Back Clinic Sports Injury Team di chiropratica e terapia fisica. Gli infortuni sportivi si verificano quando la partecipazione di un atleta associata a uno specifico sport o attività fisica porta a un infortunio o causa una condizione sottostante. I tipi frequenti di lesioni sportive includono distorsioni e stiramenti, lesioni al ginocchio, lesioni alla spalla, tendinite di Achille e fratture ossee.
La chiropratica può aiutare con iprevenzione dei pregiudizi. Gli atleti di tutti gli sport possono beneficiare del trattamento chiropratico. Le regolazioni possono aiutare a curare le lesioni dovute a sport ad alto impatto, ad esempio wrestling, calcio e hockey. Gli atleti che ottengono regolazioni di routine possono notare un miglioramento delle prestazioni atletiche, una migliore gamma di movimento insieme alla flessibilità e un aumento del flusso sanguigno.
Poiché gli aggiustamenti spinali ridurranno l'irritazione delle radici nervose tra le vertebre, il tempo di guarigione da lesioni minori può essere ridotto, il che migliora le prestazioni. Sia gli atleti ad alto impatto che quelli a basso impatto possono beneficiare degli aggiustamenti spinali di routine. Per gli atleti ad alto impatto, aumenta le prestazioni e la flessibilità e riduce il rischio di lesioni per gli atleti a basso impatto, ad esempio tennisti, giocatori di bocce e golfisti.
La chiropratica è un modo naturale per trattare e prevenire diverse lesioni e condizioni che hanno un impatto sugli atleti. Secondo il Dr. Jimenez, l'allenamento eccessivo o l'equipaggiamento improprio, tra gli altri fattori, sono cause comuni di lesioni. Il Dr. Jimenez riassume le varie cause ed effetti degli infortuni sportivi sull'atleta, oltre a spiegare i tipi di trattamenti e metodi di riabilitazione che possono aiutare a migliorare le condizioni di un atleta. Per ulteriori informazioni, non esitare a contattarci al numero (915) 850-0900 o inviare un messaggio di testo per chiamare personalmente il dottor Jimenez al numero (915) 540-8444.
Gli atleti partecipano regolarmente a una serie di esercizi e attività fisiche, tuttavia ciò può aumentare il rischio di lesioni. Una corretta terapia per gli infortuni sportivi dipende dalla diagnosi corretta per consentire loro di tornare rapidamente al gioco. Dr. Alexander Jimenez, un chiropratico, aiuta molti atleti a recuperare prestazioni ottimali attraverso l'uso di trattamenti chiropratici.
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Lesioni ACL sono alcune delle lesioni sportive più comuni che medici e chiropratici vedono. Si verifica quando uno dei legamenti del ginocchio, l'ACL, è strappato. Se non trattata, può causare difficoltà a muovere il ginocchio o controllare i suoi movimenti a causa della rottura del supporto del ginocchio. Quando ciò accade, le ossa dell'articolazione spesso si sfregano l'una contro l'altra. Nel tempo questo può causare una condizione chiamata carenza cronica di ACL. L'osteoartrosi può anche verificarsi a causa delle ossa che si sfregano l'una contro l'altra, erodendo la cartilagine e il menisco. Un chiropratico può aiutare a ridurre il dolore di un infortunio ACL e aiutare a prevenire ulteriori danni.
Cos'è una lesione ACL?
Il legamento crociato anteriore, o ACL, è un importante legamento nel ginocchio che collega il femore (coscia) alla tibia (tibia) nell'articolazione del ginocchio e fornisce stabilità per il ginocchio. Un infortunio ACL non si verifica gradualmente, ma invece di solito accade improvvisamente. Il più delle volte accadono quando una persona fa sport e salta, si ferma improvvisamente o fa un improvviso cambio di direzione. Calcio, pallacanestro, tennis, pallavolo, sci alpino, ginnastica e calcio.
Cosa causa un infortunio ACL?
Le attività sportive e di fitness, in genere quelle che mettono lo stress sul ginocchio, sono le cause più comuni di lesioni ACL. Le azioni specifiche che possono portare alle lacrime includono:
Facendo perno quando il piede è piantato saldamente
Fermate improvvise
Tagliare o rallentare e cambiare direzione all'improvviso
Atterraggio errato da un salto
Essere coinvolti in una collisione in cui viene colpito il ginocchio o provoca una delle altre azioni elencate
Ricevere un colpo diretto, improvviso, duro al ginocchio
La lacrima risultante può essere piccola o piccola o può essere grave, compresa una lacrima completa. In casi molto lievi, il legamento può essere sovraesteso ma ancora intatto.
Quali sono i sintomi di un infortunio ACL?
Le persone che subiscono un infortunio ACL sentono spesso un POP forte quando si verifica. Altri sintomi di un infortunio ACL includono:
Dolore grave o intenso
Gonfiore (inizia nelle prime ore dopo l'infortunio)
Una sensazione che il ginocchio sia instabile
Una sensazione di scoppiare nel ginocchio
Il ginocchio si sente come se "cedesse" quando si sopporta il peso
Incapace di continuare l'attività che stavano facendo quando si è verificato l'infortunio
Perdita o diminuzione del raggio di movimento
Chi è più a rischio di subire un infortunio ACL?
Statisticamente, quando uomini e donne partecipano agli stessi sport, le donne hanno maggiori probabilità di subire un infortunio ACL. Ricerca mostra che, in generale, le donne hanno la tendenza ad avere uno squilibrio di forza nelle cosce. Nello specifico, i quadricipiti, i muscoli anteriori sono tipicamente più forti dei muscoli posteriori della coscia, i muscoli della schiena. Sono i muscoli posteriori della coscia che lavorano per impedire alla tibia di estendersi troppo in avanti, il tipo di movimento che estende eccessivamente l'ACL. Inoltre, gli atleti uomini e donne saltano in modo diverso con le donne che hanno maggiori probabilità di atterrare in un modo che pone ulteriore stress sulle ginocchia.
Come viene trattata una lesione ACL?
Ci sono diversi trattamenti per un infortunio ACL. Un trattamento immediato può aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore causati dalla lesione. Il modello RICE è l'auto-cura consigliata che il paziente può fare a casa:
Riso
Ice
Compressione
Elevazione
In alcuni casi, la chirurgia può essere raccomandata, ma solitamente il miglior corso di trattamento comprende la terapia fisica e cure chiropratiche. Il ginocchio può essere rinforzato e il paziente potrebbe dover riposare per un po 'prima di iniziare la terapia fisica. Un chiropratico può aiutare non solo a trattare il Infortunio ACL, ma aiuta anche a correggere eventuali squilibri muscolari che il paziente può avere.
Miglior terapia di riabilitazione per lesioni al ginocchio (2019)
Essere coinvolti in faticose attività fisiche ed esercizi come atleta può spesso comportare una varietà di lesioni sportive. Per molti dei pazienti del Dr. Alex Jimenez, i loro sintomi dolorosi hanno influenzato enormemente il loro complesso prestazione atletica. La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa sicura ed efficace che si concentra sulla diagnosi, il trattamento e la prevenzione di una varietà di lesioni e / o condizioni associate al sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Diversi pazienti descrivono come la riabilitazione delle lesioni sportive del Dr. Alex Jimenez li abbia aiutati a trovare sollievo dal dolore dai loro sintomi e ha permesso loro di tornare a giocare più velocemente rispetto ad altri trattamenti. Il Dr. Alex Jimenez è altamente raccomandato come scelta non chirurgica per gli infortuni sportivi, tra gli altri problemi di salute comuni.
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Louie Martinez è stato un allenatore di wrestling, allenando atleti che vanno da 8 a 15 anni, per circa 15 anni. Louie Martinez condivide il modo in cui ha incontrato il Dr. Alex Jimenez 10 anni fa, dopo aver subito un infortunio iniziale. L'allenatore Martinez ha subito una serie di incidenti durante la sua carriera di allenatore, dalle lesioni alla spalla a spina dorsale infortuni e in ogni momento, il dottor Alex Jimenez ha aiutato l'allenatore Martinez a recuperare la sua salute. Prima di incontrare il dottor Jimenez, Louie Martinez non comprendeva l'importanza di vedere un chiropratico. Louie Martinez sollecita il dottor Alex Jimenez come la scelta non invasiva per gli infortuni sportivi.
Infortuni sportivi
Quando si visita un chiropratico per infortuni sportivi, un esame fisico aiuterà a individuare il problema di salute per produrre un piano di trattamento individualizzato per trattarlo. È stata osservata una cura chiropratica per ridurre il tempo di guarigione degli incidenti sportivi, oltre a contribuire a fermare futuri incidenti sportivi. È importante capire il tuo chiropratico. Il professionista sanitario può avere suggerimenti utili che possono mantenerti in buona salute mentre lavori per raggiungere i tuoi obiettivi.
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L'artrite è caratterizzata come l'infiammazione di una o più articolazioni. I sintomi più comuni dell'artrite includono dolore e disagio, gonfiore, infiammazione e rigidità, tra gli altri. L'artrite può colpire qualsiasi articolazione del corpo umano, tuttavia, si sviluppa comunemente nel ginocchio. L'artrite al ginocchio può rendere difficili le attività fisiche quotidiane. I tipi più diffusi di artrite sono l'artrosi e l'artrite reumatoide, sebbene esistano ben oltre 100 forme distinte di artrite, che colpiscono allo stesso modo bambini e adulti. Sebbene non esista una cura per l'artrite, molti approcci terapeutici possono aiutare a curarne i sintomi artrite al ginocchio.
