Il lavoro al ristorante ha un impatto sul corpo con il movimento ripetitivo, il piegamento, la torsione, il raggiungimento, la preparazione, il taglio, il servizio e il lavaggio. Ciò è particolarmente vero per le spalle, le braccia e le mani. Quando le persone evitano di curare i loro dolori, ciò può portare a condizioni di dolore cronico che possono causare danni gravi e permanenti al sistema muscolo-scheletrico. La chiropratica può alleviare il formicolio e il dolore rimuovendo la compressione, allungando nuovamente/allungando e rafforzando i muscoli e i nervi per ottenere prestazioni ottimali.
Lavoro al ristorante
Le braccia e le mani sono progettate per svolgere vari compiti. Quando funzionano normalmente, le attività possono essere eseguite in modo impeccabile. L'uso ripetitivo/eccessivo o il trauma possono causare compressione, rigidità e dolore dei nervi, diminuendo la funzione e influenzando la routine quotidiana.
Tunnel carpale
La sindrome del tunnel carpale è uno dei disturbi più comuni che colpiscono il braccio e le mani.
Il tunnel carpale è uno spazio in cui passano un nervo e diversi tendini. Se il nervo viene compresso, può causare intorpidimento, formicolio alle dita, dolore e debolezza muscolare, rendendo difficile la presa degli oggetti.
Il disagio e il dolore iniziano gradualmente in una o entrambe le mani.
Può causare senso di oppressione e dolore alla spalla, all'avambraccio, al polso e alla mano.
Può anche causare intorpidimento del palmo e delle dita.
Evita di programmare più turni lunghi consecutivi per lavori che richiedono movimenti ripetitivi della mano.
Composizione corporea
Attenersi a un piano alimentare
Identificare personale motivazione attenersi a un piano alimentare diverso dal migliorare la composizione corporea. Per mantenere alta la motivazione, le persone devono identificare altre ragioni dietro gli obiettivi. Questo potrebbe essere:
Risparmiare denaro dal budget alimentare.
Trascorrere del tempo con i propri cari a preparare una ricetta sana.
Dare l'esempio a familiari e amici.
Può essere qualunque cosa ti motiva.
Rivalutare e modificare il piano alimentare secondo necessità.
I bisogni nutrizionali o le preferenze dietetiche cambiano.
La pianificazione dei pasti dovrebbe essere un processo dinamico.
Non rimanere deluso se non va come previsto.
Riconcentrati apportando le modifiche necessarie.
Riferimenti
Gentzler, Marc D e Janan A Smither. "Utilizzare valutazioni ergonomiche pratiche nel settore della ristorazione per migliorare la sicurezza e il comfort: un caso di studio." Opera (Lettura, Messa) vol. 41 Suppl 1 (2012): 5529-31. doi:10.3233/WOR-2012-0872-5529
Laperrière, Ève et al. "Attività lavorativa nella ristorazione: il significato delle relazioni con i clienti, delle pratiche di ribaltamento e del genere per prevenire i disturbi muscoloscheletrici". Ergonomia applicata vol. 58 (2017): 89-101. doi:10.1016/j.apergo.2016.05.013
Masear, VR et al. "Una causa industriale della sindrome del tunnel carpale". Il diario di chirurgia della mano vol. 11,2 (1986): 222-7. doi:10.1016/s0363-5023(86)80055-7
Traumi sportivi acuti e cronici. Le persone che partecipano a sport o attività fisiche hanno un rischio maggiore di subire un infortunio. Questi tipi di danni vanno da lievi a gravi e potrebbero richiedere cure mediche. Le lesioni sportive acute si verificano improvvisamente e di solito sono il risultato di un trauma nell'area. Un incidente specifico e identificabile è ciò che provoca una lesione acuta. Gli infortuni sportivi cronici, noti anche come infortuni ripetitivi/da uso eccessivo, si verificano nel tempo e non sono causati da un singolo incidente.
Identificazione degli infortuni sportivi acuti e cronici
Le lesioni acute possono essere identificate dalla loro causa. Potrebbe trattarsi di una caduta durante una corsa, un dolore acuto che si presenta alla spalla dopo un lancio o una distorsione alla caviglia. La capacità di concentrarsi su una causa di solito significa che è acuta. Le lesioni acute sono caratterizzate da:
Dolore improvviso in una zona dove non c'era.
Gonfiore
Rossore
Tenerezza
Gamma di movimento limitata.
L'incapacità della zona lesa di sostenere il suo peso.
Un osso rotto.
Vertigini
Mal di testa
Nausea
vomito
Le lesioni croniche sono diverse ma di solito sono facili da identificare. Il dolore inizia gradualmente, di solito nell’arco di settimane o mesi. Attività ripetitive come correre, lanciare e oscillare possono esacerbare il dolore. Tuttavia, è difficile individuare un problema specifico che abbia causato per primo il disagio o il dolore. Gli infortuni sportivi cronici sono caratterizzati da:
Dolore e indolenzimento nell'area, specialmente durante e subito dopo l'attività.
Gonfiore minore e gamma limitata di movimento.
Dolore sordo durante il riposo.
Questi due tipi di lesioni hanno cause diverse: traumi per acuti e usura per cronici – ma entrambi possono causare problemi simili. Ad esempio, le lesioni alla cuffia dei rotatori della spalla sono comuni, soprattutto in coloro che usano ripetutamente la spalla per oscillare, lanciare, nuotare, ecc. L'individuo deve sottoporsi a un test di lesione della cuffia dei rotatori per diagnosticare correttamente la lesione, indipendentemente dal fatto che il danno sia acuto o cronico. Le lesioni croniche possono causare lesioni acute e le lesioni acute possono portare a lesioni croniche se non trattate.
