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Artrite

Team per l'artrite alla clinica della schiena. L'artrite è un disturbo diffuso ma non ben compreso. La parola artrite non indica una singola malattia ma si riferisce piuttosto a dolori articolari o malattie articolari. Esistono 100 tipi diversi. Persone di tutte le età, sesso e razze possono sviluppare l'artrite. È la principale causa di disabilità in America. Più di 50 milioni di adulti e 300,000 bambini hanno qualche forma di dolore o malattia articolare. È comune tra le donne e si verifica di più quando le persone invecchiano. I sintomi includono gonfiore, dolore, rigidità e ridotta gamma di movimento (ROM).

I sintomi possono andare e venire e possono essere lievi, moderati o gravi. Possono rimanere gli stessi per anni ma possono peggiorare nel tempo. Nei casi più gravi, può provocare dolore cronico, incapacità di svolgere le faccende quotidiane e difficoltà a camminare o salire le scale. Può causare danni e cambiamenti articolari permanenti. Questi cambiamenti potrebbero essere visibili, cioè articolazioni nodose delle dita, ma di solito possono essere visti solo sui raggi X. Alcuni tipi di artrite colpiscono occhi, cuore, reni, polmoni e pelle.


Chiropratico per l'artrite

Chiropratico per l'artrite

L'artrite può essere una malattia debilitante che interferisce con la vita quotidiana. Ci sono oltre il 20% degli adulti di età pari o superiore a 65 anni che hanno l'artrite insieme a tutti i sintomi come dolore, rigidità, gonfiore e riduzione della mobilità. Le articolazioni più comunemente colpite includono spalle, mani, colonna vertebrale, fianchi e ginocchia. L'artrite deriva da danni alla cartilagine articolare dovuti a vari fattori quali età, usura, lesioni, sovrappeso e malattie. Mentre i farmaci e la chirurgia sono le opzioni di trattamento più comuni, un chiropratico per l'artrite può offrire un'opzione conservativa, naturale e non invasiva per gestire i sintomi.

Chiropratico per l'artrite

Artrite chiropratico aiuta da

Mentre l'artrite, causata dall'usura, dall'osteoartrite o dalla malattia, l'artrite reumatoide non può essere curata. Un chiropratico per l'artrite può aiutare a gestire i sintomi e prevenire la progressione. I chiropratici sono addestrati a utilizzare varie tecniche per alleviare il dolore e la tensione, compresa l'artrite. Il trattamento chiropratico mira ad alleviare il dolore regolando, massaggiando e riallineando il sistema muscolo-scheletrico per alleviare lo stress, allungare i muscoli, i legamenti, i tendini e ripristinare l'equilibrio all'interno del corpo. Aprono il corpo per consentire l'energia nervosa e la circolazione sanguigna corrette / ottimali. Questo è vantaggioso per le articolazioni artritiche per ridurre lo sforzo non necessario, traducendosi in una ridotta usura delle articolazioni e mantenendo il corpo attivo.

Benefici

Ci sono vantaggi significativi che il trattamento chiropratico regolare può offrire. Questi includono:

  • Gamma di movimento ripristinata
  • Sollievo dal dolore articolare
  • Alleviamento dell'infiammazione
  • Funzione nervosa migliorata per una guarigione ottimale dei tessuti
  • Un'esperienza utente biomeccanica
  • Migliore flessibilità

Trattamento

Dopo una valutazione approfondita, il chiropratico consiglierà le migliori opzioni di trattamento. I trattamenti comprendono:

Gestione del dolore

  • Il sollievo dal dolore è possibile senza farmaci con opzioni come:
  • La stimolazione elettrica
  • Massaggio percussivo
  • Terapia di trazione
  • Pastiglie riscaldanti

Adeguamenti chiropratici e terapia fisica

  • Regolazioni regolari manterranno il corpo perfettamente allineato e funzionante senza intoppi.
  • I chiropratici dell'artrite possono riconoscere i cambiamenti più sottili.

Regolazioni dello stile di vita

  • Gli aggiustamenti dello stile di vita sano aiutano a gestire l'artrite.
  • Guida alle abitudini sane che includono:
  • Alimenti antinfiammatori
  • Perdita di peso
  • Abitudini del sonno corrette
  • Esercizio fisico
  • Gestione dello stress

Prima si cerca la cura chiropratica, meglio è prevenire il peggioramento dei sintomi. La chiropratica può generare grandi risultati con meno bisogno di farmaci o interventi chirurgici.


Composizione corporea


Identificazione del rischio di sarcopenia e diminuzione della mobilità

Man mano che il corpo invecchia, inizia a perdere massa muscolare e, man mano che viene adottato un comportamento più sedentario, il tasso di perdita aumenta insieme alle lesioni legate all'età. Identificare questi cambiamenti muscolari legati all'età e il modo in cui si relazionano al rischio di fragilità può essere difficile da identificare e monitorare. Misurando accuratamente la massa magra in ogni regione del corpo, Indice dei muscoli scheletrici – SMI specifica rapidamente la massa muscolare e il rischio di fragilità. sarcopenia e la fragilità colpiscono specificamente la popolazione anziana, influenzando la mortalità, la funzione cognitiva e la qualità della vita. La perdita di muscoli nelle braccia e nelle gambe è associata a:

  • Riduzioni della mobilità
  • Aumento del rischio di cadute
  • Frailty
  • Ricoveri ospedalieri prolungati

Cadute e fratture spesso si traducono in un ciclo di deterioramento muscolare. Gli strumenti di analisi possono aiutare a monitorare i cambiamenti della composizione corporea per ridurre al minimo lo spreco muscolare e il rischio di mobilità ridotta. La valutazione della massa muscolare scheletrica in ambito ambulatoriale e ospedaliero può ridurre gli esiti debilitanti prima che si verifichino. L'analisi InBody è semplice e veloce, fornendo un calcolo per l'indice muscolare scheletrico e la somma della massa magra nelle braccia e nelle gambe. La facilità di esecuzione del test InBody offre ai medici più tempo per lavorare con ed educare le persone sull'adozione di cambiamenti nello stile di vita per aiutare a prevenire sarcopenia.

Referenze

Aletaha, Daniel. "Medicina di precisione e gestione dell'artrite reumatoide". Giornale di autoimmunità vol. 110 (2020): 102405. doi:10.1016/j.jaut.2020.102405

Beasley, Jeanine. "Osteoartrite e artrite reumatoide: gestione terapeutica conservativa". Journal of Hand Therapy: rivista ufficiale dell'American Society of Hand Therapists vol. 25,2 (2012): 163-71; quiz 172. doi:10.1016/j.jht.2011.11.001

Demoruelle, M Kristen e Kevin D Deane. "Strategie di trattamento nell'artrite reumatoide precoce e prevenzione dell'artrite reumatoide". Rapporti attuali di reumatologia vol. 14,5 (2012): 472-80. doi:10.1007/s11926-012-0275-1

Kavuncu, Vural e Deniz Evcik. "Fisioterapia nell'artrite reumatoide". MedGenMed: Medscape medicina generale vol. 6,2 3. 17 maggio. 2004

Moon, Jeong Jae et al. "Nuovo indice di massa muscolare scheletrica nella diagnosi della sarcopenia". Giornale del metabolismo osseo vol. 25,1 (2018): 15-21. doi:10.11005/jbm.2018.25.1.15

Dolore al ginocchio con artrite psoriasica

Dolore al ginocchio con artrite psoriasica

L'artrite psoriasica può svilupparsi in individui che hanno la psoriasi, colpendo varie articolazioni, in particolare le ginocchia. La psoriasi è una condizione della pelle che provoca l'accumulo di cellule della pelle e la formazione di chiazze di pelle secca e pruriginosa nota come placche. L'artrite psoriasica è una malattia infiammatoria a lungo termine che può causare infiammazione, rigidità e dolore. I sintomi possono peggiorare progressivamente nel tempo senza trattamento. La diagnosi precoce è fondamentale per ridurre al minimo i danni alle articolazioni e rallentare il progresso della condizione con il trattamento.

Dolore al ginocchio con artrite psoriasica

Artrite psoriasica

I sintomi dell'artrite psoriasica come rigidità e gonfiore possono presentarsi in modo diverso da persona a persona. Ad esempio, alcuni individui con artrite psoriasica al ginocchio sperimenteranno rigidità o dolore in un ginocchio, mentre altri avvertono sintomi in entrambe le ginocchia. L'artrite psoriasica al ginocchio può anche causare gonfiore nell'ambiente circostante:

  • legamenti
  • tendini
  • Membrane sinoviali
  • I sintomi possono presentarsi anche in:
  • gomiti
  • Piedi
  • Mani

Sintomi

I sintomi di solito iniziano tra i 30 ei 50 anni. I sintomi comuni includono:

  • Rigidità dopo il riposo o il sonno.
  • Gonfiore.
  • Infiammazione del ginocchio e della zona circostante.
  • Pelle calda o calda sul ginocchio dall'infiammazione.
  • Dolore dentro e intorno alle articolazioni, ai tendini o ai legamenti.
  • Attaccamento articolare, difficoltà di movimento o raggio di movimento ridotto.

Altri sintomi includono:

  • Mal di schiena
  • stanchezza
  • Dolore e rossore agli occhi
  • Dita delle mani o dei piedi gonfie
  • Difficoltà a camminare per dolore ai piedi o al tendine di Achille.
  • Puntinatura o separazione delle unghie.

La gravità della psoriasi non determina i sintomi dell'artrite psoriasica. I sintomi possono passare attraverso uno schema di ricadute e remissioni. Gli individui possono avere un attacco improvviso in cui i sintomi peggiorano in breve tempo. Dopo la riacutizzazione, i sintomi possono migliorare man mano che la condizione va in remissione. I sintomi potrebbero non presentarsi per molto tempo fino a un'altra riacutizzazione. Ad esempio, un individuo può avere una grave psoriasi ma solo una lieve artrite psoriasica.

Le nostre iniziative

L'artrite psoriasica si sviluppa quando il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente cellule e tessuti sani. La risposta immunitaria difettosa fa sì che il corpo generi rapidamente nuove cellule della pelle che si impilano l'una sull'altra formando placche. Quando la condizione colpisce le articolazioni, porta all'infiammazione. Sebbene non vi sia alcuna causa apparente per l'artrite psoriasica, i ricercatori hanno trovato connessioni con la genetica e l'ambiente, così come gli individui con parenti stretti che hanno l'artrite psoriasica potrebbero avere maggiori probabilità di sviluppare la condizione. Altri fattori che potrebbero influenzare lo sviluppo includono:

  • Psoriasi grave
  • Lesione/i traumatico/i
  • Obesità
  • Malattia delle unghie
  • Sigarette

La condizione può verificarsi a qualsiasi età, ma secondo il Fondazione nazionale per la psoriasi, la maggior parte delle persone nota i sintomi per la prima volta circa dieci anni dopo l'inizio della psoriasi. Tuttavia, solo il 30% degli individui con psoriasi sviluppa l'artrite psoriasica.

Diagnosi

I medici utilizzano strumenti di imaging per diagnosticare l'artrite psoriasica al ginocchio. Useranno:

  • MRI
  • Raggi X
  • Ultrasuono
  • Per aiutarli a verificare la presenza di irregolarità o segni di infiammazione nelle articolazioni e nei tessuti circostanti.
  • Ulteriori test vengono utilizzati per escludere altre forme comuni di artrite come reumatoide e l'osteoartrite.
  • Gli esami del sangue controllano l'infiammazione e gli anticorpi specifici.
  • In alcuni casi, viene prelevata una piccola quantità di liquido dall'articolazione per eliminare la possibilità di altre condizioni sottostanti come un'infezione.

Trattamento

Attualmente non esiste una cura per l'artrite psoriasica, ma i trattamenti sono in fase di sviluppo e mostrano risultati promettenti per la gestione a lungo termine. I trattamenti attuali si concentrano sulla gestione dei sintomi e sul miglioramento della qualità della vita dell'individuo.

Biologics

Farmaci biologici come fattore di necrosi tumorale o gli inibitori del TNF sono raccomandati come terapia di prima linea per la maggior parte degli individui con una nuova diagnosi di artrite psoriasica. Questi farmaci aiutano a bloccare il TNF, che svolge un ruolo cruciale nell'infiammazione. Hanno dimostrato di essere efficaci nel ridurre la gravità dei sintomi e la frequenza delle riacutizzazioni. I farmaci biologici possono causare effetti collaterali indesiderati, specialmente in individui che soffrono di frequenti infezioni e necessitano di un monitoraggio di routine.

Farmaci per piccole molecole

Agli individui che non possono usare farmaci biologici può essere raccomandata una nuova classe di farmaci chiamati piccole molecole orali o OSM. Gli esempi includono apremilast - Otezla e tofacitinib – Xeljanz.

Farmaci antireumatici modificanti la malattia

Farmaci antireumatici modificanti la malattia – DMARD sono un'opzione a lungo termine. Sono usati per rallentare la progressione dell'artrite psoriasica e gli esempi includono metotrexato e ciclosporina. I DMARD funzionano meglio quando un individuo inizia a prenderli non appena possono impiegare del tempo per lavorare. Tuttavia, gli individui sono incoraggiati a continuare a prenderli, anche se i sintomi non migliorano subito.

Alleviare l'infiammazione

Un medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei – FANS e iniezioni di corticosteroidi quando i sintomi del ginocchio si manifestano. Si tratta di trattamenti a breve termine che forniscono un sollievo immediato, poiché l'uso a lungo termine può portare a effetti collaterali. Gli individui possono trovare sollievo con la cura di sé combinata che include:

  • Assunzione di FANS da banco come ibuprofene/Advil o naprossene/Aleve.
  • Applicazione di ghiaccio e impacchi termici.
  • Esercizio delicato per promuovere una gamma completa di movimento.
  • Lo stretching delicato o lo yoga possono aiutare a rilassare i muscoli tesi.
  • Chiropratica.
  • Agopuntura.
  • Massaggio terapeutico.
  • Dieta antinfiammatoria.
  • Stimolazione elettrica

Il trattamento chiropratico può aiutare a:

  • Allevia il dolore.
  • Prevenire gli spasmi muscolari.
  • Riallineare le articolazioni.
  • Migliorare la mobilità.

Tuttavia, la chiropratica non è il trattamento principale per l'artrite, ma è destinata ad essere utilizzata in combinazione per alleviare il dolore, sciogliere e allungare i muscoli e bilanciare il corpo.


InBody


Forza, equilibrio e composizione corporea migliorata

Il fitness funzionale è la capacità di muoversi comodamente ogni giorno. I benefici dell'attività fisica contribuiscono anche a migliorare la composizione corporea. Lavorare per raggiungere un certo livello di fitness funzionale può aiutare il processo di invecchiamento che ha dimostrato di ridurre il tasso metabolico. L'inattività è il motivo per cui gli individui perdono massa corporea magra con l'età, portando ad un aumento del grasso corporeo. La massa corporea magra contribuisce al metabolismo basale generale del corpo o BMR, noto anche come metabolismo. Questo è il numero di calorie di cui il corpo ha bisogno per supportare le funzioni essenziali. Tutti sono incoraggiati a impegnarsi in allenamento per la forza o esercizi di resistenza, ma in particolare gli anziani. Questo può aiutare a recuperare la perdita muscolare che può portare ad un aumento della massa magra. L'aumento della massa magra aumenta il BMR, che aiuta a prevenire l'aumento di grasso.

Referenze

Chang, KL, et al. (2015). Gestione del dolore cronico: terapie non farmacologiche per il dolore cronico [Abstract]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25970869

Cura chiropratica per l'artrite. (ns). artriti.org/health-wellness/treatment/complementary-therapies/physical-therapies/chiropractic-care-for-arthritis

Chiropratica: Approfondimento. (2019). nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth

Come ottenere la remissione nell'artrite psoriasica. (ns). artriti.org/diseases/more-about/how-to-achieve-remission-in-psoriatic-arthritis

Vivere con l'artrite psoriasica. (ns). psoriasis.org/living-with-psoriatic-arthritis/

Sankowski, AJ, et al. (2013). Artrite psoriasica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3596149/

Gestione delle riacutizzazioni dell'artrite reumatoide

Gestione delle riacutizzazioni dell'artrite reumatoide

La gestione dell'artrite reumatoide è un atto di equilibrio continuo. Le riacutizzazioni possono ancora presentarsi nonostante si seguano le istruzioni sullo stile di vita del reumatologo, l'uso corretto dei farmaci e un piano RA ben mantenuto. Il monitoraggio delle attività quotidiane può aiutare a ridurre al minimo le possibilità di sperimentare episodi.

Gestione delle riacutizzazioni dell'artrite reumatoide

Riacutizzazioni dell'artrite reumatoide

Una riacutizzazione dell'artrite reumatoide è un'escalation a breve termine dei sintomi dell'artrite. Una riacutizzazione può scomparire entro un giorno o può persistere per diverse settimane o mesi. Una riacutizzazione di solito comporta rigidità articolare e dolore, ma può anche presentarsi come un peggioramento dei sintomi. Se la riacutizzazione è grave, può influire sulla capacità di svolgere le normali attività quotidiane.

Sintomi

I sintomi possono variare e non tutte le persone sperimentano lo stesso. La maggior parte delle persone descrive riacutizzazioni con un improvviso aumento di:

  • Dolore
  • Rigidezza
  • Gonfiore
  • Mobilità articolare limitata
  • stanchezza
  • I sintomi che si sentono come l'influenza.
  • Anche la frequenza e la gravità possono variare.

Sintomi di mal di schiena

L'artrite reumatoide può colpire molte articolazioni. È l'infiammazione di a membrana sinoviale dell'articolazione. Questi includono le faccette articolari nella colonna vertebrale. Il luogo più comune nella colonna vertebrale colpita da artrite reumatoide è la parte superiore collo, intorno alla base del cranio. Le articolazioni nella parte superiore del collo si infiammano e possono diventare instabili o formare tessuto anomalo che sporge e comprime il midollo spinale.

Trigger

Diversi potenziali fattori scatenanti di riacutizzazione includono:

  • Stress
  • Non dormire abbastanza
  • Modifiche ai farmaci
  • ferita
  • Eccessiva attività fisica e/o esercizio
  • Lesioni da uso eccessivo ripetitivo
  • Sigarette
  • Infezioni spinali

Le tossine nell'aria possono anche essere un fattore scatenante per una riacutizzazione. Le sostanze includono sostanze chimiche come i detergenti per la casa. Passando a detergenti organici e sicuri per l'ambiente può aiutare. Le tossine nell'aria sono una preoccupazione nelle città e nelle aree densamente popolate che soffrono di inquinamento atmosferico e smog. Per ridurre al minimo i rischi, si consiglia di rimanere in casa durante i periodi di scarsa qualità dell'aria.

