Forame intervertebrale: la porta verso la salute della colonna vertebrale

Per le persone che desiderano migliorare la propria salute spinale, la comprensione dell’anatomia del forame intervertebrale può aiutare nella riabilitazione e nella prevenzione degli infortuni?

Forame intervertebrale

Il forame intervertebrale, noto anche come forame neurale, è l'apertura tra le vertebre attraverso la quale le radici dei nervi spinali si collegano ed escono ad altre aree del corpo. Se il forame si restringe, può esercitare una pressione aggiuntiva sulle radici nervose vicine e attorno ad esse, causando sintomi e sensazioni di dolore. Questo è noto come stenosi neuroforaminale. (Sumihisa Orita et al., 2016)

Anatomia

• Le vertebre costituiscono la colonna vertebrale.
• Proteggono e sostengono il midollo spinale e la maggior parte del peso gravante sulla colonna vertebrale.
• Il forame è la forma singolare e il forame è la forma plurale.

Structure

• Il corpo è la parte grande e rotonda dell'osso che costituisce ciascuna vertebra.
• Il corpo di ciascuna vertebra è attaccato ad un anello osseo.
• Poiché le vertebre sono impilate una sull’altra, l’anello crea un tubo attraverso il quale passa il midollo spinale. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici 2020)

1. L'apertura del forame intervertebrale si trova tra ogni due vertebre, dove le radici nervose escono dalla colonna vertebrale.
2. Esistono due forami neurali tra ciascuna coppia di vertebre, uno su ciascun lato.
3. Le radici nervose si spostano attraverso il forame verso il resto del corpo.

Funzione

• I forami intervertebrali sono le uscite da cui le radici nervose lasciano la colonna vertebrale e si diramano verso il resto del corpo.
• Senza il forame, i segnali nervosi non possono trasmettersi da e verso il cervello al corpo.
• Senza segnali nervosi, il corpo non è in grado di funzionare correttamente.

Condizioni

Una condizione comune che può influenzare i neuroforami è la stenosi spinale. Stenosi significa restringimento.

• La stenosi spinale è (non sempre) solitamente un disturbo legato all’età associato all’artrite. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 2021)
• La stenosi può verificarsi nel canale spinale, nota come stenosi del canale centrale, e nei forami.
• Il dolore causato dalla stenosi spinale neuroforaminale e dalla crescita ossea/speroni ossei/osteofiti correlati all'artrite presenti in uno o più forami sfregano contro la radice nervosa che passa attraverso lo spazio, causando dolore radicolare.
• Il dolore accompagnato da altre sensazioni, come formicolio o intorpidimento, è noto come radicolopatia. (Giovane Kook Choi, 2019)

1. Il sintomo principale è il dolore.
2. Intorpidimento e/o formicolio possono presentarsi a seconda della lesione.
3. La claudicatio neurogena si verifica a causa dell'ischemia o della mancanza di circolazione sanguigna ai nervi e si presenta tipicamente con una pesantezza alle gambe.
4. È tipicamente associato alla stenosi centrale piuttosto che alla stenosi foraminale.
5. La maggior parte delle persone con stenosi spinale si sente meglio quando si flette o si piega in avanti e peggio quando inarca la schiena.
6. Altri sintomi includono debolezza e/o difficoltà a camminare. (Seung Yeop Lee et al., 2015)

Trattamento

Il trattamento della stenosi mira ad alleviare il dolore e prevenire la comparsa o il peggioramento dei sintomi nervosi. I trattamenti conservativi sono raccomandati e possono essere molto efficaci.
Questi includono:

• Terapia fisica
• Agopuntura ed Elettroagopuntura
• Chiropratica
• Decompressione non chirurgica
• Massaggio terapeutico
• Farmaci antinfiammatori non steroidei/FANS
• Esercizi e allungamenti mirati
• Iniezioni di cortisone. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 2021)
• La chirurgia solitamente non è necessaria.

Tuttavia, un medico può raccomandare un intervento chirurgico per un individuo che sta vivendo:

• Radicolopatia: dolore, formicolio, sensazioni elettriche e/o debolezza lungo un braccio o una gamba (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Claudicatio neurogena nella parte bassa della schiena (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Mielopatia nel collo e/o nella parte superiore o centrale della schiena (i sintomi della mielopatia sono correlati al midollo spinale e si verificano nella stenosi del canale centrale) (Clinica Cleveland. 2021)
• Dolore intenso e invalidante

Diverse tecniche chirurgiche includono:

• Laminectomia di decompressione: comporta la rimozione dell’accumulo di osso nel canale spinale.
• Fusione spinale – quando c’è instabilità della colonna vertebrale o grave stenosi foraminale.
• Tuttavia, nella maggior parte dei casi non è necessaria la fusione. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 2021)

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La radice causa la stenosi spinale

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Riferimenti

Orita, S., Inage, K., Eguchi, Y., Kubota, G., Aoki, Y., Nakamura, J., Matsuura, Y., Furuya, T., Koda, M., & Ohtori, S. (2016). Stenosi del forame lombare, stenosi nascosta anche a L5/S1. Rivista europea di chirurgia ortopedica e traumatologia: orthopedie traumatologie, 26(7), 685–693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

Accademia americana dei chirurghi ortopedici. (2020). Nozioni di base sulla colonna vertebrale (OrthoInfo, Issue. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spine-basics/

Accademia americana dei chirurghi ortopedici. (2021). Stenosi spinale lombare (OrthoInfo, Issue. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-spinal-stenosis/

Choi YK (2019). Neuropatia del forame lombare: un aggiornamento sulla gestione non chirurgica. Il diario coreano del dolore, 32(3), 147–159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Lee, SY, Kim, TH, Oh, JK, Lee, SJ e Park, MS (2015). Stenosi lombare: un recente aggiornamento tramite revisione della letteratura. Diario della colonna vertebrale asiatica, 9(5), 818–828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Gestione della stenosi spinale lombare. BMJ (ricerca clinica ed.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Clinica di Cleveland. (2021). Mielopatia (Biblioteca della salute, numero. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy