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Dolore cronico della schiena

Squadra per il mal di schiena cronico della clinica alla schiena. Il mal di schiena cronico ha un effetto di vasta portata su molti processi fisiologici. Il Dr. Jimenez rivela argomenti e problemi che interessano i suoi pazienti. Comprendere il dolore è fondamentale per il suo trattamento. Quindi qui iniziamo il processo per i nostri pazienti nel viaggio di guarigione.

Quasi tutti sentono dolore di volta in volta. Quando tagli il dito o tiri un muscolo, il dolore è il modo in cui il tuo corpo ti dice che c'è qualcosa che non va. Una volta che l'infortunio guarisce, smetti di farti male.

Il dolore cronico è diverso. Il tuo corpo continua a danneggiare settimane, mesi o addirittura anni dopo l'infortunio. I medici spesso definiscono il dolore cronico come qualsiasi dolore che dura per 3 a 6 mesi o più.

Il mal di schiena cronico può avere effetti reali sulla tua vita quotidiana e sulla tua salute mentale. Ma tu e il tuo medico potete lavorare insieme per curarlo.

Chiamaci per aiutarti Comprendiamo il problema che non dovrebbe mai essere preso alla leggera.


Cinestesia: posizionamento del senso del corpo

Cinestesia: posizionamento del senso del corpo

La cinestesia è la capacità del corpo di percepire il movimento, la posizione, l'azione e la posizione, nota anche come propriocezione. Un esempio è quando si sposta il braccio, il cervello e il corpo sono consapevoli che il braccio si è mosso. Quando si ha a che fare con il mal di schiena cronico, gli individui non sono in grado di funzionare normalmente con i normali movimenti quotidiani causando disagio.

Il mal di schiena cronico può far sentire un individuo come un estraneo nel proprio corpo, alterandone la percezione. La tensione si sviluppa in tutto il corpo a causa del dolore, causando rigidità e adattamenti posizionali non familiari, scomodi e malsani per il sistema muscolo-scheletrico. Questi cambiamenti di posizionamento del corpo continuano mentre l'individuo non è consapevole di ciò che sta facendo, causando ulteriori sforzi e lesioni.

Cinestesia: posizionamento del senso del corpo

Kinestesia

La cinestesia è essenziale per la coordinazione, l'equilibrio e la postura in generale, purché i movimenti siano eseguiti correttamente con la forma corretta. Il mal di schiena cronico può influenzare la cinestesia in modo diverso. Gli individui possono giudicare male e stimare che la capacità del loro corpo di sollevare, trasportare o aprire qualcosa sia più complicata o più facile di quanto non sia. Questo può superare le tolleranze del corpo, causando:

  • Tensioni
  • distorsioni
  • Ferite gravi

Una volta che la schiena inizia a ferire, questo fa sì che il senso di cinestesia dell'individuo compensi il dolore. Di conseguenza, gli individui possono tentare consapevolmente o inconsapevolmente di eseguire movimenti e posizioni scoordinati e scomodi, peggiorando le cose.

Controllo del motore

Il controllo motorio è la capacità di controllare il movimento. Quando avvertono mal di schiena, gli individui regolano il loro controllo motorio per evitare movimenti specifici che causano mal di schiena. Gli adattamenti del controllo motorio e la cinestesia coinvolgono il posizionamento del corpo e una maggiore reattività agli stimoli, come gli spasmi muscolari. Anche il mal di schiena moderato può causare risposte imbarazzanti e pericolose, inducendo gli individui a compensare eccessivamente oa diventare troppo cauti, peggiorando o creando nuove lesioni nel processo. Il corpo sta eseguendo movimenti che non seguono la forma corretta, anche se un individuo pensa di proteggersi.

Costruire una sana propriocezione

Una strategia consigliata per costruire la cinestesia a beneficio della schiena e del resto del corpo è lo yoga. Lo yoga aiuta a costruire la consapevolezza sensoriale corporea. Allena il corpo inviando segnali significativi da muscoli, articolazioni e tendini ai centri propriocettivi nel cervello. Questo accade immediatamente e aumenta nel tempo.

Yoga pone

Creare una consapevolezza positiva dei movimenti del corpo aiuterà ad alleviare il mal di schiena mentre il corpo impara a sentire, comprendere e controllare i muscoli. Ecco alcune pose per aiutare, insieme a collegamenti video.

Posa reclinabile mano-alluce

  • Sdraiati con la schiena piatta sul pavimento.
  • Afferra l'alluce, il piede o la caviglia con entrambe le mani, oppure usa una cinghia da yoga o un asciugamano se non riesci a raggiungere le dita dei piedi.
  • Mantieni la posa il più a lungo possibile mentre sei a tuo agio.
  • Ripeti i passaggi due e tre sull'altro lato.
  • Eseguire due volte al giorno.
  • Questa posa allunga i muscoli lombari, previene gli spasmi e allevia il dolore.
  • Evita questa posa se hai un'ernia del disco o retrolistesi.

Posa del ponte

  • Sdraiati sul pavimento con le ginocchia piegate.
  • Braccia piegate sul pavimento.
  • Premere sui gomiti e sui piedi per sollevare il busto dal pavimento.
  • Tieni premuto e ripeti da 4 a 5 volte
  • Eseguire quotidianamente per alleviare l'ernia del disco, la retrolistesi e il dolore da frattura vertebrale.
  • Evita questa posizione se hai a che fare con la stenosi spinale, anterolistesi, sindrome delle faccette o spasmo del quadrato dei lombi.

Posa del signore dei pesci

Consapevolezza del corpo è fondamentale, ma se un individuo si muove in un modo non naturale per il corpo, può causare lesioni. La cinestesia e una postura sana possono aiutare a evitare il mal di schiena e altri problemi di salute. Un chiropratico professionista può alleviare il mal di schiena, educare alla forma corretta e consigliare tratti ed esercizi specifici per rafforzare il corpo per prevenire lesioni.


Composizione corporea


Magnesio

Il magnesio supporta un sistema immunitario sano. Aiuta a mantenere:

  • Struttura ossea sana
  • Funzione muscolare
  • Livelli di insulina

Il magnesio aiuta il corpo con Energia ATP metabolismo e agisce come un calcio-bloccante. Questo riduce i crampi e aiuta il rilassamento muscolare dopo l'attività fisica/esercizio. Il magnesio è essenziale nelle reazioni biochimiche nel corpo. Una leggera carenza può comportare un aumento del rischio di malattie cardiovascolari e un maggior rischio di insulino-resistenza. Molti gli alimenti ricchi di magnesio sono ricchi di fibre, piace:

  • Foglia di colore verde scuro
  • Noccioline, arachidi, ecc.
  • Legumi
  • I cereali integrali

Gli studi hanno dimostrato che il consumo di una dieta ricca di magnesio fornisce anche un maggiore apporto di fibre alimentari. La fibra alimentare aiuta in:

  • Digestione
  • Aiuta a controllare il peso
  • Riduce il colesterolo
  • Stabilizza la glicemia

Le migliori fonti di magnesio includono:

  • Spinaci, bietole e cime di rapa
  • Mandorle e anacardi
  • Semi di lino, zucca e chia
  • Cacao

Referenze

Meier, Michael Lukas et al. "Lombalgia: il potenziale contributo del controllo motorio sopraspinale e della propriocezione". The Neuroscientist: una rivista di revisione che porta neurobiologia, neurologia e psichiatria vol. 25,6 (2019): 583-596. doi:10.1177/1073858418809074

Tong, Matthew Hoyan et al. “Esiste una relazione tra propriocezione lombare e lombalgia? Una revisione sistematica con meta-analisi.” Archivi di medicina fisica e riabilitazione vol. 98,1 (2017): 120-136.e2. doi:10.1016/j.apmr.2016.05.016

Wang, Jinsong, et al. "L'assunzione di magnesio nella dieta migliora la resistenza all'insulina tra gli individui non diabetici con sindrome metabolica che partecipano a una sperimentazione dietetica". Nutrienti vol. 5,10 3910-9. 27 settembre 2013, doi:10.3390/nu5103910

Corsi per la gestione del mal di schiena cronico

Corsi per la gestione del mal di schiena cronico

Gli esperti medici hanno visto come l'educazione al dolore e la terapia cognitivo comportamentale o le lezioni di CBT gestiscano efficacemente il mal di schiena cronico; anche una lezione di gestione del dolore una tantum può aiutare. Gli individui che soffrono di mal di schiena spesso provano una varietà di rimedi per trovare sollievo. Questi includono:

  • Eliminare le attività
  • Farmaci da banco
  • Antidolorifici da prescrizione
  • Dispositivi di supporto e bretelle
  • Specialisti del dolore
  • Chirurgia

Tutte le opzioni di trattamento possono aiutare ad alleviare il disagio e il dolore, ma a volte è stato dimostrato che seguire un corso di gestione del dolore ed essere istruiti su ciò che sta accadendo nel corpo aiuta le persone a comprendere meglio aiutandole a trovare sollievo. Un recente studio suggerisce che una lezione una tantum potrebbe essere tutto ciò che è necessario. Queste lezioni veloci possono dare a più persone l'accesso immediato a informazioni e set di abilità che possono aiutare a ridurre il dolore e tutto ciò che ne deriva.

Corsi per la gestione del mal di schiena cronico

Corsi di terapia cognitivo comportamentale

La terapia cognitivo comportamentale per il dolore cronico fornisce agli individui informazioni e capacità di gestione del dolore. La terapia cognitivo-comportamentale è gestita da a terapista e può richiedere più sessioni individuali o di gruppo che durano una o due ore. Una sessione può includere:

  • Educazione al dolore e come funziona.
  • Come i pensieri e le emozioni influenzano il dolore.
  • Come il dolore influenza l'umore.
  • Sonno e dolore.
  • Sviluppo di attività e piani d'azione.

Il mal di schiena cronico o CLBP è considerato un disturbo fisico; la terapia cognitivo comportamentale può fornire strategie di salute mentale per gestire meglio i sintomi. Per esempio, gli individui con dolore cronico iniziano a temere di fare attività che potrebbero aumentare il loro livello di dolore e iniziano a preoccuparsi costantemente di peggiorare la lesione o di creare una nuova lesione. Questo può portare a un grave stress che esacerba i sintomi cronici e può portare ad altri problemi di salute.

Sessione singola vs. multiplo

Medici ed esperti medici stanno cercando di rendere più accessibili l'educazione al dolore e le abilità di sollievo. Non richiedono più sessioni e consistono invece in lezioni di gestione a sessione singola di due ore. Uno studio clinico randomizzato su adulti con lombalgia cronica è stato confrontato con:

  • Lezione di abilità per alleviare il dolore di 2 ore nota come Sollievo potenziato.
  • Lezione di educazione sanitaria per il mal di schiena di 2 ore senza formazione di competenze.
  • Lezione di gruppo di terapia cognitivo comportamentale di 16 ore e 8 sessioni.

Lo studio ha rilevato che tre mesi dopo il trattamento, il gruppo Empowered Relief ha mostrato risultati positivi. Nello studio randomizzato, una classe di sollievo dal dolore a sessione singola è risultata non inferiore a una classe di terapia cognitivo comportamentale di otto sessioni per:

  • Ridurre il disagio correlato al dolore
  • Intensità del dolore
  • Interferenza del dolore

Benefici

Gli individui che hanno completato la lezione di 2 ore una volta hanno riportato risultati positivi dopo tre mesi. Hanno scoperto che il corso si era notevolmente ridotto:

  • Intensità del dolore
  • Interferenza del dolore
  • Disturbi del sonno
  • Ansia
  • stanchezza
  • Depressione

Tuttavia, i medici avvertono che la lezione di due ore non sostituisce la terapia cognitivo-comportamentale completa. Questo per portare le persone su un percorso positivo di gestione del dolore che può svilupparsi ulteriormente in uno stile di vita sano. L'obiettivo è creare una gamma di opzioni che soddisfi le esigenze di un individuo. Il vantaggio più significativo di una lezione di due ore è la comodità. Gli individui possono partecipare a queste classi di persona o online.


Composizione corporea


Integratori che possono aiutare a migliorare la massa corporea magra

Alcuni integratori alimentari che supportano direttamente il miglioramento della composizione corporea.

Proteine ​​Polveri

Le polveri proteiche sono integratori nutrizionali/dietetici comuni. Le polveri proteiche sono disponibili in una varietà di fonti:

  • A base di latte – siero che collaborano con noi, attingono direttamente dalla storia e dalla tradizione veneziana caseina
  • A base di uova
  • A base vegetale: riso, canapa, piselli, semi di zucca e soia.

Riso Proteine

Proteine ​​del riso è una polvere proteica a base vegetale utilizzata da vegani, vegetariani e individui che non tollerano i latticini. La ricerca ha scoperto che le proteine ​​del riso hanno effetti simili sulla composizione corporea del siero di latte. Gli scienziati hanno scoperto che gli individui che hanno assunto proteine ​​del riso e gli individui che hanno assunto proteine ​​del siero di latte hanno entrambi sperimentato cambiamenti positivi nella composizione corporea.

Referenze

Database Cochrane di revisioni sistematiche. (Ott 2015) “Terapie psicologiche per la gestione del dolore neuropatico cronico negli adulti”. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6485637/

Darnall BD, Roy A, Chen AL, et al. Confronto di un intervento sulle abilità di gestione del dolore in una sessione con un intervento di educazione sanitaria in una sessione e 8 sessioni di terapia cognitivo comportamentale negli adulti con lombalgia cronica: uno studio clinico randomizzato. JAMA Rete aperta. 2021;4(8):e2113401. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.13401

Neurologia del futuro. (Nov 2014) “Neuroimaging dolore cronico: cosa abbiamo imparato e dove stiamo andando?” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5289824/

Ricerca aperta HRB. (Agosto 2020) "L'efficacia relativa delle tecniche psicoterapeutiche e delle modalità di somministrazione per il dolore cronico: un protocollo per una revisione sistematica e una meta-analisi di rete" https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7459872/

Giornale di ricerca psicosomatica. (gennaio 2010) "Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza per le condizioni di dolore cronico: variazione nei risultati del trattamento e ruolo della pratica della meditazione domestica".

Istituto Nazionale della Salute. (Marzo 2016) "La meditazione e la terapia cognitivo-comportamentale alleviano la lombalgia". https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/meditation-cognitive-behavioral-therapy-ease-low-back-pain

Dolore. (febbraio 2008). “Meditazione consapevole per il trattamento della lombalgia cronica negli anziani: uno studio pilota randomizzato e controllato. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2254507/

Dolore e terapia. (giugno 2020) "Riabilitazione per la lombalgia: una revisione narrativa per la gestione del dolore e il miglioramento della funzione in condizioni acute e croniche". https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7203283/

Quando il mal di schiena cronico è in realtà una condizione medica

Quando il mal di schiena cronico è in realtà una condizione medica

Il mal di schiena di solito deriva dal sollevamento di un oggetto nel modo sbagliato o dal movimento goffo del corpo, ferendo le strutture oi muscoli spinali. Tuttavia, a volte potrebbero essere segni/sintomi di una condizione medica più grave. Il mal di schiena potrebbe essere causato da:

Come sapere quando la causa principale del mal di schiena proviene da qualcos'altro nel corpo? Ci sono due tipi di dolore che gli specialisti del dolore guardano. Questi sono dolore viscerale e dolore somatico. Il dolore viscerale deriva da danni o lesioni agli organi o ai tessuti degli organi. Questo dolore interno può irradiarsi alla colonna vertebrale da condizioni come:

  • Pancreatite
  • La colite ulcerosa
  • Malattia di Crohn
  • Calcoli biliari
  • Tumori
  • Dolore ai reni
  • Infezioni del tratto urinario

Il dolore somatico è una lesione o un danno ai muscoli, alla pelle e ai tessuti molli. Può essere causato da:

  • Usura regolare
  • INVECCHIAMENTO
  • ferita
  • Stile di vita sedentario

Però, i il dolore viscerale può far divampare il dolore somatico/corporeo. Lo stress che il corpo sta attraversando a causa delle condizioni mediche può causare infiammazione.

Quando il mal di schiena cronico è in realtà una condizione medica

Infezioni renali e calcoli

I reni si trovano nella parte posteriore del corpo verso il centro della schiena. I reni:

  • Filtra i prodotti di scarto dal corpo
  • Regola i fluidi corporei
  • Svolge altre funzioni vitali.

Le infezioni renali e i calcoli renali possono facilmente simulare una distorsione o uno stiramento alla schiena. Infezioni o calcoli possono presentarsi anche con altri sintomi come:

  • Febbre
  • Nausea
  • Malessere
  • Sensazione di bruciore durante la minzione.
  • Il dolore sembra essere più alto e più profondo nella parte posteriore rispetto a lombalgia muscoloscheletrica.
  • Il dolore al fianco e all'inguine potrebbe accompagnare il mal di schiena.
  • Il dolore non scompare dopo aver cambiato posizione o sdraiato.

Infezione del tratto urinario UTI

Infezioni del tratto urinario superiore nei reni o ureteri può causare mal di schiena. Le infezioni delle vie urinarie superiori si verificano quando un'infezione delle vie urinarie inferiore nella vescica o nell'uretra passa inosservata o non risponde al trattamento antibiotico. Le infezioni possono verificarsi a qualsiasi età, con le donne e gli uomini più anziani che sono più suscettibili. Il dolore di solito si presenta nella zona lombare e inguinale. Altri possibili sintomi includono:

  • Dolore alla schiena, ai lati del basso addome tra le costole inferiori e le anche.
  • Febbre
  • vomito
  • Minzione frequente in piccole quantità
  • Bruciore durante la minzione
  • Forte voglia di urinare
  • Urina maleodorante
  • Urina nuvoloso
  • Fatica.

Il dolore può essere simile a:

  • Dolore crampiforme
  • Pressione
  • indolenzimento

Pancreatite

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas, il lungo organo piatto situato nella parte superiore dell'addome dietro lo stomaco. aiuta digestione e gestione dello zucchero. Il Associazione pancreatica americana riferisce che la pancreatite acuta può far star male gli individui con dolore addominale da moderato a grave che può irradiarsi alla schiena e spesso peggiora dopo aver mangiato. Il dolore si fa sentire nella parte superiore e centrale della schiena. Altri possibili sintomi includono:

  • Dolore addominale che si irradia alla schiena
  • Dolore addominale dopo aver mangiato
  • Febbre
  • Nausea
  • vomito
  • Tenerezza nell'addome

Il dolore può sembrare uno stiramento muscolare o un dolore articolare che inizialmente aumenta e diminuisce e poi si rafforza dopo aver mangiato o sdraiato.

Malattie infiammatorie intestinali IBD

La colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono malattie infiammatorie intestinali da non confondere con sindrome dell'intestino irritabile.

  • La colite ulcerosa colpisce il colon.
  • Le aree intestinali infiammate caratterizzano la malattia di Crohn.
  • Entrambi possono causare dolore alla schiena diffuso.

A studio trovato il 25% delle persone con IBD ha mal di schiena cronico. Altri possibili sintomi includono:

Il dolore può essere lieve o grave, come un crampo nell'addome inferiore intorno alla parte bassa della schiena. Può presentarsi ciclicamente come una riacutizzazione, poi scompare. È essenziale leggere i segnali di pericolo del corpo e non superare il dolore o ignorarlo. Se il mal di schiena persiste per più di una settimana, consultare un medico o un chiropratico per un esame approfondito. Uno specialista del dolore potrebbe essere raccomandato se c'è mal di schiena cronico da una grave condizione medica. Un medico di base o uno specialista aiuta a tenere sotto controllo la condizione medica, mentre uno specialista del dolore e/o chiropratico può alleviare il dolore muscoloscheletrico cronico da infiammazione, irritazione e nervi sovrastimolati.


Composizione corporea


Medicina personalizzata dello stile di vita

La medicina dello stile di vita personalizzata sviluppa piani di trattamento/salute personalizzati per adattarsi all'individuo. Include:

  • Ricerca su come funziona il corpo come sistema integrato.
  • Combina nuovi approcci tecnologici in medicina.
  • La relazione tra nutrienti ed espressione genica.
  • Scienze della vita e del comportamento.

I test di nutrigenomica aiutano le persone a comprendere l'influenza dei componenti della dieta sui loro geni, che può aiutare a prevenire lo sviluppo di alcune malattie croniche.

