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Esame chiropratico

Esame chiropratico della clinica posteriore. Un esame chiropratico iniziale per i disturbi muscoloscheletrici in genere si compone di quattro parti: una consultazione, l'anamnesi e l'esame obiettivo. Possono essere eseguite analisi di laboratorio ed esame radiografico. Il nostro studio fornisce ulteriori valutazioni funzionali e integrative del benessere al fine di fornire una maggiore comprensione delle presentazioni fisiologiche di un paziente.

Consultazione:
Il paziente incontrerà il chiropratico che valuterà e chiederà una breve sinossi della sua lombalgia, come ad esempio:
Durata e frequenza dei sintomi
Descrizione dei sintomi (ad esempio bruciore, pulsazione)
Aree di dolore
Cosa fa sentire meglio il dolore (ad es. Seduta, stretching)
Ciò che rende il dolore peggio (ad esempio in piedi, sollevamento).
Caso storico. Il chiropratico identifica l'area o le aree di reclamo e la natura del mal di schiena facendo domande e imparando di più su diverse aree della storia del paziente, tra cui:
Storia famigliare
Abitudini alimentari
Storia passata di altri trattamenti (chiropratica, osteopatica, medica e altro)
Storia occupazionale
Storia psicosociale
Altre aree da sondare, spesso basate sulle risposte alle domande di cui sopra.

Esame fisico:
Utilizzeremo una varietà di metodi per determinare i segmenti spinali che richiedono trattamenti chiropratici, incluse ma non limitate alle tecniche di palpazione statica e di movimento che determinano i segmenti spinali che sono ipo-mobili (limitati nei loro movimenti) o fissati. A seconda dei risultati dell'esame di cui sopra, un chiropratico può utilizzare ulteriori test diagnostici, come ad esempio:
Radiografia per individuare le subluxazioni (la posizione alterata della vertebra)
Un dispositivo che rileva la temperatura della pelle nella regione paraspinale per identificare le aree spinali con una variazione significativa della temperatura che richiede una manipolazione.

Diagnostica di laboratorio:
Se necessario utilizziamo anche una varietà di protocolli diagnostici di laboratorio al fine di determinare un quadro clinico completo del paziente. Abbiamo collaborato con i migliori laboratori della città per fornire ai nostri pazienti un quadro clinico ottimale e trattamenti appropriati.


Chiropratico in sublussazione: Clinica per la schiena El Paso

Chiropratico in sublussazione: Clinica per la schiena El Paso

La sublussazione è quando un'articolazione si sposta fuori allineamento, cosa che può accadere a qualsiasi articolazione del corpo. La sublussazione spinale indica un disallineamento di una o più porzioni delle vertebre spinali. È comune nella colonna vertebrale da tutto il raggiungere, piegare, torcere e flettere il corpo. Le sublussazioni spinali, se non trattate, possono causare degenerazione del disco, danni permanenti ai nervi, condizioni neurologiche e sintomi di dolore cronico. Un chiropratico di sublussazione riallineerà e decomprimerà la colonna vertebrale in combinazione con la massoterapia per rilassare i muscoli e ripristinare la mobilità e la funzione.

Chiropratico della sublussazione

Chiropratico della sublussazione

Alcune sublussazioni non causano problemi o dolore, ma ciò non significa che non influiscano sulla schiena e sul corpo. Una sublussazione spinale può causare problemi a lungo termine:

  • Avanzare il processo di degenerazione del disco.
  • Spingere, tirare e/o comprimere gradualmente i nervi.
  • Inducendo il corpo a compensare attraverso posture malsane.
  • Ritardare le risposte del sistema nervoso e le trasmissioni dei segnali.

Sintomi

Sebbene alcune sublussazioni spinali possano non essere sintomatiche, la maggior parte di esse sono e includono:

  • Tensione muscolare, debolezza o spasmi intorno alla schiena.
  • Mal di schiena e dolore.
  • Dolore al collo e disagio.
  • Mal di testa.
  • Mobilità limitata.
  • Problemi digestivi.
  • Formicolio o dolore alle braccia o alle gambe.

Cause

Le cause più comuni includono:

  • Posture malsane.
  • Dormire in posizioni scomode.
  • Stare seduti o in piedi per lunghi periodi.
  • Sollevare oggetti in modo improprio.
  • Indossare una borsa pesante su una spalla per un lungo periodo
  • Livelli di stress elevati possono causare un irrigidimento dei muscoli della schiena, che può causare sublussazioni.
  • Incidenti automobilistici, cadute o altri traumi.
  • Praticare sport di contatto.
  • Edema
  • iperemia – mancanza di circolazione sanguigna.
  • Atrofia
  • Fibrosi

effetti

La ricerca mostra che le sublussazioni spinali possono interessare molte sfaccettature del corpo. Gli effetti a lungo termine possono includere:

  • Problemi di sonno
  • Bassa energia
  • Cervello annebbiato
  • Sbalzi di umore
  • Ansia e depressione
  • Problemi digestivi
  • Problemi respiratori
  • Speroni ossei
  • Artrite spinale

Cura chiropratica

Quando la colonna vertebrale non è allineata, può causare problemi in tutto il corpo. I cambiamenti in un'area influenzano il resto del corpo. Un chiropratico di sublussazione esamina i componenti neurologici e meccanici della colonna vertebrale e mira a riportare tutto nella posizione corretta. Simile al modo in cui un massaggio aiuta la mente e il corpo a rilassarsi e a ridurre lo stress, un aggiustamento spinale aiuta:

  • Circolazione in aumento
  • Alleviare il disagio e il dolore
  • Sciogliere la tensione
  • Migliorare l'umore
  • Ridurre i livelli di stress
  • Migliorare la funzione del sonno
  • Aumento dei livelli di energia

Quando la colonna vertebrale è correttamente allineata, il corpo può operare al massimo delle sue potenzialità.


Disfunzione surrenale


Referenze

Brian S. Budgell, Effetti riflessi della sublussazione: il sistema nervoso autonomo, Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, Volume 23, Numero 2,
2000, pagine 104-106, ISSN 0161-4754, doi.org/10.1016/S0161-4754(00)90076-9. (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161475400900769)

Verde, JD et al. "Sublussazione anteriore del rachide cervicale: distorsione da iperflessione". AJNR. Rivista americana di neuroradiologia vol. 2,3 (1981): 243-50.

Meyer, S. "Trauma della colonna vertebrale toracica". Seminari di roentgenologia vol. 27,4 (1992): 254-61. doi:10.1016/0037-198x(92)90004-l

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Vernon, Howard. "Panoramica storica e aggiornamento sulle teorie della sublussazione()." Giornale di studi umanistici chiropratici vol. 17,1 (2010): 22-32. doi:10.1016/j.echu.2010.07.001

Diagnosi delle analisi del sangue Spondilite anchilosante Back Clinic

Diagnosi delle analisi del sangue Spondilite anchilosante Back Clinic

Diagnosi spondilite anchilosante di solito comporta più test. Quando i medici prescrivono esami del sangue per diagnosticare la spondilite anchilosante, un individuo sta manifestando un peggioramento dei sintomi alla schiena e alle articolazioni. Spesso, una diagnosi di analisi del sangue significa che il medico sta cercando prove di qualsiasi altra cosa che potrebbe causare i sintomi. Tuttavia, gli esami del sangue da soli non possono diagnosticare in modo definitivo la spondilite anchilosante, ma se combinati con l'imaging e la valutazione, possono fornire indizi importanti che indicano le risposte.Diagnosi delle analisi del sangue Spondilite anchilosante

Diagnosi di analisi del sangue di spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante è l'artrite che colpisce principalmente la colonna vertebrale e le anche. Può essere difficile da diagnosticare poiché nessun singolo test può fornire informazioni complete per una diagnosi definitiva. Viene utilizzata una combinazione di test diagnostici, tra cui un esame fisico, imaging e esami del sangue. I medici non stanno solo cercando risultati che indichino la spondilite anchilosante, ma sono alla ricerca di tutti i risultati che potrebbero allontanarsi dai risultati della spondilite che potrebbero fornire una spiegazione diversa per i sintomi.

Esame fisico

Il processo diagnostico inizierà con la storia medica dell'individuo, la storia familiare e l'esame fisico. Durante l'esame, il medico farà domande per escludere altre condizioni:

  • Da quanto tempo si presentano i sintomi?
  • I sintomi migliorano con il riposo o l'esercizio?
  • I sintomi stanno peggiorando o rimangono gli stessi?
  • I sintomi peggiorano in un determinato momento della giornata?

Il medico verificherà la presenza di limitazioni nella mobilità e nelle aree dolenti della palpazione. Molti condizioni possono causare sintomi simili, quindi il medico controllerà se il dolore o la mancanza di mobilità è compatibile con la spondilite anchilosante. Il segno caratteristico della spondilite anchilosante è il dolore e la rigidità delle articolazioni sacro-iliache. Le articolazioni sacro-iliache si trovano nella parte bassa della schiena, dove si incontrano la base della colonna vertebrale e il bacino. Il medico esaminerà altre condizioni e sintomi della colonna vertebrale:

  • Sintomi del mal di schiena causati da: lesioni, schemi posturali e/o posizioni del sonno.
  • Stenosi spinale lombare
  • Artrite reumatoide
  • Artrite psoriasica
  • Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa

Storia della famiglia

Imaging

  • I raggi X spesso servono come primo passo per una diagnosi.
  • Con il progredire della malattia, si formano nuove piccole ossa tra le vertebre, che alla fine le fondono.
  • I raggi X funzionano meglio nella mappatura della progressione della malattia rispetto alla diagnosi iniziale.
  • Una risonanza magnetica fornisce immagini più nitide nelle fasi iniziali poiché i dettagli più piccoli sono visibili.

Analisi del sangue

Gli esami del sangue possono aiutare a escludere altre condizioni e verificare la presenza di segni di infiammazione, fornendo prove di supporto insieme ai risultati dei test di imaging. In genere ci vogliono solo un giorno o due per ottenere i risultati. Il medico può prescrivere uno dei seguenti esami del sangue:

HLA-B27

Prova HLA-B27.

  • Il gene HLA-B27 rivela una bandiera rossa che potrebbe essere presente la spondilite anchilosante.
  • Gli individui con questo gene hanno un rischio molto più elevato di sviluppare la condizione.
  • Combinato con sintomi, altri laboratori e test, può aiutare a confermare una diagnosi.

ESR

Velocità di sedimentazione eritrocitaria or Test VESt.

  • Un test ESR misura l'infiammazione nel corpo calcolando la velocità o la velocità con cui i globuli rossi si depositano sul fondo di un campione di sangue.
  • Se si depositano più velocemente del normale, il risultato è una VES elevata.
  • Ciò significa che il corpo sta vivendo un'infiammazione.
  • I risultati della VES possono tornare alti, ma questi da soli non diagnosticano l'AS.

CRP

proteina C-reattiva - prova PCR.

  • Un test CRP controlla Livelli di CRP, una proteina associata all'infiammazione nel corpo.
  • Livelli elevati di CRP segnalano infiammazione o infezione nel corpo.
  • È uno strumento utile per misurare la progressione della malattia dopo la diagnosi.
  • Spesso corrisponde a cambiamenti nella colonna vertebrale mostrati ai raggi X o alla risonanza magnetica.
  • Solo il 40-50% delle persone con spondilite anchilosante sperimenta un aumento della PCR.

ANA

Prova ANA

  • Anticorpi antinucleari, o ANA, cercano le proteine ​​nel nucleo della cellula, dicendo al corpo che le sue cellule sono il nemico.
  • Questo attiva una risposta immunitaria che il corpo combatte per eliminare.
  • Uno studio ha stabilito che l'ANA si trova nel 19% degli individui affetti da spondilite anchilosante ed è più alta nelle donne rispetto agli uomini.
  • In combinazione con altri test, la presenza di ANA fornisce un altro indizio per una diagnosi.

Gut Salute

  • Lo microbioma intestinale svolge un ruolo importante nell'innescare lo sviluppo della spondilite anchilosante e il suo trattamento.
  • I test per determinare la salute dell'intestino possono fornire a un medico un quadro completo di ciò che sta accadendo all'interno del corpo.
  • Le diagnosi degli esami del sangue per la spondilite anchilosante e altre condizioni infiammatorie si basano fortemente sull'unione di diversi test insieme a esami clinici e imaging.

Cause, sintomi, diagnosi e trattamento


Referenze

Cardoneanu, Anca, et al. "Caratteristiche del microbioma intestinale nella spondilite anchilosante". Medicina sperimentale e terapeutica vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108

Prohaska, E et al. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Anticorpi antinucleari nella spondilite anchilosante (trad. dell'autore)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.

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Xu, Yong-Yue, et al. "Ruolo del microbioma intestinale nella spondilite anchilosante: un'analisi di studi in letteratura". Discovery medicine vol. 22,123 (2016): 361-370.

Diagnosi della scoliosi: la clinica per la schiena di Adams Forward Bend Test

Diagnosi della scoliosi: la clinica per la schiena di Adams Forward Bend Test

Lo Prova di piegamento in avanti di Adams è un semplice metodo di screening che può aiutare nella diagnosi della scoliosi e nello sviluppo di un piano di trattamento. L'esame prende il nome dal Il medico inglese William Adams. Come parte di un esame, un medico o un chiropratico cercherà una curva anormale da lato a lato nella colonna vertebrale.Diagnosi della scoliosi: il test di piegamento in avanti di Adams

Diagnosi di scoliosi

  • Il test di piegamento in avanti di Adams può aiutare a determinare se ci sono indicatori di scoliosi.
  • Non è una diagnosi ufficiale, ma i risultati possono essere usati come punto di partenza.
  • Il test si effettua con l'età scolare bambini tra 10 e 18 per rilevare l'adolescente scoliosi idiopatica o AIS.
  • Un test positivo è una notevole asimmetria nelle costole con una curva in avanti.
  • Può rilevare la scoliosi in qualsiasi parte della colonna vertebrale, specialmente nella parte centrale e superiore del torace.
  • Il test non è solo per i bambini; la scoliosi può svilupparsi a qualsiasi età, quindi è efficace anche per gli adulti.

Test di piegamento in avanti di Adams

Il test è veloce, facile e indolore.

  • L'esaminatore controllerà se c'è qualcosa di irregolare quando sta in piedi.
  • Quindi al paziente verrà chiesto di piegarsi in avanti.
  • Al paziente viene chiesto di stare in piedi con le gambe unite, di fronte all'esaminatore.
  • Quindi i pazienti si piegano in avanti dalla vita, con le braccia che pendono verticalmente verso il basso.
  • L'esaminatore utilizza un file scoliometro-come livello per rilevare asimmetrie all'interno della colonna vertebrale.
  • Le deviazioni sono chiamate il Angolo di Cobb.

Il test di Adams rivelerà segni di scoliosi e/o altre potenziali deformità come:

  • Spalle irregolari
  • Fianchi irregolari
  • Mancanza di simmetria tra le vertebre o le scapole.
  • La testa non si allinea con a gobba costale o il bacino.

Rilevamento di altri problemi spinali

Il test può essere utilizzato anche per trovare problemi e condizioni di curvatura spinale come:

  • cifosi o gobbo, dove la parte superiore della schiena è piegata in avanti.
  • La malattia di Scheuermann è una forma di cifosi in cui le vertebre toraciche possono crescere in modo non uniforme durante uno scatto di crescita e far sì che le vertebre si sviluppino in una forma a cuneo.
  • Colonna vertebrale congenita condizioni che causano una curva anormale della colonna vertebrale.

Conferma dati

Il test di Adams da solo non è sufficiente per confermare la scoliosi.

  • Per diagnosticare la scoliosi è necessaria una radiografia in piedi con misurazioni dell'angolo di Cobb superiori a 10 gradi.
  • L'angolo di Cobb determina quali vertebre sono più inclinate.
  • Più alto è l'angolo, più grave è la condizione e più è probabile che produca sintomi.
  • È inoltre possibile utilizzare la tomografia computerizzata o la TC e la risonanza magnetica o le scansioni MRI.

