Lesione del nervo sciatico

La lesione del nervo sciatico si verifica a causa di un trauma al nervo e può causare intorpidimento, formicolio, perdita di potenza muscolare e dolore. L'esperienza traumatica può essere uno spasmo muscolare che tira e/o pizzica il nervo sciatico, una lesione da impatto di forza/pressione, una lesione da stiramento eccessivo o una lesione da lacerazione/taglio. Un'ernia del disco, o ernia del disco, è la causa più comune di irritazione del nervo sciatico. Un disco scivolato si verifica quando uno si sposta leggermente, spingendo fuori dalla colonna vertebrale. Questo pone pressione/compressione sul nervo sciatico.

Cause di lesione del nervo sciatico

Trauma

• Lussazione dell'anca
• Frattura acetabolare
• Trauma alla parte bassa della schiena, ai glutei o alla gamba a causa di un incidente automobilistico, un infortunio sportivo, un infortunio sul lavoro.

Cause di trattamento medico:

• Trauma chirurgico diretto.
• Può causare un intervento chirurgico di sostituzione totale dell'anca nervo compressione e allungamento durante la procedura, causando danni al nervo sciatico con conseguente disfunzione.
• Posizionamento errato durante l'anestesia.
• Iniezione di sostanze neurotossiche.
• Lesioni da iniezione tramite iniezione intramuscolare nella regione glutea. Questa è una situazione in cui c'è una perdita di movimento eo mancanza di sensibilità all'estremità inferiore colpita con o senza dolore.
• La paralisi da iniezione può iniziare improvvisamente o ore dopo il danno al nervo sciatico.
• Un'iniezione intramuscolare fuori luogo nella regione dei glutei è la causa più comune di lesione. È attribuita a frequenti iniezioni oa tecniche scadenti risultanti da personale non adeguatamente formato o non qualificato.
• Lesione del nervo sciatico indotta da laccio emostatico.
• Condimenti troppo stretti.
• Cast che colpiscono il nervo.
• Plantari difettosi.
• Il trattamento post-radioterapia può causare danni muscolari acuti e ritardati.

Sintomi di presentazione clinica

I sintomi comuni sono dolore e anormale andatura da passeggio. Altri sintomi clinici includono:

• Debolezza/atrofia muscolare
• Compromissione dei riflessi
• Problemi motori e sensoriali come parestesia e intorpidimento
• Caduta del piede
• Rotazione esterna dell'anca
• Contrattura dell'abduzione dell'anca
• Deformità equina

Anamnesi

• Reclami di irradiazione del dolore alla gamba, che segue un pattern nervoso sensoriale.
• Il dolore si irradia sotto il ginocchio, nel piede.
• Reclami di lombalgia, che spesso è meno grave del dolore alle gambe.
• Segnalazione di sensazioni elettriche, di bruciore, di intorpidimento.

Diagnosi

Un dettagliato esame obiettivo soggettivo e oggettivo è necessario per capire la gravità della lesione del nervo sciatico. Gli studi diagnostici includono:

• Raggi X
• Elettromiografia
• Risonanza Magnetica

Gestione della chiropratica e della terapia fisica

Trattamento conservativo è l'approccio di prima linea per la gestione di una lesione del nervo sciatico.

Gestione del dolore

• TENS
• Massaggio
• Allungamento delicato
• Tecniche di desensibilizzazione

Esercizio e allungamenti

• Gli esercizi e gli allungamenti di chiropratica e terapia fisica migliorano la rigenerazione dei nervi dopo un danno nervoso.

Stimolazione muscolare elettrica

• La TENS e l'elettroagopuntura hanno dimostrato di aiutare a migliorare la ricrescita del nervo.
• La stimolazione del biolaser può aiutare con la nutrizione e la rigenerazione dei nervi.

Mobilitazione articolare o dei tessuti molli

• Aiuta a mantenere la flessibilità di muscoli, nervi e tessuti molli e a prevenire le deformità.

Allenamento dell'equilibrio

• Esercizi di coordinazione, forza e flessibilità aiutano a ripristinare l'equilibrio.

Splintaggio

• Nelle prime fasi dopo una lesione del nervo sciatico, potrebbe essere necessario un rinforzo per prevenire deformità e nuove lesioni o rischi di re-infortunio.
• Ortesi per caviglia e piede – L'AFO può aiutare a prevenire la caduta del piede, il danno muscolare e il rischio di cadute.

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Composizione corporea

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Ottimizza la dieta per la perdita di grasso

Gli individui che vogliono perdere grasso devono creare un deficit calorico. Gli individui hanno bisogno di mangiare costantemente meno del necessario Spesa energetica giornaliera totale – TDEE. Il modo più sicuro per gestire una riduzione calorica è ridurre l'apporto calorico a piccole dosi come 200-300 calorie, per esempio. Dopo una o due settimane, eseguire un'analisi della composizione corporea. Se i numeri di massa grassa iniziano a diminuire o meno, regolare di conseguenza il fabbisogno calorico. Limitare le calorie è il modo più comune, un deficit può anche essere creato aumentando il fabbisogno calorico attraverso l'esercizio.

Riferimenti

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Schmalzried, TP et al. "Aggiornamento sulla paralisi nervosa associata alla sostituzione totale dell'anca". Ortopedia clinica e ricerca correlata,344 (1997): 188-206.

Shim, Ho Yong et al. "Lesione del nervo sciatico causata da un esercizio di stretching in un ballerino addestrato." Annali di medicina riabilitativa vol. 37,6 (2013): 886-90. doi:10.5535/arm.2013.37.6.886

Suszyński, Krzysztof et al. "Tecniche fisioterapiche utilizzate nella gestione di pazienti con lesioni dei nervi periferici". Ricerca sulla rigenerazione neurale vol. 10,11 (2015): 1770-2. doi:10.4103/1673-5374.170299