Anatomia del ginocchio
Il ginocchio è l'articolazione più grande e più forte del corpo umano. È costituito dall'estremità inferiore del femore, o dal femore, dall'estremità superiore dello stinco o della tibia e dalla rotula o dalla rotula. Le estremità delle tre ossa sono ricoperte di cartilagine articolare, una struttura liscia e scivolosa che protegge e ammortizza le ossa quando si piega e si raddrizza il ginocchio.
Due parti di cartilagine a forma di cuneo, note come menisco, funzionano come ammortizzatori tra le ossa del ginocchio per aiutare ad attutire l'articolazione e fornire stabilità. L'articolazione del ginocchio è anche circondata da un sottile rivestimento noto come membrana sinoviale. Questa membrana rilascia un fluido che lubrifica la cartilagine e aiuta anche a ridurre l'attrito nel ginocchio. I tipi significativi di artrite che colpiscono il ginocchio includono artrosi, artrite reumatoide e artrite post-traumatica.
L'osteoartrite
L'osteoartrite è il tipo più comune di artrite che colpisce l'articolazione del ginocchio. Questa forma di artrite è un problema di salute degenerativo e di usura che si verifica più comunemente nelle persone di età pari o superiore a 50 anni, tuttavia, può svilupparsi anche nei giovani.
Nell'osteoartrosi, la cartilagine dell'articolazione del ginocchio si consuma gradualmente. Man mano che la cartilagine si consuma, la distanza tra le ossa diminuisce. Ciò può provocare sfregamento osseo e può creare speroni ossei dolorosi. L'osteoartrite si sviluppa generalmente lentamente ma il dolore può peggiorare nel tempo.
Artrite reumatoide
L'artrite reumatoide è un problema di salute cronico che colpisce più articolazioni in tutto il corpo, in particolare l'articolazione del ginocchio. L'AR è anche simmetrica, il che significa che spesso colpisce la stessa articolazione su ciascun lato del corpo umano.
Nell'artrite reumatoide, la membrana sinoviale che copre l'articolazione del ginocchio si infiamma e si gonfia, causando dolore, disagio e rigidità al ginocchio. L'AR è una malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario attacca i propri tessuti molli. Il sistema immunitario attacca i tessuti sani, inclusi tendini, legamenti e cartilagine, oltre ad ammorbidire l'osso.
Artrite post-traumatica
L'artrite post-traumatica è una forma di artrite che si sviluppa dopo un danno o una lesione al ginocchio. Ad esempio, l'articolazione del ginocchio può essere danneggiata da un osso rotto o frattura e provocare artrite post-traumatica anni dopo la lesione iniziale. Le lacrime del menisco e le lesioni ai legamenti possono causare un'ulteriore usura dell'articolazione del ginocchio, che nel tempo può portare ad artrite e altri problemi.
Sintomi di artrite al ginocchio
I sintomi più comuni dell'artrite al ginocchio includono dolore e fastidio, infiammazione, gonfiore e rigidità. Sebbene sia probabile un esordio improvviso, i sintomi dolorosi generalmente si sviluppano gradualmente nel tempo. Ulteriori sintomi di artrite al ginocchio possono essere riconosciuti come segue:
L'articolazione può diventare rigida e gonfia, rendendo difficile piegare e raddrizzare il ginocchio.
Gonfiore e infiammazione possono essere peggiori al mattino, o seduti o riposati.
L'attività vigorosa potrebbe causare il riacutizzarsi del dolore.
Frammenti sciolti di cartilagine e altri tessuti molli possono interferire con il movimento regolare delle articolazioni, causando il blocco o l'aderenza del ginocchio al movimento. Potrebbe anche scricchiolare, fare clic, scattare o fare un suono stridente, noto come crepitio.
Il dolore può causare senso di affaticamento o cedimento del ginocchio.
Molte persone con artrite possono anche descrivere un aumento del dolore alle articolazioni con il tempo piovoso e i cambiamenti climatici.
