Team di trattamento della neuropatia della clinica posteriore. La neuropatia periferica è il risultato di un danno ai nervi periferici. Ciò causa spesso debolezza, intorpidimento e dolore, di solito alle mani e ai piedi. Può colpire anche altre aree del tuo corpo. Il sistema nervoso periferico invia informazioni dal cervello e dal midollo spinale (sistema nervoso centrale) al corpo. Può derivare da lesioni traumatiche, infezioni, problemi metabolici, cause ereditarie ed esposizione a tossine. Una delle cause più comuni è il diabete mellito.
Le persone generalmente descrivono il dolore come lancinante, bruciore o formicolio. I sintomi possono migliorare, soprattutto se causati da una condizione curabile. I farmaci possono ridurre il dolore della neuropatia periferica. Può interessare un nervo (mononeuropatia), due o più nervi in aree diverse (mononeuropatie multiple) o molti nervi (polineuropatia). La sindrome del tunnel carpale è un esempio di mononeuropatia. La maggior parte delle persone con neuropatia periferica ha la polineuropatia. Rivolgiti subito a un medico in caso di formicolio, debolezza o dolore insoliti alle mani o ai piedi. La diagnosi e il trattamento precoci offrono le migliori possibilità per controllare i sintomi e prevenire ulteriori danni ai nervi periferici. Testimonianze http://bit.ly/elpasoneuropathy
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Per gli individui che soffrono di dolore pelvico, potrebbe trattarsi di un disturbo del nervo pudendo noto come neuropatia o nevralgia del pudendo che porta a dolore cronico. La condizione può essere causata dall’intrappolamento del nervo pudendo, in cui il nervo viene compresso o danneggiato. Conoscere i sintomi può aiutare gli operatori sanitari a diagnosticare correttamente la condizione e a sviluppare un piano di trattamento efficace?
Neuropatia del pudendo
Il nervo pudendo è il nervo principale che serve il perineo, che è l’area tra l’ano e i genitali – lo scroto negli uomini e la vulva nelle donne. Il nervo pudendo corre attraverso i muscoli glutei/glutei e nel perineo. Trasporta informazioni sensoriali dai genitali esterni e dalla pelle attorno all'ano e al perineo e trasmette segnali motori/di movimento a vari muscoli pelvici. (Origoni, M. et al., 2014) La nevralgia del pudendo, chiamata anche neuropatia del pudendo, è un disturbo del nervo pudendo che può portare a dolore pelvico cronico.
Cause
Il dolore pelvico cronico dovuto alla neuropatia del pudendo può essere causato da uno qualsiasi dei seguenti fattori (Kaur J. et al., 2024)
Sedersi eccessivamente su superfici dure, sedie, sedili di biciclette, ecc. I ciclisti tendono a sviluppare intrappolamento del nervo pudendo.
Trauma ai glutei o al bacino.
Parto.
Neuropatia diabetica.
Formazioni ossee che spingono contro il nervo pudendo.
Ispessimento dei legamenti attorno al nervo pudendo.
Sintomi
Il dolore al nervo pudendo può essere descritto come lancinante, crampo, bruciore, intorpidimento o formicolio e può presentarsi (Kaur J. et al., 2024)
Nel perineo.
Nella regione anale.
Negli uomini, dolore allo scroto o al pene.
Nelle donne, dolore alle labbra o alla vulva.
Durante il rapporto.
Quando si urina.
Durante un movimento intestinale.
Quando è seduto e se ne va dopo essersi alzato.
Poiché i sintomi sono spesso difficili da distinguere, la neuropatia del pudendo può spesso essere difficile da differenziare da altri tipi di dolore pelvico cronico.
La sindrome del ciclista
Stare seduti a lungo sul sedile della bicicletta può causare la compressione del nervo pelvico, che può portare a dolore pelvico cronico. La frequenza della neuropatia del pudendo (dolore pelvico cronico causato dall'intrappolamento o dalla compressione del nervo pudendo) viene spesso definita sindrome del ciclista. Sedersi su alcuni sedili della bicicletta per lunghi periodi esercita una pressione significativa sul nervo pudendo. La pressione può causare gonfiore attorno al nervo, che provoca dolore e, nel tempo, può portare a traumi nervosi. La compressione e il gonfiore dei nervi possono causare dolore descritto come bruciore, pizzicore o formicolio. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010) Per gli individui affetti da neuropatia del pudendo causata dal ciclismo, i sintomi possono comparire dopo un ciclismo prolungato e talvolta mesi o anni dopo.
Fare delle pause di almeno 20-30 secondi dopo ogni 20 minuti di guida.
Durante la guida, cambiare frequentemente posizione.
Alzarsi per pedalare periodicamente.
Prenditi del tempo libero tra le sessioni di guida e le gare per riposare e rilassare i nervi pelvici. Le pause di 3-10 giorni possono aiutare nel recupero. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010)
Se i sintomi del dolore pelvico iniziano appena a svilupparsi, riposati e consulta un operatore sanitario o uno specialista per un esame.
Sede
Utilizzare un sedile morbido e largo con un naso corto.
Tenere il sedile in piano o leggermente inclinato in avanti.
I sedili con fori ritagliati esercitano una maggiore pressione sul perineo.
Se è presente intorpidimento o dolore, provare un sedile senza buchi.
Montaggio della bici
Regolare l'altezza del sedile in modo che il ginocchio sia leggermente piegato nella parte inferiore della pedalata.
Il peso del corpo dovrebbe poggiare sulle ossa ischiatiche/tuberosità ischiatiche.
Mantenere l'altezza del manubrio sotto il sedile può ridurre la pressione.
La posizione estremamente avanzata della bici da triathlon dovrebbe essere evitata.
Una postura più eretta è migliore.
