, ma può anche derivare dall'inattività.
Condizione spinale ed estremo esaurimento
L'incapacità di muoversi insieme a una ridotta gamma di movimento della colonna vertebrale influisce sulla funzionalità del corpo, sulla qualità del sonno e sulla funzione respiratoria, influenzando i livelli di energia e portando a un affaticamento da lieve a grave. Gli studi hanno dimostrato che il 50% - 85% delle persone con spondilite anchilosante soffre di affaticamento.
La fatica è causata dall'infiammazione, poiché il corpo genera le stesse sostanze chimiche quando combatte il raffreddore o l'influenza; il corpo di un individuo lavora costantemente per ridurre l'infiammazione, lasciandoli prosciugati e incapaci di svolgere i compiti ordinari. Le malattie infiammatorie hanno un impatto significativo su tutto il corpo, aumentando il rischio di depressione e aumentando i livelli di affaticamento.
Esercizio, massaggio e dieta
Molte persone scoprono che i loro sintomi si infiammano dopo lunghi periodi di inattività, come il sonno. Questo può rendere complicato il desiderio di addormentarsi e dormire, esacerbando la stanchezza e viceversa, creando un circolo vizioso. Anche se può essere difficile muoversi, si consiglia un esercizio leggero. L'esercizio fisico può aiutare a rallentare la progressione della malattia, costruire muscoli e migliorare il sonno. Si consiglia di parlare con uno specialista della colonna vertebrale, un medico, un chiropratico, un fisioterapista o un istruttore di esercizi su un programma di trattamento dell'esercizio personalizzato.
Molte persone con spondilite anchilosante trovano il massaggio terapeutico utile per alleviare temporaneamente il dolore e la rigidità, ridurre lo stress e migliorare la flessibilità grazie all'aumento della circolazione sanguigna. Per molti casi è raccomandata una combinazione di delicato massaggio chiropratico, esercizio fisico, regolazioni ergonomiche e trattamento reumatologico. An dieta antinfiammatoria composto da alimenti come il pesce grasso, la frutta, le noci e le verdure a foglia verde possono combattere l'infiammazione e ridurre l'affaticamento.
AS cause, sintomi, diagnosi, trattamento e patologia
Referenze
Cornelson, Stacey M et al. "Cura chiropratica nella gestione della spondilite anchilosante inattiva: una serie di casi". Rivista di medicina chiropratica vol. 16,4 (2017): 300-307. doi:10.1016/j.jcm.2017.10.002
Li, Ting, et al. "La fatica nella spondilite anchilosante è associata a fattori psicologici e alla materia grigia del cervello". Frontiere in medicina vol. 6 271. 21 nov. 2019, doi:10.3389/fmed.2019.00271
Zhang, Jun-Ming e Jianxiong An. "Citochine, infiammazione e dolore". Cliniche internazionali di anestesiologia vol. 45,2 (2007): 27-37. doi:10.1097/AIA.0b013e318034194e
Mantenere le articolazioni sane è fondamentale per evitare che le lesioni colpiscano il corpo. Incorporando attività fisiche, mangiare cibi sani, mantenersi idratati e sottoporsi a un controllo di routine sono modi per garantire che il corpo sia funzionale, comprese le articolazioni. Il Giunti nel corpo agiscono come ammortizzatori che ammorbidiscono l'impatto di eventuali lesioni che il corpo ha subito. Tuttavia, con l'invecchiamento del corpo, aumentano anche le articolazioni, che si induriscono e causano problemi al corpo. Nell'articolo di oggi, esamineremo la disfunzione sacroiliaca, quali problemi colpisce oltre al mal di schiena e come la cura chiropratica gestisce la disfunzione sacroiliaca. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in terapie muscolo-scheletriche per aiutare le persone con disfunzione sacroiliaca. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
Provi dolore al bacino? I tuoi fianchi sembrano più stretti del solito? Senti rigidità muscolare quando ti giri da un lato all'altro? Alcuni di questi problemi sono segni che potresti riscontrare una disfunzione sacroiliaca. Intorno alla regione pelvica si trova l'articolazione sacroiliaca, un'articolazione solida portante che collega il bacino all'osso sacro. È circondato da legamenti duri che supportano il corpo mentre distribuisce il peso dalla parte superiore del corpo alla parte inferiore del corpo. Tuttavia, come tutte le altre articolazioni del corpo, qualsiasi lesione o condizione può rendere instabile questa articolazione e soccombere al dolore, causando una disfunzione sacroiliaca. Disfunzione sacroiliaca o dolore all'articolazione sacroiliaca è definita come una delle potenziali cause di lombalgia assiale. Quando ci sono problemi che interessano le articolazioni sacro-iliache, è associato a circa un quarto della maggior parte dei casi di lombalgia. Ciò è dovuto ai problemi che si sovrappongono al dolore associato alla parte bassa della schiena. Gli studi rivelano che la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca può essere correlata a dolore alle gambe o alla schiena, rendendo difficile la diagnosi del problema. Il mal di schiena associato alla disfunzione sacroiliaca fa sì che il bacino sia ipermobile, causando il rischio di sviluppare dolore all'inguine radiante. Il dolore alle gambe associato alla disfunzione sacroiliaca provoca tensione muscolare e rigidità nella regione lombare, gambe o glutei, imitando sintomi simili alla sciatica.
Quali altri problemi influisce?
Molte persone potrebbero non rendersene conto quando stanno sperimentando disfunzione sacro-iliaca, i sintomi mostrano che si sovrappongono alle patologie della colonna lombare. Tuttavia, la disfunzione sacroiliaca può interessare anche la regione pelvica del corpo. Gli studi rivelano che quando i muscoli intorno all'area pelvica del corpo si infiammano o si irritano, può causare rigidità alle articolazioni sacro-iliache, sviluppando così il rischio di dolore pelvico. Dolore pelvico è solitamente definito come dolore non mestruale che causa disabilità funzionale agli arti inferiori. Intorno alla regione pelvica, i nervi sacrali inferiori forniscono estese connessioni neurologiche alle strutture in tutta l'area pelvica che mantengono la normale funzione degli organi pelvici. Quando problemi come la disfunzione sacroiliaca diventano il rischio di dolore pelvico, possono potenzialmente coinvolgere sintomi pelvici come la stitichezza. Gli studi rivelano che la costipazione è significativamente associata a un'elevata prevalenza di prolasso degli organi pelvici e sintomi del basso tratto urinario. Altri problemi con cui è correlata la disfunzione sacroiliaca sono:
Spondilite anchilosante
Artrite reumatoide
Problemi infiammatori
Dolore all'anca
Dolore pelvico
Dolore nella zona lombare
Sindrome di Piriformis
Una panoramica del dolore dell'articolazione sacroiliaca - Video
Stai sperimentando un'irradiazione dalla parte bassa della schiena fino alla gamba? Che ne dici di rigidità ai fianchi? Ti senti stitico o hai un senso di pienezza nella vescica? Potresti soffrire di disfunzione sacroiliaca nella regione pelvica se noti questi sintomi. Il video sopra spiega come comprendere il dolore all'articolazione sacroiliaca. L'articolazione sacroiliaca collega il bacino e l'osso sacro, circondato da legamenti e muscoli duri che aiutano a sostenere il corpo distribuendo il peso dalla parte superiore del corpo alla parte inferiore del corpo. Quando i problemi riguardano le articolazioni sacro-iliache possono sovrapporsi ad altri profili di rischio come lombalgia, dolore alle gambe e dolore pelvico. Ciò può rendere difficile la diagnosi della disfunzione sacroiliaca perché i sintomi sono simili ad altri problemi. Ad esempio, il dolore all'anca è associato alla sindrome del piriforme mentre è potenzialmente coinvolto con la sciatica. Come sarebbe correlato il dolore all'anca con la sindrome del piriforme? Il muscolo piriforme può diventare abusato e ferito e può intrappolare il nervo sciatico (che va dalla colonna lombare, attraverso i fianchi e giù per la gamba), causando un dolore lancinante e radiante. Altri tempi dolore riferito nella parte bassa della schiena può interessare diverse aree del corpo a causa della disfunzione sacroiliaca. Fortunatamente, ci sono trattamenti disponibili per gestire la disfunzione sacroiliaca.
Come la cura chiropratica gestisce la disfunzione sacroiliaca
Quando i problemi di disfunzione sacroiliaca vengono associati a dolore alle gambe o alla schiena, i medici spesso lo diagnosticano erroneamente come un problema dei tessuti molli piuttosto che un problema articolare. Molti medici potrebbero escludere varie condizioni mediche prima di includere la disfunzione sacroiliaca come parte della diagnosi. Alcuni trattamenti come la massoterapia può aiutare a sciogliere i muscoli tesi che circondano le articolazioni alleviando il dolore e il disagio. Allo stesso tempo, la cura chiropratica utilizza la manipolazione spinale e la mobilizzazione nell'area spinale interessata. Poiché l'articolazione sacroiliaca è una parte essenziale del sistema muscolo-scheletrico, i chiropratici sono specializzati in quest'area. Attraverso metodi pratici e non invasivi, la cura chiropratica ha dimostrato non solo di alleviare il dolore alla colonna vertebrale, ma può anche aiutare a riabilitare la colonna vertebrale. I chiropratici sono appositamente formati per guidare l'individuo attraverso diverse fasi di cura che aiutano a sciogliere i muscoli rigidi e rafforzare le articolazioni. La cura chiropratica aiuterà a ridurre il dolore causato dal ritorno al corpo e consentirà all'individuo di tornare al proprio viaggio di salute e benessere.
Conclusione
Mantenere le articolazioni sane è fondamentale per evitare che le lesioni colpiscano il corpo. Le articolazioni sacro-iliache fanno parte del sistema muscolo-scheletrico che collega l'osso pelvico all'osso sacro. Questa articolazione è circondata da legamenti e muscoli duri che supportano la metà superiore e inferiore del corpo attraverso la distribuzione del peso. Quando l'articolazione sacroiliaca diventa instabile, può soccombere al dolore, trasformandosi così in disfunzione sacroiliaca. La disfunzione sacroiliaca a volte imita il dolore lombare e alle gambe, rendendo difficile la diagnosi. Le comorbilità come il dolore pelvico sono correlate alla disfunzione sacroiliaca, causando dolore somato-viscerale in diverse zone del corpo. Trattamenti come la cura chiropratica possono aiutare a rafforzare i muscoli e le articolazioni rigidi del corpo attraverso la manipolazione e la mobilizzazione spinale in un trattamento pratico e non invasivo. La cura chiropratica può aiutare a riabilitare la colonna vertebrale riducendo il dolore dovuto al ritorno al corpo.
Referenze
Jones, Holly, et al. "Disfunzione cronica dell'articolazione sacroiliaca e della cintura pelvica in una donna nullipara di 35 anni gestita con successo con un approccio multimodale e multidisciplinare." Il diario di terapia manuale e manipolativa, Editoria Maney, febbraio 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4459139/.
Raj, Marc A, et al. "Dolore all'articolazione sacroiliaca". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 12 febbraio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/.
Singh, Prashant, et al. "Il disagio correlato ai sintomi del pavimento pelvico nella stitichezza cronica è correlato a una diagnosi di sindrome dell'intestino irritabile con costipazione e gravità della stitichezza ma non dissinergia del pavimento pelvico". Giornale di neurogastroenterologia e motilità, Società coreana di neurogastroenterologia e motilità, 31 gennaio 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6326213/.
Il corpo è un insieme di sistemi complessi, tra cui ossa, organi, nervi, muscoli e tessuti. I disturbi respiratori sono in aumento, tra cui bronchite cronica, asma, enfisema e altre condizioni. Riflessi viscerosomatici includono una scarsa qualità respiratoria causata da allergie, disturbi respiratori come la BPCO che possono causare tosse intensa, starnuti, incurvamenti, inarcamenti della schiena e ansimante che causano mal di schiena e dolore riferito.
Il cervello invia impulsi elettronici alle diverse aree del corpo attraverso la colonna vertebrale/sistema nervoso. Se i nervi vengono spostati, allungati, compressi o spostati fuori posizione, il cervello potrebbe iniziare a inviare messaggi di dolore e disagio, che possono anche causare il malfunzionamento di altri sistemi corporei. Se il corpo trasmette costantemente segnali di dolore, può interrompere il sonno, le abitudini alimentari e il benessere generale. Il disallineamento può interrompere le informazioni fornite dal sistema nervoso, portando a infiammazioni, irritazioni e squilibri nel corpo.
La chiropratica regolare mantiene il sistema nervoso a funzionare nel modo in cui è stato progettato. Il corretto allineamento della colonna vertebrale e del corpo migliorerà la salute e la funzione del sistema nervoso, incoraggiando il cervello a rilasciare endorfine ottenendo sollievo dal dolore e portando a una salute ottimale. Quando il sistema nervoso funziona in modo ottimale, seguiranno gli altri sistemi, inclusa una migliore qualità della respirazione.
Scarsa respirazione
Le difficoltà respiratorie sono diffuse con varie cause che includono:
Allergie
Inquinanti ambientali
Infezioni virali e batteriche che causano infiammazione
Una risposta immunitaria iperattiva può contribuire a una scarsa qualità della respirazione.
Gli individui potrebbero non notare che la loro qualità respiratoria è scarsa, ma invece notare che sono:
Stanchezza frequente
Doversi fermare costantemente nel bel mezzo delle attività.
Sperimenta la nebbia del cervello.
Problemi di memoria/dimenticanza.
Prestazioni fisiche: resistenza, flessibilità e muscoli si stanno deteriorando.
La qualità della respirazione influisce sul modo in cui i sistemi del corpo possono svolgere le loro funzioni essenziali ed essere preparati per eventi imprevisti. Il corpo regola la capacità di assunzione di ossigeno in linea con l'energia necessaria per svolgere l'attività fisica. Tutti i sistemi corporei, compresi i sistemi cardiovascolare, immunitario e muscolare, dipendono dal sistema respiratorio per generare energia.
Migliori benefici respiratori
Il raggiungimento di una migliore funzionalità polmonare può aiutare con:
Protezione immunitaria contro virus, batteri, funghi e altre malattie.
Chiropratica
Una parte cruciale della funzione del sistema respiratorio è il trasporto di nutrienti e ossigeno in tutto il corpo. Il trattamento chiropratico rilascia la tensione muovendosi fascia muscolare e la colonna vertebrale che potrebbe essersi bloccata, compressa o spostata fuori posizione, causando una cattiva postura e lesioni. La chiropratica elimina le tossine e i rifiuti cellulari dalle aree strette e annodate rompendo i tessuti stagnanti.
Miglioramento della circolazione
La chiropratica aumenta la circolazione, consentendo al sangue fresco, al fluido linfatico, ai nutrienti e all'ossigeno di entrare nei tessuti privati. Queste regioni includono:
Muscoli della spalla, del collo, della schiena
Ossa e articolazioni lungo la colonna vertebrale
Tessuti corporei
legamenti
tendini
Il trattamento chiropratico può essere di trazione/decompressione manuale/meccanica, combinato con massaggio terapeutico dei tessuti, esercizio e raccomandazioni dietetiche.
Decompressione De La Espalda
Referenze
McCarty, Justin C e Berrylin J Ferguson. "Identificare i fattori scatenanti dell'asma". Cliniche otorinolaringoiatriche del Nord America vol. 47,1 (2014): 109-18. doi:10.1016/j.otc.2013.08.012
Purnomo, Ariana Tulus, et al. "Monitoraggio senza contatto e classificazione del modello respiratorio per la supervisione delle persone infette da COVID-19." Sensori (Basilea, Svizzera) vol. 21,9 3172. 3 maggio. 2021, doi:10.3390/s21093172
Schend, Jason, et al. "Un approccio modulare osteopatico all'asma: una revisione narrativa". Il Journal of American Osteopathic Association vol. 120,11 (2020): 774-782. doi:10.7556/jaoa.2020.121
Il corpo ha molte radici nervose che si intrecciano e che escono dal midollo spinale, che fa parte del sistema nervoso. Uno dei componenti principali del sistema nervoso è il nervo vago, che fa parte del sistema nervoso parasimpatico in quanto aiuta a informare il cervello sullo stato degli organi interni del corpo. Il nervo vago aiuta a mantenere il metabolismo e l'omeostasi del corpo da malattie e lesioni che si verificano all'interno o all'esterno del corpo. Molti organi interni, muscoli o tessuti vengono colpiti quando una persona ha subito un infortunio o ha sviluppato infezioni nel proprio corpo. Possono causare molti sintomi che possono disfunzioni del corpo. Può colpire la colonna vertebrale, le radici nervose, gli organi interni e le articolazioni, facendo provare all'individuo un senso di disperazione. L'articolo di oggi esaminerà la connessione unica di riflessi viscerosomatici e come colpisce il corpo, nonché come il dolore viscerosomatico può influenzare la colonna vertebrale causando molti problemi alla colonna vertebrale. Indirizziamo i pazienti a fornitori qualificati e certificati, specializzati in trattamenti osteopatici e chiropratici. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia fondamentale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
La mia assicurazione può coprirlo? Sì, può. Se sei incerto, ecco il link a tutti i fornitori di assicurazioni che copriamo. In caso di domande o dubbi, chiamare il Dr. Jimenez al numero 915-850-0900.