Tuttavia, le riacutizzazioni possono verificarsi senza un trigger identificabile. Alcuni alimenti possono aumentare l'infiammazione e potrebbero contribuire a una riacutizzazione, tra cui:

Evitare questi alimenti e seguire una dieta che è stata sviluppata per prevenire i sintomi aiuterà in modo significativo. L'obiettivo è imparare a identificare una riacutizzazione dell'AR per moderare le attività di conseguenza.

Prevenzione

La gestione di qualsiasi condizione medica cronica è impegnativa, soprattutto quando si cerca di prevedere quando si verificherà una riacutizzazione. Non esiste una strategia infallibile per la prevenzione, ma consigli che possono aiutare a ridurre al minimo i rischi di una riacutizzazione dell'AR.

Comprendi che la malattia può cambiare nel tempo. Ciò significa cambiamenti nei farmaci e la necessità di un trattamento multi-approccio. L'apprendimento di sane tecniche di cura di sé contribuirà notevolmente alla gestione dei sintomi.


Composizione corporea


Protezione dagli antiossidanti

I processi metabolici, come la produzione di energia e l'inquinamento ambientale, possono provocare produzione di radicali liberi. Queste sono molecole altamente reattive che possono danneggiare le cellule del corpo e portare allo stress ossidativo. Questo può trasformarsi in una malattia, comprese le malattie cardiache. Il corpo ha meccanismi protettivi naturali per neutralizzare le molecole di radicali liberi, tra cui glutatione, che è il principale antiossidante del corpo. Se il glutatione si esaurisce a causa dell'aumento dei radicali liberi, il corpo passa agli antiossidanti alimentari dal cibo come difesa secondaria.

Terapia antiossidante è un trattamento promettente per lo stress ossidativo.

Fonti di frutta e piante

Frutta e verdura come:

  • Bacche
  • Uva di colore scuro
  • Spinaci
  • Castello
  • Patate dolci
  • Carote
  • Sono tutte ottime fonti di antiossidanti.
Referenze

Fondazione per l'artrite. (nd) "Comprendere le riacutizzazioni dell'artrite reumatoide". https://www.arthritis.org/diseases/more-about/understanding-rheumatoid-arthritis-flares

Pham-Huy, Lien Ai et al. "Radicali liberi, antiossidanti nella malattia e nella salute". Rivista internazionale di scienze biomediche: IJBS vol. 4,2 (2008): 89-96.

Le articolazioni del corpo e la protezione dall'artrite reumatoide

Le articolazioni del corpo e la protezione dall'artrite reumatoide

Si dice che l'artrite reumatoide colpisca circa 1.5 milioni di individui. Riconosciuta come una condizione autoimmune che si presenta con dolore cronico alle articolazioni del corpo. Colpisce comunemente le articolazioni utilizzate regolarmente come spalle, mani e piedi. La condizione può iniziare a presentarsi in individui sui 30 anni. Le preoccupazioni che derivano da una diagnosi di artrite reumatoide sono l'effetto della condizione sulle articolazioni delle faccette spinali. Queste articolazioni sono suscettibili agli attacchi di un sistema immunitario disfunzionale, lasciandoli inclini a debolezza, infiammazione e compressione nervosa. I chiropratici comprendono la manifestazione dell'artrite reumatoide. Possono individuare le faccette articolari a rischio e fornire sollievo correttivo prima che inizino a manifestarsi sintomi più pericolosi.

Rischi delle faccette articolari

Ci sono due faccette articolari che collegano ciascuna vertebra a quella sopra e sotto. Il loro obiettivo è stabilizzare la colonna vertebrale, sia in posizione neutra che impegnata in movimenti di flessione / estensione. Quando vengono prese di mira dal sistema immunitario del corpo, le articolazioni iniziano a indebolirsi. Il corpo attacca il liquido sinoviale che lubrifica le articolazioni. Questo crea attrito che genera infiammazione. Nel tempo le articolazioni si rompono portando a tutto, dalla perdita di mobilità agli speroni ossei. Se non trattate, le faccette articolari iniziano a deteriorarsi, causando la compressione dei nervi che può portare a danni permanenti ai nervi. Quando le articolazioni non funzionano correttamente, la colonna vertebrale deve aggirarle.

  • sublussazioni
  • Ernia del disco
  • Dischi rotti
  • Sciatica tutti sono possibili con disfunzione delle faccette articolari.

Trattamento

Attualmente, l'artrite reumatoide non può essere curata ma i sintomi possono andare in remissione quando il trattamento inizia precocemente. Chiropratica è un trattamento efficace per interrompere i sintomi del deterioramento articolare che arresta la progressione.

  • Ha la capacità di aumentare e mantenere la gamma di movimento di un individuo, da una condizione che causa la perdita di mobilità.
  • Aiuta a portare un rapido sollievo dal dolore e aiuta con i miglioramenti posturali.
  • Mantiene una buona salute della colonna vertebrale e l'omeostasi.
  • Previene problemi di compressione e sublussazioni.
  • Gli esercizi di stretching e rafforzamento sono incorporati per preservare l'integrità della colonna vertebrale di un individuo.
  • Anche la dieta e l'alimentazione sono regolate per mitigare gli effetti, aiutando nella prevenzione dell'infiammazione.
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Il focus spinale

Poiché l'artrite reumatoide colpisce le articolazioni del corpo, è fondamentale proteggere le faccette articolari. Queste articolazioni possono subire danni degenerativi che possono causare problemi a lungo termine. La Clinica Chiropratica e Medicina Funzionale Medica sugli infortuni fornisce agli individui gli strumenti necessario per combattere l'artrite reumatoide che i farmaci da soli potrebbero non essere in grado di fare.

Composizione corporea

Fitness muscolare per una salute a lungo termine

Muscolo la costruzione non è solo per culturisti e atleti. Tutti beneficiano della costruzione muscolare per una salute a lungo termine. Il monitoraggio dei cambiamenti nella massa corporea magra può essere ottenuto misurando la composizione corporea. L'analisi della composizione corporea può dividere il peso di un individuo in vari componenti. Questi includono:

  • Massa grassa
  • Massa magra corporea
  • Il metabolismo basale fornirà un'immagine più chiara della forma fisica e della salute complessive.

Costruire la massa corporea magra è un investimento per mantenere la salute a lungo termine. Più massa corporea magra viene costruita, più è immagazzinata / riserva quando il corpo ne ha davvero bisogno. Prima di aggiungere frullati proteici e allenamenti di resistenza al regime quotidiano, è necessario sviluppare un piano. Il primo passo per costruire un livello sano di massa corporea magra è misurare quanto c'è con un'analisi della composizione corporea.

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Referenze

Papa JE, Cheng J. Facet (Zygapophyseal) Iniezioni articolari intraarticolari: cervicale, lombare e toracica. Iniezioni per il mal di schiena. 129-135. ClinicalKey.com. Accesso 16 luglio 2019.

Brummett CM, Cohen SP. Patogenesi, diagnosi e trattamento del dolore articolare zigapofisario (faccetta). 816-844. ClinicalKey.com. Accesso 16 luglio 2019.

Dormire meglio con l'artrite spinale infiammatoria

Dormire meglio con l'artrite spinale infiammatoria

Infiammatorio artrite spinale può causare dolore articolare significativo e danneggiare gravemente la qualità del sonno. Una qualsiasi delle seguenti condizioni può causare problemi di sonno alle persone:
  • Spondilosi (osteoartrite)
  • Artrite reumatoide
  • Spondilosi anchilosante
  • Artrite idiopatica giovanile
Dr. Jimenez della clinica di medicina funzionale e chiropratica di lesioni mediche fornisce informazioni su come l'artrite spinale infiammatoria può interrompere un sonno sano, insieme ad alcuni suggerimenti per aiutare le persone con dolori articolari a ripristinare un sonno sano.  
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Artrite spinale infiammatoria e sonno

In primo luogo, non è solo il dolore articolare dell'artrite che causa problemi di sonno. La ricerca sta scoprendo che potrebbero essere in gioco più fattori. Uno studio sulla rivista SLEEP ha esaminato il modo in cui dormivano gli individui con dolore cronico, inclusa l'osteoartrite. Ciò che è stato rivelato era una forte connessione tra dolore cronico e insonnia. L'insonnia può portare a dolori articolari aggiunti perché uno scarso sonno può innescare percorsi infiammatori che peggiora il dolore da artrite. Più una notte di sonno povera può aumentare la percezione del dolore di un individuo il giorno successivo. Il dolore da artrite non ha solo un impatto sul sonno degli adulti, ma i giovani individui con artrite idiopatica giovanile possono anche lottare per ottenere un sonno sano. Il sonno, i livelli di dolore e l'umore sono fortemente correlati.  
 

Suggerimenti per dormire

È possibile ottenere un sonno di qualità e un corpo ben riposato. Aspetti da considerare per garantire un sonno sano.  

Interferenza farmacologica / effetti collaterali

I corticosteroidi potrebbe essere parte del problema del sonno, poiché il trattamento con corticosteroidi è stato collegato all'insonnia. Se stai lottando per addormentarti, parlane con un medico alterare qualsiasi regime farmacologico prescritto prima di dormire come prendere l'aspirina o un farmaco antinfiammatorio non steroideo al suo posto.  

Adatta la posizione del sonno al dolore articolare

Se il collo è dolorante / dolorante, appoggiare la testa su un cuscino piatto in modo che il rachide cervicale sia in una posizione neutra. Per la lombalgia, le persone potrebbero trovare sollievo dormendo sulla schiena o su un fianco con le ginocchia e le anche flesse a un angolo di 90 gradi. Per la rigidità dell'articolazione dell'anca, si consiglia di dormire di lato con un cuscino tra le gambe.  
 

Un materasso rigido e un cuscino di sostegno

Un materasso rigido sosterrà il corpo e aiuterà a ridurre il dolore. Anche i cuscini giusti sono importanti per un sonno sano. Un cuscino lombare e cervicale può aiutare ad attutire le zone delicate.  

Riaggiusta le faccende

Il dolore alle articolazioni come prima cosa al mattino ha bisogno di tempo per adattarsi. Per le faccende fisiche mattutine prova a riprogrammare per più tardi nel corso della giornata o, se possibile, la sera prima. Potrebbe trattarsi di preparare i pranzi, scegliere i vestiti, preparare la colazione o preparare la borsa da lavoro, gli strumenti, ecc. Il tempo extra ridurrà lo stress mattutino e consentirà al corpo di adattarsi delicatamente.  
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Svegliati e fai stretching

Con dolori articolari al mattino, alcuni un leggero allungamento può aiutare. Fare degli allungamenti prima ancora di alzarsi dal letto aiuterà a ridurre al minimo il dolore e permetterà al corpo di prepararsi gradualmente al movimento. Segui la sessione di stretching con una doccia calda per sciogliere le articolazioni rigide.  
 

Aumenta la qualità del sonno

Problemi di sonno può colpire chiunque anche quelli che non hanno artrite spinale infiammatoria / dolori articolari. Potrebbero esserci altri problemi che causano problemi di sonno non correlati al dolore articolare. Se non riesci ancora a dormire di qualità, parla con un reumatologo delle opzioni disponibili.

Composizione corporea

 

Osteoartrite ed esercizio

L'obesità è un fattore di rischio significativo nello sviluppo dell'osteoartrosi. Questo non è solo dagli effetti del peso extra sulle articolazioni del corpo, ma anche come risultato del effetti pro-infiammatori del tessuto adiposo. I fianchi e le ginocchia sono le articolazioni portanti. È stato dimostrato che l'eccessivo tessuto adiposo sulla parte centrale e sulle gambe ha un impatto negativo su queste articolazioni portanti. Promuovere la massa corporea magra e incoraggiare la perdita di peso può potenzialmente ridurre il rischio di artrosi e migliorare la qualità della vita. L'esercizio fisico delicato è considerato sicuro per le persone con artrosi ed è un componente chiave per migliorare la composizione corporea, ridurre la massa grassa, migliorare la massa magra e mantenere un peso sano. Migliorare la composizione corporea e utilizzare l'esercizio nella gestione del peso può avere un effetto diretto e positivo sulla salute delle articolazioni.  

Disclaimer del post sul blog del Dr. Alex Jimenez

L'ambito delle nostre informazioni è limitato a chiropratica, muscoloscheletrica, medicine fisiche, benessere e problemi di salute sensibili e / o articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura di lesioni o disturbi del sistema muscolo-scheletrico. I nostri post, argomenti, argomenti e approfondimenti riguardano questioni cliniche, problemi e argomenti che riguardano e supportano direttamente o indirettamente il nostro ambito di pratica clinica. * Il nostro ufficio ha fatto un ragionevole tentativo di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio di ricerca pertinente o gli studi a sostegno dei nostri post. Su richiesta, mettiamo anche a disposizione del consiglio di amministrazione e / o del pubblico copie degli studi di ricerca di supporto. Comprendiamo che trattiamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può aiutare in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattarci al 915-850-0900. Provider con licenza in Texas e New Mexico *  
Referenze
Myers W. 9 modi per alzarsi e risplendere con l'osteoartrite. Salute quotidiana. http: //www.everydayhealth.com/osteoarthritis/ways-to-rise-and-shine-with-osteoarthritis.aspx. Ultimo aggiornamento 25 settembre 2014. Accesso 18 aprile 2017. Watson S. Perché l'osteoartrite potrebbe disturbare il tuo sonno e quello del tuo partner. Fondazione per l'artrite. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/sleep-insomnia/osteoarthritis-and-sleep.php. Consultato il 18 aprile 2017.
Ridurre i sintomi di stress e artrite reumatoide

Ridurre i sintomi di stress e artrite reumatoide

Ridurre lo stress è importante per il benessere emotivo e la salute fisica. reumatoide l'artrite è una condizione complessa senza cura e può causare intenso dolore cronico. Lo stress aggrava solo i sintomi, influenza la percezione del dolore e indebolisce il corpo. La gestione dello stress è estremamente importante per ridurre il dolore. In uno stato indebolito, un individuo è più vulnerabile ai sintomi dell'artrite, come riacutizzazioni, debolezza e stanchezzaLa chiropratica può aiutare.

Esistono trattamenti non chirurgici per l'artrite, come farmaci, fisioterapia e terapia di massaggio che affrontano la natura fisica della condizione. Di eliminare i trigger stressanti e apportare cambiamenti comportamentali / di stile di vita sani un migliore senso di benessere può essere raggiunto.

 

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Ridurre i sintomi di artrite reumatoide e da stress El Paso, Texas

 

Diverse emozioni possono scatenarsi:

  • Confusione
  • Frustrazione
  • Rabbia
  • Tristezza
  • Impotenza

E tutti questi sentimenti possono generare uno stress intenso su un individuo. La chiropratica eccelle nel benessere e sta diventando sempre più comune per le persone visitare le cliniche di chiropratica per trattare una varietà di diversi tipi di sintomi e condizioni del dolore. Gli aggiustamenti chiropratici offrono innumerevoli benefici a quelli con artrite. Esploreremo come la chiropratica può aiutare chi soffre di artrite e forniremo ulteriori informazioni insieme a suggerimenti su come alleviare il dolore.

 

Cosa fa la chiropratica

Un dottore di la chiropratica è un professionista della salute che si concentra sul benessere e sulla salute ottimale invece dei sintomi di malattia / malattia. La loro specialità mira ad adattare la colonna vertebrale per correggere disallineamenti che potrebbero spingere verso il basso i nervi e causare gravi disturbi nel corpo. La chiropratica regolare non solo ripristina la salute in tutto il corpo, ma aiuta ad alleviare il mal di schiena e qualsiasi altro sintomo associato a una spina dorsale non allineata.

Lavorano anche nella creazione di programmi di allenamento specifici per la condizione da trattare insieme al dieta adeguata da utilizzare per aiutare nella gestione dell'infiammazione e del dolore.

 

 

Artrite

Artrite è l'infiammazione delle articolazioni del corpo che provoca dolore, rigidità e libertà di movimento limitata. Esistono oltre 200 diverse varietà di artrite. Generalmente associato all'età, può colpire i giovani. Può colpire praticamente qualsiasi area del corpo. L'artrite può causare danni ai tessuti molli e ai muscoli.

L'osteoartrite noto anche come malattia articolare degenerativa, è il tipo più comune. Viene da un trauma ripetuto alle articolazioni e si verifica più spesso negli anziani.

Altre forme includono:

  • L'artrite reumatoide è il secondo tipo comune in cui il sistema immunitario del corpo attacca le articolazioni.
  • Artrite psoriasica, an autoimmune forma di artrite.
  • La spondilite anchilosante è un tipo di artrite in cui il corpo attacca se stesso.
  • L'artrite settica è causata da un'infezione virale o batterica delle articolazioni.

Diagnosi

La diagnosi dell'artrite comporta un esame fisico approfondito. Rgli eumatologi hanno spesso bisogno di aiuto questi casi, e quindi un lavoro medico può essere fatto e a chiropratico potrebbe essere raccomandato. Ciò comprende Radiografia o risonanza magnetica, urine, analisi del sangue ed esami fisici. Avere la condizione correttamente diagnosticata aiuterà a trattare più efficacemente i sintomi.

 

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Chiropratica

Il trattamento più comune è il farmaco, che riduce l'infiammazione, il gonfiore e riduce il dolore. I chiropratici possono essere di grande aiuto nella gestione dell'artrite. I farmaci funzionano ma, come abbiamo visto, possono avere a lungo termine rischi per la salute come alterata guarigione, danni al rivestimento dello stomaco e sanguinamento interno.

Un chiropratico può ridurre lo stress e fare affidamento sui farmaci, gestendo il dolore e i sintomi in modo naturale. La chiropratica può:

  • Migliora la gamma di moto
  • Mantiene la colonna vertebrale correttamente allineata
  • Migliora la resistenza
  • Migliorare la flessibilità
  • Aumentare la forza
  • Aumenta il tono muscolare
  • Sviluppa un piano dietetico e nutrizionale per ridurre l'infiammazione
  • Raccomandare un regime di esercizio che favorisca i sintomi dell'artrite

Secondo l'American Chiropractic Association, questo è vitale nella gestione dei sintomi dell'artrite.

Trattamento

Comprendi che la chiropratica non può curare l'artrite. Possono aiutare ad alleviare i sintomi, rallentare la progressione e aiutare a ridurre i livelli di stress. Useranno le regolazioni in combinazione con altri trattamenti. Questo può includere:

  • Trattamenti caldi e freddi
  • Trattamenti ad ultrasuoni
  • Massaggio
  • Stimolazione muscolare elettronica
  • Riabilitazione fisica
  • Magnetoterapia

 

Ridurre lo stress

Esercitare

Aerobica in acqua o fare passeggiate nel parco / quartiere come parte di una routine quotidiana promuove una mente sana riducendo lo stress e l'ansia. Esercizi delicati come l'esercizio aerobico sono perfetti perché migliora la mobilità e aiuta a perdere qualche chilo togliendo la pressione dalle articolazioni. L'esercizio fisico crea endorfine, che riduce il dolore e migliora l'umore.