Prova di piega in avanti


Referenze

Glavaš, Josipa et al. "Il ruolo della medicina scolastica nella diagnosi precoce e nella gestione della scoliosi idiopatica adolescenziale". Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 ottobre 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1

Grossman, TW et al. "Una valutazione del test di piegamento in avanti di Adams e dello scoliometro in un ambiente di screening scolastico per la scoliosi". Giornale di ortopedia pediatrica vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025

Letts, Met al. "Digitalizzazione ad ultrasuoni computerizzata nella misurazione della curvatura spinale." Colonna vertebrale vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009

Senkoylu, Alpaslan, et al. "Un metodo semplice per valutare la flessibilità rotazionale nella scoliosi idiopatica dell'adolescente: modificato il test di flessione in avanti di Adam". Deformità della colonna vertebrale vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2

Clinica chiropratica per la schiena con ernia del disco toracico

Clinica chiropratica per la schiena con ernia del disco toracico

Il mal di schiena è solitamente causato da una postura malsana, sollevamento o torsione impropri e lesioni lievi come stiramenti muscolari, distorsioni ed ernie del disco. Le ernie del disco toraciche sono meno comuni delle ernie del collo o della parte bassa della schiena a causa delle dimensioni e della rigidità delle vertebre toraciche, ma si verificano. La cura chiropratica può trattare le ernie del disco toraciche e prevenire episodi futuri.Chiropratico con ernia del disco toracico

Ernia del disco toracico

Le 12 vertebre toraciche tra il collo e la colonna lombare costituiscono l'area più grande e meno flessibile. Lo gabbia toracica aggiunge:

  • Protezione
  • Assistenza
  • Stabilizzazione della colonna vertebrale

Sintomi

L'ernia del disco si verifica quando lo strato morbido e gelatinoso del disco intervertebrale che assorbe gli urti si gonfia o fuoriesce attraverso l'esterno duro del disco strato. A causa della posizione, un'ernia del disco può causare vari problemi alla parte centrale della schiena, alla parete toracica e/o alle aree addominali attorno alle vertebre ferite. Questo spostamento può causare:

  • Infiammazione
  • Compressione ai nervi spinali o al midollo spinale
  • Formicolio
  • Intorpidimento
  • Dolore
  • Debolezza
  • Se la regione toracica inferiore è erniata, i sintomi possono irradiarsi a una o entrambe le estremità inferiori.

radicolopatia

Se l'ernia comprime un nervo spinale toracico, può causare radicolopatia o dolore che si irradia lungo il nervo e dalla colonna vertebrale ai muscoli circostanti. Il sintomi può presentare intorno alla gabbia toracica o addominale superiore la zona. UN grande ernia del disco può comprimere il midollo spinale all'interno del canale spinale. Questa è una condizione chiamata mielopatia che può causare:

  • Intorpidimento
  • Formicolio
  • Debolezza in uno o entrambi gli arti inferiori
  • A volte disfunzioni intestinali e vescicali
  • Nei casi più gravi, paralisi

Cause

Malattia degenerativa del disco e traumi come le collisioni di veicoli o le cadute sono le cause più comuni di ernia toracica.

  • Le persone tra i 30 ei 50 anni hanno maggiori probabilità di essere colpite.
  • Con l'invecchiamento del corpo, il morbido strato interno del disco perde idratazione, rendendolo meno efficace come ammortizzatore.
  • Lo strato esterno resistente perde elasticità, aumentando il rischio di rotture del disco.

Cura chiropratica

  • Un chiropratico o fisioterapista neurologico può personalizzare un piano di trattamento di esercizi per l'ernia del disco per ridurre il dolore, migliorare la forza e la postura e aumentare la mobilità.
  • Il massaggio terapeutico può essere utile nella gestione del dolore e nella riduzione dell'infiammazione.
  • Terapia di trazione
  • Iniezioni epidurali spinali può essere utilizzato con la terapia fisica per aiutare a gestire il dolore e consentire al corpo di guarire in modo indipendente.

raccomandazioni

  • Evitare di piegarsi, sollevare, raggiungere e torcere.
  • Applicare un impacco di ghiaccio o un impacco freddo per intervalli di 15-20 minuti ogni due ore.
  • Sedersi su sedie con una schiena solida per sostenere la colonna vertebrale.
  • Durante il sonno, posizionare un piccolo cuscino sotto la testa e le ginocchia per mantenere la colonna vertebrale in una posizione neutra per evitare pressioni sulla regione dell'ernia.
  • Evita di riposare troppo, che può peggiorare la lesione.
  • Un'attività fisica delicata manterrà la circolazione e manterrà i muscoli forti.

Chirurgia

La maggior parte dei casi di ernia toracica non richiede un intervento chirurgico. La chirurgia potrebbe essere raccomandata se c'è un dolore intollerabile, problemi neurologici e i trattamenti conservativi non funzionano. Uno specialista della colonna vertebrale può determinare se è necessario un intervento chirurgico in base alle dimensioni, al tipo e alla posizione della lesione. La chirurgia spinale rimuoverà tutta o parte dell'ernia del disco comprimendo una radice nervosa. Le procedure chirurgiche comuni includono:


Riabilitazione dell'ernia del disco


Referenze

Istituto Neurologico Barrow. "Ernia del disco toracico". Istituto neurologico di Barrow, 3 agosto 2022. www.barrowneuro.org/condition/thoracic-disc-herniation/.

Court, C., E. Mansour e C. Bouthors. "Ernia del disco toracico: trattamento chirurgico". Ortopedia e traumatologia: chirurgia e ricerca 104, n. 1 (2018). doi.org/10.1016/j.otsr.2017.04.022.

Dydyk, Alexander M, Ruben Ngnitewe Massa e Fassil B Mesfin. "Ernia del disco - Statpearls - Libreria NCBI". Biblioteca Nazionale di Medicina, 18 gennaio 2022. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/.

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Chiropratico con lussazione articolare: clinica per la schiena

Chiropratico con lussazione articolare: clinica per la schiena

Le lussazioni hanno un impatto sull'articolazione e sono lesioni che forzano/sbattono le ossa fuori posizione. Le lussazioni possono essere causate da una collisione di veicoli a motore, cadute, traumi sportivi o muscoli e tendini indeboliti. Tuttavia, è necessario un minore impatto/forza per dislocare le articolazioni più piccole. Le lussazioni si verificano comunemente alle spalle, alle caviglie, alle ginocchia, ai fianchi, ai gomiti, alle dita delle mani e dei piedi e alla mascella. L'esperienza provoca gonfiore, incapacità di muoversi e dolore. Un chiropratico per lussazione articolare può manipolare, ripristinare, riabilitare e rafforzare l'area interessata e riequilibrare il corpo.

Chiropratico con lussazione articolare

Lussazione articolare

La regione in cui due o più ossa si uniscono è un'articolazione. Ognuno ha una funzione primaria, ma le loro funzioni si sovrappongono. Le articolazioni consentono alle ossa di muovere/articolare il sistema scheletrico. Il mantenimento dell'equilibrio del corpo richiede mobilità e stabilità.

  • La mobilità è la capacità di muovere il corpo senza restrizioni.
  • La stabilità è mantenere l'equilibrio, una postura sana e il supporto durante i movimentit.
  • Le articolazioni stabili non si dislocano facilmente perché le loro strutture non sono così flessibili.
  • Le articolazioni mobili sono maggiormente a rischio, poiché possono muoversi in quasi tutte le direzioni.

Lo articolazioni di stabilità sono i seguenti:

  • Colonna vertebrale cervicale
  • Gomito
  • Zona lombare
  • Ginocchio
  • Calcio

Lo articolazioni della mobilità includono:

  • Spalla
  • Polso
  • Colonna toracica
  • Fianchi
  • Caviglia

La catena cinetica è una sequenza di articolazioni che formano uno schema alternato di stabilità e mobilità che crea una solida piattaforma per il movimento dinamico. Tuttavia, qualsiasi articolazione può lussarsi, rendendo l'area interessata instabile o immobile, sforzando o strappando i muscoli, i nervi e i tendini circostanti che sono i tessuti che collegano le ossa a un'articolazione.

  • Un giunto può essere lussazione parziale/sublussazione o lussazione totale.
  • Le articolazioni lussate in precedenza hanno un rischio maggiore di ridislocazione perché i tessuti circostanti che trattengono l'articolazione sono stati strappati o eccessivamente allungati.

Sintomi

I sintomi variano a seconda della gravità e della posizione della lesione. I sintomi comuni includono:

  • Instabilità
  • Perdita della capacità di movimento
  • Gonfiore
  • lividi
  • Dolore
  • Deformazione visibile

Rischio aumentato

Vari fattori possono portare alla lussazione articolare, tra cui:

  • Debolezza dei legamenti e dei muscoli portanti per usura naturale/età o mancanza di condizionamento fisico.
  • Gli anziani con scarso equilibrio sono più vulnerabili alle cadute che possono far cadere le articolazioni fuori posto.
  • I bambini piccoli in via di sviluppo hanno legamenti di supporto più elastici e sono soggetti a cadute, collisioni e altre lesioni.
  • Precedenti lussazioni con tessuti di supporto tesi o strappati.
  • È probabile che ripetute lussazioni seguano la spalla, il ginocchio e l'anca.
  • Le condizioni ereditarie possono causare un allungamento eccessivo dei tessuti elastici. Esempi inclusi La sindrome di Ehlers-Danlos e Sindrome di Marfan.
  • Attività fisiche come sport estremi, sport di contatto o sport che comportano rapidi spostamenti del corpo, torsioni e giri dei piedi.
  • Lavoro fisicamente impegnativo.
  • Utilizzo di macchinari/attrezzature pesanti.
  • Ipermobilità articolare è comune nei bambini e circa il 5% degli adulti. Può essere causato da legamenti deboli o sciolti, muscoli deboli o sciolti e/o cavità articolari poco profonde.

Chiropratica con lussazione articolare

Il trattamento varierà in base alla gravità della lesione e all'articolazione lussata. A seconda della posizione e della gravità, un chiropratico eseguirà diversi movimenti/manipolazioni per riallineare l'articolazione e rafforzare l'area.

  • Potrebbe essere necessaria una forza significativa per separare le ossa per riallinearle nella posizione corretta.
  • Potrebbe essere necessario estrarre il giunto e ruotarlo leggermente prima di essere riposizionato.
  • L'obiettivo è aumentare la forza dei legamenti.
  • Una volta che l'articolazione è di nuovo in posizione, potrebbe essere necessario rimanere immobile, possibilmente utilizzando un'imbracatura o una stecca per aiutare a guarire completamente la lesione.
  • Saranno consigliati esercizi di fisioterapia per rafforzare i muscoli e i legamenti intorno all'articolazione per sostenerla in modo ottimale.

Chiropratica del dolore alla spalla


Referenze

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Cura chiropratica del dolore dell'avambraccio

Cura chiropratica del dolore dell'avambraccio

Il dolore all'avambraccio si riferisce a indolenzimento, dolori o disagio tra il polso e il gomito. Un lesioni o infiammazioni possono interessare qualsiasi tessuto, inclusi muscoli, ossa, vasi sanguigni, tendini e pelle. Le cause di solito includono lesioni da uso eccessivo, nervi schiacciati, incidenti che causano traumi, sollevamento o sollevamento di oggetti pesanti, lesioni sportive e fratture. Se non trattati, possono svilupparsi problemi come dolore muscolare cronico e circolazione sanguigna/nervosa ridotta e interrotta, che portano a intorpidimento e debolezza. Il trattamento chiropratico può rilasciare la tensione, massaggiare, ripristinare e allungare i muscoli per accelerare la guarigione.

Chiropratico del dolore all'avambraccio

Anatomia

L'avambraccio comprende il radio e l'ulna, che estendono la lunghezza dell'avambraccio e si incrociano al polso.

Il raggio

  • Questo osso inizia dal gomito e si collega al polso sul lato del pollice.

Ulna

  • Questo osso inizia al gomito e si collega al polso sul lato del mignolo.

Muscoli

  • Diversi muscoli operano per ruotare l'avambraccio su/supinazione e giù/pronazione e flettere ed estendere le dita.

Cause

Il dolore all'avambraccio può capitare a chiunque ed è solitamente correlato a lesioni traumatiche o ripetute. In altri casi, il dolore può essere associato a una crescita benigna, come a cisti o forse un tumore maligno. Le cause comuni includono:

  • Muscoli tirati e/o tesi
  • Rotture muscolari o piccoli strappi
  • Un colpo diretto, una caduta o qualsiasi azione estrema di torsione, flessione o inceppamento.
  • Tendinite del gomito del tennista o del golfista.
  • Il gomito del tennista è causato da un'infiammazione o da piccoli strappi nei muscoli dell'avambraccio e nei tendini al di fuori del gomito.
  • Il gomito del golfista si trova all'interno del gomito.
  • La sindrome del tunnel carpale è un disturbo da stress ripetitivo che colpisce i nervi e i tendini del polso e dell'avambraccio.

Cause muscoloscheletriche

Le cause muscoloscheletriche comportano problemi nel modo in cui i componenti dell'avambraccio operano insieme.

  • Azioni ripetitive come il sollevamento, la presa e la digitazione possono comprimere i nervi e i vasi sanguigni in tutto l'avambraccio.
  • Lesioni posizionali ripetute può portare a gonfiore.
  • Problemi all'avambraccio come lussazioni o distorsioni possono anche portare a infiammazioni e dolore cronici.

Cause traumatiche

Le cause traumatiche includono quelle che provocano lesioni ai componenti dell'avambraccio.

  • Tutto ciò che provoca una lesione diretta all'avambraccio, inclusi un incidente automobilistico o un incidente, una caduta o un colpo diretto, può fratturare le ossa dell'avambraccio.
  • Una distorsione può torcere o allungare un legamento o un tendine.
  • Le attività che causano piegamenti, torsioni, rapidi movimenti improvvisi o impatti diretti possono provocare la distorsione di più legamenti dell'avambraccio.

Trattamento Chiropratico

La guarigione del dolore all'avambraccio dipende dal tipo di lesione, dalla posizione e dalla causa del dolore. La chiropratica affronta il dolore al braccio, il formicolio e l'intorpidimento in modi spesso trascurati dai medici generici.

  • Un chiropratico eseguirà un esame fisico per determinare se ci sono cause sottostanti.
  • Possono applicare un impacco di ghiaccio per aiutare a controllare l'infiammazione prima del massaggio.
  • Il chiropratico eseguirà regolazioni delicate al polso, al braccio e alla spalla.
  • Possono consigliare a tutore dell'avambraccio per aiutare a riqualificare il posizionamento e il movimento.
  • Consiglieranno esercizi e allungamenti per rafforzare e mantenere gli aggiustamenti.

Trattamento del dolore al tunnel carpale


Referenze

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Decompressione spinale non chirurgica motorizzata

Decompressione spinale non chirurgica motorizzata

La decompressione motorizzata non chirurgica aiuta ad alleviare il dolore, rimuove la pressione sui nervi, favorisce la guarigione e aumenta il flusso sanguigno alla colonna vertebrale. I dischi spinali non possono ottenere nutrienti dal sangue senza circolazione. La decompressione apre la colonna vertebrale, inondando i dischi di sostanze nutritive che si traducono in una guarigione più rapida e ottimale. Questo, combinato con aggiustamenti chiropratici manuali e massaggio terapeutico, può aiutare a portare un individuo a uno stile di vita senza dolore.

Decompressione spinale non chirurgica motorizzata

Dischi spinali

Lo materiale del disco morbido che separa ciascun osso spinale può perdere idratazione, provocando l'essiccazione e la compressione del materiale. I dischi possono anche comprimersi a causa di pressioni dovute a peso aggiunto, traumi da incidenti automobilistici, infortuni sul lavoro, a scuola e sportivi. Spesso il centro del gel morbido dei dischi fuoriesce, causando un'ernia del disco. Questo è solitamente accompagnato da:

  • Intorpidimento
  • Formicolio
  • indolenzimento
  • Rigidezza
  • Dolore acuto
  • Dolore sordo
  • Dolorabilità
  • Debolezza muscolare
  • Sensazione di bruciore/bruciore
  • Dolore alla gamba
  • Scarso equilibrio

Questi sono spesso indicatori di un nervo o di un fascio nervoso, incluso il nervo sciatico viene compresso da ernia del disco, rigonfiamento del disco o ernia del disco, stenosi, sindrome delle faccette o malattia degenerativa del disco. Quando ciò accade, i sintomi possono essere avvertiti nella zona della schiena o del collo e/o possono diffondersi nelle braccia, nelle mani, nelle gambe o nei piedi.

Decompressione motorizzata

Decompressione spinale è rilassante e aiuta a mantenere la libertà di movimento in tutto il corpo. vantaggi della decompressione motorizzata includono:

  • Relax
  • Aumento di energia
  • Sollievo dal dolore
  • Alleviare lo stress
  • Sollievo dal mal di testa
  • Migliorata postura
  • Gamma di movimento migliorata
  • migliorata la circolazione
  • Sonno migliorato

Ci concentriamo sulla fornitura di trattamenti chiropratici esperti che incorporano la ricerca e la tecnologia più attuali in piani di trattamento personalizzati. Il nostro obiettivo è aiutare l'individuo a guarire il più rapidamente possibile, educandolo e addestrandolo a utilizzare gli strumenti per mantenere la salute e il benessere.


Che cos'è la decompressione spinale?


Referenze

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Panoramica sulla cura chiropratica del rigonfiamento del disco e dell'ernia

Panoramica sulla cura chiropratica del rigonfiamento del disco e dell'ernia

Il rigonfiamento del disco e l'ernia del disco sono alcune delle condizioni più comuni che colpiscono la colonna vertebrale di pazienti sia giovani che di mezza età. Si stima che circa il 2.6% della popolazione statunitense visiti annualmente un medico per curare i disturbi della colonna vertebrale. Solo circa 7.1 miliardi di dollari vanno persi a causa del tempo lontano dal lavoro.

