Malattia articolare degenerativa (DJD)
Contenuti
Aspetto macroscopico e microscopico della cartilagine ialina articolare normale e danneggiata di DJD
Osteoartrite dell'anca (OA) alias Osteoartrosi
- DJD sintomatico e potenzialmente disabilitante
- Danno progressivo e perdita della cartilagine articolare che causano denudazione e eburnazione dell'osso articolare
- Cambiamenti cistici, osteofiti e progressiva distruzione articolare
- Sviluppa il carico articolare e microtrauma ripetuto d / t
- Obesità, fattori metabolici / genetici
- Cause secondarie: trauma, sindrome FAI, osteonecrosi, deposizione di cristallo pirofosfato, precedente artrite infiammatoria, epifisi femorale a capitale scivolato, malattia delle gambe-vitelli-Perthes nei bambini, ecc.
- OA dell'anca, 2 ° m / c dopo OA del ginocchio. Donne> uomini
- Casi sintomatici 88-100 per 100000
La radiografia è la modalità di scelta per Dx e Grading di DJD
- L'imaging speciale non è richiesto a meno che non esistano altri fattori complicanti
- L'articolazione acetabolare-femorale è suddivisa in compartimenti / spazi superiori, assiali e mediali
- Lo spazio comune normale nello scomparto superiore deve essere 3-4-mm sulla vista AP / bacino
- Comprendere il modello di restringimento / migrazione dell'articolazione dell'anca aiuta con la DDx di DJD vs Artrite infiammatoria
- In DJD, il restringimento dell'anca m / c è superiore-laterale (non uniforme) vs. assiale infiammatorio (uniforme)
AP Hip Radiograph dimostra DJD
- Con una perdita non uniforme di spazio articolare (migrazione superiore), grandi cisti subcorticali e sclerosi subcondrale
- Caratteristiche radiografiche:
- Come con qualsiasi cambiamento di DJD: la radiografia rivelerà LOSS
- L: perdita di spazio articolare (non uniforme o asimmetrica)
- O: osteofiti aka proliferazione ossea / speroni
- S: Sclerosi / ispessimento subcondrale
- S: Cisti subcorticali dette "geodi" subcondrali.
- La migrazione dell'anca è superiore a m / c risultante in una "deformità di inclinazione".
La presentazione radiografica dell'anca OA può variare a seconda della gravità
- OA lieve: lieve riduzione dello spazio articolare spesso senza marcati osteofiti e cambiamenti cistici
- Durante ulteriori cambiamenti, gli osteofiti del colletto possono influire sulla giunzione testa-collo del femore con perdita di spazio articolare più significativa e sclerosi ossea subcondrale (eburnation)
- La formazione di cisti si verifica spesso lungo i "geodi" ossei subarticolari / subcondrali della testa acetabolare e femorale e di solito si riempie di liquido articolare e di gas intraarticolare
- Le cisti subcondrali possono occasionalmente essere molto grandi e DDx da neoplasie o infezioni o altre patologie
Fasci CT ricostruiti coronali nella finestra dell'osso
- Nota il restringimento articolare moderato che appare non uniforme
- La formazione delle cisti subcondrale (geodi) sono annotate lungo l'osso subcondrale testa acetabolare e femorale
- Altre caratteristiche includono gli osteofiti del collo lungo la giunzione testa-collo
- Dx: DJD di intensità moderata
- Il riferimento al chirurgo ortopedico sarà utile per questo paziente
AP Pelvis (sotto la prima immagine), AP Hip Spot (sotto la seconda immagine) CT Coronal Slice
- Nota più cisti subcondrale, restringimento articolare non uniforme grave (superiore-laterale) e sclerosi subcondrale con osteofiti
- Artrosi dell'anca avanzata
Severo DJD, Left Hip
- Durante la lettura di relazioni radiologiche prestare particolare attenzione alla classificazione dell'anca OA
- I casi di OA più gravi (avanzati) richiedono l'artroplastica totale dell'anca (THA)
- Rivolgiti ai tuoi pazienti dal chirurgo ortopedico per un consulto
- I casi più lievi sono un buon candidato per la cura conservativa
Sostituzione dell'anca per artroplastica dell'anca
- Può essere totale o emiartroplastica
- THA può essere metallo su metallo, metallo su polietilene e ceramica su ceramica
- Viene utilizzata anche una componente acetabolare ibrida con supporto in polietilene e metallo (in alto a destra)
- La THA può essere cementata (sopra l'immagine a destra) e non cementata (immagine in alto a sinistra)
- L'artroplastica non cementata viene utilizzata su pazienti più giovani che utilizzano parti metalliche porose che consentono una buona fusione e crescita ossea nella protesi
THA non riuscito può svilupparsi
- La maggior parte si sviluppa entro il primo anno e richiede una revisione
- Il gambo femorale potrebbe fratturarsi (in alto a sinistra)
- Infezione post-chirurgica (in alto a destra)