Referenze

Associazione pancreatica americana (Pancreapedia). (2015). Patogenesi e trattamento del dolore nella pancreatite cronica. https://pancreapedia.org/reviews/pathogenesis-and-treatment-of-pain-in-chronic-pancreatitis

Collegio Americano di Reumatologia. (2019). La prevalenza negli Stati Uniti delle malattie infiammatorie intestinali e del dolore assiale associato: dati del National Health & Nutrition Examination Survey (NHANES). https://acrabstracts.org/abstract/the-us-prevalence-of-infiammatorie-bowel-disease-and-associated-axial-pain-data-from-the-national-health-nutrition-examination-survey-nhanes/

Mal di schiena: cure infiammatorie o meccaniche e chiropratiche

Mal di schiena: cure infiammatorie o meccaniche e chiropratiche

Si stima che ogni adulto sperimenterà una qualche forma di mal di schiena almeno una volta nella vita. C'è una differenza tra mal di schiena meccanico e infiammatorio. Con il mal di schiena infiammatorio, il movimento tende ad aiutarlo, mentre il riposo peggiora il dolore. Per alcuni individui, il sollievo dal mal di schiena infiammatorio è qualcosa che potrebbe dover gestire per qualche tempo. Fortunatamente, sono disponibili opzioni di gestione e soccorso efficaci.

Mal di schiena: cure infiammatorie o meccaniche e chiropratiche

Dolore infiammatorio vs. meccanico

Il mal di schiena cronico ha due cause principali. Questi sono Meccanico e infiammatorio. Hanno caratteristiche leggermente diverse quando si presentano. I chiropratici sanno cosa cercare per distinguere tra i due. Quindi si può prendere una decisione su come procedere con il trattamento o la gestione.

Infiammatorio

Il dolore causato dall'infiammazione può essere descritto come:

  • Non avere una causa definita nota.
  • Caratterizzato da rigidità, soprattutto dopo il risveglio.
  • Il dolore si riduce con il movimento, l'attività, lo stretching, l'esercizio.
  • È peggio durante le prime ore del mattino.
  • È spesso accompagnato da dolore ai glutei/sciatica sintomi.

Meccanico

Il dolore meccanico può essere descritto come:

  • Dolore che peggiora con l'attività, lo stretching o l'esercizio.
  • Il dolore si riduce con il riposo.
  • Non c'è rigidità dopo aver dormito.
  • Questo dolore non è costante ma può diventare intenso/grave per brevi periodi.
  • Non sono presenti dolori ai glutei/sintomi di sciatica.

Infiammatorio e non infiammatorio

Non infiammatorio è lo stesso del dolore meccanico. Il mal di schiena meccanico/non infiammatorio ha una causa correlata alla meccanica della schiena e può derivare da lesioni o traumi. La causa del dolore non infiammatorio non si presenta necessariamente subito. Ad esempio, una cattiva postura che porta al mal di schiena è una causa meccanica/non infiammatoria. Però, il mal di schiena non infiammatorio può essere accompagnato da infiammazione come reazione naturale alla lesione. Ma questa infiammazione non è la causa del dolore. Il mal di schiena non infiammatorio può essere trattato efficacemente con trattamenti conservativi. Ciò comprende:

  • Regolazione chiropratica
  • Terapia fisica
  • Decompressione spinale

Malattie autoimmuni che contribuiscono

Quando l'infiammazione è la causa del dolore, si parla di dolore infiammatorio. Le malattie autoimmuni possono far sì che il corpo attacchi erroneamente diverse aree del corpo. Il dolore cronico può essere causato da malattie autoimmuni che includono:

  • Artrite reumatoide

L'artrite fa sì che il sistema immunitario attacchi le articolazioni in tutto il corpo.

  • Spondilite Anchilosante

Questo è un raro tipo di artrite che colpisce la colonna vertebrale. Si trova più negli uomini e di solito inizia nella prima età adulta.

  • Sclerosi multipla

Questa è una malattia in cui il sistema immunitario attacca le fibre nervose e può portare a mal di schiena.

  • Artrite psoriasica

Questa tipo di artrite È caratterizzato da chiazze di psoriasi insieme a dolori articolari e infiammazioni.

Trattamento del dolore infiammatorio

Gli individui che pensano di avere un mal di schiena infiammatorio dovrebbero consultare un medico, uno specialista della colonna vertebrale e/o un chiropratico. Un medico di medicina generale può diagnosticare erroneamente il mal di schiena infiammatorio come mal di schiena meccanico. Molti trovano sollievo assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS e seguendo un regime di esercizio/attività fisica. Tuttavia, a volte questo non basta. È qui che entrano in gioco il trattamento chiropratico e la terapia fisica.

Chiropratica e terapia fisica

Queste professioni mediche si completano a vicenda e possono essere utili come parte di un piano di trattamento generale. Un chiropratico, con l'aiuto di un fisioterapista, può portare un sollievo significativo. Le tecniche di gestione prevedono:

  • Aggiustamenti chiropratici
  • Flessione-distrazione
  • Correzione della postura
  • Esercizi personalizzati

Dolore notturno infiammatorio

Il mal di schiena infiammatorio tende a peggiorare di notte. Quello che succede è che i marcatori infiammatori si stabilizzano quando il corpo non si muove. Alcune semplici pratiche possono aiutarti a dormire meglio.

  • Stretching prima di andare a letto e al risveglio

Fare stretching prima di andare a letto e dopo il risveglio aiuta a mantenere il corpo agile.

  • Ispezionare cuscini e materassi

Dormire con la colonna vertebrale fuori allineamento potrebbe esacerbare il problema. L'uso di un materasso troppo morbido o di un cuscino troppo grande potrebbe contribuire al dolore. Dormire di lato si consiglia di utilizzare un cuscino tra le gambe per mantenere la parte bassa della schiena dritta.

esercizi

Alcuni esercizi dovrebbero essere discussi con il medico. Gli individui hanno scoperto che l'esercizio e lo stretching sono essenziali per il sollievo.

Cardio

Questi esercizi aumentano la frequenza cardiaca, migliorano l'umore e rilasciano antidolorifici naturali. Esercizi cardio a basso impatto:

  • Nuoto
  • Passeggiate
  • Ciclismo

Forza-Costruzione

Rafforzare i muscoli centrali aiuterà a mantenere la postura e il supporto della colonna vertebrale. Alcuni di questi includono posizioni yoga:


Composizione corporea


Stile di vita mediterraneo

Tre elementi fondamentali sostenibili e facili da seguire: seguire la dieta, attività fisica e alti livelli di socializzazione. Per le persone che vogliono cambiare la loro dieta e stile di vita nel Mediterraneo, prova quanto segue:

  • Aggiungi più verdure ai pasti. Questo può essere insalate, stufati e pizze. Fagioli, lenticchie e piselli sono alimenti comuni mediterranei.
  • Passa ai cereali integrali così come prodotti a base di farina integrale. L'alto contenuto di fibre può migliorare la salute del cuore e può aiutare ad abbassare la pressione sanguigna. Riduci al minimo i carboidrati raffinati come il pane bianco e i cereali per la colazione.
  • Bilancia i dolci ricchi con frutta fresca come arance e banane che possono includere frutti antiossidanti come mirtilli e melograni.
  • Tratta la carne come contorno invece che come piatto principale. Aggiunta di strisce di pollo o manzo in un soffritto/zuppa di verdure.
  • Piatti di carne equilibrati con pesce e frutti di mare. Questo include sardine, salmone, vongole e ostriche.
  • Diventa vegetariano per un giorno alla settimana.
  • Tagliare le carni lavorate con alti livelli di conservanti.
  • Aggiungi ai pasti grassi sani come avocado, semi di girasole, noci e arachidi.
  • Aggiungi latticini come formaggio e yogurt greco o bianco.
  • Aumenta l'attività fisica in una routine.
  • Parla con amici e familiari.
Referenze

Cornelson, Stacey M et al. "Cura chiropratica nella gestione della spondilite anchilosante inattiva: una serie di casi". Rivista di medicina chiropratica vol. 16,4 (2017): 300-307. doi:10.1016/j.jcm.2017.10.002

Dahlhamer, James et al. "Prevalenza del dolore cronico e del dolore cronico ad alto impatto tra gli adulti - Stati Uniti, 2016". MMWR. Report settimanale di morbilità e mortalità vol. 67,36 1001-1006. 14 settembre 2018, doi:10.15585/mmwr.mm6736a2

Riksman, Janine S et al. "Delineare i sottotipi infiammatori e meccanici di lombalgia: un'indagine pilota su cinquanta pazienti con lombalgia in un ambiente chiropratico". Chiropratica e terapie manuali vol. 19,1 5. 7 febbraio 2011, doi:10.1186/2045-709X-19-5

Santilli, Valter et al. "La manipolazione chiropratica nel trattamento del mal di schiena acuto e della sciatica con protrusione del disco: uno studio clinico randomizzato in doppio cieco di manipolazioni spinali attive e simulate". La rivista della colonna vertebrale: rivista ufficiale della North American Spine Society vol. 6,2 (2006): 131-7. doi:10.1016/j.spinee.2005.08.001

Teodorczyk-Injeyan, Julita A et al. "Lombalgia non specifica: profili infiammatori di pazienti con dolore acuto e cronico". La rivista clinica del dolore vol. 35,10 (2019): 818-825. doi:10.1097/AJP.0000000000000745

Bere tè per infiammazione e mal di schiena

Bere tè per infiammazione e mal di schiena

Individui e medici hanno elogiato le proprietà antinfiammatorie e antidolorifiche del bere il tè. L'infiammazione è la risposta immunitaria naturale del corpo quando sono presenti lesioni e infezioni. Questo è buono. Però, è pensato per essere una risposta temporanea che si disattiva quando non c'è più alcun pericolo. Quando il corpo è esposto a varie sostanze irritanti come prodotti chimici industriali, cibi infiammatori come zucchero, carboidrati raffinati e disturbi autoimmuni può far andare in overdrive il sistema immunitario. L'infiammazione cronica può svilupparsi, facendo circolare potenti ormoni e sostanze chimiche attraverso il corpo, causando danni alle cellule. Una conseguenza dell'infiammazione cronica è il mal di schiena. Oltre al mal di schiena standard, alcune condizioni croniche sono direttamente legate all'infiammazione. Questi includono forme di artrite:

  • Spondilite anchilosante
  • Artrite reumatoide
  • Mielite trasversa
  • La sclerosi multipla
  • Queste condizioni comportano l'infiammazione del sistema nervoso centrale.
  • Bere il tè può aiutare con il mal di schiena e il dolore in generale.

 

Bere tè per infiammazione e mal di schiena

Tè con proprietà antinfiammatorie

Alcuni tè contengono composti anti-infiammatori. Questi composti sono chiamati polifenoli e lavorano per ridurre le sostanze chimiche nel corpo responsabili del dolore e dell'infiammazione. Ci sono varietà di che contengono proprietà antinfiammatorie.

Alcuni tè riducono l'infiammazione

Bere tè specifici con più polifenoli può ridurre meglio l'infiammazione. Ad esempio, il tè verde è più ricco di polifenoli rispetto al tè nero. Recenti studi incentrati su individui con artrite reumatoide per oltre sei mesi hanno riscontrato un significativo miglioramento dei sintomi in coloro che hanno bevuto tè verde. Il tè verde funziona meglio quando fa parte di un aggiustamento dello stile di vita antinfiammatorio e nutrizionale. Questo aiuta a combattere l'infiammazione. Altri tè che si ritiene riducano l'infiammazione includono:

  • Curcuma
  • Basilico santo
  • Ginger

Tre tazze al giorno

La quantità di tè dipende dalla qualità del tè e da come viene preparato. I medici raccomandano circa tre tazze al giorno per le persone con artrite reumatoide. Tuttavia, questi potrebbero contenere caffeina. Se questo è un problema, esistono versioni decaffeinate con le stesse proprietà antinfiammatorie.

Bere il tè funziona meglio se combinato con altri trattamenti

Se soffri di mal di schiena o stai cercando di combattere una condizione specifica, si consiglia di utilizzare vari approcci terapeutici combinati con il consumo di tè. Ciò comprende:

  • Cura chiropratica
  • Terapia fisica
  • Agopuntura
  • Meditazione consapevole
  • Yoga
  • integratori alimentari
  • Dieta antinfiammatoria

Il tè non è per tutti i tipi di dolore

Alcune condizioni della schiena traggono beneficio dal bere regolarmente il tè; tuttavia, i problemi strutturali o le fratture della colonna vertebrale non trarranno beneficio dalle lievi proprietà antinfiammatorie del tè. È fondamentale per le persone con mal di schiena che uno specialista della colonna vertebrale o un chiropratico esegua un esame adeguato e approfondito, specialmente per le persone che assumono farmaci che potrebbero interagire direttamente con i tè antinfiammatori.

Bere tè per il mal di schiena

Per la maggior parte delle persone, bere il tè è sicuro per aiutare a trattare le condizioni di mal di schiena e ha aggiunto benefici per la salute. Ad esempio, gli studi hanno scoperto che il tè verde ha lievi proprietà antitumorali e antidiabetiche e può aiutare a mantenere un peso sano. Se il tè aiuta a ridurre il dolore, vale la pena provare. Ricorda, il dolore è il modo in cui il corpo avverte l'individuo che qualcosa non va.


Composizione corporea


Alcol e salute del cuore

Secondo l' Mayo Clinic, consumare più di tre bevande alcoliche in una sola seduta provoca un aumento temporaneo della pressione sanguigna. Gli alimenti spesso serviti con alcol sono generalmente ricchi di sale, che può anche aumentare la pressione sanguigna. Qualche bevanda alcolica per una serata fuori va bene, ma bere pesantemente o binge può portare a picchi di pressione sanguigna a breve termine che potrebbero causare problemi di salute cardiaca. Questi sono gli effetti a breve termine dell'alcol sulla pressione sanguigna. Il consumo eccessivo di alcol può portare a rischi per la salute a lungo termine come:

  • Ipertensione
  • Malattia del cuore
  • Problemi digestivi
  • Malattia del fegato
  • Ictus

Si raccomanda che le persone includano un regolare esercizio fisico/attività fisica e cambiamenti nella dieta sana e guardino l'assunzione di alcol per migliorare la salute del cuore.

Referenze

Il giornale clinico del dolore. (ottobre 2019) “Lombalgia non specifica:

Profili infiammatori dei pazienti con dolore acuto e cronico” https://journals.lww.com/clinicalpain/fulltext/2019/10000/nonspecific_low_back_pain__infiammatorio_profiles.2.aspx

Alcuni tè riducono l'infiammazione più di altri: Journal of Physical Therapy Science. (Ottobre 2016) "Tè verde e interventi di esercizio come rimedi non farmacologici nei pazienti geriatrici con artrite reumatoide" https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5088134/

Conclusione: Atti dell'Accademia giapponese, serie B Scienze fisiche e biologiche. (Marzo 2012) “Effetti salutari del tè verde” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3365247/

Attrezzatura per esercizi cardio che non peggioreranno il mal di schiena

Attrezzatura per esercizi cardio che non peggioreranno il mal di schiena

A casa o in palestra, allenarsi con attrezzature per esercizi cardio può essere un trattamento altamente benefico per mal di schiena, indolenzimento e dolore. Tuttavia, quando si controllano tutte le macchine cardio, si consiglia di utilizzare quelle che aiutano con il mal di schiena e non peggiorano o causano ulteriori lesioni. Lo stesso vale per l'acquisto di attrezzature cardio da utilizzare a casa. La ricerca ha scoperto che l'esercizio fisico potrebbe essere molto efficace nel trattamento del mal di schiena. UN studio sul dolore ha scoperto che le endorfine generate dall'esercizio aerobico aiutano a ridurre la lombalgia. Il North American Spine Society ha annunciato raccomandazioni basate sull'evidenza per il trattamento del mal di schiena e una delle migliori raccomandazioni era l'esercizio aerobico. Gli individui possono sempre uscire per:

  • Camminare
  • Escursione
  • Correre
  • Giro in bicicletta

Ma mescolarlo con l'attrezzatura cardio può avere i suoi vantaggi per diversi motivi. Potrebbe essere troppo caldo, piovere, a volte le persone preferiscono un programma di allenamento prestabilito per raggiungere gli obiettivi di calorie o distanza e potrebbe essere più facile sulla colonna vertebrale. Allenarsi a casa o in palestra, le macchine cardiovascolari possono aiutare a dare sollievo al mal di schiena.11860 Vista Del Sol, Ste. 128 attrezzature per esercizi cardio che non causano mal di schiena

Trattamento per il mal di schiena da esercizio cardiovascolare

L'esercizio cardiovascolare è altamente raccomandato a tutti. Per le persone che soffrono di mal di schiena, l'esercizio combinato con la terapia conservativa è solitamente parte di un piano di trattamento. Ciò comprende:

  • Terapia fisica
  • Cura chiropratica
  • Coaching sulla salute
  • Dieta
  • Regime di esercizio aerobico

Con un programma di esercizi, gli esperti consigliano di iniziare con esercizio aerobico di intensità moderata. Gli allenamenti di intensità moderata hanno lo scopo di far pompare il cuore e il sangue di un individuo, sudare un po' e respirare leggermente in profondità. Questi tipi di esercizio includono:

  • Potenza che cammina fuori
  • Camminata potente su un tapis roulant
  • Bicicletta stazionaria

Finché l'attività fisica fa aumentare la frequenza cardiaca, questi esercizi hanno dimostrato di essere efficaci ridurre il mal di schiena, alleviare lo stress e migliorare l'umore. Si consigliano 20 minuti di esercizio di intensità moderata da tre a cinque volte a settimana per sei settimane. Questo aiuterà la schiena a diventare più sana, a sentirsi meglio ed è raccomandato dal Associazione americana del cuore.

Esercizio non per tutte le condizioni della colonna vertebrale

Tuttavia, non tutte le condizioni della colonna vertebrale traggono beneficio dall'esercizio regolare. Si consiglia di ottenere una valutazione da un medico, uno specialista della colonna vertebrale o un chiropratico per lesioni, mal di schiena grave e/o persistente prima di iniziare un programma di esercizi cardiovascolari. Potrebbe trattarsi di una frattura spinale o di una condizione spinale che richiede un rinforzo o di un'intensa terapia fisica/riabilitazione. Gli individui che non si esercitano regolarmente o hanno una condizione medica o cardiaca devono assolutamente ottenere l'autorizzazione del medico prima di iniziare un regime di allenamento cardiovascolare.

I migliori esercizi e attrezzature cardiovascolari

Una volta che un medico autorizza l'individuo per l'aerobica esercizio fisico non ci sono attrezzature cardio vietate. Le macchine ellittiche e le cyclette sono le più ben tollerate dagli individui con problemi/condizioni alla schiena. Perché sono a basso impatto. Tuttavia, se è tollerabile, anche l'uso di un tapis roulant da jogging è vantaggioso. Ascolta il corpo. Se un allenamento su un tapis roulant provoca dolore alla schiena che non è solo dolore da allenamento, fermati con quella macchina e prova diverse attrezzature cardiovascolari che hanno un impatto più basso. Non ignorare il mal di schiena. Se il dolore è continuo e l'esercizio non aiuta, fermati e consulta un medico o un chiropratico per valutare e analizzare la situazione. Quindi possono regolare la parte di esercizio del piano di trattamento in base ai sintomi di presentazione.


Composizione corporea


Formazione simultanea

Formazione simultanea è la combinazione di esercizi aerobici e di resistenza durante la stessa sessione di allenamento. L'esercizio aerobico e di resistenza ha un impatto sul corpo in modi diversi. Il tipo di allenamento aerobico determina come interagisce con l'esercizio di resistenza. L'ordine dei tipi di esercizi come gli allenamenti aerobici e di resistenza può fare la differenza. Avere una comprensione di alcune specifiche sull'allenamento simultaneo aiuterà a prendere decisioni su un programma di esercizi.

  • L'allenamento aerobico/a intervalli e di resistenza non sembra interferire con gli adattamenti degli altri
  • Tuttavia, l'aumento della forza potrebbe essere ridotto aggiungendo la corsa a un programma di resistenza
  • Mentre la bicicletta non ha lo stesso effetto.