Esempi di lesioni sportive acute e croniche
Le lesioni croniche e acute sono comuni in ogni tipo di sport. C'è un'opportunità per entrambi i tipi di lesioni. I più comuni includono:
Altre lesioni da trauma, uso eccessivo o entrambi includono:
Mal di schiena non specifico
Ernia del disco / i
Spondilolisi
Trattamento
Le lesioni acute minori possono essere trattate con riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione, alias RICE Le lesioni da uso eccessivo sono diverse poiché la lesione è andata gradualmente aumentando nella sua gravità, causando probabilmente lo sviluppo di tessuto cicatriziale e cisti gangliari. Per evitare che la lesione peggiori, si consiglia di consultare un chiropratico o un fisioterapista per lesioni sportive. Questi professionisti possono aiutare a guarire il corpo ed educare l'individuo alla cura di sé e alla prevenzione.
Chiropratica
Il sistema muscolo-scheletrico subisce un duro colpo. Le lesioni croniche di solito colpiscono le ossa, le articolazioni, i muscoli o una combinazione. La chiropratica aiuta a mantenere il sistema muscolo-scheletrico agile e in corretto allineamento. Le regolazioni includono:
Regolazioni del collo
Regolazioni del braccio e della mano
Regolazioni della spalla
Regolazioni del ginocchio
Regolazioni dell'anca
Regolazioni del piede
Fisioterapia
La terapia fisica per un infortunio cronico può aiutare a prevenire lesioni future. Un fisioterapista aiuta:
Migliora la gamma di moto
Riduce il dolore e il gonfiore
Aumenta la forza
Che tu sia un atleta o che stia semplicemente rimanendo attivo e divertendosi con lo sport, gli infortuni acuti e cronici possono insinuarsi e peggiorare se non vengono trattati adeguatamente. La guarigione con l’aiuto di un professionista può accelerare i tempi di recupero e prevenire futuri infortuni.
Composizione corporea
Mantenere la massa muscolare mentre si perde grasso
Le persone che vogliono perdere peso dovrebbero concentrarsi sulla perdita del tessuto adiposo in eccesso, non della massa muscolare. Gli studi hanno dimostrato che la dieta e l'esercizio fisico sono fondamentali per preservare la massa muscolare scheletrica mentre si perde peso. Perdere peso in modo sano include:
Un sano equilibrio tra allenamento cardio e di resistenza per bruciare calorie e costruire muscoli.
Ottieni abbastanza proteine per sostenere e mantenere una massa muscolare sana.
Riferimenti
Cava, Edda et al. "Preservare il muscolo sano durante la perdita di peso". Progressi nella nutrizione (Bethesda, Md.) vol. 8,3 511-519. 15 maggio. 2017, doi:10.3945/an.116.014506
Wörtler, K e C Schäffeler. “Akute Sportverletzungen und chronische Überlastungsschäden an Vor- und Mittelfuß” [Lesioni sportive acute e danni da stress cronico da sovraccarico all'avampiede e al mesopiede]. Der Radiologe vol. 55,5 (2015): 417-32. doi:10.1007/s00117-015-2855-3
Yang, Jingzhen et al. "Epidemiologia dell'uso eccessivo e delle lesioni acute tra gli atleti collegiali competitivi". Rivista di preparazione atletica vol. 47,2 (2012): 198-204. doi:10.4085/1062-6050-47.2.198
Sebbene molti infortuni nel calcio coinvolgano le gambe e gli arti inferiori, anche altre aree del corpo sono suscettibili di lesioni. Acuto o cumulativo è il modo in cui vengono generalmente descritti gli infortuni nel calcio. Le lesioni acute sono traumatiche. Di solito sono causati da uno scivolamento, un inciampo e una caduta, dall'essere colpiti e schiantarsi contro altri giocatori. Le lesioni cumulative comportano stress ripetitivo su un muscolo, un'articolazione o un tessuto connettivo. Questo innesca dolori progressivi, dolore e menomazione fisica che peggiora con il tempo. Capire come e perché si verificano è il primo passo nella prevenzione degli infortuni. Gli infortuni più comuni riscontrati tra gli atleti di calcio includono.
Commozione cerebrale
Questa è una forma di lieve trauma cranico mTBI causato da un colpo/urto improvviso alla testa. I giocatori sono addestrati a dirigere la palla; tuttavia, possono verificarsi commozioni cerebrali se non si è pronti per l'impatto o si è diretti in una posizione scomoda.
Distorsioni della caviglia
Le distorsioni della caviglia si verificano quando si verifica uno stiramento e uno strappo del/i legamento/i che circondano l'articolazione della caviglia.
Distorsioni laterali della caviglia o al di fuori della caviglia può accadere quando un giocatore calcia il pallone con la punta del piede.
Una distorsione alla caviglia mediale o all'interno della caviglia può verificarsi quando le dita dei piedi sono girate quando il piede è flesso.
Tendonite di Achille
Questa è una cronica ferita che si verifica da un uso eccessivo con dolore nella parte posteriore della caviglia. I giocatori eseguono costantemente movimenti ripetitivi e improvvisi che, nel tempo, possono causare questo tipo di infortunio.
Rottura del tendine d'Achille
Una rottura comporta a lesione parziale o completa del tendine di Achille. Spesso i giocatori dicono con un suono scoppiettante. Questo accade quando i giocatori eseguono movimenti veloci ed esplosivi. L'arresto rapido, l'avvio, il cambio, il salto possono tutti contribuire.
Tirare/sforare l'inguine
Questo è un tipo di ceppo che si verifica quando il i muscoli interni della coscia sono allungati oltre il loro limite. Di conseguenza, a il giocatore può tirare l'inguine quando calcia e/o oppone resistenza da un avversario che cerca di prendere la palla o calciare nella direzione opposta.