L'ernia del disco è quando l'intero o parte del nucleo polposo è protrude attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Questo è anche noto come ernia del disco e si verifica frequentemente nella parte bassa della schiena, a volte interessando anche la regione cervicale. L'ernia del disco intervertebrale è definita come uno spostamento localizzato del materiale del disco con il 25% o meno della circonferenza del disco su una risonanza magnetica, secondo la North American Spine Society 2014. L'ernia può consistere in nucleo polposo, anello fibroso, osso apofisario o osteofiti e la cartilagine della placca vertebrale vertebrale in contrasto con il rigonfiamento del disco.

Ci sono anche principalmente due tipi di ernia del disco. La protrusione del disco è quando un'estensione focale o simmetrica del disco esce dai suoi confini nello spazio intervertebrale. Si trova a livello del disco intervertebrale e le sue fibre anulari esterne sono intatte. Un'estrusione del disco è quando il disco intervertebrale si estende sopra o sotto le vertebre adiacenti o le placche terminali con una rottura anulare completa. In questo tipo di estrusione del disco, un collo o una base è più stretto della cupola o dell'ernia.

Un rigonfiamento del disco si verifica quando le fibre esterne dell'anello fibroso vengono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Qui, lo spostamento è superiore al 25% della circonferenza del disco intervertebrale. Inoltre non si estende al di sotto o al di sopra dei margini del disco perché l'attaccamento dell'anulus fibrosus lo limita. Si differenzia dall'ernia del disco perché coinvolge meno del 25% della circonferenza del disco. Di solito, il rigonfiamento del disco è un processo graduale ed è ampio. Il rigonfiamento del disco può essere diviso in due tipi. In un rigonfiamento circonferenziale, è coinvolta l'intera circonferenza del disco. Più di 90 gradi del bordo sono coinvolti in modo asimmetrico nel rigonfiamento asimmetrico.

Anatomia normale del disco intervertebrale

Prima di entrare nel dettaglio della definizione di ernia del disco e rigonfiamento del disco, dobbiamo guardare al disco intervertebrale standard. Secondo le linee guida della colonna vertebrale nel 2014, un disco standard è qualcosa che ha una forma classica senza alcuna evidenza di alterazioni degenerative del disco. I dischi intervertebrali sono responsabili da un terzo a un quarto dell'altezza della colonna vertebrale.

Un disco intervertebrale ha uno spessore di circa 7-10 mm e misura 4 cm di diametro antero-posteriore nella regione lombare della colonna vertebrale. Questi dischi spinali si trovano tra due corpi vertebrali adiacenti. Tuttavia, non è possibile trovare dischi tra l'atlante e l'asse e il coccige. Circa 23 dischi si trovano nella colonna vertebrale, con sei nella colonna cervicale, 12 nella colonna toracica e solo cinque nella colonna lombare.

I dischi intervertebrali sono costituiti da fibrocartilagini, che formano un'articolazione fibrocartilaginea. L'anello esterno del disco intervertebrale è noto come anello fibroso, mentre la struttura gelatinosa interna al centro è nota come nucleo polposo. Le placche terminali della cartilagine racchiudono il nucleo polposo superiormente e inferiormente. L'anello fibroso comprende fogli di fibre di collagene concentrici disposti in una struttura radiale simile a un pneumatico in lamelle. Le fibre sono attaccate alle placche vertebrali e orientate ad angoli diversi. Con la loro parte cartilaginea, le piastre terminali ancorano i dischi al loro posto.

Il nucleo polposo è composto da acqua, collagene e proteoglicani. I proteoglicani attraggono e trattengono l'umidità, conferendo al nucleo polposo una consistenza gelatinosa idratata. È interessante notare che durante la giornata la quantità di acqua presente nel nucleo polposo varia in base al livello di attività della persona. Questa caratteristica del disco intervertebrale funge da cuscino o da sistema spinale di assorbimento degli urti per proteggere la vertebra adiacente, i nervi spinali, il midollo spinale, il cervello e altre strutture contro varie forze. Sebbene il movimento individuale dei dischi intervertebrali sia limitato, alcune forme di movimento vertebrale come la flessione e l'estensione sono ancora possibili a causa delle caratteristiche del disco intervertebrale.

Effetto della morfologia del disco intervertebrale su struttura e funzione

Il tipo di componenti presenti nel disco intervertebrale e la sua disposizione determinano la morfologia del disco intervertebrale. Questo è importante per quanto efficacemente il disco svolge la sua funzione. Poiché il disco è l'elemento più importante che sopporta il carico e consente il movimento nella colonna vertebrale altrimenti rigida, i componenti di cui è composto hanno un cuscinetto significativo.

La complessità delle lamelle aumenta con l'avanzare dell'età a causa della risposta sintetica delle cellule del disco intervertebrale alle variazioni del carico meccanico. Questi cambiamenti nelle lamelle con più biforcazioni, interdigitazioni e dimensioni e numero irregolari di fasce lamellari porteranno ad un'alterata portanza del peso. Questo a sua volta stabilisce un ciclo di rottura che si auto-perpetua che porta alla distruzione dei dischi intervertebrali. Una volta avviato questo processo è irreversibile. Poiché c'è un numero maggiore di cellule, anche la quantità di nutrimento richiesta dal disco sta cambiando sempre più il normale gradiente di concentrazione sia dei metaboliti che dei nutrienti. A causa di questa maggiore richiesta, le cellule possono anche morire sempre più per necrosi o apoptosi.

I dischi intervertebrali umani sono avascolari e quindi i nutrienti sono diffusi dai vasi sanguigni vicini nel margine del disco. I principali nutrienti; ossigeno e glucosio raggiungono le cellule del disco attraverso la diffusione in base al gradiente determinato dalla velocità di trasporto verso le cellule attraverso i tessuti e dalla velocità della domanda. Inoltre, le cellule producono sempre più acido lattico come prodotto finale metabolico. Questo viene rimosso anche attraverso i capillari e le venule alla circolazione.

Poiché la diffusione dipende dalla distanza, le cellule lontane dai capillari sanguigni possono avere una ridotta concentrazione di nutrienti a causa del ridotto apporto. Con i processi patologici, il disco intervertebrale normalmente avascolare può diventare vascolare e innervato nella degenerazione e nei processi patologici. Sebbene ciò possa aumentare l'apporto di ossigeno e nutrienti alle cellule del disco, ciò può anche dare origine a molti altri tipi di cellule che normalmente non si trovano nel disco con l'introduzione di citochine e fattori di crescita.

Anche la morfologia del disco intervertebrale in diverse parti della colonna vertebrale varia, sebbene molti clinici basino le teorie cliniche sulla base del presupposto che i dischi intervertebrali cervicali e lombari abbiano la stessa struttura. L'altezza del disco era la minima nel livello T4-5 della colonna toracica probabilmente a causa del fatto che i dischi intervertebrali toracici sono meno cuneiformi di quelli delle regioni cervicali e lombari.

Dalla direzione cranica a quella caudale, l'area della sezione trasversale della colonna vertebrale è aumentata. Pertanto, al livello L5-S1, il nucleo polposo occupava una proporzione maggiore dell'area del disco intervertebrale. I dischi cervicali hanno una forma ellittica sulla sezione trasversale mentre i dischi toracici avevano una forma più circolare. I dischi lombari hanno anche una forma ellittica sebbene sia più appiattita o rientrante posteriormente.

Che cos'è un rigonfiamento del disco?

Il disco sporgente è quando il disco si gonfia semplicemente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale che normalmente occupa senza la rottura dell'anello fibroso esterno. L'area sporgente è piuttosto ampia rispetto a un'ernia del disco. Inoltre, in un'ernia del disco, l'annulus fibrosus si rompe o si rompe. Sebbene il rigonfiamento del disco sia più comune dell'ernia del disco, provoca poco o nessun dolore al paziente. Al contrario, l'ernia del disco provoca molto dolore.

Cause di rigonfiamento del disco

Un disco sporgente può essere dovuto a diverse cause. Può verificarsi a causa di normali cambiamenti legati all'età come quelli osservati nella malattia degenerativa del disco. Il processo di invecchiamento può portare a cambiamenti strutturali e biochimici nei dischi intervertebrali e portare a una riduzione del contenuto di acqua nel nucleo polposo. Questi cambiamenti possono rendere il paziente vulnerabile ai rigonfiamenti del disco con solo traumi minori. Alcune abitudini di vita malsane come una vita sedentaria e il fumo possono potenziare questo processo e dare origine a cambiamenti più gravi con l'indebolimento del disco.

L'usura generale dovuta a ripetuti microtraumi può anche indebolire il disco e causare rigonfiamento del disco. Questo perché quando i dischi sono tesi, la normale distribuzione del caricamento del peso cambia. Un micro-trauma accumulato per un lungo periodo di tempo può verificarsi in una cattiva postura. Una cattiva postura quando si è seduti, in piedi, dormendo e lavorando può aumentare la pressione nei dischi intervertebrali.

Quando una persona mantiene una postura piegata in avanti, può portare a uno stiramento eccessivo e alla fine a debolezza della parte posteriore dell'anello fibroso. Nel tempo, il disco intervertebrale può rigonfiarsi posteriormente. Nelle occupazioni che richiedono sollevamenti frequenti e ripetitivi, stare in piedi, guidare o piegarsi, il disco sporgente può essere un rischio professionale. Il sollevamento improprio di oggetti e il trasporto improprio di oggetti pesanti possono anche aumentare la pressione sulla colonna vertebrale e portare eventualmente a rigonfiamenti del disco.

I dischi intervertebrali sporgenti di solito si verificano per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, anche i dischi possono gonfiarsi a causa di traumi acuti. Il carico meccanico improvviso e imprevisto può danneggiare il disco provocando microlacerazioni. Dopo un incidente, il disco può indebolirsi causando microdanni a lungo termine che alla fine portano al rigonfiamento del disco. Potrebbe esserci anche una componente genetica nel rigonfiamento del disco. L'individuo può avere una ridotta densità di elastina nell'anello fibroso con una maggiore suscettibilità alle malattie del disco. Anche altri fatti ambientali possono svolgere un ruolo in questo processo patologico.

Sintomi di rigonfiamento del disco

Come accennato in precedenza, i dischi sporgenti non causano dolore e anche se lo fanno la gravità è lieve. Nella regione cervicale, la malattia provoca dolore che scorre lungo il collo, dolore profondo nella regione della spalla, dolore che si irradia lungo la parte superiore del braccio e avambraccio fino alle dita.

Ciò può dare origine a un dilemma diagnostico sul fatto che il paziente soffra di un infarto del miocardio poiché il sito del dolore riferito e la radiazione sono simili. La sensazione di formicolio sul collo può anche verificarsi a causa del disco sporgente.

Nella regione toracica, potrebbe esserci dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al torace o alla regione addominale superiore. Ciò può anche suggerire patologie del tratto gastrointestinale superiore, polmonare o cardiaco e quindi è necessario prestare attenzione quando si analizzano questi sintomi.

I dischi sporgenti della regione lombare possono presentare dolore lombare e formicolio nella regione lombare della colonna vertebrale. Questo è il sito più comune per i rigonfiamenti del disco poiché quest'area sostiene il peso della parte superiore del corpo. Il dolore o il disagio possono diffondersi attraverso l'area gluteo, le cosce e i piedi. Ci possono anche essere debolezza muscolare, intorpidimento o formicolio. Quando il disco preme sul midollo spinale, i riflessi di entrambe le gambe possono aumentare portando alla spasticità.

Alcuni pazienti possono anche avere una paralisi dalla vita in giù. Quando il disco sporgente si comprime sulla cauda equina, anche le funzioni della vescica e dell'intestino possono cambiare. Il disco sporgente può premere sul nervo sciatico portando alla sciatica dove il dolore si irradia in una gamba dalla schiena ai piedi.

Il dolore del disco sporgente può peggiorare durante alcune attività poiché il rigonfiamento può quindi comprimere alcuni dei nervi. A seconda del nervo interessato, anche le caratteristiche cliniche possono variare.

Diagnosi di rigonfiamento del disco

La diagnosi potrebbe non essere chiara dalla storia clinica a causa di presentazioni simili in problemi più gravi. Ma la natura cronica della malattia può fornire alcuni indizi. È necessario fare una storia completa e un esame fisico per escludere infarto del miocardio, gastrite, malattia da reflusso gastroesofageo e patologia polmonare cronica.

Risonanza magnetica del rigonfiamento del disco

Le indagini sono necessarie per la diagnosi. La colonna vertebrale a raggi X viene eseguita per cercare una patologia macroscopica anche se potrebbe non mostrare direttamente il disco sporgente. Potrebbero esserci reperti indiretti di degenerazione del disco come osteofiti nelle placche terminali, gas nel disco dovuto al fenomeno del vuoto e la perdita di altezza del disco intervertebrale. Nel caso di rigonfiamenti moderati, a volte può apparire come materiale del disco intervertebrale non focale che sporge oltre i bordi della vertebra che è a base larga, circonferenziale e simmetrica.

La risonanza magnetica o la risonanza magnetica possono definire in modo squisito l'anatomia dei dischi intervertebrali, in particolare il nucleo polposo e le sue relazioni. I primi risultati osservati sulla risonanza magnetica nel rigonfiamento del disco includono la perdita della normale concavità del disco posteriore. I rigonfiamenti possono essere visti come aree a base ampia, circonferenziale e simmetriche. In caso di rigonfiamento moderato, il materiale del disco sporgerà oltre i bordi delle vertebre in modo non focale. Il mielogramma Ct può anche fornire un'anatomia del disco dettagliata e può essere utile nella diagnosi.

Trattamento del rigonfiamento del disco

Il trattamento per il disco sporgente può essere conservativo, ma a volte è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Quando il rigonfiamento del disco è asintomatico, il paziente non necessita di alcun trattamento poiché non presenta un rischio maggiore. Tuttavia, se il paziente è sintomatico, la gestione può essere diretta ad alleviare i sintomi. Il dolore di solito si risolve con il tempo. Fino ad allora, dovrebbero essere prescritti potenti antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene. Nel dolore irrisolto, le iniezioni di steroidi possono anche essere somministrate nell'area interessata e se ancora non funziona, il blocco simpatico lombare può essere provato nella maggior parte dei casi gravi.

Al paziente può anche essere data la possibilità di scegliere terapie alternative come massaggi professionali, fisioterapia, impacchi di ghiaccio e termofori che possono alleviare i sintomi. Mantenendo una postura corretta, nastri o tutori per sostenere la colonna vertebrale vengono utilizzati con l'aiuto di un fisioterapista. Ciò può accelerare il processo di recupero evitando ulteriori danni e mantenendo le fibre danneggiate o strappate nel disco intervertebrale senza perdite della porzione fluida del disco. Questo aiuta a mantenere la normale struttura dell'anulus e può aumentare il tasso di recupero. Di solito, i sintomi dolorosi che si presentano inizialmente si risolvono nel tempo e non portano a dolore. Tuttavia, se i sintomi peggiorano costantemente, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico

Se i sintomi vengono risolti, la fisioterapia può essere utilizzata per rafforzare i muscoli della schiena con l'uso di esercizi. Esercizi graduali possono essere utilizzati per il ritorno della funzione e per prevenire le recidive.

Trattamento chirurgico

Quando la terapia conservativa non funziona con alcuni mesi di trattamento, può essere preso in considerazione un trattamento chirurgico. La maggior parte preferirebbe un intervento chirurgico mini-invasivo che utilizza una tecnologia avanzata per correggere il disco intervertebrale senza dover sezionare grossolanamente la schiena. Queste procedure come la microdiscectomia hanno un periodo di recupero più basso e un rischio ridotto di formazione di cicatrici, perdita di sangue maggiore e traumi alle strutture adiacenti rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

In precedenza, laminectomia e discectomia sono stati un pilastro del trattamento. Tuttavia, a causa dell'invasività della procedura e dell'aumento dei danni ai nervi, queste procedure sono attualmente abbandonate da molti clinici per rigonfiamento del disco.

Il rigonfiamento del disco nella colonna vertebrale toracica viene trattato chirurgicamente con costotransversectomia in cui viene resecata una sezione del processo trasversale per consentire l'accesso al disco intervertebrale. Il midollo spinale e i nervi spinali vengono decompressi usando la decompressione toracica rimuovendo una parte del corpo vertebrale e facendo una piccola apertura. Il paziente potrebbe anche aver bisogno di una fusione spinale in seguito se il corpo spinale rimosso fosse significativo.

La chirurgia toracoscopica video-assistita può essere utilizzata anche dove viene praticata solo una piccola incisione e il chirurgo può eseguire l'intervento con l'assistenza della telecamera. Se la procedura chirurgica prevedeva la rimozione di un'ampia porzione dell'osso spinale e del materiale del disco, potrebbe causare instabilità spinale. Potrebbe essere necessario un innesto osseo per sostituire la parte persa con placche e viti per tenerle in posizione.