Il ciclismo e l'ergonomia che ne derivano sono simili ai tradizionali esercizi di resistenza della parte inferiore del corpo. Le contrazioni muscolari che si verificano con la corsa provocano danni muscolari, mentre le contrazioni nel ciclismo causano anche danni muscolari, non nella stessa misura. Associare correttamente i programmi di allenamento è fondamentale, come un programma di corsa in combinazione con un esercizio di sollevamento della parte superiore del corpo può essere utile. Durante la corsa e l'esecuzione di leg press ogni giorno potrebbero interferire l'uno con l'altro e causare lesioni. Oppure se si eseguono esercizi sia aerobici che di resistenza nella stessa sessione o nello stesso giorno, considerare l'ordine degli esercizi, a seconda dell'obiettivo.

Disclaimer

Le informazioni qui contenute non intendono sostituire una relazione individuale con un professionista sanitario qualificato, un medico autorizzato e non costituiscono un consiglio medico. Ti incoraggiamo a prendere le tue decisioni di assistenza sanitaria in base alla tua ricerca e alla collaborazione con un professionista sanitario qualificato. Il nostro ambito di informazioni è limitato a chiropratica, muscolo-scheletrico, medicine fisiche, benessere, problemi di salute sensibili, articoli di medicina funzionale, argomenti e discussioni. Forniamo e presentiamo la collaborazione clinica con specialisti di un'ampia gamma di discipline. Ogni specialista è disciplinato dal proprio ambito di pratica professionale e dalla propria giurisdizione di licenza. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura di lesioni o disturbi del sistema muscolo-scheletrico. I nostri video, post, argomenti, argomenti e approfondimenti riguardano questioni cliniche, problemi e argomenti che riguardano e supportano, direttamente o indirettamente, il nostro ambito di pratica clinica. * Il nostro ufficio ha fatto un ragionevole tentativo di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio o gli studi di ricerca pertinenti a sostegno dei nostri post. Forniamo copie di studi di ricerca di supporto a disposizione degli organi di regolamentazione e del pubblico su richiesta. Comprendiamo che trattiamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva di come può essere d'aiuto in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattarci al 915-850-0900.

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Referenze

British Journal of Sports Medicine. (Novembre 2020) “Quali modalità specifiche di allenamento fisico sono più efficaci per il trattamento della lombalgia? Meta-analisi di rete” https://bjsm.bmj.com/content/54/21/1279

Dolore. (Dicembre 2020) “I meccanismi degli oppioidi endogeni sono coinvolti negli effetti dell'allenamento aerobico sulla lombalgia cronica? Uno studio controllato randomizzato” https://journals.lww.com/pain/Citation/2020/12000/Are_endogenous_opioid_mechanisms_involved_in_the.23.aspx

Società della colonna vertebrale nordamericana. (2020) "Linee guida cliniche basate sull'evidenza per la cura multidisciplinare della colonna vertebrale" https://www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LowBackPain.pdf

Mal di schiena diabetico: modi per portare sollievo

Mal di schiena diabetico: modi per portare sollievo

I processi della malattia diabetica possono contribuire al mal di schiena cronico. Il diabete può danneggiare il corpo umano dagli occhi ai piedi se non trattato e la colonna vertebrale / schiena è un obiettivo primario. I dati di 11 studi consistevano in individui di età superiore ai 18 anni con diagnosi di diabete di tipo 1 o di tipo 2. I risultati hanno mostrato che le persone con diabete avevano un rischio maggiore del 35% di soffrire di lombalgia. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, nel 34 circa 2021 milioni di persone erano affette da diabete. Il diabete ha un impatto principalmente sui livelli di zucchero / glucosio nel sangue. Tuttavia, la malattia può colpire molti dei sistemi del corpo. È uno stato di infiammazione cronica.

Collegamento di mal di schiena diabetico

La connessione tra diabete e mal di schiena include:

Neuropatia

La neuropatia diabetica si verifica quando livelli elevati di glucosio costanti danneggiano / feriscono i nervi. Il risultato sono sintomi come dolore, formicolio e intorpidimento. Colpisce fino al 50% delle persone con diabete e può portare a un forte mal di schiena cronico. Livelli elevati di zucchero danneggiano vari sistemi di organi, compreso il sistema nervoso che provoca la neuropatia che causa dolore / disagio.

Bone Salute

Una complicazione che il diabete può causare è la salute delle ossa compromessa. Livelli elevati di glucosio possono danneggiare il collagene che costituisce l'osso. Ciò crea un aumento del rischio di vertebre e altro tipi di fratture. L'alto rischio compone fratture che non guariscono correttamente o correttamente. I diabetici hanno un aumentato rischio di frattura a causa dell'aumento dell'accumulo di avanzato glicazione prodotti. Questa sostanza si forma quando proteine ​​o lipidi si combinano con lo zucchero. Con il tempo questi prodotti possono causare danni a vari tessuti tra cui l'osso.

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Mal di schiena diabetico: modi per portare sollievo

Obesità

L'obesità contribuisce allo sviluppo del diabete di tipo 2 ed è anche una complicanza che deriva da una gestione errata del livello di glucosio. Indipendentemente da quale sia venuto prima, il peso aggiunto è un importante contributo al mal di schiena a causa della pressione / carico aggiuntivo sulla colonna vertebrale. L'eccesso di peso e l'inattività fisica possono causare seri problemi al sistema muscolo-scheletrico.

Fattori aggiuntivi

Anche il diabete scarsamente controllato riduce il flusso sanguigno muscolare che collaborano con noi, attingono direttamente dalla storia e dalla tradizione veneziana aumenta infiammazione della cartilagine. Altri tipi di danni ai tessuti possono verificarsi come la degenerazione dei dischi intervertebrali e la stenosi del canale spinale. La degenerazione del disco e la stenosi spinale sono cause comuni di dolore alla schiena e al collo. I diabetici sono inclini alle infezioni. Questo può causare mal di schiena se è noto come l'osso osteomielite.

Gestione del mal di schiena diabetico

Ci sono passaggi che possono aiutare ad alleviare il dolore e il disagio.

Partecipare all'attività fisica

L'esercizio / attività fisica è un must. Il corpo ha bisogno di muoversi per far scorrere tutti i sistemi migliorando il diabete e il mal di schiena. Uno stile di vita sedentario può portare il mal di schiena a nuovi livelli con il tempo. Anche se quando il dolore si presenta il primo istinto è fermarsi e riposare. I modi semplici per muoversi includono:

  • passeggiate
  • Allunga
  • Dolci giri in piscina
  • Tutti possono aiutare con:
  • Migliorare il flusso sanguigno
  • Aids in perdita di peso
  • Consigliato per entrambe le condizioni
  • Rilasci di esercizio endorfine, che sono le sostanze chimiche per alleviare il dolore che il corpo produce naturalmente.

Ridurre lo stress

Ridurre lo stress aiuterà a gestire il mal di schiena. Alcuni modi per decomprimere e ridurre lo stress includono:

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Mal di schiena diabetico: modi per portare sollievo

Abbandonare le cattive abitudini

I fumatori hanno un rischio significativamente più elevato di lombalgia rispetto ai non fumatori. La nicotina può alleviare il dolore a breve termine, ma nel tempo i nervi diventano più sensibili e possono aumentare il dolore. L'uso di alcol può aiutare a intorpidire il dolore a breve termine, ma è così può causare spasmi muscolari e disidratazione intensificare il dolore. Possono insorgere complicazioni se si assumono farmaci antidolorifici. La cosa più importante è gestire il diabete in modo efficace. Clinica medica di chiropratica e medicina funzionale delle lesioni aiuterà l'individuo a sentirsi meglio, a muoversi meglio ea tenere lontano il mal di schiena.

Composizione corporea

Vitamina D e livelli di zucchero nel sangue sani

La vitamina D apporta benefici alla salute dei muscoli, alla massa muscolare e allo zucchero nel sangue. L'insulina è l'ormone che fa entrare lo zucchero nel sangue muscoli. Individui con livelli adeguati di vitamina D nel sangue ridurre significativamente il rischio di iperglicemia rispetto a quelli con livelli inferiori a quelli raccomandati. La ricerca mostra che gli integratori giornalieri di vitamina D usati in combinazione con il calcio rallentano il graduale aumento della glicemia in quelli con prediabete. Adeguato livelli di vitamina D può prevenire la progressione dell'iperglicemia. La supplementazione è utile per le persone che attraversano una carenza. Gli adulti dovrebbero mirare a un'assunzione alimentare di 600-800 UI al giorno. Tuttavia, gli integratori non sostituiscono mai a dieta sana e varia.

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Referenze

Pozzobon, Daniel, et al. “Esiste un'associazione tra diabete e dolore al collo e alla schiena? Una revisione sistematica con meta-analisi ". PLOS ONE, vol. 14, n. 2, 2019, doi: 10.1371 / journal.pone .0212030.

"Neuropatia diabetica". Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 3 marzo 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/symptoms-causes/syc-20371580 .

Murray, Cliodhna E e Cynthia M Coleman. "Impatto del diabete mellito sulla salute delle ossa". International Journal of Molecular Sciences, MDPI, 30 settembre 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6801685/

Groen BBL, Hamer HM, Snijders T, van Kranenburg J, Frijns D, Vink H, et al. La densità capillare dei muscoli scheletrici e la funzione microvascolare sono compromesse con l'invecchiamento e il diabete di tipo 2. Giornale di fisiologia applicata. 2014; 116 (8): 998-1005. pmid: 24577061

Eivazi M, Abadi L. Lombalgia nel diabete mellito e importanza dell'approccio preventivo. Prospettive di promozione della salute. 2012; 2 (1): 80–8. pmid: 24688921

Manipolazione chiropratica in anestesia

Manipolazione chiropratica in anestesia

La manipolazione chiropratica in anestesia, nota anche come MUA, è una tecnica di stretching e manipolazione muscoloscheletrica non invasiva. Questo tipo di trattamento chiropratico può offrire sollievo dal mal di schiena cronico e costante e da altri tipi di dolore che non hanno risposto bene o non hanno risposto affatto alle cure conservative non chirurgiche. Manipolazione chiropratica in anestesia rompe aderenze/tessuto cicatriziale interno che potrebbe derivare da un infortunio o da un precedente intervento chirurgico, aiutare a ripristinare la normale gamma di movimento e ridurre il dolore. Questa tecnica viene utilizzata per trattare:

adesioni può crescere intorno:

  • Articolazioni spinali
  • Radici nervose
  • All'interno dei muscoli circostanti

Ciò può comportare limitazioni:

  • Movimento
  • Flessibilità limitata
  • Dolore
 

Sottoporsi a manipolazione chiropratica in anestesia mentre è sedato significa che il corpo è in uno stato altamente rilassato. Questa sedazione consente al chiropratico di regolare le ossa, le articolazioni in un corretto allineamento e allungare i muscoli senza la resistenza volontaria / riflessiva dell'individuo. E la sedazione consente al chiropratico di usare meno forza, rendendo la procedura indolore.  

Manipolazione sotto specialisti in anestesia

Questo tipo di manipolazione è una procedura speciale. Lo eseguono solo medici formati e certificati nei campi di:

  • Medicina chiropratica
  • Ortopedia
  • Fisioterapia e riabilitazione
  • Osteopatia

 

Vantaggi del trattamento MUA

Ci sono individui con dolore che rispondono bene alla manipolazione chiropratica regolare, alla terapia fisica o all'esercizio fisico. Tuttavia, a seconda delle loro condizioni, il sollievo potrebbe durare solo pochi giorni o settimane. È qui che la manipolazione in anestesia potrebbe migliorare la gamma di movimento e alleviare il dolore. La manipolazione in anestesia viene eseguita da più di sessant'anni. Può essere conveniente e più sicuro del trattamento invasivo come la chirurgia della colonna vertebrale. È riconosciuto e coperto dalla maggior parte delle assicurazioni e dei piani di compensazione dei lavoratori.  

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Manipolazione chiropratica in anestesia
 

Determinare se MUA è giusto per l'individuo e la sua condizione

La manipolazione in anestesia non è per tutti gli individui con mal di schiena. MUA è raccomandato solo per i pazienti che soddisfano i criteri della procedura. Come qualsiasi altro tipo di trattamento consigliato, a il medico valuterà attentamente la storia medica dell'individuo, i sintomi, i trattamenti precedenti e l'efficacia. Un medico eseguirà anche un esame fisico e neurologico con l'anamnesi completa di un individuo. I risultati del test confermeranno la diagnosi del paziente e determineranno se la manipolazione dell'anestetico può aiutare ad alleviare il dolore e altri sintomi. I test possono includere:

  • Raggi X
  • MRI
  • TAC
  • Un sonogramma muscolo-scheletrico utilizza le onde sonore per produrre immagini di muscoli, tendini, legamenti e articolazioni.
  • ECG - l'elettrocardiogramma è un test che verifica la presenza di problemi con l'attività elettrica del cuore
  • Il test della velocità di conduzione nervosa rileva la velocità con cui i segnali elettrici si muovono attraverso il / i nervo / i
  • Test di gravidanza

 

Considerazione per le persone con:

  • Nervo schiacciato o intrappolato
  • Dolore cronico / persistente al collo o alla schiena
  • Gamma di movimento dolorosa e limitata
  • Sindrome da intervento chirurgico alla schiena fallito
  • Distorsioni e stiramenti cronici
  • Spasmi muscolari acuti
  • fibromialgia
  • Condizioni croniche del disco spinale
  • Adesione / i fibrosa
 

Non è un trattamento appropriato per le persone con:

  • Neuropatia diabetica incontrollata
  • Compressione del midollo spinale
  • Obesità patologica
  • Qualsiasi cancro
  • Frattura ossea acuta o in via di guarigione
  • Osteomielite infezione delle ossa vertebrali
  • Artrite infiammatoria acuta
  • Malattia ossea metastatica
  • Grave osteoporosi
  • Gotta infiammatoria acuta
  • Tubercolosi ossea
  • Problemi medici coesistenti potrebbero significare che un individuo potrebbe non essere in grado di subire qualsiasi procedura che richieda sedazione.
  • Un'altra ragione perché la storia medica completa di un paziente è vitale

 

Procedura

Questa procedura viene solitamente eseguita in un file centro di chirurgia ambulatoriale che è una moderna struttura sanitaria focalizzata sulla fornitura di cure chirurgiche in giornata per procedure diagnostiche e preventive o in un ospedale. Un anestesista amministra il / i medicinale / i. Il paziente potrebbe esserlo sedato ma non incosciente or anestesia generale significa completa incoscienza. La scelta della sedazione dipende da vari fattori, come la diagnosi del paziente e la gravità della condizione. L'anestesista può consiglia un tipo specifico di medicinale o cocktail di farmaci per il comfort del paziente durante e dopo.

Una volta sedato, il chiropratico utilizza tecniche specializzate per allungare, regolare e mobilizzare le aree colpite della colonna vertebrale e del corpo. Le manipolazioni liberano aderenze fibrose o tessuto cicatriziale in una o più aree della colonna vertebrale e dei tessuti circostanti. La procedura richiede solitamente dai 15 ai 30 minuti. L'individuo verrà risvegliato e quindi attentamente monitorato in un'area di recupero. Molti riferiscono una riduzione immediata del dolore e una più ampia gamma di movimenti dopo la procedura. Di solito c'è un dolore muscolare temporaneo, simile al dolore dopo un allenamento intenso.  

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Manipolazione chiropratica in anestesia
 

Prima di essere dimesso, al paziente vengono fornite istruzioni sulla terapia post-terapia. Le istruzioni possono includere:

  • Movimenti di riscaldamento a casa
  • Riabilitazione fisioterapica
  • Stretching passivo
  • La stimolazione elettrica
  • Crioterapia o terapia del freddo per ridurre l'infiammazione e il dolore

Fisioterapia, esercizio e stretching

Da tre a sei settimane dopo la procedura, gli individui continuano con la terapia fisica per aiutare a prevenire il ritorno del mal di schiena e qualsiasi adesione fibrosa/tessuto cicatriziale rotto dalla riformazione. L'esercizio e lo stretching aiuteranno a rafforzare e stabilizzare i muscoli addominali e spinali e a prevenire dolore dal ritorno.


InBody

 

Malnutrizione

La malnutrizione è definita come una mancanza di assorbimento o assunzione di nutrimento che può influenzare negativamente la composizione corporea. An un nutriente importante di cui le persone anziane potrebbero non averne abbastanza sono le proteine. Problemi di masticazione, costo del cibo e problemi di cottura sono tutti fattori che limitano l'accesso delle persone anziane alle proteine, che possono portare alla sarcopenia. Queste complicazioni possono influenzare il modo in cui il corpo risponde alla dieta e all'esercizio fisico.

Ciò è dovuto al fatto che il fabbisogno proteico degli anziani è generalmente superiore a quello degli individui più giovani. Questo viene da cambiamenti nel metabolismo legati all'età che include una risposta ridotta all'assunzione di proteine. Ciò significa che un individuo più anziano ha bisogno di consumare più proteine ​​per ottenere lo stesso effetto anabolico. La carenza di micronutrienti è una mancanza di nutrienti come minerali e vitamine. Questi supportano importanti processi corporei come la rigenerazione cellulare, la funzione del sistema immunitario e la vista. Un esempio comune sono le carenze di ferro e calcio. Questo tipo di carenza ha il maggiore impatto sulle normali funzioni fisiologiche in concomitanza con la carenza proteico-energetica, poiché la maggior parte dei micronutrienti viene acquisita dal cibo.  

Disclaimer del post sul blog del Dr. Alex Jimenezs

L'ambito delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica, muscoloscheletrica, medicina fisica, benessere, problemi di salute sensibili e/o articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura di lesioni o disturbi del sistema muscolo-scheletrico. I nostri post, argomenti, argomenti e approfondimenti riguardano questioni cliniche, problemi e argomenti che supportano direttamente o indirettamente il nostro ambito clinico di pratica.*

Il nostro ufficio ha fatto un ragionevole tentativo di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio di ricerca pertinente o gli studi a sostegno dei nostri post. Su richiesta, mettiamo anche a disposizione del consiglio di amministrazione e / o del pubblico copie degli studi di ricerca di supporto. Comprendiamo che trattiamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può aiutare in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattarci al 915-850-0900. Provider con licenza in Texas e New Mexico *  

Referenze

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24490957/

Disallineamenti della colonna vertebrale Dolore e fastidio alla radice

Disallineamenti della colonna vertebrale Dolore e fastidio alla radice

quando si verificano disallineamenti della colonna vertebrale, il corpo avverte dolore, incapacità di ruotare il collo, o dopo essersi seduti / in piedi in una posizione per un disagio / dolore troppo lungo all'anca e alla gamba. Questo è il motivo per cui l'allineamento della colonna vertebrale è così cruciale per una vita sana. Questi esempi aiutano a illustrare il delicato equilibrio richiesto alla colonna vertebrale per mantenere una salute ottimale, rimanere senza dolore, prevenire lesioni e la capacità di svolgere le faccende / responsabilità quotidiane senza la paura e l'ansia di scatenare i sintomi del dolore.
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Disallineamenti spinali alla radice del dolore e del disagio

Capire come viene elaborato il dolore

Il dolore è una sensazione complessa. Recettori neurali del dolore, noti anche come nocicettori rilevare stimoli dannosi sotto forma di:
  • Cambiamenti della temperatura corporea
  • Forze meccaniche e pressione sul corpo
  • Cambiamenti chimici nel corpo causati da infiammazione o danno cellulare
Il modo in cui il segnale viene trasmesso dal nervo stimolato e il modo in cui viene percepito dipende dai livelli superiori di attività neurale nel corpo. In particolare, il midollo spinale, il tronco cerebrale e il cervello. Esempi di percezioni del dolore:
  • credenze
  • Livelli di umore
  • Livelli di stress
  • Condizioni generali di salute
  • Altre sensazioni che il corpo potrebbe provare
  • Precedenti esperienze che hanno generato dolore - incidente d'auto, infortunio sul lavoro, ecc.