Infortunio al tendine del ginocchio
Queste lesioni coinvolgono il tre muscoli posteriori della coscia e può variare da ceppi minori a rotture/lacrime complete. Questo deriva dalla corsa, dallo sprint, dal salto e dall'arresto, portando a questi tipi di lesioni.
Sindrome da Band Iliotibiale
Si tratta di una lesione da uso eccessivo/ripetitivo che coinvolge un tendine noto come banda IT. Questo è il tessuto connettivo che corre lungo la parte esterna della coscia. La corsa costante può creare attrito mentre la fascia viene tirata lungo l'esterno del ginocchio, il che può causare tendinite.
Fascite plantare
Questo causa dolore al piede causato dall'infiammazione delle fasce di tessuto che corrono dal tallone alle dita dei piedi. Diversi fattori possono causare la condizione. Potrebbe trattarsi di giocatori che utilizzano scarpe inadeguate o non calzate correttamente, scarpe che non forniscono un adeguato supporto per l'arco plantare o che giocano su una superficie dura.
Spinta muscolare del polpaccio
Questo è quando uno dei muscoli della parte inferiore della gamba viene tirato dal tendine di Achille. Di nuovo, presto e di solito la causa è lo sprint, la corsa o il salto spontanei.
Le lesioni del ginocchio
I gli infortuni calcistici più comuni sono quelli che coinvolgono il ginocchio. Ciò è dovuto all'arresto e al cambio di direzione rapido e improvviso. I movimenti esplosivi e spontanei mettono a dura prova le ginocchia e i legamenti di supporto. Quando lo stress supera i limiti del legamento, può causare una distorsione o una lacerazione dell'articolazione. Quando c'è una lesione al ginocchio, viene diagnosticata utilizzando una scala di valutazione.
Grade 1 Distorsione lieve
Grade 2 strappo parziale
Grade 3 strappo completo
Ginocchio del corridore
La sindrome del dolore femoro-rotuleo, nota anche come ginocchio del corridore, è una condizione in cui la cartilagine sotto la rotula viene danneggiata da un infortunio o da un uso eccessivo. Questo accade quando c'è un disallineamento del ginocchio e/o tendini tesi.
Infortunazione ACL
Il legamento crociato anteriore o ACL è nella parte anteriore del ginocchio. Queste sono le lesioni al ginocchio più comuni. Questo perché i legamenti sono meno retrattili dei muscoli o dei tendini. E quelli nelle ginocchia sono altamente vulnerabili ai danni.
Lesione del legamento crociato
Questo tipo di lesione non provoca sempre dolore, ma spesso provoca uno schiocco quando si verifica. Dolore e gonfiore si sviluppano entro 24 ore. Questo è seguito dalla perdita della gamma di movimento e della tenerezza intorno e lungo l'articolazione.
Lesioni del menisco
Il menisco coinvolge un pezzo di cartilagine a forma di C che ammortizza lo spazio tra il femore e lo stinco. Queste lacrime sono dolorose e sono spesso il risultato di torsione, rotazione, decelerazione o impatto rapido/rapido.
Shin Splints
Il termine descrive una varietà di sintomi dolorosi che si sviluppano nella parte anteriore della parte inferiore della gamba. Questo accade spesso a causa di un allenamento eccessivo/intenso o l'allenamento viene modificato. I giocatori possono anche sviluppare stecche tibiali dall'allenamento senza usare scarpe appropriate.
Fratture da stress
Questi tipi di fratture sono solitamente il risultato di un uso eccessivo o di un impatto ripetuto su un osso. Il risultato sono gravi lividi o una leggera crepa nell'osso.
tendinite
Quando i tendini si infiammano, si parla di tendinite. Questo viene fornito con un uso eccessivo ripetitivo, ma può anche svilupparsi da una lesione traumatica che provoca micro-lacerazioni nelle fibre muscolari.
Prevenzione degli infortuni nel calcio
Molte di queste lesioni derivano da un uso eccessivo, sovrallenamento, condizionamento improprio e/o riscaldamento non adeguato. Ecco alcuni suggerimenti per ridurre il rischio.
Riscaldamento per almeno 30 minuti prima di giocare
Prestare particolare attenzione all'allungamento di:
Inguine
Fianchi
Muscoli posteriori della coscia
tendini di Achille
Quadricipiti
Indossare indumenti protettivi
Ciò comprende:
Paradenti
parastinchi
Nastro Kinesio
Supporti per la caviglia
Protezione degli occhi
Assicurarsi che siano correttamente dimensionati e mantenuti.
Controlla il campo
Controllare tutto ciò che potrebbe causare lesioni. Ciò comprende:
Fori
Puddles
Vetro rotto
Pietre
Detriti
Evita di giocare in caso di maltempo
O subito dopo una forte pioggia, quando il campo è particolarmente scivoloso e fangoso.
Concedi abbastanza tempo per guarire dopo un infortunio.
Questo vale anche per piccoli infortuni calcistici. Cercare di tornare indietro troppo velocemente aumenta il rischio di peggiorare l'infortunio, re-infortunio e/o creare nuove lesioni.
Utilizza il carico di carboidrati per aiutarli ad aumentare l'accumulo di energia per lunghe corse, giri in bicicletta, nuotate, ecc. Se cronometrato in modo efficace, è stato dimostrato che il carico di carboidrati aumenta glicogeno muscolare, portando a prestazioni migliori.
Culturisti e atleti di fitness
Usa il carico di carboidrati per aumentare le dimensioni e la massa prima delle competizioni. I tempi e l'efficacia del carico di carboidrati variano da persona a persona. Assicurati di sperimentare prima della prossima grande competizione.