Che cos'è un'ernia del disco?

Come menzionato nella prima sezione di questo articolo, l'ernia del disco si verifica quando c'è materiale del disco che si sposta oltre i limiti del disco intervertebrale in modo focale. Lo spazio del disco è costituito da placche terminali dei corpi vertebrali superiormente e inferiormente mentre i bordi esterni delle apofisi vertebrali sono costituiti dal margine periferico. Gli osteofiti non sono considerati un margine del disco. Potrebbe esserci irritazione o compressione delle radici nervose e del sacco durale a causa del volume del materiale erniato che porta al dolore. Quando questo si verifica nella regione lombare, questo è classicamente noto come sciatica. Questa condizione è stata menzionata fin dall'antichità sebbene un collegamento tra ernia del disco e sciatica sia stato creato solo negli anni 20th secolo. L'ernia del disco è una delle diagnosi più comuni osservate nella colonna vertebrale a causa di alterazioni degenerative ed è la causa più comune di chirurgia spinale.

Classificazioni di ernia del disco

Ci sono molte classificazioni riguardanti l'ernia del disco intervertebrale. Nell'ernia del disco focale, c'è uno spostamento localizzato del materiale del disco sul piano orizzontale o assiale. In questo tipo è coinvolto solo meno del 25% della circonferenza del disco. Nell'ernia del disco ad ampia base, circa il 25-50% della circonferenza del disco è erniato. Il rigonfiamento del disco si ha quando il 50-100% del materiale del disco si estende oltre i normali confini dello spazio intervertebrale. Questa non è considerata una forma di ernia del disco. Inoltre, le deformità del disco intervertebrale associate a casi gravi di scoliosi e spondilolistesi non sono classificate come ernia ma piuttosto come modifiche adattative del contorno del disco dovute alla deformità adiacente.

A seconda del contorno del materiale spostato, i dischi erniati possono essere ulteriormente classificati come sporgenze ed estrusioni. Nella sporgenza del disco, la distanza misurata in qualsiasi piano che coinvolge i bordi del materiale del disco oltre lo spazio intervertebrale del disco (viene presa la misura più alta) è inferiore alla distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base.

L'imaging può mostrare lo spostamento del disco come una sporgenza sulla sezione orizzontale e come un'estrusione sulla sezione sagittale a causa del fatto che il legamento longitudinale posteriore contiene il materiale del disco che viene spostato posteriormente. Quindi l'ernia dovrebbe essere considerata un'estrusione. A volte l'ernia del disco intervertebrale può verificarsi nella direzione craniocaudale o verticale attraverso un difetto nelle placche terminali del corpo vertebrale. Questo tipo di ernia è noto come ernia intravertebrale.

La sporgenza del disco può anche essere divisa in due sporgenze focali e sporgenze a base ampia. Nella protrusione focale, l'ernia è inferiore al 25% della circonferenza del disco mentre, nella protrusione a base larga, l'ernia del disco è costituita dal 25-50% della circonferenza del disco.

Nell'estrusione del disco, viene diagnosticata se uno qualsiasi dei due criteri seguenti è soddisfatto. Il primo è; che la distanza misurata tra i bordi del materiale del disco che si trova oltre lo spazio del disco intervertebrale è maggiore della distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base. Il secondo è; che il materiale nello spazio del disco intervertebrale e il materiale oltre lo spazio del disco intervertebrale ha una mancanza di continuità.

Questo può essere ulteriormente caratterizzato come sequestrato che è un sottotipo del disco estruso. Si chiama migrazione del disco quando il materiale del disco viene allontanato dal sito di estrusione senza considerare la continuità del disco o meno. Questo termine è utile nell'interpretazione delle modalità di imaging poiché è spesso difficile mostrare continuità nell'imaging.

L'ernia del disco intervertebrale può essere ulteriormente classificata come dischi contenuti e dischi non confinati. Il termine disco contenuto viene usato per indicare l'integrità dell'anello fibroso periferico che copre l'ernia del disco intervertebrale. Quando il liquido viene iniettato nel disco intervertebrale, il fluido non fuoriesce nel canale vertebrale nelle ernie contenute.

A volte ci sono frammenti di dischi spostati che sono caratterizzati come liberi. Tuttavia, non dovrebbe esserci continuità tra il materiale del disco e il frammento e il disco intervertebrale originale per essere chiamato frammento libero o sequestrato. In un disco migrato e in un frammento migrato, c'è un'estrusione di materiale del disco attraverso l'apertura nell'annulus fibrosus con uno spostamento del materiale del disco lontano dall'annulus.

Anche se alcuni frammenti migrati possono essere sequestrati il ​​termine migrato significa proprio alla posizione e non è riferito alla continuità del disco. Il materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente descritto per quanto riguarda il legamento longitudinale posteriore come sottomembranoso, sottocapsulare, subligamentoso, extra legamentoso, transligamentoso, sottocapsulare e perforato.

Il canale spinale può anche essere colpito da un'ernia del disco intervertebrale. Questa compromissione del canale può anche essere classificata come lieve, moderata e grave a seconda dell'area compromessa. Se il canale in quel tratto è compromesso solo per meno di un terzo si dice lieve mentre se è compromesso solo per meno di due terzi e più di un terzo è considerato moderato. In una grave compromissione, sono interessati più di due terzi del canale spinale. Per il coinvolgimento foraminale si può applicare questo stesso sistema di classificazione.

Il materiale spostato può essere nominato in base alla posizione in cui si trovano nel piano assiale dal centro alla regione laterale destra. Sono definiti centrali, destra centrale, destra subarticolare, destra foraminale e destra extraforaminale. La composizione del materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente classificata come gassosa, liquefatta, essiccata, sfregiata, calcificata, ossificata, ossea, nucleare e cartilaginea.

Prima di entrare nei dettagli su come diagnosticare e trattare l'ernia del disco intervertebrale, differenziamo come l'ernia del disco cervicale differisce dall'ernia lombare poiché sono le regioni più comuni a subire l'ernia.

Ernia del disco cervicale vs ernia del disco toracico vs ernia del disco lombare

L'ernia del disco lombare è il tipo più comune di ernia riscontrata nella colonna vertebrale, che rappresenta circa il 90% del totale. Tuttavia, l'ernia del disco cervicale può verificarsi anche in circa un decimo dei pazienti. Questa differenza è dovuta principalmente al fatto che la colonna lombare ha una pressione maggiore a causa dell'aumento del carico. Inoltre, ha materiale del disco intervertebrale relativamente grande. Le sedi più comuni di ernia del disco intervertebrale nella regione lombare sono L 5 – 6, nella regione cervicale tra C7 e nella regione toracica T12.

L'ernia del disco cervicale può verificarsi relativamente comunemente perché la colonna cervicale funge da punto di articolazione per la testa ed è un'area vulnerabile al trauma e quindi soggetta a danni al disco. L'ernia del disco toracico si verifica più raramente rispetto a una qualsiasi delle due. Ciò è dovuto al fatto che le vertebre toraciche sono attaccate alle costole e alla gabbia toracica che limita la gamma di movimento nella colonna vertebrale toracica rispetto ai dischi spinali cervicali e lombari. Tuttavia, l'ernia del disco intervertebrale toracico può ancora verificarsi.

L'ernia del disco cervicale provoca dolore al collo, dolore alla spalla, dolore che si irradia dal collo al braccio, formicolio, ecc. Allo stesso modo l'ernia del disco lombare può causare dolore lombare, dolore, formicolio, intorpidimento e debolezza muscolare nella parte inferiore arti. L'ernia del disco toracico può dare origine a dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al busto.

Epidemiologia

Sebbene l'ernia del disco possa verificarsi in tutte le fasce d'età, si verifica prevalentemente tra la quarta e la quinta decade di vita con un'età media di 37 anni. Ci sono stati rapporti che stimano che la prevalenza dell'ernia del disco intervertebrale sia del 2-3% della popolazione generale. È più comune negli uomini sopra i 35 anni con una prevalenza del 4.8% e mentre nelle donne questa cifra si aggira intorno al 2.5%. A causa della sua alta prevalenza, è considerato un problema mondiale in quanto è anche associato a disabilità significative.

Fattori di rischio

Nella maggior parte dei casi, si verifica un'ernia del disco a causa del naturale processo di invecchiamento del disco intervertebrale. A causa della degenerazione del disco, la quantità di acqua che era precedentemente vista nel disco intervertebrale si asciuga portando al restringimento del disco con il restringimento dello spazio intervertebrale. Questi cambiamenti si osservano notevolmente nella malattia degenerativa del disco. Oltre a questi cambiamenti graduali dovuti alla normale usura, anche altri fattori possono contribuire ad aumentare il rischio di ernia del disco intervertebrale.

Essere in sovrappeso può aumentare il carico sulla colonna vertebrale e aumentare il rischio di ernia. Una vita sedentaria può anche aumentare il rischio e pertanto si raccomanda uno stile di vita attivo per prevenire questa condizione. Una postura impropria con posizione prolungata, seduta e soprattutto guida può mettere a dura prova i dischi intervertebrali a causa dell'ulteriore vibrazione del motore del veicolo che porta a microtrauma e crepe nel disco. Le professioni che richiedono flessione, torsione, trazione e sollevamento costanti possono mettere a dura prova la schiena. Le tecniche di sollevamento pesi improprie sono uno dei motivi principali.

Quando i muscoli della schiena vengono utilizzati per sollevare oggetti pesanti invece di sollevare con le gambe e torcere durante il sollevamento, i dischi lombari sono più vulnerabili all'ernia. Pertanto si dovrebbe sempre consigliare ai pazienti di sollevare pesi con le gambe e non con la schiena. Si ritiene che il fumo aumenti l'ernia del disco riducendo l'afflusso di sangue al disco intervertebrale portando a cambiamenti degenerativi del disco.

Sebbene si presume che i suddetti fattori siano le cause dell'ernia del disco, alcuni studi hanno dimostrato che la differenza di rischio è molto piccola quando questa particolare popolazione è stata confrontata con i gruppi di controllo della popolazione normale.

Sono stati condotti diversi tipi di ricerca sulla predisposizione genetica e sull'ernia del disco intervertebrale. Alcuni dei geni implicati in questa malattia includono il recettore della vitamina D (VDR) che è un gene che codifica per i polipeptidi di importante collagene chiamato collagene IX (COL9A2).

Un altro gene chiamato gene aggrecan umano (AGC) è anche implicato in quanto codifica per i proteoglicani, che è la proteina strutturale più importante trovata nella cartilagine. Supporta la funzione biochimica e meccanica del tessuto cartilagineo e quindi quando questo gene è difettoso, può predisporre un individuo all'ernia del disco intervertebrale.

Oltre a questi, ci sono molti altri geni che vengono studiati a causa dell'associazione tra ernia del disco come la proteina dello strato intermedio della cartilagine della metalloproteinasi della matrice (MMP), la trombospondina (THBS2), il collagene 11A1, la sulfotransferasi di carboidrati e l'asporina (ASPN). Possono anche essere considerati potenziali marcatori genetici per la malattia del disco lombare.

Patogenesi della sciatica e ernia del disco

Il dolore sciatico originato dal nucleo polposo estruso inducendo vari fenomeni. Può comprimere direttamente le radici nervose che portano all'ischemia o meno, stimolare meccanicamente le terminazioni nervose della porzione esterna dell'anello fibroso e rilasciare sostanze infiammatorie che suggeriscono la sua origine multifattoriale. Quando l'ernia del disco provoca una compressione meccanica delle radici nervose, la membrana nervosa è sensibilizzata al dolore e ad altri stimoli dovuti all'ischemia. È stato dimostrato che nelle radici nervose sensibilizzate e compromesse, la soglia per la sensibilizzazione neuronale è circa la metà di quella di una radice nervosa normale e non compromessa.

L'infiltrazione delle cellule infiammatorie è diversa nei dischi estrusi e nei dischi non estrusi. Di solito, nei dischi non estrusi, l'infiammazione è minore. L'ernia del disco estruso provoca la rottura del legamento longitudinale posteriore che espone la parte erniata al letto vascolare dello spazio epidurale. Si ritiene che le cellule infiammatorie abbiano origine da questi vasi sanguigni situati nella parte più esterna del disco intervertebrale.

Queste cellule possono aiutare a secernere sostanze che causano infiammazione e irritazione delle radici nervose causando dolore sciatico. Pertanto, le ernie estruse hanno maggiori probabilità di causare dolore e compromissione clinica rispetto a quelle contenute. Nelle ernie contenute, l'effetto meccanico è predominante mentre nei dischi non confinati o estrusi è predominante l'effetto infiammatorio.

Ernia del disco clinico e cosa cercare nella storia

I sintomi dell'ernia del disco possono variare molto a seconda della posizione del dolore, del tipo di ernia e dell'individuo. Pertanto, la storia dovrebbe concentrarsi sull'analisi del disturbo principale tra i molti altri sintomi.

Il disturbo principale può essere il dolore al collo nell'ernia del disco cervicale e può essere riferito dolore alle braccia, alle spalle, al collo, alla testa, al viso e persino alla regione lombare. Tuttavia, è più comunemente indicata come regione interscapolare. L'irradiazione del dolore può verificarsi a seconda del livello in cui si sta verificando l'ernia. Quando le radici nervose della regione cervicale vengono colpite e compresse, possono esserci cambiamenti sensoriali e motori con cambiamenti nei riflessi.

Il dolore che si verifica a causa della compressione della radice nervosa è chiamato dolore radicolare e può essere descritto come profondo, dolorante, bruciore, opaco, dolente ed elettrico a seconda che vi sia principalmente disfunzione motoria o disfunzione sensoriale. Nell'arto superiore, il dolore radicolare può seguire un pattern dermatomico o miotomico. La radicolopatia di solito non accompagna il dolore al collo. Possono esserci sintomi sia unilaterali che bilaterali. Questi sintomi possono essere aggravati da attività che aumentano la pressione all'interno dei dischi intervertebrali come la manovra di Valsalva e il sollevamento.

La guida può anche esacerbare il dolore dovuto all'ernia del disco dovuto allo stress dovuto alle vibrazioni. Alcuni studi hanno dimostrato che il carico d'urto e lo stress dovuto alle vibrazioni possono causare una forza meccanica per esacerbare piccole ernie, ma la postura flessa non ha avuto alcuna influenza. Allo stesso modo, le attività che riducono la pressione intradiscale possono ridurre i sintomi come sdraiarsi.

La principale lamentela nell'ernia del disco lombare è il dolore lombare. Altri sintomi associati possono essere un dolore alla coscia, ai glutei e alla regione anogenitale che può irradiarsi al piede e alla punta. Il nervo principale colpito in questa regione è il nervo sciatico che causa la sciatica e i suoi sintomi associati come dolore intenso ai glutei, dolore alle gambe, debolezza muscolare, intorpidimento, compromissione della sensibilità, sensazione di calore e bruciore o formicolio alle gambe, disfunzione dell'andatura , compromissione dei riflessi, edema, disestesia o parestesia agli arti inferiori. Tuttavia, la sciatica può essere causata da cause diverse dall'ernia come tumori, infezioni o instabilità che devono essere escluse prima di arrivare a una diagnosi.

L'ernia del disco può anche comprimersi sul nervo femorale e può provocare sintomi come intorpidimento, sensazione di formicolio in una o entrambe le gambe e una sensazione di bruciore nelle gambe e nei fianchi. Di solito, le radici nervose che sono interessate dall'ernia nella regione lombare sono quelle che escono sotto il disco intervertebrale. Si pensa che il livello dell'irritazione della radice nervosa determini la distribuzione del dolore alle gambe. Nelle ernie al terzo e quarto livello vertebrale lombare, il dolore può irradiarsi alla coscia anteriore o all'inguine. Nella radicolopatia a livello della quinta vertebra lombare, il dolore può verificarsi nella regione laterale e anteriore della coscia. Nelle ernie a livello del primo sacro, il dolore può verificarsi nella parte inferiore del piede e del polpaccio. Ci possono anche essere intorpidimento e formicolio che si verificano nella stessa area di distribuzione. La debolezza dei muscoli potrebbe non essere riconosciuta se il dolore è molto grave.

Quando si cambia posizione, il paziente è spesso alleviato dal dolore. Mantenere una posizione supina con le gambe sollevate può migliorare il dolore. Il sollievo dal dolore corto può essere portato facendo brevi passeggiate mentre lunghe camminate, in piedi per periodi prolungati e seduti per lunghi periodi di tempo, come nella guida, possono peggiorare il dolore.

L'ernia del disco laterale è osservata nelle ernie foraminali ed extraforaminali e hanno caratteristiche cliniche diverse da quella dell'ernia del disco mediale osservata nelle ernie subarticolare e centrale. Le ernie del disco intervertebrale laterale rispetto alle ernie mediali possono irritare e comprimere più direttamente meccanicamente le radici nervose in uscita e i gangli delle radici dorsali situati all'interno del canale spinale ristretto.

