Le droghe popolari della prostata possono causare il danno

I farmaci ormonali a base di ormoni per il trattamento di una prostata allargata potrebbero aumentare il rischio maschile di diabete di tipo 2, malattie cardiache o ictus, suggerisce un nuovo studio.

Un gruppo di uomini tedeschi che hanno preso il farmaco Avodart (dutasteride) per tre anni hanno subito un aumento dei livelli di zucchero nel sangue e del colesterolo rispetto agli uomini che assumono un'altra classe di farmaci per la prostata che non influenzano gli ormoni maschili.

"Il nostro piccolo studio suggerisce che ci sono effetti veramente negativi sulla funzione metabolica di questi farmaci che non sono stati riportati in precedenza", ha detto il ricercatore Abdulmaged Traish. È professore di urologia presso la Scuola di Medicina di Boston.

Ma il dottor Ashutosh Tewari, presidente di urologia per la scuola di medicina di Icahn al Monte Sinai di New York, ha affermato che i nuovi risultati sono in contrasto con i precedenti studi clinici del farmaco e non garantiscono alcuna modifica in uso in questo momento.

Ancora, la Traish ritiene che gli urologi dovrebbero parlare di questi nuovi risultati con i pazienti prima di prescrivere Avodart o un altro farmaco protonico basato sull'ormone chiamato Proscar (finasteride). Entrambi sono nella classe dei farmaci conosciuti come inibitori della 5-alfa-reduttasi.

"Dovrebbero avere una discussione chiara, aperta e onesta con i loro pazienti", ha detto Traish. "Questo farmaco potrebbe causare alcuni di questi problemi".

Tuttavia, secondo Tewari, "questa è una scoperta interessante che è un po 'diversa dagli studi di grandi" controlli ". Ha bisogno di essere studiato in un più ampio pool di pazienti in modo prospettico ".

L'associazione osservata nello studio non dimostra una relazione causa-effetto.

La prostata è una ghiandola di noce circostante l'uretra dove si connette alla vescica. La prostata produce fluido che va nel seme e è essenziale per la fertilità maschile. Ma come gli uomini invecchiano, le loro prostate tendono ad allargarsi, pizzicando l'uretra e rendendo più difficile la minzione.

Avodart riduce la produzione di diidrotestosterone (DHT), un ormone legato all'allargamento della ghiandola prostatica. Il trattamento con Avodart può causare la prostata dell'uomo a ridursi di circa il 18 per cento a 20 per cento, ha notato Traish.

"Gli uomini urinano un po 'meglio", ha detto Traish. "Non hanno bisogno di stare un'ora e mezza in bagno all'aeroporto".

Tuttavia, DHT svolge anche un ruolo importante nella funzione di altri organi, in particolare nel fegato, ha detto Traish. Lui ei suoi colleghi sono preoccupati per il fatto che la riduzione del DHT potrebbe avere altri effetti sconosciuti sulla salute.

Per esaminare la questione, la squadra di Traish ha esaminato i record di uomini 460 trattati in un unico ufficio urologico in Germania per la prostata allargata.

Metà degli uomini era stato prescritto da Avodart per trattare il loro problema, mentre l'altra metà era stata prescritta da Flomax (tamsulosina). Flomax, nella classe dei farmaci noti come alfa-bloccanti, non influisce sugli ormoni, ma funziona causando il rilassamento del tessuto muscolare liscio della prostata, ha detto Traish.

I ricercatori hanno seguito tutti gli uomini per 36 a 42 mesi, effettuando esami del sangue e valutando la dimensione e la funzione della prostata.

Avodart era legato ad un aumento continuo dei livelli di zucchero nel sangue tra gli uomini che hanno ricevuto il farmaco, mentre gli uomini che assumevano Flomax non hanno sperimentato alcun aumento, hanno detto gli autori dello studio.

Inoltre, il trattamento a lungo termine di Avodart è stato associato ad un aumento dei livelli di colesterolo LDL "cattivi" negli uomini, trovarono gli investigatori. Gli uomini su Flomax hanno sperimentato un aumento più basso ma ancora significativo dei loro livelli di colesterolo LDL, ma hanno anche aumentato i loro "buoni" livelli di colesterolo HDL, hanno mostrato i risultati.

Sulla base dei suoi risultati, Traish ha affermato che sarebbe disposto verso la prescrizione di Flomax prima piuttosto che un farmaco a base di ormoni a base di prostata.

"Preferirei che il mio paziente provasse qualcosa di più sicuro, e se funziona per lui, lo tieni in quello", ha detto Traish.

Tewari ha osservato che le sperimentazioni cliniche che hanno trovato Avodart efficace nel trattamento della prostata allargata non hanno mostrato nessuno di questi altri problemi metabolici.

Quelle sperimentazioni cliniche si sono basate su uomini assegnati casualmente ad Avodart, ha detto Tewari. Gli uomini di questo nuovo studio non sono stati assegnati a caso, ma sono stati autorizzati a scegliere il loro trattamento dopo la discussione con un medico.

Il nuovo studio non ha inoltre confrontato gli uomini che hanno assunto Avodart ad un gruppo di controllo che ha preso un placebo e si è basata su dati precedenti piuttosto che su un esperimento completamente nuovo, ha continuato Tewari.

"Questo è interessante, ma deve essere verificato in un ambiente controllato con una grande piscina di pazienti", ha spiegato Tewari. "A questo punto non sono troppo impressionato da alcun significato clinico di questo studio".

Lo studio è stato pubblicato online recentemente nel diario Biologia molecolare dell'ormone e indagine clinica.