Le mountain bike sono state associate ad un rischio maggiore di disfunzione erettile rispetto alle bici da strada.
Pantaloncini
Indossa pantaloncini da bici imbottiti.
Trattamenti
Un operatore sanitario può utilizzare una combinazione di trattamenti.
La neuropatia può essere trattata con il riposo se la causa è l'eccessiva seduta o il ciclismo.
I blocchi nervosi possono aiutare ad alleviare il dolore causato dall’intrappolamento dei nervi. (Kaur J. et al., 2024)
Possono essere prescritti alcuni miorilassanti, antidepressivi e anticonvulsivanti, a volte in combinazione.
L’intervento chirurgico di decompressione nervosa può essere raccomandato se tutte le terapie conservative sono state esaurite. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010)
I piani di cura e i servizi clinici della clinica di chiropratica medica e medicina funzionale sono specializzati e focalizzati sugli infortuni e sul processo di recupero completo. Le nostre aree di pratica includono benessere e nutrizione, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente stradale, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia, cronica Dolore, lesioni complesse, gestione dello stress e trattamenti di medicina funzionale. Se l'individuo necessita di un altro trattamento, verrà indirizzato alla clinica o al medico più adatto alla sua condizione, poiché il dottor Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici, terapisti, formatori e principali fornitori di riabilitazione.
Gravidanza e sciatica
Riferimenti
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Meccanismi neurobiologici del dolore pelvico. Ricerca BioMed internazionale, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA e Macintyre, IG (2010). Intrappolamento del nervo pudendo in un atleta Ironman: un caso clinico. Il giornale della Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Diagnosi, riabilitazione e strategie preventive per la neuropatia del pudendo nei ciclisti, una revisione sistematica. Giornale di morfologia funzionale e kinesiologia, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Alcuni disturbi neurologici possono causare episodi acuti di neuropatia periferica e, per gli individui con diagnosi di neuropatia periferica cronica, la terapia fisica può aiutare a migliorare la capacità di muoversi in sicurezza insieme a farmaci, procedure e aggiustamenti dello stile di vita per aiutare a controllare e gestire i sintomi?
Trattamenti per la neuropatia periferica
Il trattamento della neuropatia periferica comprende terapie sintomatiche e gestione medica per aiutare a prevenire il peggioramento del danno ai nervi.
Per i tipi acuti di neuropatia periferica, gli interventi e le terapie mediche possono trattare il processo sottostante, migliorando la condizione.
Per i tipi cronici di neuropatia periferica, gli interventi medici e i fattori legati allo stile di vita possono aiutare a prevenire la progressione della condizione.
Il trattamento della neuropatia periferica cronica si concentra sul controllo dei sintomi del dolore e sulla protezione delle aree di sensibilità ridotta da danni o infezioni.
Adattamenti alla cura di sé e allo stile di vita
Per gli individui a cui è stata diagnosticata una neuropatia periferica o che sono a rischio di sviluppare la condizione, i fattori dello stile di vita svolgono un ruolo significativo nella gestione dei sintomi e nella prevenzione del peggioramento del danno ai nervi e possono persino impedire lo sviluppo della condizione. (Jonathan Enders et al., 2023)
Gestione del dolore
Gli individui possono provare queste terapie di auto-cura e vedere se e quali aiutano a ridurre il loro disagio e quindi sviluppare una routine su cui lavorare. L’auto-cura per i sintomi del dolore include:
Posizionare una piastra elettrica calda sulle aree doloranti.
Posizionare un cuscinetto rinfrescante (non ghiaccio) sulle aree doloranti.
Coprendo la zona o lasciandola scoperta, a seconda del livello di comfort.
Indossare abiti larghi, calzini, scarpe e/o guanti non realizzati con materiali che possano causare irritazioni.
Evitare l'uso di lozioni o saponi che possono causare irritazione.
Usa creme o lozioni lenitive.
Mantenere pulite le aree dolorose.
Prevenzione degli infortuni
La diminuzione della sensibilità è uno degli effetti più comuni che può portare a problemi come inciampi, difficoltà a muoversi e lesioni. Prevenire e controllare regolarmente gli infortuni può aiutare a evitare complicazioni come ferite infette. (Nadja Klafke et al., 2023) Gli aggiustamenti dello stile di vita per gestire e prevenire gli infortuni includono:
Indossa scarpe e calzini ben imbottiti.
Ispezionare regolarmente i piedi, le dita dei piedi, le dita delle mani e le mani per cercare tagli o contusioni che potrebbero non essere stati avvertiti.
Pulisci e copri i tagli per evitare infezioni.
Prestare particolare attenzione con utensili affilati come strumenti da cucina e da lavoro o da giardinaggio.
Gestione delle malattie
I fattori legati allo stile di vita possono aiutare a prevenire la progressione della malattia e sono strettamente correlati ai rischi e alle cause sottostanti. Per aiutare a prevenire la neuropatia periferica o la sua progressione è possibile: (Jonathan Enders et al., 2023)
Mantieni livelli sani di glucosio se soffri di diabete.
Evitare l'alcol per qualsiasi neuropatia periferica.
Mantenere una dieta ben bilanciata, che può includere integratori vitaminici, soprattutto per i vegetariani o i vegani.
Terapie da banco
Alcune terapie da banco possono aiutare con i sintomi dolorosi e possono essere assunte secondo necessità. Le terapie antidolorifiche da banco includono: (Michael Überall et al., 2022)
Spray topico, cerotto o creme alla lidocaina.