Hai provato dolore alle braccia, alle gambe o alla schiena? Che ne dici di sentirti disfunzionale nel tratto urinario? Hai notato che non solo il tuo petto ha iniziato a far male, ma anche l'intestino e la parte bassa della schiena? Molti di questi sono segni del tuo dolore dovuto ai tuoi riflessi viscerosomatici nel tuo corpo. Gli studi di ricerca hanno definito viscerosomatica come attività viscerale regolare nel corpo stimolata dai nervi somatosensoriali che può aiutare a riconoscere i riflessi viscerosomatici anormali. Questi nervi sono collegati al sistema nervoso centrale, che viaggia attraverso il midollo spinale e può influenzare il corpo. L'esempio migliore è quando un medico esegue un test dei riflessi e usa un martello di gomma per colpire il ginocchio per vedere se una persona ha ancora i riflessi nel proprio corpo. Poiché il nervo vago fa parte del sistema nervoso parasimpatico, quando viene danneggiato, può causare numerosi effetti sull'organismo hanno scoperto studi di ricerca che eventuali disturbi viscerali che interessano il corpo umano possono causare un aumento della tensione muscolare e diminuire il dolore nel corrispondente legamento spinale che può limitare la mobilità muscolare ai tessuti e interessare il nervo motorio o simpatico. Ciò fa sì che il corpo provi dolore che colpisce una parte del corpo fino al nervo interessato corrispondente.
In che modo influisce sul corpo?
Dal momento che il corpo ha così tante connessioni come l'asse intestino-cervello, che aiuta a regolare il metabolismo e l'omeostasi del corpo, il sistema endocrino che consente il trasporto di ormoni al resto dei muscoli, tessuti e organi attraverso le radici nervose e il le stesse radici nervose sono collegate in quanto aiutano con la funzione senso-motoria delle braccia e delle gambe, in modo che il corpo possa muoversi. Quando queste connessioni vengono danneggiate e iniziano a influenzare il resto del corpo, possono portare ad altri problemi di salute che colpiscono il corpo. Studi di ricerca hanno trovato che quando il corpo soffre di dolore viscerale negli organi può interessare diverse aree. Un paio di esempi includono:
Problemi alla vescica che colpiscono l'area perineale
Disturbi cardiovascolari che causano dolore alle braccia e al collo
Disturbi gastrointestinali che causano disagio
Anche se gli effetti del dolore viscerale non sono pericolosi per la vita, può smorzare l'umore di una persona causando un impatto negativo associato a angoscia, disturbi del sonno e del lavoro e persino causando disfunzioni sessuali nel corpo.
Una panoramica dei riflessi viscerosomatici-Video
Hai riscontrato problemi cardiovascolari che causano dolore al braccio e al collo? Hai sentito qualche disagio nell'intestino o nella zona pelvica? Hai provato dolore che ha un impatto negativo sulla qualità della tua vita? Ciò potrebbe essere dovuto al dolore viscerosomatico che colpisce il tuo corpo e causa questi sintomi. Il video sopra spiega come i riflessi viscerosomatici sono collegati ai loro muscoli e organi corrispondenti. Quando il corpo soffre di problemi che colpiscono i muscoli correlati, è noto come dolore viscerosomatico. Studi di ricerca hanno dimostrato che gli individui che soffrono di dolore viscerosomatico avranno problemi sfaccettati nei riflessi viscerosomatici. Questo tipo di dolore colpisce i neuroni spinali facendo sì che i neuroni viscerali diventino eccessivamente sensibili nel corpo e nelle aree interessate.
In che modo il dolore viscerosomatico influisce sulla colonna vertebrale?
Studi di ricerca hanno trovato che viscerosomatica può influenzare la colonna vertebrale influendo sul sistema intestinale. Molte persone che soffrono di IBS (sindrome dell'intestino irritabile) si lamentano spesso di avere dolore nelle aree del busto. Non si rendono conto che l'elaborazione degli stimoli viscerali e somatici può causare l'ipersensibilità dell'intestino e la sovrapposizione dei neuroni del midollo spinale. Un altro studio di ricerca ha menzionato che il dolore pelvico in un individuo può causare più sintomi che coinvolgono molti sistemi di organi causando sintomi viscerali combinati con convergenza somatoviscerale. Quando il dolore viscerosomatico colpisce molte parti del corpo, può essere difficile condurre una diagnosi.
Conclusione
Il corpo ha molte radici nervose che collegano il corpo ramificandosi dalla colonna vertebrale e fornendo funzioni senso-motorie ai muscoli e ai tessuti corrispondenti. Quando il corpo viene ferito, può causare danni ai nervi non solo al corpo, ma anche a muscoli e organi. Questo è noto come dolore viscerosomatico e può essere difficile da diagnosticare a causa della sua molteplicità di sintomi multipli. Questo dolore può far diventare ipersensibili gli organi colpiti e influire sulla qualità della vita di una persona. Quando il corpo inizia a guarire dal dolore viscerosomatico, gli effetti diminuiranno per l'individuo mentre guariscono gli organi colpiti.
Referenze
Bath, Megan e Justin Owens. "Fisiologia, riflessi viscerosomatici". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 8 maggio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559218/.
Hoffman, Donna. "Capire le presentazioni multisintomi nel dolore pelvico cronico: le interrelazioni tra i visceri e la disfunzione del pavimento pelvico miofasciale". Rapporti attuali su dolore e cefalea, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, ottobre 2011, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21739128/.
Sengupta, Jyoti N. "Dolore viscerale: il meccanismo neurofisiologico". Manuale di Farmacologia Sperimentale, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 2009, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3156094/.
Sikandar, Shafaq e Anthony H. Dickenson. "Dolore viscerale: i pro ei contro, gli alti ei bassi". Opinione attuale in cure di supporto e palliative, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, marzo 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3272481/.
Silva, Andréia Cristina de Oliveira, et al. "Effetto della manipolazione viscerale osteopatica sul dolore, sul range di movimento cervicale e sull'attività del muscolo trapezio superiore in pazienti con dolore al collo cronico non specifico e dispepsia funzionale: uno studio pilota randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo". Medicina complementare e alternativa basata sull'evidenza: ECAM, Hindawi, 11 novembre 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6252226/.
Verne, G Nicholas, et al. "Facilitazione viscerosomatica in un sottogruppo di pazienti con IBS, un effetto mediato dai recettori N-metil-D-aspartato". The Journal of Pain, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, settembre 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3489925/.
La disidratazione colpisce il corpo fisicamente e mentalmente, ma influisce anche sulla salute dei dischi della colonna vertebrale. I dischi spinali che mancano di un'adeguata idratazione iniziano a comprimersi, collassare tra le vertebre o non possono riempirsi correttamente, causando un'ulteriore compressione e aumentando il rischio di lesioni spinali. I dischi disidratati possono causare lesioni come ernia del disco, malattie degenerative del disco e stenosi spinale. Il trattamento chiropratico offre una decompressione spinale che riequilibrerà e riallineerà la colonna vertebrale consentendo la guarigione della lesione e una corretta reidratazione del disco.
Supporto per la colonna vertebrale
Per quanto cruciale sia la colonna vertebrale nelle attività quotidiane, è fondamentale comprenderne i meccanismi. I dischi delle vertebre spinali funzionano per assorbire gli urti quando si piegano, si torcono o si flettono per garantire che le ossa non si sfreghino insieme. All'interno di ciascun disco si trova il nucleo polposo, costituito per l'85% da acqua che fornisce movimento quando la colonna vertebrale ruota e si muove in varie direzioni. Questo alto contenuto di acqua nei dischi aiuta la funzione della colonna vertebrale. I dischi perdono naturalmente un po' d'acqua con l'invecchiamento del corpo, ma la disidratazione può verificarsi anche quando gli individui non assumono abbastanza acqua dal bere o dal cibo. Se la disidratazione è grave, il rischio di lesioni aumenta o può aggravare le condizioni della colonna vertebrale esistenti. La perdita di idratazione in una colonna vertebrale adulta può causare una perdita di altezza del disco ogni giorno. Senza un'adeguata reidratazione, possono iniziare a presentarsi altri problemi medici.
Sintomi
A seconda di quali dischi sono interessati, il dolore o l'intorpidimento possono viaggiare dal collo alle spalle, alle braccia e alle mani o dalla parte bassa della schiena fino alle gambe. I sintomi possono includere:
Rigidità alla schiena
Sensazioni di bruciore o formicolio
Movimento ridotto o doloroso
Mal di schiena
Debolezza
Intorpidimento nella parte bassa della schiena, gambe o piedi
Alterazioni dei riflessi del ginocchio e del piede
Sciatica
Quando il corpo è disidratato, può essere difficile reintegrare completamente l'acqua nei dischi, così come i livelli di nutrienti attraverso una costante perdita di liquidi. La disidratazione interrompe l'equilibrio che può portare a un aumento del rischio di lesioni e una maggiore degenerazione. Le cause della disidratazione del disco includono:
Trauma da incidente automobilistico, caduta, infortunio sul lavoro o infortunio sportivo.
Sforzo ripetuto sulla schiena dovuto al sollevamento, al raggiungimento, al piegamento, alla torsione, ecc.
La perdita di peso improvvisa può causare la perdita di liquidi nel corpo, compresi i dischi.
Tutto il corpo fa affidamento su una corretta idratazione con il consumo diretto di acqua per reidratare il corpo ma anche incorporando frutta e verdura per favorire l'idratazione. Questi alimenti includono:
Anguria
Cantalupo
Lattuga
Pomodori
Questi alimenti sono costituiti da oltre il 90% di acqua e contengono nutrienti essenziali e aiutano la colonna vertebrale a funzionare in modo più efficiente. Il corretto consumo di acqua si basa su età, corporatura e livello di attività. Tuttavia, per guarire completamente i dischi essiccati, le lesioni spinali o il mal di schiena, si raccomandano la decompressione chiropratica e gli aggiustamenti della manipolazione. Il trattamento di decompressione spinale motorizzata non chirurgico è delicato. La terapia allunga e decomprime la colonna vertebrale invertendo la pressione all'interno del disco o dei dischi danneggiati creando un vuoto intradiscale che allevia la pressione del nervo e aiuta a rimodellare e reidratare il disco o i dischi danneggiati.
DOC
Referenze
Djurasović, Mladen, et al. "L'influenza dei risultati della risonanza magnetica preoperatoria sugli esiti clinici della fusione lombare". The European Spine Journal: pubblicazione ufficiale della European Spine Society, della European Spinal Deformity Society e della Sezione Europea della Cervical Spine Research Society vol. 21,8 (2012): 1616-23. doi:10.1007/s00586-012-2244-9
Karki, DB et al. "Risultati della risonanza magnetica nella degenerazione del disco lombare nei pazienti sintomatici". Journal of Nepal Health Research Council vol. 13,30 (2015): 154-9.
Twomey, LT e JR Taylor. "Cambiamenti di età nelle vertebre lombari e nei dischi intervertebrali". Ortopedia clinica e ricerca correlata,224 (1987): 97-104.
Videman, Tapio et al. "Misure specifiche per età e patologia della degenerazione del disco". Colonna vertebrale vol. 33,25 (2008): 2781-8. doi:10.1097/BRS.0b013e31817e1d11
Per mantenere il corpo eretto e in movimento, il spina dorsale svolge un ruolo essenziale nel consentire al corpo di svolgere queste funzioni ordinarie. La curva a forma di S consente al corpo di ruotare da un lato all'altro, piegarsi avanti e indietro e ruotare senza provare disagio. La colonna vertebrale è avvolta da legamenti, radici nervose, dischi spinali e tessuti muscolari molli originati dalla colonna vertebrale; questi componenti proteggono il midollo spinale da lesioni. Quando il la schiena soffre da circostanze impreviste o inizia ad invecchiare naturalmente, i dischi spinali nella colonna vertebrale perderanno la loro struttura, facendoli restringere e diventare Ernia, a seconda della gravità del dolore. Fortunatamente, ci sono trattamenti disponibili per l'ernia del disco. L'articolo di oggi si concentrerà sull'ernia da usura della colonna vertebrale, su come colpisce la schiena e su come la terapia di decompressione può aiutare l'ernia. Indirizzare i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. Guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia essenziale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
La mia assicurazione può coprirlo? Sì, può. Se sei incerto, ecco il link a tutti i fornitori di assicurazioni che copriamo. In caso di domande o dubbi, chiamare il Dr. Jimenez al numero 915-850-0900.
Hai avuto dolore che lanciò dalla parte bassa della schiena ai piedi? Ti fa male quando svolgi attività quotidiane come camminare o correre? Hai avuto rigidità muscolare nella parte bassa della schiena o nel collo? Potresti soffrire di a ernia del disco dall'usura della colonna vertebrale. Gli studi di ricerca hanno definito quell'ernia sulla colonna vertebrale si verifica quando i dischi spinali tra le colonne articolari spinali sono danneggiati. Usura naturale della colonna vertebrale quando i muscoli sono stati sovraccaricati a causa del sollevamento di carichi pesanti o quando lo strato esterno dei dischi spinali inizia a rompersi sotto pressione, lasciando che gli strati interni sporgano fuori dall'allineamento della colonna vertebrale e premono sulle radici nervose che sono collegati alla colonna vertebrale.
Ulteriori informazioni sono state fornite quell'ernia del disco è solitamente associata a DDD o malattia degenerativa del disco e contribuisce a dolore alla schiena bassa. Quando un'ernia del disco inizia a interessare la colonna vertebrale e preme sulle radici del nervo spinale che si estendono dappertutto per lavorare con i muscoli della schiena fornendo la funzione motoria e sensoriale per il movimento del corpo, aumenta le vie infiammatorie per causare dolore radiante al corpo. L'ernia da usura provoca anche l'indebolimento delle pareti interne del disco spinale a causa della disidratazione quando lo strato esterno si rompe. Gli studi di ricerca hanno anche menzionato che le regioni cervicale e lombare della colonna vertebrale sono suscettibili di ernia del disco a causa di patologie spinali che colpiscono la colonna vertebrale stessa. Le patologie spinali possono includere RA (artrite reumatoide), fratture, l'osteoporosie infezioni associate a ernie del disco che possono causare problemi significativi alla schiena e causare dolore a una persona più di quanto non lo sia già.
In che modo influisce sulla schiena?
L'ernia del disco è associata alla lombalgia, ma altri problemi spinali che causano l'ernia del disco colpiranno ancora di più la schiena, quando non viene trattata. Quando l'ernia del disco inizia a colpire la colonna vertebrale, colpisce la schiena, in particolare la parte bassa della schiena. Studi di ricerca hanno dimostrato il disco spinale nella colonna vertebrale inizia a sporgere, l'infiammazione e la compressione dei nervi iniziano a interessare la parte bassa della schiena, causando dolore radicolare lombare. Altri studi di ricerca hanno dimostrato quell'ernia del disco lombare provoca cambiamenti nell'altezza del disco nella colonna vertebrale mentre si restringe il sacco durale. Questo fa sì che le articolazioni della colonna vertebrale si sfreghino l'una contro l'altra. Allo stesso tempo, l'ernia del disco sporge per comprimere le radici del nervo spinale, inviando così un dolore improvviso e pulsante su tutta la schiena, rendendo l'individuo infelice.
Terapia di decompressione spinale per ernia del disco-Video
Hai avuto dolori e dolori lungo la parte bassa della schiena? Che ne dici di un dolore lancinante lungo il nervo sciatico? Il collo o la schiena si irrigidiscono dopo aver subito un infortunio? Questi sono tutti segni di lombalgia associata all'ernia del disco e la decompressione spinale può aiutare ad alleviare questi sintomi. La decompressione spinale, come mostrato nel video sopra, aiuta molte persone che soffrono di ernia lombare associata a lombalgia. Molte macchine di decompressione aiutano le persone sofferenti con un'ernia del disco lombare tirando delicatamente la colonna vertebrale per ripristinare lo spazio del disco e alleviare la pressione sui nervi circostanti. La decompressione aiuta a reidratare lo strato esterno del disco spinale e consente alle sostanze di riparare gli strati esterni. La terapia di decompressione spinale ha molti fattori benefici come parte del trattamento di benessere di una persona. Questo il collegamento spiegheràcome la decompressione spinale offre un comfort impressionante per molte persone che soffrono di ernia da usura.
Come la terapia di decompressione può aiutare l'ernia da usura e lacrima
Con l'ernia del disco lombare che colpisce la parte bassa della schiena, sono disponibili molti trattamenti per ripristinare la colonna vertebrale da ernia del disco. Studi di ricerca hanno fornito che la decompressione spinale non invasiva è molto efficace per molti individui infelici a causa di un'ernia della colonna vertebrale. La decompressione spinale consente alle ernie del disco interessate di essere riassorbite nella colonna vertebrale, consentendo all'altezza del disco spinale di aumentare. Questo tipo di terapia consente di rimuovere l'ernia del disco dalle radici compresse e riduce i segnali di dolore che colpiscono la metà inferiore del corpo. Ulteriori studi di ricerca hanno trovato tale decompressione consente alla pressione negativa di riportare l'ernia del disco alla colonna vertebrale ed è sicura per le persone che soffrono di dolore lombare. L'obiettivo principale della terapia di decompressione è fornire sollievo alle persone sofferenti alleviando i problemi alla colonna vertebrale e alla parte bassa della schiena.