Gruppi di supporto

Con qualsiasi tipo di condizione dolorosa, è facile sentirsi soli. Unirti a un gruppo di supporto può metterti in contatto con persone che comprendono cosa sta succedendo e le emozioni che stai vivendo. La comunità aiuta a diminuire il senso di isolamento.

Terapia di rilassamento

Questo si concentra sul calmare il corpo e la mente facendo uno sforzo cosciente per rilassarsi. Anche solo per pochi istanti, potresti trovare questa tecnica efficace nel controllo della risposta allo stress. Inizia concentrandoti su una parte del corpo come le mani, i piedi, ecc.

Concentrati fino a quando l'area su cui ti stai concentrando è completamente priva di stress o tensione. Quindi immagina il flusso di assenza di gravità attraverso il corpo. Chiudi gli occhi, sdraiati, spegni le luci e pensa a qualcosa di rilassante. Non ci sono linee guida rigorose per il relax. Qualunque cosa ti metta in uno stato d'animo rilassato è il modo di farlo.

Bagno caldo

Calore caldo umido da una doccia, vasca o bagno turco ridurre la secrezione di ormoni dello stress che collaborano con noi, attingono direttamente dalla storia e dalla tradizione veneziana aumentare i livelli di endorfine, come sopra menzionato i naturali antidolorifici del corpo.

Prenditi del tempo per te stesso

Quando si tratta di ridurre lo stress, l'equilibrio è la chiave. Rimanere attivo e regolare riposo / sonno è vitale per il successo del trattamento. Un equilibrio deve essere in tutto ciò che fai. Pertanto, prendi il tempo per le cose che vuoi fare.

 

risultati

Le malattie infiammatorie come l'artrite hanno dimostrato che i migliori risultati si ottengono combattendo da tutti gli angoli. Lavorare con a chiropratico e i reumatologi che combinano i trattamenti possono fare la differenza. Una dieta sana e un programma di esercizi attivi ti porteranno nella giusta direzione verso uno stile di vita sano e attivo. Se tu o una persona cara soffrite di artrite, non esitate a chiamare. Siamo qui per aiutarti in ogni modo possibile!


 

Depressione e dolore cronico

 


 

 

Risorse NCBI

 

Artrite idiopatica giovanile Infiammazione spinale El Paso, TX.

Artrite idiopatica giovanile Infiammazione spinale El Paso, TX.

Piùï ¿½tipo comune di artrite nei bambini e negli adolescenti è Artrite idiopatica giovanile aka (JIA) un tipo di artrite infiammatoria che colpisce i bambini di età pari o inferiore a 16 anni. È un condizione rara, che colpisce circa 1 su 1,000 bambini. Può causa giuntoï ¿½dolore e rigidità in tutto il corpo, in particolare le faccette articolari / articolazioni spinali.

 

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Artrite idiopatica giovanile Infiammazione spinale El Paso, TX.

 

Tipi di artrite che rientrano in JIA

L'artrite idiopatica giovanile era nota come giovanile artrite reumatoide, ma non è una versione bambino / adolescente dell'artrite reumatoide adulta. Artrite idiopatica giovanile rientra in un gruppo di diversi tipi di artrite. Quando un medico diagnostica JIA, determineranno il tipo.

Diversi tipi includono:

  • Sistemico
  • oligoarticolare
  • poliarticolare
  • Indifferenziato
  • psoriasica
  • Entesite correlati L'AIG che colpisce la colonna vertebrale è correlata all'entesite.

 

 

diagramma di artropatia facciale | Chiropratico di El Paso, TX

Come colpisce la colonna vertebrale

Per capire meglio come questa artrite colpisce la colonna vertebrale, aiuta a conoscere alcuni dei termini.

  • entesite: Infiammazione del entesi è l'area in cui tendini e legamenti si collegano alle ossa.
  • spondiloartrite: Artrite che attacca le parti posteriori della colonna vertebrale. Spondilite anchilosante è un esempio di spondiloartrite.

Le articolazioni del collo sono le più comuni per essere attaccate da JIA. Mentre, la spondiloartrite provoca dolore e rigidità nella parte bassa della schiena.

 

Sintomi tipici

L'artrite idiopatica giovanile si verifica nei bambini di età pari o inferiore a 16 anni. I sintomi includono:

  • Il dolore alle articolazioni
  • Gonfiore
  • Rigidezza
  • Tenerezza
  • Calore lieve o calore presente da almeno 6 settimane.

Altri sintomi possono includere muscoli e tessuti molli che si irrigidiscono, erosione ossea, giunto disallineamento e modelli di crescita anormali.

 

La diagnosi può essere una sfida

La diagnosi non è sempre semplice e ci sono criteri per la diagnosi dell'artrite idiopatica giovanile. Il medico eseguirà un esame fisico e ordinerà dei test. Monitoreranno i sintomi del bambino inizialmente per almeno 6 settimane e poi per 6 mesi dopo l'inizio della malattia. Durante questo periodo, calcolare il numero di articolazioni coinvolte aiuta a determinare la diagnosi. Poiché il coinvolgimento articolare può variare in base al tipo di artrite, i sintomi possono e cambiano regolarmente.

Questa artrite attacca le articolazioni della colonna vertebrale, in particolare nel collo. Tuttavia, con alcuni tipi di spondiloartropatia, la parte bassa della schiena può diventare il bersaglio.

La diagnosi dell'artrite comporta un esame completo e approfondito. Se un chiropratico è stato portato per aiutare con il caso, potrebbe essere raccomandato un intervento medico da un reumatologo. Ciò comprende radiologia / raggi X o una risonanza magnetica, urine, analisi del sangue ed esami fisici.

 

Trattamento

A il medico può raccomandare un approccio multidisciplinare per curare JIA. Possono prescrivere vari tipi di terapie / trattamenti focalizzato sull'arresto della progressione della malattia. Il piano di trattamento includerà l'insegnamento di abitudini sane per prevenire futuri dolori alla schiena.

 

Farmaci / s

Il trattamento di solito inizia con antinfiammatori non steroidei. Un medico può anche prescrivere a corticosteroidi per controllare l'infiammazione. La maggior parte risponde bene ai farmaci antinfiammatori, tuttavia questi medicinali non trattano la malattia di base o la causa principale.

Artrite infiammatoria e sua progressione può essere controllato con determinati farmaci. Ci sono modificanti la malattia antireumatico farmaci che possono rallentare la progressione della malattia. Ci sono anche Blocco TNF farmaci che possono aiutare a bloccare una specifica proteina nota come fattore di necrosi tumorale che provoca infiammazione. Etanercept noto sul mercato come Enbrel e adalimumab aka Humira sono esempi di bloccanti del TNF che possono impedire alla malattia di progredire.

Chiropratica

Comprendi che la medicina chiropratica non può curare l'artrite, ma può aiutare ad alleviare i sintomi e rallentare la progressione. Utilizzeranno gli aggiustamenti spinali in combinazione con altri trattamenti. Questi possono includere:

  • Trattamenti caldi e freddi
  • Ultrasuono
  • Massaggio
  • Stimolazione muscolare elettronica
  • Magnetoterapia
  • Riabilitazione fisica

 

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Esercizio di terapia fisica

Si concentra su:

  • Postura corretta
  • Mobilità congiunta
  • La respirazione profonda
  • esercizi
  • Educazione allo stile di vita sano

I pazienti possono sviluppare a postura in avanti che può portare a un dolore alla schiena e al collo curvo. Allenamento posturale e gli esercizi di estensione della schiena sono utili. Allungamento e gamma di esercizi di movimento mantenere funzionanti e mobili le faccette e le costole. La respirazione profonda espande il torace che espande le articolazioni delle costole e aiuta la funzione polmonare. A seconda del tipo e della gravità, un medico potrebbe provare altri approcci come chirurgia della colonna vertebrale.

 

Risultati ottimali

Se a te o a qualcuno è stata diagnosticata l'artrite idiopatica giovanile nella colonna vertebrale,Impara il più possibile sulla malattia e sui modi per combatterla. Essere informati su questa o qualsiasi malattia incoraggia l'empowerment e l'impegno durante tutto il processo di trattamento.

I migliori risultati si ottengono attaccandolo da tutte le angolazioni. Lavorare con un chiropratico e reumatologo in combinazione. UN il chiropratico formerà l'individuo su come mantenere una dieta sana e mantenere un programma di esercizi attivi per aiutare con il movimento. Questo è orientato verso un risultato sano.


 

Cura chiropratica per dolore alla schiena e al collo


 

Risorse NCBI

 

Artrite reumatoide RA e medicina chiropratica El Paso, Texas

Artrite reumatoide RA e medicina chiropratica El Paso, Texas

Artrite reumatoide (RA) è una condizione che provoca notevole disagio se diagnosticata con questa malattia autoimmune. Questo è quando il tuo sistema immunitario inizia ad attaccare le tue articolazioni, invece di invasori stranieri, che poi provoca l'infiammazione.

Peggio l'AR, più i sintomi diventano severi. Se le cose si mettono male puoi perdere del tutto la mobilità, motivo per cui è così importante ricevere un trattamento. Fortunatamente, la chiropratica è eccellente per ridurre l'infiammazione e migliorare la mobilità. Il trattamento chiropratico può fare molto per alleviare il dolore e farti tornare a muoversi nel modo in cui dovresti.


RA e chiropratica

La chiropratica è un trattamento RA efficace per una serie di motivi. Trattamento chiropratico:

Trattamento individuale

L'immagine che molte persone hanno di un aggiustamento chiropratico è uno di schiocchi schioccanti e di movimenti duri e strappi. Mentre gli aggiustamenti possono certamente includere queste cose, non è necessario. Secondo il Arthritis Foundationi chiropratici hanno più di tecniche 150 che possono usare per regolare il tuo corpo.

Si sforzano di fornire trattamenti specifici alle esigenze di ogni paziente, il che significa regolare il corpo con la delicatezza necessaria per produrre il risultato desiderato. Se le articolazioni sono gonfie e doloranti, il chiropratico lavorerà con attenzione per riallineare l'articolazione, riducendo l'infiammazione e migliorando il movimento, riducendo al minimo il dolore o il disagio che si avverte durante la regolazione.

Infiammazione ridotta

Con la RA i sintomi peggiori sono generalmente il risultato di un'infiammazione. Il trattamento chiropratico potrebbe non essere in grado di modificare il modo in cui il sistema immunitario sta funzionando male, ma può fare molto per aiutare le aree dolenti a diventare meno infiammate.

Il trattamento che ottenete dal vostro chiropratico assicurerà che le vostre articolazioni si muovano nel modo più adeguato possibile data la vostra condizione. Rimettendo il corpo in allineamento, la chiropratica migliora il funzionamento del sistema nervoso e riduce l'infiammazione.

Miglioramento della mobilità

Una delle cose più difficili per molti con RA è la perdita di mobilità che avviene quando le loro articolazioni si gonfiano. Quando il dolore diventa più consistente, è normale che i pazienti affetti da AR si astengano dal movimento perché fa male.

Ma è importante ricordare che il movimento, anche quando fa male, è necessario per mantenere la mobilità articolare. Più a lungo si evita lo spostamento di un giunto, più è probabile che si perderà la funzione.

Un aspetto utile della chiropratica è che puoi ottenere aiuto con lo spostamento, quindi non sei da solo con la scoraggiante prospettiva di spostare le articolazioni in modo che inizino a funzionare meglio. Il tuo chiropratico è il tuo partner in movimento, che aiuta a guidare il tuo corpo in modo che si muova nel miglior modo possibile. I risultati sono diversi per tutti in base alle loro situazioni uniche, ma puoi essere sicuro che la chiropratica sarà un potente strumento per mantenere il tuo corpo al lavoro nel miglior modo possibile.


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Mano deformata dall'artrite reumatoide


Senza droghe e non invasivo

In chiropratica, l'obiettivo è aiutare il corpo a guarire se stesso, il che significa evitare il più possibile interventi chirurgici e farmaci da prescrizione. Chirurgia e farmaci hanno spesso effetti collaterali indesiderati, a volte peggiori del problema che avrebbero dovuto risolvere. Con la chiropratica gli effetti collaterali negativi sono improbabili. Puoi ottenere molto sollievo da trattamenti delicati ed efficaci che non ti faranno sentire peggio di quando hai iniziato.

La tua fonte chiropratica

Il nostro team di chiropratica ha esperienza nell'aiutare i pazienti con ARe siamo interessati a fare lo stesso per te. Comprendiamo quanto possa essere difficile avere RA. Lascia che ti aiutiamo a ottenere il sollievo che meriti.

Si prega di contattare il nostro ufficio per fissare un appuntamento. Non vediamo l'ora di parlare con te!


Alternativa alle dipendenze da oppiacei

Oppioidi (come idrocodone, ossicodone, codeina e morfina) maschera i sintomi e non fare nulla per affrontare la causa del dolore.

È in corso una crisi degli oppioidi. Un'alternativa sensata e sicura agli oppioidi: i plantari su misura aiutano ad alleviare la lombalgia e il dolore all'anca e al collo rimuovendo gli squilibri nel sistema muscolo-scheletrico, che hanno origine nei piedi.

Prima di prendere in considerazione l'assunzione di un oppiaceo per il controllo del dolore, fai una prova di cura chiropratica e plantari. La combinazione di chiropratica e plantari è dimostrata negli studi clinici.

In 2015, circa 2 milioni di americani avevano disturbi da abuso di sostanze legati ai farmaci oppioidi.

Nel 2012, a 80 americani su 100 sono stati prescritti oppioidi. Sono circa 259 milioni di prescrizioni, più che sufficienti per dare a ogni adulto americano il proprio flacone di pillole.

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Meno dolore e più comfort

I plantari personalizzati aiutano più dei tuoi piedi! I plantari stabilizzatori portano salute e guarigione a tutto il corpo bilanciando il sistema muscolo-scheletrico.

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El Paso Back Clinic

Ecco alcuni video che parlano di come la cura chiropratica può aiutare con l'artrite, la fibromialgia, gli anziani e il benessere di tutto il corpo.


Risorse NCBI

Ecco alcuni articoli da verificare per informazioni estese sulle artropatie.

Diagnosi e gestione dell'artrite reumatoide

Diagnosi e gestione dell'artrite reumatoide

Circa 1.5 milioni di persone negli Stati Uniti hanno l'artrite reumatoide. Artrite reumatoideo RA, è una malattia cronica e autoimmune caratterizzata da dolore e infiammazione delle articolazioni. Con RA, il sistema immunitario, che protegge il nostro benessere attaccando sostanze estranee come batteri e virus, attacca erroneamente le articolazioni. L'artrite reumatoide colpisce più comunemente le articolazioni di mani, piedi, polsi, gomiti, ginocchia e caviglie. Molti operatori sanitari raccomandano diagnosi precoce e trattamento della RA.  

Astratto

  L'artrite reumatoide è l'artrite infiammatoria sistemica più comunemente diagnosticata. Le donne, i fumatori e le persone con una storia familiare della malattia sono più spesso colpite. I criteri per la diagnosi includono avere almeno un'articolazione con un gonfiore definito che non è spiegato da un'altra malattia. La probabilità di una diagnosi di artrite reumatoide aumenta con il numero di piccole articolazioni coinvolte. In un paziente con artrite infiammatoria, la presenza di un fattore reumatoide o di un anticorpo anti-proteina citrullinata, o un elevato livello di proteina C-reattiva o velocità di eritrosedimentazione suggerisce una diagnosi di artrite reumatoide. La valutazione iniziale di laboratorio dovrebbe includere anche l'emocromo completo con differenziale e la valutazione della funzionalità renale ed epatica. I pazienti che assumono agenti biologici devono essere testati per l'epatite B, l'epatite C e la tubercolosi. Una diagnosi precoce dell'artrite reumatoide consente un trattamento più precoce con agenti antireumatici modificanti la malattia. Le combinazioni di farmaci sono spesso utilizzate per controllare la malattia. Il metotrexato è in genere il farmaco di prima linea per l'artrite reumatoide. Gli agenti biologici, come gli inibitori del fattore di necrosi tumorale, sono generalmente considerati agenti di seconda linea o possono essere aggiunti per la duplice terapia. Gli obiettivi del trattamento includono la riduzione al minimo del dolore e del gonfiore articolare, la prevenzione del danno radiografico e della deformità visibile e la continuazione del lavoro e delle attività personali. La sostituzione dell'articolazione è indicata per i pazienti con grave danno articolare i cui sintomi sono scarsamente controllati dalla gestione medica. (Am Fam Physician. 2011; 84 (11): 1245-1252. Copyright 2011 American Academy of Family Physicians.) L'artrite reumatoide (AR) è l'artrite infiammatoria più comune, con una prevalenza a vita fino al 1 per cento in tutto il mondo.1 Insorgenza può verificarsi a qualsiasi età, ma picchi tra 30 e 50 anni.2 La disabilità è comune e significativa. In una grande coorte negli Stati Uniti, la percentuale di 35 di pazienti con AR ha avuto disabilità di lavoro dopo anni 10. 3  

Eziologia e fisiopatologia

  Come molte malattie autoimmuni, l'eziologia dell'AR è multifattoriale. La suscettibilità genetica è evidente negli studi sul clustering familiare e sui gemelli monozigoti, con il 50% del rischio di AR attribuibile a fattori genetici.4 Le associazioni genetiche per l'AR includono l'antigene leucocitario umano-DR45 e -DRB1 e una varietà di alleli chiamati epitopo condiviso.6,7, 4 Studi di associazione su tutto il genoma hanno identificato firme genetiche aggiuntive che aumentano il rischio di AR e altre malattie autoimmuni, tra cui il gene STAT40 e il locus CD5 Il fumo è il principale fattore scatenante ambientale per RA, specialmente in quelli con una predisposizione genetica.8 Sebbene le infezioni può smascherare una risposta autoimmune, nessun particolare agente patogeno ha dimostrato di causare RA.9 L'AR è caratterizzato da vie infiammatorie che portano alla proliferazione delle cellule sinoviali nelle articolazioni. La successiva formazione di pannus può portare alla distruzione della cartilagine sottostante e alle erosioni ossee. La sovrapproduzione di citochine pro-infiammatorie, incluso il fattore di necrosi tumorale (TNF) e l'interleuchina-6, guida il processo distruttivo.10  

Fattori di rischio

  L'età avanzata, una storia familiare della malattia e il sesso femminile sono associati a un aumento del rischio di AR, sebbene il differenziale di sesso sia meno evidente nei pazienti più anziani.1 Sia il fumo di sigaretta attuale che quello precedente aumenta il rischio di AR (rischio relativo [RR] = 1.4, fino a 2.2 per fumatori con più di 40 pacchetti all'anno) .11 La gravidanza spesso causa la remissione dell'AR, probabilmente a causa della tolleranza immunologica.12 La parità può avere un impatto duraturo; È meno probabile che l'AR venga diagnosticata nelle donne paro rispetto alle donne nullipare (RR = 0.61) .13,14 L'allattamento al seno riduce il rischio di AR (RR = 0.5 nelle donne che allattano al seno per almeno 24 mesi), mentre il menarca precoce (RR = 1.3 per quelli con menarca a 10 anni o più giovani) e periodi mestruali molto irregolari (RR = 1.5) aumentano il rischio.14 L'uso di pillole contraccettive orali o vitamina E non influisce sul rischio di AR.15   image-16.png

Diagnosi

   

Presentazione tipica

  I pazienti con AR presentano tipicamente dolore e rigidità in più articolazioni. I polsi, le articolazioni interfalangee prossimali e le articolazioni metacarpo-falangee sono più comunemente coinvolti. La rigidità mattutina della durata di più di un'ora suggerisce un'eziologia infiammatoria. Il gonfiore paludoso dovuto alla sinovite può essere visibile (Figura 1), o un leggero ispessimento sinoviale può essere palpabile all'esame congiunto. I pazienti possono anche presentare artralgie più indolenti prima dell'inizio del gonfiore articolare clinicamente apparente. Sintomi sistemici di affaticamento, perdita di peso e febbre di basso grado possono verificarsi con la malattia attiva.  

