Individui che soffrono di un dito inceppato: conoscere i segni e i sintomi di un dito che non è rotto o lussato può consentire un trattamento domiciliare e quando consultare un operatore sanitario?
Lesione al dito inceppato
Un dito inceppato, noto anche come dito slogato, è una lesione comune quando la punta di un dito viene spinta con forza verso la mano, provocando la compressione dell'articolazione. Ciò può causare dolore e gonfiore in una o più dita o articolazioni delle dita e causare stiramenti, distorsioni o strappi dei legamenti. (Società americana per la chirurgia della mano. 2015) Un dito inceppato può spesso guarire con glassa, riposo e bendaggio. Questo è spesso sufficiente per consentirgli di guarire in una o due settimane se non sono presenti fratture o lussazioni. (Carruthers, KH et al., 2016) Anche se doloroso, dovrebbe essere in grado di muoversi. Tuttavia, se il dito non riesce a muoversi, potrebbe essere rotto o lussato e richiedere una radiografia, poiché un dito rotto o una lussazione articolare possono richiedere mesi per guarire.
Trattamento
Il trattamento consiste nell'applicazione di ghiaccio, test, bendaggio, riposo, visita da un chiropratico o osteopata e un uso regolare e progressivo per riacquistare forza e capacità.
Ice
Il primo passo è ghiacciare la ferita e mantenerla sollevata.
Usa un impacco di ghiaccio o un sacchetto di verdure surgelate avvolto in un asciugamano.
Metti il ghiaccio sul dito a intervalli di 15 minuti.
Togli il ghiaccio e attendi che il dito ritorni alla temperatura normale prima di ricoprirlo di ghiaccio.
Non mettere ghiaccio su un dito inceppato per più di tre intervalli di 15 minuti in un'ora.
Prova a muovere il dito interessato
Se il dito inceppato non si muove facilmente o il dolore peggiora quando si tenta di spostarlo, è necessario consultare un operatore sanitario e sottoporsi a una radiografia per verificare la presenza di una frattura o lussazione ossea. (Società americana per la chirurgia della mano. 2015)
Prova a muovere leggermente il dito dopo il gonfiore e il dolore diminuisce.
Se la lesione è lieve, il dito dovrebbe muoversi senza alcun disagio per un breve periodo.
Nastro e resto
Se il dito inceppato non è rotto o lussato, può essere fissato con nastro adesivo al dito accanto per impedirgli di muoversi, operazione nota come buddy taping. (Vinto SH et al., 2014)
È necessario utilizzare nastro adesivo e garza di grado medico tra le dita per prevenire vesciche e umidità durante la guarigione.
Un operatore sanitario può suggerire una stecca per il dito per mantenere il dito inceppato allineato con le altre dita.
Una stecca può anche aiutare a prevenire che un dito inceppato si ferisca nuovamente.
Riposo e guarigione
All'inizio un dito inceppato deve essere tenuto fermo per guarire, ma alla fine è necessario muoversi e flettersi per acquisire forza e flessibilità.
Esercizi di fisioterapia mirati possono essere utili per il recupero.
Un fornitore di cure primarie potrebbe essere in grado di indirizzare un fisioterapista per garantire che il dito abbia una sana gamma di movimento e circolazione mentre guarisce.
Un chiropratico o un osteopata può anche fornire consigli per aiutare a riabilitare il dito, la mano e il braccio alla normale funzione.
Facilitare il ritorno del dito alla normalità
A seconda dell'entità della lesione, il dito e la mano possono essere doloranti e gonfi per alcuni giorni o settimane.
Potrebbe volerci del tempo prima che inizi a sentirti normale.
Una volta iniziato il processo di guarigione, le persone vorranno tornare a usarlo normalmente.
Evitare di utilizzare un inceppamento dito gli farà perdere forza, il che può, nel tempo, indebolirlo ulteriormente e aumentare il rischio di nuovi infortuni.
Se il dolore e il gonfiore persistono, consultare un medico per sottoporlo a un controllo per una possibile frattura, lussazione o altra complicanza il prima possibile, poiché queste lesioni sono più difficili da trattare se l'individuo aspetta troppo a lungo. (Salute dell'Università dello Utah, 2021)
Alla Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, ci concentriamo con passione sul trattamento delle lesioni dei pazienti e delle sindromi dolorose croniche e sul miglioramento delle capacità attraverso programmi di flessibilità, mobilità e agilità su misura per l'individuo. I nostri fornitori utilizzano un approccio integrato per creare piani di assistenza personalizzati che includono protocolli di medicina funzionale, agopuntura, elettroagopuntura e medicina dello sport. Il nostro obiettivo è alleviare il dolore in modo naturale ripristinando la salute e la funzionalità del corpo. Se l'individuo necessita di un altro trattamento, verrà indirizzato alla clinica o al medico più adatto a lui. Il dottor Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici e principali fornitori di riabilitazione per fornire i trattamenti clinici più efficaci.