Creme o cerotti alla capsaicina.
attualità ghiacciata
Farmaci antinfiammatori non steroidei – Advil/ibuprofene o Aleve/naprossene
Tylenol/paracetamolo
Questi trattamenti possono aiutare ad alleviare i sintomi dolorosi della neuropatia periferica, ma non aiutano a migliorare la diminuzione della sensibilità, la debolezza o i problemi di coordinazione. (Jonathan Enders et al., 2023)
Terapie su prescrizione
Le terapie su prescrizione per il trattamento della neuropatia periferica comprendono farmaci antidolorifici e antinfiammatori. I tipi cronici di neuropatia periferica includono:
Neuropatia alcolica
Neuropatia diabetica
Neuropatia indotta dalla chemioterapia
I trattamenti prescritti per i tipi cronici differiscono dai trattamenti per i tipi acuti di neuropatia periferica.
Gestione del dolore
I trattamenti su prescrizione possono aiutare a gestire il dolore e il disagio. I farmaci includono (Michael Überall et al., 2022)
Lyrica – pregabalin
Neurontin – gabapentin
Elavil – amitriptilina
Effexor – venlafaxina
Cymbalta – duloxetina
Nei casi più gravi può essere necessaria la lidocaina per via endovenosa/IV. (Sanja Horvat et al., 2022)
A volte, un integratore potente prescritto o una vitamina B12 somministrata tramite iniezione possono aiutare a prevenire la progressione quando la neuropatia periferica è associata a una grave carenza vitaminica. Il trattamento su prescrizione può aiutare a trattare il processo sottostante in alcuni tipi di neuropatia periferica acuta. Il trattamento per la neuropatia periferica acuta, come la sindrome di Miller-Fisher o la sindrome di Guillain-Barré, può includere:
I corticosteroidi
Immunoglobuline: proteine del sistema immunitario
La plasmaferesi è una procedura che rimuove la parte liquida del sangue, restituendo le cellule del sangue, che modifica l'iperattività del sistema immunitario. (Sanja Horvat et al., 2022)
I ricercatori ritengono che esista un’associazione tra queste condizioni e l’infiammazione danni ai nervie la modifica del sistema immunitario è utile per il trattamento dei sintomi e della malattia di base.
Chirurgia
In alcuni casi, le procedure chirurgiche possono portare benefici agli individui che soffrono di determinati tipi di neuropatia periferica. Quando un’altra condizione sta esacerbando i sintomi o il processo della neuropatia periferica, la chirurgia può aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire la progressione della malattia. Ciò si è rivelato efficace quando i fattori determinanti sono l’intrappolamento dei nervi o l’insufficienza vascolare. (Wenqiang Yang et al., 2016)
Medicina complementare e alternativa
Alcuni approcci complementari e alternativi possono aiutare le persone ad affrontare il dolore e il disagio. Questi trattamenti possono servire come opzione continua per coloro che soffrono di neuropatia periferica cronica. Le opzioni possono includere: (Nadja Klafke et al., 2023)
L’agopuntura prevede il posizionamento di aghi in aree specifiche del corpo per contribuire a ridurre i sintomi del dolore.
La digitopressione prevede l’applicazione di pressione su aree specifiche del corpo per aiutare a ridurre i sintomi del dolore.
La massoterapia può aiutare a rilassare la tensione muscolare.
La meditazione e le terapie di rilassamento possono aiutare a gestire i sintomi.
La terapia fisica può anche rappresentare una componente importante nella convivenza con la neuropatia periferica cronica e nel recupero da una neuropatia periferica acuta.
La terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli deboli, migliorare la coordinazione e imparare ad adattarsi ai cambiamenti sensoriali e motori per muoversi in sicurezza.
Gli individui che considerano un trattamento complementare o alternativo sono incoraggiati a parlare con il proprio medico di base per determinare se è sicuro per la loro condizione. La clinica di medicina funzionale e chiropratica per lesioni mediche collaborerà con il fornitore di servizi sanitari e/o gli specialisti del paziente per sviluppare una soluzione ottimale di trattamento di salute e benessere per fornire sollievo dal dolore e migliorare la qualità della vita.
Neuropatia periferica: una storia di recupero di successo
Riferimenti
Enders, J., Elliott, D. e Wright, DE (2023). Interventi non farmacologici emergenti per il trattamento della neuropatia periferica diabetica. Antiossidanti e segnalazione redox, 38(13-15), 989–1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). Prevenzione e trattamento della neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia (CIPN) con interventi non farmacologici: raccomandazioni cliniche da una revisione sistematica dello scoping e da un processo di consenso di esperti. Scienze mediche (Basilea, Svizzera), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). Neuropatia periferica diabetica dolorosa: confronto nel mondo reale tra trattamento topico con cerotto medicato di lidocaina 700 mg e trattamenti orali. BMJ apre la ricerca e la cura del diabete, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B. e Cobben, JMG (2022). Lidocaina per via endovenosa per il trattamento del dolore cronico: uno studio di coorte retrospettivo. Giornale di ricerca sul dolore, 15, 3459–3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J. e Zhang, L. (2016). Sollievo dal dolore e miglioramento della qualità della vita correlata alla salute dopo la decompressione microchirurgica dei nervi periferici intrappolati in pazienti con neuropatia periferica diabetica dolorosa. The Journal of foot and Ankle Surgery: pubblicazione ufficiale dell'American College of Foot and Ankle Surgeons, 55(6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
Per le persone che soffrono di dolore cronico, sottoporsi a una procedura di blocco nervoso può aiutare ad alleviare e gestire i sintomi?
Blocchi nervosi
Un blocco nervoso è una procedura eseguita per interrompere/bloccare i segnali del dolore a causa di una disfunzione nervosa o di una lesione. Possono essere utilizzati per scopi diagnostici o terapeutici e i loro effetti possono essere a breve o lungo termine, a seconda del tipo utilizzato.