Criteri diagnostici

  Nel 2010, l'American College of Rheumatology e la European League Against Rheumatism hanno collaborato per creare nuovi criteri di classificazione per l'AR (Tabella 1) .16 I nuovi criteri sono uno sforzo per diagnosticare l'AR in anticipo nei pazienti che potrebbero non soddisfare la classificazione dell'American College of Rheumatology del 1987 criteri. I criteri del 2010 non includono la presenza di noduli reumatoidi o cambiamenti erosivi radiografici, entrambi meno probabili nell'AR precoce. Anche l'artrite simmetrica non è richiesta nei criteri del 2010, consentendo una presentazione asimmetrica precoce. Inoltre, i ricercatori olandesi hanno sviluppato e convalidato una regola di previsione clinica per l'AR (Tabella 2) .17,18 Lo scopo di questa regola è di aiutare a identificare i pazienti con artrite indifferenziata che ha maggiori probabilità di progredire in AR e di guidare il follow- su e rinvio.  

Test diagnostici

  Le malattie autoimmuni come l'AR sono spesso caratterizzate dalla presenza di autoanticorpi. Il fattore reumatoide non è specifico per l'AR e può essere presente in pazienti con altre malattie, come l'epatite C, e negli anziani sani. L'anticorpo proteico anti-citrullinato è più specifico per l'AR e può svolgere un ruolo nella patogenesi della malattia.6 Circa il 50-80% delle persone con AR ha il fattore reumatoide, l'anticorpo anti-proteina citrullinato o entrambi.10 I pazienti con AR possono avere un risultato positivo del test degli anticorpi antinucleari e il test è di importanza prognostica nelle forme giovanili di questa malattia.19 I livelli di proteina C-reattiva e la velocità di sedimentazione degli eritrociti sono spesso aumentati con l'AR attivo, e questi reagenti di fase acuta fanno parte del nuovo Criteri di classificazione dell'AR.16 I livelli di proteina C-reattiva e la velocità di eritrosedimentazione possono essere utilizzati anche per seguire l'attività della malattia e la risposta ai farmaci. L'emocromo completo al basale con differenziale e la valutazione della funzionalità renale ed epatica sono utili perché i risultati possono influenzare le opzioni di trattamento (p. Es., A un paziente con insufficienza renale o trombocitopenia significativa probabilmente non verrà prescritto un farmaco antinfiammatorio non steroideo [FANS]). Una lieve anemia da malattia cronica si verifica nel 33-60% di tutti i pazienti con AR, 20 sebbene nei pazienti che assumono corticosteroidi o FANS dovrebbe essere considerata anche una perdita di sangue gastrointestinale. Il metotrexato è controindicato nei pazienti con malattia epatica, come l'epatite C, e nei pazienti con insufficienza renale significativa.21 La terapia biologica, come un inibitore del TNF, richiede un test alla tubercolina negativo o un trattamento per la tubercolosi latente. La riattivazione dell'epatite B può verificarsi anche con l'uso di inibitori del TNF.22 È necessario eseguire radiografie di mani e piedi per valutare i caratteristici cambiamenti erosivi periarticolari, che possono essere indicativi di un sottotipo di AR più aggressivo.10  

Diagnosi differenziale

  I reperti cutanei suggeriscono lupus eritematoso sistemico, sclerosi sistemica o artrite psoriasica. La polimialgia reumatica deve essere presa in considerazione in un paziente anziano con sintomi principalmente alla spalla e all'anca e al paziente devono essere poste domande relative all'arterite temporale associata. La radiografia del torace è utile per valutare la sarcoidosi come eziologia dell'artrite. I pazienti con sintomi infiammatori alla schiena, una storia di malattia infiammatoria intestinale o malattie infiammatorie degli occhi possono avere spondiloartropatia. Le persone con meno di sei settimane di sintomi possono avere un processo virale, come il parvovirus. Episodi ricorrenti di autolimitazione di gonfiore articolare acuto suggeriscono artropatia da cristalli e l'artrocentesi deve essere eseguita per valutare i cristalli di urato monoidrato monosodico o pirofosfato diidrato di calcio. La presenza di numerosi punti trigger miofasciali e sintomi somatici può suggerire la fibromialgia, che può coesistere con l'AR. Per aiutare a guidare la diagnosi e determinare la strategia di trattamento, i pazienti con artrite infiammatoria dovrebbero essere prontamente indirizzati a un subspecialista di reumatologia.16,17  
Dr Jimenez White Coat
L'artrite reumatoide, o RA, è il tipo più comune di artrite. L'AR è una malattia autoimmune, causata quando il sistema immunitario, il sistema di difesa del corpo umano, attacca le proprie cellule e tessuti, in particolare le articolazioni. L'artrite reumatoide è spesso identificata da sintomi di dolore e infiammazione, che spesso colpiscono le piccole articolazioni delle mani, dei polsi e dei piedi. Secondo molti operatori sanitari, la diagnosi precoce e il trattamento dell'AR sono essenziali per prevenire ulteriori danni articolari e ridurre i sintomi dolorosi. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
 

Trattamento

  Dopo la diagnosi di RA e una valutazione iniziale eseguita, dovrebbe iniziare il trattamento. Le linee guida recenti hanno affrontato la gestione di RA, 21,22 ma la preferenza del paziente svolge anche un ruolo importante. Ci sono considerazioni speciali per le donne in età fertile perché molti farmaci hanno effetti deleteri sulla gravidanza. Gli obiettivi della terapia comprendono la riduzione al minimo del dolore articolare e del gonfiore, la prevenzione della deformità (come la deviazione ulnare) e il danno radiografico (come le erosioni), il mantenimento della qualità della vita (personale e lavorativa) e il controllo delle manifestazioni extra-articolari. I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) sono il cardine della terapia RA.  

DMARD

  I DMARD possono essere biologici o non biologici (Tabella 3) .23 Gli agenti biologici includono anticorpi monoclonali e recettori ricombinanti per bloccare le citochine che promuovono la cascata infiammatoria responsabile dei sintomi dell'AR. Il metotrexato è raccomandato come trattamento di prima linea nei pazienti con AR attiva, a meno che non sia controindicato o non tollerato.21 Leflunomide (Arava) può essere utilizzata come alternativa al metotrexato, sebbene gli effetti avversi gastrointestinali siano più comuni. Sulfasalazina (Azulfidine) o idrossiclorochina (Plaquenil) pro-infiammatori come monoterapia in pazienti con bassa attività di malattia o senza caratteristiche prognostiche sfavorevoli (p. Es., RA sieronegativa, non erosiva) .21,22 La terapia combinata con due o più DMARD è più efficace rispetto alla monoterapia; tuttavia, anche gli effetti avversi possono essere maggiori.24 Se l'AR non è ben controllata con un DMARD non biologico, si dovrebbe iniziare un DMARD biologico.21,22 Gli inibitori del TNF sono la terapia biologica di prima linea e sono i più studiati di questi agenti. Se gli inibitori del TNF sono inefficaci, possono essere prese in considerazione ulteriori terapie biologiche. L'uso simultaneo di più di una terapia biologica (p. Es., Adalimumab [Humira] con abatacept [Orencia]) non è raccomandato a causa di un tasso inaccettabile di effetti avversi.21  

FANS e corticosteroidi

  La terapia farmacologica per RA può coinvolgere i FANS e i corticosteroidi per via orale, intramuscolare o intraarticolare per il controllo del dolore e dell'infiammazione. Idealmente, i FANS e i corticosteroidi sono usati solo per la gestione a breve termine. I DMARD sono la terapia preferita.21,22  

Terapie complementari

  Interventi dietetici, comprese diete vegetariane e mediterranee, sono stati studiati nel trattamento dell'AR senza prove convincenti di beneficio.25,26 Nonostante alcuni risultati favorevoli, c'è una mancanza di prove per l'efficacia dell'agopuntura negli studi controllati con placebo sui pazienti. con RA.27,28 Inoltre, la termoterapia e gli ultrasuoni terapeutici per l'AR non sono stati studiati adeguatamente.29,30 Una revisione Cochrane dei trattamenti a base di erbe per l'AR ha concluso che l'acido gamma-linolenico (da enotera o olio di semi di ribes nero) e Tripterygium wilfordii (thunder god vine) hanno potenziali benefici.31 È importante informare i pazienti che sono stati segnalati effetti avversi gravi con l'uso della terapia a base di erbe.31  

Esercizio fisico e terapia fisica

  I risultati di studi randomizzati controllati supportano l'esercizio fisico per migliorare la qualità della vita e la forza muscolare nei pazienti con RA.32,33 Non è stato dimostrato che gli esercizi di allenamento abbiano effetti deleteri sull'attività della malattia RA, sui punteggi del dolore o sui danni alle articolazioni radiografiche. 34 Tai il chi ha dimostrato di migliorare il range di movimento della caviglia in persone con AR, sebbene gli studi randomizzati siano limitati. 35 Sono in corso studi randomizzati controllati su Iyengar yoga in giovani adulti con AR. 36  

Durata del trattamento

  La remissione è ottenibile nel 10-50% dei pazienti con AR, a seconda di come viene definita la remissione e dell'intensità della terapia.10 La remissione è più probabile nei maschi, nei non fumatori, nelle persone di età inferiore ai 40 anni e in quelli con malattia ad esordio tardivo ( pazienti di età superiore ai 65 anni), con una durata della malattia più breve, con attività della malattia più lieve, senza reagenti della fase acuta elevati e senza risultati positivi di fattore reumatoide o anticorpi anti-proteina citrullinata.37 Dopo che la malattia è controllata, i dosaggi dei farmaci possono essere cautamente ridotti all'importo minimo necessario. I pazienti richiederanno un monitoraggio frequente per garantire sintomi stabili e si raccomanda un rapido aumento dei farmaci in caso di riacutizzazioni della malattia  

Sostituzione delle articolazioni

  La sostituzione articolare è indicata quando c'è un grave danno articolare e un controllo insoddisfacente dei sintomi con la gestione medica. I risultati a lungo termine sono di supporto, con solo 4 a 13 per cento di protesi articolari di grandi dimensioni che richiedono una revisione entro gli anni 10.38 L'anca e il ginocchio sono le articolazioni più comunemente sostituite.  

Monitoraggio a lungo termine

  Sebbene l'AR sia considerata una malattia delle articolazioni, è anche una malattia sistemica in grado di coinvolgere più sistemi di organi. Le manifestazioni extra-articolari dell'AR sono incluse nella Tabella 4.1,2,10 I pazienti con AR hanno un duplice aumento del rischio di linfoma, che si pensa sia causato dal processo infiammatorio sottostante e non una conseguenza del trattamento medico.39 Pazienti con L'AR è anche a maggior rischio di malattia coronarica e i medici dovrebbero collaborare con i pazienti per modificare i fattori di rischio, come fumo, ipertensione e colesterolo alto.40,41 Insufficienza cardiaca congestizia di classe III o IV (CHF) è un controindicazione per l'uso di inibitori del TNF, che possono peggiorare gli esiti di CHF.21 Nei pazienti con AR e neoplasie, è necessaria cautela con l'uso continuato dei DMARD, in particolare gli inibitori del TNF. DMARD biologici, metotrexato e leflunomide non devono essere iniziati in pazienti con herpes zoster attivo, infezione fungina significativa o infezione batterica che richiede antibiotici.21 Le complicanze dell'AR e dei suoi trattamenti sono elencate nella Tabella 5.1,2,10  

Prognosi

  I pazienti con AR vivono da tre a 12 in meno rispetto alla popolazione generale. 40 L'aumento della mortalità in questi pazienti è principalmente dovuto a malattie cardiovascolari accelerate, specialmente in quelle con alta attività della malattia e infiammazione cronica. Le terapie biologiche relativamente nuove possono invertire la progressione dell'aterosclerosi ed estendere la vita a quelle con RA.41 Origine dei dati: Una ricerca PubMed è stata completata in Clinical Queries utilizzando i termini chiave artrite reumatoide, manifestazioni extra-articolari e agenti antireumatici modificanti la malattia. La ricerca includeva meta-analisi, studi randomizzati controllati, studi clinici e revisioni. Sono stati anche cercati l'Agenzia per la ricerca sanitaria e rapporti di prova di qualità, prove cliniche, il database Cochrane, prova essenziale e UpToDate. Data di ricerca: settembre 20, 2010. Divulgazione dell'autore: Nessuna affiliazione finanziaria rilevante da divulgare. In conclusione, l'artrite reumatoide è una malattia autoimmune cronica che causa sintomi dolorosi, come dolore e disagio, infiammazione e gonfiore delle articolazioni, tra gli altri. Il danno articolare caratterizzato come RA è simmetrico, il che significa che generalmente colpisce entrambi i lati del corpo. La diagnosi precoce è essenziale per il trattamento dell'AR. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato ai problemi di salute della colonna vertebrale e della chiropratica. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 . A cura del Dr. Alex Jimenez Pulsante Green Call Now H .png
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Artrite e trauma di imaging diagnostico alla caviglia e ai piedi II | El Paso, TX.

Artrite e trauma di imaging diagnostico alla caviglia e ai piedi II | El Paso, TX.

Frattura-lussazione di Lisfranc

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  • Dislocazione M / C del piede all'articolazione tarsale-metatarsale (articolazione di Lisfranc). Impatto diretto o atterraggio e plantare o dorsale che flettono il piede. Il legamento di Lisfranc che tiene 2nd MT base e 1st Cu è strappato. Manifesti con o senza frattura-avulsione.
  • Imaging: 1a fase: radiografia del piede nella maggior parte dei casi sufficiente a Dx. MSK US può aiutare: mostra Cu1-Cu2 interrotto. Legamento e spazio allargato> 2.5 mm. La risonanza magnetica può aiutare ma non essenziale. Ausili visivi portanti Dx.
  • Tipi 2: omolaterali (1st MTP congiunto in contatto) e divergenti (2-5 MT spostato lateralmente e 1st MT medialmente)
  • Gestione: la fissazione operativa è fondamentale
  • NB La lussazione atraumatica di Lisfranc è una frequente complicazione di un piede diabetico di Charcot

Infortuni osteocondrali dell'astragalo (OCD)

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  • Comune. Trovato non traumatico nella cupola talare superiore-mediale. Traumatico può influenzare la cupola supero-laterale.
  • Clinicamente: dolore / effusione / blocco. L'imaging è fondamentale.
  • Passo 1st: la radiografia può rivelare concavità / alone radiotrasparente focale, frammento.
  • MRI utile esp. se il DOC è cartilagineo e per dimostrare l'edema osseo.
  • Gestione: non operativa: cast a gamba tesa / immonbilization-4-6 wk. operativo: rimozione arthrocsopic.
  • Complicazioni: premessa 2nd DJD

Lesioni metatarsali

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  • Le fratture acute e da stress sono comuni: m / c 5 ° MT e 2 °, 3 ° MT.
  • Jones Fx: Fx extra-articolare della metafisi prossimale dell'5th MT. Prone a non-unione. Spesso fissato operativamente.
  • Pseudo-Jones: Avulsione intra-articolare del 5 ° MT stiloide / base per contrazione eccentrica di Peroneo Brevis M. Gestito in modo conservativo: immobilizzazione con calco. Sia Jones che Pseudo-Jones Dx mediante radiografia in serie a piedi.
  • Stress Fx. Calcaneus, 2nd, 3rd, 5th MTs. Caricamento ripetuto (in corso) o "Piede di marcia" 2nd / 3rd MT. Clinicamente: dolore all'attività, ridotto dal riposo. Dx: raggi x spesso poco gratificanti in precedenza. MRI o MSK USA possono essere d'aiuto. Gestito: conservativo. complicazioni; progredire in Fx completo
  • Punta di tappeto erboso: iperestensione atletica comune di 1st MTP-sesamoid/ plantare il complesso della piastra è lacerante. 1st MTP instabile / libero. Gestito operativamente

Artrite del piede e della caviglia

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  • DJD della caviglia: non comune un OA primario. Generalmente si sviluppa come 2nd a trauma / AVN, RA, CPPD, artropatia emofilica, artrite idiopatica giovanile, ecc. Si manifesta come DJD: osteofiti, JSL, cisti subcondrali tutti visti su raggi X
  • Artrite infiammatoria: RA potrebbe svilupparsi nel caviglia o qualsiasi articolazione sinoviale. In genere si presenta inizialmente con mani / piedi RA simmetrici (2nd, 3rd MCP, polsi, MTP in piedi) solitamente con erosione, JSL uniforme, osteopenia iuxta-articolare e sublussazioni ritardate.
  • Spondiloartropatie HLA-B27: comunemente colpiscono gli arti inferiori: tallone, caviglia esp in Reattivo (Reiter). La proliferazione ossea erosiva-produttiva è una Dx cruciale.
  • Artrite gottosa: comune negli arti inferiori. Caviglie, piedi medio-piedi esp 1st MTP. Esordio iniziale: artrite gottosa acuta con effusione ST e assenza di erosioni / tophi. Gola topica cronica: erosioni perforate peri-articolari, intra-ossee con bordi sporgenti, nessuna iniziale JSL / osteopenia, ST. Tophi può essere visto.
  • Artropatia varie: PVNS. Non comune. Colpisce 3-4th decenni di vita. Il risultato della proliferazione sinoviale con macrofagi e cellule giganti multi-nucleate piene di emosiderina e accumulo di grasso può portare a infiammazioni, danni alla cartilagine, erosioni ossee estrinseche. Dx: i raggi X sono insensibilità, modalità di scelta RM. Biopsia sinoviale. Gestione: operativa, può essere difficile.