Carruthers, KH, Skie, M. e Jain, M. (2016). Lesioni da marmellata del dito: diagnosi e gestione delle lesioni alle articolazioni interfalangee in più sport e livelli di esperienza. Salute sportiva, 8(5), 469–478. doi.org/10.1177/1941738116658643
Vinto, SH, Lee, S., Chung, CY, Lee, KM, Sung, KH, Kim, TG, Choi, Y., Lee, SH, Kwon, DG, Ha, JH, Lee, SY e Park, MS (2014). Buddy taping: è un metodo sicuro per il trattamento delle lesioni delle dita delle mani e dei piedi? Cliniche di chirurgia ortopedica, 6(1), 26–31. doi.org/10.4055/cios.2014.6.1.26
Gli individui che soffrono di spari, dolore doloroso agli arti inferiori e dolore intermittente alle gambe potrebbero soffrire di claudicatio neurogena. Conoscere i sintomi può aiutare gli operatori sanitari a sviluppare un piano di trattamento efficace?
Claudicatio neurogenico
La claudicatio neurogena si verifica quando i nervi spinali vengono compressi nella zona lombare o inferiore della colonna vertebrale, causando dolore intermittente alle gambe. I nervi compressi nella colonna lombare possono causare dolore alle gambe e crampi. Il dolore solitamente peggiora con movimenti o attività specifici come sedersi, stare in piedi o piegarsi all'indietro. È anche noto come pseudoclaudicatio quando lo spazio all'interno della colonna lombare si restringe. Una condizione nota come stenosi spinale lombare. Tuttavia, la claudicatio neurogena è una sindrome o un gruppo di sintomi causati da uno schiacciamento del nervo spinale, mentre la stenosi spinale descrive il restringimento dei passaggi spinali.
Sintomi
I sintomi della claudicatio neurogena possono includere:
Crampi alle gambe.
Sensazioni di intorpidimento, formicolio o bruciore.
Affaticamento e debolezza delle gambe.
Una sensazione di pesantezza alla gamba/alle gambe.
Dolore acuto, lancinante o doloroso che si estende agli arti inferiori, spesso a entrambe le gambe.
Potrebbe esserci anche dolore alla parte bassa della schiena o ai glutei.
La claudicatio neurogena è diversa dagli altri tipi di dolore alle gambe, poiché il dolore si alterna – cessa e inizia in modo casuale e peggiora con movimenti o attività specifici. Stare in piedi, camminare, scendere le scale o flettersi all'indietro può innescare il dolore, mentre sedersi, salire le scale o sporgersi in avanti tende ad alleviare il dolore. Tuttavia, ogni caso è diverso. Nel corso del tempo, la claudicatio neurogena può influenzare la mobilità poiché gli individui cercano di evitare attività che causano dolore, inclusi l’esercizio fisico, il sollevamento di oggetti e la deambulazione prolungata. Nei casi più gravi, la claudicatio neurogena può rendere difficile il sonno.
La claudicatio neurogena e la sciatica non sono la stessa cosa. La claudicatio neurogena comporta la compressione dei nervi nel canale centrale della colonna lombare, causando dolore in entrambe le gambe. La sciatica comporta la compressione delle radici nervose che escono dai lati della colonna lombare, causando dolore a una gamba. (Carlo Ammendolia, 2014)
Cause
Nella claudicatio neurogena, la compressione dei nervi spinali è la causa alla base del dolore alle gambe. In molti casi, la stenosi spinale del legname – LSS è la causa del nervo schiacciato. Esistono due tipi di stenosi spinale lombare.
La stenosi centrale è la causa principale della claudicatio neurogena. In questo tipo, il canale centrale della colonna lombare, che ospita il midollo spinale, si restringe, causando dolore a entrambe le gambe.
La stenosi spinale lombare può essere acquisita e svilupparsi più tardi nella vita a causa del deterioramento della colonna vertebrale.
Congenito significa che l'individuo nasce con la condizione.
Entrambi possono portare alla claudicatio neurogena in modi diversi.
La stenosi del forame è un altro tipo di stenosi spinale lombare che causa il restringimento degli spazi su entrambi i lati della colonna lombare dove le radici nervose si diramano dal midollo spinale. Il dolore associato è diverso in quanto si manifesta nella gamba destra o sinistra.
Il dolore corrisponde al lato del midollo spinale in cui vengono pizzicati i nervi.
Stenosi spinale lombare acquisita
La stenosi spinale lombare viene solitamente acquisita a causa della degenerazione della colonna lombare e tende a colpire gli anziani. Le cause del restringimento possono includere:
Trauma spinale, ad esempio dovuto a una collisione automobilistica, al lavoro o a un infortunio sportivo.
Ernia del disco.
Osteoporosi spinale – artrite da usura.
Spondilite anchilosante – un tipo di artrite infiammatoria che colpisce la colonna vertebrale.
Osteofiti – speroni ossei.
Tumori spinali – tumori non cancerosi e cancerosi.
Stenosi spinale lombare congenita
Stenosi spinale lombare congenita significa che un individuo nasce con anomalie della colonna vertebrale che potrebbero non essere evidenti alla nascita. Poiché lo spazio all’interno del canale spinale è già ristretto, il midollo spinale è vulnerabile a qualsiasi cambiamento dovuto all’invecchiamento dell’individuo. Anche gli individui con artrite lieve possono manifestare precocemente sintomi di claudicatio neurogena e sviluppare sintomi tra i 30 e i 40 anni invece che tra i 60 e i 70 anni.