A blocco nervoso temporaneo può comportare l'applicazione o l'iniezione che interrompe la trasmissione dei segnali del dolore per un breve periodo.
Ad esempio, in gravidanza, è possibile utilizzare un'iniezione epidurale durante il travaglio e il parto.
Blocchi nervosi permanenti comportano il taglio/recisione o la rimozione di alcune parti di un nervo per interrompere i segnali di dolore.
Questi vengono utilizzati in casi con lesioni gravi o altre condizioni di dolore cronico che non sono migliorate con altri approcci terapeutici.
Utilizzo del trattamento
Quando gli operatori sanitari diagnosticano una condizione di dolore cronico causata da una lesione o una disfunzione dei nervi, possono utilizzare un blocco nervoso per individuare l’area che genera segnali di dolore. Possono eseguire l'elettromiografia e/o a test della velocità di conduzione nervosa/NCV per individuare la causa del dolore nervoso cronico. I blocchi nervosi possono anche trattare il dolore neuropatico cronico, come il dolore causato da danni o compressione dei nervi. I blocchi nervosi vengono regolarmente utilizzati per trattare il dolore alla schiena e al collo causato da ernia del disco o stenosi spinale. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
Tipi
Tre tipi includono:
Locali
Neurolitico
Laser Chirurgia
Tutti e tre possono essere utilizzati per condizioni che causano dolore cronico. Tuttavia, i blocchi neurolitici e chirurgici sono permanenti e vengono utilizzati solo per il dolore grave che è peggiorato con altri trattamenti incapaci di fornire sollievo.
Blocchi temporanei
Un blocco locale viene effettuato iniettando o applicando anestetici locali, come la lidocaina, in una determinata area.
L'epidurale è un blocco nervoso locale che inietta steroidi o analgesici in un'area attorno al midollo spinale.
Questi sono comuni durante la gravidanza, il travaglio e il parto.
L'epidurale può essere utilizzata anche per trattare il dolore cronico al collo o alla schiena dovuto alla compressione di un nervo spinale.
I blocchi locali sono generalmente temporanei, ma in un piano di trattamento possono essere ripetuti nel tempo per gestire il dolore cronico causato da condizioni come l’artrite, la sciatica e l’emicrania. (New York University Langone Salute. 2023)
Blocchi permanenti
Un blocco neurolitico utilizza alcol, fenolo o agenti termici per trattare il dolore nervoso cronico. (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Ictus. 2023) Queste procedure danneggiano appositamente alcune aree del percorso nervoso in modo che i segnali del dolore non possano essere trasmessi. Un blocco neurolitico viene utilizzato principalmente per i casi di dolore cronico grave, come il dolore dovuto al cancro o la sindrome dolorosa regionale complessa/CRPS. Talvolta vengono utilizzati per trattare il dolore persistente dovuto alla pancreatite cronica e il dolore alla parete toracica dopo l'intervento chirurgico. (Medicina Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Il neurochirurgo esegue un blocco chirurgico del nervo che comporta la rimozione chirurgica o il danneggiamento di aree specifiche del nervo. (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Ictus. 2023) Un blocco nervoso chirurgico viene utilizzato solo in casi di dolore grave, come il dolore da cancro o la nevralgia del trigemino.
Sebbene i blocchi nervosi neurolitici e chirurgici siano procedure permanenti, i sintomi del dolore e le sensazioni possono ripresentarsi se i nervi sono in grado di ricrescere e ripararsi. (Eun Ji Choi et al., 2016) Tuttavia, i sintomi e le sensazioni potrebbero non ripresentarsi mesi o anni dopo la procedura.
Queste procedure possono comportare il rischio potenziale di danni permanenti ai nervi. (Inno BlueCross. 2023) I nervi sono sensibili e si rigenerano lentamente, quindi un piccolo errore può causare effetti collaterali. (D O'Flaherty et al., 2018) Gli effetti collaterali comuni includono:
Paralisi muscolare
Debolezza
Intorpidimento frequente
In rari casi, il blocco potrebbe irritare il nervo e causare ulteriore dolore.
Operatori sanitari qualificati e autorizzati come chirurghi, medici che gestiscono il dolore, anestesisti e dentisti sono addestrati per eseguire queste procedure con attenzione.
Esiste sempre il rischio di danni o lesioni ai nervi, ma la maggior parte dei blocchi nervosi diminuisce in modo sicuro e efficace e aiuta a gestire il dolore cronico. (Inno BlueCross. 2023)
Cosa aspettarsi
Gli individui possono avvertire intorpidimento o dolore e/o notare arrossamento o irritazione vicino o attorno all'area che è temporanea.
Può verificarsi anche gonfiore, che comprime il nervo e richiede tempo per migliorare. (Medicina di Stanford. 2024)
Agli individui può essere chiesto di riposare per un certo periodo di tempo dopo la procedura.
A seconda del tipo di procedura, le persone potrebbero dover trascorrere alcuni giorni in ospedale.
Potrebbe essere ancora presente del dolore, ma ciò non significa che la procedura non abbia funzionato.
Gli individui dovrebbero consultare un operatore sanitario in merito ai rischi e ai benefici per garantire che sia giusto trattamento.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Neurolisi intercostale per il trattamento del dolore toracico postoperatorio: una serie di casi. Muscoli e nervi, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK e Kim, KH (2016). Ablazione e rigenerazione neurale nella pratica del dolore. Il diario coreano del dolore, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL e Ng, SC (2018). Lesioni nervose dopo la comprensione e le linee guida attuali del blocco dei nervi periferici. Educazione BJA, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Gli individui con diagnosi di neuropatia periferica o di neuropatia delle piccole fibre possono comprendere i sintomi e le cause per aiutare con potenziali trattamenti?