Riferimenti
Fairchild, Timothy J et al. "Caricamento rapido di carboidrati dopo un breve periodo di esercizio vicino alla massima intensità." Medicina e scienza nello sport e nell'esercizio vol. 34,6 (2002): 980-6. doi:10.1097/00005768-200206000-00012
Kilic O, Kemler E, Gouttebarge V. La "sequenza di prevenzione" per le lesioni muscoloscheletriche tra i calciatori ricreativi adulti: una revisione sistematica della letteratura scientifica. Fis Ther Sport. 2018;32:308-322. doi:10.1016/j.ptsp.2018.01.007
Lingsma H, Maas A. Titolo nel calcio: più di un evento subconcussivo?. Neurologia. 2017;88(9):822-823. doi:10.1212/WNL.0000000000003679
Pfirrmann D, Herbst M, Ingelfinger P, Simon P, Tug S. Analisi dell'incidenza degli infortuni nei calciatori professionisti maschi adulti e giovanili d'élite: una revisione sistematica. J Athl treno. 2016; 51 (5): 410-424. doi:10.4085/1062-6050-51.6.03
A volte la lombalgia viene fuori dal nulla, ma quella fitta improvvisa nella parte bassa della schiena ha una causa. In alcuni casi, c'è un innesco, come sollevare un oggetto o un mobile pesante da una posizione scomoda. Ma a volte può essere un mistero e una sfida da diagnosticare.
È importante conoscere la causa del mal di schiena per capire il piano di trattamento adeguato. Altrimenti, si potrebbe ricevere un trattamento per la diagnosi errata ed eventualmente esacerbare la lesione esistente.
Perché devo sapere cosa fa scattare il mal di schiena
Sapere cosa scatena il mal di schiena è il primo passo verso la prevenzione e come trattarlo.
Gli spasmi muscolari possono fermarti il raffreddore, quindi sono sicuro che non ne vuoi un altro.
Mal di schiena acuto
La lombalgia acuta si manifesta in genere all'improvviso e dura per un breve periodo.
Spesso si risolve da solo con cura di sé e un po 'di tempo.
Il mal di schiena che dura più di tre mesi è considerato cronico.
Il mal di schiena cronico può essere più complesso e richiedere trattamento diretto dal medico / colonna vertebrale, come la terapia fisica.
Il mal di schiena è comune
Oltre il 90 percento degli adulti avrà qualche tipo di lombalgia durante la loro vita.
Capita di essere il numero uno causa di disabilità lavorativa a livello globale e il principale collaboratore di lavoro mancato.
La lombalgia si verifica più spesso, rispetto a metà o dolore alla schiena superiore a causa della posizione e di tutto il movimento.
La parte bassa della schiena supporta il peso della parte superiore del corpo.
La parte bassa della schiena conosciuta come (zona lombare) assorbe e distribuisce tutte le forze e lo stress quando ci muoviamo:
Passeggiate
In piedi
Riposo
Seduta
Addormentato
I muscoli spinali e addominali indeboliti aumentano il rischio di lesioni.
Questi fattori combinati rendono la parte bassa della schiena vulnerabile a dolorose condizioni spinali.
Trigger comuni
Quando la colonna lombare:
Muscoli
tendini
legamenti
E altri tessuti connettivi ottengono:
tirato
strained
slogata
È quando si verifica il mal di schiena.
Piccole lacrime nel disco possono anche contribuire al mal di schiena.
Fondamentalmente, qualsiasi numero di attività e non attività può causare danni ai dischi spinali a seconda del movimento.
Uno studio pubblicato Cura e ricerca sull'artrite ho visto persone 999 delle cliniche 300 in Australia, esaminare i loro fattori scatenanti del dolore.
I trigger più comuni includono:
Compiti manuali eseguiti in una postura scomoda
Ciò comprende:
Sollevare le scatole con la schiena e non piegare le ginocchia
Sollevare qualcosa di troppo pesante
Moderata attività fisica
Attività fisica intensa
L'allenamento ad alta intensità, le lunghe passeggiate in bicicletta senza un adeguato condizionamento, la manipolazione di persone o animali e la raccolta di bambini possono essere fattori scatenanti e causare lesioni.
Altri trigger includono:
overstretching
Torsione
E trauma
A partire da:
cadute
Incidenti automobilistici
Sports
Trigger che potresti non conoscere
Anche se non ci pensiamo essere distratto può aumentare le probabilità di lombalgia.
Quando non prestiamo attenzione, è più probabile che lo faccia sollevare e trasportare qualcosa di troppo lontano dal nostro corpo o distribuire il peso in modo non uniforme.
Sensazione di stanchezza e Affaticato è associato a mal di schiena.
Ottenere la giusta quantità di sonno è fondamentale per ripristinare le prestazioni ottimali dei nostri corpi.
Quando non dormiamo per la giusta quantità di ore, rendiamo i nostri corpi più sensibili alle lesioni.
Trattamento
Per fortuna, la maggior parte dei casi non è grave e in genere si risolve in pochi giorni fino a quattro settimane di guarigione da sola.
Ma in caso contrario, ci sono questi trattamenti conservativi che possono aiutarti a sentirti meglio e ad accelerare la guarigione.
Continua a muoverti
A seconda di quanto dolore consentirà il tuo corpo, continua a fare attività ed esercizio regolari, nel miglior modo possibile.
L'attività aumenta il flusso sanguigno, che si muove ossigeno e minerali / nutrienti attraverso il corpo.
Attività e movimento aiutano a ridurre la tensione muscolare e l'infiammazione.
Calore / Ice
Questo non cura una tensione o una distorsione, ma aiuta a ridurre il dolore.
Il calore aiuta ad allentare i muscoli tesi.
Questo può essere fatto facendo impacchi caldi immergendo un asciugamano in acqua calda.