Diagnosi
La diagnosi di claudicatio neurogena si basa in gran parte sull'anamnesi, sull'esame obiettivo e sull'imaging del soggetto. L'esame obiettivo e la revisione identificano dove si presenta il dolore e quando. L’operatore sanitario può chiedere:
C'è una storia di dolore lombare?
Il dolore è ad una gamba o ad entrambe?
Il dolore è costante?
Il dolore va e viene?
Il dolore migliora o peggiora stando in piedi o seduto?
I movimenti o le attività provocano sintomi e sensazioni dolorose?
Ci sono sensazioni comuni mentre si cammina?
Trattamento
I trattamenti possono consistere in terapia fisica, iniezioni di steroidi spinali e antidolorifici. La chirurgia è l’ultima risorsa quando tutte le altre terapie non sono in grado di fornire un sollievo efficace.
Gli antidolorifici sono usati per trattare la claudicatio neurogena intermittente. Questi includono:
Analgesici da banco come il paracetamolo.
Farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS come l'ibuprofene o il naprossene.
Se necessario, possono essere prescritti FANS.
I FANS sono utilizzati nel dolore neurogeno cronico e devono essere utilizzati solo quando necessario.
L'uso a lungo termine dei FANS può aumentare il rischio di ulcere allo stomaco e l'uso eccessivo di paracetamolo può portare a tossicità epatica e insufficienza epatica.
Chirurgia
Se i trattamenti conservativi non sono in grado di fornire un sollievo efficace e la mobilità e/o la qualità della vita sono compromesse, può essere raccomandato un intervento chirurgico noto come laminectomia per decomprimere la colonna lombare. La procedura può essere eseguita:
Per via laparoscopica: con piccole incisioni, endoscopi e strumentazione chirurgica.
Chirurgia aperta – con bisturi e suture.
Durante la procedura, le sfaccettature della vertebra vengono rimosse parzialmente o completamente.
Per fornire stabilità, le ossa vengono talvolta fuse con viti, placche o aste.
Le percentuali di successo per entrambi sono più o meno le stesse.
Tra l'85% e il 90% delle persone sottoposte all'intervento chirurgico ottengono un sollievo dal dolore duraturo e/o permanente. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Medicina del movimento: cura chiropratica
Riferimenti
Ammendolia C. (2014). Stenosi spinale lombare degenerativa e suoi impostori: tre casi di studio. Il giornale della Canadian Chiropractic Association, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Stenosi spinale e claudicatio neurogena. [Aggiornato il 2023 agosto 13]. In: StatPearls [Internet]. Isola del tesoro (FL): pubblicazione StatPearls; 2024 gennaio-. Disponibile da: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Efficacia della chirurgia rispetto al trattamento conservativo per la stenosi spinale lombare: una revisione del sistema e una meta-analisi di studi randomizzati e controllati. Rivista internazionale di chirurgia (Londra, Inghilterra), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
La terapia fisica per la stenosi spinale può migliorare la qualità della vita e ridurre i sintomi del dolore per le persone che affrontano la condizione degenerativa?
Terapia fisica per la stenosi spinale
La stenosi spinale provoca il restringimento delle aperture delle vertebre. Le aperture interessate sono:
Il canale spinale centrale – dove si trova il midollo spinale.
Forame – piccole aperture ai lati di ciascuna vertebra dove le radici nervose si diramano dal midollo spinale.
La stenosi spinale è più comune nella colonna lombare/parte bassa della schiena.
I dischi tra le vertebre della colonna vertebrale forniscono ammortizzazione e assorbimento degli urti alla colonna vertebrale e al resto del corpo. Si ritiene che le alterazioni degenerative dei dischi siano l'inizio della stenosi spinale. Quando i dischi non hanno sufficiente idratazione/acqua e l'altezza del disco diminuisce nel tempo, l'ammortizzazione e l'assorbimento degli urti diventano sempre meno efficaci. Le vertebre possono quindi comprimersi, causando attrito. La stenosi spinale degenerativa può anche svilupparsi da un eccesso di tessuto cicatriziale e speroni ossei (crescita che si sviluppa sul bordo di un osso) che possono formarsi dopo una lesione o un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.
Valutazione Finale
Un medico farà una diagnosi di stenosi spinale. Il medico eseguirà una scansione della colonna vertebrale per determinare la posizione esatta della degenerazione e per misurare quanto sono diventate strette le aperture. Sono spesso presenti dolore, rigidità, mobilità limitata e perdita di mobilità. Se la stenosi spinale ha causato la compressione dei nervi, potrebbero verificarsi anche dolore, intorpidimento, formicolio o debolezza nei glutei (sciatica), nelle cosce e nella parte inferiore delle gambe. Un fisioterapista determinerà il grado valutando quanto segue:
Mobilità delle vertebre: come la colonna vertebrale si piega e si torce in diverse direzioni.
Possibilità di cambiare posizione.
La forza dei muscoli del core, della schiena e dei fianchi.