Neuropatia delle piccole fibre
La Neuropatia delle Piccole Fibre è una classificazione specifica della neuropatia, poiché ne esistono diversi tipi, che comprendono lesioni, danni, malattie e/o disfunzioni dei nervi. I sintomi possono provocare dolore, perdita di sensibilità e sintomi digestivi e urinari. La maggior parte dei casi di neuropatia, come la neuropatia periferica, coinvolge fibre piccole e grandi. Le cause più comuni includono il diabete a lungo termine, le carenze nutrizionali, il consumo di alcol e la chemioterapia.
La neuropatia delle piccole fibre viene diagnosticata dopo che i test diagnostici dimostrano che è chiaro che le piccole fibre nervose sono coinvolte.
Le piccole fibre nervose rilevano la sensazione, la temperatura e il dolore e aiutano a regolare le funzioni involontarie.
La neuropatia isolata delle piccole fibre è rara, ma sono in corso ricerche sul tipo di danno nervoso e sui potenziali trattamenti. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
La Neuropatia delle Piccole Fibre non è specificamente pericolosa ma è un segno/sintomo di una causa/condizione sottostante che sta danneggiando i nervi del corpo.
Dolore: i sintomi possono variare da un disagio lieve o moderato a un disagio grave e possono verificarsi in qualsiasi momento.
Perdita di sensibilità.
Poiché le piccole fibre nervose aiutano la digestione, la pressione sanguigna e il controllo della vescica, i sintomi della disfunzione autonomica possono variare e possono includere:
Stitichezza, diarrea, incontinenza, ritenzione urinaria – incapacità di drenare completamente la vescica.
Se il danno ai nervi progredisce, l’intensità del dolore può diminuire, ma la perdita della normale sensibilità e i sintomi autonomici possono peggiorare. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
L'ipersensibilità al tatto e alle sensazioni dolorose può causare dolore senza un fattore scatenante.
La perdita di sensibilità può rendere le persone incapaci di rilevare con precisione le sensazioni del tatto, della temperatura e del dolore nelle aree colpite, il che può portare a vari tipi di lesioni.
Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, alcuni disturbi che non sono stati considerati neuropatie potrebbero avere componenti della neuropatia delle piccole fibre coinvolte.
Uno studio ha suggerito che la rosacea neurogena, una condizione della pelle, potrebbe contenere alcuni elementi della neuropatia delle piccole fibre. (Min Li, et al., 2023)
Queste piccole fibre nervose sono distribuite in tutto il corpo, comprese le parti superiori delle dita delle mani e dei piedi, il tronco e gli organi interni.
Queste fibre si trovano solitamente nelle aree superficiali del corpo, ad esempio vicino alla superficie della pelle. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
Le piccole fibre nervose che vengono danneggiate sono coinvolte nella trasmissione delle sensazioni di dolore e temperatura.
La maggior parte dei nervi ha uno speciale tipo di isolamento chiamato mielina che li protegge e aumenta la velocità degli impulsi nervosi.
Le piccole fibre nervose possono avere una guaina sottile, che le rende più suscettibili a lesioni e danni nelle fasi iniziali di condizioni e malattie. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)
Individui a rischio
La maggior parte dei tipi di neuropatia periferica causano danni alle fibre nervose periferiche piccole e grandi. Per questo motivo, la maggior parte delle neuropatie sono un mix di neuropatia delle piccole e grandi fibre. I fattori di rischio comuni per la neuropatia a fibre miste includono: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
Diabete
Carenze nutrizionali
Consumo eccessivo di alcol
Malattie autoimmuni
Tossicità dei farmaci
La neuropatia isolata delle piccole fibre è rara, ma esistono condizioni note per contribuire alla causa e includono: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
Sindrome di Sjögren
Questa malattia autoimmune provoca secchezza degli occhi e della bocca, problemi dentali e dolori articolari.
Può anche causare danni ai nervi in tutto il corpo.
Malattia di Fabry
Questa condizione provoca un accumulo di alcuni grassi/lipidi nel corpo che può portare a effetti neurologici.
amiloidosi
Si tratta di una malattia rara che provoca un accumulo di proteine nel corpo.
Le proteine possono danneggiare tessuti come il cuore o i nervi.
Malattia a corpi di Lewy
Si tratta di un disturbo neurologico che provoca demenza e disturbi del movimento e può portare a danni ai nervi.
Lupus
Questa è una malattia autoimmune che colpisce le articolazioni, la pelle e talvolta il tessuto nervoso.
Infezione virale
Queste infezioni in genere causano raffreddore o disturbi gastrointestinali/GI.
Meno spesso possono causare altri effetti come la neuropatia delle piccole fibre.
È stato osservato che queste condizioni causano una neuropatia isolata delle piccole fibre o iniziano come neuropatia delle piccole fibre prima di progredire verso le fibre nervose grandi. Possono anche iniziare come neuropatia mista, con fibre piccole e grandi.
progressione
Spesso il danno progredisce a un ritmo relativamente moderato, portando ad ulteriori sintomi nel giro di mesi o anni. Le fibre nervose colpite dalla condizione di base di solito si deteriorano progressivamente, indipendentemente da dove si trovano. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) I farmaci possono aiutare ad alleviare i danni ai nervi periferici. Per gli individui diagnosticati in fase iniziale, è possibile arrestare la progressione e potenzialmente prevenire il coinvolgimento delle fibre di grandi dimensioni.
Trattamenti
Il trattamento per prevenire la progressione richiede il controllo della condizione medica di base con opzioni di trattamento a seconda della causa. I trattamenti che possono aiutare a prevenire la progressione includono:
Controllo della glicemia per le persone con diabete.
Soppressione immunitaria per il controllo delle malattie autoimmuni.