Piegalo alla misura che ti serve e avvolgilo intorno alla parte bassa della schiena per un massimo di 20 minuti. Poi riposa, massaggia e applica nuovamente.
Il massaggio può portare un sollievo temporaneo dal mal di schiena a breve termine.
Se il dolore è intenso e interferisce con le attività quotidiane, a chiropratico / fisioterapista può offrire esercizi e allungamenti per:
Migliora la postura
Aumentare la mobilità
Squilibri muscolari corretti
Il mal di schiena acuto può fermarti freddo con la sua intensità.
La comprensione dei fattori scatenanti può prendere provvedimenti per mantenere una colonna vertebrale sana ed evitare spiacevoli sorprese.
Medicazioni
Sia acetaminofene (Tylenol) che i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono alleviare il dolore.
Questi devono essere presi, in particolare secondo le istruzioni del medico. Abbiamo visto la crisi degli oppioidi in corso e ora questo tipo di trattamento è ora l'ultima risorsa. Diverse associazioni mediche stanno spingendo verso terapie naturali e alternative prima di passare ai farmaci.
L'uso prolungato di FANS (Aleve, Advil) può essere associato a un sconvolto stomaco, danno renale e condizioni gastrointestinali e sanguinamento, tra le altre condizioni.
Specialista di mal di schiena | El Paso, Tx
Il mal di schiena è uno dei problemi di salute più comuni frequentemente diagnosticati dagli operatori sanitari. Circa il 80 percento della popolazione sperimenterà qualche tipo di mal di schiena per tutta la vita. Poiché il mal di schiena può verificarsi a causa di una vasta gamma di problemi di salute, la diagnosi è essenziale per il follow-up con l'approccio terapeutico adeguato. Il dottor Alex Jimenez, chiropratico o medico di chiropratica a El Paso, TX, utilizza cure chiropratiche per aiutare a curare il mal di schiena. I pazienti descrivono in che modo il loro mal di schiena ha influenzato la loro qualità di vita e in che modo il Dr. Jimenez li ha aiutati a migliorare la loro salute generale con la chiropratica. I pazienti raccomandano vivamente il Dr. Jimenez e il suo staff come scelta non chirurgica per il mal di schiena, tra gli altri problemi di salute comuni.
Risorse NCBI
Palpitante, opaco e doloroso, acuto e straziante. Tutte queste parole possono essere usate per descrivere la lombalgia. Sfortunatamente, la lombalgia è un evento comune negli adulti. Secondo il Americana Chiropractic Association, la lombalgia è la principale causa di disabilità in tutto il mondo, con milioni di casi segnalati ogni anno. I pazienti che soffrono di lombalgia non vogliono più affrontarlo, ma può riacutizzarsi periodicamente. Secondo il Istituto Nazionale di disturbi neurologici e ictus,Circa il 20% di coloro che soffrono di lombalgia alla fine lo affronterà cronicamente. Ciò può causare frustrazione, soprattutto quando influisce sulla mobilità.
Quando si tratta di a sport lesioni o un tipo simile di lesione, molte persone hanno familiarità con il protocollo RICE per la cura delle lesioni. RISO è l'acronimo di Rest, Ice, Compression, and Elevation ed è stato a lungo utilizzato per il trattamento di qualsiasi cosa, dalle caviglie slogate alle ginocchia sbattute. Con i pazienti con lesioni acute, gli esperti raccomandano di aggiungere la P per la protezione poiché la protezione dell'area è vitale nel processo di guarigione. È fondamentale che questo venga implementato il più presto possibile dopo l'infortunio e dovrebbe essere mantenuto per un periodo compreso tra 24 ore e 72 ore dopo. Naturalmente, questo dipende dalla gravità della lesione.
P è per la protezione: Le ferite fanno male e il dolore può essere una buona cosa perché ti impedisce di ferire ulteriormente quell'area. Ti incoraggia a proteggerlo.
È essenziale ascoltare il proprio corpo e proteggere l'area lesa attraverso l'immobilizzazione totale o parziale e l'uso limitato. Il modo in cui lo fai dipende dalla parte del corpo.
Un infortunio alla spalla o al braccio può essere protetto con l'uso di un'imbracatura. Una lesione alla caviglia può richiedere un tutore o una stecca e potrebbe essere necessario evitare o limitare il carico per un po '. Questo significa usare le stampelle a deambulatore o un bastone.
R è per il riposo: Il corpo ha bisogno di riposo per guarire. Ciò potrebbe significare riposo completo, ma in molti casi significa ciò che è noto come `` riposo relativo ''. Ciò significa che consente un riposo sufficiente per guarire ma non è del tutto restrittivo che potrebbe rallentare o inibire il recupero.
Ciò significa evitare attività che sono stressanti per l'area al punto che causano dolore o che potrebbero compromettere la guarigione. Molte volte, tuttavia, alcuni movimenti sono una buona cosa, anche vantaggiosa. Alcuni movimenti delicati possono accelerare il recupero.
Le contrazioni isometriche dei muscoli e delle articolazioni che circondano la ferita e anche alcuni esercizi di movimento possono aiutare. La chiave è di mantenere i movimenti delicati e di ascoltare il tuo corpo per una guida su quanto e quanto lontano spingere.
Io sono per il ghiaccio:crioterapia o i trattamenti a freddo possono arrivare sotto forma di ghiaccio reale, oppure possono esserci altri tipi come un bagno freddo. Quando si trattano le lesioni acute a casa, il modo più conosciuto e probabilmente più semplice consiste nel mettere un po 'di ghiaccio tritato in un sacchetto del freezer con una chiusura a cerniera e avvolgerlo in un piccolo asciugamano per evitare che la confezione tocchi direttamente la pelle.