Equilibrio
Posizione
Modello di andatura
Compressione dei nervi per determinare se ci sono sintomi alle gambe.
I casi più lievi di solito non comportano la compressione dei nervi, poiché la rigidità della schiena è più comune.
Nei casi più gravi, possono verificarsi dolore significativo, mobilità limitata e compressione dei nervi, che causano debolezza alle gambe.
Il sintomo più comune della stenosi spinale è l’aumento del dolore con la flessione all’indietro o l’estensione della colonna lombare. Ciò include posizioni che estendono la colonna vertebrale, come stare in piedi, camminare e sdraiarsi sullo stomaco. I sintomi di solito migliorano quando ci si piega in avanti e quando la colonna vertebrale è posizionata maggiormente in una posizione flessa o piegata, come quando si è seduti o sdraiati. Queste posizioni del corpo aprono gli spazi nel canale spinale centrale.
Chirurgia
La stenosi spinale è la ragione più comune per sottoporsi a un intervento chirurgico negli adulti di età pari o superiore a 65 anni. Tuttavia, la chirurgia viene quasi sempre eseguita come ultima risorsa se il dolore, i sintomi e la disabilità persistono dopo aver provato terapie conservative, inclusa la chiropratica, decompressione non chirurgicae terapia fisica, per mesi o anni. La gravità dei sintomi e lo stato di salute attuale determineranno se un medico consiglierà un intervento chirurgico. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Le misure conservatrici possono essere più sicure e altrettanto efficaci. Una revisione sistematica o uno studio basato su tutte le ricerche primarie disponibili ha rilevato che la terapia fisica e l’esercizio fisico hanno prodotto risultati simili alla chirurgia per migliorare il dolore e la disabilità. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Fatta eccezione per i casi più gravi, spesso l’intervento chirurgico non è necessario.
Terapia fisica per la stenosi spinale
L’obiettivo della terapia fisica comprende:
Diminuzione del dolore e della rigidità articolare.
Alleviare la compressione dei nervi.
Ridurre la tensione nei muscoli circostanti.
Migliorare la gamma di movimento.
Migliorare l'allineamento posturale.
Rafforzare i muscoli centrali.
Migliorare la forza delle gambe per aiutare con l'equilibrio e la funzionalità generale.
Allungamento dei muscoli della schiena, compresi quelli che corrono verticalmente lungo la colonna vertebrale e quelli che corrono diagonalmente dal bacino alla colonna lombare, aiutano ad alleviare la tensione muscolare e il dolore e possono migliorare la mobilità generale e l'ampiezza di movimento della colonna lombare.
Allungando i muscoli dell'anca, compresi i flessori dell'anca nella parte anteriore, il piriforme nella parte posteriore e i muscoli posteriori della coscia che vanno dalla parte posteriore dell'anca lungo la gamba fino al ginocchio, è importante poiché questi muscoli sono attaccati al bacino, che si collega direttamente al bacino. colonna vertebrale.
Esercizi per rafforzare i muscoli addominali, compresi i muscoli del tronco, del bacino, della parte bassa della schiena, dei fianchi e dell'addome, aiutano a stabilizzare la colonna vertebrale e a proteggerla da movimenti eccessivi e forze di compressione.
Con la stenosi spinale, i muscoli centrali spesso diventano deboli e inattivi e incapaci di svolgere il proprio lavoro di sostegno della colonna vertebrale. Gli esercizi per il core spesso iniziano attivando i muscoli addominali profondi mentre si è distesi sulla schiena con le ginocchia piegate.
Gli esercizi progrediranno man mano che l'individuo acquisirà più forza e controllo man mano che la colonna vertebrale si stabilizza.
La terapia fisica per la stenosi spinale comporterà anche esercizi di equilibrio ed esercizi per i glutei per rafforzare i muscoli delle gambe.
Frodi
Lavorare con un fisioterapista può aiutare a prevenire problemi futuri mantenendo la mobilità della colonna vertebrale, mantenendo l'individuo attivo ed esercitandosi per mantenere forza e stabilità per fornire una solida base per sostenere la parte bassa della schiena e prevenire il peggioramento dei sintomi.
Terapia fisica per la stenosi spinale grave
La terapia fisica di solito prevede l'esecuzione di allungamenti per la parte bassa della schiena, i fianchi e le gambe, esercizi di mobilità ed esercizi di rafforzamento del core per migliorare il supporto della colonna vertebrale e ridurre il dolore. Trattamenti come il calore o la stimolazione elettrica possono anche essere utilizzati caso per caso se si avverte dolore o tensione significativi nei muscoli della schiena. Tuttavia, non ci sono prove cliniche sufficienti a sostegno dell’esistenza di ulteriori benefici. (Luciana Gazzi Macedo, et al., 2013) L'efficacia della terapia fisica è elevata perché la chirurgia da sola non può rafforzare i muscoli che stabilizzano la colonna vertebrale, aumentare la mobilità o la flessibilità dei muscoli circostanti e migliorare l'allineamento posturale.