Plasmaferesi: viene prelevato il sangue e il plasma viene trattato e restituito o scambiato per il trattamento di malattie autoimmuni.
Trattamento dei sintomi
Gli individui possono ricevere un trattamento per i sintomi che non invertirà o curerà la condizione ma può aiutare con un sollievo temporaneo. Il trattamento sintomatico può includere: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
La gestione del dolore può includere farmaci e/o analgesici topici.
Terapia fisica: stretching, massaggio, decompressione e aggiustamenti per mantenere il corpo rilassato e flessibile.
Riabilitazione per aiutare a migliorare la coordinazione, che può essere compromessa dalla perdita di sensibilità.
Farmaci per alleviare i sintomi gastrointestinali.
Indossare indumenti specifici come calzini per neuropatia per alleviare i sintomi del dolore ai piedi.
Il trattamento e la gestione medica delle neuropatie di solito coinvolgono un neurologo. Un neurologo può prescrivere farmaci per alleviare i sintomi del dolore e fornire interventi medici come l’immunoterapia se si teme che la causa possa essere un processo autoimmune. Inoltre, il trattamento potrebbe includere l’assistenza di un medico di medicina fisica e riabilitazione o di un team di fisioterapia per fornire allungamenti ed esercizi per aiutare a rafforzare il corpo e mantenere mobilità e flessibilità.
Miti e fatti sulla neuropatia periferica
Riferimenti
Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Incidenza, prevalenza, menomazioni longitudinali e disabilità della neuropatia delle piccole fibre. Neurologia, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894
Finsterer, J. e Scorza, FA (2022). Neuropatia delle piccole fibre. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591
Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Agenti di contrasto del gadolinio: depositi dermici e potenziali effetti sulle piccole fibre nervose epidermiche. Giornale di neurologia, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z
Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). La rosacea neurogena potrebbe essere una neuropatia delle piccole fibre. Frontiere nella ricerca sul dolore (Losanna, Svizzera), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134
Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Valutazione longitudinale della neuropatia delle piccole fibre: evidenza di un'assonopatia distale non dipendente dalla lunghezza. Neurologia JAMA, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057
I del sistema nervoso centrale è responsabile dell'invio di segnali neuronali a tutti gli organi e muscoli del corpo, consentendo la mobilità e il corretto funzionamento. Questi segnali vengono costantemente scambiati tra organi, muscoli e cervello, informando delle loro attività. Tuttavia, i fattori ambientali e le lesioni traumatiche possono avere un impatto sulle radici nervose, interrompendo il flusso dei segnali e portando a disordini muscolo-scheletrici. Ciò può provocare disallineamenti nel corpo e dolore cronico se non trattato. L'articolo di oggi ci informerà sulla neuropatia periferica, una lesione nervosa correlata al mal di schiena, e su come la decompressione spinale può alleviare questa condizione. Collaboriamo con fornitori di servizi medici certificati che utilizzano le preziose informazioni dei nostri pazienti per fornire trattamenti non chirurgici, inclusa la decompressione spinale, per alleviare i sintomi simili al dolore associati alla neuropatia periferica. Incoraggiamo i pazienti a porre domande essenziali e cercare informazioni sulla loro condizione. Il Dr. Jimenez, DC, fornisce queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Cos'è la neuropatia periferica?
La neuropatia periferica si riferisce a una serie di condizioni che colpiscono le radici nervose e possono causare sintomi cronici in tutto il corpo, come studi di ricerca rivelati. Le cellule nervose del nostro corpo trasmettono messaggi tra il cervello e altre parti del corpo. Quando queste cellule sono danneggiate, possono interrompere la comunicazione tra il sistema nervoso centrale, causando problemi ai muscoli e agli organi. Gli studi sono collegati neuropatia periferica al dolore e ad altri sintomi, che possono avere un impatto negativo sulle attività quotidiane, sulla qualità della vita e sul benessere mentale e fisico. Inoltre, la neuropatia periferica può aumentare il rischio di cadute.
In che modo la neuropatia periferica è correlata al mal di schiena
Hai sentito di recente un formicolio o una sensazione acuta quando hai fatto un passo o hai provato un dolore lombare costante? Questi sintomi potrebbero essere correlati alla neuropatia periferica, che può causare mal di schiena. "The Ultimate Spinal Decompression", un libro del Dr. Perry Bard, DC e del Dr. Eric Kaplan, DC, FIAMA, spiega che la neuropatia periferica è un danno ai nervi che colpisce le gambe, causando intorpidimento, dolore, formicolio e ipersensibilità al tatto le dita e i piedi. Ciò può far sì che i muscoli della parte bassa della schiena spostino il peso lontano dalle zone dolorose, causando mal di schiena. Gli studi di ricerca hanno rivelato che la lombalgia cronica può coinvolgere meccanismi di dolore sia nocicettivi che neuropatici. Il dolore nocicettivo è una risposta alla lesione tissutale che attiva i muscoli. Al contrario, il dolore neuropatico colpisce le radici nervose che si diramano dalla colonna vertebrale e dagli arti inferiori, spesso derivanti da dischi spinali danneggiati. Fortunatamente, ci sono modi per gestire la neuropatia periferica e il mal di schiena associato.
Sollievo e trattamento della neuropatia periferica - Video
La neuropatia periferica è una lesione nervosa che colpisce le persone in modo diverso e può causare sintomi sensoriali nella parte superiore e inferiore del corpo. Quelli con neuropatia periferica possono provare dolore costante alle estremità, che può portare a compensazione in altri muscoli e disallineamento spinale. Ciò può causare condizioni muscoloscheletriche croniche. Studi mostrano che la neuropatia periferica, specialmente nei casi di lombalgia, può causare un malfunzionamento nel sistema di modulazione del dolore del cervello, portando a rischi e disfunzioni sovrapposti. Tuttavia, sono disponibili vari trattamenti per ripristinare il corpo e ridurre il dolore neuropatico, tra cui la cura chiropratica e la decompressione spinale. Il video sopra spiega ulteriori informazioni su come questi trattamenti possono aiutare ad alleviare il dolore neuropatico e liberare il corpo dalla sublussazione.