Anche le verdure surgelate, come i fagiolini, i piselli o l'edamame, funzionano bene - ricorda di usare l'asciugamano come barriera tra la pelle e la confezione. Non dovresti usare la confezione per più di 10-15 minuti alla volta. Il ciclo consigliato è di 10-15 minuti e 1 o 2 ore di pausa.
In alcuni casi, potresti non essere in grado di applicare il ghiaccio direttamente al sito. In questi casi, è possibile utilizzare il pacchetto sul giunto sopra l'area interessata. Ad esempio, una caviglia ben avvolta può ancora trarre beneficio dal ghiaccio, basta applicare la sacca di ghiaccio alla schiena sul ginocchio sulla stessa gamba.
C è per la compressione: Un involucro di compressione può offrire un supporto delicato e ridurre il gonfiore. In genere, una benda elastica viene utilizzata per comprimere o applicare una pressione sul tessuto danneggiato.
Quando si applica una benda di compressione, avviarla diversi centimetri sotto l'area danneggiata. Dovrebbe essere applicato direttamente sulla tua pelle.
Usa una certa tensione mentre avvolgi, ma non al punto che interrompe la circolazione (caratterizzata da formicolio o intorpidimento e il tessuto molle non dovrebbe cambiare colore). Avvolgi la benda in a figura otto configurazione o spirale, a seconda dell'area, fermandosi qualche centimetro sopra la ferita.
E è per l'elevazione: Quando un'articolazione o un'estremità lesa non è elevata, il liquido può accumularsi nell'area e può verificarsi gonfiore. Ciò può comportare un aumento del dolore e un limitato range di movimento. L'elevazione aiuta a prevenire che queste cose accadano e può anche aiutare ad accelerare il recupero.
La chiave per l'elevazione è posizionare l'area ferita ad un livello che è sopra il cuore. Il modo più efficace per ottenere questo risultato è di mantenere l'area più elevata possibile durante la veglia e appoggiarla con i cuscini mentre si dorme per almeno il primo 24 alle ore 48. Alcune ferite possono richiedere più tempo, quindi ascolta il tuo corpo.
Acuto o cronico. Imaging con MRI (95% di sensibilità e 81% di specificità)
I menischi sono formati da una composizione di fibre collagene radiali e circonferenziali (97% tipo 1) miscelate con cartilagine, proteoglicani, ecc. 65-75% H2O
L'invecchiamento può portare ad un logorio meniscale
Le lacrime acute sono d / t forze rotazionali e compressive, le ginocchia carenti di ACL mostrano maggiori possibilità di lesioni meniscali
Il corno posteriore del menisco mediale è lacerato con m / c tranne che nell'acuto ALacrime CL quando il menisco laterale è strappato
Il menisco è ben vascolarizzato nei bambini. Negli adulti esistono le zone 3: interno, medio ed esterno (sopra l'immagine inferiore)
La lesione della zona interna non ha possibilità di guarigione
La lesione della zona esterna (25% in totale) ha qualche guarigione / riparazione
Presentazione clinica
Dolore, blocco, gonfiore
Segno fisico più sensibile: dolore alla palpazione alla linea di articolazione
Test: McMurry, Tessaglia, applica la compressione in posizione prona
Gestione: conservativa contro operativa dipende dalla posizione, stabilità, età del paziente, e DJD e il tipo di lacrima
Viene eseguita la meniscectomia parziale. 80% di funzioni adeguate al follow-up. Meno favorevole se> 40 anni e DJD
La meniscectomia totale non viene eseguita e viene visualizzata solo storicamente. 70% OA 3-anni dopo l'intervento 100% OA dopo 20 post anni chirurgia.
Assiale MR
Aspetto mediale (blu) e laterale del menisco (rosso)
Menisci Gioca un ruolo significativo
Uno dei ruoli critici è il meccanismo di "hoop-stress".
Lacrime particolarmente radiali possono interferire in modo significativo con questo meccanismo.
Tipi, posizione e stabilità delle lacrime sono v. Importanti durante la risonanza magnetica Dx
Lacerazioni verticali / longitudinali si verificano soprattutto nelle lacerazioni acute di ACL. Alcune lacrime longitudinali trovate alla periferia o "zona rossa" possono guarire
Strappo del manico del secchio: strappo longitudinale nel bordo interno che è profondo e verticale che si estende attraverso l'asse lungo e può spostarsi in una tacca
Obliquo / lembo / pappagallo-becco sono lacrime complesse
Lacerazione radiale a 90 gradi al plateau
assiale T2
Assiale T2 WI fette di STIR grasso-seduto e coronale del corno posteriore del menisco mediale.
Notare una rottura radiale del corno posteriore del menisco mediale vicino alla radice meniscale. Questa è potenzialmente una lesione instabile che richiede cure operative
Il menisco, in questo caso, non è in grado di fornire un "meccanismo di controllo del cerchio".
Fette di risonanza magnetica coronale e sagittale
Fette di risonanza magnetica di densità protonica coronali e sagittali con grasso corporeo che rivelano una lesione orizzontale (scissione) più tipica del menisco invecchiato
In alcuni casi, quando questa lacrima non contiene un componente radiale, può parzialmente guarire evitando la necessità di cure operative
T2 w GRE Sagittal MRI Slice
Strappo complesso con una componente orizzontale obliqua e radiale.