Le cause principali della stenosi spinale
Riferimenti
Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Gestione della stenosi spinale lombare. BMJ (ricerca clinica ed.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234
Mo, Z., Zhang, R., Chang, M. e Tang, S. (2018). Terapia fisica contro chirurgia per la stenosi spinale lombare: una revisione sistematica e una meta-analisi. Giornale pakistano di scienze mediche, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349
Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). Interventi di terapia fisica per la stenosi spinale lombare degenerativa: una revisione sistematica. Terapia fisica, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379
Un nervo diventa pizzicato/compresso quando viene esercitata una pressione aggiuntiva su di esso dalle strutture circostanti che possono includere muscoli, ossa, legamenti, tendini o una combinazione. Ciò ferisce e danneggia il nervo causando problemi funzionali e sintomi e sensazioni in quella zona o in altre parti del corpo che sono fornite da quel nervo. I medici si riferiscono a questo come compressione o intrappolamento del nervo. Sebbene i nervi compressi siano più comunemente associati al collo, braccia, mani, gomiti e parte bassa della schiena, qualsiasi nervo del corpo può subire irritazione, spasmi, infiammazione e compressione. Le cause e il trattamento di un nervo compresso nel ginocchio.
Nervo compresso nel ginocchio
C'è solo un nervo che attraversa il ginocchio che ha un rischio maggiore di essere compresso. È un ramo del nervo sciatico detto nervo peroneo. Il nervo gira intorno all'esterno del ginocchio prima di viaggiare lungo l'esterno della parte inferiore della gamba. Nella parte inferiore del ginocchio, si trova tra l'osso e la pelle, rendendolo vulnerabile all'irritazione o alla compressione di qualsiasi cosa possa esercitare pressione sulla parte esterna del ginocchio.
Cause
Le lesioni traumatiche nel tempo possono portare a una pressione sul nervo dall'interno del ginocchio. Le cause comuni di un nervo compresso nel ginocchio includono:
Incrocio frequente delle gambe
La compressione del ginocchio opposto, mentre le gambe sono incrociate, è la causa più comune.
Knee Brace
Un tutore troppo stretto o forte può comprimere la gamba e il nervo.
Calze a compressione alta
Progettate per mantenere la pressione sulle gambe, se troppo strette queste calze possono comprimere il nervo.
Postura accovacciata per lunghi periodi
La sezione posizione esercita pressione sul lato del ginocchio.
fratture
Una frattura del grosso osso/tibia della parte inferiore della gamba o talvolta del piccolo osso/fibula vicino al ginocchio può intrappolare il nervo.
Cast della parte inferiore della gamba
La parte del gesso attorno al ginocchio può essere tesa e comprimere il nervo.
Informi il medico se un gesso o un tutore si sente stretto o sta causando intorpidimento o dolore alla gamba.
Stivali al ginocchio
La parte superiore di uno stivale può atterrare proprio sotto il ginocchio ed essere troppo stretta pizzicando il nervo.
Lesione al legamento del ginocchio
Il nervo può comprimersi a causa di sanguinamento o infiammazione da un legamento danneggiato.
Complicanze della chirurgia del ginocchio
Questo è raro, ma il nervo può essere pizzicato inavvertitamente durante un intervento di sostituzione del ginocchio o una procedura artroscopica.
Riposo a letto prolungato
Quando si è sdraiati le gambe tendono a ruotare verso l'esterno e le ginocchia si flettono.
In questa posizione, il materasso può esercitare pressione sul nervo.
Tumori o cisti
Tumori o cisti possono svilupparsi proprio sopra o accanto a un nervo che irrita e comprime l'area.
Chirurgia addominale o ginecologica
L'attrezzatura utilizzata per mantenere le gambe ruotate verso l'esterno e le ginocchia flesse per gli interventi chirurgici ginecologici e addominali può comprimere il nervo.
Sintomi
Il nervo peroneo fornisce sensazioni e movimento all'esterno della parte inferiore della gamba e alla parte superiore del piede. Quando viene compresso, si infiamma, causando i sintomi di un nervo compresso. Di solito, solo il rivestimento / guaina mielinica attorno al nervo è ciò che viene ferito. Tuttavia, quando il nervo viene danneggiato, i sintomi sono simili ma più gravi. I sintomi comuni includono:
Debolezza che limita la capacità di alzare il piede verso la gamba ovvero dorsiflessione.
Questo fa trascinare il piede quando si cammina.
Ne risente anche la capacità di girare il piede verso l'esterno e di estendere l'alluce.
I sintomi possono essere avvertiti all'esterno della parte inferiore della gamba e sulla parte superiore del piede e includono:
Sensazioni di formicolio o formicolio.
Intorpidimento.
Perdita di sensibilità.
Dolore.
Masterizzazione.
Per le persone che hanno avuto un nervo schiacciato per due o più settimane, i muscoli forniti dal nervo possono iniziare a deperire o atrofizzarsi.
I sintomi possono essere intermittenti o continui a seconda della causa.
L'altra causa comune è un nervo schiacciato nella colonna lombare/inferiore.
Quando questa è la causa, le sensazioni e il dolore si presenteranno nella parte bassa della schiena o nella parte posteriore e all'esterno della coscia.
