Squadra per il mal di schiena cronico della clinica alla schiena. Il mal di schiena cronico ha un effetto di vasta portata su molti processi fisiologici. Il Dr. Jimenez rivela argomenti e problemi che interessano i suoi pazienti. Comprendere il dolore è fondamentale per il suo trattamento. Quindi qui iniziamo il processo per i nostri pazienti nel viaggio di guarigione.
Quasi tutti sentono dolore di volta in volta. Quando tagli il dito o tiri un muscolo, il dolore è il modo in cui il tuo corpo ti dice che c'è qualcosa che non va. Una volta che l'infortunio guarisce, smetti di farti male.
Il dolore cronico è diverso. Il tuo corpo continua a danneggiare settimane, mesi o addirittura anni dopo l'infortunio. I medici spesso definiscono il dolore cronico come qualsiasi dolore che dura per 3 a 6 mesi o più.
Il mal di schiena cronico può avere effetti reali sulla tua vita quotidiana e sulla tua salute mentale. Ma tu e il tuo medico potete lavorare insieme per curarlo.
Chiamaci per aiutarti Comprendiamo il problema che non dovrebbe mai essere preso alla leggera.
Molte persone utilizzano la metà inferiore dei loro corpi per andare in luoghi diversi e usano i vari muscoli circostanti che forniscono stabilità al fianchi di basso indietro mentre sostiene il peso della parte superiore del corpo. Lungo la parte bassa della schiena si trova la regione dei glutei, dove i muscoli glutei aiutano a stabilizzare il bacino, estendi i fianchi e ruota le cosce. I muscoli glutei aiutano anche a modellare e sostenere la colonna vertebrale e ad avere una postura eretta nel corpo. Uno dei muscoli glutei che supportano la parte inferiore del corpo è il gluteo medio, che può soccombere alle ferite e affaticarsi se abusato o teso. Ciò porta allo sviluppo di punti trigger che possono causare vari problemi agli arti inferiori e portare a condizioni croniche corrispondenti. L'articolo di oggi si concentra sui muscoli del gluteo medio, su come la lombalgia è associata al dolore scatenante del gluteo medio e su varie tecniche per gestire i punti trigger lungo il muscolo gluteo medio. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati che incorporano più metodi nelle estremità inferiori del corpo, come trattamenti per la lombalgia e la lombalgia relativi ai punti trigger, per aiutare le persone ad affrontare i sintomi del dolore lungo i muscoli del gluteo medio vicino e intorno agli arti inferiori del corpo. Incoraggiamo e apprezziamo i pazienti indirizzandoli a fornitori medici associati in base alla loro diagnosi, soprattutto quando è appropriato. Comprendiamo che l'istruzione è un'ottima soluzione per porre ai nostri fornitori domande complesse su richiesta del paziente. Il Dr. Jimenez, DC, utilizza queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
Hai avuto dolore vicino ai glutei e alla parte bassa della schiena? Ti sei sentito instabile quando cammini? Che ne dici di sentire dolore al coccige che rende insopportabile sedersi? Molti di questi problemi sono associati al dolore riferito causato da punti trigger che colpiscono il gluteo medio. Come parte della regione del muscolo gluteo, il medio gluteo si trova tra il grande gluteo e il minimo è un muscolo piatto e triangolare ed è il principale abduttore dell'anca. Il gluteo medio e il minimo lavorano insieme per la rotazione interna delle cosce e la rotazione laterale per le ginocchia quando sono estese. I muscoli glutei medi aiutano anche a stabilizzare il bacino, mentre il tronco mantiene una posizione eretta quando le gambe sono in movimento. Gli studi rivelano che il gluteo medio è un muscolo chiave dell'anca laterale correlato alla funzione muscolare con altri gruppi muscolari come i quadricipiti e i muscoli addominali. Quando le lesioni o la mancata attivazione dei muscoli glutei spesso, vari problemi muscolari possono causare problemi ai muscoli glutei medi.
Lombalgia associata a dolore da innesco del gluteo medio
La disfunzione alle anche può portare a vari problemi che possono essere acuti o cronici, a seconda di quanto gravemente i muscoli siano stati abusati o feriti. Gli studi rivelano che la lombalgia è stata identificata come la principale causa di disabilità e quando c'è una disfunzione nel complesso lombopelvico-anca, causando una riduzione della forza del gluteo medio. Quando i muscoli del gluteo medio sono stati abusati o feriti a causa di un trauma, possono sviluppare punti trigger sul muscolo causando problemi di lombalgia. Quando i punti trigger influenzano il gluteo medio, rivelano ulteriori studi che i punti trigger latenti lungo i muscoli del gluteo medio possono causare una limitazione del movimento articolare mentre causano sovraccarico influenzando l'attivazione muscolare dalle anche.
Secondo il libro della dott.ssa Janet G. Travell, "Dolore miofasciale e disfunzione: il manuale del punto trigger", i pazienti con punti trigger attivi lungo il gluteo medio lamentano dolore quando eseguono azioni normali come camminare o sedersi. La pressione dei punti trigger lungo il gluteo medio fa sì che l'individuo si trovi in una posizione accasciata, causandogli disagio. Ciò provoca instabilità alle anche e alle estremità inferiori del corpo, rendendo molte persone infelici. Il libro spiega anche che i modelli di dolore riferiti causati dai punti trigger del gluteo medio possono sovrapporsi ad altre condizioni croniche come la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, la lombalgia e l'infiammazione della borsa del sottogluteo medio.
Punto di innesco della settimana: Gluteus Medius- Video
Hai avuto a che fare con il dolore all'anca? Senti dolore a disagio quando cammini o ti siedi? Oppure senti costantemente rigidità o tenerezza muscolare vicino al coccige? Se hai riscontrato questi sintomi dolorosi costantemente nella parte bassa della schiena o nei fianchi, potrebbe essere dovuto al fatto che i muscoli glutei medi sono interessati dai punti trigger. Il video sopra illustra la posizione del gluteo medio e come i punti trigger o la sindrome del dolore miofasciale causano dolore riferito alla parte bassa della schiena e ai fianchi. Quando i punti trigger interessano il gluteo medio, il dolore riferito può sovrapporsi e correlarsi al dolore lombare e all'anca, causando così vari problemi ai muscoli che circondano la regione lombare e dei glutei. Per quanto riguarda i punti trigger che interessano il gluteo medio, possono essere curati attraverso molteplici tecniche specifiche per la parte bassa della schiena, i glutei e i fianchi.
Varie tecniche per la gestione del dolore da innesco lungo il gluteo medio
Quando problemi di lombalgia o dolore all'anca iniziano a causare un problema agli arti inferiori, i muscoli glutei possono evocare sintomi simili al dolore nelle regioni muscolari interessate, sviluppando così punti trigger. Anche se i punti trigger sono difficili da diagnosticare, possono essere trattati con varie tecniche che molte persone possono incorporare nella loro vita quotidiana. Esercizi come allenamento di resistenza sul gluteo medio può aiutare a migliorare la funzionalità dell'abduttore dell'anca e aumentare la forza del gluteo medio. Per gestire i punti trigger lungo il gluteo medio, molte persone devono eseguire queste azioni correttive per ridurre il dolore che potrebbero causare ai glutei. Quando le persone si indossano i pantaloni, è meglio sedersi e poi indossare i pantaloni per prevenire lo sforzo muscolare dei fianchi e del gluteo medio. Un'altra azione correttiva consiste nel muoversi dopo essersi seduti per un periodo prolungato per evitare lo sviluppo del dolore scatenante. Queste azioni e tecniche correttive possono aiutare a rafforzare gli arti inferiori del corpo e migliorare la mobilità dell'anca.
Conclusione
Come parte della regione del muscolo gluteo, il gluteo medio si trova tra il gluteo massimo e il minimo essendo un abduttore primario dell'anca. Il gluteo medio aiuta con la stabilizzazione pelvica e aiuta il tronco a mantenere una posizione eretta quando le gambe sono in movimento. Quando fattori normali o traumatici influenzano il gluteo medio, può sviluppare punti trigger sulle fibre muscolari, causando dolore riferito alle anche e alla parte bassa della schiena. I punti trigger lungo il gluteo medio sono gestibili attraverso varie tecniche che le persone possono utilizzare per prevenire problemi all'anca e alla parte bassa della schiena. Queste tecniche possono ridurre al minimo i punti trigger e rafforzare i muscoli glutei medi nei glutei.
Referenze
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Il mal di schiena è uno dei motivi più comuni per cui le persone vanno da un medico, un massaggiatore, un fisioterapista, un osteopata e un chiropratico. Varie condizioni di salute, alcune legate alla colonna vertebrale, altre no, elencano il mal di schiena come un sintomo. Molte di queste condizioni iniziano nello stomaco o nella cavità addominale, il che porta a mal di stomaco e alla schiena. Mal di stomaco e mal di schiena che si verificano simultaneamente, indipendentemente o in combinazione potrebbero essere causati da problemi intestinali, problemi alla schiena o qualcosa di completamente diverso. Capire cosa causa contemporaneamente questi due tipi di dolore può aiutare a capire un piano di trattamento.
Cause di mal di schiena allo stomaco
Problemi nella cavità addominale e problemi allo stomaco possono causare mal di schiena e viceversa. I sintomi possono anche includere dolore riferito quando il dolore si sente in una parte del corpo ma è causato da dolore o lesione in un'altra area. Le cause del mal di schiena dipendono dal tipo di condizione che può includere:
Appendicite
L'infiammazione nell'appendice può causare un improvviso dolore acuto all'addome.
Si presenta principalmente nell'area inferiore destra dell'addome, ma può apparire o diffondersi in altri siti, in particolare la schiena.
La dismenorrea può causare dolore all'addome e alla schiena allo stesso tempo.
Questo tipo di dolore può essere:
Primario – Una condizione vissuta per tutta la vita.
Secondario – Inizia più tardi nella vita a causa di un'altra condizione.
Endometriosi
Endometriosi fa crescere il tessuto al di fuori dell'utero.
Simile alla dismenorrea, i sintomi includono:
Dolore addominale
Riferito lombalgia
fibromialgia
Questa condizione genera dolore attraverso i muscoli e le articolazioni del corpo.
Si presenta con la sindrome dell'intestino irritabile -IBS.
La fibromialgia può presentare contemporaneamente una vasta gamma di problemi di stomaco e mal di schiena.
Calcoli biliari
I calcoli della cistifellea o i calcoli biliari possono causare blocchi, infiammazioni e gonfiore doloroso.
Uno dei principali sintomi dei calcoli biliari è il dolore nella parte superiore destra dell'addome, che può diffondersi alla schiena.
Disfunzione renale
Calcoli renali, infezioni e malattie renali croniche possono causare dolore all'addome/al fianco e alla parte centrale e/o superiore della schiena.
Sindrome dell'intestino irritabile - IBS
gonfio di dilatato i muscoli sono sintomi comuni che possono causare mal di schiena.
Malattia infiammatoria intestinale – IBD
Malattie infiammatorie intestinali è una famiglia di malattie immuno-mediate, simili alle condizioni autoimmuni con mal di schiena come sintomo che include:
Malattia di Crohn
La colite ulcerosa
Pancreatite
Un pancreas infiammato può causare sintomi come:
Problemi di stomaco.
Dolore all'addome e alla schiena.
Cancro del pancreas
Un sintomo comune del cancro del pancreas è un dolore sordo nella parte superiore dell'addome/ventre e/o nella parte centrale e/o superiore della schiena che si accende e si spegne.
Ciò può essere dovuto a un tumore che si è formato sulla coda del pancreas o in un'area in cui preme sulla colonna vertebrale.
Gonfiore di stomaco e mal di schiena
Il gonfiore è causato dalla pressione nell'addome che aumenta al punto da causare disagio e dolore.
Può causare dolore allo stomaco e alla schiena simultanei poiché il gonfiore aggiunge pressione su muscoli, organi e colonna vertebrale.
Una delle cause più comuni di gonfiore è il gas intrappolato nel tratto gastrointestinale.
Ciò accade quando il corpo non è in grado di muovere correttamente il gas attraverso il sistema.
Gonfiore può anche essere causato da una maggiore sensibilità agli aumenti di pressione regolari.
In questi casi, la quantità e il movimento di gas nel sistema sono normali, ma il corpo reagisce come se qualcosa non andasse.
Diversi disturbi del tratto gastrointestinale possono causare problemi di gonfiore simili che includono:
Un team di medicina funzionale chiropratica può lavorare con il medico di base o lo specialista di un individuo per sviluppare un piano di trattamento personalizzato per alleviare i sintomi del mal di schiena, riequilibrare il corpo, rafforzare il sistema muscolo-scheletrico e ripristinare la funzione.
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Quando si tratta del busto è circondato da vari muscoli che aiutano a proteggere gli organi vitali noti come il sistema intestinale e aiutano a stabilizzare la colonna vertebrale nel corpo. I muscoli addominali sono essenziali per mantenere una buona postura e il supporto del core per molti individui. Quando attività normali o problemi cronici iniziano a interessare il corpo, anche i muscoli addominali possono essere colpiti e possono causare dolore riferito in tutta l'area del busto. Quando i muscoli addominali hanno a che fare con il dolore riferito, possono svilupparsi in punti trigger che mascherano altre condizioni croniche che colpiscono il busto e la regione toraco-lombare. L'articolo di oggi esamina i muscoli addominali e la loro funzione, come i punti trigger influiscono sull'addome e come vari trattamenti aiutano a gestire i punti trigger associati al dolore addominale. Rimandiamo i pazienti a fornitori certificati che forniscono diverse tecniche nelle terapie del dolore addominale relative ai punti trigger per aiutare molti che soffrono di sintomi simili al dolore lungo i muscoli addominali lungo il busto. Incoraggiamo i pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Indichiamo che l'istruzione è un'ottima soluzione per porre ai nostri fornitori domande profonde e complesse su richiesta del paziente. Il Dr. Alex Jimenez, DC, nota queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
Hai problemi a spostarti? Hai avuto a che fare con spasmi muscolari lungo l'addome? Ti fa male quando starnutisci, ridi o tossisci costantemente? Tutte queste azioni che interessano i muscoli addominali potrebbero essere correlate ai punti trigger lungo i muscoli e interrompere l'area del busto. Il addome nel corpo ha vari muscoli, un organo complesso con molte funzioni che contribuiscono alla qualità della vita di una persona. I muscoli addominali hanno molte parti importanti, dal sostenere il tronco, consentire movimenti come torsioni e torsioni e mantenere in posizione gli organi del sistema intestinale attraverso la regolazione della pressione addominale interna. I muscoli addominali hanno cinque muscoli principali che lavorano insieme ai muscoli della schiena per mantenere la stabilità del corpo. Sono:
piramidale
Retto addominale
obliqui esterni
obliqui interni
Trasverso dell'addome
Gli studi rivelano che i muscoli addominali possono aiutare ad aumentare la stabilità della regione lombare del corpo dalle colonne vertebrali tendendo la fascia toracolombare e aumentando la pressione intra-addominale. Ciò consente al muscolo addominale di piegarsi e flettersi in diverse posizioni senza provare dolore. Tuttavia, un uso eccessivo dei muscoli addominali può portare a problemi inutili che possono interessare non solo il busto ma anche i muscoli circostanti intorno al busto.
In che modo i punti trigger influiscono sull'addome
Il libro "Dolore e disfunzione miofasciale", della dott.ssa Janet Travell, MD, ha menzionato che i sintomi addominali sono comuni e possono causare confusione diagnostica per molte persone. Poiché i muscoli addominali possono fornire stabilità al tronco del corpo quando una persona abusa dei muscoli addominali attraverso varie attività come torsioni rapide e violente della sezione centrale, sollevamento di oggetti pesanti con il nucleo invece delle gambe, esagerando con i regimi di esercizio o avendo un tosse persistente, queste varie attività potrebbero potenzialmente portare allo sviluppo di punti trigger nei muscoli addominali causando dolore all'addome e causando dolore riferito alla parte bassa della schiena. Gli studi rivelano che i punti trigger lungo i muscoli addominali si sviluppino attraverso fattori aggravanti come lo stare seduti o in piedi prolungati può far sì che i muscoli addominali diventino estremamente dolenti e iperirritabili lungo le fasce muscolari tese. Quando i punti trigger colpiscono i muscoli addominali, possono produrre dolore addominale riferito e disturbi viscerali (effetti somato-viscerali) che lavorano a stretto contatto per imitare malattie viscerali. Questo riguarda molte persone che pensano che qualcosa non va nel loro sistema intestinale, ma i loro muscoli addominali stanno causando problemi nei loro corpi.
Rilascio dei punti trigger nei muscoli addominali-Video
Hai avuto problemi addominali intorno al busto? Ti fa male quando ridi, tossisci o starnutisci? Senti rigidità muscolare o indolenzimento lungo gli addominali? Se hai avuto a che fare con questi sintomi per tutta la vita, potresti provare dolore addominale associato a punti trigger nel busto. Il dolore addominale è comune a molte persone e può variare da problemi intestinali o problemi muscolari che vari fattori possono causare nel busto. I problemi addominali possono persino causare confusione ai medici quando stanno diagnosticando i problemi che stanno colpendo i loro pazienti. Quando varie azioni causano dolore agli addominali, può sviluppare dolore riferito associato a punti trigger. I punti trigger si sviluppano quando il muscolo è stato abusato, creando minuscoli noduli nella fascia tesa. I punti trigger possono essere difficili da individuare ma sono curabili. Il video sopra mostra dove si trovano i punti trigger nei muscoli addominali e come rilasciarli dai muscoli addominali colpiti per fornire sollievo e ridurre gli effetti mimici del dolore viscerale-somatico.
Gestione dei punti trigger associati al dolore addominale attraverso vari trattamenti
Quando il dolore addominale colpisce i muscoli, i sintomi possono sviluppare punti trigger. Quando ciò accade, può portare a confusione e spesso a una diagnosi errata. Non è tutto perduto; ci sono modi per gestire i punti trigger associati al dolore addominale attraverso vari trattamenti. Gli studi rivelano che varie terapie come il dry needling combinato con le palpazioni possono ridurre i punti trigger dal causare problemi di dolore più riferiti nell'addome. Altri modi per prevenire lo sviluppo di punti trigger in futuro sono attraverso esercizi che possono aiutare a rafforzare i muscoli addominali. Esercizi come la respirazione addominale, le inclinazioni pelviche, gli addominali e persino le risate possono aiutare a rafforzare i muscoli addominali deboli e influenzare positivamente il corpo.
Conclusione
Il busto ha vari muscoli, noti come muscoli addominali, che aiutano a proteggere gli organi vitali nel sistema intestinale, aiutano a stabilizzare la colonna vertebrale e mantengono una buona postura per molti individui. Vari fattori che influenzano i muscoli addominali possono portare a una diagnosi confusa, poiché potrebbe essere un problema interno o esterno. Quando i muscoli addominali sono influenzati dall'uso eccessivo di varie attività, possono svilupparsi in punti trigger nei muscoli, causando dolore viscerale riferito al busto e causare debolezza muscolare. Fortunatamente più trattamenti possono aiutare a ridurre gli effetti dei punti trigger associati al dolore addominale e possono aiutare a rafforzare il nucleo del corpo. Ciò consente all'individuo di sentirsi meglio e di considerare cosa non fare ai propri addominali.
