Per le persone che soffrono di dolore cronico, sottoporsi a una procedura di blocco nervoso può aiutare ad alleviare e gestire i sintomi?
Blocchi nervosi
Un blocco nervoso è una procedura eseguita per interrompere/bloccare i segnali del dolore a causa di una disfunzione nervosa o di una lesione. Possono essere utilizzati per scopi diagnostici o terapeutici e i loro effetti possono essere a breve o lungo termine, a seconda del tipo utilizzato.
A blocco nervoso temporaneo può comportare l'applicazione o l'iniezione che interrompe la trasmissione dei segnali del dolore per un breve periodo.
Ad esempio, in gravidanza, è possibile utilizzare un'iniezione epidurale durante il travaglio e il parto.
Blocchi nervosi permanenti comportano il taglio/recisione o la rimozione di alcune parti di un nervo per interrompere i segnali di dolore.
Questi vengono utilizzati in casi con lesioni gravi o altre condizioni di dolore cronico che non sono migliorate con altri approcci terapeutici.
Utilizzo del trattamento
Quando gli operatori sanitari diagnosticano una condizione di dolore cronico causata da una lesione o una disfunzione dei nervi, possono utilizzare un blocco nervoso per individuare l’area che genera segnali di dolore. Possono eseguire l'elettromiografia e/o a test della velocità di conduzione nervosa/NCV per individuare la causa del dolore nervoso cronico. I blocchi nervosi possono anche trattare il dolore neuropatico cronico, come il dolore causato da danni o compressione dei nervi. I blocchi nervosi vengono regolarmente utilizzati per trattare il dolore alla schiena e al collo causato da ernia del disco o stenosi spinale. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
Tipi
Tre tipi includono:
Locali
Neurolitico
Laser Chirurgia
Tutti e tre possono essere utilizzati per condizioni che causano dolore cronico. Tuttavia, i blocchi neurolitici e chirurgici sono permanenti e vengono utilizzati solo per il dolore grave che è peggiorato con altri trattamenti incapaci di fornire sollievo.
Blocchi temporanei
Un blocco locale viene effettuato iniettando o applicando anestetici locali, come la lidocaina, in una determinata area.
L'epidurale è un blocco nervoso locale che inietta steroidi o analgesici in un'area attorno al midollo spinale.
Questi sono comuni durante la gravidanza, il travaglio e il parto.
L'epidurale può essere utilizzata anche per trattare il dolore cronico al collo o alla schiena dovuto alla compressione di un nervo spinale.
I blocchi locali sono generalmente temporanei, ma in un piano di trattamento possono essere ripetuti nel tempo per gestire il dolore cronico causato da condizioni come l’artrite, la sciatica e l’emicrania. (New York University Langone Salute. 2023)
Blocchi permanenti
Un blocco neurolitico utilizza alcol, fenolo o agenti termici per trattare il dolore nervoso cronico. (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Ictus. 2023) Queste procedure danneggiano appositamente alcune aree del percorso nervoso in modo che i segnali del dolore non possano essere trasmessi. Un blocco neurolitico viene utilizzato principalmente per i casi di dolore cronico grave, come il dolore dovuto al cancro o la sindrome dolorosa regionale complessa/CRPS. Talvolta vengono utilizzati per trattare il dolore persistente dovuto alla pancreatite cronica e il dolore alla parete toracica dopo l'intervento chirurgico. (Medicina Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Il neurochirurgo esegue un blocco chirurgico del nervo che comporta la rimozione chirurgica o il danneggiamento di aree specifiche del nervo. (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Ictus. 2023) Un blocco nervoso chirurgico viene utilizzato solo in casi di dolore grave, come il dolore da cancro o la nevralgia del trigemino.
Sebbene i blocchi nervosi neurolitici e chirurgici siano procedure permanenti, i sintomi del dolore e le sensazioni possono ripresentarsi se i nervi sono in grado di ricrescere e ripararsi. (Eun Ji Choi et al., 2016) Tuttavia, i sintomi e le sensazioni potrebbero non ripresentarsi mesi o anni dopo la procedura.
