Comprendere le cause del dolore ai nervi del piede

Gli individui che avvertono dolore ai nervi del piede potrebbero essere causati da una serie di condizioni diverse, riconoscere le cause più comuni può aiutare a sviluppare un piano di trattamento efficace?

Dolore ai nervi del piede

Queste sensazioni possono sembrare un dolore bruciante, lancinante, elettrico o lancinante e possono verificarsi mentre si è in movimento o a riposo. Può verificarsi sulla parte superiore del piede o attraverso l'arco plantare. L'area più vicina al nervo può essere sensibile al tatto. Numerose condizioni diverse possono causare dolore ai nervi del piede, tra cui:

• Il neuroma di Morton
• Nervo pizzicato
• Sindrome del tunnel tarsale
• Neuropatia periferica diabetica
• ernia del disco

Neuroma di Morton

Il neuroma di Morton coinvolge il nervo che corre tra il terzo e il quarto dito del piede, ma a volte può verificarsi tra il secondo e il terzo dito che diventano più spessi. I sintomi tipici includono un dolore bruciante o lancinante nella zona, di solito mentre si cammina. (Nikolaos Gougoulias, et al., 2019) Un altro sintomo comune è la sensazione di pressione sotto le dita dei piedi, come se il calzino fosse ammucchiato sotto. I trattamenti possono includere:

• Supporti per arco
• Iniezioni di cortisone per ridurre il gonfiore
• Modifiche alle calzature: possono includere rialzi, plantari combinati con cuscinetti metatarsali e suole oscillanti, per fornire ammortizzazione dove necessario.

Le cose che aumentano il rischio di sviluppare la condizione includono:

• Indossare regolarmente i tacchi alti: la condizione si verifica più frequentemente nelle donne.
• Scarpe troppo strette.
• Partecipare a sport ad alto impatto come la corsa.
• Avere piedi piatti, archi alti, borsiti o dita a martello.

Nervo pizzicato

Un nervo schiacciato può provocare un dolore lancinante o bruciante. L'intrappolamento dei nervi può verificarsi in varie regioni del piede o l'area sulla parte superiore del piede può risultare sensibile. Le cause possono essere causate da: (Basavaraj Chari, Eugene McNally. 2018)

• Trauma che provoca gonfiore.
• Impatto brusco.
• Scarpe strette.

Il trattamento può includere:

• Massaggio
• Terapia fisica
• Riposo
• Modifiche alle calzature
• Antinfiammatori.

Le cose che aumentano il rischio di sviluppare un nervo schiacciato nel piede includono:

• Calzature inadeguate.
• Lesioni da stress ripetitivo.
• Trauma al piede.
• L'obesità.
• Artrite reumatoide.

Sindrome del tunnel tarsale

Un altro tipo di intrappolamento dei nervi è la sindrome del tunnel tarsale. La sindrome del tunnel tarsale è “tutto ciò che produce compressione sul nervo tibiale posteriore”. (American College of Foot and Ankle Surgeons. 2019) Il nervo tibiale si trova vicino al tallone. I sintomi includono intorpidimento e crampi ai piedi, sensazioni di bruciore, formicolio o lancinante che spesso si irradiano dal collo del piede/dell'arco plantare. Entrambi possono peggiorare mentre il piede è a riposo, come quando si è seduti o si dorme. Il trattamento può consistere in:

• Posizionamento di un'imbottitura nella scarpa nel punto in cui il piede viene compresso per alleviare il dolore.
• Plantari plantari personalizzati.
• Iniezioni di cortisone o altri trattamenti antinfiammatori.
• Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rilasciare il nervo.

Le condizioni che comprimono il nervo tibiale e possono portare alla sindrome del tunnel tarsale includono:

• Piedi piatti
• Archi caduti
• Slogatura della caviglia, caviglia slogata
• Diabete
• Artrite
• Vene varicose
• Speroni ossei

Neuropatia periferica diabetica

Glicemia/glucosio elevati a lungo termine associati al diabete possono portare a una forma di danno ai nervi noto come neuropatia periferica. (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 2022) Il dolore neuropatico è simile a un dolore bruciante o lancinante o alla sensazione di camminare su un pluriball che di solito si manifesta durante la notte. Il dolore può andare e venire così come una graduale perdita di sensibilità nei piedi che inizia dalle dita e risale lungo il piede. Si stima che circa la metà delle persone con diabete svilupperà prima o poi la neuropatia. (Eva L. Feldman, et al., 2019) I trattamenti possono includere:

• Massaggio fisioterapico per aumentare la circolazione.
• Trattamenti topici con capsaicina.
• Vitamina B.
• Gestione della glicemia.
• Acido alfa lipoico.
• Farmaci.