Referenze
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Travell, JG, et al. Dolore miofasciale e disfunzione: il manuale del punto trigger: vol. 1: Metà superiore del corpo. Williams & Wilkins, 1999.
Molte persone non si rendono conto che i vari muscoli della schiena aiutano a fornire funzionalità al corpo. Il i muscoli della schiena aiutare a muoversi, piegarsi, ruotare e aiutare l'individuo a stare in piedi quando è in giro. I muscoli della schiena aiutano anche a proteggere le sezioni cervicale, toracica e lombare della colonna vertebrale e lavorano insieme a testa, collo, spalle, braccia e gambe per fornire mobilità. Quando il corpo inizia a logorarsi naturalmente con l'età, può portare a problemi di ritorno che possono limitare la mobilità di una persona, o le normali attività possono causare un uso eccessivo dei muscoli della schiena e sviluppare punti trigger per invocare mal di schiena o lombalgia. L'articolo di oggi esamina i muscoli paraspinali toracolombari della schiena, come la lombalgia è associata ai punti trigger e i trattamenti per alleviare la lombalgia nei muscoli toracolombari. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati che forniscono diverse tecniche nelle terapie per il mal di schiena toracico lombare associate a punti trigger per aiutare molti che soffrono di sintomi simili al dolore lungo i muscoli paraspinali toracolombari lungo la schiena, causando lombalgia. Incoraggiamo i pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Indichiamo che l'istruzione è un'ottima soluzione per porre ai nostri fornitori domande profonde e complesse su richiesta del paziente. Il Dr. Alex Jimenez, DC, nota queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
I muscoli paraspinali toracolombari nella parte posteriore
Hai avuto difficoltà a camminare anche per un breve periodo? Senti dolori e indolenzimento quando ti alzi dal letto? Soffri costantemente quando ti chini per raccogliere oggetti da terra? Queste varie azioni che stai facendo incorporano il muscolo paraspinale toracolombare nella parte posteriore e, quando i problemi colpiscono questi muscoli, possono portare a lombalgia associata a punti trigger. Il paraspinale toracolombare nella parte posteriore c'è un gruppo di muscoli strettamente circondati dalla colonna vertebrale toracolombare, dove termina la regione toracica e inizia la regione lombare. I muscoli paraspinali toracolombari della schiena hanno un rapporto casuale con il corpo in quanto richiede il contributo dei sistemi che richiedono movimento. Gli studi rivelano che i muscoli paraspinali toracolombari sono modulati attraverso la comunicazione con i tre sottosistemi, che includono:
Il sistema passivo: vertebre, dischi e legamenti
Il sistema attivo: muscoli e tendini
Il sistema di controllo: sistema nervoso centrale e nervi
Ogni sistema prevede attività muscolari quando una persona si china per raccogliere un oggetto o esegue semplici movimenti. Tuttavia, quando i muscoli vengono abusati, può portare a vari problemi che interessano la schiena e i muscoli circostanti.
Lombalgia associata ai punti trigger
Gli studi rivelano che l'integrità del muscolo paraspinale gioca un ruolo molto critico quando si tratta del mantenimento dell'allineamento spinale nella parte posteriore. Quando i muscoli paraspinali toracolombari vengono abusati dalle normali attività, possono influenzare la schiena causando sintomi di mal di schiena o lombalgia associati a punti trigger. Nel libro del Dr. Travell, "Dolore e disfunzione miofasciale", i punti trigger possono essere attivati a causa di movimenti improvvisi o contrazioni muscolari sostenute nel tempo che portano allo sviluppo della lombalgia. Problemi di atrofia nei muscoli paraspinali possono contribuire alla lombalgia associata a punti trigger che causano dolore profondo riferito nelle regioni toracolombare della schiena. I punti trigger attivi nel gruppo muscolare profondo del paraspinale toracolombare possono compromettere il movimento tra le vertebre durante la flessione o la flessione laterale.
Una panoramica della lombalgia - Video
Lombalgia o mal di schiena è uno dei problemi più comuni che molti individui, da acuto a cronico, a seconda di quanto è grave il dolore alla schiena. Hai sentito dolore nella parte medio-bassa della schiena? Senti una scossa elettrica quando corri lungo la gamba in una posizione strana? O hai sentito tenerezza nel mezzo della schiena? L'esperienza di questi sintomi potrebbe indicare che i muscoli paraspinali toracolombari sono interessati da punti trigger associati alla lombalgia. Il video spiega cos'è la lombalgia, i sintomi e varie opzioni di trattamento per alleviare il dolore e gestire i punti trigger che causano problemi ai muscoli toracolombari nella schiena. Molte persone che soffrono di lombalgia spesso non si rendono conto che vari fattori possono influenzare i muscoli circostanti nella regione toracolombare e mascherare altre condizioni precedenti di cui potrebbero soffrire. Per quanto riguarda la gestione della lombalgia associata ai punti trigger, varie opzioni di trattamento possono aiutare a ridurre il dolore che colpisce i muscoli paraspinali toracolombari mentre si gestiscono i punti trigger per progredire ulteriormente nella parte posteriore.
Trattamenti per alleviare la lombalgia nei muscoli toracolombari
Poiché la lombalgia o il mal di schiena sono un problema comune a molte persone, vari trattamenti possono ridurre i sintomi simili al dolore nei muscoli toracolombari e gestire i punti trigger associati. Alcuni dei trattamenti più semplici che molte persone possono utilizzare sono correggere il modo in cui stanno in piedi. Molte persone spesso si appoggiano su un lato del corpo, il che provoca un sovraccarico dei muscoli paraspinali toracolombari sui lati opposti. Ciò provoca sublussazione spinale o disallineamento alla regione toracolombare. Un altro trattamento che molte persone possono incorporare nella loro vita quotidiana è andare da un chiropratico per un adeguamento spinale per la colonna vertebrale toracolombare. Gli studi rivelano che la cura chiropratica combinata con la terapia fisica può alleviare la schiena toracolombare riducendo i sintomi del dolore associati ai punti trigger allentando i muscoli rigidi e provocando sollievo alla schiena.
Conclusione
La schiena ha vari muscoli noti come muscoli paraspinali toracolombari che consentono il movimento e la mobilità del corpo. I muscoli della schiena aiutano a proteggere le sezioni cervicale, toracica e lombare della colonna vertebrale mentre lavorano con il resto dei componenti del corpo per mantenere il corpo stabile. Quando l'invecchiamento naturale o le azioni influiscono sui muscoli della schiena, può portare a vari problemi di dolore che possono attivare punti trigger che causano lombalgia o mal di schiena. Fortunatamente, alcuni trattamenti possono aiutare ad alleviare il mal di schiena nei muscoli paraspinali toracolombari mentre gestiscono i punti trigger per riportare la mobilità della schiena.
du Rose, Alister e Alan Breen. "Relazioni tra attività muscolare paraspinale e gamma di movimento intervertebrale lombare". Sanità (Basilea, Svizzera), MDPI, 5 gennaio 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4934538/.
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Travell, JG, et al. Dolore miofasciale e disfunzione: il manuale del punto trigger: vol. 1: Metà superiore del corpo. Williams & Wilkins, 1999.
In quanto "spina dorsale" del corpo, il toracica regione della schiena ha vari muscoli che aiutano a sostenere la cassa toracica e proteggere il cuore e polmoni da lesioni. La funzione principale della colonna vertebrale toracica è fornire respirazione e mantenimento buona postura. Tuttavia, varie abitudini possono causare problemi ai muscoli della colonna vertebrale toracica, che porta a mal di schiena e allo sviluppo di punti trigger. Uno dei muscoli toracici interessati dai punti trigger è il muscolo dentato posteriore inferiore. L'articolo di oggi esamina il muscolo dentato posteriore inferiore, come i punti trigger influenzano la regione toracica della schiena e come gestire il mal di schiena toracico associato ai punti trigger. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati che forniscono tecniche diverse nelle terapie per il mal di schiena toracico associate a punti trigger per aiutare molti che soffrono di sintomi simili al dolore lungo il muscolo dentato posteriore inferiore lungo la schiena. Incoraggiamo i pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Indichiamo che l'istruzione è un'ottima soluzione per porre ai nostri fornitori domande profonde e complesse su richiesta del paziente. Il Dr. Alex Jimenez, DC, nota queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
Qual è il muscolo inferiore posteriore del Serratus?
Hai sentito dolori e dolori quando ti chini per raccogliere qualcosa? Che ne dici di sentire la tenerezza vicino alla parte bassa della schiena? O hai sperimentato rigidità muscolare durante lo stretching? Molti di questi sintomi sono associati a mal di schiena correlato all'uso eccessivo dei muscoli toracici, che include i muscoli posteriori inferiori del dentato. I muscoli posteriori del dentato (superiore e inferiore) sono muscoli respiratori accessori come parte del muscoli estrinseci. Il dentato posteriore inferiore aiuta con l'espirazione della cavità toracica, mentre il superiore aiuta con l'inspirazione. Alcune delle funzionalità fornite dal dentato posteriore inferiore sono che in un'azione bilaterale, l'inferiore lavora con i muscoli superiori per ridurre l'estensione delle vertebre toraciche.
Al contrario, l'azione unilaterale del muscolo dentato posteriore inferiore aiuta a ruotare la colonna vertebrale sui lati opposti. Gli studi rivelano che in base all'attaccamento del dentato, il posteriore inferiore e il superiore sono generalmente considerati muscoli insignificanti. Poiché i muscoli dentellati posteriori aiutano ad aiutare la respirazione nella regione toracica, può essere soccombente a punti trigger o sindrome da dolore miofasciale che può interessare la parte toracica della schiena.
In che modo i punti trigger influiscono sulla regione toracica?
Quando i muscoli dentellati posteriori nella regione toracica sono affetti da sindrome del dolore miofasciale o punti trigger, è correlato alle varie attività che la persona ha svolto che causano affaticamento muscolare lungo il muscolo dentato inferiore posteriore. Il libro "Dolore e disfunzione miofasciale" spiega che quando le persone avvertono un fastidioso dolore nella regione toracica inferiore della schiena, è correlato al mal di schiena residuo associato ai punti trigger. Gli studi rivelano che i punti trigger o la sindrome del dolore miofasciale sono un disturbo del dolore muscoloscheletrico che colpisce uno o più muscoli del corpo. Poiché il mal di schiena è comune, i punti trigger possono causare iperirritabilità nella fascia tesa del muscolo a causa di vari fattori che possono causare uno sforzo sul muscolo interessato. Quando si tratta del muscolo dentato posteriore inferiore che sviluppa punti trigger attivi, è dovuto allo sforzo di sovraccarico dovuto a movimenti combinati come sollevare, girare e raggiungere oggetti che possono anche influenzare i muscoli circostanti nella regione toracica della schiena.
Punto di innesco della settimana: Serratus Posterior Inferior- Video
Hai avuto a che fare con dolore nella parte superiore della schiena nella regione toracica? Provi tenerezza o dolore vicino alla cassa toracica? O hai sentito una fitta di dolore quando giri il busto? La maggior parte di questi sintomi sono segni comuni che la regione toracica è influenzata da punti trigger lungo il muscolo dentato posteriore inferiore. Il video spiega dove si trova il dentato posteriore inferiore mentre individua dove si trovano i punti trigger nella regione toracica della schiena. I punti trigger associati al mal di schiena toracico imitano altre condizioni croniche che possono causare tensione muscolare e tensione nella parte superiore della schiena. Gli studi rivelano che i punti trigger latenti e attivi che colpiscono i muscoli dell'area toracica superiore possono far sentire a molte persone più dolore di quanto possano tollerare. Questo può influenzare il modo in cui una persona funziona e può farla sentire inadeguata. Tuttavia, è possibile incorporare una varietà di trattamenti per ridurre il dolore e gestire i punti trigger dall'ulteriore progressione nella regione toracica della schiena.
Gestione del mal di schiena toracico associato ai punti trigger
Trattamenti vari sono disponibili per ridurre il dolore che colpisce la regione toracica della schiena e persino gestire i punti trigger associati al muscolo dentato posteriore inferiore. Molte persone spesso vanno da un chiropratico per alleviare il mal di schiena. I chiropratici utilizzano le mani e varie tecniche per manipolare la colonna vertebrale e possono persino individuare dove i punti trigger influiscono sui muscoli multipli nella regione toracica. I chiropratici lavorano anche con altri specialisti del dolore per ideare una procedura di trattamento per ridurre i sintomi mentre gestiscono il mal di schiena toracico associato ai punti trigger. Gli studi rivelano che quando gli specialisti del dolore come i chiropratici iniziano a identificare strategie di trattamento adeguate per la gestione del mal di schiena toracico associato ai punti trigger, potrebbe essere in grado di ridurre il dolore e migliorare la funzione per molte persone che si occupano di mal di schiena toracico.
Conclusione
La regione toracica della schiena ha vari muscoli che aiutano a sostenere la cassa toracica e a proteggere gli organi vitali, tra cui il cuore e i polmoni. Uno dei muscoli della regione toracica è il muscolo dentato posteriore inferiore, un muscolo respiratorio accessorio che aiuta con l'espirazione della cavità toracica e aiuta a ridurre l'estensione delle vertebre toraciche. Quando il muscolo inferiore viene abusato da vari movimenti, può sviluppare punti trigger lungo il muscolo inferiore, causando dolore alla schiena toracica. I punti trigger lungo i muscoli posteriori inferiori del dentato possono imitare altre condizioni croniche che possono causare sintomi di tensione muscolare e tensione sulla parte superiore della schiena. Fortunatamente, sono stati disponibili vari trattamenti per ridurre i sintomi del dolore e gestire il mal di schiena toracico associato ai punti trigger. Questi trattamenti possono riportare la mobilità nella regione toracica della schiena senza che l'individuo provi dolore.
Referenze
Chen, Chee Kean e Abd Jalil Nizar. "Sindrome del dolore miofasciale nei pazienti con mal di schiena cronico". Il giornale coreano del dolore, The Korean Pain Society, giugno 2011, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111556/.
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Travell, JG, et al. Dolore miofasciale e disfunzione: il manuale del punto trigger: vol. 1: Metà superiore del corpo. Williams & Wilkins, 1999.
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Lo schiena superiore fa parte della regione toracica della colonna vertebrale, circondata da vari muscoli che proteggono le articolazioni toraciche e aiutano a supportare la funzionalità respiratoria dei polmoni. I muscoli della parte superiore della schiena sono costituiti dai romboidi e dai muscoli trapezoidali che forniscono funzionalità alla scapola o alle scapole. Altri muscoli superficiali offrono assistenza al colonna vertebrale toracica. Il muscolo dentato posteriore è uno dei muscoli superficiali che aiuta la colonna vertebrale toracica e, come tutti i muscoli superficiali, può soccombere a lesioni che possono portare allo sviluppo di sintomi dolorosi riferiti sovrapposti noti come punti trigger. L'articolo di oggi si concentra sulla funzione del muscolo dentato posteriore nella parte posteriore, su come i punti trigger causano dolore alla parte superiore della schiena e varie tecniche per gestire i punti trigger nella parte superiore della schiena. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati che sono diversi nelle terapie per il mal di schiena per aiutare molte persone che soffrono di sindrome del dolore miofasciale o punti trigger associati al muscolo dentato posteriore lungo la parte superiore della schiena. Abbiamo consigliato i pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori medici associati in base al loro esame, quando appropriato. Indichiamo che l'educazione è un'ottima soluzione per porre ai nostri fornitori domande profonde e complesse su richiesta del paziente. Il Dr. Alex Jimenez, DC, nota queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
La funzione del muscolo posteriore di Serratus nella parte posteriore
Hai avuto a che fare con un costante dolore alla parte superiore della schiena? Senti dolore alla base del collo? O hai difficoltà a respirare? La maggior parte dei sintomi causa dolore ai muscoli dentati posteriori che può portare allo sviluppo della sindrome del dolore miofasciale o di punti trigger lungo la parte superiore della schiena. Il dentato posteriore ha vari ruoli nella parte alta della schiena in quanto non fa solo parte dei muscoli estrinseci ma anche parte del muscolo respiratorio accessorio. Il muscolo dentato posteriore aiuta con l'inspirazione, che provoca l'espansione della cavità toracica poiché è un muscolo superficiale attaccato alle costole ed è meno comunemente noto. Studi mostrano che il muscolo dentato posteriore è profondo all'interno dei muscoli romboidali ed è superficiale. Anche se questo muscolo è superficiale quando è stato abusato in varie attività, ciò può causare ipertrofia nei muscoli respiratori accessori. Ulteriori studi rivelano che il muscolo dentato posteriore superiore è considerato clinicamente insignificante ma è stato danneggiato dalla sindrome del dolore miofasciale o da punti trigger che possono portare a dolore alla parte superiore della schiena.
Punti trigger che causano dolore alla parte superiore della schiena
Come affermato in precedenza, la parte superiore della schiena fa parte della regione toracica della colonna vertebrale e quando vari fattori iniziano a influenzare il corpo, i muscoli della schiena tendono ad essere coinvolti. Gli studi rivelano numerose fonti di dolore spinale nella colonna vertebrale toracica. Uno è una sindrome da dolore miofasciale che colpisce i muscoli dentati posteriori causando dolore alla parte superiore della schiena riferito. La sindrome del dolore miofasciale o i punti trigger possono essere attivati quando il muscolo dentato posteriore è sovraccaricato da problemi respiratori toracici come tosse dovuta a polmonite, asma o enfisema cronico. Quando i problemi respiratori colpiscono i muscoli nella regione toracica della schiena, porta allo sviluppo di punti trigger, portando a problemi sovrapposti come dolore riferito, disfunzione motoria e fenomeni autonomici. Secondo il Dr. Travell, MD, nella parte superiore della schiena, i punti trigger possono far sì che il muscolo dentato posteriore causi profili di rischio sovrapposti lungo le scapole e abbiano riferito il viaggio del dolore alle mani. Questo può far soffrire molte persone di gravi sintomi simili al dolore, rendendole infelici.
Rilasciare la tensione relativa ai punti trigger nel video della parte superiore della schiena
Hai avuto a che fare con problemi respiratori che ti hanno costantemente curvo? Senti dolore o tenerezza alla base del collo? O soffri di mal di schiena? Questi sintomi sono associati a punti trigger che colpiscono i muscoli posteriori del dentato causando dolore alla parte superiore della schiena. I punti trigger, o sindrome del dolore miofasciale, sono un disturbo muscoloscheletrico che provoca dolorabilità lungo il muscolo interessato che provoca dolore riferito ai muscoli circostanti del corpo. I punti trigger associati ai muscoli posteriori del dentato possono causare dolore riferito nella parte superiore della schiena e imitare varie condizioni croniche. Il dolore del punto trigger è difficile da diagnosticare ma può essere gestibile con il trattamento. Il video sopra fornisce esempi di come trattare i punti trigger per alleviare la tensione nella parte superiore della schiena.
Varie tecniche per gestire i punti trigger nella parte superiore della schiena
Quando si tratta di mal di schiena, molte persone si rivolgeranno a specialisti del dolore come massaggiatori o chiropratici per alleviare eventuali problemi che interessano la parte superiore della schiena. Questi specialisti del dolore utilizzano varie tecniche come lo stretching, la manipolazione spinale, i massaggi e la compressione ischemica per alleviare il dolore e gestire i punti trigger che si formano ulteriormente nel muscolo interessato. Specialisti del dolore come massaggiatori o chiropratici sono eccellenti per individuare sintomi simili al dolore associati ai punti trigger. Anche se il trattamento può aiutare a gestire i sintomi associati ai punti trigger, molte persone possono comunque incorporare queste tecniche, come la respirazione profonda o la correzione della postura, per evitare che i muscoli della parte superiore della schiena si sforzino e causino più problemi di prima.