Diagnosi per l'artrite del ginocchio
Durante l'appuntamento del paziente per la diagnosi di artrite al ginocchio, l'operatore sanitario parlerà dei sintomi e della storia medica, oltre a condurre un esame fisico. Il medico può anche ordinare test diagnostici per immagini, come raggi X, risonanza magnetica o esami del sangue per ulteriori diagnosi. Durante l'esame obiettivo, il medico cercherà:
Infiammazione, gonfiore, calore o arrossamento delle articolazioni
Tenerezza intorno all'articolazione del ginocchio
Assortimento di movimento passivo e attivo
Instabilità dell'articolazione del ginocchio
Crepitio, la sensazione di grattugiare all'interno dell'articolazione, con movimento
Dolore quando il peso è posizionato sul ginocchio
Problemi con andatura, o modo di camminare
Eventuali segni di danni o lesioni a muscoli, tendini e legamenti che circondano l'articolazione del ginocchio
Coinvolgimento di articolazioni addizionali (un indicatore dell'artrite reumatoide)
Test diagnostici di imaging
Radiografie. Questi test diagnostici di imaging producono immagini di strutture compatte, come le ossa. Possono aiutare a distinguere tra varie forme di artrite. I raggi X per l'artrite del ginocchio possono dimostrare una porzione della distanza articolare, i cambiamenti nell'osso e la formazione di speroni ossei, noti come osteofiti.
Test aggiuntivi A volte, per accertare le condizioni dell'osso e dei tessuti molli del ginocchio, sono necessarie la risonanza magnetica o la risonanza magnetica, le scansioni, la tomografia computerizzata o la TC, le scansioni o le scansioni ossee.
Analisi del sangue
Il medico può anche consigliarti degli esami del sangue per determinare il tipo di artrite che hai. Con alcuni tipi di artrite, come l'artrite reumatoide, gli esami del sangue possono aiutare con la corretta identificazione della malattia.
Sebbene l'articolazione del ginocchio sia una delle articolazioni più forti e più grandi del corpo umano, è spesso incline a subire danni o lesioni, risultando in una varietà di condizioni. Inoltre, tuttavia, altri problemi di salute, come l'artrite, possono influire sull'articolazione del ginocchio. In rete per la maggior parte delle assicurazioni di El Paso, TX, la cura chiropratica può aiutare ad alleviare i sintomi dolorosi associati all'artrite del ginocchio, tra gli altri problemi di salute. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
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Trattamento per l'artrite al ginocchio
Trattamento non chirurgico
Gli approcci terapeutici non chirurgici sono spesso raccomandati prima di considerare il trattamento chirurgico per l'artrite del ginocchio. Gli operatori sanitari possono raccomandare una varietà di opzioni di trattamento, tra cui la cura chiropratica, la terapia fisica e le modifiche dello stile di vita, tra le altre.
ï ¿½ Modifiche allo stile di vita Alcune modifiche dello stile di vita possono aiutare a proteggere l'articolazione del ginocchio e impedire il progresso dell'artrite. Ridurre al minimo le attività fisiche che aggravano la condizione, metterà meno sforzo sul ginocchio. Perdere peso può anche aiutare a ridurre lo stress e la pressione sull'articolazione del ginocchio, causando sintomi meno dolorosi e una maggiore funzionalità.
ï ¿½ Cura chiropratica e terapia fisica.La cura chiropratica utilizza aggiustamenti chiropratici per tutto il corpo per ripristinare con attenzione eventuali disallineamenti o sublussazioni della colonna vertebrale che potrebbero causare sintomi, inclusa l'artrite. Il medico può anche raccomandare la terapia fisica per creare un programma di esercizi e attività fisica personalizzato per le esigenze di ogni paziente. Esercizi specifici aiuteranno ad aumentare la gamma di movimento e resistenza, oltre a rafforzare i muscoli degli arti inferiori.
ï ¿½ Ausili. L'uso di dispositivi di assistenza, come un bastone, scarpe o inserti che assorbono gli urti, o un tutore o una ginocchiera, può ridurre i sintomi dolorosi. Un tutore aiuta con la funzione e la stabilità e può essere particolarmente utile se l'artrite si basa su un lato del ginocchio. Esistono due tipi di parentesi che vengono spesso utilizzati per l'artrite del ginocchio: un tutore "scaricatore" sposta il peso dalla sezione interessata del ginocchio, mentre un tutore di "supporto" aiuta a sostenere l'intero carico del ginocchio.
ï ¿½ Farmaci e / o farmaci. Diversi tipi di farmaci sono utili nel trattamento dell'artrite del ginocchio. Dal momento che le persone rispondono in modo diverso ai farmaci, il medico lavorerà a stretto contatto con voi per determinare i farmaci e i dosaggi che sono sicuri ed efficaci per voi.
Trattamento chirurgico
L'operatore sanitario può raccomandare un trattamento chirurgico se l'artrite al ginocchio del paziente causa una grave disabilità e solo se il problema non viene risolto con un trattamento non chirurgico. Come tutti gli interventi chirurgici, ci sono alcuni rischi e complicazioni con il trattamento chirurgico per l'artrite del ginocchio. Il medico discuterà i possibili problemi con il paziente.