Queste procedure possono comportare il rischio potenziale di danni permanenti ai nervi. (Inno BlueCross. 2023) I nervi sono sensibili e si rigenerano lentamente, quindi un piccolo errore può causare effetti collaterali. (D O'Flaherty et al., 2018) Gli effetti collaterali comuni includono:
Paralisi muscolare
Debolezza
Intorpidimento frequente
In rari casi, il blocco potrebbe irritare il nervo e causare ulteriore dolore.
Operatori sanitari qualificati e autorizzati come chirurghi, medici che gestiscono il dolore, anestesisti e dentisti sono addestrati per eseguire queste procedure con attenzione.
Esiste sempre il rischio di danni o lesioni ai nervi, ma la maggior parte dei blocchi nervosi diminuisce in modo sicuro e efficace e aiuta a gestire il dolore cronico. (Inno BlueCross. 2023)
Cosa aspettarsi
Gli individui possono avvertire intorpidimento o dolore e/o notare arrossamento o irritazione vicino o attorno all'area che è temporanea.
Può verificarsi anche gonfiore, che comprime il nervo e richiede tempo per migliorare. (Medicina di Stanford. 2024)
Agli individui può essere chiesto di riposare per un certo periodo di tempo dopo la procedura.
A seconda del tipo di procedura, le persone potrebbero dover trascorrere alcuni giorni in ospedale.
Potrebbe essere ancora presente del dolore, ma ciò non significa che la procedura non abbia funzionato.
Gli individui dovrebbero consultare un operatore sanitario in merito ai rischi e ai benefici per garantire che sia giusto trattamento.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Neurolisi intercostale per il trattamento del dolore toracico postoperatorio: una serie di casi. Muscoli e nervi, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK e Kim, KH (2016). Ablazione e rigenerazione neurale nella pratica del dolore. Il diario coreano del dolore, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL e Ng, SC (2018). Lesioni nervose dopo la comprensione e le linee guida attuali del blocco dei nervi periferici. Educazione BJA, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Studi recenti hanno iniziato a dimostrare che le app per il mal di schiena possono migliorare il recupero del corpo se combinate con trattamenti conservativi e attività fisica/esercizio. Lombalgia - LBP può interferire con le attività quotidiane, il lavoro, la scuola e il sonno rendendo la vita infelice. In tutto il mondo la lombalgia è una delle principali cause di disabilità. Gli studi hanno dimostrato come l'attività fisica/esercizio, la consapevolezza e la manipolazione spinale possono ridurre i sintomi in modo più efficace. È stato dimostrato che l'esercizio riduce l'ansia e aumenta la prospettiva/l'umore positivi. Tuttavia, il problema più grande per gli individui è trovare attività/esercizi che possano divertirsi e attenersi a loro. Individui che usano il mal di schiena applicazioni hanno riportato i benefici di essere guidati attraverso gli esercizi e la meditazione che aiutano a diminuire il loro dolore.
App per il mal di schiena
Diverse app per il mal di schiena utilizzano la connessione tra cervello e corpo. Forniscono esercizi per il corpo e meditazione per aiutare la mente a rilassarsi, allenarsi e superare il dolore. Il cervello è il computer, il software è la mente e l'hardware è il corpo. Il cervello è collegato al sistema nervoso. Le app che aiutano con problemi psicosociali e comportamentali hanno dimostrato la capacità di invertire il pensiero negativo delle persone con dolore cronico. Per le persone a cui non piace allenarsi, ci sono app che aiutano ad affrontare varie barriere e ostacoli.
Sono pronti quando e dove sei tu
Tracciano i progressi
Corrispondono ai messaggi di guida in base alle risposte
Forniscono un rinforzo positivo
Prima di iniziare, se la risposta è sì a una delle seguenti domande, consultare prima un medico:
Si presenta dolore alle gambe?
