Guida completa al recupero dalla lesione da osteite pubica

Gli atleti e gli individui fisicamente attivi che partecipano ad attività, esercizi e sport che comportano calci, rotazioni e/o spostamenti di direzione possono sviluppare lesioni da uso eccessivo del bacino della sinfisi/articolazione pubica nella parte anteriore del bacino, note come osteite pubica. Riconoscere i sintomi e le cause può aiutare nella cura e nella prevenzione?

Lesione da osteite pubica

L’osteite pubica è l’infiammazione dell’articolazione che collega le ossa pelviche, chiamata sinfisi pelvica, e le strutture circostanti. La sinfisi pubica è un'articolazione davanti e sotto la vescica. Tiene uniti i due lati del bacino nella parte anteriore. La sinfisi pubica ha pochissimo movimento, ma quando viene esercitato uno stress anomalo o continuo sull'articolazione, possono presentarsi dolore all'inguine e al bacino. Una lesione da osteite pubica è una lesione da uso eccessivo comune negli individui e negli atleti fisicamente attivi, ma può anche verificarsi a seguito di traumi fisici, gravidanza e/o parto.

Sintomi

Il sintomo più comune è il dolore nella parte anteriore del bacino. Il dolore si avverte più spesso al centro, ma un lato può essere più doloroso dell'altro. Il dolore tipicamente si irradia/si diffonde verso l'esterno. Altri segni e sintomi includono: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Dolore addominale inferiore al centro del bacino
• Limping
• Debolezza dell'anca e/o della gamba
• Difficoltà di scalare le scale
• Dolore quando si cammina, si corre e/o si cambia direzione
• Suoni di clic o scoppiettii durante il movimento o quando si cambiano le direzioni
• Dolore quando ci si sdraia su un fianco
• Dolore quando si starnutisce o si tossisce

L'osteite pubica può essere confusa con altre lesioni, tra cui uno stiramento/tiro all'inguine, un'ernia inguinale diretta, una nevralgia ileoinguinale o una frattura da stress pelvico.

Cause

Una lesione da osteite pubica di solito si verifica quando l'articolazione della sinfisi è esposta a uno stress direzionale eccessivo, continuo e ad un uso eccessivo dei muscoli dell'anca e della gamba. Le cause includono: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Attività sportive
• Esercitando
• Gravidanza e parto
• Lesione pelvica come una grave caduta

Diagnosi

La lesione viene diagnosticata sulla base di un esame fisico e di test di imaging. Altri test possono essere utilizzati per escludere altre possibili cause.

• L'esame fisico comporterà la manipolazione dell'anca per mettere in tensione il muscolo retto dell'addome e i gruppi muscolari adduttori della coscia.
• Il dolore durante la manipolazione è un segno comune della condizione.
• Agli individui può essere chiesto di camminare per cercare irregolarità nell’andatura o per vedere se i sintomi si verificano con determinati movimenti.

1. Le radiografie rivelano tipicamente irregolarità articolari nonché sclerosi/ispessimento della sinfisi pubica.
2. Risonanza magnetica: la risonanza magnetica può rivelare infiammazioni articolari e ossee circostanti.
3. Alcuni casi non mostreranno segni di lesione alla radiografia o alla risonanza magnetica.

Trattamento

Un trattamento efficace può richiedere diversi mesi o più. Poiché l’infiammazione è la causa alla base dei sintomi, il trattamento spesso comporterà: (Tricia Beatty. 2012)

Riposo

• Permette all'infiammazione acuta di attenuarsi.
• Durante il recupero, può essere consigliabile dormire sulla schiena per ridurre il dolore.

Applicazioni di ghiaccio e calore

• Gli impacchi di ghiaccio aiutano a ridurre l'infiammazione.
• Il calore aiuta ad alleviare il dolore dopo che il gonfiore iniziale è diminuito.

Fisioterapia

• La terapia fisica può essere estremamente utile nel trattamento della condizione per aiutare a ritrovare forza e flessibilità. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Farmaco antinfiammatorio

• Farmaci antinfiammatori non steroidei da banco: i FANS come l'ibuprofene e il naprossene possono ridurre il dolore e l'infiammazione.

Dispositivi di assistenza alla deambulazione

• Se i sintomi sono gravi, si possono consigliare stampelle o un bastone per ridurre lo stress sul corpo bacino.

cortisone

• Sono stati fatti tentativi di trattare la condizione con iniezioni di cortisone, ma le prove a sostegno del suo utilizzo sono limitate e necessitano di ulteriori ricerche. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Prognosi

Una volta diagnosticata, la prognosi per il recupero completo è ottimale ma può richiedere tempo. Alcuni individui possono impiegare sei mesi o più per ritornare al livello di funzionalità pre-infortunio, ma la maggior parte ritorna entro circa tre mesi. Se il trattamento conservativo non riesce a fornire sollievo dopo sei mesi, potrebbe essere raccomandato un intervento chirurgico. (Michael Dirkx, Christopher Vitale. 2023)

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Riabilitazione di lesioni sportive

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Riferimenti

Gomella, P. e Mufarrij, P. (2017). Osteite pubica: una rara causa di dolore sovrapubico. Recensioni in urologia, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

Beatty T. (2012). Osteite pubica negli atleti. Rapporti attuali sulla medicina dello sport, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). Gestione dell'osteite pubica negli atleti: riabilitazione e ritorno all'allenamento – una revisione della letteratura più recente. Rivista ad accesso aperto di medicina dello sport, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteite pubica. [Aggiornato l'2022 dicembre 11]. In: StatPearls [Internet]. Isola del tesoro (FL): pubblicazione StatPearls; 2023 gennaio-. Disponibile da: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/