Osteoartropatia neuropatica

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  • (L'articolazione di Charcot) Epidemia comune e in aumento d / t nel tipo 2 DM. Può presentarsi inizialmente con dolore (50% dei casi) e artropatia distruttiva indolore come manifestazione tardiva. Early Dx: ritardato. L'imaging è cruciale: i raggi X: inizialmente non ricompensati, si osserva un po 'di effusione di SF. La risonanza magnetica aiuta a scaricare in anticipo Dx e alle estremità. Late Dx: dislocazioni irreversibili, collasso, disabilità. Nota: dislocazione di Lisfrance in comune di Charcot
  • M / C metà del piede (articolazione TM) in 40% dei casi, caviglia 15%. Progressione: piede con fondo a punta, ulcerazioni, infezioni, aumento della morbilità e mortalità.
  • Early Dx: da MRI è cruciale. Sospettarlo in pazienti con tipo 2 DM, specialmente se riferito a dolore alla gamba / caviglia non traumatico precoce.

Imaging della caviglia e del piede

 

Come l'artrite può colpire il ginocchio

Come l'artrite può colpire il ginocchio

L'artrite è caratterizzata come l'infiammazione di una o più articolazioni. I sintomi più comuni dell'artrite includono dolore e disagio, gonfiore, infiammazione e rigidità, tra gli altri. L'artrite può colpire qualsiasi articolazione del corpo umano, tuttavia, si sviluppa comunemente nel ginocchio. L'artrite al ginocchio può rendere difficili le attività fisiche quotidiane. I tipi più diffusi di artrite sono l'artrosi e l'artrite reumatoide, sebbene esistano ben oltre 100 forme distinte di artrite, che colpiscono allo stesso modo bambini e adulti. Sebbene non esista una cura per l'artrite, molti approcci terapeutici possono aiutare a curarne i sintomi artrite al ginocchio.

 

Anatomia del ginocchio

Il ginocchio è l'articolazione più grande e più forte del corpo umano. È costituito dall'estremità inferiore del femore, o dal femore, dall'estremità superiore dello stinco o della tibia e dalla rotula o dalla rotula. Le estremità delle tre ossa sono ricoperte di cartilagine articolare, una struttura liscia e scivolosa che protegge e ammortizza le ossa quando si piega e si raddrizza il ginocchio.

Due parti di cartilagine a forma di cuneo, note come menisco, funzionano come ammortizzatori tra le ossa del ginocchio per aiutare ad attutire l'articolazione e fornire stabilità. L'articolazione del ginocchio è anche circondata da un sottile rivestimento noto come membrana sinoviale. Questa membrana rilascia un fluido che lubrifica la cartilagine e aiuta anche a ridurre l'attrito nel ginocchio. I tipi significativi di artrite che colpiscono il ginocchio includono artrosi, artrite reumatoide e artrite post-traumatica.

 

L'osteoartrite

L'osteoartrite è il tipo più comune di artrite che colpisce l'articolazione del ginocchio. Questa forma di artrite è un problema di salute degenerativo e di usura che si verifica più comunemente nelle persone di età pari o superiore a 50 anni, tuttavia, può svilupparsi anche nei giovani.

Nell'osteoartrosi, la cartilagine dell'articolazione del ginocchio si consuma gradualmente. Man mano che la cartilagine si consuma, la distanza tra le ossa diminuisce. Ciò può provocare sfregamento osseo e può creare speroni ossei dolorosi. L'osteoartrite si sviluppa generalmente lentamente ma il dolore può peggiorare nel tempo.

 

Artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è un problema di salute cronico che colpisce più articolazioni in tutto il corpo, in particolare l'articolazione del ginocchio. L'AR è anche simmetrica, il che significa che spesso colpisce la stessa articolazione su ciascun lato del corpo umano.

Nell'artrite reumatoide, la membrana sinoviale che copre l'articolazione del ginocchio si infiamma e si gonfia, causando dolore, disagio e rigidità al ginocchio. L'AR è una malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario attacca i propri tessuti molli. Il sistema immunitario attacca i tessuti sani, inclusi tendini, legamenti e cartilagine, oltre ad ammorbidire l'osso.

 

Artrite post-traumatica

L'artrite post-traumatica è una forma di artrite che si sviluppa dopo un danno o una lesione al ginocchio. Ad esempio, l'articolazione del ginocchio può essere danneggiata da un osso rotto o frattura e provocare artrite post-traumatica anni dopo la lesione iniziale. Le lacrime del menisco e le lesioni ai legamenti possono causare un'ulteriore usura dell'articolazione del ginocchio, che nel tempo può portare ad artrite e altri problemi.

 

Sintomi di artrite al ginocchio

I sintomi più comuni dell'artrite al ginocchio includono dolore e fastidio, infiammazione, gonfiore e rigidità. Sebbene sia probabile un esordio improvviso, i sintomi dolorosi generalmente si sviluppano gradualmente nel tempo. Ulteriori sintomi di artrite al ginocchio possono essere riconosciuti come segue:

 

  • L'articolazione può diventare rigida e gonfia, rendendo difficile piegare e raddrizzare il ginocchio.
  • Gonfiore e infiammazione possono essere peggiori al mattino, o seduti o riposati.
  • L'attività vigorosa potrebbe causare il riacutizzarsi del dolore.
  • Frammenti sciolti di cartilagine e altri tessuti molli possono interferire con il movimento regolare delle articolazioni, causando il blocco o l'aderenza del ginocchio al movimento. Potrebbe anche scricchiolare, fare clic, scattare o fare un suono stridente, noto come crepitio.
  • Il dolore può causare senso di affaticamento o cedimento del ginocchio.
  • Molte persone con artrite possono anche descrivere un aumento del dolore alle articolazioni con il tempo piovoso e i cambiamenti climatici.

 

 

Diagnosi per l'artrite del ginocchio

Durante l'appuntamento del paziente per la diagnosi di artrite al ginocchio, l'operatore sanitario parlerà dei sintomi e della storia medica, oltre a condurre un esame fisico. Il medico può anche ordinare test diagnostici per immagini, come raggi X, risonanza magnetica o esami del sangue per ulteriori diagnosi. Durante l'esame obiettivo, il medico cercherà:

 

  • Infiammazione, gonfiore, calore o arrossamento delle articolazioni
  • Tenerezza intorno all'articolazione del ginocchio
  • Assortimento di movimento passivo e attivo
  • Instabilità dell'articolazione del ginocchio
  • Crepitio, la sensazione di grattugiare all'interno dell'articolazione, con movimento
  • Dolore quando il peso è posizionato sul ginocchio
  • Problemi con andatura, o modo di camminare
  • Eventuali segni di danni o lesioni a muscoli, tendini e legamenti che circondano l'articolazione del ginocchio
  • Coinvolgimento di articolazioni addizionali (un indicatore dell'artrite reumatoide)

 

Test diagnostici di imaging

 

  • Radiografie. Questi test diagnostici di imaging producono immagini di strutture compatte, come le ossa. Possono aiutare a distinguere tra varie forme di artrite. I raggi X per l'artrite del ginocchio possono dimostrare una porzione della distanza articolare, i cambiamenti nell'osso e la formazione di speroni ossei, noti come osteofiti.
  • Test aggiuntivi A volte, per accertare le condizioni dell'osso e dei tessuti molli del ginocchio, sono necessarie la risonanza magnetica o la risonanza magnetica, le scansioni, la tomografia computerizzata o la TC, le scansioni o le scansioni ossee.

 

Analisi del sangue

Il medico può anche consigliarti degli esami del sangue per determinare il tipo di artrite che hai. Con alcuni tipi di artrite, come l'artrite reumatoide, gli esami del sangue possono aiutare con la corretta identificazione della malattia.

 

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Sebbene l'articolazione del ginocchio sia una delle articolazioni più forti e più grandi del corpo umano, è spesso incline a subire danni o lesioni, risultando in una varietà di condizioni. Inoltre, tuttavia, altri problemi di salute, come l'artrite, possono influire sull'articolazione del ginocchio. In rete per la maggior parte delle assicurazioni di El Paso, TX, la cura chiropratica può aiutare ad alleviare i sintomi dolorosi associati all'artrite del ginocchio, tra gli altri problemi di salute. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

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Trattamento per l'artrite al ginocchio

 

Trattamento non chirurgico

Gli approcci terapeutici non chirurgici sono spesso raccomandati prima di considerare il trattamento chirurgico per l'artrite del ginocchio. Gli operatori sanitari possono raccomandare una varietà di opzioni di trattamento, tra cui la cura chiropratica, la terapia fisica e le modifiche dello stile di vita, tra le altre.

ï ¿½ Modifiche allo stile di vita Alcune modifiche dello stile di vita possono aiutare a proteggere l'articolazione del ginocchio e impedire il progresso dell'artrite. Ridurre al minimo le attività fisiche che aggravano la condizione, metterà meno sforzo sul ginocchio. Perdere peso può anche aiutare a ridurre lo stress e la pressione sull'articolazione del ginocchio, causando sintomi meno dolorosi e una maggiore funzionalità.

ï ¿½ Cura chiropratica e terapia fisica.La cura chiropratica utilizza aggiustamenti chiropratici per tutto il corpo per ripristinare con attenzione eventuali disallineamenti o sublussazioni della colonna vertebrale che potrebbero causare sintomi, inclusa l'artrite. Il medico può anche raccomandare la terapia fisica per creare un programma di esercizi e attività fisica personalizzato per le esigenze di ogni paziente. Esercizi specifici aiuteranno ad aumentare la gamma di movimento e resistenza, oltre a rafforzare i muscoli degli arti inferiori.

ï ¿½ Ausili. L'uso di dispositivi di assistenza, come un bastone, scarpe o inserti che assorbono gli urti, o un tutore o una ginocchiera, può ridurre i sintomi dolorosi. Un tutore aiuta con la funzione e la stabilità e può essere particolarmente utile se l'artrite si basa su un lato del ginocchio. Esistono due tipi di parentesi che vengono spesso utilizzati per l'artrite del ginocchio: un tutore "scaricatore" sposta il peso dalla sezione interessata del ginocchio, mentre un tutore di "supporto" aiuta a sostenere l'intero carico del ginocchio.

ï ¿½ Farmaci e / o farmaci. Diversi tipi di farmaci sono utili nel trattamento dell'artrite del ginocchio. Dal momento che le persone rispondono in modo diverso ai farmaci, il medico lavorerà a stretto contatto con voi per determinare i farmaci e i dosaggi che sono sicuri ed efficaci per voi.

 

Trattamento chirurgico

L'operatore sanitario può raccomandare un trattamento chirurgico se l'artrite al ginocchio del paziente causa una grave disabilità e solo se il problema non viene risolto con un trattamento non chirurgico. Come tutti gli interventi chirurgici, ci sono alcuni rischi e complicazioni con il trattamento chirurgico per l'artrite del ginocchio. Il medico discuterà i possibili problemi con il paziente.

ï ¿½ Artroscopia. Durante l'artroscopia, i medici usano strumenti e piccole incisioni per diagnosticare e trattare i problemi dell'articolazione del ginocchio. La chirurgia artroscopica non viene frequentemente utilizzata nel trattamento dell'artrite del ginocchio. Nei casi in cui l'osteoartrite è accompagnata da una lesione meniscale degenerativa, la chirurgia artroscopica può essere utile per trattare il menisco lacerato.

ï ¿½ Innesto di cartilagine Il normale tessuto cartilagineo può essere prelevato da una banca di tessuti o attraverso una parte diversa del ginocchio per riempire un foro nella cartilagine articolare. Questo processo è in genere considerato solo per i pazienti più giovani.

ï ¿½ Sinoviectomia. Il rivestimento danneggiato dall'artrite reumatoide viene eliminato per ridurre gonfiore e dolore.

ï ¿½ Osteotomia. In un'osteotomia del ginocchio, la tibia (tibia) o il femore (femore) vengono tagliati, quindi rimodellati per alleviare lo stress e la pressione sull'articolazione del ginocchio. L'osteotomia del ginocchio viene utilizzata quando l'artrosi in stadio iniziale ha danneggiato un aspetto dell'articolazione del ginocchio. Modificando la distribuzione del peso, questo può alleviare e migliorare la funzione del ginocchio.

ï ¿½ Sostituzione totale o parziale del ginocchio (artroplastica).Il medico rimuoverà l'osso e la cartilagine danneggiati, quindi posizionerà nuove superfici di plastica o metallo per ripristinare la funzione del ginocchio e delle sue strutture circostanti.

A seguito di qualsiasi tipo di intervento chirurgico per l'artrosi del ginocchio comporterà un periodo di recupero. Il tempo di recupero e la riabilitazione dipenderanno dal tipo di intervento chirurgico eseguito. È essenziale parlare con il tuo medico per determinare la migliore opzione di trattamento per la tua artrite al ginocchio. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato ai problemi di salute della colonna vertebrale e della chiropratica. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .

A cura del Dr. Alex Jimenez

 

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Discussione aggiuntiva sull'argomento: alleviare il dolore al ginocchio senza chirurgia

Il dolore al ginocchio è un sintomo ben noto che può verificarsi a causa di una varietà di lesioni al ginocchio e / o condizioni, tra cui lesioni sportive. Il ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano in quanto è costituito dall'intersezione di quattro ossa, quattro legamenti, vari tendini, due menischi e cartilagine. Secondo l'American Academy of Family Physicians, le cause più comuni di dolore al ginocchio sono la sublussazione patellare, la tendinite rotulea o il ginocchio del saltatore e la malattia di Osgood-Schlatter. Anche se il dolore al ginocchio è più probabile che si verifichi nelle persone sopra 60 anni, il dolore al ginocchio può verificarsi anche nei bambini e negli adolescenti. Il dolore al ginocchio può essere trattato a casa seguendo i metodi del RISO, tuttavia, gravi lesioni al ginocchio possono richiedere cure mediche immediate, inclusa la cura chiropratica.

 

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EXTRA EXTRA | ARGOMENTO IMPORTANTE: El Paso, TX Chiropratico consigliato

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Artrite al ginocchio: approcci diagnostici per immagini II | El Paso, TX.

Artrite al ginocchio: approcci diagnostici per immagini II | El Paso, TX.

Sensibilità del fluido sagittale

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  • Sagittale Fluid Sensitive MR slice che mostra grande cisti popliteo (Baker) sinoviale (sopra l'immagine in alto) e consistente versamento sinoviale (sopra l'immagine in basso)
  • Nota su più aree scure di segnale scure su entrambe le immagini, che rappresentano i depositi infiammatori del fibrinoide noti come "corpi di riso", caratteristica caratteristica della risonanza magnetica di RA

Gestione reumatologica di rinvio e DRM

Artrite settica (SA)

  • Artrite settica - contaminazione batterica o micotica dell'articolazione. La SA può causare una rapida distruzione articolare e richiede una rapida somministrazione di Dx e antibiotici
  • Articolazioni colpite: grandi articolazioni con abbondante apporto di sangue (ginocchio 50%> fianchi> spalle).
  • Rotte di infezione:
  • 1) Ematogeno è m / c
  • 2) Diffusione da un sito adiacente
  • 3) Impianto diretto (es. Trauma, iatrogenicamente)
  • Pazienti a rischio: bambini, diabetici, immunocompromessi, danni / infiammazioni articolari preesistenti, ad es. RA, ecc.
  • I tossicodipendenti sono particolarmente a rischio e possono anche contaminare le articolazioni atipiche "le articolazioni S", SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ, ecc.