C'è un dolore costante durante la notte?
C'è una storia di un recente incidente o infortunio?
Efficacia delle App
Uno studio controllato di 12 settimane nel 2019, su individui con lombalgia, ha rilevato che coloro che hanno utilizzato un'app hanno ottenuto risultati statisticamente migliori nel ridurre il dolore rispetto al gruppo di controllo. Il processo consisteva in:
Quelli nel gruppo di trattamento che hanno completato il programma hanno scoperto che il loro livello di dolore (basato su una scala di 100 punti) si era ridotto del 62% da un livello di 44 a 14. Rispetto a una riduzione dell'8% nel gruppo di controllo. Tuttavia, le prove scientifiche su app specifiche sono limitate e richiedono ulteriori ricerche. Tuttavia, le app studiate dagli scienziati includono:
Una recensione di 25 app per dolore alla schiena bassa trovato più alto è il prezzo, più alto è il punteggio dell'app nello studio scientifico. Le app con i punteggi migliori includevano:
Esercizi di rafforzamento
Stiramento
Esercizi di stabilità del core
Li avevamo:
Interessante
Divertente
Interactive
Personalizzabili
I App per il mal di schiena, sviluppato da un fisioterapista, ha ottenuto il punteggio più alto. È un programma di 10 settimane in cui gli utenti vengono indirizzati ogni settimana a eseguire tre esercizi due volte al giorno. Gli esercizi vertono su:
Mobilità spinale
Stabilità
Rafforzamento muscolare
Le istruzioni vengono fornite attraverso video e scritti.
App specifiche per il mal di schiena
Una varietà di applicazioni specifiche per il mal di schiena sono disponibili. Provali e vedi quale si adatta al tuo stile. Sono lì per guidare, rafforzare il corpo, aiutare a rilassarsi e alleviare il dolore.
Composizione corporea
Lo stress cronico
Lo stress cronico è come un veleno per il corpo. Ha un impatto negativo su ogni aspetto della salute del corpo ed è più pericoloso a causa della sua capacità di presentarsi senza rendersene conto. Uno dei sistemi del corpo responsabili della gestione delle situazioni difficili è il sistema immunitario. Nello specifico, le cellule del sistema immunitario hanno recettori che riconoscono gli ormoni dello stress come il cortisolo. Lo stress acuto può causare problemi al sistema immunitario aumentando il rilascio di citochine infiammatorie che sono un tipo speciale di cellula immunitaria. Lo stress, l'immunità e le malattie possono influenzarsi a vicenda. Ma queste relazioni possono essere moderate da:
Ciò che è importante è sviluppare una strategia sana per alleviare i sintomi dello stress, come meditare, fare esercizio e passare del tempo con amici/familiari.
Direzioni attuali nello stress e nella funzione immunitaria umana. Opinione attuale in psicologia vol. 5 (2015): 13-17. doi:10.1016/j.copsyc.2015.03.007 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4465119/
Valutazione delle funzioni di supporto all'autogestione nelle app per persone con dolore persistente: revisione sistematica mhealth.jmir.org/2019/2/e13080/
Trattamento multidisciplinare del mal di schiena basato su app rispetto a fisioterapia combinata più formazione online: uno studio randomizzato controllato www.nature.com/articles/s41746-019-0109-x
I dispositivi InBody utilizzano un metodo chiamato Bio-Electrical Impedance Analysis (BIA) per misurare la composizione corporea. Questo divide il tuo peso in diversi componenti, ad es. La massa corporea magra e la massa grassa sono utilizzate nella valutazione della salute e della nutrizione.
Tecnologia InBody
Concetto di resistenza
Un'illustrazione di come funziona:
Immagina le auto nel traffico
La tua auto è la corrente di tensione
L'autostrada è l'acqua corporea
Se non ci fossero altre macchine in giro, potresti rotolare attraverso
Se il corpo umano fosse solo acqua e nient'altro, non ci sarebbe resistenza.