Diagnosi
Un medico esaminerà la storia medica ed eseguirà un esame per fare una diagnosi, determinare la causa e definire un piano di trattamento personalizzato. Il nervo nel ginocchio può essere sentito mentre viaggia intorno alla parte superiore della tibia, quindi un medico può picchiettarlo. Se c'è dolore lancinante lungo la gamba, potrebbe essere presente un nervo schiacciato. I test che un medico può ordinare possono includere:
Radiografia del ginocchio
Mostra eventuali fratture ossee o masse anomale.
Risonanza magnetica al ginocchio
Può confermare la diagnosi
Mostra masse all'interno del nervo.
Mostra dettagli di fratture o altri problemi nelle ossa.
Elettromiogramma – EMG
Verifica l'attività elettrica nei muscoli.
Test di conduzione nervosa
Verifica la velocità del segnale del nervo.
Trattamento
Il trattamento ha lo scopo di ridurre il dolore e migliorare la mobilità.
Antidolorifici da banco
I farmaci da banco possono ridurre l'infiammazione e migliorare i sintomi a breve termine.
Ghiaccio e calore
L'applicazione di calore o ghiaccio per 15-20 minuti alla volta può fornire sollievo dai sintomi.
Un impacco di ghiaccio può peggiorare i sintomi se aggiunge più pressione sul nervo.
Chiropratica e terapia fisica
La chiropratica e la fisioterapia possono rilasciare il nervo compresso, riallineare le strutture, rafforzare i muscoli e fornire un allenamento alla deambulazione.
Stivale ortopedico
Se la deambulazione è compromessa perché il piede non può piegarsi, an stivale ortopedico può aiutare.
Questo è un supporto che mantiene il piede in una posizione neutra per camminare normalmente.
Iniezione di corticosteroidi
Un'iniezione di corticosteroidi può ridurre l'infiammazione e alleviare la pressione sul nervo.
Chirurgia
Il nervo può subire danni permanenti se è stato pizzicato per lungo tempo.
Se ciò accade, la chirurgia non può riparare il danno.
Un medico può eseguire un intervento chirurgico per correggere una frattura, un tumore o un altro problema invasivo che causa un nervo compresso.
Se il trattamento conservativo non funziona, è possibile eseguire una procedura di decompressione del nervo peroneo per rimuovere la pressione.
Se è necessario un intervento chirurgico, i sintomi possono scomparire immediatamente, ma ci vogliono circa quattro mesi per recuperare e riabilitare.
Riabilitazione da infortunio
Riferimenti
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Yacub, Jennifer Net et al. "Lesioni nervose nei pazienti dopo artroplastica dell'anca e del ginocchio e artroscopia del ginocchio". Giornale americano di medicina fisica e riabilitazione vol. 88,8 (2009): 635-41; quiz 642-4, 691. doi:10.1097/PHM.0b013e3181ae0c9d
I nervi spinali inviano segnali motori, sensoriali e autonomi tra il sistema nervoso centrale e il corpo e fanno parte del sistema nervoso periferico. Sono essenziali per trasmettere al cervello informazioni che controllano i movimenti e le sensazioni del corpo. Quando un nervo viene ferito, compresso o danneggiato, può causare disagio, aumento della sensibilità, intorpidimento, debolezza muscolare e dolore.
Radici nervose danneggiate
Il dolore alla radice nervosa è spesso causato da altre condizioni sottostanti che hanno causato compressione o danni alla radice nervosa. Le cause del dolore alla radice nervosa possono includere:
I nervi spinali colpiti da lesioni o infezioni possono perdere la loro capacità di controllare le aree del corpo, perdere la loro capacità funzionale, perdere sensibilità e morire.
Imaging spinale
Il danno nervoso può essere diagnosticato su un esame neurologico e correlato con la risonanza magnetica e l'imaging a raggi X. Le condizioni che la risonanza magnetica può identificare includono ernia del disco, compressione o frattura del midollo spinale, sviluppo artritico, tumori o cisti che premono su un nervo.
Le immagini MRI sono ottenute con un campo magnetico e onde radio.
La risonanza magnetica mostra le immagini della colonna vertebrale dal lato/sagittale vista e sezione trasversale/viste assiali.
Ciò consente al medico chiropratico di vedere le vertebre e i dischi e identificare le anomalie.
Il midollo spinale è un'area grigia nel mezzo circondata dal liquido spinale, che appare bianco.
Piccoli canali bianchi su entrambi i lati del midollo spinale sono dove si diramano le radici nervose.
I raggi X possono mostrare l'allineamento delle ossa lungo la colonna vertebrale e determinare eventuali restringimenti o danni ai dischi.
È importante essere valutati e diagnosticati per segni e sintomi di nervo lesioni il prima possibile, poiché il danno ai nervi accelera e peggiora.