Conclusione
I muscoli dentellati posteriori hanno vari ruoli nella regione superiore della schiena del corpo. Questi muscoli superficiali sono muscoli respiratori estrinseci e accessori che aiutano ad espandere la cavità toracica. Quando più problemi colpiscono i muscoli della parte superiore della schiena, come attività faticose o problemi respiratori, possono sviluppare punti trigger lungo i muscoli posteriori del dentato e invocare sintomi simili al dolore per viaggiare fino alla mano, causando problemi di mobilità. Per fortuna, varie tecniche utilizzate da specialisti del dolore come chiropratici e massaggiatori possono aiutare a gestire i punti trigger dall'escalation e possono riportare ancora una volta la mobilità della parte superiore della schiena al corpo.
Referenze
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La spondiloartrite è un gruppo di malattie infiammatorie immuno-mediate che causano lombalgia cronica, infiammazione, dolori irritanti e dolori. Le condizioni colpiscono principalmente la colonna vertebrale, ma possono interessare le articolazioni di braccia, gambe, fianchi, pelle, occhi e intestino. I tipi di spondilite possono influenzare in modo significativo la funzione quotidiana, l'attività fisica e compromettere la salute delle ossa.
Tipi di spondilite
I tipi principali includono:
Spondilite anchilosante
Artrite psoriasica
Artrite enteropatica
artrite reattiva
Spondilite giovanile
Spondilite indifferenziata
Tipi di spondilite assiale vs. spondilite periferica
Assiale significa relativo alla regione centrale del corpo, come nel tronco e nella testa.
La spondiloartrite assiale è l'artrite e l'infiammazione dei fianchi e della colonna vertebrale.
La condizione inizia prima dei 45 anni.
Il dolore in genere inizia nella parte bassa della schiena, ma può iniziare nel collo o in altre regioni.
Caratterizzato da mal di schiena, generalmente nella parte bassa della schiena e/o nei glutei.
Rigidità della schiena mattutina della durata di 30 minuti o più.
Può anche presentarsi un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca.
Il mal di schiena progredisce gradualmente.
Dura più di tre mesi.
Migliora con il movimento fisico, non con il riposo.
La spondiloartrite periferica è l'artrite e il dolore infiammatorio delle articolazioni e dei tendini periferici e non include la colonna vertebrale.
Gli individui possono avere sintomi di spondilite periferica e assiale contemporaneamente.
La diagnosi dipende dal fatto che i sintomi siano principalmente periferici o assiali.
Spondiliti e spondilosi
La spondilosi e la spondilite sono simili in quanto causano dolore e infiammazione alla schiena e ai fianchi. La differenza è nei trigger di ogni condizione.
spondilite è un malattia in cui il sistema immunitario del corpo degrada le articolazioni, provoca infiammazione, sovraproduce la formazione ossea e provoca la fusione ossea.
spondilosi è un categoria di artrite che si presenta quando la colonna vertebrale invecchia a causa della normale usura.
Succede durante la degenerazione dei dischi e delle articolazioni della colonna vertebrale.
Si presenta anche quando si sviluppano speroni ossei sulle vertebre della colonna vertebrale.
Spondilite Anchilosante
La spondilite anchilosante è la forma più comune di artrite che colpisce la colonna vertebrale, altre articolazioni e regioni del corpo. La condizione provoca infiammazione dell'articolazione spinale causando estremo disagio e dolore cronico. In alcuni casi, l'infiammazione progredisce fino all'anchilosi, dove le sezioni della colonna vertebrale si fondono e diventano immobili. Altre aree del corpo che possono scatenare l'infiammazione includono:
Le costole
Tacchi
Spalle
Fianchi
Piccole articolazioni dei piedi e delle mani.
Spondilite anchilosante sintomi variano da persona a persona. I primi sintomi comuni includono:
C'è disagio generale, perdita di appetito e febbre lieve all'inizio della condizione.
Rigidità e dolore persistenti ai glutei e alla parte bassa della schiena, che progrediscono gradualmente nell'arco di un paio di settimane o mesi.
Il dolore e la rigidità possono viaggiare nel collo e nella colonna vertebrale in pochi mesi o anni.
Il dolore è generalmente diffuso e sordo.
La rigidità e il dolore peggiorano al mattino e alla sera e migliorano con un leggero esercizio o una doccia calda.
Il dolore in genere diventa cronico, dura per un minimo di 3 mesi e può essere sentito su entrambi i lati.
Possono verificarsi anche tenerezza e dolore ai fianchi, alle cosce, alle scapole, ai talloni e alle costole.
Gli approcci terapeutici includono applicazioni di ghiaccio e calore per ridurre il gonfiore, aumentare la circolazione e diminuire il dolore articolare, esercizi di postura, allungamenti, terapia fisica e farmaci.
Artrite psoriasica
L'artrite psoriasica provoca gonfiore, dolore e infiammazione alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi; tuttavia, possono essere interessate anche le articolazioni delle ginocchia, delle caviglie e dei polsi. La psoriasi è un'eruzione cutanea che provoca chiazze cutanee squamose.
Gli individui possono svilupparsi dattilite quando un dito o un dito si gonfiano tra le articolazioni circostanti.
Possono presentare rigidità e dolore spinale.
Tipicamente le estremità delle articolazioni delle dita sono le più colpite e provano dolore e infiammazione.
Possono essere usati farmaci frequentemente utilizzati per trattare la spondilite anchilosante.
L'esercizio aiuta a preservare la gamma di movimento e mantenere la forza.
Esercizi isometrici lavorare i muscoli senza movimento articolare riducendo il rischio di ulteriori lesioni alle articolazioni infiammate.
La terapia occupazionale e fisica può aiutare in modo significativo a ottimizzare la funzione articolare artritica.
Spondilite enteropatica
Artrite enteropatica è un'artrite infiammatoria cronica legata alla malattia infiammatoria intestinale. I più riconosciuti sono il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.
Le articolazioni degli arti periferici e talvolta l'intera colonna vertebrale sono le aree corporee maggiormente affette da spondilite enteropatica.
Il sintomo principale è l'infiammazione intestinale, inclusi dolori intestinali e articolari e/o mal di schiena infiammatorio.
Altri sintomi possono includere perdita di peso, sangue nelle feci, dolore addominale e/o diarrea cronica.
Gestire l'artrite enteropatica in genere significa gestire la malattia intestinale sottostante.
Spondiloartrite giovanile
La spondiloartrite giovanile è un gruppo di malattie reumatiche infantili che causano l'artrite prima dei 16 anni e possono continuare fino all'età adulta. La spondiloartrite giovanile comprende:
Artrite enteropatica
Artrite correlata a entesite
Spondiloartrite indifferenziata
Artrite psoriasica
artrite reattiva
Spondilite anchilosante giovanile
La spondiloartrite giovanile provoca infiammazione e dolore alle articolazioni della parte inferiore del corpo, come caviglie, fianchi, ginocchia e bacino. Altre aree del corpo che potrebbero essere interessate includono:
Le viscere
occhi
Pelle
Spina dorsale
Possono anche presentare letargia e stanchezza. I sintomi possono essere imprevedibili ed episodici, compaiono e scompaiono senza una causa specifica. La condizione oscilla tra riacutizzazioni e remissione. Gli approcci terapeutici comuni includono:
Medicazioni
Esercitare
Allenamento posturale
Fisioterapia, farmaci
Ghiaccio e calore per diminuire i dolori articolari e rilassare i muscoli.
Nei casi più gravi, potrebbe essere raccomandato un intervento chirurgico.
Artrite reattiva o sindrome di Reiter
artrite reattiva è l'artrite che provoca dolore e infiammazione alle mucose, alla vescica, alla pelle, alle articolazioni, agli occhi e ai genitali.
Si ritiene che l'artrite reattiva sia una reazione a un'infezione, di solito nel tratto gastrointestinale o urinario.
L'artrite reattiva non colpisce le articolazioni sacro-iliache e la colonna vertebrale nella maggior parte dei casi.
L'artrite reattiva viene in genere trattata con farmaci antinfiammatori non steroidei, steroidi e farmaci per l'artrite reumatoide.
Un medico potrebbe prescrivere antibiotici se un'infezione batterica provocasse un'artrite reattiva.
Spondiloartrite indifferenziata
Spondiloartrite indifferenziata è dove i segni ei sintomi della spondilite non soddisfano i criteri per uno specifico disturbo reumatoide. Gli individui con diagnosi di spondiloartrite indifferenziata avranno uno o più dei sintomi che includono:
stanchezza
Infiammazione alla schiena
Mal di schiena
Dolore alla natica che si alterna o si presenta su entrambi i lati.
Dita dei piedi o dita gonfie
Dolore al tallone
Artrite alle piccole articolazioni.
Artrite alle grandi articolazioni degli arti.
entesite o infiammazione in cui il legamento o il tendine si collega all'osso.
Infiammazione agli occhi
Gli individui possono anche presentare sintomi di altri tipi di spondilite, come psoriasica o anchilosante.
Gli approcci terapeutici includono:
Esercitare
Terapia fisica
Allenamento posturale
Ghiaccio e calore per diminuire i dolori articolari e sciogliere i muscoli.
Dougados, Maxime e Dominique Baeten. "spondiloartrite". Lancet (Londra, Inghilterra) vol. 377,9783 (2011): 2127-37. doi:10.1016/S0140-6736(11)60071-8
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Molte persone non si rendono conto di provare dolore finché non iniziano a sentire sintomi di rigidità o tenerezza in alcune aree del loro corpo. Molte persone hanno due lamentele più comuni: precedente di dolore alla spalla. La spalla e la schiena hanno un rapporto casual che stabilizza la parte superiore del corpo e protegge il regione toracica della colonna vertebrale. Quando lesioni o fattori ordinari colpiscono non solo le spalle ma anche la schiena, possono portare a sintomi di dolore e rigidità lungo i muscoli, causando lo sviluppo di punti trigger lungo i muscoli della parte superiore della schiena e delle spalle. Uno dei muscoli interessati dai punti trigger sono i muscoli romboidali situati nella parte superiore della schiena dietro la scapola (scapole). L'articolo di oggi esamina il muscolo romboidale, come il mal di schiena superficiale e le spalle rotonde possono influenzare il muscolo romboide e la gestione dei punti trigger associati al muscolo romboide. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti per il mal di schiena per aiutare le persone che soffrono di punti trigger associati alla parte superiore della schiena lungo i muscoli romboidali. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame, quando appropriato. Garantiamo che l'istruzione sia un'ottima soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC osserva queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
Sembra che la rigidità muscolare delle spalle ti causi dolore? Hai notato che le tue spalle sembrano più arrotondate del solito? Che dire degli inspiegabili mal di schiena dopo essere stati in una posizione curva per un lungo periodo? Molti individui con questi sintomi di dolore potrebbero essere associati ai muscoli romboidali. Il muscoli romboidali sono un gruppo collettivo di muscoli importanti per il movimento degli arti superiori e la stabilità del cingolo scapolare e della scapola. I muscoli romboidi sono costituiti da due muscoli separati: il romboide minore e il romboide maggiore, in profondità all'interno del muscolo trapezio e dietro la scapola (scapole). La funzionalità del romboide è che forniscono stabilità alla spalla e quando sono attive, la parte superiore delle braccia si muove avanti e indietro mentre si cammina.
In che modo il mal di schiena superficiale e le spalle rotonde influenzano il romboide
Mentre i muscoli romboidali forniscono stabilità alle spalle, possono soccombere al dolore come qualsiasi altro muscolo in diverse sezioni del corpo. Fattori ordinari come una cattiva postura seduta possono causare la contrazione e lo sforzo dei muscoli della parte superiore della schiena e delle spalle. Gli studi rivelano che gli effetti di una cattiva postura seduta possono portare allo sviluppo di una postura della testa in avanti con spalle arrotondate, causando dolore ai muscoli romboidali. Quando i muscoli della spalla, come i muscoli romboidali, sperimentano questo tipo di cambiamento nel tempo, può aumentare il tono muscolare e lo stress continuo del collo e delle spalle. A quel punto, può portare a vari sintomi come dolore, intorpidimento, perdita di funzionalità degli arti superiori e sintomi della radice nervosa. Altri problemi come mal di schiena può anche essere uno dei sintomi che possono portare a dolore riferito nei muscoli romboidi e può potenzialmente portare allo sviluppo di punti trigger lungo le spalle e i muscoli romboidi.
Altri problemi che possono interessare i muscoli romboidi sono i punti trigger. I punti trigger possono essere latenti o attivi in quanto sono piccoli nodi formati nelle fibre muscolari del corpo. Per i muscoli romboidi secondo la dott.ssa Janet G. Travell, MD, quando una persona sente schiocchi e scricchiolii durante il movimento delle scapole, potrebbe essere dovuto ai punti trigger nei muscoli romboidi. Gli studi rivelano che poiché i punti trigger possono essere attivi o latenti e suscitare dolore locale riferito, ciò può portare a squilibrio muscolare, funzione motoria debole e compromessa ed esporre le articolazioni a un carico non ottimale. Ciò significa che i punti trigger nei muscoli romboidali possono causare dolore riferito alla spalla e imitare altri sintomi cronici.
Stretching del muscolo romboidale e gestione dei punti trigger-Video
Senti dei rumori di schiocco o scricchiolio quando ruoti le spalle? Che dire della rigidità muscolare lungo le spalle o la parte superiore della schiena? O senti dolori muscolari per essere stato curvo per molto tempo? Questi sintomi potrebbero potenzialmente coinvolgere punti trigger associati ai muscoli romboidi. I muscoli romboidali aiutano a stabilizzare le spalle e forniscono movimento alle braccia. Quando le persone abusano dei muscoli delle spalle, i muscoli circostanti possono sviluppare punti trigger e infliggere sintomi simili al dolore alle spalle e alla parte superiore della schiena. Per fortuna, non tutto è perduto, poiché sono disponibili vari trattamenti per alleviare il dolore alla spalla e alla parte superiore della schiena associato ai punti trigger lungo i muscoli romboidali. Il video sopra spiega dove si trovano i punti trigger sui muscoli romboidi e come allungare quel muscolo per alleviare i punti trigger dal causare dolore riferito alle spalle.
Gestione dei punti trigger associati al muscolo romboidale
Poiché i muscoli romboidali possono irrigidirsi a causa di un uso eccessivo e potrebbero sviluppare punti trigger per infliggere dolore lungo la parte superiore della schiena e delle spalle, ciò può causare molti sintomi associati al dolore e far sentire l'individuo senza speranza. Per fortuna, vari trattamenti possono aiutare a gestire il dolore del punto trigger associato ai muscoli romboidi. Gli studi rivelano che la manipolazione spinale toracica può alleviare la sensibilità alla pressione del dolore dei muscoli romboidali. I chiropratici sono eccellenti quando trovano punti trigger lungo il sistema muscolo-scheletrico utilizzando la manipolazione spinale sulla colonna vertebrale toracica per sciogliere i muscoli rigidi lungo le spalle e la parte superiore della schiena. Un altro modo per gestire i punti trigger associati al muscolo romboidale è allungare i muscoli della spalla dopo una doccia calda. Ciò consente ai muscoli di rilassarsi e prevenire la formazione di futuri punti trigger lungo i muscoli romboidali.
Conclusione
I muscoli romboidali sono un gruppo muscolare collettivo che svolge un'importante funzione di stabilizzazione del cingolo scapolare e della scapola (scapole) fornendo al contempo il movimento degli arti superiori. I muscoli romboidi sono costituiti da due muscoli separati: romboide minore e romboide maggiore, che si trovano dietro le scapole e in profondità all'interno dei muscoli trapezi. Quando fattori ordinari come una cattiva postura o lesioni alla spalla colpiscono i muscoli romboidi, possono sviluppare punti trigger che possono causare rigidità nei muscoli romboidi. Varie tecniche possono alleviare il dolore riferito lungo le spalle, causando lo sviluppo di punti trigger lungo i muscoli romboidali. Quando questi trattamenti vengono utilizzati sui muscoli romboidali, possono aiutare a prevenire futuri problemi alla spalla.
Referenze
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Quando molte persone cercano modi per rilassarsi dopo un evento stressante nella loro vita quotidiana, molte persone hanno un regime di esercizio che permette loro di distogliere la mente dalle loro vite frenetiche. Quando si trova l'esercizio corretto, è meglio considerare che ognuno è diverso e ha diversi livelli di forma fisica. Molte persone potrebbero avere a che fare problemi cronici che li colpiscono drasticamente e con tanto dolore nei loro corpi. Quando questi problemi cronici si sovrappongono a dolori muscolari e articolari, può rendere il corpo disfunzionale mentre è potenzialmente coinvolto in fattori ambientali. Lo yoga è un esercizio a basso impatto che aiuta a tonificare i muscoli, rilassare le tensioni nel corpo e concentrarsi sulla respirazione profonda. L'articolo di oggi esamina i benefici dello yoga per il corpo, come la cura chiropratica lavora insieme wCon lo yoga e diverse posizioni yoga possono aiutare a gestire vari problemi cronici. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti muscolo-scheletrici per aiutare molte persone con problemi muscolo-scheletrici che colpiscono il loro corpo. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
Hai avuto a che fare con uno stress cronico che influisce sulla qualità della tua vita? Hai avuto costantemente a che fare con problemi alla vescica o all'intestino? Che ne dici di sentire la rigidità muscolare della schiena, del collo, delle spalle o delle regioni pelviche? Alcuni di questi sintomi indicano che potresti rischiare di sviluppare problemi muscoloscheletrici associati al dolore. Affrontare problemi muscolo-scheletrici legati al dolore può far sentire una persona infelice e avere stress che colpisce i loro corpi. Lo yoga è un esercizio a basso impatto che non esercita pressione sulle articolazioni e fornirà un allenamento per tutto il corpo rafforzando e allungando i muscoli deboli. Lo yoga ha molti vantaggi per molte persone che hanno a che fare con quanto segue:
Gli studi rivelano che i fattori ambientali sono coinvolti nel dolore cronico non specificato nella colonna vertebrale, sovrapponendo i disturbi muscoloscheletrici che fanno sì che molti individui cerchino di trovare sollievo. Molte persone incorporano lo yoga perché è a modo sicuro ed efficace per alleviare varie forme di dolore alla schiena, al collo o pelvico che causano problemi al corpo. Lo yoga utilizza un leggero allungamento e rafforzamento dei muscoli deboli e feriti mentre aumenta la circolazione sanguigna per promuovere la guarigione nel corpo.
Cura chiropratica e yoga
Quando le persone hanno a che fare con condizioni di salute o lesioni che hanno colpito il loro corpo, possono sentirsi frustrate e pensare che le loro ferite stiano impiegando un'eternità per guarire. Molte persone non si rendono conto che l'incorporazione di pratiche yoga offre notevoli benefici per la salute mentre rispecchia le basi simili della cura chiropratica. Sia la cura chiropratica che lo yoga forniscono molti risultati benefici a un corpo dolorante che ha bisogno di un buon allungamento e prepara il corpo a guarire se stesso in modo naturale. La cura chiropratica include la manipolazione spinale delle articolazioni spinali riducendo l'infiammazione e rafforzando i muscoli deboli. Lo yoga consente al corpo di aumentare la sua flessibilità e resistenza, riduce lo stress e la pressione sanguigna e fornisce un migliore senso della respirazione e dell'equilibrio.