- Frattura adiacente alla protesi (riser)
- Malattia delle particelle
Sindrome da impurità femoroacetabolare
- (FAI): anomalia della normale morfologia dell'anca che porta a un eventuale danno cartilagineo e DJD prematuro
- Clinicamente:ï ¿½dolore all'anca / all'inguine aggravato dalla posizione seduta (p.es., anca flessa e ruotata esternamente). Dolore correlato all'attività al carico assiale esp. con flessione dell'anca (p. es., camminare in salita)
- Acetabolo a tenaglia: > nelle donne di mezza età potenzialmente molte cause
- Deformità di tipo CAM:> negli uomini in 20-50 m / c 30s
- Tipo misto (pinza-CAM) è più frequente
- Fino agli 90, FAI non era ben riconosciuto
Sindrome FAI
- Sindrome FAI tipo CAM
- La radiografia può essere uno strumento affidabile di Dx
- Risultati della radiografia X:Protuberanza ossea sull'aspetto laterale della giunzione testa-collo del femore. Deformità dell'impugnatura a pistola. Perdita della normale sfericità della testa. Caratteristiche associate: os acetabule, fossa di ernia sinoviale (fossa di Pit). Prove di DJD in casi avanzati
- L'artrografia RM e RM (la più accurata Dx della lacrima labiale) può aiutare a diagnosticare la rottura del labbro e altri cambiamenti del FAI
- L'invio al chirurgo ortopedico è necessario per prevenire la progressione del DJD e riparare anomalie labiali. Late Dx può portare a cambiamenti irreversibili di DJD
AP Pelvi: sindrome FAI B / L tipo CAM
FAI a tenaglia con copertura in acetabola
- Segnali radiografici chiave: "Segno di attraversamento" e metodi anormali di valutazione del centro-bordo e alfa-angolo
Dx di FAI
- Angolo del bordo centrale (sopra la prima immagine) e angolo di Alfa (sopra la seconda immagine)
- FAI B / L tipo CAM con os acetabule (immagine in alto a destra)
MR Artrografia
- Sindrome labiale e sindrome FAI del tipo CAM su assiale (in alto a sinistra) e coronale T2 W (in alto a destra) artrografia RM
- Nota la lacrima di acetabula labral. È richiesto il riferimento a un chirurgo ortopedico. Per maggiori informazioni:
- radiopaedia.org/articles/femoroacetabular-impingment-1
Artrite e neoplasie del bacino dell'anca
Le informazioni qui riportate su "Diagnosi di recidive all'anca: artrite e neoplasie parte I | El Paso, TX." non intende sostituire un rapporto individuale con un professionista sanitario qualificato o un medico autorizzato e non è una consulenza medica. Ti incoraggiamo a prendere decisioni sanitarie basate sulla tua ricerca e collaborazione con un professionista sanitario qualificato.
Informazioni sul blog e discussioni sull'ambito
Il nostro ambito informativo è limitato a chiropratica, muscolo-scheletrico, medicine fisiche, benessere, contributo eziologico disturbi viscerosomatici all'interno di presentazioni cliniche, dinamiche cliniche associate ai riflessi somatoviscerali, complessi di sublussazione, problemi di salute sensibili e/o articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale.
Forniamo e presentiamo collaborazione clinica con specialisti di varie discipline. Ogni specialista è regolato dal proprio ambito di pratica professionale e dalla propria giurisdizione di licenza. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura delle lesioni o dei disturbi del sistema muscolo-scheletrico.
I nostri video, post, argomenti, soggetti e approfondimenti trattano questioni cliniche, problemi e argomenti che riguardano e supportano direttamente o indirettamente il nostro ambito di pratica clinica.*
Il nostro ufficio ha ragionevolmente tentato di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio o gli studi di ricerca pertinenti a sostegno dei nostri post. Forniamo copie degli studi di ricerca di supporto a disposizione degli organi di regolamentazione e del pubblico su richiesta.
Comprendiamo che copriamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può essere d'aiuto in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere Dott. Alex Jimenez, DC, o contattaci al 915-850-0900.
Siamo qui per aiutare te e la tua famiglia.
Blessings
Il dottor Alex Jimenez DC MSACP, Marina Militare*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenza come Dottore in Chiropratica (DC) in Texas & Nuovo Messico*
Licenza Texas DC n. TX5807, Licenza DC del New Mexico n. NM-DC2182
Autorizzato come infermiere registrato (RN*) in Florida
Licenza Florida Licenza RN # RN9617241 (controllo n. 3558029)
Stato compatto: Licenza multistato: Autorizzato ad esercitare in Stati 40*
Dott. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Il mio biglietto da visita digitale