Conclusione
Nel complesso, l'ernia del disco è causata dall'usura naturale della colonna vertebrale dovuta all'uso eccessivo dei muscoli della schiena nel corpo. Quando ciò accade, le ernie del disco comprimono i nervi causando mal di schiena e problemi alla colonna vertebrale, facendo sì che il dolore radiante viaggi in tutto il corpo. Trattamenti come la decompressione spinale consentono alle ernie del disco di essere tirate indietro delicatamente nella colonna vertebrale e di eliminare la pressione irritante dalle radici nervose. Quando le persone iniziano a prendersi cura della salute della propria colonna vertebrale attraverso la decompressione, si sentiranno molto meglio a lungo termine.
Referenze
Al Qaraghli, Mustafa I e Orlando De Jesus. "Ernia del disco lombare - Statpearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 30 agosto 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560878/.
Dydyk, Alexander M, et al. "Ernia del disco - Statpearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 18 gennaio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/.
Kjaer, Per, et al. "Progressione delle ernie del disco lombare in un periodo di otto anni in un gruppo di danesi adulti della popolazione generale: uno studio MRI longitudinale che utilizza misure quantitative". Disturbi muscoloscheletrici BMC, BioMed Central, 15 gennaio 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4714478/.
N;, Demirel A;Yorubulut M;Ergun. “Regressione dell'ernia del disco lombare mediante fisioterapia. La terapia di decompressione spinale non chirurgica fa la differenza? Prova controllata randomizzata in doppio cieco. Journal of Back and Muscoloskeletal Rehabilitation, US National Library of Medicine, 22 settembre 2017, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28505956/.
Oh, Hyunju, et al. "Effetti della tecnica di distrazione della flessione e della tecnica di caduta sull'angolo di sollevamento della gamba dritta e sull'altezza del disco intervertebrale dei pazienti con un'ernia del disco intervertebrale". Giornale di scienza della terapia fisica, The Society of Physical Therapy Science, agosto 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6698474/.
Yang, Hao, et al. "Lombalgia associata all'ernia del disco lombare: ruolo del disco moderatamente degenerativo e delle lacrime fibrose dell'annulus". Giornale internazionale di medicina clinica e sperimentale, e-Century Publishing Corporation, 15 febbraio 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402739/.
Zielinska, Nicol, et al. "Fattori di rischio della patologia del disco intervertebrale: un punto di vista in precedenza e oggi: una revisione". Journal of Clinical Medicine, MDPI, 21 gennaio 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7865549/.
Il diabete e gravi fluttuazioni di zucchero nel sangue possono portare a mal di schiena e condizioni spinali. Gli impatti negativi sul corpo del diabete possono essere distruttivi in quanto è uno stato di infiammazione cronica.
Condizioni della colonna vertebrale e diabete
Condizioni spinali oggetto di ricerca e loro legame con il diabete può influenzare ogni condizione e il suo sviluppo in modo diverso.
Stenosi Spinale
La stenosi spinale è quando le aperture della colonna vertebrale foramiiniziano a restringersi e restringersi, facendo sì che le radici nervose che si diramano dal midollo spinale abbiano meno spazio per funzionare.
La stenosi può comprimere uno o più nervi spinali lombari.
Possono iniziare a presentarsi dolore, formicolio, debolezza e/o intorpidimento alle gambe.
Il diabete aumenta il rischio di infezione e aumenta il rischio di sviluppare un ascesso.
Anche l'ipertensione e l'obesità possono aumentare il rischio di infezione.
Degenerazione del disco lombare
La parte posteriore contiene dischi spinali tra ogni vertebra che sono gli ammortizzatori.
La degenerazione del disco lombare si verifica quando uno o più dischi iniziano a rompersi.
Il deterioramento del disco provoca cambiamenti nella struttura lombare/lombare.
La degenerazione provoca anche mal di schiena.
La degenerazione del disco è una parte normale dell'invecchiamento ed è prevista. Tuttavia, coloro che hanno convissuto con il diabete per oltre dieci anni hanno un rischio maggiore di sviluppare una degenerazione avanzata del disco lombare. Per prevenire la degenerazione del disco e/o ridurre al minimo gli effetti negativi, è essenziale mantenere i livelli di zucchero nel sangue.
Osteomielite vertebrale
Osteomielite vertebrale è una rara infezione spinale risultante da una lesione spinale o da una/e complicanza/e post-chirurgica.
È un'infezione batterica che può viaggiare alla colonna vertebrale da un'altra posizione.
Il diabete aumenta la suscettibilità alle infezioni.
Ad esempio, un individuo con diabete potrebbe avere un'ulcera al piede, mal di schiena e febbre, sintomi che potrebbero indicare lo sviluppo di osteomielite vertebrale.
Chiropratica e terapia decompressiva
La decompressione spinale è un'efficace tecnica non chirurgica che può alleviare il mal di schiena, il dolore alle gambe e i sintomi associati a condizioni e disturbi della colonna vertebrale. Funziona creando delicatamente forza di trazione/trazione con un lettino di decompressione meccanico specializzato combinato con massaggio chiropratico e regolazioni. I vantaggi includono:
Sollievo dal dolore
La decompressione allevia la tensione nei muscoli contratti, spasmi o feriti.
Stimola il sistema nervoso a rilasciare segnali chimici che alleviano il dolore.
Cura i tessuti del disco spinale
La decompressione crea una forza di vuoto sui dischi spinali, aiutando a far circolare i fluidi, le cellule e altre sostanze di cui hanno tanto bisogno nel tessuto o nei tessuti danneggiati.
Ripristina il disco spinale e l'allineamento articolare
Stress, cattiva postura, scarsa meccanica del corpo e altri fattori possono causare lo spostamento delle articolazioni o l'ernia dei dischi.
La forza del vuoto aiuta a riallineare le articolazioni e i dischi.
Previene ulteriori dolori e infiammazioni.
Ripristina mobilità e funzionalità.
Allevia la pressione sui nervi
I nervi spinali possono essere pizzicati quando dischi, ossa o altri tessuti comprimono i piccoli spazi causando infiammazione e dolore.
La decompressione non chirurgica aumenta lo spazio intorno ai nervi, consentendo ai nervi di guarire.
Offerta clinica di Chiropratica e Medicina Funzionale medica decompressione spinale come uno dei tanti approcci terapeutici per ripristinare un'elevata qualità della vita.
Tabella di decompressione DOC
Referenze
Anekstein, Yoram, et al. "Il diabete mellito come fattore di rischio per lo sviluppo di stenosi spinale lombare". Il giornale dell'Associazione medica israeliana: IMAJ vol. 12,1 (2010): 16-20.
Eivazi, Maghsoud e Laleh Abadi. "Lombalgia nel diabete mellito e importanza dell'approccio preventivo". Prospettive di promozione della salute vol. 2,1 80-8. 1 luglio 2012, doi:10.5681/hpp.2012.010
Heuch, Ingrid et al. "Associazioni tra livelli sierici di lipidi e lombalgia cronica". Epidemiologia (Cambridge, Mass.) vol. 21,6 (2010): 837-41. doi:10.1097/EDE.0b013e3181f20808
Rinaldo, Lorenzo, et al. "Diabete e mal di schiena: i marcatori della progressione della malattia del diabete sono associati al mal di schiena cronico". Diabete clinico: una pubblicazione dell'American Diabetes Association vol. 35,3 (2017): 126-131. doi:10.2337/cd16-0011
Il rigonfiamento del disco e l'ernia del disco sono alcune delle condizioni più comuni che colpiscono la colonna vertebrale di pazienti sia giovani che di mezza età. Si stima che circa il 2.6% della popolazione statunitense visiti annualmente un medico per curare i disturbi della colonna vertebrale. Solo circa 7.1 miliardi di dollari vanno persi a causa del tempo lontano dal lavoro.
L'ernia del disco è quando l'intero o parte del nucleo polposo è protrude attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Questo è anche noto come ernia del disco e si verifica frequentemente nella parte bassa della schiena, a volte interessando anche la regione cervicale. L'ernia del disco intervertebrale è definita come uno spostamento localizzato del materiale del disco con il 25% o meno della circonferenza del disco su una risonanza magnetica, secondo la North American Spine Society 2014. L'ernia può consistere in nucleo polposo, anello fibroso, osso apofisario o osteofiti e la cartilagine della placca vertebrale vertebrale in contrasto con il rigonfiamento del disco.
Ci sono anche principalmente due tipi di ernia del disco. La protrusione del disco è quando un'estensione focale o simmetrica del disco esce dai suoi confini nello spazio intervertebrale. Si trova a livello del disco intervertebrale e le sue fibre anulari esterne sono intatte. Un'estrusione del disco è quando il disco intervertebrale si estende sopra o sotto le vertebre adiacenti o le placche terminali con una rottura anulare completa. In questo tipo di estrusione del disco, un collo o una base è più stretto della cupola o dell'ernia.
Un rigonfiamento del disco si verifica quando le fibre esterne dell'anello fibroso vengono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Qui, lo spostamento è superiore al 25% della circonferenza del disco intervertebrale. Inoltre non si estende al di sotto o al di sopra dei margini del disco perché l'attaccamento dell'anulus fibrosus lo limita. Si differenzia dall'ernia del disco perché coinvolge meno del 25% della circonferenza del disco. Di solito, il rigonfiamento del disco è un processo graduale ed è ampio. Il rigonfiamento del disco può essere diviso in due tipi. In un rigonfiamento circonferenziale, è coinvolta l'intera circonferenza del disco. Più di 90 gradi del bordo sono coinvolti in modo asimmetrico nel rigonfiamento asimmetrico.
Anatomia normale del disco intervertebrale
Prima di entrare nel dettaglio della definizione di ernia del disco e rigonfiamento del disco, dobbiamo guardare al disco intervertebrale standard. Secondo le linee guida della colonna vertebrale nel 2014, un disco standard è qualcosa che ha una forma classica senza alcuna evidenza di alterazioni degenerative del disco. I dischi intervertebrali sono responsabili da un terzo a un quarto dell'altezza della colonna vertebrale.
Un disco intervertebrale ha uno spessore di circa 7-10 mm e misura 4 cm di diametro antero-posteriore nella regione lombare della colonna vertebrale. Questi dischi spinali si trovano tra due corpi vertebrali adiacenti. Tuttavia, non è possibile trovare dischi tra l'atlante e l'asse e il coccige. Circa 23 dischi si trovano nella colonna vertebrale, con sei nella colonna cervicale, 12 nella colonna toracica e solo cinque nella colonna lombare.
I dischi intervertebrali sono costituiti da fibrocartilagini, che formano un'articolazione fibrocartilaginea. L'anello esterno del disco intervertebrale è noto come anello fibroso, mentre la struttura gelatinosa interna al centro è nota come nucleo polposo. Le placche terminali della cartilagine racchiudono il nucleo polposo superiormente e inferiormente. L'anello fibroso comprende fogli di fibre di collagene concentrici disposti in una struttura radiale simile a un pneumatico in lamelle. Le fibre sono attaccate alle placche vertebrali e orientate ad angoli diversi. Con la loro parte cartilaginea, le piastre terminali ancorano i dischi al loro posto.
Il nucleo polposo è composto da acqua, collagene e proteoglicani. I proteoglicani attraggono e trattengono l'umidità, conferendo al nucleo polposo una consistenza gelatinosa idratata. È interessante notare che durante la giornata la quantità di acqua presente nel nucleo polposo varia in base al livello di attività della persona. Questa caratteristica del disco intervertebrale funge da cuscino o da sistema spinale di assorbimento degli urti per proteggere la vertebra adiacente, i nervi spinali, il midollo spinale, il cervello e altre strutture contro varie forze. Sebbene il movimento individuale dei dischi intervertebrali sia limitato, alcune forme di movimento vertebrale come la flessione e l'estensione sono ancora possibili a causa delle caratteristiche del disco intervertebrale.
Effetto della morfologia del disco intervertebrale su struttura e funzione
Il tipo di componenti presenti nel disco intervertebrale e la sua disposizione determinano la morfologia del disco intervertebrale. Questo è importante per quanto efficacemente il disco svolge la sua funzione. Poiché il disco è l'elemento più importante che sopporta il carico e consente il movimento nella colonna vertebrale altrimenti rigida, i componenti di cui è composto hanno un cuscinetto significativo.
La complessità delle lamelle aumenta con l'avanzare dell'età a causa della risposta sintetica delle cellule del disco intervertebrale alle variazioni del carico meccanico. Questi cambiamenti nelle lamelle con più biforcazioni, interdigitazioni e dimensioni e numero irregolari di fasce lamellari porteranno ad un'alterata portanza del peso. Questo a sua volta stabilisce un ciclo di rottura che si auto-perpetua che porta alla distruzione dei dischi intervertebrali. Una volta avviato questo processo è irreversibile. Poiché c'è un numero maggiore di cellule, anche la quantità di nutrimento richiesta dal disco sta cambiando sempre più il normale gradiente di concentrazione sia dei metaboliti che dei nutrienti. A causa di questa maggiore richiesta, le cellule possono anche morire sempre più per necrosi o apoptosi.
I dischi intervertebrali umani sono avascolari e quindi i nutrienti sono diffusi dai vasi sanguigni vicini nel margine del disco. I principali nutrienti; ossigeno e glucosio raggiungono le cellule del disco attraverso la diffusione in base al gradiente determinato dalla velocità di trasporto verso le cellule attraverso i tessuti e dalla velocità della domanda. Inoltre, le cellule producono sempre più acido lattico come prodotto finale metabolico. Questo viene rimosso anche attraverso i capillari e le venule alla circolazione.
Poiché la diffusione dipende dalla distanza, le cellule lontane dai capillari sanguigni possono avere una ridotta concentrazione di nutrienti a causa del ridotto apporto. Con i processi patologici, il disco intervertebrale normalmente avascolare può diventare vascolare e innervato nella degenerazione e nei processi patologici. Sebbene ciò possa aumentare l'apporto di ossigeno e nutrienti alle cellule del disco, ciò può anche dare origine a molti altri tipi di cellule che normalmente non si trovano nel disco con l'introduzione di citochine e fattori di crescita.
Anche la morfologia del disco intervertebrale in diverse parti della colonna vertebrale varia, sebbene molti clinici basino le teorie cliniche sulla base del presupposto che i dischi intervertebrali cervicali e lombari abbiano la stessa struttura. L'altezza del disco era la minima nel livello T4-5 della colonna toracica probabilmente a causa del fatto che i dischi intervertebrali toracici sono meno cuneiformi di quelli delle regioni cervicali e lombari.
Dalla direzione cranica a quella caudale, l'area della sezione trasversale della colonna vertebrale è aumentata. Pertanto, al livello L5-S1, il nucleo polposo occupava una proporzione maggiore dell'area del disco intervertebrale. I dischi cervicali hanno una forma ellittica sulla sezione trasversale mentre i dischi toracici avevano una forma più circolare. I dischi lombari hanno anche una forma ellittica sebbene sia più appiattita o rientrante posteriormente.
Che cos'è un rigonfiamento del disco?
Il disco sporgente è quando il disco si gonfia semplicemente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale che normalmente occupa senza la rottura dell'anello fibroso esterno. L'area sporgente è piuttosto ampia rispetto a un'ernia del disco. Inoltre, in un'ernia del disco, l'annulus fibrosus si rompe o si rompe. Sebbene il rigonfiamento del disco sia più comune dell'ernia del disco, provoca poco o nessun dolore al paziente. Al contrario, l'ernia del disco provoca molto dolore.
Cause di rigonfiamento del disco
Un disco sporgente può essere dovuto a diverse cause. Può verificarsi a causa di normali cambiamenti legati all'età come quelli osservati nella malattia degenerativa del disco. Il processo di invecchiamento può portare a cambiamenti strutturali e biochimici nei dischi intervertebrali e portare a una riduzione del contenuto di acqua nel nucleo polposo. Questi cambiamenti possono rendere il paziente vulnerabile ai rigonfiamenti del disco con solo traumi minori. Alcune abitudini di vita malsane come una vita sedentaria e il fumo possono potenziare questo processo e dare origine a cambiamenti più gravi con l'indebolimento del disco.
L'usura generale dovuta a ripetuti microtraumi può anche indebolire il disco e causare rigonfiamento del disco. Questo perché quando i dischi sono tesi, la normale distribuzione del caricamento del peso cambia. Un micro-trauma accumulato per un lungo periodo di tempo può verificarsi in una cattiva postura. Una cattiva postura quando si è seduti, in piedi, dormendo e lavorando può aumentare la pressione nei dischi intervertebrali.
Quando una persona mantiene una postura piegata in avanti, può portare a uno stiramento eccessivo e alla fine a debolezza della parte posteriore dell'anello fibroso. Nel tempo, il disco intervertebrale può rigonfiarsi posteriormente. Nelle occupazioni che richiedono sollevamenti frequenti e ripetitivi, stare in piedi, guidare o piegarsi, il disco sporgente può essere un rischio professionale. Il sollevamento improprio di oggetti e il trasporto improprio di oggetti pesanti possono anche aumentare la pressione sulla colonna vertebrale e portare eventualmente a rigonfiamenti del disco.
I dischi intervertebrali sporgenti di solito si verificano per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, anche i dischi possono gonfiarsi a causa di traumi acuti. Il carico meccanico improvviso e imprevisto può danneggiare il disco provocando microlacerazioni. Dopo un incidente, il disco può indebolirsi causando microdanni a lungo termine che alla fine portano al rigonfiamento del disco. Potrebbe esserci anche una componente genetica nel rigonfiamento del disco. L'individuo può avere una ridotta densità di elastina nell'anello fibroso con una maggiore suscettibilità alle malattie del disco. Anche altri fatti ambientali possono svolgere un ruolo in questo processo patologico.