 

  • Clinicamente: può variare e dipende dalla risposta immunitaria dell'ospite e dalla virulenza batterica. Può presentarsi con insorgenza o esacerbazione rapida di dolore articolare preesistente, gonfiore, limitazione della ROM. Possono essere presenti segni generali di malessere, febbre, affaticamento e aumento della VES, CRP, Leucocitosi.
  • NB I diabetici e gli immunocompromessi possono presentarsi con meno manifestazioni e mancanza di febbre d / t diminuzione della risposta immunitaria
  • Dx: clinico, radiologico e di laboratorio. L'artrocentesi può essere necessaria per la coltura, il conteggio delle cellule e l'esame sinoviale purulento
  • Gestione: antibiotici IV
  • Imaging Dx: inizia con la radiografia, ma nella fase iniziale molto probabilmente sarà irrilevante. La risonanza magnetica può essere sensibile e aiutare con l'identificazione precoce di versamento articolare, edema osseo, ecc. Gli Stati Uniti possono essere utili nelle articolazioni superficiali e nei bambini. Gli Stati Uniti aiutano con la guida dell'ago. La scintigrafia ossea può essere usata occasionalmente se la risonanza magnetica è controindicata

Vie di contaminazione congiunta

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  • 1. Ematogena (M / C)
  • 2. Diffusione dal sito adiacente
  • 3. Inoculazione diretta
  • Organismo M / C-Staph aureus
  • NB In alcuni casi l'infezione gonococcica può essere un differenziale superiore
  • Consumatori di droga IV: Pseudomonas, candida
  • Falciforme: Salmonella
  • Morsi di animali (gatti / cani): Pasteurella
  • Occasionalmente può verificarsi contaminazione da funghi
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Radiografia

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  • Versamento ST / giuntura inizialmente non specifico, oscuramento / distorsione dei piani di grasso. Poiché la 30% di osso trabecolare compatto e 50-75% deve essere distrutta prima di essere vista sui raggi X, la radiografia è insensibile ad alcune delle prime modifiche. L'imaging RM è la modalità preferita
  • Se la risonanza magnetica non è disponibile o controindicata. La scintigrafia ossea con Tc-99 MDT può aiutare
  • Nei bambini, gli Stati Uniti preferivano evitare le radiazioni ionizzanti. Nei bambini, gli Stati Uniti possono essere più sensibili rispetto agli adulti a causa della mancanza di maturazione ossea

Dx radiografico

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  • I primi risultati non sono gratificanti. Le prime caratteristiche possono includere l'allargamento dell'articolazione d / t. Gonfiore dei tessuti molli e oscuramento / spostamento dei piani di grasso
  • 1-2 settimane: i cambiamenti ossei periarticolari e adiacenti si manifestano come demineralizzazione a chiazze, tarme mangiato, distruzione ossea permanente, perdita e indistinzione della "linea corticale bianca" epifisaria con un aumento del gonfiore dei tessuti molli. La risonanza magnetica può essere utile con i primi Dx.
  • Funzioni avanzate: completa distruzione articolare e anchilosi
  • NB L'artrite settica può progredire rapidamente in pochi giorni e richiede un antibiotico endovenoso precoce per prevenire la distruzione dell'articolazione principale

T1 e T2 ginocchio MRI

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  • T1 (in alto a sinistra) e T2 le sezioni del ginocchio sagittale con grasso fat-sat rivelano la perdita del normale segnale del midollo su T1 e aumentano su T2 a causa dell'edema settico. Si osserva l'osteomielite del sequestro osseo d / t che progredisce nell'artrite settica. Si osserva un versamento articolare marcato con edema di tessuto molle adiacente. Dx: OSM e artrite settica
  • L'imaging può aiutare la Dx dell'articolazione settica. Tuttavia, la Dx finale è basata su Hx, esame fisico, esami del sangue e, soprattutto, aspirazione sinoviale (artrocentesi)
  • Il liquido sinoviale deve essere inviato per colorazione di Gram, coltura, test del glucosio, conta dei leucociti e determinazione differenziale
  • ESR / CRP potrebbe essere elevato
  • Liquido sinoviale: WBC può essere 50,000-60,000 / ul, con 80% neutrofili con livelli di glucosio esaurito Gramtura: in cocchi 75% gram-positivi. La colorazione di Gram è meno sensibile nelle infezioni gonococciche con solo 25% di colture +
  • Nel 9% dei casi, le emocolture sono l'unica fonte di identificazione dei patogeni e devono essere ottenute prima del trattamento antibiotico
  • Articoli: https://www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html
  • https://www.aafp.org/afp/2016/1115/p810.html

Artrite al ginocchio indotta da cristalli

  • Artrite cristallina: un gruppo di artropatie derivanti dalla deposizione di cristalli all'interno e attorno all'articolazione.
  • 2-m / c: cristalli di urato monosodico (MSU) e artropatia di cristalli di pirofosfato disidratato di calcio (CPPD)
  • Gotta: deposizione di MSU all'interno e intorno alle articolazioni e ai tessuti molli. Livelli elevati di acido urico sierico (UA) (> 7 mg / dL) causati da sovrapproduzione o sottoescrezione di acido urico
  • Una volta che UA ha raggiunto / superato 7mg / dL, si depositerà nei tessuti periferici. Gotta primaria: il metabolismo disturbato degli acidi nucleici e le purine si degradano. Gotta secondaria: aumento del turnover cellulare: psoriasi, leucemia, mieloma multiplo, emolisi, chemioterapia, ecc.
  • Gout si presenta con le fasi caratteristiche di 5:
  • 1) iperuricemia asintomatica (anni / decenni)
  • attacchi acuti di artrite gottosa (scioglie e diminuisce e dura per diversi anni)
  • Fase di intervallo tra gli attacchi
  • Gola topica cronica
  • Nefropatia gottosa
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Presentazione clinica

  • Dipende dalle fasi
  • Attacchi acuti: dolore articolare acuto "prima e peggiore", anche doloroso al tocco leggero
  • DDx: articolazione settica (entrambi possono coesistere) borsite ecc.
  • L'artrite gottosa si presenta tipicamente come monoartropatia
  • Fase topica cronica: depositi nelle articolazioni, padiglioni auricolari, strutture oculari e altre regioni. Nefrolitiasi ecc. Uomini> donne. Obesità, dieta ed età> 50-60 anni.
  • Radiografia: gli attacchi precoci sono irrilevanti e possono presentarsi come versamento articolare non specifico
  • Radiografia topica cronica topica: perforazione di erosioni periarticolari, para-articolari e intraossee con bordi sporgenti. Un bordo caratteristico di sclerosi e calcificazione interna, tophi dei tessuti molli. Siti target: estremità inferiore m / c
  • Rx: allopurinolo, colchicina (specialmente per prevenire episodi acuti e manutenzione)

Aspirazione sinoviale

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  • L'aspirazione sinoviale con microscopia polarizzata rivela cristalli MSU a forma di ago birifrangenti negativamente con una grande presenza infiammatoria di PMN. DDx: cristalli CPPD a forma di rombo positivamente birifrangenti (sopra in basso a destra) visti in Pseudogout e CPPD
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Maggiore

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  • Densità e versamento articolare hanno perforato l'erosione ossea con margini sporgenti, conservazione complessiva della densità ossea, calcificazioni interne Dx: cronica tophaceous gout

Caratteristiche della gotta di risonanza magnetica

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  • Erosioni con margini sporgenti, un segnale basso su T1 e alto su T2 e immagini con eliminazione del grasso. Miglioramento del contrasto periferico dei depositi topici da tessuto di granulazione d / t
  • Dx: final Dx; aspirazione sinoviale e microscopia polarizzata

Articoli aggiuntivi

Artrite al ginocchio

 

Valutazione dei pazienti che presentano dolore al ginocchio: parte II. Diagnosi differenziale

Valutazione dei pazienti che presentano dolore al ginocchio: parte II. Diagnosi differenziale

Il ginocchio è la più grande articolazione del corpo umano, dove le complesse strutture della parte inferiore e superiore delle gambe si uniscono. Costituito da tre ossa, il femore, la tibia e la rotula circondate da una varietà di tessuti molli, tra cui cartilagine, tendini e legamenti, il ginocchio funziona come una cerniera, consentendo di camminare, saltare, accovacciarsi o sedersi. Di conseguenza, tuttavia, il ginocchio è considerato come una delle articolazioni che sono più inclini a subire lesioni. Una lesione al ginocchio è la causa prevalente di dolore al ginocchio.

Un infortunio al ginocchio può verificarsi a seguito di un impatto diretto da un incidente di scivoloni o incidenti automobilistici, lesioni da uso eccessivo da lesioni sportive, o anche a causa di condizioni di base, come l'artrite. Il dolore al ginocchio è un sintomo comune che colpisce persone di tutte le età. Può anche iniziare improvvisamente o svilupparsi gradualmente nel tempo, iniziando come un disagio lieve o moderato, poi lentamente peggiorando con il passare del tempo. Inoltre, il sovrappeso può aumentare il rischio di problemi al ginocchio. Lo scopo del seguente articolo è discutere la valutazione dei pazienti che presentano dolore al ginocchio e dimostrare la loro diagnosi differenziale.

Astratto

Il dolore al ginocchio è un disturbo comune che si presenta con molte possibili cause. La consapevolezza di determinati modelli può aiutare il medico di famiglia a identificare la causa sottostante in modo più efficiente. Le ragazze adolescenti e le giovani donne hanno maggiori probabilità di avere problemi di tracciamento rotuleo come la sublussazione rotulea e la sindrome del dolore femoro-rotulea, mentre i ragazzi adolescenti e i giovani hanno maggiori probabilità di avere problemi al meccanismo estensore del ginocchio come l'apofisite tibiale (lesione di Osgood-Schlatter) e la tendinite rotulea . Anche il dolore riferito derivante dalla patologia dell'articolazione dell'anca, come l'epifisi femorale capitale scivolata, può causare dolore al ginocchio. I pazienti attivi hanno maggiori probabilità di avere distorsioni legamentose acute e lesioni da uso eccessivo come la borsite del piede anserino e la sindrome della plica mediale. Il trauma può provocare rottura o frattura legamentosa acuta, che porta a gonfiore ed emartro acuto dell'articolazione del ginocchio. L'artrite settica può svilupparsi in pazienti di qualsiasi età, ma l'artropatia infiammatoria indotta da cristalli è più probabile negli adulti. L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è comune negli anziani. (Am Fam Physician 2003; 68: 917-22. Copyright 2003 American Academy of Family Physicians.)

Introduzione

Determinare la causa alla base del dolore al ginocchio può essere difficile, in parte a causa della vasta diagnosi differenziale. Come discusso nella parte I di questo articolo in due parti 1, il medico di famiglia dovrebbe avere familiarità con l'anatomia del ginocchio e i meccanismi comuni di lesione, e una storia dettagliata e un esame obiettivo mirato possono limitare le possibili cause. L'età del paziente e la sede anatomica del dolore sono due fattori che possono essere importanti per ottenere una diagnosi accurata (Tabelle 1 e 2).

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Tabella 1 Cause comuni di dolore al ginocchio

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Bambini e adolescenti

È probabile che i bambini e gli adolescenti che presentano dolore al ginocchio abbiano una delle tre condizioni comuni: sublussazione rotulea, apofisite tibiale o tendinite rotulea. Ulteriori diagnosi da prendere in considerazione nei bambini comprendono l'epifisi del femore capitalizzato e l'artrite settica.

Sublussazione patellare

La sublussazione rotulea è la diagnosi più probabile in una ragazza adolescente che presenta episodi di ginocchio del ginocchio. 2 Questo infortunio si verifica più spesso nelle ragazze e nelle giovani donne a causa di un angolo del quadricipite aumentato (angolo Q), solitamente superiore ai gradi 15.

L'apprensione patellare viene provocata dal sublussamento laterale della rotula e di solito è presente un lieve effusione. Gonfiore del ginocchio da moderato a grave può indicare emartro, che suggerisce la lussazione della rotula con frattura osteocondrale e sanguinamento.

Apofisite Tibiale

Un adolescente che presenta un dolore al ginocchio anteriore localizzato alla tuberosità tibiale ha probabilmente apofisite tibiale o lesione Osgood-Schlatter3,4 (Figura 1) .5 Il tipico paziente è un 13- o 14-year-old boy (o un 10- o 11-year-old girl) che ha recentemente attraversato un periodo di crescita.

Il paziente con apofisite tibiale generalmente riferisce di ceretta e diminuzione del dolore al ginocchio per un periodo di mesi. Il dolore peggiora quando ci si accovaccia, si salgono o scendono le scale o con le forti contrazioni del muscolo quadricipite. Questa apofisite da uso eccessivo è esacerbata da salti e ostacoli perché gli atterraggi duri e ripetitivi esercitano uno stress eccessivo sull'inserimento del tendine rotuleo.

All'esame obiettivo, la tuberosità tibiale è dolente e gonfia e può essere calda. Il dolore al ginocchio si riproduce con l'estensione attiva resistita o l'iperflessione passiva del ginocchio. Non è presente versamento. Le radiografie sono generalmente negative; raramente mostrano avulsione dell'apofisi a livello della tuberosità tibiale. Tuttavia, il medico non deve confondere l'aspetto normale dell'apofisi tibiale con una frattura da avulsione.

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Tabella 2 Diagnosi differenziale del dolore al ginocchio

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Figura 1 Vista anteriore delle strutture del ginocchio

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Tendinite rotulea

Il ginocchio del saltatore (irritazione e infiammazione del tendine rotuleo) si verifica più comunemente nei ragazzi adolescenti, in particolare durante uno scatto di crescita2 (Figura 1) .5 Il paziente riferisce un vago dolore al ginocchio anteriore che persiste per mesi e peggiora dopo attività come camminare giù per le scale o correre.

All'esame obiettivo, il tendine rotuleo è tenero e il dolore è riprodotto dall'estensione del ginocchio resistito. Di solito non c'è effusione. Le radiografie non sono indicate.

Epiphysis femorale capitale scivolato

Un certo numero di condizioni patologiche si traducono in rinvio del dolore al ginocchio. Ad esempio, la possibilità di un'epifisi femorale capitale scivolata deve essere presa in considerazione nei bambini e negli adolescenti che presentano dolore al ginocchio. 6 Il paziente con questa condizione di solito riporta dolore al ginocchio scarsamente localizzato e nessuna storia di trauma al ginocchio.

Il paziente tipico con epifisi del femore capitalizzato è sovrappeso e si siede sul lettino con l'anca colpita leggermente flessa ed esternamente ruotata. L'esame del ginocchio è normale, ma il dolore dell'anca è suscitato con una rotazione interna passiva o un'estensione dell'anca interessata.

Le radiografie mostrano tipicamente lo spostamento dell'epifisi della testa del femore. Tuttavia, le radiografie negative non escludono la diagnosi nei pazienti con risultati clinici tipici. La scansione tomografica computerizzata (CT) è indicata in questi pazienti.

Osteocondrite dissecante

Osteocondrite dissecante è un'osteocondrosi intraarticolare di eziologia sconosciuta caratterizzata da degenerazione e ricalcificazione della cartilagine articolare e dell'osso sottostante. Nel ginocchio, il condilo femorale mediale è più comunemente colpito. 7

Il paziente riporta un dolore al ginocchio vago, mal localizzato, rigidità mattutina o versamento ricorrente. Se è presente un corpo libero, possono anche essere riportati sintomi meccanici di bloccaggio o di presa dell'articolazione del ginocchio. All'esame obiettivo, il paziente può mostrare atrofia o tenerezza del quadricipite lungo la superficie condrale interessata. Può essere presente un lieve versamento articolare.7

Le radiografie su pellicola semplice possono dimostrare la lesione osteocondrale o un corpo sciolto nell'articolazione del ginocchio. Se si sospetta un'osteocondrite dissecante, le radiografie raccomandate includono le viste antero-posteriore, tunnel posteroanteriore, laterale e di Merchant. Le lesioni osteocondrali sull'aspetto laterale del condilo femorale mediale possono essere visibili solo nella vista del tunnel postero anteriore. La risonanza magnetica per immagini (MRI) è altamente sensibile nel rilevare queste anomalie ed è indicata nei pazienti con sospetta lesione osteocondrale.7

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Un infortunio al ginocchio causato da infortuni sportivi, incidenti automobilistici o una condizione di base, tra le altre cause, può influenzare la cartilagine, i tendini ei legamenti che formano l'articolazione del ginocchio stessa. La posizione del dolore al ginocchio può variare a seconda della struttura coinvolta, inoltre, i sintomi possono variare. L'intero ginocchio può diventare doloroso e gonfio a causa dell'infiammazione o dell'infezione, mentre un menisco o una frattura possono provocare sintomi nella regione colpita. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Adulti

Sindromi da abuso

Dolore al ginocchio anteriore. I pazienti con sindrome del dolore femoro-rotulea (condromalacia patellae) presentano tipicamente una vaga storia di dolore al ginocchio anteriore da lieve a moderato che di solito si verifica dopo periodi prolungati di seduta (il cosiddetto `` segno del teatro '') .8 La sindrome del dolore femoro-rotulea è una causa comune di dolore al ginocchio anteriore nelle donne.

All'esame obiettivo, può essere presente un leggero versamento, insieme a crepitio rotuleo nel raggio di movimento. Il dolore del paziente può essere riprodotto applicando una pressione diretta sull'aspetto anteriore della rotula. La dolorabilità rotulea può essere provocata sublussando la rotula medialmente o lateralmente e palpando le faccette superiore e inferiore della rotula. Le radiografie di solito non sono indicate.

Dolore al ginocchio mediale. Una diagnosi spesso trascurata è la sindrome della plica mediale. La plica, una ridondanza dell'articolazione sinoviale media, può diventare infiammata da un eccessivo uso ripetitivo. 4,9 Il paziente presenta un insorgenza acuta di dolore al ginocchio mediale dopo un marcato aumento delle attività abituali. All'esame obiettivo è presente una tenera nodularità mobile sull'aspetto mediale del ginocchio, appena anteriore alla linea articolare. Non c'è versamento articolare e il resto dell'esame del ginocchio è normale. Le radiografie non sono indicate.

La borsite da Pes anserina è un'altra possibile causa di dolore al ginocchio mediale. L'inserzione tendinea dei muscoli sartorio, gracile e semitendinoso sull'aspetto anteromediale della tibia prossimale forma la borsa anserina.9 La borsa può infiammarsi a causa di un uso eccessivo o di una contusione diretta. La borsite da pesanserina può essere facilmente confusa con una distorsione del legamento collaterale mediale o, meno comunemente, con l'artrosi del compartimento mediale del ginocchio.

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Il paziente affetto da borsite da anserite indica dolore all'aspetto mediale del ginocchio. Questo dolore può essere aggravato dalla flessione ripetitiva e dall'estensione. All'esame obiettivo, la tenerezza è presente sull'aspetto mediale del ginocchio, appena posteriore e distale rispetto alla linea mediale. Non è presente alcun versamento all'articolazione del ginocchio, ma potrebbe esserci un lieve gonfiore all'inserzione dei muscoli mediani della coscia. Il test da sforzo in valgo in posizione supina o la flessione del ginocchio resistente alla posizione prona possono riprodurre il dolore. Le radiografie di solito non sono indicate.

Dolore al ginocchio laterale. L'eccessiva frizione tra la banda ileotibiale e il condilo femorale laterale può portare a tendinite a banda ileotibiale.9 Questa sindrome da overuse si presenta comunemente in corridori e ciclisti, sebbene possa svilupparsi in qualsiasi persona dopo un'attività che comporta una flessione ripetitiva del ginocchio. La tensione della banda ileotibiale, l'eccessiva pronazione del piede, il vero varum e la torsione tibiale sono fattori predisponenti.

Il paziente con tendinite banda ileotibiale segnala dolore all'aspetto laterale dell'articolazione del ginocchio. Il dolore è aggravato dall'attività, in particolare correndo in discesa e salendo le scale. All'esame obiettivo, la tenerezza è presente nell'epicondilo laterale del femore, approssimativamente 3 cm prossimale alla linea articolare. Possono anche essere presenti gonfiore e crepitio dei tessuti molli, ma non vi è un versamento articolare. Le radiografie non sono indicate.

Il test di Noble viene utilizzato per riprodurre il dolore nella tendinite della banda ileotibiale. Con il paziente in posizione supina, il medico posiziona un pollice sull'epicondilo femorale laterale mentre il paziente si flette ripetutamente ed estende il ginocchio. I sintomi del dolore sono generalmente più evidenti con il ginocchio a 30 gradi di flessione.

La tendinite da poplite è un'altra possibile causa di dolore al ginocchio laterale. Tuttavia, questa condizione è abbastanza rara.10

Trauma

Distorsione del legamento crociato anteriore. La lesione al legamento crociato anteriore di solito si verifica a causa di forze di decelerazione senza contatto, come quando un corridore pianta un piede e gira bruscamente nella direzione opposta. Lo stress in valgo risultante sul ginocchio porta allo spostamento anteriore della tibia e distorsione o rottura del legamento.11 Il paziente di solito riferisce di aver udito o sentito un `` pop '' al momento dell'infortunio e deve interrompere immediatamente l'attività o la competizione. Il gonfiore del ginocchio entro due ore dalla lesione indica la rottura del legamento e conseguente emartro.