La decompressione spinale allevia la neuropatia periferica
La neuropatia periferica può causare molto dolore e molte persone considerano un intervento chirurgico per curarla. Tuttavia, questo può essere costoso, quindi alcune persone optano per trattamenti non chirurgici come la decompressione spinale e la cura chiropratica. Studi hanno dimostrato che la decompressione spinale può essere molto utile per alleviare l'intrappolamento dei nervi e migliorare i sintomi della lombalgia. È un trattamento sicuro e delicato che utilizza la trazione per aiutare la colonna vertebrale a tornare nella sua posizione e consentire ai fluidi e ai nutrienti di rifluire. La combinazione della decompressione spinale con altre terapie può anche aiutare a ridurre i sintomi della neuropatia periferica, migliorando la qualità della vita delle persone e aiutandole a diventare più attenti al proprio corpo.
Conclusione
La neuropatia periferica è una condizione che deriva da lesioni nervose e può colpire sia la parte superiore che quella inferiore del corpo. Questo disturbo può causare sintomi sensoriali che possono portare a condizioni muscoloscheletriche, disallineamento della colonna vertebrale e disabilità. Il dolore e il disagio sono esperienze comuni per chi soffre di questa condizione, che possono avere un impatto negativo sulla loro vita quotidiana. Fortunatamente, la decompressione spinale può aiutare ad alleviare gli effetti della neuropatia periferica allungando delicatamente la colonna vertebrale, liberando i nervi intrappolati e correggendo la sublussazione. Questi trattamenti sono sicuri, non invasivi e possono essere incorporati nel piano di salute e benessere di un individuo.
Come esseri umani, ci sono una varietà di fattori di stress sperimentati quotidianamente. Lo stress si accumula in varie aree del corpo, più comunemente nella parte superiore della schiena, nella mascella e nei muscoli del collo. Lo stress porta alla tensione nei muscoli. La tensione accumulata può far sì che le ossa spinali si spostino fuori allineamento, irritando i nervi tra le ossa spinali. Un ciclo inizia quando l'aumento della tensione nervosa fa sì che i muscoli continuino a contrarsi/irrigidirsi. La tensione muscolare extra continua a disallineare le ossa della colonna vertebrale, rendendo la colonna vertebrale rigida e meno flessibile influenzando la postura, l'equilibrio, la coordinazione e la mobilità, causando un'ulteriore instabilità della colonna vertebrale. Si raccomanda un trattamento chiropratico a intervalli regolari per aiutare a riallineare e mantenere una posizione corretta.
Perché la colonna vertebrale va fuori allineamento
I nervi nel corpo sono strettamente collegati al midollo spinale e piccole distorsioni nell'allineamento possono causare malfunzionamenti e malfunzionamenti dei nervi. Quando la colonna vertebrale va fuori allineamento, il sistema nervoso/cervello e i nervi rimangono bloccati in uno stato di stress o tensione. Anche un piccolo disallineamento può causare una serie di sintomi di disagio che si propagano in tutto il corpo.
Cause
Le cause di disallineamento che creano tensione nei nervi e nei muscoli includono:
Un chiropratico sentirà/palperà la colonna vertebrale per vedere se le ossa sono allineate, si muovono bene o sono fuori allineamento e non si muovono correttamente o non si muovono affatto.
Esame posturale
Se la testa, le spalle e le anche non sono uniformi o le spalle e la testa si spingono in avanti, le ossa della colonna vertebrale sono disallineate/sublussate.
Equilibrio e coordinamento
Equilibrio e coordinazione malsani possono indicare che il cervello, i nervi e i muscoli non funzionano correttamente a causa del disallineamento della colonna vertebrale.
Gamma di movimento
Una perdita di flessibilità del movimento spinale può mostrare tensione nei nervi, muscoli e disallineamenti.
Prova muscolare
La perdita di forza in un muscolo può indicare che i segnali nervosi sono deboli.
Test ortopedici
I test che mettono il corpo in posizioni stressanti si concentrano su quali tessuti possono essere danneggiati e sulle cause.
Raggi X
I raggi X cercano anomalie, lussazioni, densità ossea, fratture, lesioni nascoste/invisibili e infezioni.
Clinica medica di chiropratica e medicina funzionale delle lesioni fornire piani di trattamento personalizzati. Queste terapie specifiche sono realizzate per generare benefici per la colonna vertebrale a lungo termine. Manipolazione spinale, massaggio dei tessuti profondi, METe altre tecniche di terapia manuale, combinate con l'esercizio, aiutano a far muovere correttamente le ossa, i muscoli a funzionare correttamente e la colonna vertebrale a tornare in forma corretta. Il trattamento allevia gli spasmi muscolari, la tensione e la disfunzione articolare, aumenta la circolazione e riqualifica i muscoli per rimanere rilassati.