Ma l'acqua non è l'unico elemento
Non sei l'unica auto in autostrada
Più traffico sale sull'autostrada, più tempo ci vuole. Questa è resistenza.
Altri elementi:
Grasso
Muscolo
Bone
Minerali
Crea resistenza alla corrente che attraversa il corpo
Nei test BIA, più acqua nel corpo equivale a minore resistenza
Il muscolo nel corpo contiene acqua
Più muscoli hai, più acqua corporea
Più acqua corporea, meno resistenza sulla corrente
Portandolo insieme
L'impedenza è la somma vettoriale della resistenza
La reattanza è la misura che i dispositivi BIA usano per determinare la composizione corporea
BIA applica il modello di cilindro per la relazione tra impedenza e un corpo
L'impedenza viene calcolata utilizzando due formule:
Il volume di un cilindro (Volume = Lunghezza x Area)
L'impedenza è inversamente proporzionale all'area della sezione trasversale e direttamente proporzionale alla lunghezza.
Conoscendo l'impedenza e la lunghezza del cilindro, è possibile effettuare una misurazione del volume totale dell'acqua corporea.
Nel corpo si applica la stessa formula, dove la lunghezza è l'altezza.
Il calcolo del volume totale dell'acqua corporea può essere effettuato conoscendo l'impedenza e l'altezza.
Questo è il motivo per cui è indispensabile avere un'altezza corretta.
La tecnologia BIA è stata rivoluzionata con InBody
Misurare l'impedenza con gli elettrodi crea una resistenza di contatto.
InBody spiega ciò posizionando strategicamente gli elettrodi per misurare con precisione.
InBody fornisce misurazioni indipendenti per i 5 cilindri del corpo:
Braccio sinistro
Braccio destro
Gamba sinistra
Gamba destra
Le Torso
InBody utilizza più correnti e frequenze variabili.
Non vengono utilizzate stime empiriche per calcolare la composizione corporea.
InBody misura l'impedenza in modo indipendente, quindi i risultati non sono influenzati dall'età, dall'etnia o dal sesso.
Analisi di impedenza bioelettrica diretta multi-frequenza diretta
I sistemi BIA tradizionali visualizzano il corpo come un cilindro singolo e utilizzano l'impedenza di tutto il corpo per determinare l'acqua corporea totale.
Questo metodo ha un certo numero di difetti:
Presume il distribuzione di massa magra e grasso corporeo sono costanti.
La forma e la lunghezza delle braccia, delle gambe e del busto differiscono, quindi il corpo non può essere visto come una sola, ma come cinque parti separate.
L'impedenza si basa sulla lunghezza e sull'area della sezione trasversale, il calcolo della TBW è impreciso poiché ogni segmento ha lunghezza e sezione trasversale diverse.
Uno dei principali problemi con il metodo monocilindrico è la mancanza di una misurazione del tronco.
Il tronco ha la lunghezza più bassa e l'area della sezione trasversale più alta.
Ciò si traduce in un'impedenza molto bassa (10-40 ohm).
Tuttavia, il tronco comprende circa il 50% della massa corporea magra (LBM) di un individuo.
Nella misurazione dell'impedenza del corpo intero, l'impedenza del tronco viene ignorata e quindi cambia l'impedenza del tronco.
Se il corpo non viene misurato separatamente, l'impedenza del busto potrebbe essere trascurata.
Poiché il busto del corpo contiene più acqua e muscoli rispetto agli arti, 1 ohm di impedenza del tronco e 1 ohm dell'impedenza degli arti può essere completamente diverso.
Una differenza persino di 1-2 ohm può portare a un errore significativo nella determinazione di TBW.
Alcuni dispositivi BIA misurano solo i valori di impedenza di due cilindri e stimano il resto.
Alcune bilance BIA misurano solo le gambe.
Per i dispositivi palmari BIA, vengono misurati solo i bracci.
Alcuni dispositivi dicono che misurano tutto il corpo quando misurano solo un braccio, una gamba e stimano il resto.