All'esame obiettivo, il paziente presenta un versamento articolare da moderato a severo che limita il range di movimento. Il test del cassetto anteriore può essere positivo, ma può essere negativo a causa dell'emartro e della protezione dei muscoli posteriori della coscia. Il test Lachman dovrebbe essere positivo ed è più affidabile rispetto al test del cassetto anteriore (vedi testo e Figura 3 nella parte I dell'articolo1).

Le radiografie sono indicate per rilevare possibili fratture dell'avulsione del rachide tibiale. La risonanza magnetica del ginocchio è indicata come parte di una valutazione pre-chirurgica.

Distorsione del legamento collaterale mediale. La lesione al legamento collaterale mediale è abbastanza comune e di solito è il risultato di un trauma acuto. Il paziente riporta un passo falso o una collisione che pone lo sforzo valgo sul ginocchio, seguito dall'esordio immediato di dolore e gonfiore all'aspetto mediale del ginocchio.11

All'esame obiettivo, il paziente con lesione del legamento collaterale mediale presenta una dolorabilità puntiforme in corrispondenza della linea articolare mediale. Lo stress test in valgo del ginocchio flesso a 30 gradi riproduce il dolore (vedi testo e Figura 4 nella parte I di questo articolo1). Un endpoint chiaramente definito sullo stress test in valgo indica una distorsione di grado 1 o di grado 2, mentre l'instabilità mediale completa indica la rottura completa del legamento (distorsione di grado 3).

Distorsione laterale del legamento collaterale. La lesione del legamento collaterale laterale è molto meno comune della lesione del legamento collaterale mediale. La distorsione laterale del legamento collaterale di solito risulta dallo stress varicoso al ginocchio, come accade quando un corridore pianta un piede e poi si gira verso il ginocchio omolaterale.2 Il paziente riporta un esordio acuto di dolore al ginocchio laterale che richiede una pronta cessazione dell'attività.

All'esame obiettivo, la tenerezza dei punti è presente nella linea di giunzione laterale. Instabilità o dolore si verificano con il test di stress in varo del ginocchio flesso a gradi 30 (vedi testo e figura 4 nella parte I di questo articolo1). Le radiografie non sono generalmente indicate.

Meniscal Tear. Il menisco può essere lacerato in modo acuto con un'improvvisa lesione al ginocchio, come può accadere quando un corridore cambia improvvisamente direzione. 11,12 Lo strappo meniscale può anche verificarsi in associazione con un processo degenerativo prolungato, in particolare in un paziente con un legamento crociato anteriore- ginocchio carente. Il paziente di solito riporta dolore al ginocchio ricorrente ed episodi di presa o bloccaggio dell'articolazione del ginocchio, specialmente con l'accovacciamento o la torsione del ginocchio.

All'esame obiettivo, di solito è presente un lieve versamento e la tenerezza sulla linea mediale o laterale. Anche l'atrofia della porzione mediale obliquus del muscolo quadricipite può essere notevole. Il test di McMurray può essere positivo (vedi Figura 5 nella parte I di questo articolo1), ma un test negativo non elimina la possibilità di una lesione meniscale.

Le radiografie in pellicola normale sono generalmente negative e raramente sono indicate. La RM è il test radiologico di scelta perché dimostra le lacrime meniscali più significative.

Infezione

L'infezione dell'articolazione del ginocchio può verificarsi in pazienti di qualsiasi età, ma è più comune in quelli il cui sistema immunitario è stato indebolito da cancro, diabete mellito, alcolismo, sindrome da immunodeficienza acquisita o terapia con corticosteroidi. Il paziente con artrite settica riferisce un'improvvisa comparsa di dolore e gonfiore del ginocchio senza traumi antecedenti.13

All'esame obiettivo, il ginocchio è caldo, gonfio e squisitamente tenero. Anche un leggero movimento dell'articolazione del ginocchio causa un dolore intenso.

L'artrocentesi rivela liquido sinoviale torbido. L'analisi del fluido produce una conta dei globuli bianchi (WBC) superiore a 50,000 per mm3 (50? 109 per L), con più del 75% (0.75) di cellule polimorfonucleate, un contenuto proteico elevato (maggiore di 3 g per dL [30 g per L]) e una bassa concentrazione di glucosio (più del 50% inferiore alla concentrazione sierica di glucosio) .14 La colorazione di Gram del fluido può dimostrare l'organismo responsabile. Gli agenti patogeni comuni includono Staphylococcus aureus, specie Streptococcus, Haemophilus influenza e Neisseria gonorrhoeae.

Gli studi ematologici mostrano un elevato numero di globuli bianchi, un numero maggiore di cellule polimorfonucleate immature (cioè uno spostamento a sinistra) e un tasso di sedimentazione eritrocitaria elevato (solitamente superiore a 50 mm all'ora).

Anziani

L'osteoartrite

L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è un problema comune dopo gli anni 60. Il paziente presenta dolore al ginocchio che è aggravato dalle attività di carico e alleviato dal riposo.15 Il paziente non ha sintomi sistemici ma di solito si sveglia con rigidità mattutina che si dissolve un po 'con l'attività. Oltre alla rigidità e al dolore cronico delle articolazioni, il paziente può riportare episodi di sinovite acuta.

I risultati dell'esame obiettivo comprendono una ridotta gamma di movimento, il crepitio, un lieve versamento articolare e alterazioni osteofitiche palpabili dell'articolazione del ginocchio.

Quando si sospetta l'osteoartrosi, le radiografie raccomandate includono viste del tunnel anteroposteriore e posteroanteriore sotto carico, nonché viste di Merchant non portanti e viste laterali. Le radiografie mostrano restringimento dello spazio articolare, sclerosi ossea subcondrale, alterazioni cistiche e formazione di osteofiti ipertrofici.

Artropatia infiammatoria indotta da cristallo

Infiammazione acuta, dolore e gonfiore in assenza di trauma suggeriscono la possibilità di un'artropatia infiammatoria indotta da cristalli come la gotta o la pseudogotta.16,17 La gotta colpisce comunemente il ginocchio. In questa artropatia, i cristalli di urato di sodio precipitano nell'articolazione del ginocchio e provocano un'intensa risposta infiammatoria. In pseudogout, i cristalli di pirofosfato di calcio sono gli agenti causali.

All'esame obiettivo, l'articolazione del ginocchio è eritematosa, calda, tenera e gonfia. Anche la gamma minima di movimento è squisitamente dolorosa.

L'artrocentesi rivela liquido sinoviale limpido o leggermente torbido. L'analisi del fluido produce una conta leucocitaria da 2,000 a 75,000 per mm3 (da 2 a 75? 109 per L), un alto contenuto proteico (maggiore di 32 g per dL [320 g per L]) e una concentrazione di glucosio pari a circa 75 per cento della concentrazione sierica di glucosio.14 La microscopia a luce polarizzata del liquido sinoviale mostra aste birifrangenti negative nel paziente con gotta e romboidi birifrangenti positivi nel paziente con pseudogotta.

Cisti poplitea

La cisti poplitea (cisti di Baker) è la cisti sinoviale più comune del ginocchio. Ha origine dall'aspetto posteromediale dell'articolazione del ginocchio a livello della borsa gastrocnemio-semimembranosa. Il paziente riferisce un'insidiosa insorgenza di dolore da lieve a moderato nell'area poplitea del ginocchio.

All'esame obiettivo, è presente una pienezza palpabile sull'aspetto mediale dell'area poplitea, in prossimità o in prossimità dell'origine della testa mediale del muscolo gastrocnemio. Il test di McMurray può essere positivo se il menisco mediale è danneggiato. La diagnosi definitiva di una cisti poplitea può essere fatta con l'artrografia, l'ecografia, la TC o, meno comunemente, la risonanza magnetica.

Gli autori indicano che non hanno alcun conflitto di interessi. Fonti di finanziamento: nessuna segnalata.

In conclusione, sebbene il ginocchio sia la più grande articolazione del corpo umano in cui le strutture degli arti inferiori si incontrano, inclusi il femore, la tibia, la rotula e molti altri tessuti molli, il ginocchio può facilmente subire danni o lesioni e causare dolore al ginocchio. Il dolore al ginocchio è uno dei disturbi più comuni tra la popolazione generale, tuttavia, si verifica comunemente negli atleti. Lesioni sportive, incidenti con scivoloni e incidenti automobilistici, tra le altre cause, possono causare dolore al ginocchio.

Come descritto nell'articolo sopra, la diagnosi è essenziale per determinare il miglior approccio terapeutico per ogni tipo di lesione al ginocchio, in base alla causa sottostante. Mentre la posizione e la gravità della lesione al ginocchio possono variare a seconda della causa del problema di salute, il dolore al ginocchio è il sintomo più comune. Le opzioni di trattamento, come la cura chiropratica e la terapia fisica, possono aiutare a trattare il dolore al ginocchio. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato ai problemi di salute della colonna vertebrale e della chiropratica. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .

A cura del Dr. Alex Jimenez

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Discussione aggiuntiva sull'argomento: alleviare il dolore al ginocchio senza chirurgia

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Il dolore al ginocchio è un sintomo ben noto che può verificarsi a causa di una varietà di lesioni al ginocchio e / o condizioni, tra cui lesioni sportive. Il ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano in quanto è costituito dall'intersezione di quattro ossa, quattro legamenti, vari tendini, due menischi e cartilagine. Secondo l'American Academy of Family Physicians, le cause più comuni di dolore al ginocchio sono la sublussazione patellare, la tendinite rotulea o il ginocchio del saltatore e la malattia di Osgood-Schlatter. Anche se il dolore al ginocchio è più probabile che si verifichi nelle persone sopra 60 anni, il dolore al ginocchio può verificarsi anche nei bambini e negli adolescenti. Il dolore al ginocchio può essere trattato a casa seguendo i metodi del RISO, tuttavia, gravi lesioni al ginocchio possono richiedere cure mediche immediate, inclusa la cura chiropratica.

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Referenze
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Artrite al ginocchio: approcci diagnostici all'imaging I | El Paso, TX.

Artrite al ginocchio: approcci diagnostici all'imaging I | El Paso, TX.

Artrite degenerativa del ginocchio

  • Artrite al ginocchio
  • L'OA del ginocchio (artrosi) è l'OA sintomatica m / c con 240 casi ogni 100,000, il 12.5% delle persone> 45 anni
  • Fattori di rischio modificabili: trauma, obesità, mancanza di forma fisica, debolezza muscolare
  • Non modificabile: donne> uomini, invecchiamento, genetica, razza / etnia
  • Patologia: da malattia della cartilagine articolare. La stimolazione meccanica continua segue un iniziale aumento di spessore dell'acqua e della cartilagine. Perdita graduale di proteoglicani e sostanza macinata. Fessurazione / splitting. I condrociti sono danneggiati e rilasciano enzimi nell'articolazione. Progressione cistica e ulteriore perdita di cartilagine. L'osso subcondrale viene denudato ed esposto a sollecitazioni meccaniche. Diventa osteofiti formanti ipervascolari. Si sviluppano cisti subcondrali e ispessimento / sclerosi ossea.
  • L'imaging svolge un ruolo cruciale in Dx / classificazione e gestione
  • Clinicamente: dolore durante la deambulazione / riposo, crepitio, gonfiore d / t sinovite, blocco / cattura di frammenti osseocartilaginei e graduale perdita funzionale. L'OA del ginocchio si presenta tipicamente come mono e oligoartrite. DDx: il dolore / rigidità mattutina è> 30 min DDx da artrite infiammatoria
  • Trattamento: nei casi da lievi a moderati - cure conservative. Artroplastica di ginocchio totale OA-grave

OA: presentazione radiologica di LOSS

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  • Tipica presentazione radiologico-patologica dell OA: PERDITA
  • Perdita di spazio comune (non uniforme / asimmetrica)
  • osteofiti
  • Sclerosi subcondrale
  • Cisti subcondrale
  • Deformità ossea: Genu Varum- è il disturbo m / c deformità d / t del ginocchio mediale influenzato più gravemente
  • Inoltre: indebolimento dei tessuti molli periarticolari, instabilità e altri cambiamenti

Imaging

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  • La radiografia è la modalità di scelta
  • Le viste dovrebbero includere il peso corporeo b / l
  • La valutazione dello spazio comune è cruciale. Spazio comune normale -3-mm
  • La valutazione si basa sul grado di restringimento dello spazio articolare (JSN), osteofiti, deformazione ossea, ecc.
  • Grado 1: JSN minimo, osteofiti sospettosi
  • Grado 2: osteofiti e JSN apprezzabili sulla vista portante AP
  • Grado 3: osteofiti multipli, JSN definito, sclerosi subcondrale
  • Grado 4: grave JSN, grandi osteofiti, sclerosi subcondrale marcata e deformità ossea definita
  • Il linguaggio di report tipico indicherà:
  • Artrosi secondaria lieve, lieve, moderata o grave

Tecnica

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  • Radiografia: ginocchia ponderanti AP: notare grave JSN del compartimento mediale più grave con compartimento laterale del ginocchio. Osteofiti e deformità genumali marcate e deformazione ossea
  • Il compartimento femorotibiale tipicamente mediale è affetto in modo precoce e più grave
  • Anche il compartimento femoro-rotulea è interessato e meglio visualizzato sulle viste laterali e di Alba
  • Impressioni: grave artrosi tricompartimentale del ginocchio
  • Raccomandazioni: riferimento al chirurgo ortopedico

JSN moderato

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  • B / L Punto di vista del carico AP (sopra l'immagine in alto): JSN moderato principalmente del compartimento femorotibiale mediale. Osteofitosi, sclerosi subcondrale e lieve deformazione ossea (genuum varum)
  • Altre caratteristiche: PF OA, osteofiti intraarticolari, corpi distesi osteocartilaginosi secondari e cisti subcondrale (sopra le frecce)

Osteocondromatosi secondaria

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  • Corpi sciolti osteocartilaginosi intra-articolari noti come osteocondromatosi secondaria
  • Tipico in DJD soprattutto delle articolazioni grandi
  • Può accelerare l'ulteriore distruzione della cartilagine e la progressione dell'OA
  • Può peggiorare i segni di sinovite
  • Chiusura intrarticolare, cattura ecc.

Gestione di Grae Knee OA

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  • Cura conservativa: FANS, esercizio fisico, perdita di peso ecc.
  • L'assistenza operativa deve essere utilizzata se l'assistenza conservativa fallisce oi sintomi si manifestano nonostante gli sforzi conservativi nei casi gravi di OA
  • articolo recensione
  • https://www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html

Malattia di deposizione di disidratato di calcio pirofosfato

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  • Artropatia CPPD comune nel ginocchio
  • Può presentarsi come condrocalcinosi asintomatica, artropatia CPPD che assomiglia a DJD con predominanza pan di grandi cisti subcondrale. Spesso trovato come DJD PFJ isolato
  • Pseudogout con un attacco acuto di dolore al ginocchio simile ad artrite gottosa
  • La radiografia è il passo di 1st e spesso rivela la Dx
  • L'artrocentesi con microscopia polarizzata può essere utile per DDx tra CPPD e artrite gottosa

Artrite reumatoide

  • RA: una malattia infiammatoria sistemica autoimmune che colpisce i tessuti molli delle articolazioni sinovia, tendini / legamenti, borse e siti extra-articolari (ad es. Occhi, polmoni, sistema cardiovascolare)
  • L'AR è l'artrite infiammatoria m / c, il 3% delle donne e l'1% degli uomini. Età: 30-50 F> M 3: 1, ma può svilupparsi a qualsiasi età. La vera RA è rara nei bambini e non deve essere confusa con l'artrite idiopatica giovanile
  • L'AR colpisce più spesso le piccole articolazioni delle mani e dei piedi come artrite simmetrica (2 ° 3 ° MCP, 3 ° PIP, polsi e MTP, risparmiando DIP delle dita delle mani e dei piedi)
  • radiograficamente: L'AR si presenta con versamento articolare che porta a iperemia ed erosioni marginali e osteoporosi periarticolare. Nel ginocchio, il compartimento laterale è interessato più frequentemente provocando deformità in valgo. JSN uniforme o concentrico / simmetrico colpisce tutti i compartimenti e rimane un indizio chiave Dx
  • Un'assenza di sclerosi subcondrale e osteofiti. La cisti poplitea (cisti di Baker) può rappresentare il panno sinoviale e la sinovite infiammatoria che si estende nella regione poplitea che può rapire ed estendersi nel compartimento posteriore della gamba
  • NB Dopo la distruzione dell'articolazione RA iniziale, non è insolito notare 2nd OA sovrapposto
  • La radiografia è il passo di 1st, ma il coinvolgimento precoce delle articolazioni potrebbe non essere rilevabile dai raggi X e può essere aiutato dagli Stati Uniti e / o dalla risonanza magnetica.
  • Test di laboratorio: anticorpi anti peptide citrullina anticorpi, RF, CRP (anti-CCP Ab). CBC
  • Final Dx è basato su Hx, esami clinici, laboratori e radiologia
  • Perle cliniche: i pazienti con AR possono presentarsi con un singolo ginocchio colpito
  • La maggior parte dei pazienti è probabile che abbia mani / piedi simmetrici bilaterali RA.
  • La colonna vertebrale cervicale, in particolare C1-2 è influenzata nel 75-90% dei casi nel corso della malattia
  • NB L'esacerbazione improvvisa del dolore articolare nella RA non deve sottovalutare l'artrite settica perché i pazienti con RA preesistente sono a maggior rischio di artrite infettiva. L'aspirazione comune può aiutare con Dx.

DDx radiografico

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  • RA (in alto a sinistra) vs. OA (in alto a destra)
  • RA: perdita di spazio articolare concentrico (uniforme), mancanza di osteofiti e osteopenia iuxta-articolare.
  • Perle cliniche: i pazienti con AR possono presentare radiograficamente con sclerosi subcondrale d / t DJD sovrapposto. Quest'ultima caratteristica non deve essere interpretata come OA ma considerata come OA secondario

Radiografia AP Knee

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  • Nota marcata JSN uniforme, osteopenia iuxta-articolare e cambiamenti cistici subcondrale
  • Perle cliniche: le cisti sottocorticali in AR saranno caratteristicamente prive del bordo sclerotico annotato nelle cisti sottocorticali associate all'OA.