Ripristino delle funzioni
A volte, i sintomi migliorano da soli e non richiedono un trattamento. Tuttavia, i medici iniziano con approcci conservativi e non chirurgici per trattare il dolore alla radice nervosa. La massoterapia chiropratica e fisica prevede movimenti, allungamenti ed esercizi specifici per mantenere attivi i muscoli e le articolazioni interessati,previene la rigidità e aiuta a ripristinare la funzione e la sensazione. Il trattamento può includere:
Massaggio terapeutico
Regolazione manuale/trattamento di resistenza
Terapia del punto di innesco
Terapia dei tessuti molli assistita dallo strumento
decompressione
Trazione
Allungamento articolare
La stimolazione elettrica
Ultrasuono
Esercizio specializzato
Modifica dell'attività
Dieta antinfiammatoria
Chiropratico nervoso
Riferimenti
Liu, Yan e Huan Wang. "Cambiamenti indotti da lesioni del nervo periferico nel midollo spinale e strategie per contrastare/migliorare i cambiamenti per promuovere la rigenerazione dei nervi". Ricerca sulla rigenerazione neurale vol. 15,2 (2020): 189-198. doi:10.4103/1673-5374.265540
Minorca, Ron MG, et al. "Fisiologia del nervo: meccanismi di lesione e recupero". Cliniche della mano vol. 29,3 (2013): 317-30. doi:10.1016/j.hcl.2013.04.002
Shehab, Safa Al-Deen Saudita. "La quinta lesione del nervo spinale lombare provoca cambiamenti neurochimici nei segmenti spinali corrispondenti e adiacenti: un possibile meccanismo alla base del dolore neuropatico". Giornale di neuroanatomia chimica vol. 55 (2014): 38-50. doi:10.1016/j.jchemneu.2013.12.002
Stoll, G e HW Müller. "Danno nervoso, degenerazione assonale e rigenerazione neurale: approfondimenti di base". Patologia cerebrale (Zurigo, Svizzera) vol. 9,2 (1999): 313-25. doi:10.1111/j.1750-3639.1999.tb00229.x
Sì, Xuan, et al. "Trasferimento del fascicolo nervoso utilizzando una parte del nervo C-7 per la lesione del nervo accessorio spinale". Giornale di neurochirurgia. Colonna vertebrale vol. 28,5 (2018): 555-561. doi:10.3171/2017.8.SPINE17582
Un nervo schiacciato potrebbe non sentirsi come se stesse guarendo. Ciò è dovuto al dolore, ai dolori, al disagio e alle sensazioni / sensazioni di formicolio intorno all'area interessata. Questo potrebbe essere il collo, la spalla, il braccio, le mani, la schiena, le gambe e i piedi. Tuttavia, quando il dolore e il formicolio si muovono e si spostano, è un segno della guarigione del nervo schiacciato.
Quantità di tempo per la guarigione del nervo schiacciato
Aspettare che il nervo guarisca non è un'opzione di trattamento consigliata, poiché la maggior parte dei nervi schiacciati non si riprende completamente da sola. Un nervo schiacciato di solito impiega circa sei settimane per guarire con un trattamento adeguato. Più a lungo il nervo rimane schiacciato, più è probabile che ci siano danni permanenti. Per evitare che il nervo schiacciato torni e peggiori, si raccomanda alle persone di incorporare un piano di pre-abilitazione che preveda la continuazione di esercizi di riabilitazione per rafforzare e mantenere i muscoli, i legamenti e i nervi sciolti e la regolazione della postura, del lavoro, dell'esercizio e delle abitudini alimentari per evitare di ferire nuovamente il nervo o causare nuove lesioni /S.
Siti nervosi comuni
I nervi corrono in tutto il corpo, quindi è possibile avvertire un nervo schiacciato ovunque. I siti nervosi pizzicati più comuni si verificano nelle articolazioni dove c'è un movimento costante. Queste aree includono:
Collo
Spalle
Lower Back
Braccia
Mani
Piedi
Segni di guarigione
Gli individui spesso credono che il loro nervo schiacciato stia peggiorando a causa di indolenzimento, dolori e sensazioni strane. Quando il dolore persiste in un'area, potrebbe essere un segno che il nervo non è stato completamente allungato/rilasciato e/o che è ancora in corso una compressione. Il trattamento e la guarigione includono la sensazione dei sintomi ma in un modo diverso. I sintomi si sposteranno su, giù o intorno a seconda di dove si trova il nervo schiacciato. Il trattamento prende il/i nervo/i e li allunga/allunga, ma il pizzico ha creato una piega, una piega, una piega nervosa che vuole tornare alla posizione di schiacciamento. Questo è il motivo per cui si consiglia di continuare il trattamento e lo stretching, poiché uno spasmo, un trauma o qualche movimento imbarazzante possono far ripiegare il nervo nella posizione schiacciata o causare un pizzico completamente nuovo.
Rilascio chiropratico
La chiropratica tratta i nervi schiacciati/compressi con diversi modalità terapeutiche. Questi includono:
Regolazioni del corpo
Flessione-distrazione
Massaggio terapeutico
Trazione
Inversione
Terapia laser
Ultrasuono
Combinati, questi metodi possono aiutare a curare i nervi schiacciati e impedire che si ripetano.
Composizione corporea
Muscolo scheletrico
Muscolo scheletrico è un importante gruppo muscolare. Questi muscoli sono attaccati all'osso dai tendini. I muscoli scheletrici incorporano nervi, vasi sanguigni e tessuto connettivo per funzionare come un'unità. Ogni muscolo scheletrico è costituito da cellule che si uniscono e formano fasci di fibre muscolari scheletriche.