Pertanto, l'ernia laterale è vista più frequentemente in età avanzata con più dolore radicolare e deficit neurologici. Vi è anche un dolore alle gambe più radiante e ernie del disco intervertebrale a più livelli nei gruppi laterali rispetto alle ernie del disco mediale.

L'ernia del disco nella regione toracica potrebbe non presentarsi affatto con mal di schiena. Invece, ci sono sintomi predominanti dovuti al dolore riferito al torace dovuto all'irritazione dei nervi. Può anche esserci dolore predominante nel corpo che viaggia alle gambe, sensazione di formicolio e intorpidimento in una o entrambe le gambe, debolezza muscolare e spasticità di una o entrambe le gambe a causa di riflessi esagerati.

Il medico dovrebbe prestare attenzione alle presentazioni atipiche poiché potrebbero esserci altre diagnosi differenziali. L'insorgenza dei sintomi dovrebbe essere indagata per determinare se la malattia è acuta, subacuta o cronica. L'anamnesi medica passata deve essere indagata in dettaglio per escludere i sintomi della bandiera rossa come il dolore che si verifica di notte senza attività che può essere visto nella compressione della vena pelvica e il dolore non meccanico che può essere visto nei tumori o nelle infezioni.

Se c'è un deficit neurologico progressivo, con coinvolgimento intestinale e vescicale, c'è un'emergenza neurologica ed è urgentemente indagato perché può verificarsi una sindrome equina cauda che, se non trattata, può portare a deficit neurologico permanente.

È importante ottenere un'anamnesi dettagliata, compresa l'occupazione del paziente, poiché alcune attività lavorative potrebbero esacerbare i sintomi del paziente. Il paziente deve essere valutato in merito alle attività che può e non può svolgere.

Diagnosi differenziale

  • Malattia degenerativa del disco
  • Dolore meccanico
  • Dolore miofasciale che porta a disturbi sensoriali e dolore locale o riferito
  • Ematoma
  • Cisti che porta a deficit motori occasionali e disturbi sensoriali
  • Spondilosi o spondilolistesi
  • Discite o osteomielite
  • Malignità, neurinoma o lesione di massa che causano atrofia dei muscoli della coscia, glutei
  • La stenosi spinale si manifesta principalmente nella regione lombare con lieve lombalgia, deficit motori e dolore a una o entrambe le gambe.
  • Un ascesso epidurale può causare sintomi simili al dolore radicolare che coinvolge l'ernia del disco spinale
  • L'aneurisma aortico che può causare lombalgia e dolore alle gambe a causa della compressione può anche rompersi e portare a shock emorragico.
  • Il linfoma di Hodgkin nelle fasi avanzate può portare a lesioni occupanti lo spazio nella colonna vertebrale portando a sintomi come quello dell'ernia del disco intervertebrale
  • Tumori
  • Endometriosi pelvica
  • Ipertrofia facciale
  • Schwannoma della radice del nervo lombare
  • L'infezione da herpes zoster provoca infiammazione insieme alle radici del nervo sciatico o lombosacrale

Esame dell'ernia del disco

È necessario un esame fisico completo per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale ed escludere altre importanti diagnosi differenziali. La gamma di movimento deve essere testata ma può avere una scarsa correlazione con l'ernia del disco in quanto è principalmente ridotta nei pazienti anziani con una malattia degenerativa e a causa della malattia delle articolazioni.

Spesso è necessario un esame neurologico completo. Questo dovrebbe testare la debolezza muscolare e la debolezza sensoriale. Per rilevare la debolezza muscolare nei muscoli dell'alluce, al paziente può essere chiesto di camminare in punta di piedi. La forza del muscolo può anche essere testata confrontando la forza con quella del medico. Potrebbe esserci una perdita sensoriale dermatomatica che suggerisce il rispettivo coinvolgimento della radice nervosa. I riflessi possono essere esagerati o talvolta addirittura assenti.

Ci sono molte manovre di esame neurologico descritte in relazione all'ernia del disco intervertebrale come il segno di Braggart, capovolgere il segno, segno di rimbalzo di Lasegue, segno differenziale di Lasegue, segno di Mendel Bechterew, segno di Deyerle entrambe le gambe o test di Milgram e test della gamba di pozzo o di Fajersztajin. Tuttavia, tutti questi si basano sul test della tensione della radice del nervo sciatico utilizzando gli stessi principi nel test di sollevamento della gamba dritta. Questi test vengono utilizzati per situazioni specifiche per rilevare sottili differenze.

Quasi tutti dipendono dal dolore che si irradia lungo la gamba e se si verifica sopra il ginocchio, si presume che sia dovuto a una lesione compressiva neuronale e se il dolore va sotto il ginocchio, è considerato dovuto alla compressione di la radice del nervo sciatico. Per il rilevamento dell'ernia del disco lombare, il test più sensibile è considerato il dolore radiante che si verifica lungo la gamba a causa della provocazione.

Nella prova di sollevamento della gamba dritta, chiamata anche segno di Lasegue, il paziente rimane supino e mantiene le gambe dritte. Il medico quindi solleva le gambe flettendo l'anca mantenendo il ginocchio dritto. Viene annotato l'angolo in cui il paziente avverte dolore che scende lungo la gamba sotto il ginocchio. In un individuo sano normale, il paziente può flettere l'anca a 80-90? senza avere alcun dolore o difficoltà.

Tuttavia, se l'angolo è solo 30 -70? gradi, è indicativo di ernia del disco intervertebrale lombare a livello della radice nervosa da L4 a S1. Se l'angolo di flessione dell'anca senza dolore è inferiore a 30 gradi, di solito indica altre cause come tumore della regione glutea, ascesso gluteo, spondilolistesi, estrusione e protrusione del disco, paziente simulante e infiammazione acuta della dura madre. Se il dolore con la flessione dell'anca si verifica a più di 70 gradi, può essere dovuto alla tensione dei muscoli come il grande gluteo e i muscoli posteriori della coscia, la tensione della capsula dell'articolazione dell'anca o la patologia delle articolazioni sacro-iliache o dell'anca.

Il test di sollevamento della gamba dritta inversa o il test di estensione dell'anca possono essere utilizzati per testare lesioni lombari superiori allungando le radici nervose del nervo femorale che è simile al test di sollevamento della gamba dritta. Nel rachide cervicale, per rilevare la stenosi dei forami, viene eseguito il test di Spurling e non è specifico per l'ernia del disco intervertebrale cervicale o la tensione delle radici nervose. Il test di Kemp è il test analogo nella regione lombare per rilevare la stenosi foraminale. Le complicazioni dovute all'ernia del disco includono un attento esame della regione dell'anca, l'esame rettale digitale e l'esame urogenitale.

Indagine sull'ernia del disco

Per la diagnosi dell'ernia del disco intervertebrale, i test diagnostici come la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC), la mielografia e la radiografia normale possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altre modalità di imaging. Il rilevamento oggettivo dell'ernia del disco è importante perché solo dopo tale riscontro viene persino preso in considerazione l'intervento chirurgico. In circostanze specifiche possono essere necessari anche test biochimici sierici come il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA), il valore della fosfatizzazione alcalina, la velocità di eritrosedimentazione (VES), l'analisi delle urine per la proteina di Bence Jones, il livello sierico di glucosio e l'elettroforesi delle proteine ​​sieriche in circostanze specifiche guidate dall'anamnesi .

Risonanza Magnetica (MRI)

La risonanza magnetica è considerata la migliore modalità di imaging in pazienti con anamnesi e risultati di esami fisici indicativi di ernia del disco lombare associata a radicolopatia secondo le linee guida della North American Spinal Society nel 2014. L'anatomia del nucleo polposo erniato e le sue relazioni associate con i tessuti molli nell'adiacente aree possono essere delineate squisitamente dalla risonanza magnetica nelle aree cervicale, toracica e lombosacrale. Oltre i confini dell'annulus, il nucleo erniato può essere visto come una sporgenza del materiale del disco focale e asimmetrica sulla risonanza magnetica.

Nelle immagini sagittali ponderate in T2, l'annulus posteriore è generalmente visto come un'area ad alta intensità del segnale dovuta allo strappo anulare radiale associato all'ernia del disco sebbene il nucleo erniato sia esso stesso ipertensione. La relazione tra il nucleo erniato e le sfaccettature degenerate con le radici nervose che escono attraverso il foramina neurale è ben delimitata dalle immagini sagittali della risonanza magnetica. Frammenti liberi del disco intervertebrale possono anche essere distinti dalle immagini MRI.

Ci possono essere segni associati di ernia del disco intervertebrale alla risonanza magnetica come lacrime radiali sull'anello fibroso che è anche un segno di malattia degenerativa del disco. Potrebbero esserci altri segni rivelatori come la perdita di altezza del disco, l'anello sporgente e i cambiamenti nelle placche terminali. Segni atipici possono anche essere visti con la risonanza magnetica come posizioni anormali del disco e lesioni situate completamente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale.

La risonanza magnetica può rilevare anomalie nei dischi intervertebrali in modo superiore rispetto ad altre modalità, sebbene l'imaging osseo sia leggermente inferiore. Tuttavia, ci sono limitazioni con la risonanza magnetica nei pazienti con dispositivi implantari metallici come pacemaker perché il campo elettromagnetico può portare a un funzionamento anomalo dei pacemaker. Nei pazienti con claustrofobia, può diventare un problema andare nel canale stretto per essere scansionato dalla macchina per risonanza magnetica. Sebbene alcune unità contengano MRI aperta, ha meno potenza magnetica e quindi delinea immagini di qualità inferiore.

Questo è anche un problema nei bambini e nei pazienti ansiosi sottoposti a risonanza magnetica perché una buona qualità dell'immagine dipende dal fatto che il paziente rimanga fermo. Potrebbero richiedere sedazione. Il contrasto utilizzato nella risonanza magnetica che è il gadolinio può indurre fibrosi sistemica nefrogenica in pazienti che avevano una malattia renale preesistente. La risonanza magnetica viene generalmente evitata anche in gravidanza, specialmente durante le prime 12 settimane, sebbene non sia stato clinicamente dimostrato che sia pericolosa per il feto. La risonanza magnetica non è molto utile quando un tumore contiene calcio e per distinguere il fluido dell'edema dal tessuto tumorale.

Tomografia computerizzata (CT)

La scansione TC è anche considerata un altro buon metodo per valutare l'ernia del disco spinale quando la risonanza magnetica non è disponibile. È anche raccomandato come indagine di prima linea nei pazienti instabili con emorragia grave. La scansione TC è superiore alla mielografia anche se quando i due sono combinati, è superiore a entrambi. Le scansioni TC possono mostrare la calcificazione in modo più chiaro e talvolta persino il gas nelle immagini. Per ottenere una qualità dell'immagine superiore, l'imaging dovrebbe essere focalizzato sul sito della patologia e prelevare sezioni sottili per determinare meglio l'estensione dell'ernia.

Tuttavia, una TAC è difficile da utilizzare nei pazienti che hanno già subito interventi chirurgici di laminectomia perché la presenza di tessuto cicatriziale e fibrosi rende difficile l'identificazione delle strutture sebbene le alterazioni ossee e la deformità della guaina nervosa siano utili per fare una diagnosi.

I dischi intervertebrali erniati nel disco cervicale possono essere identificati studiando il processo uncinato. Di solito è proiettato posteriormente e lateralmente ai dischi intervertebrali e superiormente ai corpi vertebrali. Il processo uncinato subisce la sclerosi e l'ipertrofia quando c'è una relazione anormale tra il processo uncinato e le strutture adiacenti come si vede nella malattia degenerativa del disco, nel restringimento dello spazio del disco intervertebrale e nell'usura generale.

La mielopatia può verificarsi quando il canale spinale è interessato da una malattia del disco. Allo stesso modo, quando sono coinvolti i forami neurali, si verifica la radicolopatia. Anche piccole ernie del disco e sporgenze possono causare un conflitto del sacco durale perché lo spazio epidurale cervicale si restringe naturalmente. I dischi intervertebrali hanno un'attenuazione leggermente maggiore rispetto al sacco caratterizzato dalla TC.

Nella regione toracica, una TAC può diagnosticare facilmente un'ernia del disco intervertebrale a causa del fatto che c'è una maggiore quantità di calcio trovata nei dischi toracici. Lateralmente al sacco durale, il materiale dell'ernia del disco può essere visto alla TC come una massa chiaramente definita che è circondata da grasso epidurale. In assenza di grasso epidurale, il disco appare come una massa attenuata maggiore rispetto a quella circostante.

Radiografia

La radiografia normale non è necessaria per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale, perché le radiografie semplici non possono rilevare il disco e quindi vengono utilizzate per escludere altre condizioni come tumori, infezioni e fratture.

Nella mielografia, nell'ernia del disco può essere presente una deformità o uno spostamento del sacco tecale extradurale riempito di contrasto. Potrebbero esserci anche caratteristiche nel nervo colpito come edema, elevazione, deviazione e amputazione della radice nervosa osservate nell'immagine mielografia.

La discografia

In questa modalità di imaging, il mezzo di contrasto viene iniettato nel disco per valutare la morfologia del disco. Se il dolore si verifica dopo l'iniezione che è simile al dolore discogenico, suggerisce che quel disco è la fonte del dolore. Quando viene eseguita anche una TAC immediatamente dopo la discografia, è utile differenziare l'anatomia e i cambiamenti patologici. Tuttavia, poiché si tratta di una procedura invasiva, è indicata solo in circostanze speciali in cui la RM e la TC non sono riuscite a rivelare l'eziologia del mal di schiena. Ha diversi effetti collaterali come mal di testa, meningite, danni al disco, discite, emorragia intratecale e aumento del dolore.

Trattamento di ernia del disco

Il trattamento deve essere personalizzato in base alla storia del paziente, all'esame obiettivo e ai risultati dell'indagine diagnostica. Nella maggior parte dei casi, il paziente migliora gradualmente senza bisogno di ulteriori interventi in circa 3-4 mesi. Pertanto, il paziente necessita solo di terapia conservativa durante questo periodo di tempo. Per questo motivo, sono emerse molte terapie inefficaci attribuendo la risoluzione naturale dei sintomi a quella terapia. Pertanto, la terapia conservativa deve essere basata sull'evidenza.

Terapia conservativa

Poiché l'ernia del disco ha un decorso benigno, l'obiettivo del trattamento è quello di stimolare il recupero della funzione neurologica, ridurre il dolore e facilitare il rapido ritorno al lavoro e alle attività della vita quotidiana. I maggiori benefici del trattamento conservativo sono per i pazienti più giovani con ernie sequestrate e nei pazienti con deficit neurologici lievi dovuti a ernie del disco di piccole dimensioni.

Il riposo a letto è stato a lungo considerato un'opzione di trattamento nell'ernia del disco. Tuttavia, è stato dimostrato che il riposo a letto non ha alcun effetto oltre i primi 1 o 2 giorni. Il riposo a letto è considerato controproducente dopo questo periodo di tempo.

Al fine di ridurre il dolore, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei orali come l'ibuprofene e il naprossene. Questo può alleviare il dolore riducendo l'infiammazione associata al nervo infiammato. Possono essere utilizzati anche analgesici come il paracetamolo, sebbene manchino dell'effetto antinfiammatorio osservato nei FANS. Le dosi e i farmaci devono essere appropriati per l'età e la gravità del dolore nel paziente. Se il dolore non è controllato dall'attuale farmaco, il medico deve salire di un gradino nella scala degli analgesici dell'OMS. Tuttavia, l'uso a lungo termine di FANS e analgesici può portare a ulcere gastriche, problemi al fegato e ai reni.

Al fine di ridurre l'infiammazione, altri metodi alternativi come l'applicazione di ghiaccio nel periodo iniziale e il passaggio all'utilizzo di calore, gel e sfregamenti possono aiutare con il dolore e gli spasmi muscolari. I rilassanti muscolari orali possono anche essere usati per alleviare gli spasmi muscolari. Alcuni dei farmaci includono metocarbamolo, carisoprodolo e ciclobenzaprina.

Tuttavia, agiscono a livello centrale e causano sonnolenza e sedazione nei pazienti e non agisce direttamente per ridurre lo spasmo muscolare. Un breve ciclo di steroidi orali come il prednisolone per un periodo di 5 giorni in regime di riduzione può essere somministrato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi. Può fornire un sollievo immediato dal dolore entro un periodo di 24 ore.

Quando il dolore non viene risolto adeguatamente con le dosi massime efficaci, il paziente può essere preso in considerazione per la somministrazione di iniezioni di steroidi nello spazio epidurale. L'indicazione principale per l'iniezione di steroidi nello spazio periradicolare è la compressione discale che causa dolore radicolare resistente al trattamento medico convenzionale. È necessaria un'attenta valutazione con la TC o la risonanza magnetica per escludere accuratamente le cause extra discali di dolore. Le controindicazioni a questa terapia includono pazienti con diabete, gravidanza e ulcere gastriche. La puntura epidurale è controindicata nei pazienti con disturbi della coagulazione e pertanto l'approccio foraminale viene utilizzato con attenzione se necessario.