ï ¿½ Artroscopia. Durante l'artroscopia, i medici usano strumenti e piccole incisioni per diagnosticare e trattare i problemi dell'articolazione del ginocchio. La chirurgia artroscopica non viene frequentemente utilizzata nel trattamento dell'artrite del ginocchio. Nei casi in cui l'osteoartrite è accompagnata da una lesione meniscale degenerativa, la chirurgia artroscopica può essere utile per trattare il menisco lacerato.
ï ¿½ Innesto di cartilagine Il normale tessuto cartilagineo può essere prelevato da una banca di tessuti o attraverso una parte diversa del ginocchio per riempire un foro nella cartilagine articolare. Questo processo è in genere considerato solo per i pazienti più giovani.
ï ¿½ Sinoviectomia. Il rivestimento danneggiato dall'artrite reumatoide viene eliminato per ridurre gonfiore e dolore.
ï ¿½ Osteotomia. In un'osteotomia del ginocchio, la tibia (tibia) o il femore (femore) vengono tagliati, quindi rimodellati per alleviare lo stress e la pressione sull'articolazione del ginocchio. L'osteotomia del ginocchio viene utilizzata quando l'artrosi in stadio iniziale ha danneggiato un aspetto dell'articolazione del ginocchio. Modificando la distribuzione del peso, questo può alleviare e migliorare la funzione del ginocchio.
ï ¿½ Sostituzione totale o parziale del ginocchio (artroplastica).Il medico rimuoverà l'osso e la cartilagine danneggiati, quindi posizionerà nuove superfici di plastica o metallo per ripristinare la funzione del ginocchio e delle sue strutture circostanti.
A seguito di qualsiasi tipo di intervento chirurgico per l'artrosi del ginocchio comporterà un periodo di recupero. Il tempo di recupero e la riabilitazione dipenderanno dal tipo di intervento chirurgico eseguito. È essenziale parlare con il tuo medico per determinare la migliore opzione di trattamento per la tua artrite al ginocchio. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato ai problemi di salute della colonna vertebrale e della chiropratica. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .
A cura del Dr. Alex Jimenez
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Discussione aggiuntiva sull'argomento: alleviare il dolore al ginocchio senza chirurgia
Il dolore al ginocchio è un sintomo ben noto che può verificarsi a causa di una varietà di lesioni al ginocchio e / o condizioni, tra cui lesioni sportive. Il ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano in quanto è costituito dall'intersezione di quattro ossa, quattro legamenti, vari tendini, due menischi e cartilagine. Secondo l'American Academy of Family Physicians, le cause più comuni di dolore al ginocchio sono la sublussazione patellare, la tendinite rotulea o il ginocchio del saltatore e la malattia di Osgood-Schlatter. Anche se il dolore al ginocchio è più probabile che si verifichi nelle persone sopra 60 anni, il dolore al ginocchio può verificarsi anche nei bambini e negli adolescenti. Il dolore al ginocchio può essere trattato a casa seguendo i metodi del RISO, tuttavia, gravi lesioni al ginocchio possono richiedere cure mediche immediate, inclusa la cura chiropratica.
Louie Martinez è stato un allenatore di wrestling per gli anni 15, allenando giovani atleti che vanno da 8 a 15 anni. Louie Martinez condivide il modo in cui ha incontrato il Dr. Alex Jimenez 10 anni fa, dopo aver subito un infortunio iniziale. L'allenatore Martinez ha subito una serie di infortuni durante la sua carriera da allenatore, da infortuni alla spalla a feriti alla schiena, e ogni volta, il dott. Alex Jimenez ha aiutato Coach Martinez a riacquistare la salute. Prima di incontrare il Dr. Jimenez, Louie Martinez non capiva l'importanza di vedere a chiropratico. Louie Martinez raccomanda il Dr. Alex Jimenez come scelta non chirurgica per lesioni sportive.
Riabilitazione infortunistica sportiva
Quando si visita un chiropratico per infortuni sportivi, un esame fisico aiuterà a individuare il problema di salute per fare un piano di trattamento personalizzato per trattarlo. In molti studi è stata osservata la cura chiropratica per ridurre il tempo di guarigione degli infortuni sportivi e per aiutare a prevenire futuri infortuni sportivi. È importante capire il tuo chiropratico. Il professionista sanitario potrebbe avere suggerimenti utili che possono mantenerti in buona salute mentre lavori per raggiungere i tuoi obiettivi atletici.
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Dolore al ginocchio è un problema di salute comune tra gli atleti e la popolazione generale allo stesso modo. Sebbene i sintomi del dolore al ginocchio possano essere debilitanti e frustranti, il dolore al ginocchio è spesso un problema di salute molto curabile. Il ginocchio è una struttura complessa composta da tre ossa: la sezione inferiore del femore, la regione superiore dello stinco e la rotula.
