Esplorando la borsite periscapolare: sintomi e diagnosi

Per le persone che soffrono di dolore alla spalla e alla parte superiore della schiena, la borsite periscapolare potrebbe essere una possibile causa?

Borsite periscapolare

La scapola/scapola è un osso che cambia posizione con il movimento della parte superiore del corpo e della spalla. Il movimento della scapola è fondamentale per la normale funzione della spalla e della colonna vertebrale. Quando si verificano movimenti anomali o improvvisi della spalla, possono svilupparsi sintomi di infiammazione e dolore. (Agostino H. Conduah et al., 2010)

Funzione normale della scapola

La scapola è un osso triangolare situato nella parte superiore della schiena, all'esterno della gabbia toracica. Il suo lato esterno o laterale contiene l'incavo dell'articolazione della spalla/glenoide, mentre il resto dell'osso funge da punti di attacco per i diversi muscoli della spalla e della schiena. La scapola si sposta sulla gabbia toracica quando si muove il braccio avanti e indietro. Questo movimento si chiama movimento scapolotoracico ed è fondamentale per la normale funzione dell'arto superiore e dell'articolazione della spalla. Quando la scapola non scivola con un movimento coordinato, la funzione delle articolazioni del busto e della spalla può diventare rigida e dolorosa. (JE Kuhn et al., 1998)

Borsa scapolare

Una borsa è una sacca piena di liquido che consente un movimento fluido e scorrevole tra strutture, tessuti corporei, ossa e tendini. Le borse si trovano in tutto il corpo, comprese quelle davanti alla rotula, all'esterno dell'anca e nell'articolazione della spalla. Quando una borsa si infiamma e si irrita, i normali movimenti possono diventare dolorosi. Ci sono borse attorno alla scapola nella parte superiore della schiena. Due di queste borse si trovano tra le ossa e il muscolo dentato anteriore che controlla il movimento della scapola sulla parete toracica. Una borsa si trova nell'angolo superiore della scapola, vicino alla colonna vertebrale alla base del collo, e l'altra è nell'angolo inferiore della scapola, vicino alla parte centrale della schiena. Una o entrambe le borse possono essere colpite dalla borsite periscapolare. Ci sono altre borse attorno alla scapola e ai tendini circostanti, ma le due sacche angolari tendono ad essere le borse primarie che sviluppano la borsite periscapolare.

Infiammazione

Quando queste borse si infiammano e si irritano, si gonfiano e si ispessiscono, si verifica la condizione nota come borsite. Quando la borsite si verifica vicino alla scapola, ai muscoli e ai movimenti della scapola possono causare disagio e dolore. I sintomi più comuni della borsite periscapolare includono:

• Scattare con il movimento
• Sensazioni di macinazione o crepitio
• Dolore
• Tenerezza direttamente sopra la borsa (Agostino H. Conduah et al., 2010)
• Sensazioni e movimenti scapolari anormali

Un esame della scapola può evidenziare movimenti anomali della scapola. Ciò può portare al movimento delle ali, in cui la scapola non è tenuta correttamente alla gabbia toracica e sporge in modo anomalo. Gli individui con scapola alata presentano tipicamente una meccanica anormale dell'articolazione della spalla perché il posizionamento della spalla è alterato.

Cause

Le cause della borsite periscapolare possono essere varie. La più comune è la sindrome da uso eccessivo, in cui un'attività specifica causa irritazione alla borsa. Questi possono includere:

• Attività legate allo sport derivanti da un uso ripetitivo.
• Attività lavorative derivanti da un uso ripetitivo.
• Lesioni traumatiche che causano infiammazione o irritazione alla borsa.

Alcune condizioni possono causare anomalie anatomiche o protuberanze ossee, irritando la borsa. Una condizione è una crescita ossea benigna nota come osteocondroma. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza e Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Queste escrescenze possono sporgere dalla scapola, causando irritazione e infiammazione.

Trattamento

Il trattamento della borsite periscapolare inizia con il conservativo terapie. Raramente sono necessari trattamenti invasivi per correggere il problema. Il trattamento può includere:

Riposo

• Il primo passo è riposare la borsa irritata e risolvere l'infiammazione.
• Questa operazione può richiedere alcune settimane e può essere ottenuta modificando le attività fisiche, sportive o lavorative.

Ice

• Il ghiaccio è utile per ridurre l’infiammazione e controllare il dolore.
• Sapere come applicare correttamente il ghiaccio su una ferita può aiutare a gestire il dolore e il gonfiore.

Fisioterapia

• La terapia fisica può alleviare i sintomi dell’infiammazione attraverso vari esercizi e allungamenti.
• La terapia può migliorare la meccanica scapolare in modo che la lesione non diventi continua e ricorrente.
• Il movimento anomalo della scapola sulla gabbia toracica non solo può portare allo sviluppo della borsite, ma se questi meccanismi anormali non vengono affrontati, il problema potrebbe ripresentarsi.

Farmaci antinfiammatori

• I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per controllare l’infiammazione a breve termine. (Agostino H. Conduah et al., 2010)
• I farmaci possono aiutare a bloccare la risposta infiammatoria.
• Prima di assumere qualsiasi farmaco, le persone dovrebbero confermare con il proprio medico che è sicuro.

Iniezioni di cortisone

• Il successo del trattamento con un’iniezione di cortisone è un segno che l’intervento chirurgico sarà più efficace per le persone che potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.
• Le iniezioni di cortisone possono essere molto utili nel fornire una potente dose antinfiammatoria direttamente nel sito dell’infiammazione. (Agostino H. Conduah et al., 2010)
• Le iniezioni di cortisone dovrebbero essere limitate in termini di numero di iniezioni offerte a un individuo, ma a dosi limitate può essere molto utile.
• Tuttavia, le iniezioni di cortisone dovrebbero essere eseguite solo una volta confermata la diagnosi.

Chirurgia

• La chirurgia è raramente necessaria ma può essere efficace nei soggetti che non riescono a trovare sollievo con i trattamenti conservativi.
• La chirurgia viene spesso utilizzata per soggetti con anatomia scapolare anormale, come escrescenze ossee o tumori.

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Ala scapolare in profondità

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Riferimenti

Conduah, AH, Baker, CL, 3° e Baker, CL, Jr (2010). Gestione clinica della borsite scapolotoracica e della scapola che si spezza. Salute sportiva, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD e Hawkins, RJ (1998). Crepitio e borsite scapolotoracica sintomatici. Il giornale dell'Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM, e Bispo Júnior, RZ (2014). Osteocondroma: ignorare o indagare?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002