Gli individui con diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare neuropatia periferica se:

• Lo zucchero nel sangue non è ben controllato.
• Il diabete è presente da molti anni.
• Malattie renali.
• Fumo.
• Sovrappeso o obesi

ernia del disco

Il dolore ai nervi del piede può essere causato da problemi alla colonna vertebrale. Un’ernia del disco nella parte bassa della schiena può irritare e comprimere i nervi, causando dolore che si irradia lungo la gamba e il piede. Ulteriori sintomi di solito includono debolezza muscolare delle gambe e/o intorpidimento e formicolio. La maggior parte delle ernie discali non richiedono un intervento chirurgico e migliorano con un trattamento conservativo. (Wai Weng Yoon, Jonathan Koch. 2021) Se i sintomi non migliorano o peggiorano, un operatore sanitario può raccomandare un intervento chirurgico. L’ernia del disco è più comune negli adulti giovani e di mezza età. Maggiori possibilità di sviluppare un’ernia del disco possono derivare da:

• Cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale dovuti alla normale usura dovuta all'età.
• Lavoro fisicamente impegnativo.
• Sollevamento errato.
• Sovrappeso o obesi
• Predisposizione genetica – storia familiare di ernia del disco.

Stenosi Spinale

La stenosi spinale si verifica quando gli spazi nella colonna vertebrale iniziano a restringersi, creando pressione sul midollo spinale e sulle radici nervose. Di solito è causato dall’usura della colonna vertebrale dovuta all’invecchiamento del corpo. La stenosi nella parte bassa della schiena può causare dolore bruciante ai glutei e alle gambe. Man mano che progredisce, il dolore può irradiarsi ai piedi insieme a intorpidimento e formicolio. Il trattamento conservativo consiste in esercizi di fisioterapia e farmaci antinfiammatori non steroidei/FANS. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane. 2016) Le iniezioni di cortisone possono essere utili e se la condizione peggiora, la chirurgia può essere un'opzione. I fattori di rischio includono:

• Età 50 anni o più.
• Un canale spinale stretto.
• Infortunio precedente.
• Precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale.
• Artrosi che colpisce la schiena.

Altre possibili cause

Altre condizioni possono provocare danni ai nervi e sintomi e sensazioni dolorose. Esempi inclusi: (Nathan P. Staff, Anthony J. Windebank. 2014)

• Carenze vitaminiche (Nathan P. Staff, Anthony J. Windebank. 2014)
• Trauma fisico – dopo un intervento chirurgico o un incidente automobilistico o sportivo.
• Alcuni tipi di cancro, farmaci antivirali o antibiotici.
• Sindrome dolorosa regionale complessa.
• Tumori che irritano e/o comprimono un nervo.
• Malattia epatica o renale.
• Malattie infettive – Complicazioni della malattia di Lyme o infezioni virali.

Il dolore ai nervi del piede è sicuramente un motivo per consultare un operatore sanitario. La diagnosi precoce può aiutare a prevenire la progressione dei sintomi e problemi futuri. Una volta identificata la causa del dolore, l’équipe sanitaria può collaborare per sviluppare un piano di trattamento personalizzato rilasciare i nervi compressi e ripristinare la mobilità e la funzionalità. Rivolgiti immediatamente a un operatore sanitario se il dolore e i sintomi peggiorano o se ci sono difficoltà a stare in piedi o a camminare.

---

Chiropratica dopo incidenti e infortuni

---

Riferimenti

Gougoulias, N., Lampridis, V., & Sakellariou, A. (2019). Neuroma interdigitale di Morton: revisione didattica. Revisioni aperte SFORZO, 4(1), 14–24. doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025

Chari, B. e McNally, E. (2018). Intrappolamento dei nervi nella caviglia e nel piede: imaging ad ultrasuoni. Seminari di radiologia muscoloscheletrica, 22(3), 354–363. doi.org/10.1055/s-0038-1648252

American College of Foot and Ankle Surgeons. Sindrome del tunnel tarsale.

Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Diabete e danni ai nervi.

Feldman, EL, Callaghan, BC, Pop-Busui, R., Zochodne, DW, Wright, DE, Bennett, DL, Bril, V., Russell, JW, & Viswanathan, V. (2019). Neuropatia diabetica. Recensioni sulla natura. Primer sulla malattia, 5(1), 42. doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

Yoon, WW e Koch, J. (2021). Ernia del disco: quando è necessario l'intervento chirurgico?. Revisioni aperte SFORZO, 6(6), 526–530. doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020

Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Gestione della stenosi spinale lombare. BMJ (ricerca clinica ed.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Staff, NP e Windebank, AJ (2014). Neuropatia periferica dovuta a carenza vitaminica, tossine e farmaci. Continuum (Minneapolis, Minnesota), 20 (5 disturbi del sistema nervoso periferico), 1293–1306. doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a