Video Yoga per il dolore cronico
Hai sentito rigidità muscolare al collo, alla schiena o al corpo? Ti sei sentito pigro o eccessivamente stressato dalla tua vita quotidiana? Vuoi migliorare il tuo equilibrio? Se hai riscontrato questi problemi che influiscono sulla qualità della tua vita, perché non incorporare lo yoga come parte del tuo regime di esercizi? Il video sopra mostra che le posizioni yoga per il dolore cronico colpiscono il corpo, inclusi collo, schiena e regioni pelviche. Gli studi rivelano che lo yoga può aiutare ad alleviare il dolore intenso al collo mentre migliora la disabilità della funzione correlata al dolore. Lo yoga permette ai muscoli non solo di rilassarsi, ma anche di rafforzarli. Lo yoga può anche aiutare a migliorare la gamma di movimento del corpo attraverso la respirazione profonda e dare maggiore consapevolezza di come il corpo trattiene la tensione in punti in cui una persona non si è resa conto di trattenersi.
Lo yoga pone per problemi diversi
Quando una persona fa yoga, passerà attraverso pose diverse e ripetili costantemente mentre il loro corpo inizia ad abituarsi ai movimenti. Ciò consente al corpo di sfidare se stesso e aiuta l'individuo a concentrarsi maggiormente sulla respirazione profonda. Un buon esempio potrebbe essere un individuo che prende una lezione di yoga a causa dell'esperienza dolore pelvico. Passando attraverso ogni posizione yoga, molte persone che soffrono di dolore pelvico ridurranno l'intensità del dolore migliorando la qualità della loro vita. Di seguito sono elencate alcune posizioni yoga che chiunque può fare per ridurre il dolore associato alla schiena, al collo o al bacino.
Posa del ponte
Sdraiarsi sulla schiena
Piegare entrambe le ginocchia mentre si posizionano i piedi sul pavimento alla larghezza delle anche
Braccio ai lati con i palmi rivolti verso il basso
Premi i piedi sul pavimento e solleva i fianchi mentre inspiri
Coinvolgi le gambe e i glutei
Trattieni 4-8 respiri ed espira per riportare i fianchi a terra lentamente
Cobra Pose
Sdraiati a pancia in giù con le mani vicino al petto appena sotto le spalle e le dita rivolte in avanti
Tieni i gomiti vicino ai lati
Premi le mani sul pavimento e solleva lentamente la testa, il petto e le spalle piegando leggermente i gomiti inspirando
Espira per tornare indietro lentamente e riposare la testa
gatto-mucca
Stare a quattro zampe, le mani sotto le spalle e le ginocchia sotto i fianchi (Pensa come un tavolo)
Inspira per abbassare il tuo core sul pavimento mentre la tua testa guarda al cielo
Espira lentamente per abbassare il mento al petto mentre giri la schiena
Continua il movimento fluido per un minuto
In avanti Bend
Essere in posizione eretta e i piedi sono a una distanza delle anche
Allunga il corpo mentre ti pieghi in avanti mantenendo le ginocchia leggermente piegate
Metti le mani sulle gambe, sul blocco yoga o sul pavimento (qualunque cosa ti metta a tuo agio)
Infila il mento nel petto, lasciando che il collo e la testa si rilassino
Scuoti delicatamente la testa da un lato all'altro per alleviare la tensione nel collo e nelle spalle
Arrotolarsi lentamente in posizione eretta consentendo alle braccia e alla testa di essere le ultime a sollevarsi
Torsione spinale supina
Sdraiati sulla schiena mentre le ginocchia sono piegate e i piedi appoggiati sul pavimento
Allunga le braccia lateralmente e appoggia i palmi delle mani sul pavimento
Mentre inspiri, inspira nell'intestino e negli arti inferiori
Espira per abbassare le ginocchia sul lato sinistro (guarda nella direzione opposta per allungare lentamente i muscoli del collo e delle spalle)
Presta attenzione agli allungamenti per 5 respiri così come alle sensazioni di allungamento sulle costole
Riporta le ginocchia al centro e ripeti sul lato destro
Posa del bambino
Siediti sui talloni con le ginocchia unite (per un maggiore supporto, puoi usare una coperta arrotolata sotto le ginocchia)
Piegati in avanti e cammina con le mani davanti a te
Appoggia delicatamente la fronte sul pavimento
Tieni le braccia tese nella parte anteriore mentre ti concentri sull'alleviare la tensione nella parte posteriore mentre la parte superiore del corpo cade sulle ginocchia
Rimani in quella posa per 5 minuti
Conclusione
Incorporare lo yoga come parte di un regime di esercizio consente all'individuo di concentrarsi sulla respirazione profonda calmando la mente. Lo yoga è un esercizio a basso impatto che aiuta a rafforzare i muscoli deboli associati a dolore e infiammazione. Lo yoga fornisce un allenamento per tutto il corpo che avvantaggia molte persone che affrontano il dolore cronico. L'utilizzo dello yoga come parte di una pratica quotidiana potrebbe aiutare le persone a imparare a essere calme e a praticare la consapevolezza.
Corvo, Edith Meszaros, et al. "Efficacia di Iyengar Yoga nel trattamento del dolore spinale (schiena e collo): una revisione sistematica." Rivista Internazionale di Yoga, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, gennaio 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4278133/.
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Lo apparato digerente nel corpo aiuta con il processo di digestione del cibo che l'ospite consuma. Il cibo che viene digerito passa attraverso una biotrasformazione dove si trasforma in nutrienti e viene immagazzinato nel intestini, fegatoe cistifellea, dove si trasforma in bile per essere espulsa dal sistema per garantire un sistema intestinale e un corpo sani e funzionali. Ma quando fattori dirompenti come cattive abitudini alimentari o problemi di intestino iniziano a colpire il corpo e la cistifellea, questo causa molti problemi che possono rendere infelice un individuo. Ciò influisce sulla loro qualità di vita poiché hanno a che fare con problemi dolorosi nei loro corpi che si sovrappongono ai profili di rischio della fonte primaria. L'articolo di oggi esamina la cistifellea, come funziona con il corpo e il sistema nervoso parasimpatico e come sono collegati il dolore alla spalla riferito e la disfunzione della cistifellea. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in gastroenterologia e trattamenti chiropratici che aiutano chi ha problemi che colpiscono le spalle e la cistifellea. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
Lo apparato digerente comprende la bocca, gli organi interni del tratto gastrointestinale, il fegato, la cistifellea e l'ano, dove il cibo viene consumato, digerito ed espulso dal corpo per mantenerlo sano. Il cistifellea è un piccolo organo che immagazzina e rilascia la bile al momento opportuno nell'intestino per essere miscelata con gli alimenti digeriti per essere espulsi dal corpo. Questo organo a forma di pera si gonfia e si sgonfia come un palloncino quando immagazzina e rilascia la bile mentre ha una relazione casuale con i nervi e gli ormoni che aiutano a regolare il corretto funzionamento della cistifellea. Gli studi rivelano che i gangli diventino l'obiettivo di causare l'aumento o la sottoregolazione della neurotrasmissione alla cistifellea da parte dell'ormone colecistochinina e del nervo parasimpatico. Ciò fa sì che la cistifellea sia funzionale nel corpo.
Quali sono le sue funzioni nel sistema nervoso parasimpatico?
Quindi quali sono le funzioni che la cistifellea fornisce al corpo? Per cominciare, il del sistema nervoso parasimpatico permette al corpo di riposare e digerire il cibo consumato per trasformarlo in nutrienti. Il sistema nervoso parasimpatico fornisce anche la stimolazione della cistifellea come gli studi rivelano che la cistifellea riceve l'innervazione dal sistema nervoso parasimpatico collegato al nervo vago che trasmette informazioni alla colonna vertebrale e al cervello. Mantenere e rilasciare la bile da questo organo a forma di pera aiuta a regolare il tratto gastrointestinale. Questa relazione causale tra la cistifellea e il nervo parasimpatico è essenziale perché il corpo ha bisogno di sapere quando immagazzinare e rilasciare la bile dalla cistifellea, oppure potrebbe innescare alcuni problemi che possono causare più danni al corpo e persino influenzare la cistifellea stessa.
Hai dolore alla spalla?- Video
Hai avuto problemi intestinali che causano un dolore acuto o sordo alla schiena o ai fianchi? Che ne dici di un dubbioso dolore alla spalla che sembra venire dal nulla? O stai vivendo un'infiammazione nel tuo sistema digestivo? Molti di questi sintomi sono segni di dolore viscerale-somatico che colpisce la cistifellea. Il dolore viscerale-somatico è definito quando c'è un danno all'organo e inizia a colpire i muscoli in una posizione diversa nel corpo. Il video sopra fornisce un eccellente esempio di dolore viscerale-somatico nella cistifellea e nella spalla. Ora molte persone si chiedono come il dolore alla spalla sia il mediatore della cistifellea? Bene, l'infiammazione nel fegato e nella cistifellea fa sì che le radici nervose siano ipersensibili e compresse. Questo porta a profili sovrapposti, provocando dolore ai muscoli della spalla e associato a dolore alla parte centrale della schiena.
Dolore alla spalla riferito e disfunzione della cistifellea
Ora supponiamo che l'individuo stia sperimentando dolore alla spalla; tuttavia, quando ruotano la spalla, non c'è dolore? Dov'è localizzata la fonte del dolore alla spalla e qual è la causa del problema? E perché è correlato alla cistifellea? Questo è noto come dolore riferito, dove la fonte del dolore è scarsamente localizzata quando si trova altrove. Gli studi rivelano che le disfunzioni della cistifellea come la colecistite potrebbero essere associate a dolore acuto alla spalla toracolombare. Che cosa significa questo? Significa che qualsiasi dolore riferito che è la causa del dolore alla spalla dà l'impressione che qualcosa non va nella cistifellea. Ciò fornirebbe le informazioni tanto necessarie quando le persone vengono esaminate dai loro medici.
Conclusione
Il corpo ha bisogno del sistema digestivo per aiutare a elaborare il cibo che l'ospite consuma ed espelle per un sano funzionamento del sistema. La cistifellea immagazzina e rilascia la bile al cibo digerito. Ciò garantisce che i nutrienti e la bile vengano trasportati ed espulsi dal corpo. Quando i fattori di disturbo causano problemi intestinali e colpiscono la cistifellea, possono essere correlati a diversi problemi che colpiscono il corpo. Un esempio potrebbero essere problemi alla cistifellea associati al dolore alla spalla. Questo è indicato come dolore, che proviene da un organo colpito e associato al muscolo in una posizione diversa. Questo può far sentire l'individuo infelice e chiedersi cosa sta succedendo alle loro spalle quando potrebbe essere qualcosa associato alla loro cistifellea. I trattamenti disponibili possono fornire una migliore conoscenza per determinare il problema e come alleviare i problemi.
Referenze
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La colonna vertebrale ha tre aree: cervicale, toracica e lombare nella parte posteriore, racchiuse da muscoli, tessuti, legamenti e articolazioni che aiutano a proteggere il midollo spinale dalle ferite. Con il midollo spinale che fa parte del del sistema nervoso centrale, questo lungo cavo ha molte radici nervose che sono sparse in tutto il corpo e aiutano a funzionare in ogni sezione del corpo. Quando il i muscoli della schiena danneggiato o ferito nella regione toracica della colonna vertebrale, può causare sintomi dolorosi e altri problemi che corrispondono alla colonna vertebrale toracica. L'articolo di oggi esaminerà la colonna vertebrale toracica, come il mal di schiena nella sezione medio-alta della schiena e come il dolore riferito viscerale colpisce la regione toracica del corpo. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati e qualificati specializzati in trattamenti osteopatici e chiropratici che aiutano chi soffre di dolori al petto e mal di schiena toracico. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia fondamentale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
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Hai avuto un'ernia nella parte medio-alta della schiena? Hai sentito spesso dolore al petto? I muscoli della schiena si irrigidiscono o fanno costantemente male anche dopo l'allungamento? Tutti questi sintomi sono segni che colpiscono la regione toracica della colonna vertebrale. Gli studi di ricerca hanno definito le tre aree spinali: cervicale, toracica e lombare aiutano a mantenere eretta la metà superiore del corpo. L'area toracica della colonna vertebrale ha aggiunto supporto dalla gabbia toracica e consente al corpo di ruotare e flettere la parte superiore del corpo. La regione toracica della colonna vertebrale è anche la prima curvatura sufficientemente stretta da proteggere gli organi vitali e sufficientemente ampia da consentire il movimento respiratorio nel corpo. Sono stati menzionati anche ulteriori studi di ricerca che i segmenti toracici della colonna vertebrale sono suscettibili di lesioni che possono interessare interamente la schiena. I segmenti toracici possono soccombere ad alterazioni strutturali, ernia del disco e persino traumi alla colonna vertebrale a causa di fattori ambientali come il sollevamento o il trasporto di oggetti pesanti, affaticamento muscolare e impatto forte.
Come il dolore toracico influisce sul corpo
Quando la regione toracica della colonna vertebrale inizia a soffrire di fattori ambientali o eventi traumatici, può influenzare il corpo e aggravare i nervi che racchiudono la colonna vertebrale. Studi di ricerca hanno trovato che quando la colonna vertebrale toracica ha ceduto alle lesioni, può interessare la metà superiore del corpo. I cambiamenti strutturali nella T 1 toracica attraverso 3 regioni della colonna vertebrale possono causare lo sviluppo di dolore al collo nell'area cervicale. Ciò provoca una mobilità segmentale limitata nelle regioni cervicale e toracica della colonna vertebrale. Un altro studio di ricerca ha menzionato che le persone che soffrono di dolore toracico spesso si lamenteranno di dolore paravertebrale aggravato da una posizione eretta prolungata, iperestensione e persino iper rotazione nella colonna vertebrale toracica. Quando ciò accade, può causare disagio all'individuo e limitare il suo raggio di movimento poiché i suoi muscoli sono rigidi. Il dolore toracico può anche interessare i muscoli corrispondenti collegati agli organi interni del corpo.
Il dolore riferito influisce sul video della colonna vertebrale toracica
Hai sentito rigidità muscolare nella parte medio-alta della schiena? Hai avuto a che fare con dolore al collo o al petto? Hai problemi infiammatori che colpiscono il tuo esofago? Molti di questi sono segni e sintomi di dolore riferito viscerale che colpisce la regione toracica della colonna vertebrale. Il video sopra spiega come il dolore riferito viscerale può influenzare la colonna vertebrale toracica e i muscoli e gli organi corrispondenti nell'area. Gli studi di ricerca hanno definito dolore come nervi sensoriali nocicettivi danneggiati che colpiscono i tessuti periferici del viso. Le radici nervose rotte possono interessare una parte del corpo ma anche una sezione diversa del corpo. Ulteriori studi di ricerca hanno anche trovato che il dolore viscerale che colpisce le regioni toraciche della colonna vertebrale può avere un impatto sul sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto all'ipertensione causata da stress cronico da fattori ambientali.
Dolore riferito viscerale che colpisce la regione toracica
Gli studi di ricerca hanno notato che il dolore spinale toracico può diventare un sito comune di infiammazione, dischi degenerativi e altri problemi che contribuiscono al dolore e alla disabilità della colonna vertebrale. Il dolore viscerale è un disturbo complesso che può causare la compromissione dei muscoli e degli organi circostanti nella regione toracica. Quando il corpo soffre di dolore viscerale riferito, anche la regione toracica della colonna vertebrale inizierà a soffrire. Ulteriori studi di ricerca hanno trovato che il dolore riferito viscerale che colpisce i neuroni toracici influenzerà anche l'input esofageo e cardiaco ai sistemi cardiovascolare e intestinale. Quando i neuroni toracici colpiti iniziano a causare problemi al cuore e all'esofago, questi due organi diventano ipersensibili a causa della stimolazione nociva.
Conclusione
La colonna vertebrale ha tre aree: cervicale, toracica e lombare, che aiutano a mantenere il corpo in posizione verticale ed è racchiusa da muscoli, tessuti e legamenti che proteggono il midollo spinale dalle lesioni. Lesioni che colpiscono le regioni toraciche della schiena possono causare problemi ai muscoli corrispondenti e agli organi interni, in particolare a livello dell'intestino e del sistema cardiovascolare. Questi organi diventano ipersensibili e possono far sviluppare al corpo ipertensione e altri problemi che possono rendere il corpo disfunzionale. Quando le persone si rendono conto che il loro mal di schiena medio-alto nella regione toracica può influenzare il loro sistema cardiovascolare, possono trovare modi per trattare il mal di schiena e prevenire la formazione di problemi cardiovascolari.
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Tutti si spostano sempre con i loro veicoli mentre vanno da un posto all'altro in meno tempo. A volte gli incidenti accadono come veicoli entrare in collisione l'uno con l'altro e causano un dolore lancinante al corpo mentre si lancia in avanti, provocando precedente di dolore al collo all'individuo. Questi sono effetti fisici sul corpo, ma l'impatto emotivo ha anche un impatto sull'individuo. Può far diventare una persona infelice e influenzare la sua qualità di vita. L'articolo di oggi discute gli effetti di un incidente automobilistico a causa della schiena e del corpo, nonché di come la terapia di decompressione non chirurgica può aiutare ad alleviare il dolore alla schiena causato da un incidente automobilistico. I pazienti vengono indirizzati a fornitori qualificati e qualificati specializzati in decompressione spinale e trattamenti non chirurgici. Andiamo di pari passo con i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia preziosa per porre domande critiche ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
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Gli effetti degli incidenti automobilistici sulla schiena
Hai sofferto di mal di schiena dopo una collisione con un veicolo? Che ne dici di provare colpo di frusta o dolore al collo? O la parte bassa della schiena si sente rigida e fa più male? Molti di questi sintomi sono segni che la colonna vertebrale, la schiena e il collo hanno tutti sofferto degli effetti di un incidente automobilistico. Le ricerche hanno dimostrato che l'impatto di una persona in un incidente automobilistico fa sì che il corpo si affondi rapidamente in avanti e indietro dopo un arresto completo, causando danni al corpo, in particolare alla colonna vertebrale. Dopo che si è verificato l'incidente automobilistico, molte persone non avvertono gli effetti delle lesioni causate dagli incidenti automobilistici a volte fino al giorno successivo all'incidente. Ciò è dovuto all'adrenalina nel corpo, che è sia un neurotrasmettitore che un ormone ed è completamente attivata al massimo. Ulteriori informazioni hanno dichiarato che molte persone soffrono di lombalgia dopo una collisione con un veicolo a motore. Anche se l'incidente non è stato letale, l'impatto può affaticare i muscoli lombari e comprimere i nervi spinali, irritandoli.
Come viene colpito il corpo
Studi di ricerca hanno dimostrato che l'impatto di un incidente automobilistico può causare lesioni fisiche non mortali al corpo, ma anche causare traumi psicologici che possono influenzare la psiche di una persona. Molte persone che hanno subito un incidente automobilistico avranno varie emozioni che le lasceranno sotto shock. Durante quel processo, emozioni come angoscia, impotenza, rabbia, shock e frustrazione vengono presentate come l'individuo che era nell'incidente sperimenta queste emozioni negative. Sono state trovate anche ulteriori ricerche che molte persone possono sperimentare episodi di lombalgia che si ripresentano insieme alla presenza emotiva che stanno provando. Fortunatamente, ci sono modi per alleviare la lombalgia causata da incidenti automobilistici e possono aiutare a ripristinare la funzionalità della colonna vertebrale.
