Chirurgia dell'articolazione sacroiliaca: clinica della schiena

La funzione delle articolazioni SI è quella di consentire movimenti torsionali o di torsione quando si spostano le gambe che fungono da leve. Senza le articolazioni sacro-iliache e il sinfisi pubica nella parte anteriore del bacino, che consentono questi movimenti di precisione, il bacino sarebbe a maggior rischio di frattura. Le articolazioni sacro-iliache trasmettono il peso corporeo e tutte le forze fisiche attraverso l'osso sacro ai fianchi e alle gambe. Potrebbero verificarsi individui, in particolare atleti con dolore alla parte bassa della schiena, all'anca, all'inguine o alla gamba SIJ/disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. Un medico o un chirurgo potrebbe raccomandare un intervento chirurgico all'articolazione sacroiliaca grave disfunzione e dolore dell'articolazione sacroiliaca che non si è risolto con un trattamento conservativo.

Chirurgia dell'articolazione sacroiliaca

Ci sono due articolazioni sacro-iliache. Collegano le grandi ossa iliache che compongono i lati del bacino e l'osso sacro o le vertebre a forma di triangolo tra le ossa iliache alla base della colonna vertebrale. Il dolore in quest'area può provenire da sacroileite o infiammazione di un'articolazione sacroiliaca e dolore riferito può presentare. Un medico prenderà in considerazione cause come:

• Trauma
• Sports
• Anomalie biomeccaniche
• Usura dovuta allo stress da carico
• Gravidanza
• Discrepanza nella lunghezza delle gambe
• Ipermobilità
• Condizioni infiammatorie sistemiche
• Malattia degenerativa articolare
• Scoliosi
• Infezione, ma questo è raro.

Sports

Esiste una patologia della disfunzione dell'articolazione sacroiliaca negli atleti. Sport che richiedono carichi ripetitivi e/o asimmetrici che includono:

• Calciando
• oscillante
• Lancio
• Posizione a gamba singola

Qualsiasi atleta può sviluppare una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, ma le attività a più alta prevalenza includono:

• Calcio
• Calcio
• Pallacanestro
• Ginnastica
• Golf
• Powerlifting
• Sci di fondo
• Step aerobica
• Macchine passo-passo per scale
• Macchine ellittiche

Chirurgia di fusione

La chirurgia non è per i pazienti con meno di sei mesi di dolore localizzato confermato o menomazione con altre cause escluse. La chirurgia è l'ultima opzione per il dolore all'articolazione sacroiliaca a meno che non si tratti di un'emergenza. Medici e chirurghi consiglieranno metodi di trattamento non invasivi prima di raccomandare un intervento chirurgico. Le raccomandazioni chirurgiche arrivano quando il dolore è diventato intollerabile e l'individuo non può più muoversi o operare.

• La fusione dell'articolazione sacroiliaca è una procedura minimamente invasiva che prevede una piccola incisione lunga meno di due pollici.
• Sotto la guida dell'immagine, gli impianti in titanio vengono inseriti attraverso l'articolazione sacroiliaca per fornire stabilità.
• I fori nell'hardware consentono l'aggiunta di osso o la crescita naturale dell'osso attraverso o sull'area per mantenere la stabilità.
• Questo intervento può essere ambulatoriale o notturno, a seconda delle preferenze del chirurgo e del tipo di supporto disponibile.

Tempo di recupero chirurgico

Per la maggior parte delle persone, il tempo di recupero è di circa tre settimane con le stampelle.

• La gestione del dolore dipende dal fatto che siano coinvolti viti o bulloni; i bulloni tendono ad essere più scomodi.
• Il dolore post-operatorio scompare in pochi giorni o un paio di settimane.
• La fusione stessa richiede sei o più mesi per essere completata.

Opzioni di trattamento conservativo

Modalità di trattamento conservativo per ridurre l'infiammazione può includere:

• Chiropratica
• Terapia fisica
• Decompressione spinale non chirurgica
• Farmaci
• Iniezioni

Riposo

• Stare in piedi per alcuni giorni può aiutare a ridurre la pressione sull'articolazione sacroiliaca.
• Usando un ghiaccio o un termoforo sulla parte bassa della schiena e/o sui glutei.
• Massaggiare i muscoli circostanti può aiutare se la causa apparente è una lesione.
• Un medico potrebbe suggerire di usare un bastone, un deambulatore o delle stampelle sotto controllo medico.

Farmaci

• I farmaci includono antinfiammatori come ibuprofene, naprossene o alternative di prescrizione.
• Il paracetamolo aiuta con il dolore ma non con l'infiammazione.

I corticosteroidi

• Gli steroidi sono i più potenti antinfiammatori.
• Un trattamento non chirurgico comune sono gli steroidi cortisolo, iniettati sotto la guida dei raggi X.
• Le iniezioni vanno direttamente alla fonte.
• Gli steroidi orali si diffondono in tutto il corpo ma possono causare effetti collaterali indesiderati.

Chiropratica e terapia fisica

• A seconda della gravità della condizione, la chiropratica e la terapia fisica possono essere in grado di rafforzare i muscoli intorno all'area e riallineare l'articolazione.
• Un chiropratico livellerà il bacino attraverso la manipolazione e la mobilizzazione dell'articolazione sacroiliaca.

Cintura di supporto sacroiliaca

• Indossare un cintura di supporto sacro-iliaca può aiutare a rimuovere la tensione dell'articolazione e alleviare i sintomi.
• Funziona applicando la compressione intorno all'anca e attraverso l'articolazione.

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Dolore alla schiena, all'anca e irradiato

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Riferimenti

Brolinson, P. Gunnar, et al. "Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca negli atleti". Rapporti attuali di medicina dello sport vol. 2,1 (2003): 47-56. doi:10.1249/00149619-200302000-00009

Ciao, Jessica. "Cambiamenti indotti dal carico delle asimmetrie tra gli arti nel controllo posturale dinamico in soggetti sani". Frontiere nelle neuroscienze umane vol. 16 824730. 11 marzo 2022, doi:10.3389/fnhum.2022.824730

Giornale internazionale di chirurgia della colonna vertebrale. (2020*) "Aggiornamento 2020 della Società internazionale per l'avanzamento della chirurgia della colonna vertebrale: fusione dell'articolazione sacroiliaca chirurgica minimamente invasiva (per dolore cronico dell'articolazione sacroiliaca): indicazioni di copertura, limitazioni e necessità medica". doi.org/10.14444/7156

Peebles, Rebecca DO1; Jonas, Christopher E. DO, FAAFP2. Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca nell'atleta: diagnosi e gestione. Rapporti attuali di medicina dello sport: 9/10 2017 – Volume 16 – Numero 5 – p 336-342
doi: 10.1249/JSR.0000000000000410