Disallineamenti spinali ed equilibrio

Il dolore è essenziale per allertare il corpo quando è impegnato in attività e posizioni del corpo che possono causare danni ai tessuti come posture scorrette, lavoro / sport / lesioni personali, cibi infiammatori, ecc. Le vie del dolore nervoso possono subire una sovrastimolazione quando il sistema è sovraccarico.
Una stimolazione eccessiva può essere provocata da infiammazione cronica, disturbi dell'umore e cattiva salute. Un problema trascurato con la percezione del dolore è il salute / efficacia dell'attuale percorsi neurali. L'energia del nervo è influenzata dai disallineamenti spinali. La corretta salute dei nervi e la circolazione sono fondamentali per il corpo per trasmettere segnali di dolore adeguati. I disallineamenti spinali possono essere causati da:
  • Cattiva postura cronica
  • ferita
  • Altro squilibri nel corpo
  • Può portare a gravi disfunzioni delle vie nervose
Più a lungo il dolore e il disagio persistono, più i problemi possono diventare intensi / gravi. Questo è quando il dolore e il disagio diventano cronici, lasciando gli individui senza speranza, frustrati.

Sintomi

La colonna vertebrale non si limita a fornire stabilità. Qualsiasi tipo di disallineamento spinale influenzerà anche il resto del corpo. I possibili sintomi che la colonna vertebrale non è allineata includono:
  • Mal di testa cronici
  • Malattie frequenti
  • stanchezza
  • Mal di schiena lombare
  • Dolore al collo
  • Dolore all'anca
  • Dolore al ginocchio
  • Intorpidimento / formicolio alle mani o ai piedi
  • Anomalie dell'andatura a piedi causando l'usura di una scarpa più rapidamente dell'altra
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Disallineamenti spinali alla radice del dolore e del disagio

Gestione chiropratica

Molti trattamenti si concentrano sul mascherare il dolore piuttosto che sull'affrontare la causa principale sottostante. Questo può portare a un ciclo cronico del dolore e alla dipendenza da farmaci antidolorifici e trattamenti invasivi. Chiropratica è un approccio basato sulla scienza che si concentra sul raggiungimento del problema principale. La chiropratica utilizza tecniche delicate ed efficaci come:
  • Manipolazione
  • Regime di esercizio
  • Regime di stretching
  • Formazione di meccanica del corpo
  • Educazione alimentare alla salute
Quando il corpo è allineato e i nervi spinali sono sani, la percezione del dolore di un individuo verrà modificata per una funzionalità ottimale.

Composizione InBody


Obiettivi di composizione corporea

Il primo passo è ridurre l'apporto calorico di cambiare / adattare le abitudini alimentari nutrizionali. Gli individui possono sperimentare vari tipi di diete e regimi di esercizio fisico regolari e prendere l'abitudine di dormire adeguatamente. A seconda della massa muscolare esistente di un individuo, aumentare prima la massa magra potrebbe essere un'opzione. Un individuo può essere in grado di perdere grasso e aumentare la massa muscolare perché:
  • L'aumento della massa muscolare aumenterà il Metabolismo / metabolismo basalee se non vengono aggiunte calorie in eccesso, il grasso corporeo può essere eliminato durante la costruzione muscolare.
  • Il sollevamento pesi può aumentare Spesa energetica giornaliera totale, inducendo il corpo a bruciare più calorie.
Allenamento di circuito è un'opzione per migliorare i cambiamenti nella composizione corporea senza influenzare i cambiamenti nel peso corporeo complessivo. Ciò significa che il guadagno muscolare e la perdita di grasso avvengono contemporaneamente.

Disclaimer del post sul blog del Dr. Alex Jimenez

L'ambito delle nostre informazioni è limitato a chiropratica, muscoloscheletrica, medicine fisiche, benessere e problemi di salute sensibili e / o articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura di lesioni o disturbi del sistema muscolo-scheletrico. I nostri post, argomenti, argomenti e approfondimenti riguardano questioni cliniche, problemi e argomenti che riguardano e supportano direttamente o indirettamente il nostro ambito di pratica clinica. * Il nostro ufficio ha fatto un ragionevole tentativo di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio di ricerca pertinente o studi a sostegno dei nostri post. Su richiesta mettiamo anche a disposizione del consiglio e / o del pubblico copie degli studi di ricerca di supporto. Comprendiamo che trattiamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può essere d'aiuto in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattarci al 915-850-0900. I fornitori con licenza in Texas e New Mexico *
Referenze
Dubinsky RM, Miyasaki J. Valutazione: efficacia della stimolazione nervosa elettrica transcutanea nel trattamento del dolore nei disturbi neurologici (una revisione basata sull'evidenza). Rapporto del sottocomitato Therapeutics and Technology Assessment dell'American Academy of NeurologyNeurologia. 2010; 74: 173-176. Shrier I. Lo stretching aiuta a prevenire gli infortuni? Medicina dello sport basata sulle prove. Williston, VT: BMJ Books; 2002.
Decisione della Corte Suprema del Texas nel caso "Texas Board of Chiropractic Examiners et al contro Texas Medical Association"

Decisione della Corte Suprema del Texas nel caso "Texas Board of Chiropractic Examiners et al contro Texas Medical Association"

Dopo tutti questi anni, sono felice di annunciare che la Corte Suprema del Texas ha finalmente preso una decisione in merito al Texas Board of Chiropractic Examiners et al contro Texas Medical Association caso il 29 gennaio 2021. Con grande onore e gratitudine, vorrei continuare a estendere un sincero ringraziamento a tutti coloro che hanno lavorato duramente su questo caso e i cui enormi sforzi hanno portato alla decisione. Grazie alla decisione della Corte Suprema, i chiropratici in Texas possono ora svolgere il loro lavoro di conseguenza. Di seguito, ho fornito una lettera del Presidente del Consiglio, Mark R. Bronson, DC, FIANM a nome del Texas Board of Chiropractic Examiners, in cui dichiarava la decisione della Corte Suprema del Texas nel Texas Board of Chiropractic Examiners et al contro Texas Medical Association caso il 29 gennaio 2021. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST

 


 

Febbraio 1, 2021

 

A nome del Texas Board of Chiropractic Examiners, estendo il nostro sincero ringraziamento e apprezzamento a tutti coloro i cui sforzi hanno portato alla decisione della Corte Suprema del Texas in Texas Board of Chiropractic Examiners et al c. Texas Medical Association il 29 gennaio 2021. Ringraziamenti speciali sono grazie a tutti gli avvocati dell'Ufficio del Procuratore Generale che hanno lavorato a questo caso in questi anni.

 

La decisione ha affermato correttamente la validità della regola dell'ambito di pratica del Consiglio, che la corte ha chiaramente affermato non eccede il nostro ambito statutario della pratica chiropratica. La corte ha dichiarato inequivocabilmente che le regole del consiglio non violano il capitolo 201 del codice delle occupazioni o sono in contrasto con gli obiettivi del capitolo stabiliti dalla legislatura del Texas, e infatti, osservano attentamente il confine statutario tra le professioni mediche e chiropratiche. Questa decisione, che riconosce il buon senso e l'inclusione di lunga data dei nervi associati nella diagnosi e nel trattamento chiropratico, preserva e rafforza l'essenza della chiropratica.

 

Grazie alla decisione del tribunale, i nostri licenziatari possono ora adempiere ai loro doveri di operatori sanitari essenziali per il portale di ingresso in Texas senza paura. La decisione della corte riafferma i principi di libertà economica che hanno reso il Texas il miglior stato della nazione per essere un chiropratico.

 

Cordiali saluti,

 

Mark R. Bronson, DC, presidente del consiglio di amministrazione della FIANM
Texas Board of Chiropractic Examiners

 

Decisione della Corte suprema

 


 

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Il nostro ufficio ha fatto un ragionevole tentativo di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio di ricerca pertinente o gli studi a sostegno dei nostri post. Su richiesta, mettiamo anche a disposizione del consiglio di amministrazione e / o del pubblico copie degli studi di ricerca di supporto. Comprendiamo che trattiamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può essere d'aiuto in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattarci al 915-850-0900. Provider con licenza in Texas e New Mexico *

 

Esercizi più semplici sulla colonna vertebrale e sui muscoli della schiena

Esercizi più semplici sulla colonna vertebrale e sui muscoli della schiena

Quando la lombalgia presenta molti vogliono ritirarsi sul divano, a letto e semplicemente sdraiarsi, ma medici, chiropratici, fisioterapisti e specialisti della colonna vertebrale non consiglio questa linea di condotta. Quello che raccomandano, oltre al trattamento, è di impegnarsi nelle forme più semplici di esercizio sulla colonna vertebrale e sui muscoli della schiena.

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 esercizi più facili sulla colonna vertebrale e sui muscoli della schiena

Rimanere sedentario è una delle cose peggiori che un individuo possa fare alla schiena. Quando la schiena fa male, l'esercizio di solito può aiutare. Questo perché i muscoli, i legamenti, i tendini vengono allungati e non solo rimangono fermi, il che consente all'infiammazione di accumularsi e gonfiarsi. Il movimento mantiene il flusso sanguigno, consentendo una guarigione e un recupero più ampi.

Tuttavia, il sollievo dal dolore alla schiena può essere una sfida. Esistono varie opzioni di trattamento perché le cause sono molteplici. La chiave è capire quale tipo è il migliore per ogni individuo e la sua condizione specifica. Un individuo ha bisogno di conoscere la causa del proprio tipo di mal di schiena, poiché questo determina quali esercizi dovrebbero o non dovrebbero fare. Diario del dolore e della terapia ha valutato alcuni dei migliori esercizi per la lombalgia.

Esercizi di terapia fisica

Il Metodo McKenzie può essere molto efficace per il dolore acuto da ernia del disco e la sciatica. Questo tipo di esercizio serve a capire se esiste una posizione specifica che aiuti il ​​dolore a centralizzarsi, correggere eventuali limitazioni di movimento e alleviare la pressione dalla regione compressa o infiammata. I fisioterapisti incorporano esercizi McKenzie come parte del trattamento regolare. Le mosse di rafforzamento sono progettate per aiutare a sostenere la colonna vertebrale e consistono in un lavoro sulla gamma di movimento e posizioni sostenute. ï ¿½

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 esercizi più facili sulla colonna vertebrale e sui muscoli della schiena
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Allenamenti a casa e in studio

Pilates è uno degli esercizi più semplici per le persone con lombalgia cronica. Come gli esercizi McKenzie, utilizza posizioni sostenute che rafforzano i muscoli del tronco / core. I muscoli vengono rafforzati con piccoli movimenti. Utilizzando la macchina chiamata riformatore, ha un supporto integrato per la colonna vertebrale. Questo è considerato un allenamento moderato e tonificante per i muscoli che può alleviare il mal di schiena cronico.

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Esercizio dell'acqua

Gli esercizi in acqua riducono il peso del corpo, togliendo pressione / stress dalla colonna vertebrale. Lo scorrimento in acque profonde con l'acqua all'altezza delle spalle può migliorare significativamente la lombalgia. In uno studio, un gruppo di donne in sovrappeso / obese ha lavorato due volte a settimana per una sessione di esercizi di un'ora. Dopo 12 settimane, sono stati segnalati miglioramenti nell'intensità del dolore, nella cura personale, nella posizione seduta, in piedi e nel sonno.

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Esercizio in ufficio più semplice

Uno degli esercizi più semplici è camminare. È ottimo per il corpo. Ma la chiave è camminare più del solito in ufficio o ovunque si trovi il lavoro. Non si tratta di aumentare la frequenza cardiaca. Si tratta di non rimanere nella stessa posizione per troppo tempo. Quando è seduto e concentrato, un individuo può rimanere in una posizione scomoda per un po 'di tempo e semplicemente spingerlo attraverso nel tentativo di finire il lavoro.

Utilizzando un timer o un'applicazione che avvisa ogni ora di alzarsi e allungarsi è molto vantaggioso. Cammina correttamente in bagno, o semplicemente alzati e cammina per un po ' fa pompare il sangue attraverso il corpo ei muscoli in movimento si allungano e si contraggono.

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Esercizio di stabilizzazione

Gli allenamenti di rafforzamento possono essere eseguiti a casa.

  • Stenditi stando in piedi contro il muro portando le braccia su e giù.
  • Tirare i gomiti verso il basso nella parte posteriore, che arresta il trapezio iperattivo dalla tensione.
  • Ginocchio al movimento del torace sdraiato sulla schiena
  • Scricchiolii addominali in equilibrio su una palla ginnica
  • Spingere la testa indietro nel poggiatesta durante la guida. Questo aiuta a evitare la postura della testa in avanti.

Contatta un medico, chiropraticoo fisioterapista che può consigliare i migliori esercizi di stabilizzazione per il dolore / la condizione specifica.

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Tai Chi e Qigong

Tai Chi e Qigong sono esercizi delicati in cui un individuo esegue movimenti lenti e controllati enfatizzando l'equilibrio e la concentrazione. Entrambi possono ridurre il dolore, la disabilità e altri sintomi associati alla lombalgia.


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Testimonianza sulla composizione corporea

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Esercizio dopo il parto

Attività fisica per la gravidanza e il post-parto, l'American Congress of Obstetricians and Gynecologists raccomanda quanto segue. Le routine di esercizi più semplici possono essere riprese gradualmente dopo la gravidanza, una volta che un medico conferma che è sicuro dal punto di vista medico, a seconda del parto e della presenza o assenza di complicazioni mediche.

  • Esercizi per il pavimento pelvico potrebbe essere avviato nell'immediato periodo postpartum.
  • Regolare esercizio aerobico nelle donne che allattano ha dimostrato di migliorare la forma cardiovascolare senza influenzare la produzione, la composizione o la crescita del latte.
  • Le donne che allattano dovrebbero considerare di nutrire i loro bambini prima di fare esercizio per evitare disagio durante l'esercizio.
  • Le donne che allattano dovrebbero anche garantire una corretta idratazione prima di impegnarsi nell'attività fisica.
  • Prendila con calma.

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Referenze

Dolore e terapia. (2020) Riabilitazione per la lombalgia: una revisione narrativa per la gestione del dolore e il miglioramento della funzione in condizioni acute e croniche . https://link.springer.com/article/10.1007/s40122-020-00149-5

Spine. (2016) Pilates for Low Back Pain: Complete Republication of a Cochrane Review. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26679894/

Perdita di massa muscolare sarcopenia con mal di schiena cronico

Perdita di massa muscolare sarcopenia con mal di schiena cronico

Sarcopenia significa perdita di tessuto / massa muscolare dal naturale processo di invecchiamento. Qualcosa che stiamo attraversando tutti noi. Tuttavia, quando è coinvolto il mal di schiena cronico, può accelerare il processo naturale, che può portare a vari problemi di salute. L'obiettivo è mantenere il corpo in forma e la colonna vertebrale sana con approcci che possono essere utilizzati e impiegati aiuta a mantenere la massa muscolare. Nel momento in cui un individuo si trasforma 30, le muscoli sono grandi e forti. Ma negli anni '30, le persone iniziano a perdere massa muscolare e funzionalità. Gli individui fisicamente inattivi possono perdere fino al 5% della massa muscolare ogni dieci anni dopo i 30 anni. Anche coloro che sono regolarmente attivi, perdono comunque alcuni muscoli. Sarcopenia tipicamente inizia intorno ai 75-80 anni. Tuttavia, potrebbe accelerare già a 65 anni. Diventa un fattore di fragilità ossea e aumenta il rischio di cadute e fratture negli anziani.  
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Sarcopenia Perdita di massa muscolare con mal di schiena cronico
 

Cambiamenti del tessuto muscolare e dolore alla schiena

La perdita di massa muscolare fa sì che gli individui abbiano un minor grado di forza e funzionalità. Man mano che il declino continua, la mobilità diminuisce e la disabilità aumenta. Con una minore forza muscolare gli individui diventano candidati perfetti per cadute / lesioni e diventano più inclini al dolore dovuto al peso. La composizione corporea cambia può svolgere un ruolo importante in problemi come la stenosi spinale e la malattia degenerativa del disco. Anche la densità ossea diminuisce con l'età, aumentando il rischio di problemi di mobilità. Ciò significa meno attività che può peggiorare il mal di schiena e mantenere attivo il ciclo degenerativo. Il mal di schiena si intensifica, la funzione fisica è molto limitata e la bassa densità minerale ossea riduce la qualità della vita di un individuo.

Sintomi e cause

I sintomi includono:
  • Debolezza
  • Perdita di resistenza
Con un'attività ridotta la massa muscolare si restringe ulteriormente. La sarcopenia si osserva più spesso negli individui inattivi. Tuttavia, è anche visto in individui che sono fisicamente attivi su base regolare. Ciò suggerisce che sono coinvolti altri fattori. I ricercatori pensano che potrebbero essere:
  • La capacità di trasformare le proteine ​​in energia è ridotta
  • Ci sono non abbastanza calorie / proteine ​​al giorno per mantenere la massa muscolare
  • A riduzione delle cellule nervose responsabili dell'invio di segnali dal cervello ai muscoli durante il movimento, la contrazione, l'estensione, ecc
  • Bassa concentrazione di alcuni ormoni, Compreso:
  1. L'ormone della crescita
  2. Testosterone
  3. Fattore di crescita simile all'insulina

Prevenzione

Perché può colpire anche gli individui più giovani, in particolare quelli che lo sono conducono stili di vita sedentari e sono in sovrappeso, la prevenzione è la chiave. È un effetto domino che:
  • Inizia con ridotta attività
  • Questo porta a aumento di peso
  • causando ancora meno attività
Quando i muscoli del corpo non vengono utilizzati, iniziano a farlo atrofia. Fortunatamente, la perdita può essere reversibile in una certa misura. L'obiettivo è aiutare a ricostruire la massa muscolare e aiutare a prevenire la sarcopenia.

 
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Sarcopenia Perdita di massa muscolare con mal di schiena cronico
 

forza di formazione

I muscoli hanno bisogno di un certo grado di stress per crescere, seguito da un recupero. Programmi / esercizi di allenamento a basso impatto eseguiti almeno due o tre giorni alla settimana può aiutare a mantenere i muscoli sani e in ottima forma.

Attività fisica generale

L'esercizio fisico non deve essere solo una forma di allenamento irreggimentata. Essere attivi significa mantenere il corpo in movimento e mobile su base regolare. Può trattarsi di giardinaggio, passare l'aspirapolvere, fare una passeggiata nel quartiere, parcheggiare lontano quando si fa la spesa per camminare di più, prendere le scale invece dell'ascensore. Tutto ciò che coinvolge il movimento regolare del corpo e mantiene i muscoli attivi aiuterà nel processo di prevenzione.

Proteina

Esiste una sindrome da deperimento nota come La cachessia. Esiste una connessione tra il consumo di proteine ​​e la massa muscolare. Gli anziani sono a rischio di un basso apporto proteico perché non sintetizzano gli aminoacidi con la stessa efficacia di prima. Le proteine ​​del siero di latte sono consigliate specificatamente perché creano e mantengono alte concentrazioni di aminoacidi nel sangue. Altre scelte proteiche includono:
  • Yogurt greco
  • Burro di arachidi
  • Uova
  • Noccioline, arachidi, ecc.
  • Semi
  • fagioli
  • Proteine ​​animali magre

Allenamento di resistenza

La prevenzione della sarcopenia promuoverà un miglioramento della schiena / salute generale per ogni fascia di età. Tuttavia, è fondamentale per coloro che stanno sperimentando una perdita muscolare accelerata come gli individui sopra i 50 anni e soprattutto dopo i 60. L'allenamento di resistenza / forza o qualche forma di attività fisica svolta su base regolare può rallentare in modo significativo il declino. Ma i pesi massimi non sono necessari. Le persone più anziane potrebbero credere che l'allenamento con i pesi significhi che devono sollevare pesi con meno ripetizioni e più peso. È in realtà il contrario, con più ripetizioni e peso più leggero. Un esempio potrebbe essere fare 20 ripetizioni con un peso di 5 libbre invece di 5 ripetizioni con un peso di 20 libbre. La quantità totale di peso sollevato è la stessa in entrambi i casi. Questo approccio avvantaggia l'individuo a causa del minor carico / sforzo sulle ossa e sulle articolazioni. Consente inoltre alle persone più anziane di fare più sessioni a settimana, mantenendo l'attività complessiva. Coloro che soffrono di sarcopenia e con stenosi lombare eseguono esercizi che sfidano i muscoli senza aggiungere ulteriore pressione sulle articolazioni. Questo potrebbe essere:
  • Camminare in una piscina
  • Ciclismo
  • Pilates
  • Yoga
Peso corporeo/calistenico Anche esercizi come flessioni, squat e diapositive possono essere utili. L'attenzione dovrebbe essere concentrata su un'attività regolare che può progredire lentamente e promuove il tono senza rischio di lesioni. Il tono muscolare è mantenuto dall'attività ed è essenziale per tutti. Prendi una routine, continua a muoverti e il corpo ne trarrà grandi benefici.
 