Sintomi di rigonfiamento del disco
Come accennato in precedenza, i dischi sporgenti non causano dolore e anche se lo fanno la gravità è lieve. Nella regione cervicale, la malattia provoca dolore che scorre lungo il collo, dolore profondo nella regione della spalla, dolore che si irradia lungo la parte superiore del braccio e avambraccio fino alle dita.
Ciò può dare origine a un dilemma diagnostico sul fatto che il paziente soffra di un infarto del miocardio poiché il sito del dolore riferito e la radiazione sono simili. La sensazione di formicolio sul collo può anche verificarsi a causa del disco sporgente.
Nella regione toracica, potrebbe esserci dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al torace o alla regione addominale superiore. Ciò può anche suggerire patologie del tratto gastrointestinale superiore, polmonare o cardiaco e quindi è necessario prestare attenzione quando si analizzano questi sintomi.
I dischi sporgenti della regione lombare possono presentare dolore lombare e formicolio nella regione lombare della colonna vertebrale. Questo è il sito più comune per i rigonfiamenti del disco poiché quest'area sostiene il peso della parte superiore del corpo. Il dolore o il disagio possono diffondersi attraverso l'area gluteo, le cosce e i piedi. Ci possono anche essere debolezza muscolare, intorpidimento o formicolio. Quando il disco preme sul midollo spinale, i riflessi di entrambe le gambe possono aumentare portando alla spasticità.
Alcuni pazienti possono anche avere una paralisi dalla vita in giù. Quando il disco sporgente si comprime sulla cauda equina, anche le funzioni della vescica e dell'intestino possono cambiare. Il disco sporgente può premere sul nervo sciatico portando alla sciatica dove il dolore si irradia in una gamba dalla schiena ai piedi.
Il dolore del disco sporgente può peggiorare durante alcune attività poiché il rigonfiamento può quindi comprimere alcuni dei nervi. A seconda del nervo interessato, anche le caratteristiche cliniche possono variare.
Diagnosi di rigonfiamento del disco
La diagnosi potrebbe non essere chiara dalla storia clinica a causa di presentazioni simili in problemi più gravi. Ma la natura cronica della malattia può fornire alcuni indizi. È necessario fare una storia completa e un esame fisico per escludere infarto del miocardio, gastrite, malattia da reflusso gastroesofageo e patologia polmonare cronica.
Risonanza magnetica del rigonfiamento del disco
Le indagini sono necessarie per la diagnosi. La colonna vertebrale a raggi X viene eseguita per cercare una patologia macroscopica anche se potrebbe non mostrare direttamente il disco sporgente. Potrebbero esserci reperti indiretti di degenerazione del disco come osteofiti nelle placche terminali, gas nel disco dovuto al fenomeno del vuoto e la perdita di altezza del disco intervertebrale. Nel caso di rigonfiamenti moderati, a volte può apparire come materiale del disco intervertebrale non focale che sporge oltre i bordi della vertebra che è a base larga, circonferenziale e simmetrica.
La risonanza magnetica o la risonanza magnetica possono definire in modo squisito l'anatomia dei dischi intervertebrali, in particolare il nucleo polposo e le sue relazioni. I primi risultati osservati sulla risonanza magnetica nel rigonfiamento del disco includono la perdita della normale concavità del disco posteriore. I rigonfiamenti possono essere visti come aree a base ampia, circonferenziale e simmetriche. In caso di rigonfiamento moderato, il materiale del disco sporgerà oltre i bordi delle vertebre in modo non focale. Il mielogramma Ct può anche fornire un'anatomia del disco dettagliata e può essere utile nella diagnosi.
Trattamento del rigonfiamento del disco
Il trattamento per il disco sporgente può essere conservativo, ma a volte è necessario un intervento chirurgico.
Trattamento conservativo
Quando il rigonfiamento del disco è asintomatico, il paziente non necessita di alcun trattamento poiché non presenta un rischio maggiore. Tuttavia, se il paziente è sintomatico, la gestione può essere diretta ad alleviare i sintomi. Il dolore di solito si risolve con il tempo. Fino ad allora, dovrebbero essere prescritti potenti antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene. Nel dolore irrisolto, le iniezioni di steroidi possono anche essere somministrate nell'area interessata e se ancora non funziona, il blocco simpatico lombare può essere provato nella maggior parte dei casi gravi.
Al paziente può anche essere data la possibilità di scegliere terapie alternative come massaggi professionali, fisioterapia, impacchi di ghiaccio e termofori che possono alleviare i sintomi. Mantenendo una postura corretta, nastri o tutori per sostenere la colonna vertebrale vengono utilizzati con l'aiuto di un fisioterapista. Ciò può accelerare il processo di recupero evitando ulteriori danni e mantenendo le fibre danneggiate o strappate nel disco intervertebrale senza perdite della porzione fluida del disco. Questo aiuta a mantenere la normale struttura dell'anulus e può aumentare il tasso di recupero. Di solito, i sintomi dolorosi che si presentano inizialmente si risolvono nel tempo e non portano a dolore. Tuttavia, se i sintomi peggiorano costantemente, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico
Se i sintomi vengono risolti, la fisioterapia può essere utilizzata per rafforzare i muscoli della schiena con l'uso di esercizi. Esercizi graduali possono essere utilizzati per il ritorno della funzione e per prevenire le recidive.
Trattamento chirurgico
Quando la terapia conservativa non funziona con alcuni mesi di trattamento, può essere preso in considerazione un trattamento chirurgico. La maggior parte preferirebbe un intervento chirurgico mini-invasivo che utilizza una tecnologia avanzata per correggere il disco intervertebrale senza dover sezionare grossolanamente la schiena. Queste procedure come la microdiscectomia hanno un periodo di recupero più basso e un rischio ridotto di formazione di cicatrici, perdita di sangue maggiore e traumi alle strutture adiacenti rispetto alla chirurgia a cielo aperto.
In precedenza, laminectomia e discectomia sono stati un pilastro del trattamento. Tuttavia, a causa dell'invasività della procedura e dell'aumento dei danni ai nervi, queste procedure sono attualmente abbandonate da molti clinici per rigonfiamento del disco.
Il rigonfiamento del disco nella colonna vertebrale toracica viene trattato chirurgicamente con costotransversectomia in cui viene resecata una sezione del processo trasversale per consentire l'accesso al disco intervertebrale. Il midollo spinale e i nervi spinali vengono decompressi usando la decompressione toracica rimuovendo una parte del corpo vertebrale e facendo una piccola apertura. Il paziente potrebbe anche aver bisogno di una fusione spinale in seguito se il corpo spinale rimosso fosse significativo.
La chirurgia toracoscopica video-assistita può essere utilizzata anche dove viene praticata solo una piccola incisione e il chirurgo può eseguire l'intervento con l'assistenza della telecamera. Se la procedura chirurgica prevedeva la rimozione di un'ampia porzione dell'osso spinale e del materiale del disco, potrebbe causare instabilità spinale. Potrebbe essere necessario un innesto osseo per sostituire la parte persa con placche e viti per tenerle in posizione.
Che cos'è un'ernia del disco?
Come menzionato nella prima sezione di questo articolo, l'ernia del disco si verifica quando c'è materiale del disco che si sposta oltre i limiti del disco intervertebrale in modo focale. Lo spazio del disco è costituito da placche terminali dei corpi vertebrali superiormente e inferiormente mentre i bordi esterni delle apofisi vertebrali sono costituiti dal margine periferico. Gli osteofiti non sono considerati un margine del disco. Potrebbe esserci irritazione o compressione delle radici nervose e del sacco durale a causa del volume del materiale erniato che porta al dolore. Quando questo si verifica nella regione lombare, questo è classicamente noto come sciatica. Questa condizione è stata menzionata fin dall'antichità sebbene un collegamento tra ernia del disco e sciatica sia stato creato solo negli anni 20th secolo. L'ernia del disco è una delle diagnosi più comuni osservate nella colonna vertebrale a causa di alterazioni degenerative ed è la causa più comune di chirurgia spinale.
Classificazioni di ernia del disco
Ci sono molte classificazioni riguardanti l'ernia del disco intervertebrale. Nell'ernia del disco focale, c'è uno spostamento localizzato del materiale del disco sul piano orizzontale o assiale. In questo tipo è coinvolto solo meno del 25% della circonferenza del disco. Nell'ernia del disco ad ampia base, circa il 25-50% della circonferenza del disco è erniato. Il rigonfiamento del disco si ha quando il 50-100% del materiale del disco si estende oltre i normali confini dello spazio intervertebrale. Questa non è considerata una forma di ernia del disco. Inoltre, le deformità del disco intervertebrale associate a casi gravi di scoliosi e spondilolistesi non sono classificate come ernia ma piuttosto come modifiche adattative del contorno del disco dovute alla deformità adiacente.
A seconda del contorno del materiale spostato, i dischi erniati possono essere ulteriormente classificati come sporgenze ed estrusioni. Nella sporgenza del disco, la distanza misurata in qualsiasi piano che coinvolge i bordi del materiale del disco oltre lo spazio intervertebrale del disco (viene presa la misura più alta) è inferiore alla distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base.
L'imaging può mostrare lo spostamento del disco come una sporgenza sulla sezione orizzontale e come un'estrusione sulla sezione sagittale a causa del fatto che il legamento longitudinale posteriore contiene il materiale del disco che viene spostato posteriormente. Quindi l'ernia dovrebbe essere considerata un'estrusione. A volte l'ernia del disco intervertebrale può verificarsi nella direzione craniocaudale o verticale attraverso un difetto nelle placche terminali del corpo vertebrale. Questo tipo di ernia è noto come ernia intravertebrale.
La sporgenza del disco può anche essere divisa in due sporgenze focali e sporgenze a base ampia. Nella protrusione focale, l'ernia è inferiore al 25% della circonferenza del disco mentre, nella protrusione a base larga, l'ernia del disco è costituita dal 25-50% della circonferenza del disco.
Nell'estrusione del disco, viene diagnosticata se uno qualsiasi dei due criteri seguenti è soddisfatto. Il primo è; che la distanza misurata tra i bordi del materiale del disco che si trova oltre lo spazio del disco intervertebrale è maggiore della distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base. Il secondo è; che il materiale nello spazio del disco intervertebrale e il materiale oltre lo spazio del disco intervertebrale ha una mancanza di continuità.
Questo può essere ulteriormente caratterizzato come sequestrato che è un sottotipo del disco estruso. Si chiama migrazione del disco quando il materiale del disco viene allontanato dal sito di estrusione senza considerare la continuità del disco o meno. Questo termine è utile nell'interpretazione delle modalità di imaging poiché è spesso difficile mostrare continuità nell'imaging.
L'ernia del disco intervertebrale può essere ulteriormente classificata come dischi contenuti e dischi non confinati. Il termine disco contenuto viene usato per indicare l'integrità dell'anello fibroso periferico che copre l'ernia del disco intervertebrale. Quando il liquido viene iniettato nel disco intervertebrale, il fluido non fuoriesce nel canale vertebrale nelle ernie contenute.
A volte ci sono frammenti di dischi spostati che sono caratterizzati come liberi. Tuttavia, non dovrebbe esserci continuità tra il materiale del disco e il frammento e il disco intervertebrale originale per essere chiamato frammento libero o sequestrato. In un disco migrato e in un frammento migrato, c'è un'estrusione di materiale del disco attraverso l'apertura nell'annulus fibrosus con uno spostamento del materiale del disco lontano dall'annulus.
Anche se alcuni frammenti migrati possono essere sequestrati il termine migrato significa proprio alla posizione e non è riferito alla continuità del disco. Il materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente descritto per quanto riguarda il legamento longitudinale posteriore come sottomembranoso, sottocapsulare, subligamentoso, extra legamentoso, transligamentoso, sottocapsulare e perforato.
Il canale spinale può anche essere colpito da un'ernia del disco intervertebrale. Questa compromissione del canale può anche essere classificata come lieve, moderata e grave a seconda dell'area compromessa. Se il canale in quel tratto è compromesso solo per meno di un terzo si dice lieve mentre se è compromesso solo per meno di due terzi e più di un terzo è considerato moderato. In una grave compromissione, sono interessati più di due terzi del canale spinale. Per il coinvolgimento foraminale si può applicare questo stesso sistema di classificazione.
Il materiale spostato può essere nominato in base alla posizione in cui si trovano nel piano assiale dal centro alla regione laterale destra. Sono definiti centrali, destra centrale, destra subarticolare, destra foraminale e destra extraforaminale. La composizione del materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente classificata come gassosa, liquefatta, essiccata, sfregiata, calcificata, ossificata, ossea, nucleare e cartilaginea.
Prima di entrare nei dettagli su come diagnosticare e trattare l'ernia del disco intervertebrale, differenziamo come l'ernia del disco cervicale differisce dall'ernia lombare poiché sono le regioni più comuni a subire l'ernia.
Ernia del disco cervicale vs ernia del disco toracico vs ernia del disco lombare
L'ernia del disco lombare è il tipo più comune di ernia riscontrata nella colonna vertebrale, che rappresenta circa il 90% del totale. Tuttavia, l'ernia del disco cervicale può verificarsi anche in circa un decimo dei pazienti. Questa differenza è dovuta principalmente al fatto che la colonna lombare ha una pressione maggiore a causa dell'aumento del carico. Inoltre, ha materiale del disco intervertebrale relativamente grande. Le sedi più comuni di ernia del disco intervertebrale nella regione lombare sono L 5 – 6, nella regione cervicale tra C7 e nella regione toracica T12.
L'ernia del disco cervicale può verificarsi relativamente comunemente perché la colonna cervicale funge da punto di articolazione per la testa ed è un'area vulnerabile al trauma e quindi soggetta a danni al disco. L'ernia del disco toracico si verifica più raramente rispetto a una qualsiasi delle due. Ciò è dovuto al fatto che le vertebre toraciche sono attaccate alle costole e alla gabbia toracica che limita la gamma di movimento nella colonna vertebrale toracica rispetto ai dischi spinali cervicali e lombari. Tuttavia, l'ernia del disco intervertebrale toracico può ancora verificarsi.
L'ernia del disco cervicale provoca dolore al collo, dolore alla spalla, dolore che si irradia dal collo al braccio, formicolio, ecc. Allo stesso modo l'ernia del disco lombare può causare dolore lombare, dolore, formicolio, intorpidimento e debolezza muscolare nella parte inferiore arti. L'ernia del disco toracico può dare origine a dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al busto.
Epidemiologia
Sebbene l'ernia del disco possa verificarsi in tutte le fasce d'età, si verifica prevalentemente tra la quarta e la quinta decade di vita con un'età media di 37 anni. Ci sono stati rapporti che stimano che la prevalenza dell'ernia del disco intervertebrale sia del 2-3% della popolazione generale. È più comune negli uomini sopra i 35 anni con una prevalenza del 4.8% e mentre nelle donne questa cifra si aggira intorno al 2.5%. A causa della sua alta prevalenza, è considerato un problema mondiale in quanto è anche associato a disabilità significative.
Fattori di rischio
Nella maggior parte dei casi, si verifica un'ernia del disco a causa del naturale processo di invecchiamento del disco intervertebrale. A causa della degenerazione del disco, la quantità di acqua che era precedentemente vista nel disco intervertebrale si asciuga portando al restringimento del disco con il restringimento dello spazio intervertebrale. Questi cambiamenti si osservano notevolmente nella malattia degenerativa del disco. Oltre a questi cambiamenti graduali dovuti alla normale usura, anche altri fattori possono contribuire ad aumentare il rischio di ernia del disco intervertebrale.
Essere in sovrappeso può aumentare il carico sulla colonna vertebrale e aumentare il rischio di ernia. Una vita sedentaria può anche aumentare il rischio e pertanto si raccomanda uno stile di vita attivo per prevenire questa condizione. Una postura impropria con posizione prolungata, seduta e soprattutto guida può mettere a dura prova i dischi intervertebrali a causa dell'ulteriore vibrazione del motore del veicolo che porta a microtrauma e crepe nel disco. Le professioni che richiedono flessione, torsione, trazione e sollevamento costanti possono mettere a dura prova la schiena. Le tecniche di sollevamento pesi improprie sono uno dei motivi principali.
Quando i muscoli della schiena vengono utilizzati per sollevare oggetti pesanti invece di sollevare con le gambe e torcere durante il sollevamento, i dischi lombari sono più vulnerabili all'ernia. Pertanto si dovrebbe sempre consigliare ai pazienti di sollevare pesi con le gambe e non con la schiena. Si ritiene che il fumo aumenti l'ernia del disco riducendo l'afflusso di sangue al disco intervertebrale portando a cambiamenti degenerativi del disco.
Sebbene si presume che i suddetti fattori siano le cause dell'ernia del disco, alcuni studi hanno dimostrato che la differenza di rischio è molto piccola quando questa particolare popolazione è stata confrontata con i gruppi di controllo della popolazione normale.
Sono stati condotti diversi tipi di ricerca sulla predisposizione genetica e sull'ernia del disco intervertebrale. Alcuni dei geni implicati in questa malattia includono il recettore della vitamina D (VDR) che è un gene che codifica per i polipeptidi di importante collagene chiamato collagene IX (COL9A2).
