Disturbi funzionali gastrointestinali: cosa devi sapere

Gli individui con problemi digestivi che non possono essere diagnosticati potrebbero soffrire di disturbi gastrointestinali funzionali. La comprensione dei tipi potrebbe aiutare a sviluppare piani di trattamento efficaci?

Disturbi funzionali gastrointestinali

Disturbi gastrointestinali funzionali o FGD, sono disturbi dell'apparato digerente in cui la presenza di anomalie strutturali o tissutali non può spiegare i sintomi. I disturbi funzionali gastrointestinali mancano di biomarcatori identificabili e vengono diagnosticati sulla base dei sintomi. (Christopher J. Nero, et al., 2020)

Criteri di Roma

I FGD utilizzavano diagnosi di esclusione, nel senso che potevano essere diagnosticati solo dopo aver escluso una malattia organica/identificabile. Tuttavia, nel 1988, un gruppo di ricercatori e operatori sanitari si è riunito per elaborare criteri rigorosi per la diagnosi dei vari tipi di FGD. I criteri sono conosciuti come Criteri di Roma. (Max J. Schmulson, Douglas A. Drossman. 2017)

FGD

Un elenco completo come descritto dai criteri di Roma III (Ami D. Sperber et al., 2021)

Disturbi funzionali esofagei

• Bruciore di stomaco funzionale
• Dolore toracico funzionale ritenuto di origine esofagea
• Disfagia funzionale
• Globe

Disturbi funzionali gastroduodenali

• Eruttazione eccessiva non specificata
• Dispepsia funzionale: comprende la sindrome da distress postprandiale e la sindrome da dolore epigastrico.
• Nausea cronica idiopatica
• aerofagia
• Vomito funzionale
• Sindrome da vomito ciclico
• Sindrome da ruminazione negli adulti

Disturbi funzionali dell'intestino

• Sindrome dell'intestino irritabile - IBS
• Costipazione funzionale
• Diarrea funzionale
• Disturbo funzionale intestinale non specificato

Sindrome del dolore addominale funzionale

• Dolore addominale funzionale – FAP

Cistifellea funzionale e sfintere dei disturbi di Oddi

• Disturbo funzionale della cistifellea
• Disturbo funzionale dello sfintere biliare di Oddi
• Disturbo funzionale dello sfintere pancreatico di Oddi

Disturbi funzionali anorettali

• Incontinenza fecale funzionale
• Dolore anorettale funzionale: comprende proctalgia cronica, sindrome dell'elevatore dell'ano, dolore anorettale funzionale non specificato e proctalgia fugax.
• Disturbi funzionali della defecazione: comprendono la defecazione dissinergica e la propulsione defecatoria inadeguata.

Disturbi funzionali gastrointestinali dell'infanzia

Neonato/bambino (Jeffrey S. Hyams et al., 2016)

• coliche infantili
• Costipazione funzionale
• Diarrea funzionale
• Sindrome da vomito ciclico
• Rigurgito infantile
• Sindrome della ruminazione infantile
• Dischezia infantile

Disturbi funzionali gastrointestinali dell'infanzia:

Bambino/Adolescente

• Vomito e aerofagia: sindrome del vomito ciclico, sindrome della ruminazione adolescenziale e aerofagia
• Disturbi gastrointestinali funzionali correlati al dolore addominale includono:

1. dispepsia funzionale
2. IBS
3. Emicrania addominale
4. Dolore addominale funzionale infantile
5. Sindrome del dolore addominale funzionale infantile

• Stitichezza – stitichezza funzionale
• Incontinenza – incontinenza fecale non ritentiva

Diagnosi

Sebbene i criteri di Roma consentano che la diagnosi dei FGD sia basata sui sintomi, un operatore sanitario può comunque eseguire test diagnostici standard per escludere altre malattie o cercare problemi strutturali che causano sintomi.

Trattamento

Sebbene non sia possibile identificare segni visibili di malattia o problemi strutturali come causa dei sintomi, ciò non significa che non lo siano trattabile e gestibile. Per le persone che sospettano di avere o che gli sia stato diagnosticato un disturbo gastrointestinale funzionale, sarà essenziale collaborare con un operatore sanitario su un piano di trattamento funzionante. Le opzioni di trattamento possono includere: (Asma Fikree, Peter Byrne. 2021)

• Terapia fisica
• Aggiustamenti nutrizionali e dietetici
• Gestione dello stress
• Psicoterapia
• Medicazioni
• Biofeedback

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Mangiare bene per sentirsi meglio

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Riferimenti

Black, CJ, Drossman, DA, Talley, NJ, Ruddy, J. e Ford, AC (2020). Disturbi gastrointestinali funzionali: progressi nella comprensione e nella gestione. Lancet (Londra, Inghilterra), 396(10263), 1664–1674. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2

Schmulson, MJ e Drossman, DA (2017). Novità a Roma IV. Giornale di neurogastroenterologia e motilità, 23(2), 151–163. doi.org/10.5056/jnm16214

Sperber, AD, Bangdiwala, SI, Drossman, DA, Ghoshal, UC, Simren, M., Tack, J., Whitehead, WE, Dumitrascu, DL, Fang, X., Fukudo, S., Kellow, J., Okeke , E., Quigley, EMM, Schmulson, M., Whorwell, P., Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, MA, Bonaz, B., … Palsson, OS (2021). Prevalenza e impatto a livello mondiale dei disturbi funzionali gastrointestinali, risultati dello studio globale della Fondazione Roma. Gastroenterologia, 160(1), 99–114.e3. doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014

Hyams, JS, Di Lorenzo, C., Saps, M., Shulman, RJ, Staiano, A., & van Tilburg, M. (2016). Disturbi funzionali: bambini e adolescenti. Gastroenterologia, S0016-5085(16)00181-5. Pubblicazione online anticipata. doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015

Fikree, A. e Byrne, P. (2021). Gestione dei disturbi funzionali gastrointestinali. Medicina clinica (Londra, Inghilterra), 21(1), 44–52. doi.org/10.7861/clinmed.2020-0980