Lesioni sportive Trattamento chiropratico


 

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Alcuni modi per gestire il mal di schiena cronico durante l'estate

Alcuni modi per gestire il mal di schiena cronico durante l'estate

Il mal di schiena cronico non deve rovinare la stagione estiva. L'approccio migliore sta pianificando in anticipo ricordando alcuni suggerimenti per la cura di sé caldo / caldo. Il il caldo può peggiorare i sintomi del dolore. Con tutte le attività familiari in corso, mantenere il benessere del mal di schiena può essere difficile. È qui che entra in gioco la pianificazione / preparazione per il dolore cronico.

Le persone dovrebbero iniziare a pensare ad aprile cosa faranno quando arrivano i mesi caldi e pianificare di conseguenza. Però, la cura di sé dovrebbe essere implementata per tutte le stagioni. ï ¿½

 

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Alcuni modi per gestire il mal di schiena cronico durante l'estate

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Terapia acquatica

A seconda della condizione, l'acqua può essere un santuario amichevole dal dolore con la capacità di fare un po 'di spina dorsale esercizi. Un leggero allungamento può portare sollievo e mantiene i muscoli ei legamenti tesi. All'esterno della piscina, un ventilatore di nebbia può creare un'atmosfera rilassante insieme a impacchi di ghiaccio durante i razzi di dolore estivi.

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Evitare il calore elevato

Le scottature solari o l'esposizione prolungata al calore possono causare bruciore ai nervi. I cambiamenti di temperatura e pressione barometrica possono scatenare dolori articolari. Pianifica di farlo attività al mattino or dopo che il sole è tramontato. Tieni un ventilatore a portata di mano quando esci. Indossare indumenti leggeri adatti al sole, scarpe comode, possibilmente un cappello per proteggere il viso e tieni una bottiglia d'acqua ghiacciata con te.

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Posti a sedere adeguati

Le attività estive includono in genere posti a sedere scomodi, come piccole sedie, gradinate e attività in cui tutti sono seduti per terra. Pianificare in anticipo per queste situazioni e riporre una comoda sedia pieghevole o da viaggio possibilmente terapeutica che si adatta a un'automobile. Aggiungi un cuscino lombare per sostenere la parte bassa della schiena.

prevenire l'emicrania mal di testa chiropratica el paso tx.
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Salute del sistema immunitario

Lattina di frutta e verdura aumentare la banca di vitamine e minerali del corpo. Cibo di qualità migliore ti farà sentire molto meglio. Qualunque cosa tu possa ottenere al mercato, prendilo e trasformalo in un frullato freddo e sano. USDA trovato che le ciliegie contengono composti antidolorifici e antinfiammatori che può aiutare a ridurre il dolore, in particolare l'artrite.

epigenetica nutrizionale el paso tx.
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Qualità dell'aria

Prestare attenzione alla valutazione della qualità dell'aria durante l'estate. Gli studi lo hanno dimostrato l'inquinamento atmosferico può aumentare l'infiammazione, in particolare per le persone con:

Prima di uscire, controlla il Indice di qualità dell'aria o AQI solo per precauzione.

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Non ritardare l'assistenza sanitaria

Non lasciare che le vacanze estive o i viaggi su strada ostacolino il tuo piano di trattamento chiropratico. Effettua il check-in prima di partire e chiedi aiuto per affrontare l'avventura con il minor dolore possibile. Autosufficienza può essere raggiunto pianificando in anticipo. Riduci lo stress e aumenta la tua indipendenza.


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Perché lavori chiropratici

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Che cos'è la malattia degenerativa del disco (DDD) ?: Una panoramica

Che cos'è la malattia degenerativa del disco (DDD) ?: Una panoramica

La malattia degenerativa del disco è un termine generico per una condizione in cui il disco intervertebrale danneggiato causa dolore cronico, che potrebbe essere dolore alla schiena lombare o dolore al collo nel rachide cervicale. Non è una `` malattia '' di per sé, ma in realtà una rottura di un disco intervertebrale della colonna vertebrale. Il disco intervertebrale è una struttura su cui si sta concentrando molta attenzione di recente, a causa delle sue implicazioni cliniche. I cambiamenti patologici che possono verificarsi nella degenerazione del disco includono fibrosi, restringimento e essiccazione del disco. Vari difetti anatomici possono anche verificarsi nel disco intervertebrale come la sclerosi delle placche terminali, la fessurazione e la degenerazione mucinosa dell'anello e la formazione di osteofiti.

 

Lombalgia e dolore al collo sono i principali problemi epidemiologici, che si pensa siano correlati a cambiamenti degenerativi nel disco. Il mal di schiena è la seconda causa principale della visita dal clinico negli Stati Uniti. Si stima che circa l'80% degli adulti statunitensi soffra di lombalgia almeno una volta durante la loro vita. (Modic, Michael T. e Jeffrey S. Ross) Pertanto, è necessaria una conoscenza approfondita della malattia degenerativa del disco per gestire questa condizione comune.

 

Anatomia delle strutture correlate

 

Anatomia della spina dorsale

 

La colonna vertebrale è la struttura principale, che mantiene la postura e provoca vari problemi con i processi patologici. La colonna vertebrale è composta da sette vertebre cervicali, dodici vertebre toraciche, cinque vertebre lombari e vertebre sacrali e coccige fuse. La stabilità della colonna vertebrale è mantenuta da tre colonne.

 

La colonna anteriore è formata dal legamento longitudinale anteriore e dalla parte anteriore del corpo vertebrale. La colonna centrale è formata dalla parte posteriore del corpo vertebrale e dal legamento longitudinale posteriore. La colonna posteriore è costituita da un arco del corpo posteriore che ha processi trasversali, lamine, sfaccettature e processi spinosi. ( Malattia degenerativa del disco: contesto, anatomia, fisiopatologia )

 

Anatomia del disco intervertebrale

 

Il disco intervertebrale si trova tra due corpi vertebrali adiacenti nella colonna vertebrale. Circa un quarto della lunghezza totale della colonna vertebrale è formato da dischi intervertebrali. Questo disco forma un'articolazione fibrocartilaginea, detta anche articolazione sinfisica. Permette un leggero movimento nelle vertebre e tiene insieme le vertebre. Il disco intervertebrale è caratterizzato dalle sue qualità resistenti alla tensione e alla compressione. Un disco intervertebrale è composto principalmente da tre parti; nucleo polposo gelatinoso interno, annulus fibrosus esterno e placche terminali della cartilagine che si trovano superiormente e inferiormente alla giunzione dei corpi vertebrali.

 

Il nucleo polposo è la parte interna gelatinosa. È costituito da proteoglicano e gel d'acqua tenuti insieme da fibre di collagene di tipo II ed elastina disposte in modo lasco e irregolare. Aggrecan è il principale proteoglicano presente nel nucleo polposo. Comprende circa il 70% del nucleo polposo e quasi il 25% dell'annulus fibrosus. Può trattenere l'acqua e fornisce le proprietà osmotiche, necessarie per resistere alla compressione e fungere da ammortizzatore. Questa elevata quantità di aggrecano in un disco normale consente al tessuto di supportare le compressioni senza collassare e i carichi sono distribuiti equamente all'annulus fibrosus e al corpo vertebrale durante i movimenti della colonna vertebrale. (Wheater, Paul R, et al.)

 

La parte esterna si chiama annulus fibrosus, che ha abbondanti fibre di collagene di tipo I disposte come uno strato circolare. Le fibre di collagene corrono in modo obliquo tra le lamelle dell'anello in direzioni alternate dandogli la capacità di resistere alla resistenza alla trazione. I legamenti circonferenziali rinforzano la periferia fibrosus periferica. Nell'aspetto anteriore, un legamento spesso rinforza ulteriormente l'anulus fibrosus e un legamento più sottile rinforza il lato posteriore. (Choi, Yong-Soo)

 

Di solito, c'è un disco tra ogni coppia di vertebre tranne tra l'atlante e l'asse, che sono la prima e la seconda vertebra cervicale nel corpo. Questi dischi possono muoversi di circa 6? in tutti gli assi di movimento e rotazione attorno a ciascun asse. Ma questa libertà di movimento varia tra le diverse parti della colonna vertebrale. Le vertebre cervicali hanno la massima libertà di movimento perché i dischi intervertebrali sono più grandi e vi è un'ampia superficie del corpo vertebrale inferiore e convessa concava. Hanno anche le faccette articolari allineate trasversalmente. Le vertebre toraciche hanno il raggio di movimento minimo in flessione, estensione e rotazione, ma hanno una flessione laterale libera quando sono attaccate alla gabbia toracica. Le vertebre lombari hanno una buona flessione ed estensione, ancora una volta, perché i loro dischi intervertebrali sono grandi ei processi spinosi sono localizzati posteriormente. Tuttavia, la rotazione lombare laterale è limitata perché le faccette articolari si trovano sagittalmente. ( Malattia degenerativa del disco: contesto, anatomia, fisiopatologia )

 

Riserva di sangue

 

Il disco intervertebrale è una delle più grandi strutture avascolari del corpo con i capillari che terminano alle placche terminali. I tessuti traggono nutrienti dai vasi nell'osso subcondrale che giacciono adiacenti alla cartilagine ialina alla placca terminale. Questi nutrienti come l'ossigeno e il glucosio vengono trasportati al disco intervertebrale attraverso la semplice diffusione. ( Disco intervertebrale Colonna vertebrale Orthobullets.Com )

 

Rifornimento di nervi

 

L'innervazione sensoriale dei dischi intervertebrali è complessa e varia a seconda della posizione nella colonna vertebrale. Si ritiene che la trasmissione sensoriale sia mediata dalla sostanza P, calcitonina, VIP e CPON. Il nervo vertebrale sinu, che nasce dal ganglio della radice dorsale, innerva le fibre superficiali dell'anello. Le fibre nervose non si estendono oltre le fibre superficiali.

 

I dischi intervertebrali lombari sono inoltre forniti sull'aspetto posterolaterale con rami di rami primari ventrali e di rami comunicanti grigi vicino alla loro giunzione con i rami primari ventrali. Gli aspetti laterali dei dischi sono forniti da rami di rami comunicanti. Alcuni dei rami comunicanti possono attraversare i dischi intervertebrali e incastrarsi nel tessuto connettivo, che giace in profondità all'origine degli psoas. (Palmgren, Tove, et al.)

 

I dischi intervertebrali cervicali sono inoltre forniti sull'aspetto laterale da rami del nervo vertebrale. Si è anche scoperto che i nervi vertebrali sinu cervicali avevano un corso ascendente nel canale vertebrale che riforniva il disco nel punto di entrata e quello sopra. (BOGDUK, NIKOLAI, et al.)

 

Fisiopatologia della malattia degenerativa del disco

 

Circa il 25% delle persone prima dei 40 anni mostra alterazioni degenerative del disco ad un certo livello. Oltre 40 anni di età, le prove di risonanza magnetica mostrano cambiamenti in oltre il 60% delle persone. (Suthar, Pokhraj) Pertanto, è importante studiare il processo degenerativo dei dischi intervertebrali poiché è stato trovato che degenera più velocemente di qualsiasi altro tessuto connettivo nel corpo, causando dolore alla schiena e al collo. I cambiamenti in tre dischi intervertebrali sono associati a cambiamenti nel corpo e nelle articolazioni vertebrali che suggeriscono un processo progressivo e dinamico.

 

Fase di degenerazione

 

Il processo degenerativo dei dischi intervertebrali è stato suddiviso in tre fasi, secondo Kirkaldy-Willis e Bernard, chiamate "cascata degenerativa". Queste fasi possono sovrapporsi e possono verificarsi nel corso di decenni. Tuttavia, identificare clinicamente queste fasi non è possibile a causa della sovrapposizione di sintomi e segni.

 

Fase 1 (fase di degenerazione)

 

Questa fase è caratterizzata dalla degenerazione. Ci sono cambiamenti istologici, che mostrano lacrime e fessure circonferenziali nell'annulus fibrosus. Queste lacrime circonferenziali possono trasformarsi in lacrime radiali e poiché l'annulus pulposus è ben innervato, queste lacrime possono causare mal di schiena o dolore al collo, che è localizzato e con movimenti dolorosi. A causa di ripetuti traumi nei dischi, le piastre terminali possono separarsi portando all'interruzione dell'apporto di sangue al disco e, quindi, privandolo della sua fornitura di nutrienti e della rimozione dei rifiuti. L'annulus può contenere micro-fratture nelle fibrille di collagene, che possono essere viste al microscopio elettronico e una scansione MRI può rivelare essiccazione, rigonfiamento del disco e una zona ad alta intensità nell'anulus. Le articolazioni delle faccette possono mostrare una reazione sinoviale e possono causare forte dolore con sinovite associata e incapacità di muovere l'articolazione nelle articolazioni zigapofisarie. Questi cambiamenti potrebbero non verificarsi necessariamente in ogni persona. (Gupta, Vijay Kumar, et al.)

 

Anche il nucleo polposo è coinvolto in questo processo poiché la sua capacità di assorbimento dell'acqua è ridotta a causa dell'accumulo di proteoglicani modificati biochimicamente. Questi cambiamenti sono causati principalmente da due enzimi chiamati matrice metalloproteinasi-3 (MMP-3) e inibitore del tessuto di metalloproteinasi-1 (TIMP-1). (Bhatnagar, Sushma e Maynak Gupta) Il loro squilibrio porta alla distruzione dei proteoglicani. La ridotta capacità di assorbimento dell'acqua porta a una riduzione della pressione idrostatica nel nucleo polposo e fa inarcare le lamelle anulari. Ciò può aumentare la mobilità di quel segmento con conseguente sollecitazione a taglio alla parete anulare. Tutti questi cambiamenti possono portare a un processo chiamato delaminazione anulare e fissurazione nell'annulus fibrosus. Questi sono due processi patologici separati ed entrambi possono portare a dolore, tenerezza locale, ipomobilità, muscoli contratti, movimenti articolari dolorosi. Tuttavia, l'esame neurologico in questa fase è di solito normale.

 

Fase 2 (fase di instabilità)

 

Lo stadio della disfunzione è seguito da uno stadio di instabilità, che può derivare dal progressivo deterioramento dell'integrità meccanica del complesso articolare. In questa fase possono verificarsi diversi cambiamenti, tra cui l'interruzione e il riassorbimento del disco, che possono portare a una perdita di altezza dello spazio su disco. In questa fase possono anche verificarsi più lacrime anulari con cambiamenti simultanei nelle articolazioni zagopofisarie. Possono includere degenerazione della cartilagine e lassità capsulare sfaccettata che porta alla sublussazione. Questi cambiamenti biomeccanici provocano instabilità del segmento interessato.

 

I sintomi osservati in questa fase sono simili a quelli osservati nella fase di disfunzione, come il `` modo di dare '' alla schiena, il dolore quando si sta in piedi per periodi prolungati e una `` presa '' alla schiena con i movimenti. Sono accompagnati da segni come movimenti anormali delle articolazioni durante la palpazione e l'osservazione che la colonna vertebrale oscilla o si sposta di lato dopo essere stata eretta per qualche tempo dopo la flessione. (Gupta, Vijay Kumar et al.)

 

Fase 3 (fase di stabilizzazione)

 

In questa terza e ultima fase, la degenerazione progressiva porta al restringimento dello spazio del disco con fibrosi e formazione di osteofiti e ponti transdiscali. Il dolore derivante da questi cambiamenti è grave rispetto alle due fasi precedenti, ma queste possono variare da individuo a individuo. Questo restringimento dello spazio su disco può avere diverse implicazioni sulla colonna vertebrale. Ciò può causare il restringimento del canale intervertebrale nella direzione inferiore-inferiore con l'approssimazione dei peduncoli adiacenti. I legamenti longitudinali, che supportano la colonna vertebrale, possono anche diventare carenti in alcune aree portando a lassità e instabilità spinale. I movimenti spinali possono far gonfiare il legamento flavum e causare sublussazione del processo aricolare superiore. Ciò alla fine porta a una riduzione del diametro nella direzione antero-posteriore dello spazio intervertebrale e alla stenosi dei canali della radice del nervo superiore.

 

La formazione di osteofiti e l'ipertrofia delle sfaccettature possono verificarsi a causa dell'alterazione del carico assiale sulla colonna vertebrale e sui corpi vertebrali. Questi possono formarsi su processi articolari sia superiori che inferiori e gli osteofiti possono sporgere sul canale intervertebrale mentre le sfaccettature ipertrofiche possono sporgere sul canale centrale. Si pensa che gli osteofiti siano prodotti dalla proliferazione della cartilagine articolare nel periostio, dopo di che sono sottoposti a calcificazione endocondrale e ossificazione. Gli osteofiti si formano anche a causa delle variazioni della tensione dell'ossigeno e delle variazioni della pressione del fluido oltre ai difetti di distribuzione del carico. Gli osteofiti e la fibrosi periarticolare possono provocare articolazioni rigide. I processi articolari possono anche orientarsi in una direzione obliqua causando retrospondilolistesi che porta al restringimento del canale intervertebrale, del canale della radice nervosa e del canale spinale. (KIRKALDY-WILLIS, WH et al.)

 

Tutti questi cambiamenti portano a lombalgia, che diminuisce con gravità. Possono manifestarsi altri sintomi come riduzione dei movimenti, dolorabilità muscolare, rigidità e scoliosi. Le cellule staminali e i macrofagi sinoviali sono coinvolti in questo processo rilasciando fattori di crescita e molecole di matrice extracellulare, che agiscono come mediatori. È stato scoperto che il rilascio di citochine è associato ad ogni stadio e può avere implicazioni terapeutiche nello sviluppo futuro del trattamento.

 

Eziologia dei fattori di rischio della malattia degenerativa del disco

 

Invecchiamento e degenerazione

 

È difficile differenziare l'invecchiamento dai cambiamenti degenerativi. Pearce et al. Hanno suggerito che l'invecchiamento e la degenerazione rappresentano fasi successive all'interno di un singolo processo che si verificano in tutti gli individui ma a ritmi diversi. La degenerazione del disco, tuttavia, si verifica più spesso a una velocità maggiore rispetto all'invecchiamento. Pertanto, si riscontra anche in pazienti in età lavorativa.

 

Sembra esserci una relazione tra invecchiamento e degenerazione, ma non è stata ancora stabilita una causa distinta. Sono stati condotti numerosi studi riguardanti l'alimentazione, la morte cellulare e l'accumulo di prodotti a matrice degradata e il fallimento del nucleo. Il contenuto d'acqua del disco intervertebrale diminuisce con l'aumentare dell'età. Il nucleo polposo può avere fessure che possono estendersi nell'annulus fibrosus. L'inizio di questo processo è chiamato condrosis inter vertebralis, che può segnare l'inizio della distruzione degenerativa del disco intervertebrale, delle placche terminali e dei corpi vertebrali. Questo processo provoca cambiamenti complessi nella composizione molecolare del disco e presenta sequele biomeccaniche e cliniche che possono spesso comportare una compromissione sostanziale dell'individuo interessato.

 

La concentrazione di cellule nell'annulus diminuisce con l'aumentare dell'età. Ciò è principalmente dovuto al fatto che le cellule del disco sono soggette a senescenza e perdono la capacità di proliferare. Altre cause correlate di degenerazione età-specifica dei dischi intervertebrali includono perdita di cellule, ridotta nutrizione, modificazione post-traduzionale delle proteine ​​della matrice, accumulo di prodotti di molecole della matrice degradate e cedimento per fatica della matrice. La diminuzione della nutrizione al disco centrale, che consente l'accumulo di prodotti di scarto cellulare e molecole di matrice degradata, sembra essere il cambiamento più importante di tutti questi cambiamenti. Ciò altera la nutrizione e provoca una diminuzione del livello di pH, che può ulteriormente compromettere la funzione cellulare e può portare alla morte cellulare. L'aumento del catabolismo e la diminuzione dell'anabolismo delle cellule senescenti possono promuovere la degenerazione. (Buckwalter, Joseph A.) Secondo uno studio, c'erano più cellule di senescenza nel nucleo polposo rispetto all'annulus fibrosus e le ernie del disco avevano una maggiore probabilità di senescenza cellulare. (Roberts, S. et al.)