Un altro gene chiamato gene aggrecan umano (AGC) è anche implicato in quanto codifica per i proteoglicani, che è la proteina strutturale più importante trovata nella cartilagine. Supporta la funzione biochimica e meccanica del tessuto cartilagineo e quindi quando questo gene è difettoso, può predisporre un individuo all'ernia del disco intervertebrale.
Oltre a questi, ci sono molti altri geni che vengono studiati a causa dell'associazione tra ernia del disco come la proteina dello strato intermedio della cartilagine della metalloproteinasi della matrice (MMP), la trombospondina (THBS2), il collagene 11A1, la sulfotransferasi di carboidrati e l'asporina (ASPN). Possono anche essere considerati potenziali marcatori genetici per la malattia del disco lombare.
Patogenesi della sciatica e ernia del disco
Il dolore sciatico originato dal nucleo polposo estruso inducendo vari fenomeni. Può comprimere direttamente le radici nervose che portano all'ischemia o meno, stimolare meccanicamente le terminazioni nervose della porzione esterna dell'anello fibroso e rilasciare sostanze infiammatorie che suggeriscono la sua origine multifattoriale. Quando l'ernia del disco provoca una compressione meccanica delle radici nervose, la membrana nervosa è sensibilizzata al dolore e ad altri stimoli dovuti all'ischemia. È stato dimostrato che nelle radici nervose sensibilizzate e compromesse, la soglia per la sensibilizzazione neuronale è circa la metà di quella di una radice nervosa normale e non compromessa.
L'infiltrazione delle cellule infiammatorie è diversa nei dischi estrusi e nei dischi non estrusi. Di solito, nei dischi non estrusi, l'infiammazione è minore. L'ernia del disco estruso provoca la rottura del legamento longitudinale posteriore che espone la parte erniata al letto vascolare dello spazio epidurale. Si ritiene che le cellule infiammatorie abbiano origine da questi vasi sanguigni situati nella parte più esterna del disco intervertebrale.
Queste cellule possono aiutare a secernere sostanze che causano infiammazione e irritazione delle radici nervose causando dolore sciatico. Pertanto, le ernie estruse hanno maggiori probabilità di causare dolore e compromissione clinica rispetto a quelle contenute. Nelle ernie contenute, l'effetto meccanico è predominante mentre nei dischi non confinati o estrusi è predominante l'effetto infiammatorio.
Ernia del disco clinico e cosa cercare nella storia
I sintomi dell'ernia del disco possono variare molto a seconda della posizione del dolore, del tipo di ernia e dell'individuo. Pertanto, la storia dovrebbe concentrarsi sull'analisi del disturbo principale tra i molti altri sintomi.
Il disturbo principale può essere il dolore al collo nell'ernia del disco cervicale e può essere riferito dolore alle braccia, alle spalle, al collo, alla testa, al viso e persino alla regione lombare. Tuttavia, è più comunemente indicata come regione interscapolare. L'irradiazione del dolore può verificarsi a seconda del livello in cui si sta verificando l'ernia. Quando le radici nervose della regione cervicale vengono colpite e compresse, possono esserci cambiamenti sensoriali e motori con cambiamenti nei riflessi.
Il dolore che si verifica a causa della compressione della radice nervosa è chiamato dolore radicolare e può essere descritto come profondo, dolorante, bruciore, opaco, dolente ed elettrico a seconda che vi sia principalmente disfunzione motoria o disfunzione sensoriale. Nell'arto superiore, il dolore radicolare può seguire un pattern dermatomico o miotomico. La radicolopatia di solito non accompagna il dolore al collo. Possono esserci sintomi sia unilaterali che bilaterali. Questi sintomi possono essere aggravati da attività che aumentano la pressione all'interno dei dischi intervertebrali come la manovra di Valsalva e il sollevamento.
La guida può anche esacerbare il dolore dovuto all'ernia del disco dovuto allo stress dovuto alle vibrazioni. Alcuni studi hanno dimostrato che il carico d'urto e lo stress dovuto alle vibrazioni possono causare una forza meccanica per esacerbare piccole ernie, ma la postura flessa non ha avuto alcuna influenza. Allo stesso modo, le attività che riducono la pressione intradiscale possono ridurre i sintomi come sdraiarsi.
La principale lamentela nell'ernia del disco lombare è il dolore lombare. Altri sintomi associati possono essere un dolore alla coscia, ai glutei e alla regione anogenitale che può irradiarsi al piede e alla punta. Il nervo principale colpito in questa regione è il nervo sciatico che causa la sciatica e i suoi sintomi associati come dolore intenso ai glutei, dolore alle gambe, debolezza muscolare, intorpidimento, compromissione della sensibilità, sensazione di calore e bruciore o formicolio alle gambe, disfunzione dell'andatura , compromissione dei riflessi, edema, disestesia o parestesia agli arti inferiori. Tuttavia, la sciatica può essere causata da cause diverse dall'ernia come tumori, infezioni o instabilità che devono essere escluse prima di arrivare a una diagnosi.
L'ernia del disco può anche comprimersi sul nervo femorale e può provocare sintomi come intorpidimento, sensazione di formicolio in una o entrambe le gambe e una sensazione di bruciore nelle gambe e nei fianchi. Di solito, le radici nervose che sono interessate dall'ernia nella regione lombare sono quelle che escono sotto il disco intervertebrale. Si pensa che il livello dell'irritazione della radice nervosa determini la distribuzione del dolore alle gambe. Nelle ernie al terzo e quarto livello vertebrale lombare, il dolore può irradiarsi alla coscia anteriore o all'inguine. Nella radicolopatia a livello della quinta vertebra lombare, il dolore può verificarsi nella regione laterale e anteriore della coscia. Nelle ernie a livello del primo sacro, il dolore può verificarsi nella parte inferiore del piede e del polpaccio. Ci possono anche essere intorpidimento e formicolio che si verificano nella stessa area di distribuzione. La debolezza dei muscoli potrebbe non essere riconosciuta se il dolore è molto grave.
Quando si cambia posizione, il paziente è spesso alleviato dal dolore. Mantenere una posizione supina con le gambe sollevate può migliorare il dolore. Il sollievo dal dolore corto può essere portato facendo brevi passeggiate mentre lunghe camminate, in piedi per periodi prolungati e seduti per lunghi periodi di tempo, come nella guida, possono peggiorare il dolore.
L'ernia del disco laterale è osservata nelle ernie foraminali ed extraforaminali e hanno caratteristiche cliniche diverse da quella dell'ernia del disco mediale osservata nelle ernie subarticolare e centrale. Le ernie del disco intervertebrale laterale rispetto alle ernie mediali possono irritare e comprimere più direttamente meccanicamente le radici nervose in uscita e i gangli delle radici dorsali situati all'interno del canale spinale ristretto.
Pertanto, l'ernia laterale è vista più frequentemente in età avanzata con più dolore radicolare e deficit neurologici. Vi è anche un dolore alle gambe più radiante e ernie del disco intervertebrale a più livelli nei gruppi laterali rispetto alle ernie del disco mediale.
L'ernia del disco nella regione toracica potrebbe non presentarsi affatto con mal di schiena. Invece, ci sono sintomi predominanti dovuti al dolore riferito al torace dovuto all'irritazione dei nervi. Può anche esserci dolore predominante nel corpo che viaggia alle gambe, sensazione di formicolio e intorpidimento in una o entrambe le gambe, debolezza muscolare e spasticità di una o entrambe le gambe a causa di riflessi esagerati.
Il medico dovrebbe prestare attenzione alle presentazioni atipiche poiché potrebbero esserci altre diagnosi differenziali. L'insorgenza dei sintomi dovrebbe essere indagata per determinare se la malattia è acuta, subacuta o cronica. L'anamnesi medica passata deve essere indagata in dettaglio per escludere i sintomi della bandiera rossa come il dolore che si verifica di notte senza attività che può essere visto nella compressione della vena pelvica e il dolore non meccanico che può essere visto nei tumori o nelle infezioni.
Se c'è un deficit neurologico progressivo, con coinvolgimento intestinale e vescicale, c'è un'emergenza neurologica ed è urgentemente indagato perché può verificarsi una sindrome equina cauda che, se non trattata, può portare a deficit neurologico permanente.
È importante ottenere un'anamnesi dettagliata, compresa l'occupazione del paziente, poiché alcune attività lavorative potrebbero esacerbare i sintomi del paziente. Il paziente deve essere valutato in merito alle attività che può e non può svolgere.
Diagnosi differenziale
Malattia degenerativa del disco
Dolore meccanico
Dolore miofasciale che porta a disturbi sensoriali e dolore locale o riferito
Ematoma
Cisti che porta a deficit motori occasionali e disturbi sensoriali
Spondilosi o spondilolistesi
Discite o osteomielite
Malignità, neurinoma o lesione di massa che causano atrofia dei muscoli della coscia, glutei
La stenosi spinale si manifesta principalmente nella regione lombare con lieve lombalgia, deficit motori e dolore a una o entrambe le gambe.
Un ascesso epidurale può causare sintomi simili al dolore radicolare che coinvolge l'ernia del disco spinale
L'aneurisma aortico che può causare lombalgia e dolore alle gambe a causa della compressione può anche rompersi e portare a shock emorragico.
Il linfoma di Hodgkin nelle fasi avanzate può portare a lesioni occupanti lo spazio nella colonna vertebrale portando a sintomi come quello dell'ernia del disco intervertebrale
Tumori
Endometriosi pelvica
Ipertrofia facciale
Schwannoma della radice del nervo lombare
L'infezione da herpes zoster provoca infiammazione insieme alle radici del nervo sciatico o lombosacrale
Esame dell'ernia del disco
È necessario un esame fisico completo per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale ed escludere altre importanti diagnosi differenziali. La gamma di movimento deve essere testata ma può avere una scarsa correlazione con l'ernia del disco in quanto è principalmente ridotta nei pazienti anziani con una malattia degenerativa e a causa della malattia delle articolazioni.
Spesso è necessario un esame neurologico completo. Questo dovrebbe testare la debolezza muscolare e la debolezza sensoriale. Per rilevare la debolezza muscolare nei muscoli dell'alluce, al paziente può essere chiesto di camminare in punta di piedi. La forza del muscolo può anche essere testata confrontando la forza con quella del medico. Potrebbe esserci una perdita sensoriale dermatomatica che suggerisce il rispettivo coinvolgimento della radice nervosa. I riflessi possono essere esagerati o talvolta addirittura assenti.
Ci sono molte manovre di esame neurologico descritte in relazione all'ernia del disco intervertebrale come il segno di Braggart, capovolgere il segno, segno di rimbalzo di Lasegue, segno differenziale di Lasegue, segno di Mendel Bechterew, segno di Deyerle entrambe le gambe o test di Milgram e test della gamba di pozzo o di Fajersztajin. Tuttavia, tutti questi si basano sul test della tensione della radice del nervo sciatico utilizzando gli stessi principi nel test di sollevamento della gamba dritta. Questi test vengono utilizzati per situazioni specifiche per rilevare sottili differenze.
Quasi tutti dipendono dal dolore che si irradia lungo la gamba e se si verifica sopra il ginocchio, si presume che sia dovuto a una lesione compressiva neuronale e se il dolore va sotto il ginocchio, è considerato dovuto alla compressione di la radice del nervo sciatico. Per il rilevamento dell'ernia del disco lombare, il test più sensibile è considerato il dolore radiante che si verifica lungo la gamba a causa della provocazione.
Nella prova di sollevamento della gamba dritta, chiamata anche segno di Lasegue, il paziente rimane supino e mantiene le gambe dritte. Il medico quindi solleva le gambe flettendo l'anca mantenendo il ginocchio dritto. Viene annotato l'angolo in cui il paziente avverte dolore che scende lungo la gamba sotto il ginocchio. In un individuo sano normale, il paziente può flettere l'anca a 80-90? senza avere alcun dolore o difficoltà.
Tuttavia, se l'angolo è solo 30 -70? gradi, è indicativo di ernia del disco intervertebrale lombare a livello della radice nervosa da L4 a S1. Se l'angolo di flessione dell'anca senza dolore è inferiore a 30 gradi, di solito indica altre cause come tumore della regione glutea, ascesso gluteo, spondilolistesi, estrusione e protrusione del disco, paziente simulante e infiammazione acuta della dura madre. Se il dolore con la flessione dell'anca si verifica a più di 70 gradi, può essere dovuto alla tensione dei muscoli come il grande gluteo e i muscoli posteriori della coscia, la tensione della capsula dell'articolazione dell'anca o la patologia delle articolazioni sacro-iliache o dell'anca.
Il test di sollevamento della gamba dritta inversa o il test di estensione dell'anca possono essere utilizzati per testare lesioni lombari superiori allungando le radici nervose del nervo femorale che è simile al test di sollevamento della gamba dritta. Nel rachide cervicale, per rilevare la stenosi dei forami, viene eseguito il test di Spurling e non è specifico per l'ernia del disco intervertebrale cervicale o la tensione delle radici nervose. Il test di Kemp è il test analogo nella regione lombare per rilevare la stenosi foraminale. Le complicazioni dovute all'ernia del disco includono un attento esame della regione dell'anca, l'esame rettale digitale e l'esame urogenitale.
Indagine sull'ernia del disco
Per la diagnosi dell'ernia del disco intervertebrale, i test diagnostici come la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC), la mielografia e la radiografia normale possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altre modalità di imaging. Il rilevamento oggettivo dell'ernia del disco è importante perché solo dopo tale riscontro viene persino preso in considerazione l'intervento chirurgico. In circostanze specifiche possono essere necessari anche test biochimici sierici come il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA), il valore della fosfatizzazione alcalina, la velocità di eritrosedimentazione (VES), l'analisi delle urine per la proteina di Bence Jones, il livello sierico di glucosio e l'elettroforesi delle proteine sieriche in circostanze specifiche guidate dall'anamnesi .
Risonanza Magnetica (MRI)
La risonanza magnetica è considerata la migliore modalità di imaging in pazienti con anamnesi e risultati di esami fisici indicativi di ernia del disco lombare associata a radicolopatia secondo le linee guida della North American Spinal Society nel 2014. L'anatomia del nucleo polposo erniato e le sue relazioni associate con i tessuti molli nell'adiacente aree possono essere delineate squisitamente dalla risonanza magnetica nelle aree cervicale, toracica e lombosacrale. Oltre i confini dell'annulus, il nucleo erniato può essere visto come una sporgenza del materiale del disco focale e asimmetrica sulla risonanza magnetica.
Nelle immagini sagittali ponderate in T2, l'annulus posteriore è generalmente visto come un'area ad alta intensità del segnale dovuta allo strappo anulare radiale associato all'ernia del disco sebbene il nucleo erniato sia esso stesso ipertensione. La relazione tra il nucleo erniato e le sfaccettature degenerate con le radici nervose che escono attraverso il foramina neurale è ben delimitata dalle immagini sagittali della risonanza magnetica. Frammenti liberi del disco intervertebrale possono anche essere distinti dalle immagini MRI.
Ci possono essere segni associati di ernia del disco intervertebrale alla risonanza magnetica come lacrime radiali sull'anello fibroso che è anche un segno di malattia degenerativa del disco. Potrebbero esserci altri segni rivelatori come la perdita di altezza del disco, l'anello sporgente e i cambiamenti nelle placche terminali. Segni atipici possono anche essere visti con la risonanza magnetica come posizioni anormali del disco e lesioni situate completamente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale.
La risonanza magnetica può rilevare anomalie nei dischi intervertebrali in modo superiore rispetto ad altre modalità, sebbene l'imaging osseo sia leggermente inferiore. Tuttavia, ci sono limitazioni con la risonanza magnetica nei pazienti con dispositivi implantari metallici come pacemaker perché il campo elettromagnetico può portare a un funzionamento anomalo dei pacemaker. Nei pazienti con claustrofobia, può diventare un problema andare nel canale stretto per essere scansionato dalla macchina per risonanza magnetica. Sebbene alcune unità contengano MRI aperta, ha meno potenza magnetica e quindi delinea immagini di qualità inferiore.
Questo è anche un problema nei bambini e nei pazienti ansiosi sottoposti a risonanza magnetica perché una buona qualità dell'immagine dipende dal fatto che il paziente rimanga fermo. Potrebbero richiedere sedazione. Il contrasto utilizzato nella risonanza magnetica che è il gadolinio può indurre fibrosi sistemica nefrogenica in pazienti che avevano una malattia renale preesistente. La risonanza magnetica viene generalmente evitata anche in gravidanza, specialmente durante le prime 12 settimane, sebbene non sia stato clinicamente dimostrato che sia pericolosa per il feto. La risonanza magnetica non è molto utile quando un tumore contiene calcio e per distinguere il fluido dell'edema dal tessuto tumorale.
Tomografia computerizzata (CT)
La scansione TC è anche considerata un altro buon metodo per valutare l'ernia del disco spinale quando la risonanza magnetica non è disponibile. È anche raccomandato come indagine di prima linea nei pazienti instabili con emorragia grave. La scansione TC è superiore alla mielografia anche se quando i due sono combinati, è superiore a entrambi. Le scansioni TC possono mostrare la calcificazione in modo più chiaro e talvolta persino il gas nelle immagini. Per ottenere una qualità dell'immagine superiore, l'imaging dovrebbe essere focalizzato sul sito della patologia e prelevare sezioni sottili per determinare meglio l'estensione dell'ernia.
