Una guida per il recupero completo dagli infortuni muscolari dei tendini del ginocchio

Gli infortuni ai muscoli posteriori della coscia sono comuni, soprattutto negli atleti e nelle persone con lavori fisicamente impegnativi. Esiste una migliore possibilità di recupero completo con la riparazione chirurgica e la riabilitazione post-operatoria?

Muscle Tear di Hamstring

Molto spesso, le lesioni muscolari dei muscoli posteriori della coscia sono lesioni parziali del muscolo. Questi tipi di lesioni sono stiramenti muscolari che si verificano quando le fibre muscolari vengono allungate oltre i loro limiti normali. Le rotture complete del muscolo tendine del ginocchio sono insolite, ma si verificano sia negli atleti che nei non atleti. La determinazione del piano di trattamento ottimale dipende da:

• La gravità della lesione del tendine
• Le aspettative della persona lesa.

1. Lacrime incomplete sono quando il muscolo tendine del ginocchio è troppo teso, ma non completamente staccato.
2. Se lo strappo si completa, la lesione è più grave, poiché le estremità non sono più collegate. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2021)
3. Lacrime complete di solito si verificano nella parte superiore del muscolo dove il tendine si stacca dal bacino.
4. Uno strappo completo di solito si verifica quando si verifica un'improvvisa flessione dell'anca ed estensione dell'articolazione del ginocchio: quando il muscolo si contrae in questa posizione, viene allungato oltre i suoi limiti.
5. Le rotture complete sono riconosciute come lesioni diverse e possono richiedere trattamenti più invasivi. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2021)
6. Gli individui che subiscono questo tipo di lesione descrivono una forte coltellata nella parte posteriore della coscia.
7. L'infortunio può verificarsi negli atleti o negli individui di mezza età. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2021)

Gli stiramenti fondamentali dei tendini del ginocchio possono essere trattati con semplici passaggi: riposo, ghiaccio, farmaci antinfiammatori e terapie conservative.

Sintomi

I sintomi di uno stiramento muscolare del tendine del ginocchio possono includere dolore, lividi, gonfiore e difficoltà di movimento. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2021) Gli individui che subiscono questa lesione in genere avvertono un dolore acuto e improvviso. I segni di una lacrima possono includere:

• Dolore acuto nel punto in cui si incontrano la natica e la coscia.
• Difficoltà a camminare.
• Sedersi può essere difficile poiché il bordo di una sedia può esercitare pressione direttamente sulla lesione.
• Spasmi e sensazioni di crampi nella parte posteriore della coscia.
• Debolezza della gamba, in particolare quando si piega il ginocchio o si solleva la gamba dietro il corpo.
• Intorpidimento o sensazione di bruciore come risultato di irritazione del nervo sciatico.
• Gonfiore e lividi nella parte posteriore della coscia: col tempo possono estendersi fino alla parte posteriore del ginocchio e del polpaccio e possibilmente fino al piede.
• Con una lesione completa del tendine del ginocchio, di solito si sviluppano gonfiore e lividi significativi nella parte posteriore della coscia.

Diagnosi

I sintomi possono essere difficili da individuare nelle fasi iniziali, motivo per cui di solito vengono eseguite le radiografie dell'anca o della coscia.

In alcune situazioni, un frammento di osso può staccarsi dal bacino insieme all'attaccamento del muscolo tendine del ginocchio. È possibile eseguire test MRI per valutare l'attaccamento e definire le caratteristiche critiche di una lesione completa del muscolo tendine del ginocchio, tra cui: (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2021)

• Il numero di tendini coinvolti.
• Strappo completo e incompleto.
• La quantità di retrazione – la quantità di tendini che si sono ritirati.
• Ciò guiderà lo sviluppo del trattamento.

Trattamento

Il trattamento di una lesione completa dipenderà da diversi fattori. L’altra variabile è il paziente e le sue aspettative.

• Il trattamento è più aggressivo negli individui più giovani come gli atleti di alto livello.
• Il trattamento è meno aggressivo negli individui di mezza età.
• Spesso una singola lesione del tendine può essere trattata in modo non chirurgico.
• Quando è coinvolto un tendine, in genere non viene tirato molto lontano dal suo normale attacco e svilupperà tessuto cicatriziale in una posizione positiva.
• Al contrario, quando tre tendini vengono strappati, di solito si allontanano di più di qualche centimetro dall'osso. Questi casi hanno risultati migliori con la riparazione chirurgica. (Salute dell'UW. 2017)
• I chirurghi utilizzeranno le caratteristiche del paziente – atleti di alto livello o individui meno attivi fisicamente – per guidare le raccomandazioni terapeutiche.

Reinserimento

• La riabilitazione dopo l’intervento chirurgico può richiedere 3-6 mesi o più.
• Le prime sei settimane limitano il carico con l'uso delle stampelle.
• Ai pazienti può essere consigliato di indossare un tutore per ridurre la tensione sui tendini del tendine del ginocchio riparati.
• Il rafforzamento non inizia prima di tre mesi dall'intervento e anche le attività leggere vengono solitamente ritardate. (Salute dell'UW. 2017)
• Poiché questo infortunio può richiedere un lungo tempo di recupero, alcuni individui potrebbero scegliere trattamento non chirurgico.
• A volte questi individui avvertono sintomi di disagio quando si siedono e possono mostrare debolezza a lungo termine del muscolo tendine del ginocchio.

Il recupero completo da un infortunio muscolare completo del tendine del ginocchio richiede tempo. Gli studi hanno dimostrato che gli atleti di alto livello sono in grado di riprendere gli sport competitivi dopo la riparazione e la riabilitazione di un infortunio muscolare acuto al tendine del ginocchio. (Samuel K. Chu, Monica E. Rho. 2016)

• Ritardare il trattamento chirurgico potrebbe non portare sempre a risultati ottimali.
• Quando il tendine viene strappato dal suo normale attacco, inizia a cicatrizzare attorno ai tessuti molli circostanti.
• Quando c'è un ritardo di più di qualche settimana dopo l'infortunio iniziale, recuperare l'intera lunghezza del tendine e del muscolo può essere difficile.
• Ciò potrebbe ritardare il processo di riabilitazione e limitare la possibilità di un recupero completo. (Ho Yoon Kwak, et al., 2011)

Con lesioni gravi, esiste una migliore possibilità di recupero completo con la riparazione chirurgica, ma potrebbe comportare un lungo recupero e l'impegno per un piano di riabilitazione post-operatoria.

---

Comprendere le lesioni di lunga durata

---

Riferimenti

Accademia americana dei chirurghi ortopedici. (2021) Lesioni muscolari del tendine del ginocchio.

Salute dell'UW. (2017) Linee guida per la riabilitazione dopo la riparazione primaria del tendine del ginocchio prossimale.

Chu, SK e Rho, ME (2016). Lesioni al tendine del ginocchio nell'atleta: diagnosi, trattamento e ritorno al gioco. Rapporti attuali sulla medicina dello sport, 15(3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264

Kwak, HY, Bae, SW, Choi, YS e Jang, MS (2011). Riparazione chirurgica precoce della rottura acuta completa dei tendini prossimali del tendine del ginocchio. Cliniche di chirurgia ortopedica, 3(3), 249–253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249