La terapia di decompressione spinale allevia le lesioni da incidente automobilistico - Video
Hai avuto mal di schiena dopo un incidente d'auto? Che ne dici di sentire gli effetti della rigidità muscolare sul collo e sulla parte bassa della schiena il giorno dopo? Emozioni come stress, frustrazione e shock influenzano la qualità della tua vita? Questi sono segni e sintomi di ciò che una persona sta attraversando dopo essere stata coinvolta in un incidente automobilistico e aver affrontato dolore al collo e alla schiena. Esistono modi per trattare il dolore al collo e alla schiena attraverso la decompressione e il video sopra spiega gli effetti impressionanti di ciò che la decompressione fa all'individuo. La decompressione è un trattamento non chirurgico che consente una trazione delicata per alleviare il disco spinale appiattito e alleviare la pressione sui nervi aggravati che circondano la colonna vertebrale. La trazione delicata pompa anche i nutrienti sui dischi disidratati aumentandone l'altezza. Questo il collegamento spiegherà cosa offre la decompressione e i risultati impressionanti per molte persone che soffrono di dolori alla schiena o al collo a causa di un incidente automobilistico.
Come la decompressione spinale aiuta ad alleviare la colonna vertebrale dopo gli incidenti stradali
Dopo che una persona ha subito un incidente automobilistico, avverte dolore alla colonna vertebrale e alla schiena il giorno prima o dopo. Molte persone che soffrono di lombalgia, dolore al collo e colpo di frusta da incidenti automobilistici tendono a trovare modi per alleviare il dolore alla colonna vertebrale. Uno di questi trattamenti è la decompressione spinale. La decompressione spinale consente all'individuo di sedersi su un lettino da trazione in posizione supina e di essere legato. Gli studi di ricerca hanno menzionato che la decompressione spinale è un trattamento non chirurgico per molte persone che soffrono di lombalgia. Al contrario, la macchina di trazione tira lentamente ma delicatamente la colonna vertebrale per alleviare il dolore causato da una lesione spinale dovuta a un incidente. Ciò fornirà un recupero efficace per molte persone che soffrono di lombalgia. Ulteriori informazioni anche menzionate che l'efficacia della decompressione potrebbe ridurre i marker infiammatori indotti dalle radici nervose aggravate attraverso la pressione negativa, provocando così sollievo alla schiena.
Conclusione
Nel complesso, soffrire di lombalgia o dolore al collo dopo un incidente automobilistico è snervante per molte persone. Il trauma emotivo e fisico causato da una collisione con un veicolo a motore può smorzare l'umore di una persona e il dolore residuo successivo può influire sulla qualità della sua vita. L'utilizzo della decompressione per trattamenti non chirurgici può fornire risultati benefici nel ripristinare la funzionalità della colonna vertebrale e alleviare il dolore della persona. Quando le persone usano la decompressione, possono tornare alle loro attività e liberarsi dal dolore dalla parte bassa della schiena.
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La metà inferiore del corpo è costituita dalla parte bassa della schiena, dai fianchi, dalle gambe e dai piedi per stabilizzare la parte superiore del corpo. La funzione motorio-sensoriale aiuta la parte inferiore del corpo a muovere i muscoli delle gambe e a percepire quando il muscoli lombari stanno soffrendo. I muscoli della parte bassa della schiena aiutano a torcere e girare la parte superiore del corpo senza provare disagio o dolore quando è in movimento. Molti fattori ordinari mettono alla prova i muscoli lombari, che possono diventare fastidiosi in seguito se non trattati subito. Fattori come il sollevamento e il trasporto oggetti pesanti, essendo curvo e le lesioni possono interessare la parte bassa della schiena causando un dolore immenso alla colonna lombare. Quando si verificano lesioni nel parte bassa della schiena, i sintomi indesiderati iniziano ad avere effetto, facendo soffrire l'individuo e trovando un po' di sollievo per alleviare il dolore. L'articolo di oggi si concentrerà sulle cause della stenosi lombare, su come è associata alla lombalgia e su come la terapia di trazione può aiutare ad alleviare la stenosi lombare per molte persone. I pazienti vengono indirizzati a fornitori qualificati e qualificati specializzati in decompressione spinale e terapia di trazione. Andiamo di pari passo con i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia preziosa per porre domande critiche ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer
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Soffri di dolore da lieve a cronico nella parte bassa della schiena? Ti senti instabile quando cammini o corri verso la tua destinazione? O hai avuto sintomi di debolezza muscolare o dolorabilità nella parte bassa della schiena? Molti di questi sintomi sono causati da stenosi spinale lombare. Gli studi di ricerca hanno definito stenosi lombare quando i dischi intervertebrali nelle regioni lombari iniziano a degenerare naturalmente, facendo sì che gli arti inferiori diventino ipermobili attorno alle faccette articolari. Quando ciò accade all'articolazione spinale nel tempo, provoca una riduzione del canale spinale, irritando le radici nervose che circondano la colonna vertebrale. La stenosi lombare peggiorerà gradualmente man mano che i sintomi del dolore vanno da lievi a gravi. Altri studi di ricerca hanno dimostrato che la stenosi lombare è causata dall'invecchiamento naturale della colonna vertebrale che provoca il processo di degenerazione, portando così a sintomi di dolore associati alla stenosi.
In che modo la lombalgia è associata alla stenosi?
Studi di ricerca hanno trovato che la stenosi lombare è associata a dolore alle gambe e alla schiena quando una persona ha una stenosi lombare, una fonte comune nella parte bassa della schiena. Anche altri problemi e sintomi alla schiena stanno avendo un effetto sullo sviluppo della stenosi lombare. La spondilosi degenerativa provoca un aumento del carico sulle porzioni posteriori della colonna vertebrale in cui si trovano i fianchi. Ulteriori studi di ricerca hanno dimostrato che molti individui sofferenti presenteranno vari sintomi associati alla stenosi lombare. Alcuni dei segni che la stenosi spinale lombare include:
Claudicazione neurogena
Dolore radiante agli arti inferiori (glutei, gambe e piedi)
Diminuire le funzioni sensoriali
Forte dolore nella posizione posturale
Aumenta le possibilità di cadere
Una panoramica sulla trazione lombare-Video
Senti un dolore radiante agli arti inferiori? Senti rigidità o tenerezza muscolare in alcune parti della parte bassa della schiena? Hai provato un forte dolore stando in piedi o seduto per troppo tempo? Avere una stenosi spinale lombare non è una cosa da ridere per la parte bassa della schiena. Il dolore può diventare atroce se non viene curato, ed è qui che la trazione lombare può aiutare. Il video sopra spiega perché la trazione lombare è eccezionale quando si ha a che fare con lombalgia e stenosi lombare. La trazione lombare aiuta ad allentare i muscoli tesi e ripristina i dischi spinali che aggravano le radici nervose. La trazione lombare fornisce anche sollievo alle persone che soffrono di dolore al nervo sciatico e può aiutare a reidratare i dischi intervertebrali secchi nel corpo. Questo il collegamento spiegherà cosa offre la terapia di trazione lombare e i risultati impressionanti per molte persone che soffrono di stenosi spinale lombare o altri problemi di lombalgia
Come la terapia di trazione aiuta ad alleviare la stenosi lombare
Molte persone che cercano trattamenti che possono aiutare ad alleviare la stenosi lombare e la parte bassa della schiena possono provare la terapia di trazione lombare. Studi di ricerca hanno dimostrato che la terapia di trazione può aiutare molti pazienti che soffrono di lombalgia o stenosi lombare avranno una diminuzione del dolore radicolare nella parte bassa della schiena e nelle gambe. La trazione lombare aiuta ad alleviare la pressione aggravata dei nervi circostanti e i sintomi della radicolopatia sono ridotti nella parte bassa della schiena. Altri studi di ricerca hanno menzionato che la trazione lombare può aiutare ad ampliare lo spazio del disco spinale nella colonna vertebrale riducendo al contempo la lombalgia e provocando il ritorno delle funzioni senso-motorie alle gambe. La terapia di trazione lombare ha molti risultati benefici per il sollievo dal dolore lombare per gli individui.
Conclusione
Vivere con la lombalgia o la stenosi lombare non è una questione da ridere per la salute di una persona. Nel complesso, sperimentare la lombalgia non è uno scherzo se associato ad altri sintomi come la stenosi spinale lombare. La stenosi lombare fa restringere il canale spinale e può premere sulle radici nervose circostanti nella regione lombare. Molte persone che soffrono di stenosi lombare avranno un'ampia gamma di dolore alle estremità inferiori mentre si sentono instabili quando si muovono. Quando ciò accade, terapie come la trazione lombare possono aiutare a decomprimere le radici nervose colpite e aiutare ad allargare il canale spinale e i dischi al loro stato originale. Incorporare la terapia di trazione e decompressione per alleviare la lombalgia può fare molte meraviglie per l'individuo.
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Il rigonfiamento del disco e l'ernia del disco sono alcune delle condizioni più comuni che colpiscono la colonna vertebrale di pazienti sia giovani che di mezza età. Si stima che circa il 2.6% della popolazione statunitense visiti annualmente un medico per curare i disturbi della colonna vertebrale. Solo circa 7.1 miliardi di dollari vanno persi a causa del tempo lontano dal lavoro.
L'ernia del disco è quando l'intero o parte del nucleo polposo è protrude attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Questo è anche noto come ernia del disco e si verifica frequentemente nella parte bassa della schiena, a volte interessando anche la regione cervicale. L'ernia del disco intervertebrale è definita come uno spostamento localizzato del materiale del disco con il 25% o meno della circonferenza del disco su una risonanza magnetica, secondo la North American Spine Society 2014. L'ernia può consistere in nucleo polposo, anello fibroso, osso apofisario o osteofiti e la cartilagine della placca vertebrale vertebrale in contrasto con il rigonfiamento del disco.
Ci sono anche principalmente due tipi di ernia del disco. La protrusione del disco è quando un'estensione focale o simmetrica del disco esce dai suoi confini nello spazio intervertebrale. Si trova a livello del disco intervertebrale e le sue fibre anulari esterne sono intatte. Un'estrusione del disco è quando il disco intervertebrale si estende sopra o sotto le vertebre adiacenti o le placche terminali con una rottura anulare completa. In questo tipo di estrusione del disco, un collo o una base è più stretto della cupola o dell'ernia.
Un rigonfiamento del disco si verifica quando le fibre esterne dell'anello fibroso vengono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Qui, lo spostamento è superiore al 25% della circonferenza del disco intervertebrale. Inoltre non si estende al di sotto o al di sopra dei margini del disco perché l'attaccamento dell'anulus fibrosus lo limita. Si differenzia dall'ernia del disco perché coinvolge meno del 25% della circonferenza del disco. Di solito, il rigonfiamento del disco è un processo graduale ed è ampio. Il rigonfiamento del disco può essere diviso in due tipi. In un rigonfiamento circonferenziale, è coinvolta l'intera circonferenza del disco. Più di 90 gradi del bordo sono coinvolti in modo asimmetrico nel rigonfiamento asimmetrico.
Anatomia normale del disco intervertebrale
Prima di entrare nel dettaglio della definizione di ernia del disco e rigonfiamento del disco, dobbiamo guardare al disco intervertebrale standard. Secondo le linee guida della colonna vertebrale nel 2014, un disco standard è qualcosa che ha una forma classica senza alcuna evidenza di alterazioni degenerative del disco. I dischi intervertebrali sono responsabili da un terzo a un quarto dell'altezza della colonna vertebrale.
Un disco intervertebrale ha uno spessore di circa 7-10 mm e misura 4 cm di diametro antero-posteriore nella regione lombare della colonna vertebrale. Questi dischi spinali si trovano tra due corpi vertebrali adiacenti. Tuttavia, non è possibile trovare dischi tra l'atlante e l'asse e il coccige. Circa 23 dischi si trovano nella colonna vertebrale, con sei nella colonna cervicale, 12 nella colonna toracica e solo cinque nella colonna lombare.
I dischi intervertebrali sono costituiti da fibrocartilagini, che formano un'articolazione fibrocartilaginea. L'anello esterno del disco intervertebrale è noto come anello fibroso, mentre la struttura gelatinosa interna al centro è nota come nucleo polposo. Le placche terminali della cartilagine racchiudono il nucleo polposo superiormente e inferiormente. L'anello fibroso comprende fogli di fibre di collagene concentrici disposti in una struttura radiale simile a un pneumatico in lamelle. Le fibre sono attaccate alle placche vertebrali e orientate ad angoli diversi. Con la loro parte cartilaginea, le piastre terminali ancorano i dischi al loro posto.
Il nucleo polposo è composto da acqua, collagene e proteoglicani. I proteoglicani attraggono e trattengono l'umidità, conferendo al nucleo polposo una consistenza gelatinosa idratata. È interessante notare che durante la giornata la quantità di acqua presente nel nucleo polposo varia in base al livello di attività della persona. Questa caratteristica del disco intervertebrale funge da cuscino o da sistema spinale di assorbimento degli urti per proteggere la vertebra adiacente, i nervi spinali, il midollo spinale, il cervello e altre strutture contro varie forze. Sebbene il movimento individuale dei dischi intervertebrali sia limitato, alcune forme di movimento vertebrale come la flessione e l'estensione sono ancora possibili a causa delle caratteristiche del disco intervertebrale.
Effetto della morfologia del disco intervertebrale su struttura e funzione
Il tipo di componenti presenti nel disco intervertebrale e la sua disposizione determinano la morfologia del disco intervertebrale. Questo è importante per quanto efficacemente il disco svolge la sua funzione. Poiché il disco è l'elemento più importante che sopporta il carico e consente il movimento nella colonna vertebrale altrimenti rigida, i componenti di cui è composto hanno un cuscinetto significativo.
La complessità delle lamelle aumenta con l'avanzare dell'età a causa della risposta sintetica delle cellule del disco intervertebrale alle variazioni del carico meccanico. Questi cambiamenti nelle lamelle con più biforcazioni, interdigitazioni e dimensioni e numero irregolari di fasce lamellari porteranno ad un'alterata portanza del peso. Questo a sua volta stabilisce un ciclo di rottura che si auto-perpetua che porta alla distruzione dei dischi intervertebrali. Una volta avviato questo processo è irreversibile. Poiché c'è un numero maggiore di cellule, anche la quantità di nutrimento richiesta dal disco sta cambiando sempre più il normale gradiente di concentrazione sia dei metaboliti che dei nutrienti. A causa di questa maggiore richiesta, le cellule possono anche morire sempre più per necrosi o apoptosi.
I dischi intervertebrali umani sono avascolari e quindi i nutrienti sono diffusi dai vasi sanguigni vicini nel margine del disco. I principali nutrienti; ossigeno e glucosio raggiungono le cellule del disco attraverso la diffusione in base al gradiente determinato dalla velocità di trasporto verso le cellule attraverso i tessuti e dalla velocità della domanda. Inoltre, le cellule producono sempre più acido lattico come prodotto finale metabolico. Questo viene rimosso anche attraverso i capillari e le venule alla circolazione.
Poiché la diffusione dipende dalla distanza, le cellule lontane dai capillari sanguigni possono avere una ridotta concentrazione di nutrienti a causa del ridotto apporto. Con i processi patologici, il disco intervertebrale normalmente avascolare può diventare vascolare e innervato nella degenerazione e nei processi patologici. Sebbene ciò possa aumentare l'apporto di ossigeno e nutrienti alle cellule del disco, ciò può anche dare origine a molti altri tipi di cellule che normalmente non si trovano nel disco con l'introduzione di citochine e fattori di crescita.
Anche la morfologia del disco intervertebrale in diverse parti della colonna vertebrale varia, sebbene molti clinici basino le teorie cliniche sulla base del presupposto che i dischi intervertebrali cervicali e lombari abbiano la stessa struttura. L'altezza del disco era la minima nel livello T4-5 della colonna toracica probabilmente a causa del fatto che i dischi intervertebrali toracici sono meno cuneiformi di quelli delle regioni cervicali e lombari.
Dalla direzione cranica a quella caudale, l'area della sezione trasversale della colonna vertebrale è aumentata. Pertanto, al livello L5-S1, il nucleo polposo occupava una proporzione maggiore dell'area del disco intervertebrale. I dischi cervicali hanno una forma ellittica sulla sezione trasversale mentre i dischi toracici avevano una forma più circolare. I dischi lombari hanno anche una forma ellittica sebbene sia più appiattita o rientrante posteriormente.
Che cos'è un rigonfiamento del disco?
Il disco sporgente è quando il disco si gonfia semplicemente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale che normalmente occupa senza la rottura dell'anello fibroso esterno. L'area sporgente è piuttosto ampia rispetto a un'ernia del disco. Inoltre, in un'ernia del disco, l'annulus fibrosus si rompe o si rompe. Sebbene il rigonfiamento del disco sia più comune dell'ernia del disco, provoca poco o nessun dolore al paziente. Al contrario, l'ernia del disco provoca molto dolore.
Cause di rigonfiamento del disco
Un disco sporgente può essere dovuto a diverse cause. Può verificarsi a causa di normali cambiamenti legati all'età come quelli osservati nella malattia degenerativa del disco. Il processo di invecchiamento può portare a cambiamenti strutturali e biochimici nei dischi intervertebrali e portare a una riduzione del contenuto di acqua nel nucleo polposo. Questi cambiamenti possono rendere il paziente vulnerabile ai rigonfiamenti del disco con solo traumi minori. Alcune abitudini di vita malsane come una vita sedentaria e il fumo possono potenziare questo processo e dare origine a cambiamenti più gravi con l'indebolimento del disco.
L'usura generale dovuta a ripetuti microtraumi può anche indebolire il disco e causare rigonfiamento del disco. Questo perché quando i dischi sono tesi, la normale distribuzione del caricamento del peso cambia. Un micro-trauma accumulato per un lungo periodo di tempo può verificarsi in una cattiva postura. Una cattiva postura quando si è seduti, in piedi, dormendo e lavorando può aumentare la pressione nei dischi intervertebrali.
Quando una persona mantiene una postura piegata in avanti, può portare a uno stiramento eccessivo e alla fine a debolezza della parte posteriore dell'anello fibroso. Nel tempo, il disco intervertebrale può rigonfiarsi posteriormente. Nelle occupazioni che richiedono sollevamenti frequenti e ripetitivi, stare in piedi, guidare o piegarsi, il disco sporgente può essere un rischio professionale. Il sollevamento improprio di oggetti e il trasporto improprio di oggetti pesanti possono anche aumentare la pressione sulla colonna vertebrale e portare eventualmente a rigonfiamenti del disco.
I dischi intervertebrali sporgenti di solito si verificano per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, anche i dischi possono gonfiarsi a causa di traumi acuti. Il carico meccanico improvviso e imprevisto può danneggiare il disco provocando microlacerazioni. Dopo un incidente, il disco può indebolirsi causando microdanni a lungo termine che alla fine portano al rigonfiamento del disco. Potrebbe esserci anche una componente genetica nel rigonfiamento del disco. L'individuo può avere una ridotta densità di elastina nell'anello fibroso con una maggiore suscettibilità alle malattie del disco. Anche altri fatti ambientali possono svolgere un ruolo in questo processo patologico.