Tuttavia, una TAC è difficile da utilizzare nei pazienti che hanno già subito interventi chirurgici di laminectomia perché la presenza di tessuto cicatriziale e fibrosi rende difficile l'identificazione delle strutture sebbene le alterazioni ossee e la deformità della guaina nervosa siano utili per fare una diagnosi.
I dischi intervertebrali erniati nel disco cervicale possono essere identificati studiando il processo uncinato. Di solito è proiettato posteriormente e lateralmente ai dischi intervertebrali e superiormente ai corpi vertebrali. Il processo uncinato subisce la sclerosi e l'ipertrofia quando c'è una relazione anormale tra il processo uncinato e le strutture adiacenti come si vede nella malattia degenerativa del disco, nel restringimento dello spazio del disco intervertebrale e nell'usura generale.
La mielopatia può verificarsi quando il canale spinale è interessato da una malattia del disco. Allo stesso modo, quando sono coinvolti i forami neurali, si verifica la radicolopatia. Anche piccole ernie del disco e sporgenze possono causare un conflitto del sacco durale perché lo spazio epidurale cervicale si restringe naturalmente. I dischi intervertebrali hanno un'attenuazione leggermente maggiore rispetto al sacco caratterizzato dalla TC.
Nella regione toracica, una TAC può diagnosticare facilmente un'ernia del disco intervertebrale a causa del fatto che c'è una maggiore quantità di calcio trovata nei dischi toracici. Lateralmente al sacco durale, il materiale dell'ernia del disco può essere visto alla TC come una massa chiaramente definita che è circondata da grasso epidurale. In assenza di grasso epidurale, il disco appare come una massa attenuata maggiore rispetto a quella circostante.
Radiografia
La radiografia normale non è necessaria per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale, perché le radiografie semplici non possono rilevare il disco e quindi vengono utilizzate per escludere altre condizioni come tumori, infezioni e fratture.
Nella mielografia, nell'ernia del disco può essere presente una deformità o uno spostamento del sacco tecale extradurale riempito di contrasto. Potrebbero esserci anche caratteristiche nel nervo colpito come edema, elevazione, deviazione e amputazione della radice nervosa osservate nell'immagine mielografia.
La discografia
In questa modalità di imaging, il mezzo di contrasto viene iniettato nel disco per valutare la morfologia del disco. Se il dolore si verifica dopo l'iniezione che è simile al dolore discogenico, suggerisce che quel disco è la fonte del dolore. Quando viene eseguita anche una TAC immediatamente dopo la discografia, è utile differenziare l'anatomia e i cambiamenti patologici. Tuttavia, poiché si tratta di una procedura invasiva, è indicata solo in circostanze speciali in cui la RM e la TC non sono riuscite a rivelare l'eziologia del mal di schiena. Ha diversi effetti collaterali come mal di testa, meningite, danni al disco, discite, emorragia intratecale e aumento del dolore.
Trattamento di ernia del disco
Il trattamento deve essere personalizzato in base alla storia del paziente, all'esame obiettivo e ai risultati dell'indagine diagnostica. Nella maggior parte dei casi, il paziente migliora gradualmente senza bisogno di ulteriori interventi in circa 3-4 mesi. Pertanto, il paziente necessita solo di terapia conservativa durante questo periodo di tempo. Per questo motivo, sono emerse molte terapie inefficaci attribuendo la risoluzione naturale dei sintomi a quella terapia. Pertanto, la terapia conservativa deve essere basata sull'evidenza.
Terapia conservativa
Poiché l'ernia del disco ha un decorso benigno, l'obiettivo del trattamento è quello di stimolare il recupero della funzione neurologica, ridurre il dolore e facilitare il rapido ritorno al lavoro e alle attività della vita quotidiana. I maggiori benefici del trattamento conservativo sono per i pazienti più giovani con ernie sequestrate e nei pazienti con deficit neurologici lievi dovuti a ernie del disco di piccole dimensioni.
Il riposo a letto è stato a lungo considerato un'opzione di trattamento nell'ernia del disco. Tuttavia, è stato dimostrato che il riposo a letto non ha alcun effetto oltre i primi 1 o 2 giorni. Il riposo a letto è considerato controproducente dopo questo periodo di tempo.
Al fine di ridurre il dolore, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei orali come l'ibuprofene e il naprossene. Questo può alleviare il dolore riducendo l'infiammazione associata al nervo infiammato. Possono essere utilizzati anche analgesici come il paracetamolo, sebbene manchino dell'effetto antinfiammatorio osservato nei FANS. Le dosi e i farmaci devono essere appropriati per l'età e la gravità del dolore nel paziente. Se il dolore non è controllato dall'attuale farmaco, il medico deve salire di un gradino nella scala degli analgesici dell'OMS. Tuttavia, l'uso a lungo termine di FANS e analgesici può portare a ulcere gastriche, problemi al fegato e ai reni.
Al fine di ridurre l'infiammazione, altri metodi alternativi come l'applicazione di ghiaccio nel periodo iniziale e il passaggio all'utilizzo di calore, gel e sfregamenti possono aiutare con il dolore e gli spasmi muscolari. I rilassanti muscolari orali possono anche essere usati per alleviare gli spasmi muscolari. Alcuni dei farmaci includono metocarbamolo, carisoprodolo e ciclobenzaprina.
Tuttavia, agiscono a livello centrale e causano sonnolenza e sedazione nei pazienti e non agisce direttamente per ridurre lo spasmo muscolare. Un breve ciclo di steroidi orali come il prednisolone per un periodo di 5 giorni in regime di riduzione può essere somministrato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi. Può fornire un sollievo immediato dal dolore entro un periodo di 24 ore.
Quando il dolore non viene risolto adeguatamente con le dosi massime efficaci, il paziente può essere preso in considerazione per la somministrazione di iniezioni di steroidi nello spazio epidurale. L'indicazione principale per l'iniezione di steroidi nello spazio periradicolare è la compressione discale che causa dolore radicolare resistente al trattamento medico convenzionale. È necessaria un'attenta valutazione con la TC o la risonanza magnetica per escludere accuratamente le cause extra discali di dolore. Le controindicazioni a questa terapia includono pazienti con diabete, gravidanza e ulcere gastriche. La puntura epidurale è controindicata nei pazienti con disturbi della coagulazione e pertanto l'approccio foraminale viene utilizzato con attenzione se necessario.
Questa procedura viene eseguita sotto la guida della fluoroscopia e prevede l'iniezione di steroidi e analgesici nello spazio epidurale adiacente al disco intervertebrale interessato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi direttamente in regime ambulatoriale. Ben il 50% dei pazienti ha un sollievo dopo l'iniezione, sebbene sia temporaneo e potrebbe aver bisogno di ripetere iniezioni a intervalli di 2 settimanali per ottenere i migliori risultati. Se questa modalità di trattamento ha successo, possono essere somministrate fino a 3 iniezioni di steroidi epidurali all'anno.
La terapia fisica può aiutare il paziente a tornare facilmente alla sua vita precedente anche se non migliora l'ernia del disco. Il fisioterapista può istruire il paziente su come mantenere le corrette tecniche di postura, deambulazione e sollevamento in base alla capacità del paziente di lavorare, mobilità e flessibilità.
Gli esercizi di stretching possono migliorare la flessibilità della colonna vertebrale mentre gli esercizi di rafforzamento possono aumentare la forza dei muscoli della schiena. Si raccomanda di evitare le attività che possono aggravare la condizione dell'ernia del disco. La terapia fisica rende agevole il passaggio dall'ernia del disco intervertebrale a uno stile di vita attivo. I regimi di esercizio possono essere mantenuti per tutta la vita per migliorare il benessere generale.
L'opzione di trattamento conservativo più efficace basata sull'evidenza è l'osservazione e l'iniezione di steroidi epidurali per il sollievo del dolore a breve termine. Tuttavia, se i pazienti lo desiderano, possono utilizzare terapie olistiche di loro scelta con agopuntura, digitopressione, integratori alimentari e biofeedback, sebbene non siano basati sull'evidenza. Non ci sono inoltre prove per giustificare l'uso della stimolazione del nervo elettrico trans (TENS) come metodo per alleviare il dolore.
Se dopo alcuni mesi non si registra alcun miglioramento del dolore, è possibile prendere in considerazione un intervento chirurgico e il paziente deve essere selezionato con cura per ottenere il miglior risultato possibile.
Terapia chirurgica
Lo scopo della terapia chirurgica è decomprimere le radici nervose e alleviare la tensione. Esistono diverse indicazioni per il trattamento chirurgico che sono le seguenti.
Le indicazioni assolute includono la sindrome della cauda equina o una paresi significativa. Altre indicazioni relative includono deficit motori superiori al grado 3, sciatica che non risponde ad almeno sei mesi di trattamento conservativo, sciatica per più di sei settimane o dolore alle radici nervose dovuto alla stenosi ossea foraminale.
Negli ultimi anni ci sono state molte discussioni riguardo al trattamento dell'ernia della malattia del disco intervertebrale con un trattamento conservativo prolungato o un trattamento chirurgico precoce. Molte ricerche sono state condotte a questo proposito e la maggior parte di esse mostra che l'esito clinico finale dopo 2 anni è lo stesso sebbene il recupero sia più rapido con un intervento chirurgico precoce. Pertanto, si suggerisce che un intervento chirurgico precoce possa essere appropriato in quanto consente al paziente di tornare al lavoro presto ed è quindi economicamente fattibile.
Alcuni chirurghi possono ancora utilizzare la discectomia tradizionale, sebbene molti stiano utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive negli ultimi anni. La microdiscectomia è considerata a metà strada tra le due estremità. Ci sono due approcci chirurgici che vengono utilizzati. La chirurgia mininvasiva e le procedure percutanee sono quelle utilizzate a causa del loro vantaggio relativo. Non c'è posto per la tradizionale procedura chirurgica nota come laminectomia.
Tuttavia, ci sono alcuni studi che suggeriscono che la microdiscectomia sia più favorevole a causa dei suoi vantaggi sia a breve che a lungo termine. A breve termine, vi è una durata ridotta dell'operazione, un sanguinamento ridotto, un sollievo dai sintomi e un tasso di complicanze ridotto. Questa tecnica è stata efficace anche dopo 10 anni di follow-up e quindi è la tecnica più preferita anche adesso. Gli studi che sono stati condotti per confrontare la tecnica mininvasiva e la microdiscectomia hanno portato a risultati diversi. Alcuni non sono riusciti a stabilire una differenza significativa mentre uno studio di controllo randomizzato è stato in grado di determinare che la microdiscectomia era più favorevole.
Nella microdiscectomia, viene praticata solo una piccola incisione aiutata da un microscopio operatorio e la parte del frammento del disco intervertebrale erniato che colpisce il nervo viene rimossa mediante emilaminectomia. Parte dell'osso viene anche rimossa per facilitare l'accesso alla radice nervosa e al disco intervertebrale. La durata della degenza ospedaliera è minima con solo pernottamento e osservazione perché il paziente può essere dimesso con minimo dolore e completo sollievo dei sintomi.
Tuttavia, alcuni pazienti instabili potrebbero aver bisogno di un ricovero più prolungato e talvolta potrebbero aver bisogno di fusione e artroplastica. Si stima che circa l'80-85% dei pazienti sottoposti a microdiscectomia guarisca con successo e molti di loro riescano a tornare alla loro normale occupazione in circa 6 settimane.
Si discute se rimuovere una grande porzione del frammento discale e curare lo spazio discale o rimuovere solo il frammento erniato con una minima invasione dello spazio discale intervertebrale. Molti studi hanno suggerito che la rimozione aggressiva di grossi pezzi del disco potrebbe causare più dolore rispetto a quando viene utilizzata la terapia conservativa con il 28% contro l'11.5%. Può portare a malattie degenerative del disco a lungo termine. Tuttavia, con la terapia conservativa, c'è un rischio maggiore di recidiva di circa il 7% nell'ernia del disco. Ciò potrebbe richiedere interventi chirurgici aggiuntivi come l'artrodesi e l'artroplastica da eseguire in futuro, con conseguenti notevoli difficoltà e oneri economici.
Nella chirurgia mininvasiva, il chirurgo di solito esegue una piccola incisione nella parte posteriore per inserire i dilatatori di diametro crescente per allargare il tunnel fino a raggiungere la vertebra. Questa tecnica provoca un trauma minore ai muscoli rispetto a quando si osserva nella microdiscectomia tradizionale. Solo una piccola porzione del disco viene rimossa per esporre la radice nervosa e il disco intervertebrale. Quindi il chirurgo può rimuovere l'ernia del disco mediante l'uso di un endoscopio o di un microscopio.
Queste tecniche chirurgiche minimamente invasive hanno un maggiore vantaggio di minori infezioni del sito chirurgico e degenze ospedaliere più brevi. Il disco viene decompresso centralmente chimicamente o enzimaticamente con l'uso di ablazione e vaporizzazione di chimopapaina, laser o plasma (gas ionizzato). Può anche essere decompresso meccanicamente utilizzando la decompressione laterale percutanea o aspirando e aspirando con un rasoio come un nucleosoma. È stato dimostrato che la chemopapina ha effetti avversi e alla fine è stata ritirata. La maggior parte delle tecniche di cui sopra ha dimostrato di essere meno efficace di un placebo. La segmentectomia diretta è quella che ha mostrato alcune promesse nell'essere efficace in modo simile alla microdiscectomia.
Nella colonna cervicale, i dischi intervertebrali erniati sono trattati anteriormente. Questo perché l'ernia si verifica anteriormente e la manipolazione del cordone cervicale non è tollerata dal paziente. L'ernia del disco dovuta alla stenosi foraminale e limitata al forame sono gli unici casi in cui è contemplato un approccio posteriore.
L'escissione minima del disco è un'alternativa all'approccio della colonna cervicale anteriore. Tuttavia, la stabilità del disco intervertebrale dopo la procedura dipende dal disco residuo. Il dolore al collo può essere significativamente ridotto seguendo la procedura a causa della rimozione della compressione neuronale, sebbene si possa verificare una compromissione significativa con dolore al collo assiale residuo. Un altro intervento per l'ernia del disco cervicale comprende la fusione intersomatica cervicale anteriore. È più adatto a pazienti con grave mielopatia con malattia degenerativa del disco.
Complicanze della chirurgia
Sebbene il rischio di un intervento chirurgico sia molto basso, possono ancora verificarsi complicazioni. L'infezione post-operatoria è una delle complicanze più comuni e pertanto necessita di procedure di controllo delle infezioni più vigorose in teatro e in reparto. Durante l'intervento chirurgico, a causa della scarsa tecnica chirurgica, possono verificarsi danni ai nervi. Una perdita durale può verificarsi quando un'apertura nel rivestimento della radice del nervo provoca la fuoriuscita del liquido cerebrospinale che bagna le radici del nervo. Il rivestimento può essere riparato durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, il mal di testa può verificarsi a causa della perdita di liquido cerebrospinale, ma di solito migliora con il tempo senza alcun danno residuo. Se il sangue attorno alle radici nervose si coagula dopo l'intervento, quel coagulo di sangue può portare alla compressione della radice del nervo portando a dolore radicolare che il paziente aveva sperimentato in precedenza. L'ernia ricorrente del disco intervertebrale a causa dell'ernia del materiale del disco nello stesso sito è una complicanza devastante che può verificarsi a lungo termine. Questo può essere gestito in modo conservativo, ma alla fine potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Esiti della chirurgia
Sono state condotte ampie ricerche sull'esito della chirurgia dell'ernia del disco lombare. In generale, i risultati dell'intervento di microdiscectomia sono buoni. Vi è un miglioramento maggiore del dolore alle gambe rispetto al mal di schiena e pertanto questo intervento chirurgico non è raccomandato per coloro che hanno solo mal di schiena. Molti pazienti migliorano clinicamente durante la prima settimana, ma possono migliorare nei mesi successivi. In genere, il dolore scompare nel periodo di recupero iniziale ed è seguito da un miglioramento della forza della gamba. Infine, si verifica il miglioramento della sensazione. Tuttavia, i pazienti possono lamentare sensazione di intorpidimento anche se non c'è dolore. Le normali attività e il lavoro possono essere ripresi dopo alcune settimane dall'intervento.
Nuove terapie
Sebbene la terapia conservativa sia la terapia più appropriata nel trattamento dei pazienti, l'attuale standard di cura non affronta la patologia di base dell'ernia dei dischi intervertebrali. Esistono vari percorsi coinvolti nella patogenesi come percorsi infiammatori, immuno-mediati e proteolitici.
Il ruolo dei mediatori dell'infiammazione è attualmente oggetto di ricerca e ha portato allo sviluppo di nuove terapie che si rivolgono a questi mediatori dell'infiammazione provocando danni alle radici nervose. Le citochine come il TNF? sono principalmente coinvolti nella regolazione di questi processi. La sensibilità al dolore è mediata dagli antagonisti dei recettori della serotonina e dagli antagonisti dei recettori adrenergici? 2.
Pertanto, le terapie farmacologiche che prendono di mira questi recettori e mediatori possono influenzare il processo della malattia e portare a una riduzione dei sintomi. Attualmente, gli antagonisti delle citochine contro il TNF? e IL 1? sono stati testati. I bloccanti dei recettori neuronali come il sarpogrelato cloridrato ecc. sono stati testati sia in modelli animali che in studi clinici per il trattamento della sciatica. I modificatori del ciclo cellulare che prendono di mira la microglia che si pensa inizi la cascata infiammatoria sono stati testati con l'antibiotico neuroprotettivo minociclina.