Sensibilità RM

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  • La risonanza magnetica è molto sensibile e può essere di aiuto durante la prima Dx della RA.
  • T2 grasso-sat o STIR e T1 + C sequenze di soppressione del grasso gad contrasto possono essere inclusi
  • MRI Dx di RA: infiammazione / versamento sinoviale, iperplasia sinoviale e formazione del pannus hanno diminuito lo spessore della cartilagine, le cisti subcondrale e le erosioni ossee
  • La risonanza magnetica è molto sensibile a rivelare edema del midollo osseo juxt-articolare, un precursore delle erosioni
  • Frammenti fibrinoidi intra-articolari noti come "corpi di riso" sono caratteristici segno MR di RA
  • Nota: RMN sagittale grasso-seduto T2 che rivela un grande versamento infiammatorio articolare e proliferazione sinoviale del pannus (sopra le punte di freccia). Nessuna evidenza di erosioni ossee radiografiche o RMN presenti. Dx: RA

STIR MR Fette

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  • Nota: le fette STIR MR nell'asse (sopra l'immagine in basso) e i piani coronali (sopra l'immagine in alto) dimostrano un'ampia sinovite / versamento (oltre le punte di freccia) e più erosioni nel plateau tibiale mediale e laterale (sopra le frecce)
  • Inoltre, sono evidenziate aree irregolari di edema del midollo osseo (sopra gli asterischi) tali cambiamenti dell'edema del midollo sono indicativi e predittivi delle future erosioni ossee.
  • Altre caratteristiche: nota assottigliamento e distruzione della cartilagine articolare

Artrite al ginocchio

 

Valutazione dei pazienti che presentano dolore al ginocchio: Parte I. Storia, esame fisico, radiografie e test di laboratorio

Valutazione dei pazienti che presentano dolore al ginocchio: Parte I. Storia, esame fisico, radiografie e test di laboratorio

Dolore al ginocchio è un problema di salute comune tra gli atleti e la popolazione generale allo stesso modo. Sebbene i sintomi del dolore al ginocchio possano essere debilitanti e frustranti, il dolore al ginocchio è spesso un problema di salute molto curabile. Il ginocchio è una struttura complessa composta da tre ossa: la sezione inferiore del femore, la regione superiore dello stinco e la rotula.

Potenti tessuti molli, come i tendini e i legamenti del ginocchio e la cartilagine sotto la rotula e tra le ossa, tengono insieme queste strutture per stabilizzare e sostenere il ginocchio. Tuttavia, una varietà di lesioni e / o condizioni può portare a dolore al ginocchio. Lo scopo dell'articolo qui sotto è di valutare i pazienti con dolore al ginocchio.

Astratto

I medici di famiglia incontrano spesso pazienti con dolore al ginocchio. Una diagnosi accurata richiede una conoscenza dell'anatomia del ginocchio, dei modelli di dolore comuni nelle lesioni al ginocchio e delle caratteristiche delle cause frequentemente riscontrate di dolore al ginocchio, nonché abilità specifiche di esame fisico. L'anamnesi deve includere le caratteristiche del dolore del paziente, i sintomi meccanici (blocco, scoppio, cedimento), versamento articolare (tempo, quantità, recidiva) e meccanismo di lesione. L'esame obiettivo dovrebbe includere un'attenta ispezione del ginocchio, la palpazione per la dolorabilità dei punti, la valutazione del versamento articolare, il test del range di movimento, la valutazione dei legamenti per lesioni o lassità e valutazione dei menischi. Le radiografie devono essere ottenute in pazienti con dolorabilità o sensibilità rotulea isolata alla testa del perone, incapacità di sostenere il peso o flettere il ginocchio a 90 gradi o età superiore a 55 anni. (Am Fam Physician 2003; 68: 907-12. Copyright 2003 American Academy of Family Physicians.)

Introduzione

Il dolore al ginocchio rappresenta circa un terzo dei problemi muscoloscheletrici osservati nelle strutture di assistenza primaria. Questo disturbo è più diffuso nei pazienti fisicamente attivi, con ben il 54% degli atleti che ogni anno ha un certo grado di dolore al ginocchio.1 Il dolore al ginocchio può essere una fonte di disabilità significativa, limitando la capacità di lavorare o svolgere attività della vita quotidiana .

Il ginocchio è una struttura complessa (Figura 1), 2 e la sua valutazione possono presentare una sfida al medico di famiglia. La diagnosi differenziale del dolore al ginocchio è ampia ma può essere ristretta con una storia dettagliata, un esame obiettivo mirato e, quando indicato, l'uso selettivo di appropriate immagini e studi di laboratorio. La parte I di questo articolo in due parti fornisce un approccio sistematico alla valutazione del ginocchio e la parte II3 discute la diagnosi differenziale del dolore al ginocchio.

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La Nostra Storia

Caratteristiche del dolore

La descrizione del dolore al ginocchio da parte del paziente è utile per focalizzare la diagnosi differenziale.4 È importante chiarire le caratteristiche del dolore, inclusa la sua insorgenza (rapida o insidiosa), la localizzazione (ginocchio anteriore, mediale, laterale o posteriore), durata, gravità e qualità (p. es., noioso, acuto, dolorante). È inoltre necessario identificare i fattori aggravanti e allevianti. Se il dolore al ginocchio è causato da una lesione acuta, il medico deve sapere se il paziente è stato in grado di continuare l'attività o sopportare il peso dopo l'infortunio o se è stato costretto a interrompere immediatamente le attività.

 

Sintomi meccanici

Al paziente dovrebbero essere rivolti dei sintomi meccanici, come il blocco, lo scoppiettio o la possibilità di dare la precedenza al ginocchio. Una storia di episodi di bloccaggio suggerisce una lacrima meniscale. Una sensazione di scoppiare al momento della ferita suggerisce una lesione ligamentosa, probabilmente una rottura completa di un legamento (lacerazione di terzo grado). Gli episodi di cedimento sono coerenti con un certo grado di instabilità del ginocchio e possono indicare una sub-lussazione della rotula o una lussazione legamentosa.

Versamento

I tempi e la quantità di versamento articolare sono indizi importanti per la diagnosi. L'esordio rapido (entro due ore) di un versamento ampio e teso suggerisce la rottura del legamento crociato anteriore o la frattura del piatto tibiale con conseguente emartro, mentre l'esordio più lento (da 24 a 36 ore) di versamento da lieve a moderato è coerente con danno meniscale o distorsione legamentosa. L'effusione del ginocchio ricorrente dopo l'attività è coerente con la lesione meniscale.

Meccanismo di infortunio

Il paziente deve essere interrogato su dettagli specifici della lesione. È importante sapere se il paziente ha subito un colpo diretto al ginocchio, se il piede è stato piantato al momento della ferita, se il paziente stava decelerando o fermandosi improvvisamente, se il paziente stava atterrando da un salto, se c'era una torsione componente alla lesione e se si è verificata l'iperestensione.

Un colpo diretto al ginocchio può causare gravi lesioni. La forza anteriore applicata alla tibia prossimale con il ginocchio in flessione (ad esempio, quando il ginocchio colpisce il cruscotto in un incidente automobilistico) può causare lesioni al legamento crociato posteriore. Il legamento collaterale mediale è il più comunemente ferito a causa della forza laterale diretta al ginocchio (ad esempio, il ritaglio nel calcio); questa forza crea un carico valgo sull'articolazione del ginocchio e può provocare la rottura del legamento collaterale mediale. Viceversa, un colpo mediale che crea un carico in varo può danneggiare il legamento collaterale laterale.

Anche le forze senza contatto sono una causa importante delle lesioni al ginocchio. Arresti rapidi e tagli o spigoli bruschi creano importanti forze di decelerazione che possono distendere o rompere il legamento crociato anteriore. L'iperestensione può causare lesioni al legamento crociato anteriore o al legamento crociato posteriore. Movimenti improvvisi di torsione o di rotazione creano forze di taglio che possono danneggiare il menisco. Una combinazione di forze può verificarsi simultaneamente, causando lesioni a più strutture.

 

Anamnesi

Una storia di infortunio al ginocchio o intervento chirurgico è importante. Il paziente deve essere interrogato sui precedenti tentativi di trattare il dolore al ginocchio, compreso l'uso di farmaci, dispositivi di supporto e terapia fisica. Il medico deve anche chiedere se il paziente ha una storia di gotta, pseudogotta, artrite reumatoide o altre malattie degenerative delle articolazioni.

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Il dolore al ginocchio è un problema di salute comune che può essere causato da lesioni sportive, lesioni da incidenti automobilistici o da un problema di salute di base, come l'artrite. I sintomi più comuni di lesioni al ginocchio includono dolore e disagio, gonfiore, infiammazione e rigidità. Poiché il trattamento per il dolore al ginocchio varia a seconda della causa, è essenziale che l'individuo riceva una diagnosi corretta per i suoi sintomi. La cura chiropratica è un approccio al trattamento alternativo sicuro ed efficace che può aiutare a curare il dolore al ginocchio, tra gli altri problemi di salute.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Esame fisico

Ispezione e palpazione

Il medico inizia confrontando il ginocchio doloroso con il ginocchio asintomatico e ispezionando il ginocchio infortunato per eritema, gonfiore, lividi e scolorimento. La musichetta dovrebbe essere simmetrica bilateralmente. In particolare, il vastus medialis obliquus del quadricipite deve essere valutato per determinare se appare normale o mostra segni di atrofia.

Il ginocchio viene quindi palpato e controllato per dolore, calore e versamento. Deve essere ricercata la dolorabilità del punto, in particolare a livello della rotula, del tubercolo tibiale, del tendine rotuleo, del tendine del quadricipite, della linea dell'articolazione anterolaterale e anteromediale, della linea dell'articolazione mediale e della linea dell'articolazione laterale. Lo spostamento del ginocchio del paziente attraverso un breve arco di movimento aiuta a identificare le linee articolari. L'ampiezza di movimento deve essere valutata estendendo e flettendo il ginocchio il più possibile (intervallo di movimento normale: estensione, zero gradi; flessione, 135 gradi) .5

Valutazione patellofemorale

Una valutazione per il versamento deve essere eseguita con il paziente in posizione supina e il ginocchio infortunato in estensione. La sacca sovrapatellare deve essere munta per determinare se è presente un versamento.

Il monitoraggio patellofemorale viene valutato osservando la rotula per un movimento regolare mentre il paziente contrae il muscolo quadricipite. La presenza di crepitio deve essere notata durante la palpazione della rotula.

L'angolo del quadricipite (angolo Q) viene determinato tracciando una linea dalla spina iliaca anteriore superiore attraverso il centro della rotula e una seconda linea dal centro della rotula attraverso la tuberosità tibiale (Figura 2) .6 Angolo AQ maggiore di 15 i gradi sono un fattore predisponente per la sublussazione rotulea (cioè, se l'angolo Q è aumentato, la contrazione forzata del muscolo quadricipite può causare la rotula della sublocazione lateralmente).

Viene quindi eseguito un test di apprensione rotulea. Con le dita posizionate sull'aspetto mediale della rotula, il medico tenta di sublussare lateralmente la rotula. Se questa manovra riproduce il dolore del paziente o una sensazione di cedimento, la sublussazione rotulea è la causa probabile dei sintomi del paziente.7 Si devono palpare entrambe le faccette rotulee superiore e inferiore, con la rotula sublussata prima medialmente e poi lateralmente .

 

Legamenti crociato

Legamento crociato anteriore. Per il test del cassetto anteriore, il paziente assume una posizione supina con il ginocchio infortunato flesso a 90 gradi. Il medico fissa il piede del paziente in una leggera rotazione esterna (sedendosi sul piede), quindi posiziona i pollici sul tubercolo tibiale e le dita sul polpaccio posteriore. Con i muscoli posteriori della coscia del paziente rilassati, il medico tira in avanti e valuta lo spostamento anteriore della tibia (segno del cassetto anteriore).

Il test Lachman è un altro mezzo per valutare l'integrità del legamento crociato anteriore (Figura 3) .7 Il test viene eseguito con il paziente in posizione supina e il ginocchio infortunato flesso a gradi 30. Il medico stabilizza il femore distale con una mano, afferra la tibia prossimale nell'altra mano e quindi tenta di sublocare la tibia anteriormente. La mancanza di un punto finale chiaro indica un test Lachman positivo.

Legamento crociato posteriore. Per il test del cassetto posteriore, il paziente assume una posizione supina con le ginocchia flesse a 90 gradi. Stando in piedi al lato del lettino, il medico cerca lo spostamento posteriore della tibia (segno di abbassamento posteriore) .7,8 Successivamente, il medico fissa il piede del paziente in rotazione neutra (sedendosi sul piede), posizioni pollici sul tubercolo tibiale e posiziona le dita sul polpaccio posteriore. Il medico quindi spinge posteriormente e valuta lo spostamento posteriore della tibia.

 

Legamenti collaterali

Legamento collaterale mediale. Lo stress test in valgo viene eseguito con la gamba del paziente leggermente abdotta. Il medico pone una mano sull'aspetto laterale dell'articolazione del ginocchio e l'altra mano sull'aspetto mediale della tibia distale. Successivamente, lo stress in valgo viene applicato al ginocchio sia a zero gradi (estensione completa) che a 30 gradi di flessione (Figura 4) 7. Con il ginocchio a zero gradi (cioè in piena estensione), il legamento crociato posteriore e l'articolazione dei condili femorali con il piatto tibiale dovrebbero stabilizzare il ginocchio; con il ginocchio a 30 gradi di flessione, l'applicazione di uno stress in valgo valuta la lassità o l'integrità del legamento collaterale mediale.

Legamento collaterale laterale. Per eseguire lo stress test in varo, il medico pone una mano sull'aspetto mediale del ginocchio del paziente e l'altra mano sull'aspetto laterale del perone distale. Successivamente, lo stress in varo viene applicato al ginocchio, prima a piena estensione (cioè zero gradi), poi con il ginocchio flesso a 30 gradi (Figura 4) .7 Un punto finale fermo indica che il legamento collaterale è intatto, mentre un o il punto finale assente indica la rottura completa (rottura di terzo grado) del legamento.

menischi

I pazienti con lesioni ai menischi di solito dimostrano dolorabilità alla linea di articolazione. Il test di McMurray viene eseguito con il paziente supino9 (Figura 5). Il test è stato descritto variamente in letteratura, ma l'autore suggerisce la seguente tecnica.

Il medico afferra il tallone del paziente con una mano e il ginocchio con l'altra. Il pollice del medico si trova sulla linea articolare laterale e le dita sulla linea articolare mediale. Il medico flette quindi al massimo il ginocchio del paziente. Per testare il menisco laterale, la tibia viene ruotata internamente e il ginocchio viene esteso dalla massima flessione a circa 90 gradi; una compressione aggiuntiva al menisco laterale può essere prodotta applicando una sollecitazione in valgo attraverso l'articolazione del ginocchio mentre il ginocchio è esteso. Per testare il menisco mediale, la tibia viene ruotata esternamente e il ginocchio viene esteso dalla massima flessione a circa 90 gradi; una compressione aggiuntiva al menisco mediale può essere prodotta applicando uno stress in varo sull'articolazione del ginocchio mentre il ginocchio è a gradi di flessione. Un test positivo produce un tonfo o un clic o provoca dolore in una parte riproducibile del raggio di movimento.

Poiché la maggior parte dei pazienti con dolore al ginocchio presenta lesioni ai tessuti molli, le radiografie a film piano generalmente non sono indicate. Le regole del ginocchio Ottawa sono un'utile guida per ordinare le radiografie del ginocchio10,11.

Se sono necessarie le radiografie, di solito sono sufficienti tre viste: vista antero-posteriore, vista laterale e vista di Merchant (per l'articolazione femoro-rotulea) .7,12 I pazienti adolescenti che riferiscono dolore cronico al ginocchio e versamento ricorrente del ginocchio richiedono una vista tacca o tunnel ( vista posteroanteriore con il ginocchio flesso a 40-50 gradi). Questa visualizzazione è necessaria per rilevare le radiotrasparenze dei condili femorali (più comunemente il condilo femorale mediale), che indicano la presenza di osteocondrite dissecante.13

Le radiografie devono essere attentamente ispezionate per rilevare segni di frattura, in particolare con la rotula, il piatto tibiale, le spine tibiali, i peri prossimali e i condili femorali. Se si sospetta l'osteoartrosi, è necessario ottenere radiografie in appoggio.

 

Studi di laboratorio

La presenza di calore, delicata tenerezza, effusione dolorosa e dolore marcato con anche un leggero range di movimento dell'articolazione del ginocchio è coerente con l'artrite settica o l'artropatia infiammatoria acuta. Oltre ad ottenere un emocromo completo con differenziale e una velocità di eritrosedimentazione (ESR), deve essere eseguita l'artrocentesi. Il fluido articolare deve essere inviato ad un laboratorio per un conteggio cellulare con misurazioni di glucosio e proteine, coltura batterica e sensibilità e microscopia ottica polarizzata per cristalli.

Poiché un ginocchio teso, doloroso e gonfio può presentare un quadro clinico poco chiaro, può essere necessaria l'artrocentesi per differenziare il semplice versamento da emartro o frattura osteocondrale occulta.4 Un semplice versamento articolare produce fluido trasudativo chiaro, di colore paglierino, come in una distorsione al ginocchio o danno meniscale cronico. L'emartro è causato da una lesione del legamento crociato anteriore, una frattura o, meno comunemente, una lacerazione acuta della porzione esterna del menisco. Una frattura osteocondrale causa emartro, con globuli di grasso noti nell'aspirato.

L'artrite reumatoide può coinvolgere l'articolazione del ginocchio. Quindi, la VES sierica e il test dei fattori reumatoidi sono indicati in pazienti selezionati.

Gli autori indicano che non hanno alcun conflitto di interessi. Fonti di finanziamento: nessuna segnalata.

In conclusione, il dolore al ginocchio è un problema di salute comune che si verifica a causa di una varietà di lesioni e / o condizioni, come lesioni sportive, incidenti automobilistici e artrite, tra gli altri problemi. Il trattamento del dolore al ginocchio dipende in gran parte dalla fonte dei sintomi. Pertanto, è essenziale che l'individuo riceva immediatamente l'assistenza medica per ricevere una diagnosi.

La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa che si concentra sul trattamento di una varietà di lesioni e / o condizioni associate al sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato ai problemi di salute della colonna vertebrale e della chiropratica. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez

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Discussione aggiuntiva sull'argomento: alleviare il dolore al ginocchio senza chirurgia

Il dolore al ginocchio è un sintomo ben noto che può verificarsi a causa di una varietà di lesioni al ginocchio e / o condizioni, tra cui lesioni sportive. Il ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano in quanto è costituito dall'intersezione di quattro ossa, quattro legamenti, vari tendini, due menischi e cartilagine. Secondo l'American Academy of Family Physicians, le cause più comuni di dolore al ginocchio sono la sublussazione patellare, la tendinite rotulea o il ginocchio del saltatore e la malattia di Osgood-Schlatter. Anche se il dolore al ginocchio è più probabile che si verifichi nelle persone sopra 60 anni, il dolore al ginocchio può verificarsi anche nei bambini e negli adolescenti. Il dolore al ginocchio può essere trattato a casa seguendo i metodi del RISO, tuttavia, gravi lesioni al ginocchio possono richiedere cure mediche immediate, inclusa la cura chiropratica.

 

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Referenze

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