Sintomi di rigonfiamento del disco
Come accennato in precedenza, i dischi sporgenti non causano dolore e anche se lo fanno la gravità è lieve. Nella regione cervicale, la malattia provoca dolore che scorre lungo il collo, dolore profondo nella regione della spalla, dolore che si irradia lungo la parte superiore del braccio e avambraccio fino alle dita.
Ciò può dare origine a un dilemma diagnostico sul fatto che il paziente soffra di un infarto del miocardio poiché il sito del dolore riferito e la radiazione sono simili. La sensazione di formicolio sul collo può anche verificarsi a causa del disco sporgente.
Nella regione toracica, potrebbe esserci dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al torace o alla regione addominale superiore. Ciò può anche suggerire patologie del tratto gastrointestinale superiore, polmonare o cardiaco e quindi è necessario prestare attenzione quando si analizzano questi sintomi.
I dischi sporgenti della regione lombare possono presentare dolore lombare e formicolio nella regione lombare della colonna vertebrale. Questo è il sito più comune per i rigonfiamenti del disco poiché quest'area sostiene il peso della parte superiore del corpo. Il dolore o il disagio possono diffondersi attraverso l'area gluteo, le cosce e i piedi. Ci possono anche essere debolezza muscolare, intorpidimento o formicolio. Quando il disco preme sul midollo spinale, i riflessi di entrambe le gambe possono aumentare portando alla spasticità.
Alcuni pazienti possono anche avere una paralisi dalla vita in giù. Quando il disco sporgente si comprime sulla cauda equina, anche le funzioni della vescica e dell'intestino possono cambiare. Il disco sporgente può premere sul nervo sciatico portando alla sciatica dove il dolore si irradia in una gamba dalla schiena ai piedi.
Il dolore del disco sporgente può peggiorare durante alcune attività poiché il rigonfiamento può quindi comprimere alcuni dei nervi. A seconda del nervo interessato, anche le caratteristiche cliniche possono variare.
Diagnosi di rigonfiamento del disco
La diagnosi potrebbe non essere chiara dalla storia clinica a causa di presentazioni simili in problemi più gravi. Ma la natura cronica della malattia può fornire alcuni indizi. È necessario fare una storia completa e un esame fisico per escludere infarto del miocardio, gastrite, malattia da reflusso gastroesofageo e patologia polmonare cronica.
Risonanza magnetica del rigonfiamento del disco
Le indagini sono necessarie per la diagnosi. La colonna vertebrale a raggi X viene eseguita per cercare una patologia macroscopica anche se potrebbe non mostrare direttamente il disco sporgente. Potrebbero esserci reperti indiretti di degenerazione del disco come osteofiti nelle placche terminali, gas nel disco dovuto al fenomeno del vuoto e la perdita di altezza del disco intervertebrale. Nel caso di rigonfiamenti moderati, a volte può apparire come materiale del disco intervertebrale non focale che sporge oltre i bordi della vertebra che è a base larga, circonferenziale e simmetrica.
La risonanza magnetica o la risonanza magnetica possono definire in modo squisito l'anatomia dei dischi intervertebrali, in particolare il nucleo polposo e le sue relazioni. I primi risultati osservati sulla risonanza magnetica nel rigonfiamento del disco includono la perdita della normale concavità del disco posteriore. I rigonfiamenti possono essere visti come aree a base ampia, circonferenziale e simmetriche. In caso di rigonfiamento moderato, il materiale del disco sporgerà oltre i bordi delle vertebre in modo non focale. Il mielogramma Ct può anche fornire un'anatomia del disco dettagliata e può essere utile nella diagnosi.
Trattamento del rigonfiamento del disco
Il trattamento per il disco sporgente può essere conservativo, ma a volte è necessario un intervento chirurgico.
Trattamento conservativo
Quando il rigonfiamento del disco è asintomatico, il paziente non necessita di alcun trattamento poiché non presenta un rischio maggiore. Tuttavia, se il paziente è sintomatico, la gestione può essere diretta ad alleviare i sintomi. Il dolore di solito si risolve con il tempo. Fino ad allora, dovrebbero essere prescritti potenti antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene. Nel dolore irrisolto, le iniezioni di steroidi possono anche essere somministrate nell'area interessata e se ancora non funziona, il blocco simpatico lombare può essere provato nella maggior parte dei casi gravi.
Al paziente può anche essere data la possibilità di scegliere terapie alternative come massaggi professionali, fisioterapia, impacchi di ghiaccio e termofori che possono alleviare i sintomi. Mantenendo una postura corretta, nastri o tutori per sostenere la colonna vertebrale vengono utilizzati con l'aiuto di un fisioterapista. Ciò può accelerare il processo di recupero evitando ulteriori danni e mantenendo le fibre danneggiate o strappate nel disco intervertebrale senza perdite della porzione fluida del disco. Questo aiuta a mantenere la normale struttura dell'anulus e può aumentare il tasso di recupero. Di solito, i sintomi dolorosi che si presentano inizialmente si risolvono nel tempo e non portano a dolore. Tuttavia, se i sintomi peggiorano costantemente, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico
Se i sintomi vengono risolti, la fisioterapia può essere utilizzata per rafforzare i muscoli della schiena con l'uso di esercizi. Esercizi graduali possono essere utilizzati per il ritorno della funzione e per prevenire le recidive.
Trattamento chirurgico
Quando la terapia conservativa non funziona con alcuni mesi di trattamento, può essere preso in considerazione un trattamento chirurgico. La maggior parte preferirebbe un intervento chirurgico mini-invasivo che utilizza una tecnologia avanzata per correggere il disco intervertebrale senza dover sezionare grossolanamente la schiena. Queste procedure come la microdiscectomia hanno un periodo di recupero più basso e un rischio ridotto di formazione di cicatrici, perdita di sangue maggiore e traumi alle strutture adiacenti rispetto alla chirurgia a cielo aperto.
In precedenza, laminectomia e discectomia sono stati un pilastro del trattamento. Tuttavia, a causa dell'invasività della procedura e dell'aumento dei danni ai nervi, queste procedure sono attualmente abbandonate da molti clinici per rigonfiamento del disco.
Il rigonfiamento del disco nella colonna vertebrale toracica viene trattato chirurgicamente con costotransversectomia in cui viene resecata una sezione del processo trasversale per consentire l'accesso al disco intervertebrale. Il midollo spinale e i nervi spinali vengono decompressi usando la decompressione toracica rimuovendo una parte del corpo vertebrale e facendo una piccola apertura. Il paziente potrebbe anche aver bisogno di una fusione spinale in seguito se il corpo spinale rimosso fosse significativo.
La chirurgia toracoscopica video-assistita può essere utilizzata anche dove viene praticata solo una piccola incisione e il chirurgo può eseguire l'intervento con l'assistenza della telecamera. Se la procedura chirurgica prevedeva la rimozione di un'ampia porzione dell'osso spinale e del materiale del disco, potrebbe causare instabilità spinale. Potrebbe essere necessario un innesto osseo per sostituire la parte persa con placche e viti per tenerle in posizione.
Che cos'è un'ernia del disco?
Come menzionato nella prima sezione di questo articolo, l'ernia del disco si verifica quando c'è materiale del disco che si sposta oltre i limiti del disco intervertebrale in modo focale. Lo spazio del disco è costituito da placche terminali dei corpi vertebrali superiormente e inferiormente mentre i bordi esterni delle apofisi vertebrali sono costituiti dal margine periferico. Gli osteofiti non sono considerati un margine del disco. Potrebbe esserci irritazione o compressione delle radici nervose e del sacco durale a causa del volume del materiale erniato che porta al dolore. Quando questo si verifica nella regione lombare, questo è classicamente noto come sciatica. Questa condizione è stata menzionata fin dall'antichità sebbene un collegamento tra ernia del disco e sciatica sia stato creato solo negli anni 20th secolo. L'ernia del disco è una delle diagnosi più comuni osservate nella colonna vertebrale a causa di alterazioni degenerative ed è la causa più comune di chirurgia spinale.
Classificazioni di ernia del disco
Ci sono molte classificazioni riguardanti l'ernia del disco intervertebrale. Nell'ernia del disco focale, c'è uno spostamento localizzato del materiale del disco sul piano orizzontale o assiale. In questo tipo è coinvolto solo meno del 25% della circonferenza del disco. Nell'ernia del disco ad ampia base, circa il 25-50% della circonferenza del disco è erniato. Il rigonfiamento del disco si ha quando il 50-100% del materiale del disco si estende oltre i normali confini dello spazio intervertebrale. Questa non è considerata una forma di ernia del disco. Inoltre, le deformità del disco intervertebrale associate a casi gravi di scoliosi e spondilolistesi non sono classificate come ernia ma piuttosto come modifiche adattative del contorno del disco dovute alla deformità adiacente.
A seconda del contorno del materiale spostato, i dischi erniati possono essere ulteriormente classificati come sporgenze ed estrusioni. Nella sporgenza del disco, la distanza misurata in qualsiasi piano che coinvolge i bordi del materiale del disco oltre lo spazio intervertebrale del disco (viene presa la misura più alta) è inferiore alla distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base.
L'imaging può mostrare lo spostamento del disco come una sporgenza sulla sezione orizzontale e come un'estrusione sulla sezione sagittale a causa del fatto che il legamento longitudinale posteriore contiene il materiale del disco che viene spostato posteriormente. Quindi l'ernia dovrebbe essere considerata un'estrusione. A volte l'ernia del disco intervertebrale può verificarsi nella direzione craniocaudale o verticale attraverso un difetto nelle placche terminali del corpo vertebrale. Questo tipo di ernia è noto come ernia intravertebrale.
La sporgenza del disco può anche essere divisa in due sporgenze focali e sporgenze a base ampia. Nella protrusione focale, l'ernia è inferiore al 25% della circonferenza del disco mentre, nella protrusione a base larga, l'ernia del disco è costituita dal 25-50% della circonferenza del disco.
Nell'estrusione del disco, viene diagnosticata se uno qualsiasi dei due criteri seguenti è soddisfatto. Il primo è; che la distanza misurata tra i bordi del materiale del disco che si trova oltre lo spazio del disco intervertebrale è maggiore della distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base. Il secondo è; che il materiale nello spazio del disco intervertebrale e il materiale oltre lo spazio del disco intervertebrale ha una mancanza di continuità.
Questo può essere ulteriormente caratterizzato come sequestrato che è un sottotipo del disco estruso. Si chiama migrazione del disco quando il materiale del disco viene allontanato dal sito di estrusione senza considerare la continuità del disco o meno. Questo termine è utile nell'interpretazione delle modalità di imaging poiché è spesso difficile mostrare continuità nell'imaging.
L'ernia del disco intervertebrale può essere ulteriormente classificata come dischi contenuti e dischi non confinati. Il termine disco contenuto viene usato per indicare l'integrità dell'anello fibroso periferico che copre l'ernia del disco intervertebrale. Quando il liquido viene iniettato nel disco intervertebrale, il fluido non fuoriesce nel canale vertebrale nelle ernie contenute.
A volte ci sono frammenti di dischi spostati che sono caratterizzati come liberi. Tuttavia, non dovrebbe esserci continuità tra il materiale del disco e il frammento e il disco intervertebrale originale per essere chiamato frammento libero o sequestrato. In un disco migrato e in un frammento migrato, c'è un'estrusione di materiale del disco attraverso l'apertura nell'annulus fibrosus con uno spostamento del materiale del disco lontano dall'annulus.
Anche se alcuni frammenti migrati possono essere sequestrati il termine migrato significa proprio alla posizione e non è riferito alla continuità del disco. Il materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente descritto per quanto riguarda il legamento longitudinale posteriore come sottomembranoso, sottocapsulare, subligamentoso, extra legamentoso, transligamentoso, sottocapsulare e perforato.
Il canale spinale può anche essere colpito da un'ernia del disco intervertebrale. Questa compromissione del canale può anche essere classificata come lieve, moderata e grave a seconda dell'area compromessa. Se il canale in quel tratto è compromesso solo per meno di un terzo si dice lieve mentre se è compromesso solo per meno di due terzi e più di un terzo è considerato moderato. In una grave compromissione, sono interessati più di due terzi del canale spinale. Per il coinvolgimento foraminale si può applicare questo stesso sistema di classificazione.
Il materiale spostato può essere nominato in base alla posizione in cui si trovano nel piano assiale dal centro alla regione laterale destra. Sono definiti centrali, destra centrale, destra subarticolare, destra foraminale e destra extraforaminale. La composizione del materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente classificata come gassosa, liquefatta, essiccata, sfregiata, calcificata, ossificata, ossea, nucleare e cartilaginea.
Prima di entrare nei dettagli su come diagnosticare e trattare l'ernia del disco intervertebrale, differenziamo come l'ernia del disco cervicale differisce dall'ernia lombare poiché sono le regioni più comuni a subire l'ernia.
Ernia del disco cervicale vs ernia del disco toracico vs ernia del disco lombare
L'ernia del disco lombare è il tipo più comune di ernia riscontrata nella colonna vertebrale, che rappresenta circa il 90% del totale. Tuttavia, l'ernia del disco cervicale può verificarsi anche in circa un decimo dei pazienti. Questa differenza è dovuta principalmente al fatto che la colonna lombare ha una pressione maggiore a causa dell'aumento del carico. Inoltre, ha materiale del disco intervertebrale relativamente grande. Le sedi più comuni di ernia del disco intervertebrale nella regione lombare sono L 5 – 6, nella regione cervicale tra C7 e nella regione toracica T12.
L'ernia del disco cervicale può verificarsi relativamente comunemente perché la colonna cervicale funge da punto di articolazione per la testa ed è un'area vulnerabile al trauma e quindi soggetta a danni al disco. L'ernia del disco toracico si verifica più raramente rispetto a una qualsiasi delle due. Ciò è dovuto al fatto che le vertebre toraciche sono attaccate alle costole e alla gabbia toracica che limita la gamma di movimento nella colonna vertebrale toracica rispetto ai dischi spinali cervicali e lombari. Tuttavia, l'ernia del disco intervertebrale toracico può ancora verificarsi.
L'ernia del disco cervicale provoca dolore al collo, dolore alla spalla, dolore che si irradia dal collo al braccio, formicolio, ecc. Allo stesso modo l'ernia del disco lombare può causare dolore lombare, dolore, formicolio, intorpidimento e debolezza muscolare nella parte inferiore arti. L'ernia del disco toracico può dare origine a dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al busto.
Epidemiologia
Sebbene l'ernia del disco possa verificarsi in tutte le fasce d'età, si verifica prevalentemente tra la quarta e la quinta decade di vita con un'età media di 37 anni. Ci sono stati rapporti che stimano che la prevalenza dell'ernia del disco intervertebrale sia del 2-3% della popolazione generale. È più comune negli uomini sopra i 35 anni con una prevalenza del 4.8% e mentre nelle donne questa cifra si aggira intorno al 2.5%. A causa della sua alta prevalenza, è considerato un problema mondiale in quanto è anche associato a disabilità significative.
Fattori di rischio
Nella maggior parte dei casi, si verifica un'ernia del disco a causa del naturale processo di invecchiamento del disco intervertebrale. A causa della degenerazione del disco, la quantità di acqua che era precedentemente vista nel disco intervertebrale si asciuga portando al restringimento del disco con il restringimento dello spazio intervertebrale. Questi cambiamenti si osservano notevolmente nella malattia degenerativa del disco. Oltre a questi cambiamenti graduali dovuti alla normale usura, anche altri fattori possono contribuire ad aumentare il rischio di ernia del disco intervertebrale.
Essere in sovrappeso può aumentare il carico sulla colonna vertebrale e aumentare il rischio di ernia. Una vita sedentaria può anche aumentare il rischio e pertanto si raccomanda uno stile di vita attivo per prevenire questa condizione. Una postura impropria con posizione prolungata, seduta e soprattutto guida può mettere a dura prova i dischi intervertebrali a causa dell'ulteriore vibrazione del motore del veicolo che porta a microtrauma e crepe nel disco. Le professioni che richiedono flessione, torsione, trazione e sollevamento costanti possono mettere a dura prova la schiena. Le tecniche di sollevamento pesi improprie sono uno dei motivi principali.
Quando i muscoli della schiena vengono utilizzati per sollevare oggetti pesanti invece di sollevare con le gambe e torcere durante il sollevamento, i dischi lombari sono più vulnerabili all'ernia. Pertanto si dovrebbe sempre consigliare ai pazienti di sollevare pesi con le gambe e non con la schiena. Si ritiene che il fumo aumenti l'ernia del disco riducendo l'afflusso di sangue al disco intervertebrale portando a cambiamenti degenerativi del disco.
Sebbene si presume che i suddetti fattori siano le cause dell'ernia del disco, alcuni studi hanno dimostrato che la differenza di rischio è molto piccola quando questa particolare popolazione è stata confrontata con i gruppi di controllo della popolazione normale.
Sono stati condotti diversi tipi di ricerca sulla predisposizione genetica e sull'ernia del disco intervertebrale. Alcuni dei geni implicati in questa malattia includono il recettore della vitamina D (VDR) che è un gene che codifica per i polipeptidi di importante collagene chiamato collagene IX (COL9A2).
Un altro gene chiamato gene aggrecan umano (AGC) è anche implicato in quanto codifica per i proteoglicani, che è la proteina strutturale più importante trovata nella cartilagine. Supporta la funzione biochimica e meccanica del tessuto cartilagineo e quindi quando questo gene è difettoso, può predisporre un individuo all'ernia del disco intervertebrale.
Oltre a questi, ci sono molti altri geni che vengono studiati a causa dell'associazione tra ernia del disco come la proteina dello strato intermedio della cartilagine della metalloproteinasi della matrice (MMP), la trombospondina (THBS2), il collagene 11A1, la sulfotransferasi di carboidrati e l'asporina (ASPN). Possono anche essere considerati potenziali marcatori genetici per la malattia del disco lombare.
Patogenesi della sciatica e ernia del disco
Il dolore sciatico originato dal nucleo polposo estruso inducendo vari fenomeni. Può comprimere direttamente le radici nervose che portano all'ischemia o meno, stimolare meccanicamente le terminazioni nervose della porzione esterna dell'anello fibroso e rilasciare sostanze infiammatorie che suggeriscono la sua origine multifattoriale. Quando l'ernia del disco provoca una compressione meccanica delle radici nervose, la membrana nervosa è sensibilizzata al dolore e ad altri stimoli dovuti all'ischemia. È stato dimostrato che nelle radici nervose sensibilizzate e compromesse, la soglia per la sensibilizzazione neuronale è circa la metà di quella di una radice nervosa normale e non compromessa.
L'infiltrazione delle cellule infiammatorie è diversa nei dischi estrusi e nei dischi non estrusi. Di solito, nei dischi non estrusi, l'infiammazione è minore. L'ernia del disco estruso provoca la rottura del legamento longitudinale posteriore che espone la parte erniata al letto vascolare dello spazio epidurale. Si ritiene che le cellule infiammatorie abbiano origine da questi vasi sanguigni situati nella parte più esterna del disco intervertebrale.
Queste cellule possono aiutare a secernere sostanze che causano infiammazione e irritazione delle radici nervose causando dolore sciatico. Pertanto, le ernie estruse hanno maggiori probabilità di causare dolore e compromissione clinica rispetto a quelle contenute. Nelle ernie contenute, l'effetto meccanico è predominante mentre nei dischi non confinati o estrusi è predominante l'effetto infiammatorio.