 

Quando il processo di invecchiamento prosegue per un po 'di tempo, le concentrazioni di condroitina 4 solfato e condroitina 5 solfato, che sono fortemente idrofile, vengono diminuite mentre aumenta il rapporto cheratina solfato-condroitina solfato. Il solfato di keratan è leggermente idrofilo e ha anche una minore tendenza a formare aggregati stabili con acido ialuronico. Poiché aggrecan è frammentato e il suo peso molecolare e i suoi numeri diminuiscono, diminuiscono la viscosità e l'idrofilia del nucleo polposo. Le alterazioni degenerative dei dischi intervertebrali sono accelerate dalla ridotta pressione idrostatica del nucleo polposo e dal ridotto apporto di nutrienti per diffusione. Quando il contenuto d'acqua della matrice extracellulare diminuisce, anche l'altezza del disco intervertebrale diminuisce. Anche la resistenza del disco a un carico assiale sarà ridotta. Poiché il carico assiale viene quindi trasferito direttamente nell'annulus fibrosus, le fessure dell'annulus possono essere strappate facilmente.

 

Tutti questi meccanismi portano a cambiamenti strutturali osservati nella malattia degenerativa del disco. A causa del ridotto contenuto di acqua nell'annulus fibrosus e della conseguente perdita di conformità, il carico assiale può essere ridistribuito all'aspetto posteriore delle faccette anziché alla normale parte anteriore e centrale delle sfaccettature. Ciò può causare artrite facciale, ipertrofia dei corpi vertebrali adiacenti e speroni ossei o proliferazioni ossee, noti come osteofiti, a seguito di dischi degenerativi. (Choi, Yong-Soo)

 

Genetica e degenerazione

 

È stato scoperto che la componente genetica è un fattore dominante nella malattia degenerativa del disco. Studi sui gemelli e studi sui topi hanno dimostrato che i geni svolgono un ruolo nella degenerazione del disco. (Boyd, Lawrence M., et al.) I geni che codificano per il collagene I, IX e XI, l'interleuchina 1, l'aggrecan, il recettore della vitamina D, la metalloproteinasi della matrice 3 (MMP 3) e altre proteine ​​sono tra i geni che sono ha suggerito di essere coinvolto nella malattia degenerativa del disco. I polimorfismi negli alleli 5 A e 6 A che si verificano nella regione del promotore dei geni che regolano la produzione di MMP 3 si sono rivelati un fattore importante per l'aumento della degenerazione del disco lombare nella popolazione anziana. Le interazioni tra questi vari geni contribuiscono in modo significativo alla degenerazione del disco intervertebrale nel suo complesso.

 

Nutrizione e Degenerazione

 

Si ritiene inoltre che la degenerazione del disco si verifichi a causa del fallimento dell'apporto nutrizionale alle cellule del disco intervertebrale. Oltre al normale processo di invecchiamento, la carenza nutrizionale delle cellule del disco è influenzata negativamente dalla calcificazione della placca terminale, dal fumo e dallo stato nutrizionale generale. La carenza nutrizionale può portare alla formazione di acido lattico insieme alla bassa pressione dell'ossigeno associata. Il pH basso risultante può influire sulla capacità delle cellule del disco di formare e mantenere la matrice extracellulare dei dischi e causare la degenerazione del disco intervertebrale. I dischi degenerati non hanno la capacità di rispondere normalmente alla forza esterna e possono causare interruzioni anche dal minimo sforzo alla schiena. (Taher, Fadi, et al.)

 

I fattori di crescita stimolano i condrociti e i fibroblasti a produrre più quantità di matrice extracellulare. Inibisce anche la sintesi di metalloproteinasi di matrice. Un esempio di questi fattori di crescita comprende la trasformazione del fattore di crescita, il fattore di crescita insulino-simile e il fattore di crescita base dei fibroblasti. La matrice degradata è riparata da un livello aumentato di fattore di crescita trasformante e fattore di crescita di fibroblasti di base.

 

Ambiente e Degenerazione

 

Anche se tutti i dischi hanno la stessa età, i dischi trovati nei segmenti lombari inferiori sono più vulnerabili ai cambiamenti degenerativi rispetto ai dischi trovati nel segmento superiore. Ciò suggerisce che non solo l'invecchiamento, ma anche il carico meccanico, è un fattore causale. L'associazione tra malattia degenerativa del disco e fattori ambientali è stata definita in modo completo da Williams e Sambrook nel 2011. (Williams, FMK e PN Sambrook) Il carico fisico pesante associato alla tua occupazione è un fattore di rischio che ha un certo contributo al disco malattia degenerativa. Secondo alcuni studi, esiste anche la possibilità che sostanze chimiche causino la degenerazione del disco, come il fumo. (Batti , Michele C.) La nicotina è stata implicata in studi sui gemelli per causare un flusso sanguigno alterato al disco intervertebrale, portando alla degenerazione del disco. (BATTI , MICHELE C., et al.) Inoltre, è stata trovata un'associazione tra le lesioni aterosclerotiche dell'aorta e la lombalgia citando un legame tra aterosclerosi e malattia degenerativa del disco. (Kauppila, LI) La gravità della degenerazione del disco era implicata in sovrappeso, obesità, sindrome metabolica e aumento dell'indice di massa corporea in alcuni studi. (Uno studio basato sulla popolazione sulla degenerazione del disco giovanile e la sua associazione con sovrappeso e obesità, lombalgia e stato funzionale ridotto. Samartzis D, Karppinen J, Mok F, Fong DY, Luk KD, Cheung KM. J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (7): 662 70 )

 

Degenerazione del dolore nel disco (dolore discogenico)

 

Il dolore discogenico, che è un tipo di dolore nocicettivo, nasce dai nocicettori nell'anulus fibroso quando il sistema nervoso è affetto dalla malattia degenerativa del disco. L'annulus fibrosus contiene fibre nervose reattive immunitarie nello strato esterno del disco con altre sostanze chimiche come un polipeptide intestinale vasoattivo, un peptide correlato al gene della calcitonina e la sostanza P. (KONTTINEN, YRJ-T., et al.) Quando degenerative cambia in si verificano i dischi intervertebrali, la struttura normale e il carico meccanico vengono modificati portando a movimenti anormali. Questi nocicettori del disco possono essere sensibilizzati in modo anomalo agli stimoli meccanici. Il dolore può essere provocato anche dall'ambiente a basso pH causato dalla presenza di acido lattico, provocando un aumento della produzione di mediatori del dolore.

 

Il dolore da malattia degenerativa del disco può derivare da più origini. Può verificarsi a causa del danno strutturale, della pressione e dell'irritazione dei nervi nella colonna vertebrale. Il disco stesso contiene solo poche fibre nervose, ma qualsiasi lesione può sensibilizzare questi nervi, o quelli nel legamento longitudinale posteriore, per causare dolore. Possono verificarsi micro movimenti nelle vertebre, che possono causare dolorosi spasmi muscolari riflessi perché il disco è danneggiato e consumato con la perdita di tensione e altezza. I movimenti dolorosi sorgono perché i nervi che riforniscono l'area sono compressi o irritati dalle faccette articolari e dai legamenti nel forame che portano a dolore alle gambe e alla schiena. Questo dolore può essere aggravato dal rilascio di proteine ​​infiammatorie che agiscono sui nervi nel forame o sui nervi discendenti nel canale spinale.

 

I campioni patologici dei dischi degenerativi, se osservati al microscopio, rivelano l'esistenza di tessuto di granulazione vascolarizzato e di innervazioni estese nelle fessure dello strato esterno dell'anulus fibrosus che si estendono nel nucleo polposo. L'area del tessuto di granulazione è infiltrata da abbondanti mastociti e contribuiscono invariabilmente ai processi patologici che alla fine portano a dolore discogenico. Questi includono neovascolarizzazione, degenerazione del disco intervertebrale, infiammazione del tessuto del disco e formazione di fibrosi. I mastociti rilasciano anche sostanze, come il fattore di necrosi tumorale e le interleuchine, che potrebbero segnalare l'attivazione di alcuni percorsi che svolgono un ruolo nel causare mal di schiena. Altre sostanze che possono innescare queste vie includono la fosfolipasi A2, che viene prodotta dalla cascata dell'acido arachidonico. Si trova in concentrazioni aumentate nel terzo esterno dell'anello del disco degenerativo e si pensa che stimoli i nocicettori situati lì per rilasciare sostanze infiammatorie per scatenare il dolore. Queste sostanze provocano lesioni assonali, edema intraneurale e demielinizzazione. (Brisby, Helena)

 

Si pensa che il mal di schiena derivi dal disco intervertebrale stesso. Ecco perché il dolore diminuirà gradualmente nel tempo quando il disco degenerato smette di infliggere dolore. Tuttavia, il dolore in realtà deriva dal disco stesso solo nell'11% dei pazienti secondo gli studi di endoscopia. La vera causa del mal di schiena sembra essere dovuta alla stimolazione del bordo mediale del nervo e il dolore riferito lungo il braccio o la gamba sembra sorgere a causa della stimolazione del nucleo del nervo. Il trattamento per la degenerazione del disco dovrebbe concentrarsi principalmente sul sollievo dal dolore per ridurre la sofferenza del paziente perché è il sintomo più invalidante che sconvolge la vita di un paziente. Pertanto, è importante stabilire il meccanismo del dolore perché si verifica non solo a causa dei cambiamenti strutturali nei dischi intervertebrali ma anche a causa di altri fattori come il rilascio di sostanze chimiche e la comprensione di questi meccanismi può portare a un efficace sollievo dal dolore. (Choi, Yong-Soo)

 

Presentazione clinica della malattia degenerativa del disco

 

I pazienti con malattia degenerativa del disco devono affrontare una miriade di sintomi a seconda del sito della malattia. Coloro che hanno la degenerazione del disco lombare hanno lombalgia, sintomi radicolari e debolezza. Coloro che hanno la degenerazione del disco cervicale hanno dolore al collo e alla spalla.

 

La lombalgia può essere esacerbata dai movimenti e dalla posizione. Di solito i sintomi sono aggravati dalla flessione, mentre l'estensione spesso li allevia. Lesioni da torsione minori, anche dall'oscillazione di una mazza da golf, possono scatenare i sintomi. Di solito si osserva che il dolore è inferiore quando si cammina o si corre, quando si cambia frequentemente la posizione e quando si è sdraiati. Tuttavia, il dolore è solitamente soggettivo e in molti casi varia notevolmente da persona a persona e la maggior parte delle persone soffrirà continuamente di un basso livello di dolore cronico della regione lombare, mentre occasionalmente soffre di dolore all'inguine, all'anca e alle gambe. L'intensità del dolore aumenterà di volta in volta e durerà per alcuni giorni per poi diminuire gradualmente. Questa `` fiammata '' è un episodio acuto e deve essere trattato con potenti analgesici. Il dolore peggiore si verifica nella posizione seduta ed è esacerbato durante i movimenti di flessione, sollevamento e torsione frequentemente. La gravità del dolore può variare considerevolmente: alcuni hanno dolore fastidioso occasionale, mentre altri hanno un dolore grave e invalidante a intermittenza. (Jason M. Highsmith, MD)

 

Il dolore localizzato e la tenerezza nella colonna vertebrale assiale di solito derivano dai nocicettori trovati all'interno dei dischi intervertebrali, delle faccette articolari, delle articolazioni sacroiliache, della dura madre delle radici nervose e delle strutture miofasciali presenti nella colonna vertebrale assiale. Come accennato nelle sezioni precedenti, i cambiamenti anatomici degenerativi possono comportare un restringimento del canale spinale chiamato stenosi spinale, crescita eccessiva dei processi spinali chiamati osteofiti, ipertrofia dei processi articolari inferiori e superiori, spondilolistesi, rigonfiamento del legamento e ernia del disco . Questi cambiamenti comportano una raccolta di sintomi che è nota come claudicatio neurogena. Possono esserci sintomi come lombalgia e dolore alle gambe con intorpidimento o formicolio alle gambe, debolezza muscolare e caduta dei piedi. La perdita del controllo dell'intestino o della vescica può suggerire un conflitto del midollo spinale ed è necessaria una pronta assistenza medica per prevenire disabilità permanenti. Questi sintomi possono variare in gravità e possono presentare in varia misura in individui diversi.

 

Il dolore può anche irradiarsi in altre parti del corpo a causa del fatto che il midollo spinale emana diversi rami in due diversi siti del corpo. Pertanto, quando il disco degenerato preme su una radice del nervo spinale, il dolore può anche essere sperimentato nella gamba a cui il nervo alla fine innerva. Questo fenomeno, chiamato radicolopatia, può verificarsi da molte fonti derivanti, a causa del processo di degenerazione. Il disco sporgente, se sporge centralmente, può influenzare le radici discendenti della cauda equina, se si gonfia posterolateralmente, potrebbe influenzare le radici nervose che escono al successivo canale intervertebrale inferiore e il nervo spinale all'interno del suo ramo ventrale può essere colpito quando il disco sporge lateralmente. Allo stesso modo, gli osteofiti che sporgono lungo i margini superiore e inferiore dell'aspetto posteriore dei corpi vertebrali possono influire sugli stessi tessuti nervosi causando gli stessi sintomi. L'ipertrofia del processo articolare superiore può anche influire sulle radici nervose a seconda della loro proiezione. I nervi possono includere radici nervose prima di uscire dal successivo canale intervertebrale inferiore e radici nervose all'interno del canale radicolare del nervo superiore e del sacco durale. Questi sintomi, dovuti all'impatto nervoso, sono stati dimostrati da studi di cadavere. Si ritiene che il compromesso neurale si verifichi quando il diametro del neurone foraminale viene occluso in modo critico con una riduzione del 70%. Inoltre, il compromesso neurale può essere prodotto quando il disco posteriore è compresso in altezza inferiore a 4 millimetri o quando l'altezza foraminale è ridotta a meno di 15 millimetri portando a stenosi foraminale e impingement nervoso. (Taher, Fadi, et al.)

 

Approccio diagnostico

 

I pazienti vengono inizialmente valutati con un'anamnesi accurata e un esame fisico approfondito, indagini appropriate e test provocatori. Tuttavia, la storia è spesso vaga a causa del dolore cronico che non può essere localizzato correttamente e della difficoltà nel determinare l'esatta posizione anatomica durante i test provocatori a causa dell'influenza delle strutture anatomiche vicine.

 

Attraverso la storia del paziente, la causa della lombalgia può essere identificata come derivante dai nocicettori nei dischi intervertebrali. I pazienti possono anche fornire una storia della natura cronica dei sintomi e dell'associato intorpidimento della regione glutea, formicolio e rigidità nella colonna vertebrale che di solito peggiora con l'attività. La tenerezza può essere provocata palpando sopra la colonna vertebrale. A causa della natura della malattia cronica e dolorosa, la maggior parte dei pazienti può soffrire di disturbi dell'umore e d'ansia. Si ritiene che la depressione contribuisca negativamente al carico di malattia. Tuttavia, nessuna relazione chiara tra la gravità della malattia e i disturbi dell'umore o dell'ansia. È bene essere vigili anche su queste condizioni di salute mentale. Per escludere altre patologie gravi, è necessario porre domande su stanchezza, perdita di peso, febbre e brividi, che potrebbero indicare alcune altre malattie. (Jason M. Highsmith, MD)

 

Un'altra eziologia per la lombalgia deve essere esclusa quando si esamina il paziente per malattia degenerativa del disco. Devono essere escluse le patologie addominali, che possono causare mal di schiena come aneurisma aortico, calcoli renali e malattie del pancreas.

 

La malattia degenerativa del disco ha diverse diagnosi differenziali da considerare quando un paziente si presenta con dolore alla schiena. Questi includono; lombalgia idiopatica, degenerazione dell'articolazione zigapofisaria, mielopatia, stenosi lombare, spondilosi, artrosi e radicolopatia lombare. ( Degenerative Disc Disease Physiopedia )

 

Indagini

 

Le indagini vengono utilizzate per confermare la diagnosi di malattia degenerativa del disco. Questi possono essere suddivisi in studi di laboratorio, studi di imaging, test di conduzione nervosa e procedure diagnostiche.

 

Studi di imaging

 

L'imaging nella malattia degenerativa del disco viene utilizzato principalmente per descrivere le relazioni anatomiche e le caratteristiche morfologiche dei dischi colpiti, che ha un grande valore terapeutico nel processo decisionale futuro per le opzioni di trattamento. Qualsiasi metodo di imaging, come la radiografia normale, la TC o la risonanza magnetica, può fornire informazioni utili. Tuttavia, una causa sottostante può essere trovata solo nel 15% dei pazienti poiché non sono visibili cambiamenti radiologici chiari nella malattia degenerativa del disco in assenza di ernia del disco e deficit neurologico. Inoltre, non vi è alcuna correlazione tra i cambiamenti anatomici osservati sull'imaging e la gravità dei sintomi, sebbene vi siano correlazioni tra il numero di osteofiti e la gravità del mal di schiena. Cambiamenti degenerativi nella radiografia possono anche essere visti in persone asintomatiche che portano a difficoltà nel conformarsi alla rilevanza clinica e quando iniziare il trattamento. ( Degenerative Disc Disease Physiopedia )

 

Radiografia normale

 

Questa radiografia cervicale semplice economica e ampiamente disponibile può fornire importanti informazioni su deformità, allineamento e alterazioni ossee degenerative. Al fine di determinare la presenza di instabilità spinale ed equilibrio sagittale, devono essere eseguiti studi di flessione dinamica o di estensione.

 

Risonanza Magnetica (MRI)

 

La risonanza magnetica è il metodo più comunemente utilizzato per diagnosticare i cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale in modo accurato, affidabile e più completo. Viene utilizzato nella valutazione iniziale di pazienti con dolore al collo dopo radiografia normale. Può fornire immagini non invasive in più pianure e fornisce immagini di qualità eccellente del disco. La risonanza magnetica può mostrare l'idratazione e la morfologia del disco in base alla densità del protone, all'ambiente chimico e al contenuto di acqua. Il quadro clinico e la storia del paziente devono essere considerati quando si interpretano i referti MRI poiché è stato dimostrato che ben il 25% dei radiologi modifica il proprio referto quando i dati clinici sono disponibili. Fonar ha prodotto il primo scanner MRI aperto con la capacità del paziente di essere scansionato in diverse posizioni come in piedi, seduto e piegato. A causa di queste caratteristiche uniche, questo scanner MRI aperto può essere utilizzato per la scansione di pazienti in posture portanti e posture in piedi per rilevare i cambiamenti patologici sottostanti che di solito sono trascurati nella risonanza magnetica convenzionale come la malattia degenerativa del disco lombare con ernia. Questa macchina è utile anche per i pazienti claustrofobici, poiché durante il processo di scansione possono guardare un grande schermo televisivo. ( Malattia degenerativa del disco: contesto, anatomia, fisiopatologia. )

 

Nucleo pulposus e annulus fibrosus del disco possono di solito essere identificati sulla risonanza magnetica, portando alla rilevazione dell'ernia del disco come contenuta e non contenuta. Poiché la risonanza magnetica può anche mostrare lacrime anulari e il legamento longitudinale posteriore, può essere utilizzata per classificare l'ernia. Questo può essere un semplice rigonfiamento anulare per liberare ernie del disco di frammenti. Queste informazioni possono descrivere i dischi patologici come il disco estruso, i dischi sporgenti e i dischi migrati.

 

Esistono diversi sistemi di classificazione basati sull'intensità del segnale MRI, sull'altezza del disco, sulla distinzione tra nucleo e anulus e sulla struttura del disco. Il metodo, di Pfirrmann et al, è stato ampiamente applicato e clinicamente accettato. Secondo il sistema modificato, ci sono 8 gradi per la malattia degenerativa del disco lombare. Il grado 1 rappresenta il normale disco intervertebrale e il grado 8 corrisponde allo stadio finale della degenerazione, raffigurante la progressione della malattia del disco. Ci sono immagini corrispondenti per aiutare la diagnosi. Poiché forniscono una buona differenziazione dei tessuti e una descrizione dettagliata della struttura del disco, le immagini sagittali ponderate T2 vengono utilizzate ai fini della classificazione. (Pfirrmann, Christian WA, et al.)