L'allenamento di forza stimola le fibre muscolari. Se combinato con una corretta alimentazione provoca ipertrofia/crescita muscolare.
I muscoli si contraggono e si accorciano per tirare le ossa e le articolazioni, consentendo il movimento del corpo.
Il sistema nervoso segnala i nervi nel muscolo/i e innesca queste contrazioni.
Il muscolo scheletrico aiuta il corpo:
Mantieni la postura
Genera calore corporeo
Stabilità alle ossa e alle articolazioni
Riferimenti
Bowley, Michael P e Christopher T Doughty. "Neuropatie da intrappolamento dell'arto inferiore". Le cliniche mediche del Nord America vol. 103,2 (2019): 371-382. doi:10.1016/j.mcna.2018.10.013
Campbell, W. "Diagnosi e gestione delle neuropatie comuni da compressione e intrappolamento". Cliniche neurologiche vol. 15,3 (1997): 549-67. doi:10.1016/s0733-8619(05)70333-9
Inghilterra, J D. "Neuropatie da intrappolamento". Opinione attuale in neurologia vol. 12,5 (1999): 597-602. doi:10.1097/00019052-199910000-00014
Kane, Patrick Met et al. "Sindrome del doppio schiacciamento". Il Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons vol. 23,9 (2015): 558-62. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00176
La maggior parte di noi, se non tutti, probabilmente ha usato calore e/o ghiaccio su una distorsione, uno stiramento o un'area dolorante del corpo. Avere un nervo schiacciato, tuttavia, ha una sensazione diversa da una distorsione o uno stiramento. Si raccomanda un trattamento chiropratico per un nervo schiacciato, ma se il dolore non è troppo forte, l'assistenza domiciliare può funzionare. Quale è meglio per un nervo schiacciato, il calore o il ghiaccio? Entrambi. L'uso di calore e ghiaccio aiuta a ridurre il gonfiore, aumenta il flusso sanguigno nell'area e rilassa i muscoli attorno al nervo schiacciato. L'obiettivo è sapere quando usare il ghiaccio e/o il calore.
Applicare calore su un nervo schiacciato
Applicare calore su un nervo schiacciato va bene. La linea guida generale per un nervo schiacciato è usare il calore solo dopo che il dolore si è attenuato/ridotto.
Quando il dolore si presenta o divampa, usa il ghiaccio prima di usare il calore.
Non applicare calore sull'area subito dopo aver applicato il ghiaccio.
Aspetta da 30 minuti a un'ora.
Mantieni il calore sulla zona interessata per 10-20 minuti alla volta.
Fai una pausa di almeno 30 minuti tra le sessioni.
Se il caldo aiuta, rendere il calore moderato e usarlo sull'area per un'ora o più.
La terapia del calore estesa è utile per il dolore severo da un nervo schiacciato.
L'equivalente è come immergersi in un bagno caldo.
Benefici del calore per un nervo schiacciato
Il calore calma e rilassa sia i muscoli che la mente.
Il calore aumenta le capacità di guarigione facendo circolare nuovo sangue nell'area lesa/interessata, aiutando a eliminare le tossine.
Diminuisce la tensione e gli spasmi muscolari.
Aumenta il raggio di movimento delle articolazioni.
Quando non usare la terapia del calore
Può essere pericoloso per le persone con condizioni preesistenti. Le condizioni includono:
Se i rimedi casalinghi non funzionano, sappi quando consultare un chiropratico.
Medici di chiropratica specializzati in nervi pizzicati/compressi. Un chiropratico è addestrato in diverse tecniche per alleviare la pressione e rilasciare il nervo nella sua posizione corretta.
Composizione corporea
Malattia delle arterie periferiche
La malattia delle arterie periferiche o PAD è il restringimento delle arterie che portano il sangue dal cuore alle altre aree del corpo. Cosa sapere sul PAD:
I rischi di malattia delle arterie periferiche aumentano con l'età.
Oltre la metà degli individui affetti non presenta sintomi.
Circa un quarto degli individui con malattia arteriosa periferica ha diabete mellito.
I fumatori hanno un rischio maggiore di sviluppare la PAD.
Ecco perché è importante monitorare la pressione sanguigna.
Riferimenti
Chandler, Anne, et al. “Utilizzare la terapia del calore per la gestione del dolore. (pratica clinica)." Standard infermieristico, vol. 17, nr. 9, 13 novembre 2002, pagine 40+. Consultato il 15 settembre 2021.
Edzard Ernst, Veronika Fialka, Il ghiaccio gela il dolore? Una revisione dell'efficacia clinica della terapia analgesica del freddo, Journal of Pain and Symptom Management, Volume 9, Issue 1, 1994, Pagine 56-59, ISSN 0885-3924, doi.org/10.1016/0885-3924(94)90150-3.
Shu, Jun e Gaetano Santulli. "Aggiornamento sulla malattia delle arterie periferiche: epidemiologia e fatti basati sull'evidenza". Aterosclerosi vol. 275 (2018): 379-381. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2018.05.033
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