Ernia del disco clinico e cosa cercare nella storia
I sintomi dell'ernia del disco possono variare molto a seconda della posizione del dolore, del tipo di ernia e dell'individuo. Pertanto, la storia dovrebbe concentrarsi sull'analisi del disturbo principale tra i molti altri sintomi.
Il disturbo principale può essere il dolore al collo nell'ernia del disco cervicale e può essere riferito dolore alle braccia, alle spalle, al collo, alla testa, al viso e persino alla regione lombare. Tuttavia, è più comunemente indicata come regione interscapolare. L'irradiazione del dolore può verificarsi a seconda del livello in cui si sta verificando l'ernia. Quando le radici nervose della regione cervicale vengono colpite e compresse, possono esserci cambiamenti sensoriali e motori con cambiamenti nei riflessi.
Il dolore che si verifica a causa della compressione della radice nervosa è chiamato dolore radicolare e può essere descritto come profondo, dolorante, bruciore, opaco, dolente ed elettrico a seconda che vi sia principalmente disfunzione motoria o disfunzione sensoriale. Nell'arto superiore, il dolore radicolare può seguire un pattern dermatomico o miotomico. La radicolopatia di solito non accompagna il dolore al collo. Possono esserci sintomi sia unilaterali che bilaterali. Questi sintomi possono essere aggravati da attività che aumentano la pressione all'interno dei dischi intervertebrali come la manovra di Valsalva e il sollevamento.
La guida può anche esacerbare il dolore dovuto all'ernia del disco dovuto allo stress dovuto alle vibrazioni. Alcuni studi hanno dimostrato che il carico d'urto e lo stress dovuto alle vibrazioni possono causare una forza meccanica per esacerbare piccole ernie, ma la postura flessa non ha avuto alcuna influenza. Allo stesso modo, le attività che riducono la pressione intradiscale possono ridurre i sintomi come sdraiarsi.
La principale lamentela nell'ernia del disco lombare è il dolore lombare. Altri sintomi associati possono essere un dolore alla coscia, ai glutei e alla regione anogenitale che può irradiarsi al piede e alla punta. Il nervo principale colpito in questa regione è il nervo sciatico che causa la sciatica e i suoi sintomi associati come dolore intenso ai glutei, dolore alle gambe, debolezza muscolare, intorpidimento, compromissione della sensibilità, sensazione di calore e bruciore o formicolio alle gambe, disfunzione dell'andatura , compromissione dei riflessi, edema, disestesia o parestesia agli arti inferiori. Tuttavia, la sciatica può essere causata da cause diverse dall'ernia come tumori, infezioni o instabilità che devono essere escluse prima di arrivare a una diagnosi.
L'ernia del disco può anche comprimersi sul nervo femorale e può provocare sintomi come intorpidimento, sensazione di formicolio in una o entrambe le gambe e una sensazione di bruciore nelle gambe e nei fianchi. Di solito, le radici nervose che sono interessate dall'ernia nella regione lombare sono quelle che escono sotto il disco intervertebrale. Si pensa che il livello dell'irritazione della radice nervosa determini la distribuzione del dolore alle gambe. Nelle ernie al terzo e quarto livello vertebrale lombare, il dolore può irradiarsi alla coscia anteriore o all'inguine. Nella radicolopatia a livello della quinta vertebra lombare, il dolore può verificarsi nella regione laterale e anteriore della coscia. Nelle ernie a livello del primo sacro, il dolore può verificarsi nella parte inferiore del piede e del polpaccio. Ci possono anche essere intorpidimento e formicolio che si verificano nella stessa area di distribuzione. La debolezza dei muscoli potrebbe non essere riconosciuta se il dolore è molto grave.
Quando si cambia posizione, il paziente è spesso alleviato dal dolore. Mantenere una posizione supina con le gambe sollevate può migliorare il dolore. Il sollievo dal dolore corto può essere portato facendo brevi passeggiate mentre lunghe camminate, in piedi per periodi prolungati e seduti per lunghi periodi di tempo, come nella guida, possono peggiorare il dolore.
L'ernia del disco laterale è osservata nelle ernie foraminali ed extraforaminali e hanno caratteristiche cliniche diverse da quella dell'ernia del disco mediale osservata nelle ernie subarticolare e centrale. Le ernie del disco intervertebrale laterale rispetto alle ernie mediali possono irritare e comprimere più direttamente meccanicamente le radici nervose in uscita e i gangli delle radici dorsali situati all'interno del canale spinale ristretto.
Pertanto, l'ernia laterale è vista più frequentemente in età avanzata con più dolore radicolare e deficit neurologici. Vi è anche un dolore alle gambe più radiante e ernie del disco intervertebrale a più livelli nei gruppi laterali rispetto alle ernie del disco mediale.
L'ernia del disco nella regione toracica potrebbe non presentarsi affatto con mal di schiena. Invece, ci sono sintomi predominanti dovuti al dolore riferito al torace dovuto all'irritazione dei nervi. Può anche esserci dolore predominante nel corpo che viaggia alle gambe, sensazione di formicolio e intorpidimento in una o entrambe le gambe, debolezza muscolare e spasticità di una o entrambe le gambe a causa di riflessi esagerati.
Il medico dovrebbe prestare attenzione alle presentazioni atipiche poiché potrebbero esserci altre diagnosi differenziali. L'insorgenza dei sintomi dovrebbe essere indagata per determinare se la malattia è acuta, subacuta o cronica. L'anamnesi medica passata deve essere indagata in dettaglio per escludere i sintomi della bandiera rossa come il dolore che si verifica di notte senza attività che può essere visto nella compressione della vena pelvica e il dolore non meccanico che può essere visto nei tumori o nelle infezioni.
Se c'è un deficit neurologico progressivo, con coinvolgimento intestinale e vescicale, c'è un'emergenza neurologica ed è urgentemente indagato perché può verificarsi una sindrome equina cauda che, se non trattata, può portare a deficit neurologico permanente.
È importante ottenere un'anamnesi dettagliata, compresa l'occupazione del paziente, poiché alcune attività lavorative potrebbero esacerbare i sintomi del paziente. Il paziente deve essere valutato in merito alle attività che può e non può svolgere.
Diagnosi differenziale
Malattia degenerativa del disco
Dolore meccanico
Dolore miofasciale che porta a disturbi sensoriali e dolore locale o riferito
Ematoma
Cisti che porta a deficit motori occasionali e disturbi sensoriali
Spondilosi o spondilolistesi
Discite o osteomielite
Malignità, neurinoma o lesione di massa che causano atrofia dei muscoli della coscia, glutei
La stenosi spinale si manifesta principalmente nella regione lombare con lieve lombalgia, deficit motori e dolore a una o entrambe le gambe.
Un ascesso epidurale può causare sintomi simili al dolore radicolare che coinvolge l'ernia del disco spinale
L'aneurisma aortico che può causare lombalgia e dolore alle gambe a causa della compressione può anche rompersi e portare a shock emorragico.
Il linfoma di Hodgkin nelle fasi avanzate può portare a lesioni occupanti lo spazio nella colonna vertebrale portando a sintomi come quello dell'ernia del disco intervertebrale
Tumori
Endometriosi pelvica
Ipertrofia facciale
Schwannoma della radice del nervo lombare
L'infezione da herpes zoster provoca infiammazione insieme alle radici del nervo sciatico o lombosacrale
Esame dell'ernia del disco
È necessario un esame fisico completo per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale ed escludere altre importanti diagnosi differenziali. La gamma di movimento deve essere testata ma può avere una scarsa correlazione con l'ernia del disco in quanto è principalmente ridotta nei pazienti anziani con una malattia degenerativa e a causa della malattia delle articolazioni.
Spesso è necessario un esame neurologico completo. Questo dovrebbe testare la debolezza muscolare e la debolezza sensoriale. Per rilevare la debolezza muscolare nei muscoli dell'alluce, al paziente può essere chiesto di camminare in punta di piedi. La forza del muscolo può anche essere testata confrontando la forza con quella del medico. Potrebbe esserci una perdita sensoriale dermatomatica che suggerisce il rispettivo coinvolgimento della radice nervosa. I riflessi possono essere esagerati o talvolta addirittura assenti.
Ci sono molte manovre di esame neurologico descritte in relazione all'ernia del disco intervertebrale come il segno di Braggart, capovolgere il segno, segno di rimbalzo di Lasegue, segno differenziale di Lasegue, segno di Mendel Bechterew, segno di Deyerle entrambe le gambe o test di Milgram e test della gamba di pozzo o di Fajersztajin. Tuttavia, tutti questi si basano sul test della tensione della radice del nervo sciatico utilizzando gli stessi principi nel test di sollevamento della gamba dritta. Questi test vengono utilizzati per situazioni specifiche per rilevare sottili differenze.
Quasi tutti dipendono dal dolore che si irradia lungo la gamba e se si verifica sopra il ginocchio, si presume che sia dovuto a una lesione compressiva neuronale e se il dolore va sotto il ginocchio, è considerato dovuto alla compressione di la radice del nervo sciatico. Per il rilevamento dell'ernia del disco lombare, il test più sensibile è considerato il dolore radiante che si verifica lungo la gamba a causa della provocazione.
Nella prova di sollevamento della gamba dritta, chiamata anche segno di Lasegue, il paziente rimane supino e mantiene le gambe dritte. Il medico quindi solleva le gambe flettendo l'anca mantenendo il ginocchio dritto. Viene annotato l'angolo in cui il paziente avverte dolore che scende lungo la gamba sotto il ginocchio. In un individuo sano normale, il paziente può flettere l'anca a 80-90? senza avere alcun dolore o difficoltà.
Tuttavia, se l'angolo è solo 30 -70? gradi, è indicativo di ernia del disco intervertebrale lombare a livello della radice nervosa da L4 a S1. Se l'angolo di flessione dell'anca senza dolore è inferiore a 30 gradi, di solito indica altre cause come tumore della regione glutea, ascesso gluteo, spondilolistesi, estrusione e protrusione del disco, paziente simulante e infiammazione acuta della dura madre. Se il dolore con la flessione dell'anca si verifica a più di 70 gradi, può essere dovuto alla tensione dei muscoli come il grande gluteo e i muscoli posteriori della coscia, la tensione della capsula dell'articolazione dell'anca o la patologia delle articolazioni sacro-iliache o dell'anca.
Il test di sollevamento della gamba dritta inversa o il test di estensione dell'anca possono essere utilizzati per testare lesioni lombari superiori allungando le radici nervose del nervo femorale che è simile al test di sollevamento della gamba dritta. Nel rachide cervicale, per rilevare la stenosi dei forami, viene eseguito il test di Spurling e non è specifico per l'ernia del disco intervertebrale cervicale o la tensione delle radici nervose. Il test di Kemp è il test analogo nella regione lombare per rilevare la stenosi foraminale. Le complicazioni dovute all'ernia del disco includono un attento esame della regione dell'anca, l'esame rettale digitale e l'esame urogenitale.
Indagine sull'ernia del disco
Per la diagnosi dell'ernia del disco intervertebrale, i test diagnostici come la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC), la mielografia e la radiografia normale possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altre modalità di imaging. Il rilevamento oggettivo dell'ernia del disco è importante perché solo dopo tale riscontro viene persino preso in considerazione l'intervento chirurgico. In circostanze specifiche possono essere necessari anche test biochimici sierici come il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA), il valore della fosfatizzazione alcalina, la velocità di eritrosedimentazione (VES), l'analisi delle urine per la proteina di Bence Jones, il livello sierico di glucosio e l'elettroforesi delle proteine sieriche in circostanze specifiche guidate dall'anamnesi .
Risonanza Magnetica (MRI)
La risonanza magnetica è considerata la migliore modalità di imaging in pazienti con anamnesi e risultati di esami fisici indicativi di ernia del disco lombare associata a radicolopatia secondo le linee guida della North American Spinal Society nel 2014. L'anatomia del nucleo polposo erniato e le sue relazioni associate con i tessuti molli nell'adiacente aree possono essere delineate squisitamente dalla risonanza magnetica nelle aree cervicale, toracica e lombosacrale. Oltre i confini dell'annulus, il nucleo erniato può essere visto come una sporgenza del materiale del disco focale e asimmetrica sulla risonanza magnetica.
Nelle immagini sagittali ponderate in T2, l'annulus posteriore è generalmente visto come un'area ad alta intensità del segnale dovuta allo strappo anulare radiale associato all'ernia del disco sebbene il nucleo erniato sia esso stesso ipertensione. La relazione tra il nucleo erniato e le sfaccettature degenerate con le radici nervose che escono attraverso il foramina neurale è ben delimitata dalle immagini sagittali della risonanza magnetica. Frammenti liberi del disco intervertebrale possono anche essere distinti dalle immagini MRI.
Ci possono essere segni associati di ernia del disco intervertebrale alla risonanza magnetica come lacrime radiali sull'anello fibroso che è anche un segno di malattia degenerativa del disco. Potrebbero esserci altri segni rivelatori come la perdita di altezza del disco, l'anello sporgente e i cambiamenti nelle placche terminali. Segni atipici possono anche essere visti con la risonanza magnetica come posizioni anormali del disco e lesioni situate completamente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale.
La risonanza magnetica può rilevare anomalie nei dischi intervertebrali in modo superiore rispetto ad altre modalità, sebbene l'imaging osseo sia leggermente inferiore. Tuttavia, ci sono limitazioni con la risonanza magnetica nei pazienti con dispositivi implantari metallici come pacemaker perché il campo elettromagnetico può portare a un funzionamento anomalo dei pacemaker. Nei pazienti con claustrofobia, può diventare un problema andare nel canale stretto per essere scansionato dalla macchina per risonanza magnetica. Sebbene alcune unità contengano MRI aperta, ha meno potenza magnetica e quindi delinea immagini di qualità inferiore.
Questo è anche un problema nei bambini e nei pazienti ansiosi sottoposti a risonanza magnetica perché una buona qualità dell'immagine dipende dal fatto che il paziente rimanga fermo. Potrebbero richiedere sedazione. Il contrasto utilizzato nella risonanza magnetica che è il gadolinio può indurre fibrosi sistemica nefrogenica in pazienti che avevano una malattia renale preesistente. La risonanza magnetica viene generalmente evitata anche in gravidanza, specialmente durante le prime 12 settimane, sebbene non sia stato clinicamente dimostrato che sia pericolosa per il feto. La risonanza magnetica non è molto utile quando un tumore contiene calcio e per distinguere il fluido dell'edema dal tessuto tumorale.
Tomografia computerizzata (CT)
La scansione TC è anche considerata un altro buon metodo per valutare l'ernia del disco spinale quando la risonanza magnetica non è disponibile. È anche raccomandato come indagine di prima linea nei pazienti instabili con emorragia grave. La scansione TC è superiore alla mielografia anche se quando i due sono combinati, è superiore a entrambi. Le scansioni TC possono mostrare la calcificazione in modo più chiaro e talvolta persino il gas nelle immagini. Per ottenere una qualità dell'immagine superiore, l'imaging dovrebbe essere focalizzato sul sito della patologia e prelevare sezioni sottili per determinare meglio l'estensione dell'ernia.
Tuttavia, una TAC è difficile da utilizzare nei pazienti che hanno già subito interventi chirurgici di laminectomia perché la presenza di tessuto cicatriziale e fibrosi rende difficile l'identificazione delle strutture sebbene le alterazioni ossee e la deformità della guaina nervosa siano utili per fare una diagnosi.
I dischi intervertebrali erniati nel disco cervicale possono essere identificati studiando il processo uncinato. Di solito è proiettato posteriormente e lateralmente ai dischi intervertebrali e superiormente ai corpi vertebrali. Il processo uncinato subisce la sclerosi e l'ipertrofia quando c'è una relazione anormale tra il processo uncinato e le strutture adiacenti come si vede nella malattia degenerativa del disco, nel restringimento dello spazio del disco intervertebrale e nell'usura generale.
La mielopatia può verificarsi quando il canale spinale è interessato da una malattia del disco. Allo stesso modo, quando sono coinvolti i forami neurali, si verifica la radicolopatia. Anche piccole ernie del disco e sporgenze possono causare un conflitto del sacco durale perché lo spazio epidurale cervicale si restringe naturalmente. I dischi intervertebrali hanno un'attenuazione leggermente maggiore rispetto al sacco caratterizzato dalla TC.
Nella regione toracica, una TAC può diagnosticare facilmente un'ernia del disco intervertebrale a causa del fatto che c'è una maggiore quantità di calcio trovata nei dischi toracici. Lateralmente al sacco durale, il materiale dell'ernia del disco può essere visto alla TC come una massa chiaramente definita che è circondata da grasso epidurale. In assenza di grasso epidurale, il disco appare come una massa attenuata maggiore rispetto a quella circostante.
Radiografia
La radiografia normale non è necessaria per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale, perché le radiografie semplici non possono rilevare il disco e quindi vengono utilizzate per escludere altre condizioni come tumori, infezioni e fratture.
Nella mielografia, nell'ernia del disco può essere presente una deformità o uno spostamento del sacco tecale extradurale riempito di contrasto. Potrebbero esserci anche caratteristiche nel nervo colpito come edema, elevazione, deviazione e amputazione della radice nervosa osservate nell'immagine mielografia.
La discografia
In questa modalità di imaging, il mezzo di contrasto viene iniettato nel disco per valutare la morfologia del disco. Se il dolore si verifica dopo l'iniezione che è simile al dolore discogenico, suggerisce che quel disco è la fonte del dolore. Quando viene eseguita anche una TAC immediatamente dopo la discografia, è utile differenziare l'anatomia e i cambiamenti patologici. Tuttavia, poiché si tratta di una procedura invasiva, è indicata solo in circostanze speciali in cui la RM e la TC non sono riuscite a rivelare l'eziologia del mal di schiena. Ha diversi effetti collaterali come mal di testa, meningite, danni al disco, discite, emorragia intratecale e aumento del dolore.
Trattamento di ernia del disco
Il trattamento deve essere personalizzato in base alla storia del paziente, all'esame obiettivo e ai risultati dell'indagine diagnostica. Nella maggior parte dei casi, il paziente migliora gradualmente senza bisogno di ulteriori interventi in circa 3-4 mesi. Pertanto, il paziente necessita solo di terapia conservativa durante questo periodo di tempo. Per questo motivo, sono emerse molte terapie inefficaci attribuendo la risoluzione naturale dei sintomi a quella terapia. Pertanto, la terapia conservativa deve essere basata sull'evidenza.
Terapia conservativa
Poiché l'ernia del disco ha un decorso benigno, l'obiettivo del trattamento è quello di stimolare il recupero della funzione neurologica, ridurre il dolore e facilitare il rapido ritorno al lavoro e alle attività della vita quotidiana. I maggiori benefici del trattamento conservativo sono per i pazienti più giovani con ernie sequestrate e nei pazienti con deficit neurologici lievi dovuti a ernie del disco di piccole dimensioni.
Il riposo a letto è stato a lungo considerato un'opzione di trattamento nell'ernia del disco. Tuttavia, è stato dimostrato che il riposo a letto non ha alcun effetto oltre i primi 1 o 2 giorni. Il riposo a letto è considerato controproducente dopo questo periodo di tempo.