Quando si utilizza un dispositivo BIA, individuarne uno che effettivamente misura il busto e lo misura separatamente.
In caso contrario, le stime possono portare a errori di grandi dimensioni.
I dispositivi InBody non stimano attraverso il BIA Segmentale Segmentale Diretto, che in termini più semplici, il che significa che ogni segmento del braccio destro del corpo, del braccio sinistro, del tronco, della gamba destra, della gamba sinistra vengono misurati separatamente.
Storia della tecnologia di bioimpedenza
In 1969 è uscito The Hoffer and Impedance Index
In 1969, Hoffer ha sperimentato per dimostrare che l'acqua corporea totale e l'impedenza biologica erano altamente interconnessi. Ciò significava che la misurazione dell'impedenza poteva essere utilizzata per determinare l'acqua corporea totale.
Ha mostrato che il valore quadrato dell'altezza diviso per impedenza era altamente correlato con l'acqua corporea totale.
Ha preso misurazioni di impedenza della metà destra del corpo. Questi includevano il braccio destro, il busto e la gamba destra.
L'equazione che ha dimostrato è l'indice di impedenza utilizzato oggi nell'analisi bioelettrica.
In 1979 è arrivato il sistema RJL e il primo misuratore di impedenza
In 1979, RJL Systems ha introdotto il misuratore di impedenza e il metodo BIA è iniziato.
Il dispositivo misurava l'impedenza tramite l'attacco di elettrodi sul dorso della mano destra e sulla parte superiore del piede destro. Una corrente di 50kHz è stata eseguita attraverso la metà destra del corpo.
Prima di questo, la composizione corporea poteva essere misurata solo con calibri o pesata subacquea.
Queste tecniche dovevano essere eseguite da persone qualificate e non era facile.
Solo alcuni tipi specifici di pazienti sono stati in grado di trarne beneficio.
Tuttavia, questo era veloce, meno costoso e meno invadente. Pertanto, analisti della composizione corporea, nutrizionisti ed esperti medici hanno iniziato a utilizzare la tecnologia BIA.
Nei limiti del BIA di 1980 Emersi insieme a ...
Lukaski, Segal e altri studiosi sono quelli che hanno accelerato l'evoluzione della BIA.
I loro studi hanno dimostrato che la BIA aveva un'elevata correlazione con i metodi standard più elevati, ad esempio la pesatura subacquea e DEXA.
Tuttavia, ci sono stati limiti tecnici con BIA che sono emersi verso la fine di 1980s.
Una limitazione comune era che BIA avrebbe assunto che il corpo umano fosse una forma cilindrica e quindi usasse solo una singola frequenza di 50 kHz.
Attraverso la ricerca, varie equazioni si sono evolute (insieme all'indice di impedenza). Questo ha completato il limite tecnico della BIA ed è stato in grado di ottenere una maggiore accuratezza per pazienti di età, sesso, ecc.
Lukaski e Kushner sviluppano l'equazione empirica dei dati
Ciò ha aumentato la precisione dei risultati.
Queste equazioni hanno utilizzato dati empirici:
Genere e
Età per calcolare la composizione corporea di una persona.
I dati empirici sono definiti come conoscenza acquisita attraverso l'osservazione o la sperimentazione.
Raccogliendo dati su una popolazione campione che (si spera) rappresenti la varianza dell'intera popolazione, i ricercatori tentano di ricavare le tendenze che possono essere utilizzate per prevedere i risultati.
Nella composizione corporea, i ricercatori identificano queste tendenze nella massa muscolare e grassa; usano questi dati per prevedere la composizione corporea in base a variabili specifiche (età, sesso, etnia, ecc.)
Sebbene le stime empiriche possano fornire una stima accurata della composizione corporea di un utente generale, ci sono problemi significativi quando vengono utilizzate per scopi medici.
Supponiamo che esista un dispositivo che utilizza equazioni empiriche per calcolare TBW.