 

Modic ha descritto i cambiamenti che si verificano nei corpi vertebrali adiacenti ai dischi degeneranti come cambiamenti di tipo 1 e tipo 2. Nelle modifiche Modic 1, vi è una ridotta intensità delle immagini ponderate T1 e una maggiore intensità delle immagini pesate T2. Si pensa che ciò accada perché le placche terminali sono state sottoposte a sclerosi e il midollo osseo adiacente mostra una risposta infiammatoria all'aumentare del coefficiente di diffusione. Questo aumento del coefficiente di diffusione e la massima resistenza alla diffusione sono causati dalle sostanze chimiche rilasciate attraverso un meccanismo autoimmune. I cambiamenti modici di tipo 2 includono la distruzione del midollo osseo delle placche terminali vertebrali adiacenti a causa di una risposta infiammatoria e dell'infiltrazione di grasso nel midollo. Queste modifiche possono portare ad una maggiore densità del segnale su immagini pesate in T1. (Modic, MT et al.)

 

Tomografia computerizzata (CT)

 

Quando la risonanza magnetica non è disponibile, la tomografia computerizzata è considerata un test diagnostico in grado di rilevare l'ernia del disco perché ha un migliore contrasto tra i margini posterolaterali delle vertebre ossee adiacenti, il grasso perineale e il materiale erniato del disco. Anche così, quando si diagnostica l'ernia laterale, la risonanza magnetica rimane la modalità di imaging scelta.

 

La TAC presenta numerosi vantaggi rispetto alla risonanza magnetica, in quanto presenta un ambiente meno claustrofobico, a basso costo e una migliore rilevazione di alterazioni lievi che sono impercettibili e che potrebbero non essere presenti in altre modalità. La TC può rilevare precocemente i cambiamenti degenerativi delle faccette articolari e la spondilosi. Anche l'integrità ossea dopo la fusione è valutata meglio dalla TC.

 

L'ernia del disco e l'impingement nervoso associato possono essere diagnosticati utilizzando i criteri sviluppati da Gundry e Heithoff. È importante che la sporgenza del disco si trovi direttamente sopra le radici nervose che attraversano il disco ed essere focale e asimmetrica con una posizione dorsolaterale. Dovrebbe esserci una compressione o uno spostamento dimostrabile della radice del nervo. Infine, il nervo distale all'impingement (sito dell'ernia) spesso si ingrandisce e si gonfia con conseguente edema, prominenza delle vene epidurali adiacenti ed essudati infiammatori con conseguente sfocatura del margine.

 

Lombare Discografia

 

Questa procedura è controversa e, indipendentemente dal fatto che conoscere il sito del dolore abbia qualche valore riguardo alla chirurgia o meno, non è stata dimostrata. Possono verificarsi falsi positivi a causa dell'iperalgesia centrale nei pazienti con dolore cronico (reperto neurofisiologico) e a causa di fattori psicosociali. È discutibile stabilire esattamente quando il dolore discogenico diventa clinicamente significativo. Coloro che supportano questa indagine sostengono rigidi criteri per la selezione dei pazienti e nell'interpretazione dei risultati e credono che questo sia l'unico test in grado di diagnosticare il dolore discogenico. La discografia lombare può essere utilizzata in diverse situazioni, sebbene non sia scientificamente stabilita. Questi includono; diagnosi di ernia laterale, diagnosi di un disco sintomatico tra più anomalie, valutazione di anomalie simili osservate alla TC o alla risonanza magnetica, valutazione della colonna vertebrale dopo l'intervento chirurgico, selezione del livello di fusione e caratteristiche suggestive dell'esistenza del dolore discogenico.

 

La discografia è più preoccupata per suscitare patofisiologia piuttosto che determinare l'anatomia del disco. Pertanto, la valutazione del dolore discogenico è l'obiettivo della discografia. La risonanza magnetica può rivelare un disco dall'aspetto anormale senza dolore, mentre sulla discografia si possono vedere forti dolori in cui i risultati della risonanza magnetica sono pochi. Durante l'iniezione di soluzione fisiologica normale o del materiale di contrasto, può verificarsi un endpoint spugnoso con dischi anomali che accettano più quantità di contrasto. Il materiale di contrasto può estendersi nel nucleo polposo attraverso lacrime e fessure nell'annulus fibrosus nei dischi anormali. La pressione di questo materiale di contrasto può provocare dolore a causa delle innervazioni del nervo meningeo ricorrente, del nervo spinale misto, dei rami primari anteriori e dei rami grigi comunicanti che forniscono l'annulus fibrosus esterno. Il dolore radicolare può essere provocato quando il materiale di contrasto raggiunge il sito dell'impingement della radice nervosa dal disco anormale. Tuttavia, questo test discografico presenta diverse complicazioni come lesioni delle radici nervose, discite chimica o batterica, allergia da contrasto e esacerbazione del dolore. (Bartynski, Walter S. e A. Orlando Ortiz)

 

Combinazione di modalità di imaging

 

Al fine di valutare adeguatamente la compressione della radice nervosa e la stenosi cervicale, potrebbe essere necessaria una combinazione di metodi di imaging.

 

CT Discografia

 

Dopo aver eseguito la discografia iniziale, la discografia TC viene eseguita entro 4 ore. Può essere utilizzato per determinare lo stato del disco come ernia, sporgente, estruso, contenuto o sequestrato. Può anche essere utilizzato nella colonna vertebrale per differenziare gli effetti di massa del tessuto cicatriziale o del materiale del disco dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

 

Mielografia CT

 

Questo test è considerato il metodo migliore per valutare la compressione della radice nervosa. Quando la TC viene eseguita in combinazione o dopo mielografia, i dettagli sull'anatomia ossea di diversi piani possono essere ottenuti con relativa facilità.

 

Procedure diagnostiche

 

Blocchi di radice del nervo selettivo transforaminale (SNRB)

 

Quando si sospetta una malattia degenerativa del disco multilivello in una risonanza magnetica, questo test può essere utilizzato per determinare la radice nervosa specifica che è stata colpita. SNRB è un test diagnostico e terapeutico che può essere utilizzato per la stenosi spinale lombare. Il test crea un'area demotomica a livello di ipoestesia iniettando un anestetico e un materiale di contrasto sotto guida fluoroscopica al livello interessato della radice nervosa. Esiste una correlazione tra i sintomi clinici della malattia del disco degenerativo cervicale multilivello e i risultati sulla risonanza magnetica e i risultati del SNRB secondo Anderberg et al. Esiste una correlazione del 28% con i risultati SNRB e con dolore radicolare dermatomale e aree di deficit neurologico. La maggior parte dei casi gravi di degenerazione alla risonanza magnetica è risultata correlata al 60%. Sebbene non utilizzato di routine, SNRB è un test utile per valutare i pazienti prima dell'intervento chirurgico nella malattia degenerativa del disco multilivello, in particolare sulla colonna vertebrale, insieme a caratteristiche cliniche e risultati sulla risonanza magnetica. (Narouze, Samer e Amaresh Vydyanathan)

 

Studi elettrografici

 

I test di conduzione del motore distale e dei nervi sensoriali, chiamati studi elettromiografici, che sono normali con un esame anormale dell'ago, possono rivelare sintomi di compressione nervosa che sono stati evocati nella storia clinica. Le radici nervose irritate possono essere localizzate utilizzando iniezioni per anestetizzare i nervi interessati oi recettori del dolore nello spazio discale, nell'articolazione sacroiliaca o nelle faccette articolari mediante discografia. ("Journal of Electromyography & Kinesiology Calendar")

 

Studi di laboratorio

 

I test di laboratorio vengono generalmente effettuati per escludere altre diagnosi differenziali.

 

Poiché le spondiloartropatie sieronegative, come la spondilite anchilosante, sono cause comuni di mal di schiena, l'immunoistocompatibilità HLA B27 deve essere testata. Si stima che 350,000 persone negli Stati Uniti e 600,000 in Europa siano state colpite da questa malattia infiammatoria di eziologia sconosciuta. Ma l'HLA B27 si trova estremamente raramente negli afroamericani. Altre spondiloartropatie sieronegative che possono essere testate usando questo gene includono l'artrite psoriasica, la malattia infiammatoria intestinale e l'artrite reattiva o la sindrome di Reiter. L'immunoglobulina sierica A (IgA) può essere aumentata in alcuni pazienti.

 

Test come il tasso di eritrosedimentazione (VES) e il test di livello di proteina C-reattiva (CRP) per i reagenti di fase acuta osservati nelle cause infiammatorie della lombalgia come l'osteoartrite e la malignità. È inoltre richiesto l'intero emocromo, compresi i conteggi differenziali per accertare l'eziologia della malattia. Si sospettano malattie autoimmuni quando i test del fattore reumatoide (RF) e dell'anticorpo anti-nucleare (ANA) diventano positivi. In rari casi può essere necessaria l'analisi del siero di acido urico e del liquido sinoviale per escludere la deposizione di diidrato di gotta e pirofosfato.

 

Trattamento

 

Non esiste un metodo di trattamento definitivo concordato da tutti i medici per quanto riguarda il trattamento della malattia degenerativa del disco perché la causa del dolore può differire in soggetti diversi, così come la gravità del dolore e le ampie variazioni nella presentazione clinica. Le opzioni di trattamento possono essere discusse ampiamente sotto; trattamento conservativo, trattamento medico e trattamento chirurgico.

 

Trattamento conservativo

 

Questo metodo di trattamento include la terapia fisica con interventi comportamentali, modalità fisiche, iniezioni, educazione alla schiena e metodi di back school.

 

Terapia basata sull'esercizio con interventi comportamentali

 

A seconda della diagnosi del paziente, possono essere prescritti diversi tipi di esercizi. È considerato uno dei principali metodi di gestione conservativa per il trattamento della lombalgia cronica. Gli esercizi possono essere modificati per includere esercizi di stretching, esercizi aerobici ed esercizi di rafforzamento muscolare. Una delle maggiori sfide di questa terapia include la sua incapacità di valutare l'efficacia tra i pazienti a causa di ampie variazioni nei regimi di esercizio, frequenza e intensità. Secondo gli studi, la maggior efficacia per la lombalgia sub-acuta con durata variabile dei sintomi è stata ottenuta eseguendo programmi di esercizi graduali all'interno del contesto professionale del paziente. Significativi miglioramenti sono stati osservati tra i pazienti che soffrono di sintomi cronici con questa terapia per quanto riguarda il miglioramento funzionale e la riduzione del dolore. Anche le terapie individuali progettate per ciascun paziente sotto stretto controllo e rispetto del paziente sembrano essere le più efficaci nei pazienti con mal di schiena cronico. Altri approcci conservativi possono essere utilizzati in combinazione per migliorare questo approccio. (Hayden, Jill A., et al.)

 

Gli esercizi aerobici, se eseguiti regolarmente, possono migliorare la resistenza. Per alleviare la tensione muscolare, è possibile utilizzare metodi di rilassamento. Il nuoto è anche considerato un esercizio per il mal di schiena. Gli esercizi a terra possono includere esercizi di estensione, allungamenti dei muscoli posteriori della coscia, allungamenti della parte bassa della schiena, allungamenti del doppio ginocchio e mento, sollevamento dei sedili, sit-up modificati, rinforzi addominali ed esercizi di montagna e abbassamento.

 

Modalità fisiche

 

Questo metodo include l'uso di stimolazione del nervo elettrico, rilassamento, impacchi di ghiaccio, biofeedback, cuscinetti di riscaldamento, fonoforesi e ionoforesi.

 

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)

 

In questo metodo non invasivo, la stimolazione elettrica viene erogata sulla pelle per stimolare i nervi periferici nell'area per alleviare il dolore in una certa misura. Questo metodo allevia il dolore immediatamente dopo l'applicazione, ma la sua efficacia a lungo termine è dubbia. Con alcuni studi, è stato riscontrato che non vi è alcun miglioramento significativo nel dolore e nello stato funzionale rispetto al placebo. I dispositivi che eseguono queste TENS possono essere facilmente accessibili dal reparto ambulatoriale. L'unico effetto collaterale sembra essere una lieve irritazione della pelle sperimentata in un terzo dei pazienti. (Johnson, Mark I)

 

Ritorno a scuola

 

Questo metodo è stato introdotto con l'obiettivo di ridurre i sintomi del dolore e le loro recidive. È stato introdotto per la prima volta in Svezia e tiene conto della postura, dell'ergonomia, degli esercizi appropriati per la schiena e dell'anatomia della regione lombare. Ai pazienti viene insegnata la postura corretta per sedersi, stare in piedi, sollevare pesi, dormire, lavare il viso e lavarsi i denti evitando il dolore. Rispetto ad altre modalità di trattamento, la terapia con il back school ha dimostrato di essere efficace sia in periodi immediati che intermedi per migliorare il mal di schiena e lo stato funzionale.

 

Educazione del paziente

 

In questo metodo, il fornitore istruisce il paziente su come gestire i sintomi del mal di schiena. All'inizio viene insegnata l'anatomia spinale normale e la biomeccanica che coinvolgono meccanismi di lesione. Successivamente, utilizzando i modelli spinali, la diagnosi della malattia degenerativa del disco viene spiegata al paziente. Per il singolo paziente, viene determinata la posizione equilibrata e quindi viene chiesto di mantenere tale posizione per evitare di manifestare sintomi.

 

Approccio bio-psicosociale alla terapia della schiena multidisciplinare

 

Il mal di schiena cronico può causare molto disagio al paziente, portando a disturbi psicologici e umore basso. Ciò può influire negativamente sui risultati terapeutici rendendo inutili la maggior parte delle strategie di trattamento. Pertanto, i pazienti devono essere istruiti sulle strategie cognitive apprese chiamate strategie "comportamentali" e "bio-psicosociali" per ottenere sollievo dal dolore. Oltre a trattare le cause biologiche del dolore, anche le cause psicologiche e sociali dovrebbero essere affrontate in questo metodo. Al fine di ridurre la percezione del dolore e della disabilità da parte del paziente, vengono utilizzati metodi come aspettative modificate, tecniche di rilassamento, controllo delle risposte fisiologiche mediante comportamenti appresi e rinforzo.

 

Massage Therapy

 

Per la lombalgia cronica, questa terapia sembra essere benefica. Per un periodo di 1 anno, la terapia di massaggio è risultata moderatamente efficace per alcuni pazienti rispetto all'agopuntura e ad altri metodi di rilassamento. Tuttavia, è meno efficace della TENS e della terapia fisica sebbene i singoli pazienti possano preferire l'uno all'altro. (Furlan, Andrea D., et al.)

 

Manipolazione spinale

 

Questa terapia prevede la manipolazione di un'articolazione oltre la sua normale gamma di movimento, ma non superiore a quella della normale gamma anatomica. Questa è una terapia manuale che prevede una manipolazione a leva lunga a bassa velocità. Si pensa che migliori la lombalgia attraverso diversi meccanismi come il rilascio di nervi intrappolati, la distruzione di aderenze articolari e periarticolari e attraverso la manipolazione di segmenti della colonna vertebrale sottoposti a spostamento. Può anche ridurre il rigonfiamento del disco, rilassare i muscoli ipertonici, stimolare le fibre nocicettive modificando la funzione neurofisiologica e riposizionando i menischi sulla superficie articolare.

 

Si ritiene che la manipolazione spinale sia superiore in termini di efficacia rispetto alla maggior parte dei metodi come TENS, terapia fisica, farmaci FANS e terapia di back school. La ricerca attualmente disponibile è positiva per quanto riguarda la sua efficacia sia a lungo che a breve termine. È anche molto sicuro somministrare terapisti poco allenati con casi di ernia del disco e cauda equina riportati solo in meno di 1 su 3.7 milioni di persone. (Bronfort, Gert, et al.)

 

Supporti lombari

 

I pazienti che soffrono di lombalgia cronica a causa di processi degenerativi a più livelli con diverse cause possono beneficiare del supporto lombare. Vi sono prove contrastanti per quanto riguarda la sua efficacia con alcuni studi che sostengono un moderato miglioramento del sollievo immediato e a lungo termine, mentre altri suggeriscono che tale miglioramento non sia comparato ad altri metodi di trattamento. I supporti lombari possono stabilizzare, correggere la deformità, ridurre le forze meccaniche e limitare i movimenti della colonna vertebrale. Può anche fungere da placebo e ridurre il dolore massaggiando le aree interessate e applicando calore.

 

Trazione lombare

 

Questo metodo utilizza un'imbracatura attaccata alla cresta iliaca e alla gabbia toracica inferiore e applica una forza longitudinale lungo la colonna vertebrale assiale per alleviare la lombalgia cronica. Il livello e la durata della forza vengono regolati in base al paziente e possono essere misurati utilizzando dispositivi sia mentre si cammina che sdraiati. La trazione lombare agisce aprendo gli spazi del disco intervertebrale e riducendo la lordosi lombare. I sintomi della malattia degenerativa del disco sono ridotti con questo metodo a causa del riallineamento temporaneo della colonna vertebrale e dei suoi benefici associati. Allevia la compressione nervosa e lo stress meccanico, interrompe le aderenze nella faccetta e nell'annulus e anche i segnali di dolore nocicettivo. Tuttavia, non ci sono molte prove riguardo alla sua efficacia nel ridurre il mal di schiena o migliorare la funzione quotidiana. Inoltre, i rischi associati alla trazione lombare sono ancora oggetto di ricerca e sono disponibili alcuni casi clinici in cui ha causato un impatto nervoso, difficoltà respiratorie e variazioni della pressione sanguigna dovute alla forza pesante e al posizionamento errato dell'imbracatura. (Harte, A et al.)

 

Trattamento medico

 

La terapia medica prevede il trattamento farmacologico con miorilassanti, iniezioni di steroidi, FANS, oppioidi e altri analgesici. Ciò è necessario, oltre al trattamento conservativo, nella maggior parte dei pazienti con malattia degenerativa del disco. La farmacoterapia ha lo scopo di controllare la disabilità, ridurre il dolore e il gonfiore e migliorare la qualità della vita. Viene fornito in base al singolo paziente in quanto non vi è consenso in merito al trattamento.

 

Rilassanti muscolari

 

Le malattie degenerative del disco possono beneficiare di rilassanti muscolari riducendo lo spasmo dei muscoli e alleviando così il dolore. L'efficacia dei miorilassanti nel miglioramento del dolore e dello stato funzionale è stata stabilita attraverso diversi tipi di ricerca. La benzodiazepina è il miorilassante più comune attualmente in uso.

 

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

 

Questi farmaci sono comunemente usati come primo passo nella malattia degenerativa del disco che fornisce analgesia, nonché effetti anti-infiammatori. Vi è una forte evidenza che riduce la lombalgia cronica. Tuttavia, il suo uso è limitato da disturbi gastrointestinali, come la gastrite acuta. Gli inibitori selettivi della COX2, come celecoxib, possono superare questo problema prendendo di mira solo i recettori della COX2. Il loro uso non è ampiamente accettato a causa dei suoi potenziali effetti collaterali nell'aumentare le malattie cardiovascolari con un uso prolungato.

 

Farmaci oppioidi

 

Questo è un gradino più in alto nella scala del dolore dell'OMS. È riservato ai pazienti che soffrono di forti dolori che non rispondono ai FANS ea quelli con disturbi gastrointestinali insopportabili con la terapia con FANS. Tuttavia, la prescrizione di narcotici per il trattamento del mal di schiena varia notevolmente tra i medici. Secondo la letteratura, dal 3 al 66% dei pazienti potrebbe assumere una qualche forma di oppioide per alleviare il mal di schiena. Anche se la riduzione dei sintomi a breve termine è marcata, esiste il rischio di abuso di stupefacenti a lungo termine, un alto tasso di tolleranza e difficoltà respiratorie nella popolazione anziana. Nausea e vomito sono alcuni degli effetti collaterali a breve termine riscontrati. ( Revisione sistematica: trattamento con oppioidi per il mal di schiena cronico: prevalenza, efficacia e associazione con la dipendenza )

 

Antidepressivi

 

Gli antidepressivi, a basse dosi, hanno un valore analgesico e possono essere utili nei pazienti con lombalgia cronica che possono presentare sintomi associati alla depressione. Il dolore e la sofferenza possono interrompere il sonno del paziente e ridurre la soglia del dolore. Questi possono essere affrontati usando antidepressivi a basse dosi anche se non ci sono prove che migliora la funzione.