Potenti tessuti molli, come i tendini e i legamenti del ginocchio e la cartilagine sotto la rotula e tra le ossa, tengono insieme queste strutture per stabilizzare e sostenere il ginocchio. Tuttavia, una varietà di lesioni e / o condizioni può portare a dolore al ginocchio. Lo scopo dell'articolo qui sotto è di valutare i pazienti con dolore al ginocchio.
Astratto
I medici di famiglia incontrano spesso pazienti con dolore al ginocchio. Una diagnosi accurata richiede una conoscenza dell'anatomia del ginocchio, dei modelli di dolore comuni nelle lesioni al ginocchio e delle caratteristiche delle cause frequentemente riscontrate di dolore al ginocchio, nonché abilità specifiche di esame fisico. L'anamnesi deve includere le caratteristiche del dolore del paziente, i sintomi meccanici (blocco, scoppio, cedimento), versamento articolare (tempo, quantità, recidiva) e meccanismo di lesione. L'esame obiettivo dovrebbe includere un'attenta ispezione del ginocchio, la palpazione per la dolorabilità dei punti, la valutazione del versamento articolare, il test del range di movimento, la valutazione dei legamenti per lesioni o lassità e valutazione dei menischi. Le radiografie devono essere ottenute in pazienti con dolorabilità o sensibilità rotulea isolata alla testa del perone, incapacità di sostenere il peso o flettere il ginocchio a 90 gradi o età superiore a 55 anni. (Am Fam Physician 2003; 68: 907-12. Copyright 2003 American Academy of Family Physicians.)
Introduzione
Il dolore al ginocchio rappresenta circa un terzo dei problemi muscoloscheletrici osservati nelle strutture di assistenza primaria. Questo disturbo è più diffuso nei pazienti fisicamente attivi, con ben il 54% degli atleti che ogni anno ha un certo grado di dolore al ginocchio.1 Il dolore al ginocchio può essere una fonte di disabilità significativa, limitando la capacità di lavorare o svolgere attività della vita quotidiana .
Il ginocchio è una struttura complessa (Figura 1), 2 e la sua valutazione possono presentare una sfida al medico di famiglia. La diagnosi differenziale del dolore al ginocchio è ampia ma può essere ristretta con una storia dettagliata, un esame obiettivo mirato e, quando indicato, l'uso selettivo di appropriate immagini e studi di laboratorio. La parte I di questo articolo in due parti fornisce un approccio sistematico alla valutazione del ginocchio e la parte II3 discute la diagnosi differenziale del dolore al ginocchio.
Storia
Caratteristiche del dolore
La descrizione del dolore al ginocchio da parte del paziente è utile per focalizzare la diagnosi differenziale.4 È importante chiarire le caratteristiche del dolore, inclusa la sua insorgenza (rapida o insidiosa), la localizzazione (ginocchio anteriore, mediale, laterale o posteriore), durata, gravità e qualità (p. es., noioso, acuto, dolorante). È inoltre necessario identificare i fattori aggravanti e allevianti. Se il dolore al ginocchio è causato da una lesione acuta, il medico deve sapere se il paziente è stato in grado di continuare l'attività o sopportare il peso dopo l'infortunio o se è stato costretto a interrompere immediatamente le attività.
Sintomi meccanici
Al paziente dovrebbero essere rivolti dei sintomi meccanici, come il blocco, lo scoppiettio o la possibilità di dare la precedenza al ginocchio. Una storia di episodi di bloccaggio suggerisce una lacrima meniscale. Una sensazione di scoppiare al momento della ferita suggerisce una lesione ligamentosa, probabilmente una rottura completa di un legamento (lacerazione di terzo grado). Gli episodi di cedimento sono coerenti con un certo grado di instabilità del ginocchio e possono indicare una sub-lussazione della rotula o una lussazione legamentosa.
Versamento
I tempi e la quantità di versamento articolare sono indizi importanti per la diagnosi. L'esordio rapido (entro due ore) di un versamento ampio e teso suggerisce la rottura del legamento crociato anteriore o la frattura del piatto tibiale con conseguente emartro, mentre l'esordio più lento (da 24 a 36 ore) di versamento da lieve a moderato è coerente con danno meniscale o distorsione legamentosa. L'effusione del ginocchio ricorrente dopo l'attività è coerente con la lesione meniscale.