E ci sono due persone che hanno stesso quantità di massa magra, tuttavia, uno è 30 anni e l'altro è 40 anni.
Anche se hanno la stessa quantità di LBM, l'equazione empirica calcolerà che entrambi avranno la differenza di 0.8 L nella loro TBW. Questo solo a causa dell'età, che non è giusto o preciso.
I dispositivi Home BIA iniziano a mostrare
A causa delle limitazioni tecnologiche, i dispositivi BIA sono diventati dispositivi domestici anziché dispositivi ospedalieri.
Poi i produttori giapponesi hanno rilasciato una varietà di dispositivi per la composizione corporea BIA che il pubblico potrebbe facilmente utilizzare.
Alcuni hanno misurato l'impedenza tra due piedi mentre erano in piedi su una scala. Altri terrebbero il dispositivo e quindi misureranno l'impedenza tra le mani.
Poi, nel 1992, Kushner propose Multi-Frequencies & Segmental Analysis
Kushner sosteneva che il corpo umano fosse prodotto da cinque cilindri
Braccio destro
Braccio sinistro
Torso
Gamba destra
Gamba sinistra
Poiché il busto costituisce il 50% della massa corporea magra, Kushner ha sottolineato che misurare l'impedenza del busto separatamente sarebbe molto significativo.
Misurare l'impedenza totale da sola non è sufficiente. Tuttavia, quando tutte e cinque le parti sono misurate separatamente a frequenze diverse, può essere fatta una distinzione tra acqua extracellulare e acqua intracellulare.
In 1996 Dr. Cha crea l'analizzatore di composizione InBody
In 1996, il Dr. Kichul Cha, un bioingegnere della Harvard Medical School, sviluppa il primo sistema di elettrodi a punto 8 con analisi segmentale diretta, che misura l'impedenza per i cinque cilindri del corpo a frequenze multiple.
Ciò consente il controllo separato dell'impedenza del tronco.
Con questa tecnologia è stato possibile ottenere risultati altamente accurati, senza utilizzare dati empirici.
Gli analizzatori di composizione corporea InBody sono diventati dispositivi medici di precisione. I valori di impedenza per tutti i cilindri del corpo possono essere trovati sul Scheda dei risultati InBody.
Molti prodotti BIA oggi forniscono massa muscolare per ogni sezione del corpo.
Tuttavia, è possibile visualizzare i valori di impedenza di tutte e cinque le parti del corpo con l'uso di entrambe le alte e basse frequenze.
InBody Spotlight - Rachel Cosgrove of Results Fitness
Storia del modello corporeo
L'analisi della composizione corporea si presta a un numero di tecniche che dipendono dalle esigenze specifiche dei pazienti.
Modello di massa a due comparti: Il modello di massa a due compartimenti divide il corpo in Massa senza grasso e Massa grassa.
Questo semplice modello è utile per valutare le esigenze nutrizionali, di fitness e di gestione del peso dei pazienti.
Modello di massa a tre compartimenti: Il modello a tre compartimenti divide il corpo in:
Massa corporea
Massa extracellulare
Massa grassa
Questo modello viene spesso utilizzato a supporto della consulenza nutrizionale e del monitoraggio dei cambiamenti associati all'invecchiamento.
Appropriato per pieno gamma di pazienti.
Modello ad acqua con un compartimento Il modello di acqua a un compartimento rappresenta Total Body Water (TBW).
Total Body Water è la somma di acqua intracellulare più acqua extracellulare ed è interamente contenuta nella massa senza grasso.
Normalmente, il 73% di Massa senza grassi è acqua.
Questo modello è utile per valutare lo stato di idratazione di base dei pazienti.
Two Modello d'acqua del compartimento Il modello di acqua a due compartimenti divide:
Acqua corporea totale in
Acqua intracellulare e
Acqua extracellulare
Questo modello viene spesso utilizzato per la valutazione dell'equilibrio dei liquidi associato al trattamento delle condizioni in un contesto clinico.