 

Terapia di iniezione

 

Iniezioni di steroidi epidurali

 

Le iniezioni di steroidi epidurali sono il tipo di iniezione più utilizzato per il trattamento della malattia cronica degenerativa del disco e della radicolopatia associata. Esiste una variazione tra il tipo di steroide utilizzato e la sua dose. 8-10 ml di una miscela di metilprednisolone e soluzione salina normale sono considerati una dose efficace e sicura. Le iniezioni possono essere somministrate per via interlaminare, caudale o trans-foraminica. Un ago può essere inserito sotto la guida della fluoroscopia. In primo luogo il contrasto, poi l'anestesia locale e, infine, lo steroide viene iniettato nello spazio epidurale a livello interessato con questo metodo. Il sollievo dal dolore è ottenuto grazie alla combinazione di effetti sia dell'anestesia locale che dello steroide. Il sollievo immediato dal dolore può essere ottenuto attraverso l'anestetico locale bloccando la trasmissione del segnale del dolore e confermando anche la diagnosi. L'infiammazione è anche ridotta a causa dell'azione degli steroidi nel bloccare la cascata pro-infiammatoria.

 

Negli ultimi dieci anni, l'uso dell'iniezione epidurale di steroidi è aumentato del 121%. Tuttavia, vi è controversia riguardo al suo utilizzo a causa della variazione dei livelli di risposta e degli effetti avversi potenzialmente gravi. Di solito, si ritiene che queste iniezioni causino solo un sollievo a breve termine dei sintomi. Alcuni medici possono iniettare da 2 a 3 iniezioni nell'arco di una settimana, sebbene i risultati a lungo termine siano gli stessi per quelli di un paziente cui viene somministrata solo una singola iniezione. Per un periodo di un anno, non devono essere somministrate più di 4 iniezioni. Per un sollievo dal dolore più immediato ed efficace, è possibile aggiungere all'iniezione anche morfina senza conservanti. A questo scopo vengono aggiunti anche anestetici locali, come la lidocaina e la bupivacaina. Le prove per il sollievo dal dolore a lungo termine sono limitate. ("Uno studio controllato con placebo per valutare l'efficacia del sollievo dal dolore utilizzando ketamina con steroidi epidurali per la lombalgia cronica")

 

Ci sono potenziali effetti collaterali dovuti a questa terapia, oltre ai suoi alti costi e preoccupazioni di efficacia. Gli aghi possono essere collocati in modo errato se la fluoroscopia non viene utilizzata nel 25% dei casi, anche con la presenza di personale esperto. Il posizionamento epidurale può essere identificato in modo affidabile dal prurito. Depressione respiratoria o ritenzione urinaria possono verificarsi dopo l'iniezione con morfina e quindi il paziente deve essere monitorato per 24 ore dopo l'iniezione.

 

Iniezioni di sfaccettature

 

Queste iniezioni vengono somministrate alle faccette articolari, dette anche articolazioni zigapofisarie, situate tra due vertebre adiacenti. L'anestesia può essere iniettata direttamente nello spazio articolare o nel ramo mediale associato dei rami dorsali, che lo innerva. È stato dimostrato che questo metodo migliora l'abilità funzionale, la qualità della vita e allevia il dolore. Si pensa che forniscano benefici sia a breve che a lungo termine, anche se gli studi hanno dimostrato che sia le iniezioni di sfaccettature che le iniezioni di steroidi epidurali hanno un'efficacia simile. (Wynne, Kelly A)

 

Iniezioni congiunte SI

 

Questa è un'articolazione sinoviale diarthrodial con afflusso di nervi da assoni nervosi mielinizzati e non mielinici. L'iniezione può trattare efficacemente la malattia degenerativa del disco che coinvolge l'articolazione sacroiliaca portando a un sollievo sia a lungo che a breve termine da sintomi come lombalgia e dolore riferito a gambe, coscia e glutei. Le iniezioni possono essere ripetute ogni 2-3 mesi, ma devono essere eseguite solo se clinicamente necessario. (MAUGARS, Y. et al.)ï ¿½

 

Terapie non operative intradiscali per il dolore discogenico

 

Come descritto nelle indagini, la discografia può essere utilizzata sia come metodo diagnostico che terapeutico. Dopo aver identificato il disco malato, è possibile provare diversi metodi minimamente invasivi prima di iniziare un intervento chirurgico. La corrente elettrica e il suo calore possono essere usati per coagulare l'anello posteriore rafforzando in tal modo le fibre di collagene, denaturando e distruggendo mediatori e nocicettori infiammatori e figure di tenuta. I metodi utilizzati in questo sono chiamati terapia elettrotermica intradiscale (IDET) o annuloplastica posteriore a radiofrequenza (RPA), in cui un elettrodo viene passato al disco. IDET ha una moderata evidenza nel sollievo dei sintomi per i pazienti con patologie degenerative del disco, mentre l'RPA ha un supporto limitato per quanto riguarda la sua efficacia a breve e lungo termine. Entrambe queste procedure possono portare a complicazioni come lesioni della radice nervosa, disfunzione del catetere, infezione e ernia del disco post-procedura.

 

Trattamento chirurgico

 

Il trattamento chirurgico è riservato ai pazienti con terapia conservativa fallita tenendo conto della gravità della malattia, dell'età, di altre comorbidità, delle condizioni socio-economiche e del livello di esito atteso. Si stima che circa il 5% dei pazienti con malattia degenerativa del disco subisca un intervento chirurgico, sia per la malattia lombare che per quella cervicale. (Rydevik, Bjrn L.)

 

Procedure lombari della colonna vertebrale

 

La chirurgia lombare è indicata nei pazienti con dolore severo, con una durata da 6 a 12 mesi di terapia farmacologica inefficace, che hanno una stenosi spinale critica. L'intervento è di solito una procedura elettiva tranne nel caso della sindrome della cauda equina. Esistono due tipi di procedure che mirano a coinvolgere la fusione spinale o la decompressione o entrambe. ( Malattia degenerativa del disco: contesto, anatomia, fisiopatologia. )

 

fusione spinale comporta l'arresto dei movimenti in un segmento vertebrale doloroso al fine di ridurre il dolore fondendo insieme diverse vertebre usando un innesto osseo. È considerato efficace a lungo termine per i pazienti con malattia degenerativa del disco con disallineamento spinale o movimento eccessivo. Esistono diversi approcci alla chirurgia di fusione. (Gupta, Vijay Kumar, et al)

 

  • Fusione guttur posterolaterale della colonna vertebrale lombare

 

Questo metodo prevede l'inserimento di un innesto osseo nella parte posterolaterale della colonna vertebrale. Un innesto osseo può essere raccolto dalla cresta iliaca posteriore. Le ossa vengono rimosse dal suo periostio per un innesto riuscito. È necessario un tutore per la schiena nel periodo post-operatorio e potrebbe essere necessario che i pazienti rimangano in ospedale per circa 5-10 giorni. Il movimento limitato e la cessazione del fumo sono necessari per una riuscita fusione. Tuttavia, possono verificarsi diversi rischi come la non unione, l'infezione, il sanguinamento e l'unione solida con il mal di schiena.

 

  • Fusione intersomatica lombare posteriore

 

In questo metodo, i metodi di decompressione o discectomia possono anche essere eseguiti con lo stesso approccio. Gli innesti ossei vengono applicati direttamente sullo spazio del disco e il legamento flavum viene completamente asportato. Per la malattia degenerativa del disco, lo spazio interlaminare viene ulteriormente ampliato eseguendo una facetectomia mediale parziale. Le parentesi graffe posteriori sono opzionali con questo metodo. Ha diversi svantaggi rispetto all'approccio anteriore, come ad esempio l'inserimento di piccoli innesti, la ridotta superficie disponibile per la fusione e la difficoltà nell'esecuzione di interventi chirurgici su pazienti con deformità spinali. Il rischio maggiore è rappresentato dal non sindacato.

 

  • Fusione intersomatica lombare anteriore

 

Questa procedura è simile a quella posteriore, tranne per il fatto che viene avvicinata attraverso l'addome anziché dietro. Ha il vantaggio di non interrompere i muscoli della schiena e l'apporto di nervi. È controindicato nei pazienti con osteoporosi e ha il rischio di sanguinamento, eiaculazione retrograda negli uomini, non unione e infezione.

 

  • Fusione intersomatica lombare transforaminale

 

Questa è una versione modificata dell'approccio posteriore che sta diventando popolare. Offre un basso rischio con una buona esposizione e ha dimostrato di avere un risultato eccellente con alcune complicazioni come perdita di liquido cerebrospinale, insufficienza neurologica transitoria e infezione della ferita.

 

Artroplastica totale del disco

 

Questa è un'alternativa alla fusione del disco ed è stata usata per trattare la malattia degenerativa del disco lombare usando un disco artificiale per sostituire il disco interessato. La protesi totale o la protesi nucleare possono essere utilizzate a seconda della situazione clinica.

 

decompressione comporta la rimozione di parte del disco del corpo vertebrale, che sta spingendo un nervo a liberarlo e a fornire spazio per il suo recupero attraverso procedure chiamate discectomia e laminectomia. L'efficacia della procedura è discutibile anche se si tratta di un intervento chirurgico comunemente eseguito. Le complicanze sono molto poche con una bassa probabilità di ricorrenza di sintomi con una maggiore soddisfazione del paziente. (Gupta, Vijay Kumar, et al)

 

  • Discectomia lombare

 

L'intervento viene eseguito attraverso un approccio della linea mediana posteriore dividendo il legamento giallo. La radice nervosa interessata viene identificata e l'anulus sporgente viene tagliato per rilasciarlo. Successivamente deve essere eseguito un esame neurologico completo e i pazienti sono generalmente idonei a tornare a casa 1 5 giorni dopo. Gli esercizi per la parte bassa della schiena dovrebbero essere iniziati presto, seguiti da un lavoro leggero e poi un lavoro pesante rispettivamente a 2 e 12 settimane.

 

  • Laminectomia lombare

 

Questa procedura può essere eseguita a un livello completo, nonché attraverso più livelli. La laminectomia deve essere il più corta possibile per evitare l'instabilità spinale. I pazienti hanno marcato sollievo dei sintomi e riduzione della radicolopatia dopo la procedura. I rischi possono includere incontinenza intestinale e vescicale, perdite di liquido cerebrospinale, danni alle radici nervose e infezione.

 

Procedure per la colonna cervicale

 

La malattia degenerativa del disco cervicale è indicata per la chirurgia quando c'è un dolore insopportabile associato a deficit motori e sensoriali progressivi. La chirurgia ha un esito favorevole di oltre il 90% quando c'è evidenza radiografica di compressione della radice nervosa. Esistono diverse opzioni tra cui discectomia cervicale anteriore (ACD), ACD e fusione (ACDF), ACDF con fissazione interna e foraminotomia posteriore. ( Malattia degenerativa del disco: contesto, anatomia, fisiopatologia. )

 

Terapia a base cellulare

 

Il trapianto di cellule staminali è emerso come una nuova terapia per la malattia degenerativa del disco con risultati promettenti. È stato scoperto che l'introduzione di condrociti autologhi riduce il dolore discogenico per un periodo di 2 anni. Queste terapie sono attualmente in fase di sperimentazione umana. (Jeong, Je Hoon, et al.)

 

Terapia genetica

 

La trasduzione genica al fine di arrestare il processo degenerativo del disco e persino indurre la rigenerazione del disco è attualmente in fase di ricerca. Per questo, i geni benefici devono essere identificati mentre degradano l'attività dei geni promotori della degenerazione. Queste nuove opzioni di trattamento danno la speranza che il trattamento futuro sia diretto alla rigenerazione dei dischi intervertebrali. (Nishida, Kotaro, et al.)

 

 

La malattia degenerativa del disco è un problema di salute caratterizzato da mal di schiena cronico dovuto a un disco intervertebrale danneggiato, come lombalgia nella colonna lombare o dolore al collo nella colonna cervicale. È una rottura di un disco intervertebrale della colonna vertebrale. Numerosi cambiamenti patologici possono verificarsi nella degenerazione del disco. Vari difetti anatomici possono anche verificarsi nel disco intervertebrale. Lombalgia e dolore al collo sono i principali problemi epidemiologici, che si pensa siano correlati alla malattia degenerativa del disco. Il mal di schiena è la seconda causa principale delle visite in studio negli Stati Uniti. Si stima che circa l'80% degli adulti statunitensi soffra di lombalgia almeno una volta durante la vita. Pertanto, è necessaria una comprensione approfondita della malattia degenerativa del disco per gestire questa condizione comune. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

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A cura del Dr. Alex Jimenez DC, CCST

 

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Iniezione spinale o blocco nervoso per dolore al collo e alla schiena

Iniezione spinale o blocco nervoso per dolore al collo e alla schiena

Le iniezioni spinali sono esattamente ciò che dice il nome. Loro sono iniezioni dirette somministrate of medicinali in una posizione specifica della colonna vertebrale. Questi sono usati per trattare varie condizioni che colpiscono la colonna vertebrale quando i trattamenti non invasivi non funzionano.

Questa potrebbe essere un'area lungo il colonna cervicale superiore / collo fino fino al sacro. Le iniezioni vengono anche utilizzate per diagnosticare il dolore al collo o alla schiena che si irradia o si diffonde nelle braccia e nelle gambe di un individuo. Questi sono conosciuti come:

  • Cervicale radicolopatia
  • Lombare radicolopatia

Iniezione / i spinale per scopi diagnostici o terapeutici potrebbe far parte di un piano di trattamento globale insieme a chiropratica / terapia fisica e possibili farmaci.

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La medicina nell'iniezione

La medicina potrebbe essere composto da un anestetico locale da solo, uno steroide da solo, o una combinazione dei due. Gli steroidi sono l'abbreviazione di corticosteroidi, che è un forte farmaci anti-infiammatori. A colorante a contrasto come un tintura di raggi x potrebbe essere aggiunto alla miscela di iniezione. Questo colorante funge da guida per un posizionamento preciso dell'ago usando la guida dell'immagine.

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Disturbi spinali che potrebbero trarne beneficio

Procedere con un piano di trattamento per iniezione si basa sui fattori unici di un individuo che si applicano alla sua condizione / stato. Questa decisione verrà presa previa consultazione e diagnosi con il tuo medico, specialista della colonna vertebrale o chiropratico.

Fornitori di servizi sanitari raccomandare prima un trattamento conservativo. Un piano di trattamento in genere dura circa 4-6 settimane. Se c'è nessun cambiamento o miglioramento nelle condizioni dell'individuo dalla terapia conservativa, si potrebbero raccomandare trattamenti di iniezione. Le condizioni, in cui vengono utilizzate le iniezioni, includono:

  • Ernia del disco
  • Dolore articolare
  • Sindrome della schiena non riuscita
  • Dolori articolari sacroiliaci
  • Sciatica
  • Stenosi spinale

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Iniezione spinale e differenza del blocco nervoso

Le iniezioni spinali sono un termine generale che potrebbe significare qualsiasi tipo di iniezione che coinvolge la colonna vertebrale. Blocchi nervosi sono un tipo preciso di iniezione che bersaglia un nervo specifico. Come il farmaco viene iniettato nel nervo / i bersaglio, blocca o crea un blocco dei segnali di dolore inviati dall'area (ex. collo, parte bassa della schiena, ecc.) che sta generando il dolore.

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Tipi di iniezione

Epidurale

Un'epidurale significa un'iniezione sulla dura. La dura è lo strato più esterno che racchiude il midollo spinale.

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3 tipi di epidurali. Sono nominati in base alla direzione e all'angolazione dell'ago per raggiungere la dura.

  • Epidurale caudale:

Il canale spinale termina in corrispondenza di un'apertura all'estremità del sacro chiamata iato spinale. Il la medicina viene iniettata nello spazio epidurale attraverso la pausa sacrale. Questo è il metodo utilizzato per fornire l'anestesia alle donne in gravidanza durante il travaglio.

Struttura delSacrumDiagram ElPasoChiropractor
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  • Epidurale transforaminale:

Ci sono radici nervose che escono dal canale spinale ad ogni livello attraverso un'apertura ossea chiamata forame intervertebrale o neuroforamen. Il medicinale viene iniettato nello spazio epidurale in queste aree.

  • Epidurale interlaminare:

Il foglio è una sezione che costituisce il arco di ogni livello che collaborano con noi, attingono direttamente dalla storia e dalla tradizione veneziana forma il canale spinale. La lamina ad ogni livello giace sopra la lamina proprio sotto. L'ago viene inserito tra la lamina per il rilascio del medicinale nello spazio epidurale.

terza e quarta vertebra lombare vertebra lombare della colonna vertebrale lombare osso vertebrale
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Selective Not Root Block - SNRB

Questi comportano l'iniezione di a anestetico locale su un nervo bersaglio. Sono generalmente utilizzati per scopi diagnostici. Per gli individui con compressione / e multi-spinale, questi combinati con:

  • Storia medica
  • Esame fisico
  • MRI

Questi possono aiutare identificare il generatore di dolore come la stenosi spinale.

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Blocco ramo mediale - MBB

Le faccette articolari sono sporgenze ossee che collegano un livello vertebrale ai livelli sopra e sotto. Questi possono diventare artritico ed è responsabile di diverse forme di mal di schiena.

Questo tipo di iniezione spinale viene iniettato anestetico locale sui nervi del ramo mediale. Queste sono le nervi che inviano segnali di dolore dalle faccette articolari. Sono utili per determinare se la faccetta articolare è il generatore di dolore.

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Faccetta articolare

Queste sono iniezioni direttamente nella faccetta articolare stessa. Proprio come iniettare antinfiammatori e antidolorifici in un ginocchio con artrite.

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Articolazione sacro-iliaca

Il due articolazioni sacro-iliache aiuta a collegare entrambi i lati del sacro all'articolazione dell'anca. Come altre articolazioni, queste possono infiammarsi e causare sintomi dolorosi. Questa è un'iniezione direttamente in una o entrambe le articolazioni sacro-iliaches.

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Somministrazione dell'iniezione spinale o blocco nervoso

Le iniezioni devono essere eseguite solo da medici formati specificamente per le iniezioni spinali. Le iniezioni vengono generalmente eseguite da un:

  • anestesista
  • Neurologo
  • neurochirurgo
  • Chirurgo ortopedico
  • fisiatra
  • Radiologo

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Ruolo di queste procedure

Ragioni per cui un'iniezione potrebbe essere utilizzata:

  • Aiuta come diagnostica per identificare il generatore di dolore
  • Terapeuticamente per alleviare il dolore
  • Come un prognostico predittore del dolore del sollievo, un individuo potrebbe aspettarsi da una procedura più invasiva come ablazione nervosa.

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Quante volte

A massimo 6 iniezioni per un anno è il protocollo di trattamento raccomandato. Ogni iniezione deve essere basata sugli effetti dell'iniezione precedente.

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Benefici potenziali

Il vantaggio principale è di alleviare il dolore e la capacità di funzionare.

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Rischi potenziali

Le iniezioni spinali sono considerate sicure con a basso tasso di complicanze. più comune includono:

  • emorragia
  • Mal di testa
  • Arrossamento del viso

Gravi complicazioni includono:

  • Puntura della dura
  • Infezione
  • Danno al nervo

Maggiore complicazioni succedere dentro meno dell'1% di quelli sottoposti al trattamento. Gli individui con diabete potrebbero vedere un aumento temporaneo della glicemia.

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Effetti duraturi

Quanto dura la medicina è diverso per tutti e viene fornito con variabili come:

  • Tipo di iniezione
  • Tipo di patologia
  • Diagnosi
  • Causare
  • Quanto durano i sintomi

La maggior parte può aspettarsi di ricevere da uno a tre mesi e mezzo di sollievo. Tuttavia, con alcuni, Hanno può fornire solo un sollievo minimo, Mentre altri possono vedere miglioramenti fino a un anno.


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Trattamento delle sindromi della sciatica gravi e complesse

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Disclaimer del post sul blog del Dr. Alex Jimenez

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