Meccanismo di infortunio
Il paziente deve essere interrogato su dettagli specifici della lesione. È importante sapere se il paziente ha subito un colpo diretto al ginocchio, se il piede è stato piantato al momento della ferita, se il paziente stava decelerando o fermandosi improvvisamente, se il paziente stava atterrando da un salto, se c'era una torsione componente alla lesione e se si è verificata l'iperestensione.
Un colpo diretto al ginocchio può causare gravi lesioni. La forza anteriore applicata alla tibia prossimale con il ginocchio in flessione (ad esempio, quando il ginocchio colpisce il cruscotto in un incidente automobilistico) può causare lesioni al legamento crociato posteriore. Il legamento collaterale mediale è il più comunemente ferito a causa della forza laterale diretta al ginocchio (ad esempio, il ritaglio nel calcio); questa forza crea un carico valgo sull'articolazione del ginocchio e può provocare la rottura del legamento collaterale mediale. Viceversa, un colpo mediale che crea un carico in varo può danneggiare il legamento collaterale laterale.
Anche le forze senza contatto sono una causa importante delle lesioni al ginocchio. Arresti rapidi e tagli o spigoli bruschi creano importanti forze di decelerazione che possono distendere o rompere il legamento crociato anteriore. L'iperestensione può causare lesioni al legamento crociato anteriore o al legamento crociato posteriore. Movimenti improvvisi di torsione o di rotazione creano forze di taglio che possono danneggiare il menisco. Una combinazione di forze può verificarsi simultaneamente, causando lesioni a più strutture.
Anamnesi
Una storia di infortunio al ginocchio o intervento chirurgico è importante. Il paziente deve essere interrogato sui precedenti tentativi di trattare il dolore al ginocchio, compreso l'uso di farmaci, dispositivi di supporto e terapia fisica. Il medico deve anche chiedere se il paziente ha una storia di gotta, pseudogotta, artrite reumatoide o altre malattie degenerative delle articolazioni.
Il dolore al ginocchio è un problema di salute comune che può essere causato da lesioni sportive, lesioni da incidenti automobilistici o da un problema di salute di base, come l'artrite. I sintomi più comuni di lesioni al ginocchio includono dolore e disagio, gonfiore, infiammazione e rigidità. Poiché il trattamento per il dolore al ginocchio varia a seconda della causa, è essenziale che l'individuo riceva una diagnosi corretta per i suoi sintomi. La cura chiropratica è un approccio al trattamento alternativo sicuro ed efficace che può aiutare a curare il dolore al ginocchio, tra gli altri problemi di salute.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Esame fisico
Ispezione e palpazione
Il medico inizia confrontando il ginocchio doloroso con il ginocchio asintomatico e ispezionando il ginocchio infortunato per eritema, gonfiore, lividi e scolorimento. La musichetta dovrebbe essere simmetrica bilateralmente. In particolare, il vastus medialis obliquus del quadricipite deve essere valutato per determinare se appare normale o mostra segni di atrofia.
Il ginocchio viene quindi palpato e controllato per dolore, calore e versamento. Deve essere ricercata la dolorabilità del punto, in particolare a livello della rotula, del tubercolo tibiale, del tendine rotuleo, del tendine del quadricipite, della linea dell'articolazione anterolaterale e anteromediale, della linea dell'articolazione mediale e della linea dell'articolazione laterale. Lo spostamento del ginocchio del paziente attraverso un breve arco di movimento aiuta a identificare le linee articolari. L'ampiezza di movimento deve essere valutata estendendo e flettendo il ginocchio il più possibile (intervallo di movimento normale: estensione, zero gradi; flessione, 135 gradi) .5
Valutazione patellofemorale
Una valutazione per il versamento deve essere eseguita con il paziente in posizione supina e il ginocchio infortunato in estensione. La sacca sovrapatellare deve essere munta per determinare se è presente un versamento.
Il monitoraggio patellofemorale viene valutato osservando la rotula per un movimento regolare mentre il paziente contrae il muscolo quadricipite. La presenza di crepitio deve essere notata durante la palpazione della rotula.
L'angolo del quadricipite (angolo Q) viene determinato tracciando una linea dalla spina iliaca anteriore superiore attraverso il centro della rotula e una seconda linea dal centro della rotula attraverso la tuberosità tibiale (Figura 2) .6 Angolo AQ maggiore di 15 i gradi sono un fattore predisponente per la sublussazione rotulea (cioè, se l'angolo Q è aumentato, la contrazione forzata del muscolo quadricipite può causare la rotula della sublocazione lateralmente).
Viene quindi eseguito un test di apprensione rotulea. Con le dita posizionate sull'aspetto mediale della rotula, il medico tenta di sublussare lateralmente la rotula. Se questa manovra riproduce il dolore del paziente o una sensazione di cedimento, la sublussazione rotulea è la causa probabile dei sintomi del paziente.7 Si devono palpare entrambe le faccette rotulee superiore e inferiore, con la rotula sublussata prima medialmente e poi lateralmente .