Il modello a cinque compartimenti divide il corpo in:
Tessuto metabolico
Acqua intracellulare
Acqua extracellulare
Tessuto d'ossa
Massa grassa
Applicazione del modello di impedenza
Durante il monitoraggio:
scomparto
Resistenza di massa senza grasso
Massa corporea
Acqua corporea totale
Acqua intracellulare
Charte
resistenza all'usura
Resistenza all'angolo di fase
Angolo di fase
Guida alle applicazioni
Obesità
Gli Stati Uniti hanno da tempo riconosciuto l'obesità come una grave condizione di salute.
A febbraio 1985, il National Institutes of Health (NIH) nella Dichiarazione sulla Conferenza per lo Sviluppo del Consenso (1) ha dichiarato: "L'evidenza è ora schiacciante che l'obesità, definita come eccessivo accumulo di grasso, ha effetti negativi sulla salute e sulla longevità".
L'obesità è stata a lungo associata a rischi per la salute.
Mentre i meccanismi specifici che collegano l'obesità ai rischi per la salute non sono pienamente compresi, la recente ricerca focalizzata sui geni che esprimono solo nel tessuto adiposo ha mostrato risultati promettenti.
Questi geni codificano per gli ormoni associati alla resistenza all'insulina e alle placche cardiovascolari.
L'epidemia di obesità continua a crescere senza sosta negli Stati Uniti (2,3).
Ora, è diventato un serio problema di salute in "entrambi i paesi sviluppati e in via di sviluppo nella regione del Pacifico occidentale dell'Organizzazione mondiale della sanità" (4).
Una definizione utile dell'obesità è "eccesso di massa grassa con conseguente stress meccanico o ormonale sul sistema cardiovascolare, sugli organi e sul sistema muscolo-scheletrico".
Criteri diagnostici Indice di massa corporea (BMI) di 30 o superiore. o
Massa grassa maggiore di 25 per i maschi o maggiore di 30 percentuale per le femmine.
Riduzione meccanica Raccomandiamo un approccio in due fasi alla funzione normale.
Il primo passo è la riduzione del peso per alleviare lo stress meccanico sui sistemi corporei.
NOTA: L'assunzione dietetica iniziale per i pazienti obesi sembrerà molto alta.
Ad esempio, un paziente che sopporta 300 lb con grasso corporeo 40 per cento avrà un metabolismo basale di calorie 2550, un dispendio calorico totale di calorie 3060 e un apporto dietetico di 2360 al giorno.
Riduzione ormonale
Il secondo passo consiste nel ridurre il rapporto tra massa grassa e massa magra per ridurre l'incidenza degli ormoni legati al grasso.
Continuare finché la massa grassa percentuale raggiunge il livello ottimale.
NOTA: L'esercizio fisico è importante in BIA perché la perdita di peso dalla sola dieta è composta da 45 per cento di massa grassa e 55 per cento di massa grassa per libbra. L'esercizio fisico può alterare questo rapporto a 25 per cento di massa senza grasso e 75 per cento di massa grassa.
Riferimenti:
1. Dichiarazione della Conferenza di consenso del NIH, Implicazioni sanitarie dell'obesità. Annals of Internal Medicine, 1985; 103 (6 pt 2): 1073-1077.
2. Mokdad AH, et al. La diffusione dell'epidemia di obesità negli Stati Uniti, 1991 - 1998. Journal of American Medical Association, 1999; 282: 1519-1522.
3. Blackburn GL. Gestire l'obesità in America: Una panoramica. Studi avanzati in medicina 2002;2(2):40-49.
4. Ufficio regionale per il Pacifico occidentale dell'Organizzazione mondiale della sanità, l'Associazione internazionale per lo studio dell'obesità e la Task Force internazionale sull'obesità. La prospettiva Asia-Pacifico: ridefinire l'obesità e il suo trattamento. Health Communications Australia Pty. Limitato, febbraio 2000.
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