Questa procedura viene eseguita sotto la guida della fluoroscopia e prevede l'iniezione di steroidi e analgesici nello spazio epidurale adiacente al disco intervertebrale interessato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi direttamente in regime ambulatoriale. Ben il 50% dei pazienti ha un sollievo dopo l'iniezione, sebbene sia temporaneo e potrebbe aver bisogno di ripetere iniezioni a intervalli di 2 settimanali per ottenere i migliori risultati. Se questa modalità di trattamento ha successo, possono essere somministrate fino a 3 iniezioni di steroidi epidurali all'anno.

La terapia fisica può aiutare il paziente a tornare facilmente alla sua vita precedente anche se non migliora l'ernia del disco. Il fisioterapista può istruire il paziente su come mantenere le corrette tecniche di postura, deambulazione e sollevamento in base alla capacità del paziente di lavorare, mobilità e flessibilità.

Gli esercizi di stretching possono migliorare la flessibilità della colonna vertebrale mentre gli esercizi di rafforzamento possono aumentare la forza dei muscoli della schiena. Si raccomanda di evitare le attività che possono aggravare la condizione dell'ernia del disco. La terapia fisica rende agevole il passaggio dall'ernia del disco intervertebrale a uno stile di vita attivo. I regimi di esercizio possono essere mantenuti per tutta la vita per migliorare il benessere generale.

L'opzione di trattamento conservativo più efficace basata sull'evidenza è l'osservazione e l'iniezione di steroidi epidurali per il sollievo del dolore a breve termine. Tuttavia, se i pazienti lo desiderano, possono utilizzare terapie olistiche di loro scelta con agopuntura, digitopressione, integratori alimentari e biofeedback, sebbene non siano basati sull'evidenza. Non ci sono inoltre prove per giustificare l'uso della stimolazione del nervo elettrico trans (TENS) come metodo per alleviare il dolore.

Se dopo alcuni mesi non si registra alcun miglioramento del dolore, è possibile prendere in considerazione un intervento chirurgico e il paziente deve essere selezionato con cura per ottenere il miglior risultato possibile.

Terapia chirurgica

Lo scopo della terapia chirurgica è decomprimere le radici nervose e alleviare la tensione. Esistono diverse indicazioni per il trattamento chirurgico che sono le seguenti.

Le indicazioni assolute includono la sindrome della cauda equina o una paresi significativa. Altre indicazioni relative includono deficit motori superiori al grado 3, sciatica che non risponde ad almeno sei mesi di trattamento conservativo, sciatica per più di sei settimane o dolore alle radici nervose dovuto alla stenosi ossea foraminale.

Negli ultimi anni ci sono state molte discussioni riguardo al trattamento dell'ernia della malattia del disco intervertebrale con un trattamento conservativo prolungato o un trattamento chirurgico precoce. Molte ricerche sono state condotte a questo proposito e la maggior parte di esse mostra che l'esito clinico finale dopo 2 anni è lo stesso sebbene il recupero sia più rapido con un intervento chirurgico precoce. Pertanto, si suggerisce che un intervento chirurgico precoce possa essere appropriato in quanto consente al paziente di tornare al lavoro presto ed è quindi economicamente fattibile.

Alcuni chirurghi possono ancora utilizzare la discectomia tradizionale, sebbene molti stiano utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive negli ultimi anni. La microdiscectomia è considerata a metà strada tra le due estremità. Ci sono due approcci chirurgici che vengono utilizzati. La chirurgia mininvasiva e le procedure percutanee sono quelle utilizzate a causa del loro vantaggio relativo. Non c'è posto per la tradizionale procedura chirurgica nota come laminectomia.

Tuttavia, ci sono alcuni studi che suggeriscono che la microdiscectomia sia più favorevole a causa dei suoi vantaggi sia a breve che a lungo termine. A breve termine, vi è una durata ridotta dell'operazione, un sanguinamento ridotto, un sollievo dai sintomi e un tasso di complicanze ridotto. Questa tecnica è stata efficace anche dopo 10 anni di follow-up e quindi è la tecnica più preferita anche adesso. Gli studi che sono stati condotti per confrontare la tecnica mininvasiva e la microdiscectomia hanno portato a risultati diversi. Alcuni non sono riusciti a stabilire una differenza significativa mentre uno studio di controllo randomizzato è stato in grado di determinare che la microdiscectomia era più favorevole.

Nella microdiscectomia, viene praticata solo una piccola incisione aiutata da un microscopio operatorio e la parte del frammento del disco intervertebrale erniato che colpisce il nervo viene rimossa mediante emilaminectomia. Parte dell'osso viene anche rimossa per facilitare l'accesso alla radice nervosa e al disco intervertebrale. La durata della degenza ospedaliera è minima con solo pernottamento e osservazione perché il paziente può essere dimesso con minimo dolore e completo sollievo dei sintomi.

Tuttavia, alcuni pazienti instabili potrebbero aver bisogno di un ricovero più prolungato e talvolta potrebbero aver bisogno di fusione e artroplastica. Si stima che circa l'80-85% dei pazienti sottoposti a microdiscectomia guarisca con successo e molti di loro riescano a tornare alla loro normale occupazione in circa 6 settimane.

Si discute se rimuovere una grande porzione del frammento discale e curare lo spazio discale o rimuovere solo il frammento erniato con una minima invasione dello spazio discale intervertebrale. Molti studi hanno suggerito che la rimozione aggressiva di grossi pezzi del disco potrebbe causare più dolore rispetto a quando viene utilizzata la terapia conservativa con il 28% contro l'11.5%. Può portare a malattie degenerative del disco a lungo termine. Tuttavia, con la terapia conservativa, c'è un rischio maggiore di recidiva di circa il 7% nell'ernia del disco. Ciò potrebbe richiedere interventi chirurgici aggiuntivi come l'artrodesi e l'artroplastica da eseguire in futuro, con conseguenti notevoli difficoltà e oneri economici.

Nella chirurgia mininvasiva, il chirurgo di solito esegue una piccola incisione nella parte posteriore per inserire i dilatatori di diametro crescente per allargare il tunnel fino a raggiungere la vertebra. Questa tecnica provoca un trauma minore ai muscoli rispetto a quando si osserva nella microdiscectomia tradizionale. Solo una piccola porzione del disco viene rimossa per esporre la radice nervosa e il disco intervertebrale. Quindi il chirurgo può rimuovere l'ernia del disco mediante l'uso di un endoscopio o di un microscopio.

Queste tecniche chirurgiche minimamente invasive hanno un maggiore vantaggio di minori infezioni del sito chirurgico e degenze ospedaliere più brevi. Il disco viene decompresso centralmente chimicamente o enzimaticamente con l'uso di ablazione e vaporizzazione di chimopapaina, laser o plasma (gas ionizzato). Può anche essere decompresso meccanicamente utilizzando la decompressione laterale percutanea o aspirando e aspirando con un rasoio come un nucleosoma. È stato dimostrato che la chemopapina ha effetti avversi e alla fine è stata ritirata. La maggior parte delle tecniche di cui sopra ha dimostrato di essere meno efficace di un placebo. La segmentectomia diretta è quella che ha mostrato alcune promesse nell'essere efficace in modo simile alla microdiscectomia.

Nella colonna cervicale, i dischi intervertebrali erniati sono trattati anteriormente. Questo perché l'ernia si verifica anteriormente e la manipolazione del cordone cervicale non è tollerata dal paziente. L'ernia del disco dovuta alla stenosi foraminale e limitata al forame sono gli unici casi in cui è contemplato un approccio posteriore.

L'escissione minima del disco è un'alternativa all'approccio della colonna cervicale anteriore. Tuttavia, la stabilità del disco intervertebrale dopo la procedura dipende dal disco residuo. Il dolore al collo può essere significativamente ridotto seguendo la procedura a causa della rimozione della compressione neuronale, sebbene si possa verificare una compromissione significativa con dolore al collo assiale residuo. Un altro intervento per l'ernia del disco cervicale comprende la fusione intersomatica cervicale anteriore. È più adatto a pazienti con grave mielopatia con malattia degenerativa del disco.

Complicanze della chirurgia

Sebbene il rischio di un intervento chirurgico sia molto basso, possono ancora verificarsi complicazioni. L'infezione post-operatoria è una delle complicanze più comuni e pertanto necessita di procedure di controllo delle infezioni più vigorose in teatro e in reparto. Durante l'intervento chirurgico, a causa della scarsa tecnica chirurgica, possono verificarsi danni ai nervi. Una perdita durale può verificarsi quando un'apertura nel rivestimento della radice del nervo provoca la fuoriuscita del liquido cerebrospinale che bagna le radici del nervo. Il rivestimento può essere riparato durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, il mal di testa può verificarsi a causa della perdita di liquido cerebrospinale, ma di solito migliora con il tempo senza alcun danno residuo. Se il sangue attorno alle radici nervose si coagula dopo l'intervento, quel coagulo di sangue può portare alla compressione della radice del nervo portando a dolore radicolare che il paziente aveva sperimentato in precedenza. L'ernia ricorrente del disco intervertebrale a causa dell'ernia del materiale del disco nello stesso sito è una complicanza devastante che può verificarsi a lungo termine. Questo può essere gestito in modo conservativo, ma alla fine potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Esiti della chirurgia

Sono state condotte ampie ricerche sull'esito della chirurgia dell'ernia del disco lombare. In generale, i risultati dell'intervento di microdiscectomia sono buoni. Vi è un miglioramento maggiore del dolore alle gambe rispetto al mal di schiena e pertanto questo intervento chirurgico non è raccomandato per coloro che hanno solo mal di schiena. Molti pazienti migliorano clinicamente durante la prima settimana, ma possono migliorare nei mesi successivi. In genere, il dolore scompare nel periodo di recupero iniziale ed è seguito da un miglioramento della forza della gamba. Infine, si verifica il miglioramento della sensazione. Tuttavia, i pazienti possono lamentare sensazione di intorpidimento anche se non c'è dolore. Le normali attività e il lavoro possono essere ripresi dopo alcune settimane dall'intervento.

Nuove terapie

Sebbene la terapia conservativa sia la terapia più appropriata nel trattamento dei pazienti, l'attuale standard di cura non affronta la patologia di base dell'ernia dei dischi intervertebrali. Esistono vari percorsi coinvolti nella patogenesi come percorsi infiammatori, immuno-mediati e proteolitici.

Il ruolo dei mediatori dell'infiammazione è attualmente oggetto di ricerca e ha portato allo sviluppo di nuove terapie che si rivolgono a questi mediatori dell'infiammazione provocando danni alle radici nervose. Le citochine come il TNF? sono principalmente coinvolti nella regolazione di questi processi. La sensibilità al dolore è mediata dagli antagonisti dei recettori della serotonina e dagli antagonisti dei recettori adrenergici? 2.

Pertanto, le terapie farmacologiche che prendono di mira questi recettori e mediatori possono influenzare il processo della malattia e portare a una riduzione dei sintomi. Attualmente, gli antagonisti delle citochine contro il TNF? e IL 1? sono stati testati. I bloccanti dei recettori neuronali come il sarpogrelato cloridrato ecc. sono stati testati sia in modelli animali che in studi clinici per il trattamento della sciatica. I modificatori del ciclo cellulare che prendono di mira la microglia che si pensa inizi la cascata infiammatoria sono stati testati con l'antibiotico neuroprotettivo minociclina.

Recentemente è stata anche condotta una ricerca sull'inibizione della via della NF-kB o della proteina chinasi. In futuro, il trattamento dell'ernia del disco intervertebrale sarà molto più migliorato grazie alla ricerca in corso. (Haro, Hirotaka)

 

El Paso Chiropratico vicino a me

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, Marina militare, CCST

 

Un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è un problema di salute che colpisce i dischi intervertebrali presenti tra ciascuna vertebra della colonna vertebrale. Sebbene questi possano verificarsi come parte naturale della degenerazione con l'età, traumi o lesioni, nonché l'abuso ripetitivo può anche causare un rigonfiamento del disco o un'ernia del disco. Secondo gli operatori sanitari, un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è uno dei problemi di salute più comuni che colpiscono la colonna vertebrale. Un rigonfiamento del disco è quando le fibre esterne dell'annulus fibrosus sono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Un ernia del disco è quando una parte o l'intero nucleo polposo è sporgente attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Il trattamento di questi problemi di salute si concentra sulla riduzione dei sintomi. Opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica e / o la terapia fisica, possono aiutare ad alleviare i sintomi. La chirurgia può essere utilizzata in caso di sintomi gravi. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

A cura del Dr. Alex Jimenez DC, CCST

 

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Frattura sacrale

Frattura sacrale

Per le persone anziane, sperimentare frequenti lombalgie potrebbe rivelarsi a frattura sacrale. Tendono a verificarsi in individui di età superiore ai 60 anni spesso perché c'è stato un certo grado di perdita ossea. Le fratture sacrali tendono a non essere la prima cosa a cui i medici pensano quando si presentano i sintomi della lombalgia. Spesso non vengono rilevati dai raggi X e non vengono diagnosticati abbastanza presto per prendere provvedimenti o non vengono diagnosticati affatto. Tuttavia, sono comuni.

Frattura sacrale

sacro

Lo sacro ha la forma di un triangolo e comprende cinque segmenti fusi in un grande osso. Si trova alla base della colonna vertebrale, tra le due metà del bacino, collegando la colonna vertebrale alla metà inferiore del corpo. Stabilizza il corpo quando si cammina, si è seduti o in piedi. I nervi nella parte inferiore della colonna vertebrale controllano la vescica intestinale e forniscono sensazioni alla regione.

  • Le due fossette che si possono vedere sulla schiena degli individui sono dove il sacro si unisce alle ossa dell'anca o all'articolazione sacroiliaca.
  • Il punto in cui la parte bassa della schiena si unisce all'osso sacro può sviluppare disagio, indolenzimento e dolore.
  • Questa zona subisce lo stress da piegarsi, torcersi, raggiungere, sollevare, trasportare durante le attività fisiche o stare seduti per lunghi periodi.

Frattura sacrale

La maggior parte delle fratture sacrali deriva da traumi, come scivolate, cadute e incidenti automobilistici. Vengono anche chiamate fratture da stress che si verificano senza una lesione specifica fratture da insufficienza.

Tipi di fratture sacrali

  • Fratture a bassa energia di solito capita a individui più anziani con ossa deboli a causa dell'osteoporosi.
  • Un individuo inciampa su qualcosa, atterra con forza sul sedere, solleva goffamente un oggetto pesante o si sovraccarica da qualche attività fisica.
  • Quindi inizia a presentarsi un dolore persistente alla schiena o ai glutei.
  • Il dolore è spesso centrato nella parte bassa della schiena, nei fianchi e nel sedere.
  • È più di un semplice mal di schiena.
  • L'individuo va dal medico e gli vengono ordinate le radiografie.
  • Molte volte, queste fratture non vengono rilevate ai raggi X.
  • Il medico può diagnosticare una distorsione, ma i sintomi del dolore non migliorano.
  • A volte non c'è una causa apparente per il dolore.
  • Può essere diagnosticata erroneamente come una frattura da compressione lombare o un'infezione del tratto urinario.

 

  • Fratture ad alta energia sono dovute a traumi e sono più comuni tra i giovani.
  • L'individuo subisce lesioni a causa di un incidente automobilistico, è caduto da un'altezza significativa o subisce un infortunio sportivo.
  • Si traduce in un forte dolore.
  • Una donna che ha appena avuto un bambino e ha subito una perdita ossea a causa della gravidanza può subire una frattura da stress sacrale.

Diagnosi

Le cause più comuni per la lombalgia includono:

  • Postura scorretta frequente.
  • Debolezza o tensione muscolare.
  • Ceppo legamentoso.
  • Infiammazione articolare
  • A cisti pilonidale o un ragade anale può anche causare dolore.

Per le persone che sono state da un medico e hanno avuto una radiografia che non rivela alcuna frattura e non ci sono miglioramenti dopo 5-7 giorni, si consiglia di fissare un altro appuntamento e richiedere una TAC o una risonanza magnetica, che è altamente efficace nel trovare una frattura sacrale.

Trattamento

Il trattamento consiste nel far riposare l'osso ma nella maggior parte dei casi rimanendo comunque attivo in modo sicuro.

  • I farmaci sono prescritti per alleviare il dolore.
  • È stato riscontrato che molte persone si comportano bene con farmaci antinfiammatori, farmaci topici e cerotti alla lidocaina.
  • Alle persone anziane può essere consigliato l'uso di un deambulatore durante il processo di trattamento/guarigione.
  • A seconda della gravità, possono essere consigliate le stampelle.
  • Impegnarsi in un regolare esercizio fisico non è raccomandato, ma anche troppo riposo a letto non è raccomandato.
  • Troppo riposo potrebbe non consentire alla ferita di guarire correttamente, peggiorare la lesione e/o causare nuove lesioni.
  • La chiropratica e la terapia fisica non sono raccomandate per far guarire naturalmente l'osso sacro.
  • Dopo che il dolore si è attenuato, è possibile implementare la chiropratica e la terapia fisica per mantenere l'agilità e la flessibilità e rafforzare i muscoli pelvici e del core.