Il modo naturale per guarire
Riferimenti
Ando, Kei et al. "Scarso allineamento della colonna vertebrale nelle donne con obesità: lo studio Yakumo". Giornale di ortopedia vol. 21 512-516. 16 settembre 2020, doi:10.1016/j.jor.2020.09.006
Le Huec, JC et al. "Equilibrio sagittale della colonna vertebrale". The European spine journal: pubblicazione ufficiale della European Spine Society, della European Spinal Deformity Society e della sezione europea della Cervical Spine Research Society vol. 28,9 (2019): 1889-1905. doi:10.1007/s00586-019-06083-1
Meeker, William C e Scott Haldeman. "Chiropratica: una professione al crocevia tra medicina tradizionale e alternativa". Annali di medicina interna vol. 136,3 (2002): 216-27. doi:10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010
Oakley, Paul A et al. "L'imaging a raggi X è essenziale per la riabilitazione spinale contemporanea in chiropratica e terapia manuale: la radiografia aumenta i benefici e riduce i rischi." Dose-risposta: una pubblicazione della International Hormesis Society vol. 16,2 1559325818781437. 19 giugno 2018, doi:10.1177/1559325818781437
Shah, Anoli A, et al. "Equilibrio / allineamento spinale - Rilevanza clinica e biomeccanica". Rivista di ingegneria biomeccanica, 10.1115/1.4043650. 2 maggio. 2019, doi:10.1115/1.4043650
Gli individui che hanno a che fare con le ginocchia doloranti sono uno dei problemi di salute più comuni e colpiscono persone di tutte le età. Il ginocchio è l'articolazione più grande del corpo, composta da muscoli, tendini, legamenti, cartilagine e ossa. Le ginocchia supportano camminare, stare in piedi, correre e persino sedersi. L'uso costante li rende altamente suscettibili a lesioni e condizioni. Le ginocchia sono anche circondate da una complessa rete di nervi che trasmettono messaggi da e verso il cervello. I danni ai nervi causati da un infortunio o una malattia possono creare vari sintomi di disagio all'interno e intorno all'articolazione del ginocchio.
Neuropatia del ginocchio
Cause
I sintomi di disagio al ginocchio possono essere causati da lesioni, disturbi degenerativi, artrite, infezione e altre cause, tra cui:
Artrite reumatoide
Questo è un disturbo infiammatorio cronico che fa gonfiare le ginocchia e provoca danni alla cartilagine.
L'osteoartrite
Questo tipo di artrite fa sì che la cartilagine si logori costantemente, causando danni alle articolazioni e vari sintomi.
Problemi di cartilagine
Uso eccessivo, debolezza muscolare, lesioni e disallineamenti possono causare posture e movimenti compensativi che possono logorare e ammorbidire la cartilagine, generando sintomi.
Diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare la neuropatia del ginocchio, tra cui:
Precedente infortunio al ginocchio
Infortunio al ginocchio non diagnosticato e non trattato
Peso malsano
Gotta
Forza e/o flessibilità dei muscoli delle gambe compromesse
Sintomi
I sintomi associati a un infortunio o disturbo al ginocchio possono variare, a seconda della gravità e del danno. I sintomi possono includere:
Aumento dell'instabilità/sensazione di debolezza al ginocchio.
Cambiamenti nel colore della pelle attorno all'articolazione del ginocchio, come aumento del rossore o scolorimento pallido.
Intorpidimento, sensazione di freddo o formicolio all'interno e/o attorno all'articolazione.
I sintomi del dolore potrebbero essere un dolore sordo o palpitante sentito in tutto il ginocchio.
Disagio acuto e lancinante in un'area specifica.
Se non trattata, la neuropatia del ginocchio potrebbe compromettere in modo permanente la capacità di camminare e portare alla perdita parziale o totale della funzionalità e della mobilità del ginocchio. I medici raccomandano di prendere nota di quanto segue:
Quale attività/i genera sintomi?
Dove si trovano i sintomi?
Come si sente il dolore?
Trattamenti disponibili per il dolore al ginocchio
Trattamento chiropratico offre vari approcci per affrontare il dolore causato da danni ai nervi. Il trattamento standard include aggiustamenti chiropratici, massaggi terapeutici, decompressione non chirurgica, stretching, allenamento della postura e del movimento e piani nutrizionali anti-infiammatori. Il nostro team medico è specializzato in trattamenti non chirurgici che riducono i sintomi e aumentano la forza, la flessibilità, la mobilità e ripristinano la funzione.
Regolazione delle lesioni al ginocchio
Riferimenti
Edmonds, Michael, et al. "L'attuale onere della malattia del piede diabetico". Giornale di ortopedia clinica e trauma vol. 17 88-93. 8 febbraio 2021, doi:10.1016/j.jcot.2021.01.017
Hawk, Cheryl, et al. "Migliori pratiche per la gestione chiropratica di pazienti con dolore muscoloscheletrico cronico: una linea guida per la pratica clinica". Giornale di medicina alternativa e complementare (New York, NY) vol. 26,10 (2020): 884-901. doi:10.1089/acm.2020.0181
Hunter, David J et al. "Efficacia di un nuovo modello di gestione delle cure primarie sul dolore e sulla funzione del ginocchio nei pazienti con artrosi del ginocchio: protocollo per THE PARTNER STUDY". BMC disturbi muscoloscheletrici vol. 19,1 132. 30 apr. 2018, doi:10.1186/s12891-018-2048-0
Kidd, Vasco Deon, et al. "Ablazione con radiofrequenza del nervo genicolare per l'artrite dolorosa del ginocchio: il perché e il come". JBJS tecniche chirurgiche essenziali vol. 9,1 e10. 13 marzo 2019, doi:10.2106/JBJS.ST.18.00016
Krishnan, Yamini e Alan J. Grodzinsky. "Malattie della cartilagine". Biologia della matrice: rivista della International Society for Matrix Biology vol. 71-72 (2018): 51-69. doi:10.1016/j.matbio.2018.05.005
Speelziek, Scott JA, et al. "Spettro clinico della neuropatia dopo artroplastica totale primaria del ginocchio: una serie di 54 casi". Muscoli e nervi vol. 59,6 (2019): 679-682. doi:10.1002/mus.26473
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Perché la colonna vertebrale va fuori allineamento