Recentemente è stata anche condotta una ricerca sull'inibizione della via della NF-kB o della proteina chinasi. In futuro, il trattamento dell'ernia del disco intervertebrale sarà molto più migliorato grazie alla ricerca in corso. (Haro, Hirotaka)
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, Marina militare, CCST
Un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è un problema di salute che colpisce i dischi intervertebrali presenti tra ciascuna vertebra della colonna vertebrale. Sebbene questi possano verificarsi come parte naturale della degenerazione con l'età, traumi o lesioni, nonché l'abuso ripetitivo può anche causare un rigonfiamento del disco o un'ernia del disco. Secondo gli operatori sanitari, un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è uno dei problemi di salute più comuni che colpiscono la colonna vertebrale. Un rigonfiamento del disco è quando le fibre esterne dell'annulus fibrosus sono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Un ernia del disco è quando una parte o l'intero nucleo polposo è sporgente attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Il trattamento di questi problemi di salute si concentra sulla riduzione dei sintomi. Opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica e / o la terapia fisica, possono aiutare ad alleviare i sintomi. La chirurgia può essere utilizzata in caso di sintomi gravi. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
A cura del Dr. Alex Jimenez DC, CCST
Referenze
Anderson, Paul A. et al. Prove controllate randomizzate del trattamento dell'ernia del disco lombare: 1983-2007. Journal Of The American Academy Of Orthopaedic Surgeons, vol 16, n. 10, 2008, pp. 566-573. Accademia americana dei chirurghi ortopedici, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
Fraser I (2009) Statistiche sulle cure ospedaliere negli Stati Uniti. Agenzia per la ricerca e la qualità della sanità, Rockville
Ricci, Judith A. et al. Esacerbazioni del mal di schiena e perdita di tempo di produzione nei lavoratori degli Stati Uniti. Colonna vertebrale, vol 31, n. 26, 2006, pp. 3052-3060. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
Fardon, DF, et al., Nomenclatura del disco lombare: versione 2.0: Raccomandazioni delle task force combinate della North American Spine Society, della American Society of Spine Radiology e della American Society of Neuroradiology. Spina dorsale J, 2014. 14(11): p. 2525-45.
Costello RF, Beall DP. Nomenclatura e terminologia standard di segnalazione dell'ernia del disco intervertebrale. Clin di imaging Magn Reson N. 2007; 15 (2): 167-74, v-vi.
Roberts, S. Morfologia del disco in salute e malattia. Transazioni della società biochimica, vol 30, n. 5, 2002, pagg. A112.4-A112. Portland Press Ltd., doi:10.1042/bst030a112c.
Johnson, WEB e S. Roberts. Morfologia delle cellule del disco intervertebrale umano e composizione citoscheletrica: uno studio preliminare sulle variazioni regionali nella salute e nella malattia. Journal Of Anatomy, vol 203, n. 6, 2003, pp. 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
Gruenhagen, Thijs. Approvvigionamento di nutrienti e metabolismo del disco intervertebrale. The Journal Of Bone and Joint Surgery (americano), vol 88, n. suppl_2, 2006, pag. 30. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
Mercer, SR e GA Jull. Morfologia del disco intervertebrale cervicale: implicazioni per il modello di McKenzies della sindrome da squilibrio del disco. Terapia manuale, vol 1, n. 2, 1996, pp. 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
KOELLER, We et al. Proprietà biomeccaniche dei dischi intervertebrali umani sottoposti a compressione dinamica assiale. Colonna vertebrale, vol 9, n. 7, 1984, pp. 725-733. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
Lieberman, Isador H. Disc Bulge Bubble: Spine Economics 101. The Spine Journal, vol 4, n. 6, 2004, pp. 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
Lappalainen, Anu K et al. Malattia del disco intervertebrale nei bassotti sottoposti a screening radiografico per le calcificazioni del disco intervertebrale. Acta Veterinaria Scandinavica, vol 56, n. 1, 2014, Springer Nature, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
Moazzaz, Payam et al. 80. Risonanza magnetica posizionale: uno strumento prezioso nella valutazione del rigonfiamento del disco cervicale. The Spine Journal, vol 7, n. 5, 2007, pag. 39S. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
Vialle, Luis Roberto et al. ERNIA DEL DISCO Lombare. Revista Brasileira De Ortopedia (edizione inglese), vol 45, n. 1, 2010, pp. 17-22. Elsevier BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
Mullen, Denis et al. Fisiopatologia della sciatica correlata al disco. I. Prove a supporto di un componente chimico. Joint Bone Spine, vol 73, n. 2, 2006, pp. 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
Jacobs, Wilco CH et al. Tecniche chirurgiche per sciatica a causa di ernia del disco, una revisione sistematica. European Spine Journal, vol 21, n. 11, 2012, pp. 2232-2251. Springer Nature, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
Rutkowski, B. Pratica combinata di stimolazione elettrica per l'ernia del disco intervertebrale lombare. Dolore, vol 11, 1981, p. S226. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
Weber, Henrik. Aggiornamento della colonna vertebrale La storia naturale dell'ernia del disco e l'influenza dell'intervento.Spine, vol 19, n. 19, 1994, pp. 2234-2238. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
Imaging dell'ernia del disco: panoramica, radiografia, tomografia computerizzata.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
Carvalho, Lilian Braighi et al. Hrnia De Disco Lombar: Tratamento. Acta Fisitrica, vol 20, n. 2, 2013, pp. 75-82. GN1 Genesis Network, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
Kerr, Dana et al. Quali sono i predittori a lungo termine degli esiti dell'ernia del disco lombare? Uno studio randomizzato e osservazionale. Ortopedia clinica e ricerca correlata, vol 473, n. 6, 2014, pp. 1920-1930. Springer Nature, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
Buy, Xavier e Afshin Gangi. Trattamento percutaneo dell'ernia del disco intervertebrale. Seminari in radiologia interventistica, vol 27, n. 02, 2010, pp. 148-159. Thieme Publishing Group, doi:10.1055/s-0030-1253513.
Haro, Hirotaka. Ricerca traslazionale delle ernie del disco: stato attuale della diagnosi e del trattamento. Journal Of Orthopaedic Science, vol 19, n. 4, 2014, pp. 515-520. Elsevier BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.
Ognuno è diverso nel modo in cui il corpo reagisce a un aggiustamento chiropratico. Il disallineamento del corpo spesso porta al disallineamento della colonna vertebrale o viceversa. I disallineamenti si verificano nel tempo; le persone non se ne accorgono fino a quando il dolore e il dolore iniziano a presentarsi. A seconda della lesione e/o della condizione, ottenere il pieno potenziale da un aggiustamento chiropratico significa conoscere le cose da fare e da non fare dopo il trattamento. Ciò implica mantenere una postura sana, rimanere idratati, riposare adeguatamente e rimanere attivi.
Regolazioni
Le regolazioni sono molto efficaci per il corpo. I vantaggi includono:
Sollievo dal dolore.
Gamma completa di movimento ripristinata.
Maggiore forza.
Aumento di energia.
Sonno migliorato
Abbassamento della pressione sanguigna in soggetti con ipertensione.
Fai circolare i nutrienti e l'ossigeno nelle tue cellule.
Elimina i batteri dalla vescica.
Aiutare la digestione.
Prevenire la stitichezza.
Normalizza la pressione sanguigna.
Stabilizzare il battito cardiaco.
Ammortizza le articolazioni.
Proteggere organi e tessuti.
Rimani attivo
Non è consigliabile intraprendere allenamenti intensi dopo un adattamento ma rimanere attivi per mantenere flessibili i muscoli, tendini, legamenti e rafforzare il corpo durante la guarigione.
Le attività dovrebbero essere svolte con moderazione e includere:
Passeggiate
Jogging
Bici
Nuoto
Riposo corretto
Ottenere la giusta quantità di sonno è essenziale affinché il corpo guarisca al livello ottimale.
Il corpo che si abitua alla regolazione può essere un processo estenuante.
Mantieni una postura sana
Una postura corretta è essenziale per mantenere il corpo in un sano allineamento e prevenire ulteriori/nuove lesioni.
Un chiropratico e un fisioterapista istruiranno e formeranno le persone a mantenere posizioni sane e attive.
Stiramento
Lo stretching è prescritto come parte del trattamento per mantenere la flessibilità e la forza.
Un chiropratico consiglierà e mostrerà come eseguire allungamenti ed esercizi specifici tra le regolazioni.
Cosa evitare
Raccomandazioni su cosa evitare dopo un aggiustamento chiropratico.
Movimenti esplosivi
Rimani attivo ma limita eventuali movimenti esplosivi per alcuni giorni dopo l'adeguamento.
Evita di sederti troppo
Troppa seduta, anche con una sedia con supporto lombare, può causare un irrigidimento dei muscoli tirando il spina dorsale.
Quando sei seduto, alzati e muoviti ogni 20 minuti.
Prestare attenzione alle cose da fare e da non fare consigliate aiuterà ad accelerare la guarigione e a creare nuove sane abitudini.
Composizione corporea
Latticini
Convenzionale vs. latticini biologici e nutriti con erba
Gli studi hanno scoperto che le vacche da latte che consumano una dieta a base di erba e fieno hanno migliorato significativamente i profili nutrizionali del latte prodotto.
Il latte delle mucche allevate ad erba ha un omega-3 più alto contenuto rispetto alle vacche alimentate con cereali biologiche e convenzionali.
Bourrie, Benjamin CT et al. "Le caratteristiche del microbiota e della promozione della salute della bevanda fermentata Kefir." Frontiere in microbiologia vol. 7 647. 4 maggio. 2016, doi:10.3389/fmicb.2016.00647
Licciardone, John C et al. "Recupero dalla lombalgia cronica dopo il trattamento manipolativo osteopatico: uno studio controllato randomizzato". Il Journal of American Osteopathic Association vol. 116,3 (2016): 144-55. doi:10.7556/jaoa.2016.031
Maher, C G. "Trattamento fisico efficace per la lombalgia cronica". Le cliniche ortopediche del Nord America vol. 35,1 (2004): 57-64. doi:10.1016/S0030-5898(03)00088-9
Will, Joshua Scott et al. "Lombalgia meccanica". medico di famiglia americano vol. 98,7 (2018): 421-428.
La terapia fisica post chirurgia della colonna vertebrale o PT è la fase successiva dopo una discectomia, laminectomia, fusione, ecc., Per ottenere una mobilità ottimale e facilitare la transizione per un completo recupero. Un team di chiropratici e fisioterapisti aiuterà con un corretto allenamento e attivazione muscolare, sollievo dal dolore e dall'infiammazione, allenamento posturale, esercizi, allungamenti ed educherà l'individuo su una dieta antinfiammatoria. La terapia fisica dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale riduce:
Tessuto cicatriziale
Infiammazione
Debolezza muscolare
Rigidità muscolare
Rigidità articolare
La terapia identifica e tratta anche eventuali problemi che hanno causato o contribuito al danno/lesione spinale. UN studio ha trovato la terapia fisica per migliorare il postoperatorio deambulazione, dolore, disabilità e diminuzione delle complicanze chirurgiche.
Obiettivi della terapia fisica post chirurgia della colonna vertebrale
Gli obiettivi della terapia fisica sono di riportare l'individuo alla piena funzionalità prima del dolore o della lesione cronica. Questi includono:
Ridurre il dolore e lo stress intorno al sito chirurgico.
Allentare e allungare i muscoli che circondano il sito chirurgico.
Rafforza i muscoli della schiena e del collo.
Stabilizzare i muscoli della schiena e del collo.
Impara a muoverti in sicurezza.
Preparati per le attività fisiche quotidiane come alzarti o sederti, sollevare e trasportare oggetti.
Migliora la postura.
L'équipe terapeutica svilupperà un piano di trattamento/riabilitazione personalizzato nonché il recupero post-chirurgico a casa per aiutare l'individuo e la famiglia a capire cosa aspettarsi, inclusi fattori psicologici come non voler eseguire gli esercizi o allungamenti per evitare dolore, frustrazione, rabbia, depressione e voglia di arrendersi. Tuttavia, gli individui possono massimizzare i benefici per garantire un risultato ottimale prima dell'intervento chirurgico precondizionamento identificare i problemi strutturali e funzionali che contribuiscono alla lesione.
La terapia fisica coinvolge
La terapia può essere eseguita a casa, in un ospedale o in un ambiente di riabilitazione, o in una clinica di chiropratica/fisioterapia. I terapeuti usano:
Una sessione di terapia fisica può durare da 45 minuti a un'ora. È essenziale discutere le speranze e le aspettative dopo l'intervento chirurgico e dopo che la terapia è terminata. I terapeuti spiegheranno il processo di guarigione, la progressione del trattamento e tutte le domande che un paziente potrebbe avere. Comprendere il processo di trattamento aiuterà l'individuo a volersi impegnare nel piano di trattamento. Il team del terapeuta si interfaccia anche con il chirurgo per prevenire esiti avversi.
Salute ottimale
Il team di fisioterapia aiuterà l'individuo a sentirsi meglio con ogni sessione e a rimanere motivato. Avere una solida relazione con il team di terapia rende più facile condividere obiettivi, preoccupazioni e sfide a cui il team può adattarsi man mano che vengono compiuti progressi. Per ottenere il massimo dalla terapia:
Prova a lavorare con un terapeuta che il chirurgo consiglia può essere utile poiché ha già un rapporto di lavoro.
Mantieni la comunicazione aperta tra il chirurgo e il team.
Rispettare tutte le precauzioni e le restrizioni stabilite dal chirurgo e dal team terapeutico.
Mantieni gli esercizi consigliati a casa tra una sessione e l'altra.
Facilitare l'attività ed evitare sforzi eccessivi.
Inviare spina dorsale la terapia fisica chirurgica aiuta ad accelerare il processo di guarigione e serve ad aiutare le persone a ritrovare la loro qualità di vita.
Composizione corporea
Potere delle proteine
Le proteine sono una componente essenziale dello sviluppo muscolare, della densità ossea, della massa muscolare e del tessuto magro quando si costruisce un corpo sano. Le proteine sono necessarie per tutti funzioni fisiologiche del corpo.
Referenze
Adogwa, Owoicho et al. "Valutazione dell'efficacia dell'uso di routine dei servizi di terapia fisica ospedaliera postoperatoria". Giornale di chirurgia della colonna vertebrale (Hong Kong) vol. 3,2 (2017): 149-154. doi:10.21037/jss.2017.04.03
Atlas, SJ e RA Deyo. "Valutazione e gestione della lombalgia acuta nel contesto delle cure primarie". Giornale di medicina interna generale vol. 16,2 (2001): 120-31. doi:10.1111/j.1525-1497.2001.91141.x
Gellhorn, Alfred Campbell et al. "Modelli di gestione nella lombalgia acuta: il ruolo della terapia fisica". Colonna vertebrale vol. 37,9 (2012): 775-82. doi:10.1097/BRS.0b013e3181d79a09
Jack, Kirsten et al. "Ostacoli all'aderenza al trattamento negli ambulatori di fisioterapia: una revisione sistematica". Terapia manuale vol. 15,3 (2010): 220-8. doi:10.1016/j.math.2009.12.004
Lindback, Yvonne et al. "PREPARARE: Fisioterapia pre-chirurgica per pazienti con disturbo degenerativo della colonna lombare: un protocollo di studio randomizzato e controllato". BMC disturbi muscoloscheletrici vol. 17 270. 11 luglio 2016, doi:10.1186/s12891-016-1126-4
A volte il le ossa o le vertebre della colonna vertebrale possono rompersi e crollare sotto il loro peso. Questo è noto come frattura da compressione, frattura da compressione vertebrale o VCF. Ci sono quasi 1 milione di fratture da compressione ogni anno, di solito perché le ossa si indeboliscono e si rompono sotto il peso delle vertebre sopra di esse. Queste fratture possono causare debolezza spinale che influisce sulla postura e sulla capacità di stare in piedi. Sono spesso la causa per cui gli individui si curvano, chiamati anche cifosi.
Frattura da compressione
Le fratture da compressione sono piccole rotture o crepe nelle vertebre. Le rotture si verificano nel corpo vertebrale, la parte spessa e arrotondata sulla parte anteriore di ciascuna vertebra. Queste fratture causano l'indebolimento e il collasso della colonna vertebrale. Con il tempo, queste fratture influenzano la postura quando la colonna vertebrale si curva in avanti. Le fratture si trovano spesso nella colonna vertebrale medio/toracica nell'area inferiore. Spesso derivano dall'osteoporosi ma possono verificarsi anche dopo un trauma come un incidente automobilistico, lavoro, infortunio sportivo o un tumore alla colonna vertebrale.
Sintomi
I sintomi della frattura da compressione vanno da lievi a gravi o assenti. Molte persone possono stare in piedi o camminare senza dolore. Vengono spesso scoperti quando i raggi X vengono presi per un'altra condizione. I sintomi includono:
Il mal di schiena può manifestarsi all'improvviso e durare per un tempo significativo, spesso diagnosticato come mal di schiena cronico.
Di solito si sviluppa tra le spalle e la parte bassa della schiena.
Il dolore e il disagio diminuiscono quando si è sdraiati e peggiorano quando si sta in piedi o si cammina.
Diminuzione della mobilità o flessibilità della colonna vertebrale. Gli individui non sono in grado di piegarsi o piegarsi.