In alcuni casi, se l'osso non guarisce correttamente o qualche altro problema, sacroplastica potrebbe essere raccomandato. Questa è una procedura minimamente invasiva che inietta cemento osseo nella frattura. Offre un sollievo dal dolore rapido e duraturo con una bassa percentuale di complicanze. È considerato a basso rischio e può essere eseguito da un radiologo interventista o da un chirurgo della colonna vertebrale.

Prevenzione

Per ridurre al minimo il rischio di una frattura sacrale, si raccomanda vivamente di mantenere la forza ossea. Questo consiste in:


Composizione corporea


Regolazioni della postura seduta

Regola la posizione seduta

Cambia sedia

  • Prova una solida sedia di legno se non riesci a usare una palla o una scrivania in piedi.
  • Farà sedere il corpo dritto e aumenterà la postura corretta.

Sveglia Muoversi

Referenze

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Febbre e mal di schiena

Febbre e mal di schiena

Una cosa è svegliarsi con il mal di schiena, ma un'altra è quando il dolore è combinato con febbre, dolori muscolari e brividi. Potrebbe essere l'influenza o un'altra infezione. Tuttavia, dopo aver controllato la temperatura corporea e la febbre è presente senza altri sintomi oltre al mal di schiena a meno che non sia l'influenza; la febbre potrebbe essere un altro problema che può essere correlato o meno in quanto vi sono una varietà di cause per il mal di schiena come:

  • Muscoli infiammati
  • Strappo muscolare o legamentoso – Se in cattive condizioni fisiche, tensioni ripetute e costanti sulla schiena possono provocare spasmi muscolari. Sollevamenti pesanti ripetuti o movimenti improvvisi e imbarazzanti possono affaticare i muscoli della schiena e i legamenti spinali.
  • Dischi sporgenti o rotti – I dischi fungono da cuscinetti tra le ossa/vertebre della colonna vertebrale. Il materiale morbido all'interno di un disco può gonfiarsi o rompersi e premere su un nervo. Tuttavia, un disco sporgente o rotto può presentarsi senza mal di schiena. La malattia del disco si trova spesso per caso quando i raggi X della colonna vertebrale vengono eseguiti per un altro motivo.
  • Artrite – L'artrosi può colpire la parte bassa della schiena. In alcuni casi, l'artrite nella colonna vertebrale può restringere lo spazio intorno al midollo spinale, una condizione chiamata stenosi spinale.
  • Osteoporosi – Le vertebre della colonna vertebrale possono sviluppare fratture dolorose se le ossa diventano porose e fragili.

Il mal di schiena senza febbre è solitamente un'indicazione di una colonna vertebrale disallineata.

Febbre e mal di schiena

La febbre è un segno di qualcos'altro

La febbre è il modo in cui il corpo cerca di aumentare la sua temperatura interna nel tentativo di uccidere un virus o un'infezione batterica. Le possibili cause di mal di schiena con febbre includono:

Infezione al rene

  • Questo tipo di infezione si presenta spesso con lombalgia e febbre.

Ascesso epidurale spinale

  • Questa è un'infezione della regione inferiore della colonna vertebrale, che causa febbre e dolore lombare.

Osteomielite vertebrale

  • Questa è un'infezione della colonna vertebrale inferiore che provoca dolore alle braccia, alla parte bassa della schiena e alle gambe, insieme alla febbre.

Meningite

  • Ciò provoca gonfiore e infiammazione del cervello e della colonna vertebrale e deve essere affrontato immediatamente.

Ascesso del midollo spinale

  • Questa è un'infezione della parte interna della colonna vertebrale. È raro ma può verificarsi, causando lombalgia e febbre.

Sintomi

Questo è quando vedere un chiropratico può aiutare. Alcuni segnali che non dovrebbero essere ignorati includono:

  • Recentemente coinvolto in un incidente automobilistico.
  • Ha subito una grave caduta.
  • Sensazione di formicolio alle gambe.
  • Avere problemi di equilibrio.
  • Avere dolori addominali.
  • Il dolore non va via, o se ne va per un po', poi torna.
  • Avere debolezza nelle braccia o nelle gambe.
  • Avere problemi intestinali o urinari che non erano presenti in precedenza.
  • Il dolore è peggiore quando si è seduti o in piedi dopo essersi seduti.
  • Avere dolore alla parte superiore della schiena dopo il consumo di alcol.

Un chiropratico prenderà un'anamnesi completa, raggi X, una risonanza magnetica se necessario e verrà eseguito un esame fisico approfondito per determinare la causa. Dopo aver raggiunto una diagnosi, il chiropratico eseguirà degli aggiustamenti per alleviare il dolore e aprire le vie nervose per aumentare la circolazione nell'area. Un massaggio chiropratico aiuterà a ridurre lo stress, alleviare il mal di schiena e ridurre la depressione, che può anche aiutare a ridurre la febbre, a meno che non sia dovuto a un altro problema.


Composizione corporea


Influenza

L'influenza o l'influenza è una malattia respiratoria contagiosa causata da virus che infettano naso, gola e polmoni. Può causare malattie da lievi a gravi e, in casi estremi, può portare alla morte. Come un comune raffreddore, l'influenza si diffonde principalmente attraverso minuscole goccioline che vengono espulse da una persona infetta quando starnutisce, tossisce o parla. Circa l'8% della popolazione contrae l'influenza ogni stagione. I sintomi dell'influenza sono improvvisi e causano quanto segue:

  • Febbre
  • Brividi
  • Dolori muscolari o corporali
  • Mal di testa
  • Gola infiammata
  • Naso che cola o chiuso
  • Tosse
  • stanchezza
  • Vomito e diarrea che è più comune nei bambini.

La maggior parte delle persone con un sistema immunitario sano si riprenderà in circa sette giorni. Tuttavia, gli anziani, le donne in gravidanza, gli individui di qualsiasi età con determinate condizioni mediche croniche come l'asma, il diabete o le malattie cardiache e i bambini di età inferiore ai cinque anni hanno un rischio maggiore di sviluppare complicanze. La vaccinazione antinfluenzale è attualmente raccomandata per chiunque abbia più di sei mesi negli Stati Uniti e previene efficacemente l'infezione nel 50-80% della popolazione. Il metodo di trattamento principale per l'influenza è quello di supportare il sistema immunitario con tanto riposo, una corretta alimentazione e idratazione.

Referenze

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Dolore sotto la scapola

Dolore sotto la scapola

Ci sono varie cause di dolore o indolenzimento sotto le scapole. La scapola è l'osso triangolare che forma la parte posteriore della spalla. Questo dolore può variare da sordo, acuto, bruciante o una combinazione tra la colonna vertebrale e la scapola a tenero o dolorante attraverso la spalla o la parte superiore della schiena. Il dolore può diffondersi da un'altra parte o struttura del corpo, come il collo o la colonna vertebrale. L'infiammazione da lesioni o uso eccessivo è evidente all'inizio o gradualmente dopo aver intrapreso un'attività fisica e può limitare i movimenti del braccio e interferire con le attività regolari.

Dolore sotto la scapola

Postura impropria

Un poster improprio combinato con una seduta prolungata può far sì che la colonna vertebrale sviluppi cambiamenti strutturali che causano dolore sotto la scapola. Le abitudini che portano a una cattiva postura includono:

  • Incurvare la schiena.
  • Inclinare la testa verso il basso - guardare il telefono.
  • Appoggiarsi a un lato mentre si è seduti, lavorando.

Le cattive abitudini posturali indeboliscono i muscoli, esercitando una pressione aggiuntiva sui dischi spinali, sui muscoli e sui legamenti. Questo squilibrio corporeo può contribuire al dolore alla parte superiore della schiena e alle spalle.

Sollevamento improprio

Sollevare il peso sopra la testa e non usare la tecnica corretta può lasciare la parte superiore della schiena e le spalle vulnerabili alle lesioni. Sollevare un oggetto troppo pesante o tenuto in modo scomodo causando il disallineamento della colonna vertebrale crea ulteriore pressione nella parte superiore della schiena. Questo può affaticare i muscoli, distorcere i legamenti, ferire l'articolazione della spalla o la colonna vertebrale, che può causare dolore diffuso sotto e/o vicino alla scapola.

Lesioni da uso eccessivo ripetitivo

Dipingere, spostare mobili o praticare sport sono attività che possono sovraccaricare i muscoli della parte superiore della schiena e le spalle. Un uso eccessivo può portare a stiramenti muscolari e distorsioni dei legamenti. Ciò può causare dolore nella parte superiore della schiena tra la scapola e la colonna vertebrale. Borsite scapolo-toracica, nota anche come sindrome della scapola che si spezza, si verifica quando la borsa tra la scapola/scapola e la colonna vertebrale toracica si infiamma, causando dolore.

Ernia del disco cervicale

Un'ernia del disco nel rachide cervicale/collo si verifica quando un disco strato esterno/annulus fibrosus lacrime e il strato interno/nucleo polposo inizia a fuoriuscire. Ciò può causare dolore e causare l'infiammazione delle radici nervose vicine, facendo scendere il dolore nella spalla, nel braccio e/o nella mano. Un'ernia del disco nella parte inferiore del collo di solito irradia dolore all'interno o in prossimità dell'area della scapola. Sebbene meno comune, un'ernia nella parte superiore della schiena può causare dolore intorno o vicino alla scapola.

Costola lussata

Un incidente o una caduta potrebbe causare la lussazione o il disallineamento di una costola a seguito di sforzi ripetuti/eccessivo o di un'eccessiva sporgenza sopra la testa. Il dolore acuto vicino alla scapola può derivare da questa attività e talvolta può rendere difficile fare un respiro profondo.

Frattura da compressione

Una frattura da compressione si verifica quando un osso vertebrale nella parte superiore della schiena si indebolisce e si comprime. Questo può portare a mal di schiena con una maggiore sensibilità nella zona della spalla. Il dolore di solito diminuisce con il riposo. Le fratture da compressione sono comunemente causate dall'osteoporosi negli individui più anziani. Qualsiasi dolore alla schiena o alla spalla che persiste per settimane o interferisce con le normali attività dovrebbe essere valutato da un medico o chiropratico. Se il dolore è grave o accompagnato da sintomi come mal di testa, formicolio, debolezza o nausea, si consiglia di consultare un medico.


Composizione corporea


Carico di carboidrati/carboidrati

I carboidrati sono macronutrienti che svolgono una funzione fondamentale nel corpo, in quanto sono la fonte di energia primaria del corpo. Il corpo scompone i carboidrati in zucchero che entra nel flusso sanguigno e viene immagazzinato per l'uso energetico nei muscoli e nel fegato come glicogeno. I muscoli immagazzinano solo piccole quantità di glicogeno. E quando si fa attività fisica o si fa esercizio, le riserve di energia si esauriscono.

Il carico di carboidrati può aumentare le riserve di glicogeno nei muscoli dal 25 al 100% della loro quantità media negli uomini. Le donne hanno mostrato risultati contrastanti negli studi sul carico di carboidrati. Le donne hanno bisogno di assumere più calorie degli uomini durante il carico di carboidrati per sperimentare gli stessi guadagni di glicogeno. I motivi per caricare i carboidrati sono:

  • Accumulo di riserve di glicogeno così un individuo può utilizzare l'accumulo di energia extra per aiutare a migliorare la resistenza.
  • Riempi i muscoli di glicogeno per portare acqua nei muscoli per aiutare a guadagnare massa e tono.
Referenze

Hanchard, Nigel CA et al. "Test fisici per conflitto di spalla e lesioni locali di borsa, tendine o labbro che possono accompagnare il conflitto". Il database Cochrane delle revisioni sistematiche vol. 2013,4 CD007427. 30 aprile 2013, doi:10.1002/14651858.CD007427.pub2

Mizutamari M. et al. Dolore scapolare corrispondente alla radice nervosa coinvolta nella radicolopatia cervicale. J Orthop Surg. 2010; 18(3): 356–60.

Sergienko, Stanislav e Leonid Kalichman. "Origine miofasciale del dolore alla spalla: una revisione della letteratura". Journal of bodywork e terapie del movimento vol. 19,1 (2015): 91-101. doi:10.1016/j.jbmt.2014.05.004

Esame chiropratico iniziale

Esame chiropratico iniziale

Il trattamento/cura chiropratica è un'opzione consigliata per alleviare il dolore muscoloscheletrico automobilistico, sportivo, personale: lesioni, stiramenti, distorsioni, dolore e riabilitazione. Un esame chiropratico iniziale è simile a un esame standard somministrato dagli operatori sanitari. Ciò che un individuo può aspettarsi alla prima consultazione include:

  • Condizione o dolore sintomi
  • Storia medica
  • Esame fisico
  • Gli esami iniziali durano circa 45 minuti o più.
  • Gli appuntamenti di follow-up sono più brevi.

Esame chiropratico iniziale

Conferenza online o telefonata

Alcuni chiropratici offrono agli individui un colloquio iniziale tramite videoconferenza e/o telefonata. Si concentra sulla discussione con argomenti come i chiropratici:

  • Tipi di assicurazione presi
  • Costo
  • Tipi di moduli da compilare
  • Filosofia
  • Competenza
  • Aree di specializzazione
  • approcci
  • tecniche
  • Le preferenze dell'individuo

Visita iniziale in clinica

L'esame clinico iniziale in studio generalmente include:

Anamnesi e sintomi del paziente

Al paziente verrà chiesto di compilare moduli che possono essere compilati anche online prima della visita, risparmiando tempo al paziente se lo desidera. Ciò fornisce informazioni di base su sintomi e condizioni in preparazione per la consultazione chiropratica di persona. Le domande includono:

  • Il dolore è iniziato a causa di un infortunio automobilistico, sportivo, personale, sul lavoro?
  • Come è iniziato il dolore: attività, sport, lavoro, ecc.?
  • Quando è iniziato il dolore: pochi giorni, settimane, mesi, anni?
  • Dove si trova il dolore?
  • Il dolore si estende ad altre aree?
  • Il dolore è sordo, acuto, bruciante o pulsante?
  • Il dolore va e viene o è costante?
  • Quali attività o posizioni del corpo lo rendono migliore e/o peggiore?
  • I pazienti sono inoltre invitati a fornire informazioni su condizioni mediche preesistenti, anamnesi familiare se necessario, lesioni precedenti e trattamenti precedenti e attuali forniti da altri professionisti medici.

Esame fisico

Un esame chiropratico comprende:

  • riflessi
  • Respirazione
  • Pressione sanguigna
  • Impulso

Certain test ortopedici e neurologici può anche essere utilizzato. Questi includono:

  • Gamma di movimento
  • Integrità neurologica
  • Forza muscolare
  • Tono muscolare
  • Andatura a piedi
  • Analisi della postura

Studi diagnostici

Sulla base dell'anamnesi e dei risultati degli esami fisici, gli studi diagnostici potrebbero aiutare a rivelare patologie e identificare anomalie strutturali per una diagnosi più accurata. I raggi X sono i più comunemente usati durante un esame chiropratico iniziale e sono usati per:

  • Diagnosticare un trauma recente
  • Diagnosticare le fratture ossee
  • Studiare le deformità spinali

Una risonanza magnetica è consigliata per danni ai tessuti molli come un'ernia del disco, strappi muscolari o compressione di un nervo.

Diagnosi del paziente dopo l'esame chiropratico

Tutti i risultati dell'anamnesi, dell'esame fisico e dei test diagnostici aiutano il chiropratico a formulare una diagnosi. Una volta stabilita la diagnosi, il chiropratico discuterà le opzioni di trattamento personalizzate.


Composizione corporea


Malattia del cuore

Molti fattori possono contribuire alle malattie cardiache e la ricerca ha indicato l'infiammazione causata dall'obesità come uno dei fattori più significativi per il suo sviluppo. Il contributore principale sono le citochine prodotte dal grasso corporeo in eccesso. Le citochine causare infiammazioni alle pareti delle arterie provocando danni e aumentando la pressione. La pressione sanguigna è la forza del sangue che spinge contro le pareti dei vasi. L'ipertensione significa che il cuore non pompa il sangue in modo efficace e il cuore inizia ad allargarsi. Un cuore ingrossato è un fattore di rischio significativo che può portare a insufficienza cardiaca se non vengono presi interventi per riparare il danno.

Referenze

Jenkins HJ, Downie AS, SD francese. Prove attuali per l'uso dei raggi X spinali nella professione chiropratica. Terapia dell'uomo chiropratico. 2018; 26:48.