Al fine di ridurre il dolore, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei orali come l'ibuprofene e il naprossene. Questo può alleviare il dolore riducendo l'infiammazione associata al nervo infiammato. Possono essere utilizzati anche analgesici come il paracetamolo, sebbene manchino dell'effetto antinfiammatorio osservato nei FANS. Le dosi e i farmaci devono essere appropriati per l'età e la gravità del dolore nel paziente. Se il dolore non è controllato dall'attuale farmaco, il medico deve salire di un gradino nella scala degli analgesici dell'OMS. Tuttavia, l'uso a lungo termine di FANS e analgesici può portare a ulcere gastriche, problemi al fegato e ai reni.
Al fine di ridurre l'infiammazione, altri metodi alternativi come l'applicazione di ghiaccio nel periodo iniziale e il passaggio all'utilizzo di calore, gel e sfregamenti possono aiutare con il dolore e gli spasmi muscolari. I rilassanti muscolari orali possono anche essere usati per alleviare gli spasmi muscolari. Alcuni dei farmaci includono metocarbamolo, carisoprodolo e ciclobenzaprina.
Tuttavia, agiscono a livello centrale e causano sonnolenza e sedazione nei pazienti e non agisce direttamente per ridurre lo spasmo muscolare. Un breve ciclo di steroidi orali come il prednisolone per un periodo di 5 giorni in regime di riduzione può essere somministrato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi. Può fornire un sollievo immediato dal dolore entro un periodo di 24 ore.
Quando il dolore non viene risolto adeguatamente con le dosi massime efficaci, il paziente può essere preso in considerazione per la somministrazione di iniezioni di steroidi nello spazio epidurale. L'indicazione principale per l'iniezione di steroidi nello spazio periradicolare è la compressione discale che causa dolore radicolare resistente al trattamento medico convenzionale. È necessaria un'attenta valutazione con la TC o la risonanza magnetica per escludere accuratamente le cause extra discali di dolore. Le controindicazioni a questa terapia includono pazienti con diabete, gravidanza e ulcere gastriche. La puntura epidurale è controindicata nei pazienti con disturbi della coagulazione e pertanto l'approccio foraminale viene utilizzato con attenzione se necessario.
Questa procedura viene eseguita sotto la guida della fluoroscopia e prevede l'iniezione di steroidi e analgesici nello spazio epidurale adiacente al disco intervertebrale interessato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi direttamente in regime ambulatoriale. Ben il 50% dei pazienti ha un sollievo dopo l'iniezione, sebbene sia temporaneo e potrebbe aver bisogno di ripetere iniezioni a intervalli di 2 settimanali per ottenere i migliori risultati. Se questa modalità di trattamento ha successo, possono essere somministrate fino a 3 iniezioni di steroidi epidurali all'anno.
La terapia fisica può aiutare il paziente a tornare facilmente alla sua vita precedente anche se non migliora l'ernia del disco. Il fisioterapista può istruire il paziente su come mantenere le corrette tecniche di postura, deambulazione e sollevamento in base alla capacità del paziente di lavorare, mobilità e flessibilità.
Gli esercizi di stretching possono migliorare la flessibilità della colonna vertebrale mentre gli esercizi di rafforzamento possono aumentare la forza dei muscoli della schiena. Si raccomanda di evitare le attività che possono aggravare la condizione dell'ernia del disco. La terapia fisica rende agevole il passaggio dall'ernia del disco intervertebrale a uno stile di vita attivo. I regimi di esercizio possono essere mantenuti per tutta la vita per migliorare il benessere generale.
L'opzione di trattamento conservativo più efficace basata sull'evidenza è l'osservazione e l'iniezione di steroidi epidurali per il sollievo del dolore a breve termine. Tuttavia, se i pazienti lo desiderano, possono utilizzare terapie olistiche di loro scelta con agopuntura, digitopressione, integratori alimentari e biofeedback, sebbene non siano basati sull'evidenza. Non ci sono inoltre prove per giustificare l'uso della stimolazione del nervo elettrico trans (TENS) come metodo per alleviare il dolore.
Se dopo alcuni mesi non si registra alcun miglioramento del dolore, è possibile prendere in considerazione un intervento chirurgico e il paziente deve essere selezionato con cura per ottenere il miglior risultato possibile.
Terapia chirurgica
Lo scopo della terapia chirurgica è decomprimere le radici nervose e alleviare la tensione. Esistono diverse indicazioni per il trattamento chirurgico che sono le seguenti.
Le indicazioni assolute includono la sindrome della cauda equina o una paresi significativa. Altre indicazioni relative includono deficit motori superiori al grado 3, sciatica che non risponde ad almeno sei mesi di trattamento conservativo, sciatica per più di sei settimane o dolore alle radici nervose dovuto alla stenosi ossea foraminale.
Negli ultimi anni ci sono state molte discussioni riguardo al trattamento dell'ernia della malattia del disco intervertebrale con un trattamento conservativo prolungato o un trattamento chirurgico precoce. Molte ricerche sono state condotte a questo proposito e la maggior parte di esse mostra che l'esito clinico finale dopo 2 anni è lo stesso sebbene il recupero sia più rapido con un intervento chirurgico precoce. Pertanto, si suggerisce che un intervento chirurgico precoce possa essere appropriato in quanto consente al paziente di tornare al lavoro presto ed è quindi economicamente fattibile.
Alcuni chirurghi possono ancora utilizzare la discectomia tradizionale, sebbene molti stiano utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive negli ultimi anni. La microdiscectomia è considerata a metà strada tra le due estremità. Ci sono due approcci chirurgici che vengono utilizzati. La chirurgia mininvasiva e le procedure percutanee sono quelle utilizzate a causa del loro vantaggio relativo. Non c'è posto per la tradizionale procedura chirurgica nota come laminectomia.
Tuttavia, ci sono alcuni studi che suggeriscono che la microdiscectomia sia più favorevole a causa dei suoi vantaggi sia a breve che a lungo termine. A breve termine, vi è una durata ridotta dell'operazione, un sanguinamento ridotto, un sollievo dai sintomi e un tasso di complicanze ridotto. Questa tecnica è stata efficace anche dopo 10 anni di follow-up e quindi è la tecnica più preferita anche adesso. Gli studi che sono stati condotti per confrontare la tecnica mininvasiva e la microdiscectomia hanno portato a risultati diversi. Alcuni non sono riusciti a stabilire una differenza significativa mentre uno studio di controllo randomizzato è stato in grado di determinare che la microdiscectomia era più favorevole.
Nella microdiscectomia, viene praticata solo una piccola incisione aiutata da un microscopio operatorio e la parte del frammento del disco intervertebrale erniato che colpisce il nervo viene rimossa mediante emilaminectomia. Parte dell'osso viene anche rimossa per facilitare l'accesso alla radice nervosa e al disco intervertebrale. La durata della degenza ospedaliera è minima con solo pernottamento e osservazione perché il paziente può essere dimesso con minimo dolore e completo sollievo dei sintomi.
Tuttavia, alcuni pazienti instabili potrebbero aver bisogno di un ricovero più prolungato e talvolta potrebbero aver bisogno di fusione e artroplastica. Si stima che circa l'80-85% dei pazienti sottoposti a microdiscectomia guarisca con successo e molti di loro riescano a tornare alla loro normale occupazione in circa 6 settimane.
Si discute se rimuovere una grande porzione del frammento discale e curare lo spazio discale o rimuovere solo il frammento erniato con una minima invasione dello spazio discale intervertebrale. Molti studi hanno suggerito che la rimozione aggressiva di grossi pezzi del disco potrebbe causare più dolore rispetto a quando viene utilizzata la terapia conservativa con il 28% contro l'11.5%. Può portare a malattie degenerative del disco a lungo termine. Tuttavia, con la terapia conservativa, c'è un rischio maggiore di recidiva di circa il 7% nell'ernia del disco. Ciò potrebbe richiedere interventi chirurgici aggiuntivi come l'artrodesi e l'artroplastica da eseguire in futuro, con conseguenti notevoli difficoltà e oneri economici.
Nella chirurgia mininvasiva, il chirurgo di solito esegue una piccola incisione nella parte posteriore per inserire i dilatatori di diametro crescente per allargare il tunnel fino a raggiungere la vertebra. Questa tecnica provoca un trauma minore ai muscoli rispetto a quando si osserva nella microdiscectomia tradizionale. Solo una piccola porzione del disco viene rimossa per esporre la radice nervosa e il disco intervertebrale. Quindi il chirurgo può rimuovere l'ernia del disco mediante l'uso di un endoscopio o di un microscopio.
Queste tecniche chirurgiche minimamente invasive hanno un maggiore vantaggio di minori infezioni del sito chirurgico e degenze ospedaliere più brevi. Il disco viene decompresso centralmente chimicamente o enzimaticamente con l'uso di ablazione e vaporizzazione di chimopapaina, laser o plasma (gas ionizzato). Può anche essere decompresso meccanicamente utilizzando la decompressione laterale percutanea o aspirando e aspirando con un rasoio come un nucleosoma. È stato dimostrato che la chemopapina ha effetti avversi e alla fine è stata ritirata. La maggior parte delle tecniche di cui sopra ha dimostrato di essere meno efficace di un placebo. La segmentectomia diretta è quella che ha mostrato alcune promesse nell'essere efficace in modo simile alla microdiscectomia.
Nella colonna cervicale, i dischi intervertebrali erniati sono trattati anteriormente. Questo perché l'ernia si verifica anteriormente e la manipolazione del cordone cervicale non è tollerata dal paziente. L'ernia del disco dovuta alla stenosi foraminale e limitata al forame sono gli unici casi in cui è contemplato un approccio posteriore.
L'escissione minima del disco è un'alternativa all'approccio della colonna cervicale anteriore. Tuttavia, la stabilità del disco intervertebrale dopo la procedura dipende dal disco residuo. Il dolore al collo può essere significativamente ridotto seguendo la procedura a causa della rimozione della compressione neuronale, sebbene si possa verificare una compromissione significativa con dolore al collo assiale residuo. Un altro intervento per l'ernia del disco cervicale comprende la fusione intersomatica cervicale anteriore. È più adatto a pazienti con grave mielopatia con malattia degenerativa del disco.
Complicanze della chirurgia
Sebbene il rischio di un intervento chirurgico sia molto basso, possono ancora verificarsi complicazioni. L'infezione post-operatoria è una delle complicanze più comuni e pertanto necessita di procedure di controllo delle infezioni più vigorose in teatro e in reparto. Durante l'intervento chirurgico, a causa della scarsa tecnica chirurgica, possono verificarsi danni ai nervi. Una perdita durale può verificarsi quando un'apertura nel rivestimento della radice del nervo provoca la fuoriuscita del liquido cerebrospinale che bagna le radici del nervo. Il rivestimento può essere riparato durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, il mal di testa può verificarsi a causa della perdita di liquido cerebrospinale, ma di solito migliora con il tempo senza alcun danno residuo. Se il sangue attorno alle radici nervose si coagula dopo l'intervento, quel coagulo di sangue può portare alla compressione della radice del nervo portando a dolore radicolare che il paziente aveva sperimentato in precedenza. L'ernia ricorrente del disco intervertebrale a causa dell'ernia del materiale del disco nello stesso sito è una complicanza devastante che può verificarsi a lungo termine. Questo può essere gestito in modo conservativo, ma alla fine potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Esiti della chirurgia
Sono state condotte ampie ricerche sull'esito della chirurgia dell'ernia del disco lombare. In generale, i risultati dell'intervento di microdiscectomia sono buoni. Vi è un miglioramento maggiore del dolore alle gambe rispetto al mal di schiena e pertanto questo intervento chirurgico non è raccomandato per coloro che hanno solo mal di schiena. Molti pazienti migliorano clinicamente durante la prima settimana, ma possono migliorare nei mesi successivi. In genere, il dolore scompare nel periodo di recupero iniziale ed è seguito da un miglioramento della forza della gamba. Infine, si verifica il miglioramento della sensazione. Tuttavia, i pazienti possono lamentare sensazione di intorpidimento anche se non c'è dolore. Le normali attività e il lavoro possono essere ripresi dopo alcune settimane dall'intervento.
Nuove terapie
Sebbene la terapia conservativa sia la terapia più appropriata nel trattamento dei pazienti, l'attuale standard di cura non affronta la patologia di base dell'ernia dei dischi intervertebrali. Esistono vari percorsi coinvolti nella patogenesi come percorsi infiammatori, immuno-mediati e proteolitici.
Il ruolo dei mediatori dell'infiammazione è attualmente oggetto di ricerca e ha portato allo sviluppo di nuove terapie che si rivolgono a questi mediatori dell'infiammazione provocando danni alle radici nervose. Le citochine come il TNF? sono principalmente coinvolti nella regolazione di questi processi. La sensibilità al dolore è mediata dagli antagonisti dei recettori della serotonina e dagli antagonisti dei recettori adrenergici? 2.
Pertanto, le terapie farmacologiche che prendono di mira questi recettori e mediatori possono influenzare il processo della malattia e portare a una riduzione dei sintomi. Attualmente, gli antagonisti delle citochine contro il TNF? e IL 1? sono stati testati. I bloccanti dei recettori neuronali come il sarpogrelato cloridrato ecc. sono stati testati sia in modelli animali che in studi clinici per il trattamento della sciatica. I modificatori del ciclo cellulare che prendono di mira la microglia che si pensa inizi la cascata infiammatoria sono stati testati con l'antibiotico neuroprotettivo minociclina.
Recentemente è stata anche condotta una ricerca sull'inibizione della via della NF-kB o della proteina chinasi. In futuro, il trattamento dell'ernia del disco intervertebrale sarà molto più migliorato grazie alla ricerca in corso. (Haro, Hirotaka)
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, Marina militare, CCST
Un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è un problema di salute che colpisce i dischi intervertebrali presenti tra ciascuna vertebra della colonna vertebrale. Sebbene questi possano verificarsi come parte naturale della degenerazione con l'età, traumi o lesioni, nonché l'abuso ripetitivo può anche causare un rigonfiamento del disco o un'ernia del disco. Secondo gli operatori sanitari, un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è uno dei problemi di salute più comuni che colpiscono la colonna vertebrale. Un rigonfiamento del disco è quando le fibre esterne dell'annulus fibrosus sono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Un ernia del disco è quando una parte o l'intero nucleo polposo è sporgente attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Il trattamento di questi problemi di salute si concentra sulla riduzione dei sintomi. Opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica e / o la terapia fisica, possono aiutare ad alleviare i sintomi. La chirurgia può essere utilizzata in caso di sintomi gravi. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
A cura del Dr. Alex Jimenez DC, CCST
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La cinestesia è la capacità del corpo di percepire il movimento, la posizione, l'azione e la posizione, nota anche come propriocezione. Un esempio è quando si sposta il braccio, il cervello e il corpo sono consapevoli che il braccio si è mosso. Quando si ha a che fare con il mal di schiena cronico, gli individui non sono in grado di funzionare normalmente con i normali movimenti quotidiani causando disagio.
Il mal di schiena cronico può far sentire un individuo come un estraneo nel proprio corpo, alterandone la percezione. La tensione si sviluppa in tutto il corpo a causa del dolore, causando rigidità e adattamenti posizionali non familiari, scomodi e malsani per il sistema muscolo-scheletrico. Questi cambiamenti di posizionamento del corpo continuano mentre l'individuo non è consapevole di ciò che sta facendo, causando ulteriori sforzi e lesioni.
Kinestesia
La cinestesia è essenziale per la coordinazione, l'equilibrio e la postura in generale, purché i movimenti siano eseguiti correttamente con la forma corretta. Il mal di schiena cronico può influenzare la cinestesia in modo diverso. Gli individui possono giudicare male e stimare che la capacità del loro corpo di sollevare, trasportare o aprire qualcosa sia più complicata o più facile di quanto non sia. Questo può superare le tolleranze del corpo, causando:
Tensioni
distorsioni
Ferite gravi
Una volta che la schiena inizia a ferire, questo fa sì che il senso di cinestesia dell'individuo compensi il dolore. Di conseguenza, gli individui possono tentare consapevolmente o inconsapevolmente di eseguire movimenti e posizioni scoordinati e scomodi, peggiorando le cose.
Controllo del motore
Il controllo motorio è la capacità di controllare il movimento. Quando avvertono mal di schiena, gli individui regolano il loro controllo motorio per evitare movimenti specifici che causano mal di schiena. Gli adattamenti del controllo motorio e la cinestesia coinvolgono il posizionamento del corpo e una maggiore reattività agli stimoli, come gli spasmi muscolari. Anche il mal di schiena moderato può causare risposte imbarazzanti e pericolose, inducendo gli individui a compensare eccessivamente oa diventare troppo cauti, peggiorando o creando nuove lesioni nel processo. Il corpo sta eseguendo movimenti che non seguono la forma corretta, anche se un individuo pensa di proteggersi.
Costruire una sana propriocezione
Una strategia consigliata per costruire la cinestesia a beneficio della schiena e del resto del corpo è lo yoga. Lo yoga aiuta a costruire la consapevolezza sensoriale corporea. Allena il corpo inviando segnali significativi da muscoli, articolazioni e tendini ai centri propriocettivi nel cervello. Questo accade immediatamente e aumenta nel tempo.
Yoga pone
Creare una consapevolezza positiva dei movimenti del corpo aiuterà ad alleviare il mal di schiena mentre il corpo impara a sentire, comprendere e controllare i muscoli. Ecco alcune pose per aiutare, insieme a collegamenti video.
Afferra l'alluce, il piede o la caviglia con entrambe le mani, oppure usa una cinghia da yoga o un asciugamano se non riesci a raggiungere le dita dei piedi.
Mantieni la posa il più a lungo possibile mentre sei a tuo agio.
Ripeti i passaggi due e tre sull'altro lato.
Eseguire due volte al giorno.
Questa posa allunga i muscoli lombari, previene gli spasmi e allevia il dolore.
Evita questa posa se hai un'ernia del disco o retrolistesi.
Consapevolezza del corpo è fondamentale, ma se un individuo si muove in un modo non naturale per il corpo, può causare lesioni. La cinestesia e una postura sana possono aiutare a evitare il mal di schiena e altri problemi di salute. Un chiropratico professionista può alleviare il mal di schiena, educare alla forma corretta e consigliare tratti ed esercizi specifici per rafforzare il corpo per prevenire lesioni.
Composizione corporea
Magnesio
Il magnesio supporta un sistema immunitario sano. Aiuta a mantenere:
Struttura ossea sana
Funzione muscolare
Livelli di insulina
Il magnesio aiuta il corpo con Energia ATP metabolismo e agisce come un calcio-bloccante. Questo riduce i crampi e aiuta il rilassamento muscolare dopo l'attività fisica/esercizio. Il magnesio è essenziale nelle reazioni biochimiche nel corpo. Una leggera carenza può comportare un aumento del rischio di malattie cardiovascolari e un maggior rischio di insulino-resistenza. Molti gli alimenti ricchi di magnesio sono ricchi di fibre, piace:
Gli studi hanno dimostrato che il consumo di una dieta ricca di magnesio fornisce anche un maggiore apporto di fibre alimentari. La fibra alimentare aiuta in:
Digestione
Aiuta a controllare il peso
Riduce il colesterolo
Stabilizza la glicemia
Le migliori fonti di magnesio includono:
Spinaci, bietole e cime di rapa
Mandorle e anacardi
Semi di lino, zucca e chia
Cacao
Referenze
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Cause di mal di schiena allo stomaco