Aspetto curvo, noto come gobba o gobbo della vedova.
Perdita di altezza dalla compressione delle vertebre e dalla curvatura della colonna vertebrale.
Nervi pizzicati
Il danno ai nervi può causare formicolio, intorpidimento e difficoltà a camminare.
Perdita del controllo della vescica o dell'intestino con fratture gravi non trattate.
Individui a rischio
Gli individui che hanno avuto una frattura da compressione hanno maggiori probabilità di averne un'altra.
Le donne sopra i 50 anni hanno un rischio maggiore a causa dell'osteoporosi.
Con l'età, il rischio aumenta per uomini e donne.
Diagnosi
Un medico eseguirà un esame e chiederà informazioni sui sintomi. L'esame comprenderà:
Controllo dell'allineamento spinale.
Analisi posturale.
Palpa delicatamente diverse aree della schiena per identificare la fonte del dolore.
Esaminare i segni di danni ai nervi che includono intorpidimento, formicolio o debolezza muscolare.
Un medico ordinerà studi di imaging per esaminare la spina dorsale, i muscoli e i tessuti molli. Gli studi di imaging includono:
Scansione TC, raggi X o risonanza magnetica della colonna vertebrale.
Scansione DEXA è un tipo di radiografia che misura la densità ossea della perdita ossea.
A mielogramma è una procedura utilizzata insieme agli studi di imaging. Un colorante di contrasto viene iniettato nel dorso prima della scansione, rendendo le immagini più facili da vedere.
Il trattamento delle fratture da compressione si concentra sull'alleviare il dolore, sulla stabilizzazione delle vertebre e sulla prevenzione continua delle fratture. Il trattamento dipende dalla gravità della frattura e dalla salute generale dell'individuo. Il trattamento può includere:
Medicazione del dolore
Un medico può raccomandare farmaci antinfiammatori non steroidei da banco.
Un medico può prescrivere rilassanti muscolari o prescrizione di farmaci.
Seguire attentamente le istruzioni durante l'assunzione di farmaci.
Questa procedura minimamente invasiva allevia il dolore, stabilizza le ossa e migliora la mobilità.
Durante vertebroplastica, il medico inserisce un ago nella vertebra e inietta cemento osseo.
Durante cifoplastica, il medico inserisce un dispositivo gonfiabile che riempiono di cemento.
Entrambe sono procedure ambulatoriali che consentono all'individuo di tornare a casa lo stesso giorno.
Gli individui di età superiore ai 65 anni o che hanno l'osteoporosi o una storia di cancro sono invitati a consultare il proprio medico. Agli individui che presentano un mal di schiena improvviso che non migliora dopo un giorno o due si consiglia di consultare un medico e valutare il mal di schiena in modo che il medico possa determinare la causa e sviluppare un piano di trattamento.
Composizione corporea
Vitamina D per costruire muscoli
La massa muscolare scheletrica diminuisce con l'invecchiamento del corpo, principalmente a causa della ridotta attività fisica. È stato segnalato che la vitamina D influenza la qualità muscolare. Questo potrebbe essere utile per gli adulti che invecchiano. La perdita muscolare diminuisce le prestazioni funzionali nelle attività che richiedono forza e coordinazione. Quando questa perdita di massa muscolare diventa significativa, diventa una condizione nota come sarcopenia. I trattamenti includono:
Bischoff-Ferrari, HA et al. "L'espressione del recettore della vitamina D nel tessuto muscolare umano diminuisce con l'età". Giornale di ricerca sulle ossa e sui minerali: la rivista ufficiale dell'American Society for Bone and Mineral Research vol. 19,2 (2004): 265-9. doi:10.1359/jbmr.2004.19.2.265
Donnally III CJ, DiPompeo CM, Varacallo M. Fratture da compressione vertebrale. [Aggiornato 2021 novembre 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448171/
Hassan-Smith, Zaki K et al. "25-idrossivitamina D3 e 1,25-diidrossivitamina D3 esercitano effetti distinti sulla funzione del muscolo scheletrico umano e sull'espressione genica". PloS uno vol. 12,2 e0170665. 15 feb. 2017, doi:10.1371/journal.pone.0170665
McCarthy, Jason e Amy Davis. "Diagnosi e gestione delle fratture da compressione vertebrale". medico di famiglia americano vol. 94,1 (2016): 44-50.
Chiropratica e salute spinale. La maggior parte delle persone cerca la cura chiropratica solo dopo un infortunio e quando si presenta dolore. Poiché l'assistenza medica tradizionale tende a concentrarsi sul trattamento di disturbi e malattie, gli individui sono abituati a cercare assistenza solo quando qualcosa è squilibrato. Per molti, la chiropratica è nota per la sua capacità di risolvere il dolore alla schiena e al collo, correggere i disallineamenti posturali, gestire condizioni acute o croniche e accelerare la guarigione delle lesioni. La chiropratica è diversa in quanto è uno strumento per aumentare il benessere generale e la vitalità quando non sono presenti lesioni o squilibri.
Chiropratica e salute della colonna vertebrale
La chiropratica è un trattamento inestimabile che aumenta la linea di base della salute di un individuo:
Aumento delle prestazioni
Estendere la durata e la longevità
Miglioramento del comfort generale
Aumento dell'agilità nel corpo
La chiropratica aiuta a raggiungere questi risultati trasformativi migliorando la funzione di:
Sistema circolatorio
Sistema immunitario
Sistema respiratorio
Sistema muscolare
Sistema nervoso
Sistema scheletrico
Circolazione aumentata
Il sistema circolatorio comprende il cuore e le sue camere, arterie, vene, polmoni, lobi e capillari. Le strutture all'interno di questo sistema spostano sangue, sostanze nutritive e rifiuti in tutto il corpo. La qualità della salute e della vita dipende dal livello di funzionamento di questo sistema. Più i tessuti ricevono sangue pulito, sostanze nutritive e ossigeno migliori e più efficienti, meglio il corpo è in grado di utilizzare questi elementi costitutivi per ottenere qualsiasi funzione sia richiesta. Più lenti e sporchi sono questi elementi costitutivi, minore è la qualità della funzione. Il sistema nervoso è il sistema di comunicazione che include il cervello, il midollo spinale e i nervi che corrono in tutto il corpo. Tutto nel corpo e nel lavoro funziona come risultato di questo sistema di comunicazione.
Il sistema circolatorio si basa sulla comunicazione che attraversa il sistema nervoso, che è alloggiato nella colonna vertebrale. Se la colonna vertebrale è disallineata, si muove in modo improprio o subisce un infortunio, può interferire con la funzione della comunicazione. Una regolare cura chiropratica aumenta i livelli di salute del sistema nervoso mantenendo la colonna vertebrale il più sana e flessibile possibile. I muscoli sono mantenuti sciolti, il che favorisce il flusso sanguigno e il flusso e il movimento dei rifiuti nel sistema linfatico. Gli individui che ricevono adeguamenti regolari segnalano:
Percezione migliorata delle sensazioni nelle loro estremità.
Mani e piedi più caldi.
Migliore risposta cognitiva e chiarezza.
Diminuire o eliminare formicolio e intorpidimento.
Mantenere la giusta gamma di movimento della colonna vertebrale facilita anche una migliore funzione e movimento di tutto il corpo.
Miglioramento della risposta immunitaria
La chiropratica regolare migliora le risposte immunitarie che portano a una migliore risposta contro gli invasori stranieri e le malattie,meno casi di malattia, esaurimento, affaticamento e infiammazione. Quando viene fornito un intervento chiropratico e spinale esperto, aiuta a riallineare ossa e articolazioni, alleviare la tensione muscolare e ripristinare la funzione nervosa. Il corpo sperimenta immediatamente una diminuzione dello stress, la sottoregolazione degli ormoni dello stress e delle sostanze chimiche nel corpo porta a una riduzione dell'infiammazione.
Maggiore mobilità e flessibilità
La chiropratica aiuta a migliorare la mobilità fisica e la flessibilità del sistema muscolare e scheletrico. Ciò si ottiene attraverso la manipolazione manuale per ripristinare la postura ideale e ottenere una struttura scheletrica equilibrata. La manipolazione manuale viene utilizzata anche per ammorbidire e rilassare i muscoli tesi che hanno sviluppato anomalie per compensare una postura scorretta. Quando la struttura scheletrica, gli squilibri muscolari e lo sforzo vengono corretti, il risultato è una migliore mobilità e flessibilità.
I sintomi del dolore sono diminuiti
Il dolore ha origine dal sistema nervoso, muscolare e scheletrico. La chiropratica può aiutare con mal di schiena, dolore al collo, dolore alla spalla, emicrania, dolore ai nervi e sciatico e altre condizioni e forme di disagio. L'origine del dolore può includere:
Squilibrio posturale
Tensione muscolare
Danni da incidenti o lesioni
Degenerazione spinale
Chiropratica e assistenza sanitaria spinale aiuta a lenire e disinfiammare le aree comprese, consentendo ai sistemi curativi naturali di intervenire e promuovere la riduzione a lungo termine del disagio e del dolore.
Le attività di piegamento, in piedi e seduti migliorano
Per molte persone, piegarsi, stare in piedi e sedersi sono movimenti normali in cui si impegnano ogni giorno. Questo può far parte dell'occupazione lavorativa, della scuola, delle faccende domestiche, ecc. e per molti questi movimenti e posizioni possono diventare dolorosi per lunghi periodi di tempo e quando sono ripetitivi. Un regolare trattamento chiropratico e di salute della colonna vertebrale può ripristinare la postura ottimale nel corpo, lenire i muscoli tesi e tesi e risolvere il flusso di energia nervosa interrotto che spesso porta a dolore ai nervi come la sciatica.
Composizione corporea
Ipertensione in gravidanza
L'ipertensione in gravidanza rientra in una delle tre categorie. Può variare da benigno e facilmente controllabile a grave con maggiori rischi medici. Ciò rende il monitoraggio della pressione sanguigna importante per i rischi per la salute individuale. I rischi per l'ipertensione in gravidanza includono:
Gli individui che sono a conoscenza dell'elevata pressione sanguigna prima di rimanere incinta, un medico diagnosticherà l'individuo con ipertensione cronica.
Un medico userà criteri diagnostici per determinare se è presente ipertensione cronica prima di rimanere incinta.
La preeclampsia si sviluppa dopo 20 settimane di gravidanza ed è associato a un forte aumento dei livelli di pressione sanguigna. I sintomi notevoli includono:
Gonfiore improvviso di liquidi
Mal di testa cronici
Cambiamenti nella visione
Nausea
vomito
Aumento di peso
Referenze
Brown, Richard A. "Salute spinale: la spina dorsale dell'identità della chiropratica". Giornale di studi umanistici chiropratici vol. 23,1 22-28. 8 settembre 2016, doi:10.1016/j.echu.2016.07.002
Bussières, André E et al. "Terapia manipolativa spinale e altri trattamenti conservativi per la lombalgia: una linea guida dalla Canadian Chiropractic Guideline Initiative". Giornale di terapie manipolative e fisiologiche vol. 41,4 (2018): 265-293. doi:10.1016/j.jmpt.2017.12.004
Maher, Jennifer L et al. "Rischi legati all'esercizio e alla salute del decondizionamento fisico dopo una lesione del midollo spinale". Argomenti nella riabilitazione delle lesioni del midollo spinale vol. 23,3 (2017): 175-187. doi:10.1310/sci2303-175
Meeker, William C e Scott Haldeman. "Chiropratica: una professione al crocevia tra medicina tradizionale e alternativa". Annali di medicina interna vol. 136,3 (2002): 216-27. doi:10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010
Recupero e riabilitazione dopo fusione spinale chirurgia prendere tempo. Posizioni yoga delicate possono aiutare ad accelerare il recupero da un intervento chirurgico di fusione spinale e sono consigliate in un programma di riabilitazione. La colonna vertebrale è la struttura di supporto centrale del corpo che consente al corpo di stare in piedi, piegarsi e rimanere in equilibrio. Tuttavia, un individuo potrebbe aver bisogno di fondere le vertebre per riparare i dolorosi problemi alla schiena. La fusione spinale è una procedura chirurgica che collega/fonde permanentemente due o più vertebre in un unico osso. La procedura viene eseguita per aiutare:
Correggere una deformità
Migliorare la stabilità
Ridurre il dolore
All'inizio del processo di recupero, il medico può raccomandare un'attività fisica leggera come camminare. Poiché la colonna vertebrale continua a guarire, un esercizio moderato è essenziale per un recupero ottimale. I medici raccomandano lo yoga delicato per aumentare la mobilità, la flessibilità e ritrovare la forza.
Recupero di yoga delicato e chirurgia della colonna vertebrale
Lo yoga è diventato un modo per allungare il corpo, fare esercizio, promuovere il benessere fisico e mentale. Esistono diversi stili di yoga, che vanno dallo stretching delicato alle pose avanzate. Lo yoga si concentra su stretching, coordinazione ed equilibrio. Quando si allunga il corpo, la gamma di movimento è migliorata. Lo yoga aiuta anche a migliorare l'equilibrio e aumenta la forza per ridurre il rischio di cadute e lesioni. I benefici dello yoga delicato dopo la fusione spinale includono:
Sollievo dal dolore
Riduzione dello stress
Miglioramento della salute mentale
Maggiore flessibilità e forza
Miglioramento dell'equilibrio
Aumento dei livelli di energia
Lo yoga delicato dopo l'intervento chirurgico si concentra su una migliore gamma di movimento/coordinazione delle braccia e delle gambe con il busto. Ciò consente alla colonna vertebrale di flettersi in sicurezza, non irrigidirsi ed evitare sforzi, portando a un'attività più completa.
Quando iniziare lo yoga dopo la fusione spinale?
Nelle settimane e nei mesi successivi all'intervento è prevista una ridotta mobilità e una perdita di massa muscolare. Il team sanitario/riabilitativo affronterà questo problema attraverso l'esercizio e la terapia fisica una volta che il medico autorizza l'individuo a iniziare l'allenamento riabilitativo. Il medico utilizzerà una qualche forma di imaging diagnostico per determinare se le vertebre si sono completamente fuse prima di dare l'ok per l'esercizio. La maggior parte delle persone può iniziare un'attività fisica leggera da quattro a sei settimane dopo la procedura. Se la chirurgia di fusione fosse fusa in un solo punto, le persone potrebbero iniziare dolci posizioni yoga entro due o tre mesi. Per un intervento chirurgico di fusione multilivello, le persone potrebbero dover attendere da quattro a sei mesi dopo la procedura prima di poter iniziare in sicurezza.
Programma di recupero yoga
È essenziale prenderlo in modo lento e costante quando si inizia lo yoga per la prima volta dopo la fusione spinale. Mentre il corpo continua a guarire, aggiungi gradualmente pose e allungamenti più impegnativi alla routine. Questo è un programma di recupero graduale suddivisi in fasi per aiutare l'individuo a ricostruire forza e flessibilità. Nelle prime fasi del recupero si consigliano pose dolci che hanno effetti minimi sulla colonna vertebrale. Questi includono:
Da poche settimane a un mese dopo, con l'autorizzazione del medico, l'individuo può passare a pose che allungano/flettono un po' di più la colonna vertebrale, tra cui:
È fondamentale per ascolta il corpo come guida quando ti muovi attraverso le pose, indipendentemente dallo stadio del recupero. La fusione ha bisogno di tempo per guarire e stabilizzarsi, quindi tutte le pose che comportano movimenti di torsione e flessione dovrebbero essere evitate. Chiedi consiglio se c'è confusione su come o se procedere o meno. Si consiglia di lavorare con un insegnante di yoga esperto dopo la fusione spinale. Un istruttore esperto può guidare con le pose, informare quali pose evitare e apportare modifiche per ottenere il massimo dalle pose delicate.
Composizione corporea
Come il calore influenza il tasso metabolico basale
Sesso, altezza ed età influenzano il tasso metabolico basale. Questi sono fattori che gli individui non possono controllare o cambiare. Tuttavia, le persone possono aumentare le calorie bruciate dal corpo regolando la temperatura corporea. Sia la temperatura interna che quella esterna influenzano il tasso metabolico. Le reazioni chimiche che contribuiscono al metabolismo avvengono più rapidamente se la temperatura è più alta, poiché il corpo lavora di più per ripristinare il normale equilibrio termico. Per esempio, quando è presente la febbre, il tasso metabolico basale salirà a un tasso molto più alto del solito per aumentare la velocità delle reazioni metaboliche cellulari per combattere la febbre e riportare il corpo in uno stato di salute. Quando si tratta di temperatura esterna, è solo l'esposizione prolungata al calore che aumenta il tasso metabolico basale.
Gillooly, James F e Andrew P. Allen. "I cambiamenti nella temperatura corporea influenzano il ridimensionamento del VO2max e l'ambito aerobico nei mammiferi". Lettere di biologia vol. 3,1 (2007): 99-102. doi:10.1098/rsbl.2006.0576
Lo strumento Find A Practitioner di IFM è la più grande rete di riferimento in Medicina Funzionale, creata per aiutare i pazienti a localizzare professionisti di Medicina Funzionale in qualsiasi parte del mondo. I professionisti certificati IFM sono elencati per primi nei risultati di ricerca, data la loro vasta formazione in Medicina Funzionale
Prenotazione online e appuntamenti 24 ore su 7, XNUMX giorni su XNUMX *