Wang, Zhaoxia e Tomohiro Nakayama. "Infiammazione, un legame tra obesità e malattie cardiovascolari". Mediatori dell'infiammazione vol. 2010 (2010): 535918. doi:10.1155/2010/535918

Settimane, William B et al. "Percezioni pubbliche dei dottori in chiropratica: risultati di un'indagine nazionale ed esame della variazione in base alla probabilità degli intervistati di utilizzare la chiropratica, esperienza con la chiropratica e fornitura di chiropratica nei mercati sanitari locali". Journal of manipolative e terapie fisiologiche vol. 38,8 (2015): 533-44. doi:10.1016/j.jmpt.2015.08.001

Salute del sistema nervoso e assistenza chiropratica

Salute del sistema nervoso e assistenza chiropratica

Secondo i concetti fisiologici della chiropratica, il corpo è in uno stato di rilassamento quando il l'intelligenza naturale del corpo può funzionare correttamente. Con il movimento regolare, il lavoro, la scuola, le faccende domestiche, i compiti, il corpo subisce un pestaggio e viene spinto, tirato e attorcigliato. Ciò si traduce in perdita di funzionalità, disarmonia, condizioni croniche e malattie. L'assistenza chiropratica ripristina il flusso di comunicazione con vari tipi di aggiustamenti.

Salute del sistema nervoso e assistenza chiropratica

Come un veicolo che ha qualcosa di allentato o è fuori posto, ma può ancora muoversi, così le persone continuano a lavorare nonostante il loro corpo dica loro che qualcosa non va o è fuori posto. Mentre continuano, il corpo può iniziare a rompersi. Anche con una sublussazione vertebrale minore. Una sublussazione si verifica quando le ossa di una vertebra/colonna vertebrale interferiscono con la trasmissione di informazioni lungo la colonna vertebrale e in tutto il sistema nervoso centrale. I messaggi/trasmissioni da e verso il cervello interrompono la capacità del corpo di funzionare correttamente con conseguenti problemi di salute. Un chiropratico regola il corpo per correggere la sublussazione. Ciò facilita la naturale capacità del corpo di:

  • Adattare
  • Regolare
  • Guarisci se stesso attraverso la sua intelligenza naturale.

La chiropratica si basa su principi di fisiologia. Questi principi hanno un impatto significativo sugli individui:

  • Salute generale
  • Vitalità
  • Benessere

Autoguarigione e regolazione

Quando gli individui si tagliano, o quando un osso si rompe, il corpo guarirà da solo. Non è necessario alcun pensiero o pratica. Il corpo respira, digerisce il cibo, il cuore continua a battere ei reni filtrano le scorie.

Cervello, sistema nervoso e salute del corpo

Il cervello e il sistema nervoso sono ciò che controlla e coordina la capacità del corpo di guarire e autoregolarsi. Il cervello invia informazioni attraverso il sistema nervoso agli organi del corpo. L'informazione dice agli organi cosa fare e quando farlo. Gli organi rispondono al cervello attraverso il sistema nervoso facendo sapere al cervello che tutto sta funzionando correttamente.

Per funzionare correttamente e mantenere una funzione ottimale, il corpo dipende dalla corretta circolazione delle trasmissioni/informazioni nervose che viaggiano attraverso il sistema nervoso.

stato spinale

La condizione o lo stato della colonna vertebrale, se fuori posto anche solo di poco, potrebbe interferire con la trasmissione di informazioni attraverso le vie nervose. I disallineamenti e le sublussazioni non sempre fanno male, quindi le persone non sanno che sta succedendo. Il sistema nervoso è protetto dal cranio e dalle ossa della colonna vertebrale, note come vertebre. Le ossa della colonna vertebrale consentono la libera circolazione. Sublussazioni e disallineamenti:

  • Allungare
  • pizzicare
  • Irritare
  • Choke
  • Strofina le fibre nervose.

Ciò altera le informazioni/i messaggi che viaggiano e interferisce con la capacità del corpo di funzionare come dovrebbe.

Assistenza chiropratica

L'assistenza chiropratica diagnosticherà e correggerà i disallineamenti e sublussazioni, ripristinando la corretta circolazione nervosa. Queste regolazioni spinali sbloccano e riallineano le ossa consentendo un movimento ottimale e le vie di comunicazione sono fisse. Una colonna vertebrale e un sistema nervoso sani sono vitali per una sana funzione corporea. Questo è lo stato naturale del corpo. Come sapere se hai una sublussazione, fai controllare la colonna vertebrale da un chiropratico.


Assistenza per la salute del corpo


Obiettivi di composizione corporea

Per gli individui che rientrano nella categoria della percentuale di grasso corporeo estremamente sovrappeso e obesi, una strategia efficace è quella di perdere grasso preservando la massa magra esistente. Gli individui con elevate percentuali di grasso corporeo spesso hanno muscoli esistenti sviluppati dal portare il peso aggiunto durante il movimento. Preservare questo muscolo è importante. Avere più muscoli significa aumentare il metabolismo e più forza.

  • Per iniziare a perdere grasso corporeo si consiglia di tagliare/eliminare gli alimenti trasformati e ridurre apporto calorico.
  • Consulta un allenatore della salute e un nutrizionista per scoprire i diversi tipi di diete e i tipi di attività fisica.

One studio ha dimostrato che gli individui obesi potrebbero migliorare rapidamente la composizione corporea:

Referenze

Maltese, Paolo Enrico et al. "Fondamenti molecolari della terapia chiropratica". Acta bio-medica: Atenei Parmensis vol. 90,10-S 93-102. 30 settembre 2019, doi:10.23750/abm.v90i10-S.8768

Pickar, Joel G. "Effetti neurofisiologici della manipolazione spinale". La rivista della colonna vertebrale: rivista ufficiale della North American Spine Society vol. 2,5 (2002): 357-71. doi:10.1016/s1529-9430(02)00400-x

Rosner, Anthony L. "Identità chiropratica: una valutazione neurologica, professionale e politica". Rivista di scienze umane chiropratiche vol. 23,1 35-45. 20 luglio 2016, doi:10.1016/j.echu.2016.05.001

Vining, Robert et al. "Valutazione della cura chiropratica su forza, equilibrio e resistenza nel personale militare statunitense in servizio attivo con lombalgia: un protocollo per uno studio controllato randomizzato". Prove vol. 19,1 671. 5 dic. 2018, doi:10.1186/s13063-018-3041-5

Trattamento chiropratico e programma di aggiustamento

Trattamento chiropratico e programma di aggiustamento

Una diagnosi corretta fa molto. Il trattamento e il recupero possono avvenire in tempi relativamente brevi o suddiviso in parti, fasi e sessioni, come parte di un piano di trattamento e riabilitazione. Ciò dipende dall'individuo, dalla sua età, dalle condizioni di base e dalla gravità della/e lesione/i. Non è raro avere un programma di trattamento che potrebbe durare settimane/mesi. Questo può essere difficile per le persone con capacità limitate e/o una riabilitazione lenta e progressiva per tornare alla normalità. È arduo, ma per ottenere una guarigione e una salute ottimali, è previsto.

La medicina chiropratica non è diversa. Non è invasivo rispetto alla chirurgia, ma non è immediato come i farmaci. Questo lo pone nel mezzo. I tempi di recupero possono variare in modo significativo in base alla natura della condizione, al paziente, alle sue lesioni e a tutto ciò che è collegato. La maggior parte dei trattamenti chiropratici e dei piani di adattamento sono programmati in base alla lesione e/o alle condizioni dell'individuo. Ogni caso è diverso, il che significa che il trattamento potrebbe essere un paio di sessioni per un individuo con lieve sciatica a poche settimane o mesi per lesioni/condizioni più gravi. La maggior parte vuole sapere perché i chiropratici eseguono questi piani per settimane e mesi.

Trattamento chiropratico e programma di aggiustamento

Il corpo ha bisogno di abituarsi agli aggiustamenti

Uno dei motivi per un programma di adeguamento esteso è quello di prevenire shock di regolazione. Lo shock di adattamento si presenta spesso attraverso dolore e tenerezza, e potrebbe esserci una sensazione di dolore quando si è seduti o in piedi o difficoltà quando si cerca di muoversi con un normale range di movimento. Questo accade quando si cerca di guarire il corpo troppo e troppo velocemente. Cercare di eseguire massicci aggiustamenti chiropratici senza preparare il corpo potrebbe peggiorare e/o creare ulteriori lesioni.

Ad esempio, correggere grave lordosi richiede il riposizionamento della curvatura della colonna vertebrale attraverso sessioni di regolazione opportunamente pianificate. Se un chiropratico cerca di regolare/allineare la colonna vertebrale in posizione per alcuni giorni, ciò sarebbe estremamente scomodo e molto probabilmente doloroso per l'individuo. Inoltre, c'è una mancanza di supporto muscoloscheletrico dal resto del corpo che è necessario per assicurarsi che gli aggiustamenti/cambiamenti prendano piede e siano mantenuti. Un chiropratico vuole evitare questi problemi per concentrarsi sul riportare l'individuo in salute.

Preparare il corpo con una base solida

Le manipolazioni e gli aggiustamenti chiropratici richiedono tempo per stabilizzarsi, assicurandosi che prendano piede e non tornino nella posizione sbagliata. I problemi spinali non si risolvono dall'oggi al domani. Ciò significa che le cause del disallineamento rimarranno per un periodo dall'inizio del processo di trattamento/aggiustamento. Un programma distanziato assicura che le regolazioni vengano apportate di conseguenza per rafforzare la colonna vertebrale durante il processo. Ciò consente agli adattamenti e al corpo di sviluppare il sistema di supporto necessario e di prevenire qualsiasi spostamento negativo. Con il passare del tempo, le regolazioni ottengono un riallineamento totale, ripristinando la curvatura positiva che può essere mantenuta.

Vantaggi del programma

Infine, il La natura passo passo di un programma di aggiustamento chiropratico consente al team di trattamento di verificare lo stato di un piano di aggiustamento. Se l'imaging radiologico mostra cambiamenti, battute d'arresto o sorgono nuovi problemi, il piano di trattamento e il programma possono essere modificati e adattati di conseguenza.


Test della composizione corporea


Troppo alcol può rallentare il recupero da lesioni tissutali

L'alcol è spesso associato a feste, anniversari, ecc. Ma bere troppo può danneggiare il sistema immunitario. Troppo alcol contribuisce a danneggiare gli organi, in particolare il fegato. Tuttavia, è noto che rallenta anche il recupero da lesioni tissutali. Il consumo moderato è definito come bere fino a 1 drink al giorno per le donne e fino a 2 al giorno. Il superamento dell'assunzione raccomandata interrompe le vie immunitarie e compromette la capacità del corpo di combattere le infezioni. Il danno al sistema immunitario correlato all'alcol è stato associato allo sviluppo di alcuni tipi di cancro, tra cui tumori della testa e del collo tra i consumatori di alcol. Prima di pensare che questo sia un problema che riguarda solo i consumatori cronici di alcol, binge drinking acuto può anche danneggiare gravemente il sistema immunitario del corpo.

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Referenze

Holt, Kelly et al. "Gli effetti di una singola sessione di cura chiropratica su forza, impulso corticale ed eccitabilità spinale nei pazienti con ictus". Rapporti scientifici vol. 9,1 2673. 25 febbraio 2019, doi: 10.1038 / s41598-019-39577-5

Iben, Axén, et al. "Chiropratica cura di mantenimento - cosa c'è di nuovo? Una revisione sistematica della letteratura." Chiropratica e terapie manuali vol. 27 63. 21 novembre 2019, doi: 10.1186 / s12998-019-0283-6

Mior, Silvano et al. "Servizi di chiropratica nell'ambiente militare in servizio attivo: una revisione mirata". Chiropratica e terapie manuali vol. 27 45. 15 luglio 2019, doi:10.1186/s12998-019-0259-6

Pasala, Sumana et al. "Impatto dell'abuso di alcol sul sistema immunitario adattivo". Ricerca sull'alcol: recensioni attuali vol. 37,2 (2015): 185-97.

Regolazioni dello stile di vita e miglioramenti della chiropratica

Regolazioni dello stile di vita e miglioramenti della chiropratica

Gli individui stanno realizzando i miglioramenti che la chiropratica produce insieme agli aggiustamenti dello stile di vita. La chiropratica riguarda la salute totale del corpo. Ciò comprende:

  • Alleviare il dolore da lesioni e condizioni muscolo-scheletriche
  • Inversione dei bassi livelli di energia
  • Supporto per l'adattamento allo stile di vita sano
  • Dolore Cervicale
  • Dolore alla schiena
  • Dolore cronico
  • Ernia del disco / i
  • Mal di testa
  • Emicrania
  • Sciatica
  • Infortuni sportivi

Una vita sana e regolari aggiustamenti chiropratici eleveranno la salute del corpo a nuovi livelli.

La chiropratica sblocca il potenziale del corpo

Arrivare alla causa principale dei sintomi che si presentano e affrontarli è essenziale prima che il corpo possa essere al suo livello ottimale. Una causa principale comune di dolore, bassa energia e vari disturbi generali di salute è il disallineamento della colonna vertebrale. Uno scarso allineamento della colonna vertebrale porta a uno scarso flusso di energia nervosa e a una cattiva circolazione sanguigna. Quando il corpo e il sistema nervoso funzionano in modo errato, c'è un'interferenza con la capacità del corpo di elaborare le normali funzioni che porta a varie forme di disfunzione. Un chiropratico può riconoscere i più piccoli cambiamenti nella colonna vertebrale che potrebbero influire sulla salute del corpo.

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Regolazioni dello stile di vita e miglioramenti chiropratici

Buona salute a salute ottimale

Il ripristino dell'allineamento della colonna vertebrale è il primo passo per migliorare la salute del corpo. Se le condizioni sono presenti, prima sarà necessario ridurre il dolore e controllarlo, quindi l'energia può essere aumentata. Un chiropratico consiglierà aggiustamenti dello stile di vita per iniziare a costruire una routine per portare una buona salute a una salute ottimale. I consigli includono:

Attività fisica / esercizio

Regolare attività fisica / esercizio per la gestione del peso, la costruzione muscolare e il mantenimento dell'equilibrio. Potrebbero essere raccomandati esercizi specifici per l'allineamento della colonna vertebrale e il rinforzo della forza centrale.

Health Coaching / dieta

I nutrienti consumati possono avere effetti positivi e negativi sulla capacità del corpo di funzionare e guarire. Un coach della salute e un nutrizionista possono consigliare un piano nutrizionale che eleverà la salute del corpo a nuovi livelli, aumentando l'energia e aiutando con la perdita di peso se necessario.

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Regolazioni dello stile di vita e miglioramenti chiropratici

Tecniche di gestione dello stress

Lo stress è un fattore importante quando si tratta di cattive condizioni di salute. La chiropratica può aiutare a sviluppare tecniche e strategie per gestire lo stress e ridurre lo sforzo sui sistemi del corpo. Ciò potrebbe includere l'igiene del sonno, mindfulnessE altro ancora.

Allenamento della colonna vertebrale neutra

La postura sana è altamente trascurata durante le attività quotidiane, soprattutto quando si è seduti o sdraiati. Un chiropratico istruirà l'individuo su come tenere il spina dorsale e la postura in modo ottimale per ridurre posizioni scomode e sforzi inutili.

Consultare un fornitore di chiropratica

Quando si apportano modifiche allo stile di vita, una componente vitale è imparare a incorporare i nuovi adattamenti in modo coerente. Questo incoraggia l'adattamento a diventare un'abitudine sana che può mantenere una salute corporea ottimale.

Composizione corporea

Ridurre i livelli di stress

Esistono varie tecniche che supportano il rilassamento e aiutano a disattivare la risposta allo stress. Ecco alcune opzioni supportate dalla scienza:

  1. Uova ruspanti
  2. Noccioline, arachidi, ecc.
  3. Semi
  4. Mollusco
  5. Prezzemolo
  6. aglio

Il mangiare correlato allo stress è associato a una maggiore voglia di cibi densi di calorie e altamente appetibili / gustosi solitamente malsani. Quando lo stress aumenta, le voglie di cibo aumentano innescando feto guadagnare.

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Referenze

Hawk, Cheryl et al. "Migliori pratiche per la gestione chiropratica di pazienti con dolore muscoloscheletrico cronico: una linea guida per la pratica clinica". Rivista di medicina alternativa e complementare (New York, NY) vol. 26,10 (2020): 884-901. doi: 10.1089 / acm.2020.0181

Walsh, Roger. "Stile di vita e salute mentale". Lo psicologo americano vol. 66,7 (2011): 579-92. doi: 10.1037 / a0021769

Stonerock, Gregory L e James A Blumenthal. "Ruolo della consulenza per promuovere l'aderenza alla medicina dello stile di vita sano: strategie per migliorare l'aderenza all'esercizio e potenziare l'attività fisica". Progressi nelle malattie cardiovascolari vol. 59,5 (2017): 455-462. doi: 10.1016 / j.pcad.2016.09.003