Questo tipo di lacrima è molto instabile e nella maggior parte dei casi potrebbe richiedere cure operative
Manico a strappo
Lo strappo della maniglia del secchio è m / c nel menisco mediale esp. con ACL acuta e lacerazione MCL
Segni di risonanza magnetica; doppio segno PCL su fette sagittali
Assente segno "Papillon" e altri
La maggior parte dei casi richiede assistenza operativa
DDx dalla degenerazione meniscale
Occasionalmente le lacrime meniscali devono essere DDx dalla degenerazione meniscale che può anche apparire luminosa (segnale alto) sulla risonanza magnetica sensibile ai fluidi
La regola più semplice è che se c'è una lesione meniscale vera o una lesione di grado 3, raggiunge sempre / si estende fino alla superficie del piatto tibiale
Il ruolo di MSK Ultrasound (US) in Knee Examination
MSK US del ginocchio consente l'alta risoluzione e l'imaging dinamico dell'anatomia principalmente superficiale (tendini, borse, legamenti capsulari)
MSK US non può valutare adeguatamente i legamenti crociati e i menischi nella loro interezza
Pertanto l'imaging RM rimane modalità di scelta
Patologie Potenziali Valutate con successo da MSK US
Tendinosi rotulea / rottura del tendine rotuleo
Rottura del tendine del quadricipite
Borsite prepatellar
Borsite infrapatellare
Borsite Pesana Anserina
Cisti poplitea (cisti Baker)
Infusione / versamento articolare con ispessimento sinoviale e iperemia possono essere esaminati con gli Stati Uniti (ad es. RA), in particolare con l'aggiunta di color Doppler di potenza
Paziente presentato con dolore al ginocchio atraumatico e gonfiore
La radiografia ha rivelato una densità di tessuto molle considerevole all'interno della regione pre-patella superficiale insieme a OA da lieve a moderata
MSK US ha dimostrato una grande raccolta di campioni eterogenei settati con lieve attività Doppler positiva sulla periferia che indica infiammazione d / t Dx di borsite pre-patella superficiale
Long Axis US Immagini
Nota normale menisco laterale e fibre di LCL (sopra l'immagine in basso) rispetto a
Lacerazione degenerativa orizzontale del taglio con protrusione del menisco laterale e rigonfiamento della LCL (sopra l'immagine in alto)
Limitazione principale: impossibile visualizzare l'intero menisco e l'ACL / PCL
Si consiglia l'invio di risonanza magnetica
Rottura del tendine distale dei quadricipiti
Nota rottura del tendine distale del muscolo quadricipite presentato come separazione di fibre e raccolta di fluido (da ipono a anecoico) all'interno della sostanza del tendine
Vantaggi di MSK US rispetto alla risonanza magnetica per valutare le strutture superficiali:
Imaging dinamico
Disponibilità
Economicamente vantaggioso
Preparazione del paziente
Svantaggi: profondità limitata delle strutture, incapacità di valutare l'osso e la cartilagine, ecc.
Infortuni al ginocchio osteocondrale (OI)
Lesioni osteocondrali del ginocchio possono verificarsi nei bambini 10-15 presentato come Osteocondrite Dissecance (OCD) e nello scheletro maturo m / c in seguito a iperestensione e trauma di rotazione, in particolare nella lacrima ACL.
Il disturbo ossessivo-compulsivo si sviluppa in genere da forze ripetute nell'osso immaturo e colpisce la porzione postero-laterale di m / c del condilo femorale mediale.
OI nell'osso maturo si verifica in c / c durante gli strappi ACL che interessano principalmente il cosiddetto solco terminale del condilo femorale laterale alla giunzione della porzione portante rispetto al piatto tibiale e la parte che si articola con la rotula
Le lesioni osteocondrali possono potenzialmente danneggiare la cartilagine articolare causando OA secondaria. Quindi deve essere valutato chirurgicamente
L'imaging svolge un ruolo importante e dovrebbe iniziare con la radiografia, spesso seguita da imaging RM e referto ortopedico.
Ginocchio OCD
95% associato ad alcuni traumi. Altra eziologia: necrosi ossea ischemica specialmente negli adulti
Altro luogo comune per le lesioni osteocondrali: gomito (capitello), astragalo
1st step: la radiografia può rilevare il frammento osteocondrale potenzialmente attaccato o distaccato
Ubicazione: un aspetto posteriore-laterale del condilo femorale mediale. La vista Tunnel (tacca intercondiloidea) è fondamentale
MRI: modalità di scelta> 90% di specificità e sensibilità. Fondamentale per un'ulteriore gestione. Linea di demarcazione del segnale T1-basso con linea di demarcazione del segnale T2 alto che indica distacco e guarigione improbabile. Fare riferimento al chirurgo ortopedico
Gestione: lesione stabile esp. nei bambini più piccoli> fuori carico-guarisce nel 50-75%
Lesione instabile e bambino più grande o imminente chiusura fisica> fissazione operatoria.
Risultato da sforzo valgo o varo con o senza carico assiale
Associata alla lesione dei tessuti molli periarticolari
Lesione da stress elevato m / c dovuto a salti, cadute e carico assiale, spesso con la divisione del piatto tibiale. Uomini> donne. I pazienti hanno 30 anni
Basso impatto o nessun trauma nei pazienti con fratture da insufficienza osteoporotica d / t
La lesione da impatto è più comune con la depressione del piatto tibiale. Donne> uomini. I pazienti hanno 70 anni
Fratture del piatto tibiale laterale più comuni
L'anatomia funzionale svolge un ruolo significativo
60% del carico è sul plateau mediale
L'altopiano mediale è più concavo
Il plateau laterale è leggermente più alto e più convesso. Lo stress valgo influisce sul plateau laterale.
Fratture del plateau tibiale considerate intra-articolari e soggette a ritardi nella cicatrizzazione, non-unione, lesioni meniscali (m / c laterale) lacrima AC, OA secondaria. Altre complicazioni: sindrome compartimentale, danno vascolare.
Gestione: operativa in molti casi soprattutto se step-off> 3 mm al plateau
Se sono presenti plateau mediale o Fx bicondilari, sarà richiesto ORIF.
L'imaging gioca un ruolo cruciale
Inizia con radiografia x. La radiografia X potrebbe non rivelare la complessità e l'entità di questa lesione.
La scansione TC senza contrasto delinea ulteriormente la complessità della frattura e la pianificazione preoperatoria
La RM può essere considerata come una valutazione del disturbo interno: lesioni meniscali, ACL.
La classificazione Shatzke può aiutare a valutare la complessità di questa lesione
Chiave segno diagnostico
AP e fascio orizzontale laterale (tavola trasversale) a sinistra ginocchio radiografia. Notare la depressione sottile dell'altopiano laterale manifestata dal plateau laterale che appare allo stesso livello o inferiore della mediale. Un segno diagnostico critico è la presenza di interfase del sangue grasso o di un segno dell'FBI sul lato del tavolo trasversale (sopra la freccia) che indica la frattura del ginocchio intra-articolare
Lipohemarthorosis aka FBI Sign
Può essere rilevato mediante radiografia, TC o RM
Il segno dell'FBI è un segno radiografico secondario affidabile delle fratture intra-articolari del ginocchio, indipendentemente da quanto siano piccole
Meccanismo: risultati di frattura con emartro acuto
L'emartro si verifica anche senza Fx. Tuttavia, Fx si tradurrà in un midollo grasso rilasciato nella cavità articolare. Il grasso è un mezzo meno denso (più leggero) e apparirà nella parte superiore dell'emorragia se il paziente è tenuto in posizione supina per 5-10-minuti prima che venga eseguita la radiografia incrociata
Il segno dell'FBI conferma l'Fx intraarticolare.
ACL / PCL, le lacrime meniscali non daranno segno all'FBI
Platino tibiale laterale Fx
Plateau laterale tibiale Fx che è stato gestito operativamente
Complicazione più comune: OA secondaria prematura
Lesioni più complesse possono portare a cure operative più estese
Derivazione interna del ginocchio
Lesioni acute o croniche di fibro-cartilagine meniscale e limitazioni legamentose
Le lacrime dell'ACL e del corno posteriore del menisco mediale sono le più comuni
Le lacrime ACL acuta, tuttavia, spesso si verificano con una lesione del menisco laterale
Lacerazione acuta di ACL può verificarsi come una lesione combinata di ACL, MCL e menisco mediale
Anatomia funzionale: ACL previene lo spostamento anteriore della tibia e lo stress del varo secondario
MCL funziona insieme all'ACL nel resistere alla rotazione esterna della tibia specialmente quando il piede è piantato (posizione a catena chiusa)
La MCL è saldamente attaccata al menisco mediale, spiegando la classica triade di ACL, MCL e menisco meniscale (triade terribile di O'Donahue)
I legamenti crociati (ACL / PCL) sono intra-articolari ma extra-sinoviali. Meno probabilità di essere strappato in posizione chiusa (estensione completa). Quando tutte le faccette articolari della tibia e del femore sono in pieno contatto, l'ACL / PCL è almeno teso e stabile
Quando il ginocchio è flesso, 20-30-gradi o più ACL è teso e rimane instabile
ACL è un importante meccanico che alimenta le informazioni al CNS sulla posizione comune. Quindi la maggior parte delle precedenti lacrime ACL porterà ad un certo grado di instabilità del ginocchio
Anatomia funzionale dell'ACL
Diagnosi di ACL lacrima
La diagnosi della lesione ACL richiede l'imaging RM
Le preoccupazioni riguardano non solo lesioni legamentose, ma lesioni alla cartilagine articolare e ai menischi.
La maggior parte dei fornitori eseguirà almeno: un T1 WI su piani coronali o sagittali. Fette sagittali e coronali di densità protonica per valutare le strutture cartilaginee. Le immagini STIR sagittali, assiali e coronali T2 rapide o sagittali e coronali veloci con spin-echo sono cruciali per dimostrare edema nella sostanza dei legamenti del ginocchio
Nota la sezione di risonanza magnetica a densità protonica sagittale che mostra ACL intatto (sopra)
L'ACL è allineato lungo la linea Blumensaat o linea obliqua corrispondente al tetto intercondiloideo dei condili femorali. La mancanza di tale allineamento da parte dell'ACL è significativa per la rottura dell'ACL
Imaging Dx of Internal Derangement
La risonanza magnetica mostra la sensibilità 78-100% e la specificità 78-100%
Segni primari di lacrima ACL: mancata visualizzazione dell'ACL (sopra la freccia verde), perdita del suo asse lungo la linea Blumensaat (sopra le teste triangolari), aspetto ondulato e rottura della sostanza (sopra la freccia bianca) o edema e indistinguibilità simile a una nuvola (sopra freccia gialla)
Segni secondari affidabili di lacrima ACL
Può essere osservato su radiografie e risonanza magnetica
Segond avulsion frattura (specificità 80% per lacrima ACL) (prossima diapositiva)
Segno di tacca femorale profonda che indica frattura osteocondrale (sopra le immagini del fondo) e
Pivot -shift edema del midollo osseo nel condilo tibiale posterolaterale d / t rotazione esterna e spesso impatto valgo dai condili femorali laterali (sopra l'immagine in alto)
Segond Fracture (Avulsion di ITB)
Segond frattura al tubercolo di Gerdy. Un segno vitale di l'ACL lacrima vista su entrambe le radiografie e la risonanza magnetica
Gestione delle lacrime ACL
Nei casi acuti, di solito operatorio mediante ricostruzione del LCA per cadavere o autotrapianto (legatura o tendine del ginocchio)
Complicazioni: lacrimazione dell'innesto, instabilità e DJD prematuro, rigidità articolare d / t mancanza di riabilitazione postoperatoria o accorciamento della ghiandola. Più raro, infezione, una formazione di intrcisti sinoviali aosseous, ecc.
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