Legamenti crociato
Legamento crociato anteriore. Per il test del cassetto anteriore, il paziente assume una posizione supina con il ginocchio infortunato flesso a 90 gradi. Il medico fissa il piede del paziente in una leggera rotazione esterna (sedendosi sul piede), quindi posiziona i pollici sul tubercolo tibiale e le dita sul polpaccio posteriore. Con i muscoli posteriori della coscia del paziente rilassati, il medico tira in avanti e valuta lo spostamento anteriore della tibia (segno del cassetto anteriore).
Il test Lachman è un altro mezzo per valutare l'integrità del legamento crociato anteriore (Figura 3) .7 Il test viene eseguito con il paziente in posizione supina e il ginocchio infortunato flesso a gradi 30. Il medico stabilizza il femore distale con una mano, afferra la tibia prossimale nell'altra mano e quindi tenta di sublocare la tibia anteriormente. La mancanza di un punto finale chiaro indica un test Lachman positivo.
Legamento crociato posteriore. Per il test del cassetto posteriore, il paziente assume una posizione supina con le ginocchia flesse a 90 gradi. Stando in piedi al lato del lettino, il medico cerca lo spostamento posteriore della tibia (segno di abbassamento posteriore) .7,8 Successivamente, il medico fissa il piede del paziente in rotazione neutra (sedendosi sul piede), posizioni pollici sul tubercolo tibiale e posiziona le dita sul polpaccio posteriore. Il medico quindi spinge posteriormente e valuta lo spostamento posteriore della tibia.
Legamenti collaterali
Legamento collaterale mediale. Lo stress test in valgo viene eseguito con la gamba del paziente leggermente abdotta. Il medico pone una mano sull'aspetto laterale dell'articolazione del ginocchio e l'altra mano sull'aspetto mediale della tibia distale. Successivamente, lo stress in valgo viene applicato al ginocchio sia a zero gradi (estensione completa) che a 30 gradi di flessione (Figura 4) 7. Con il ginocchio a zero gradi (cioè in piena estensione), il legamento crociato posteriore e l'articolazione dei condili femorali con il piatto tibiale dovrebbero stabilizzare il ginocchio; con il ginocchio a 30 gradi di flessione, l'applicazione di uno stress in valgo valuta la lassità o l'integrità del legamento collaterale mediale.
Legamento collaterale laterale. Per eseguire lo stress test in varo, il medico pone una mano sull'aspetto mediale del ginocchio del paziente e l'altra mano sull'aspetto laterale del perone distale. Successivamente, lo stress in varo viene applicato al ginocchio, prima a piena estensione (cioè zero gradi), poi con il ginocchio flesso a 30 gradi (Figura 4) .7 Un punto finale fermo indica che il legamento collaterale è intatto, mentre un o il punto finale assente indica la rottura completa (rottura di terzo grado) del legamento.
menischi
I pazienti con lesioni ai menischi di solito dimostrano dolorabilità alla linea di articolazione. Il test di McMurray viene eseguito con il paziente supino9 (Figura 5). Il test è stato descritto variamente in letteratura, ma l'autore suggerisce la seguente tecnica.
Il medico afferra il tallone del paziente con una mano e il ginocchio con l'altra. Il pollice del medico si trova sulla linea articolare laterale e le dita sulla linea articolare mediale. Il medico flette quindi al massimo il ginocchio del paziente. Per testare il menisco laterale, la tibia viene ruotata internamente e il ginocchio viene esteso dalla massima flessione a circa 90 gradi; una compressione aggiuntiva al menisco laterale può essere prodotta applicando una sollecitazione in valgo attraverso l'articolazione del ginocchio mentre il ginocchio è esteso. Per testare il menisco mediale, la tibia viene ruotata esternamente e il ginocchio viene esteso dalla massima flessione a circa 90 gradi; una compressione aggiuntiva al menisco mediale può essere prodotta applicando uno stress in varo sull'articolazione del ginocchio mentre il ginocchio è a gradi di flessione. Un test positivo produce un tonfo o un clic o provoca dolore in una parte riproducibile del raggio di movimento.
Poiché la maggior parte dei pazienti con dolore al ginocchio presenta lesioni ai tessuti molli, le radiografie a film piano generalmente non sono indicate. Le regole del ginocchio Ottawa sono un'utile guida per ordinare le radiografie del ginocchio10,11.
Se sono necessarie le radiografie, di solito sono sufficienti tre viste: vista antero-posteriore, vista laterale e vista di Merchant (per l'articolazione femoro-rotulea) .7,12 I pazienti adolescenti che riferiscono dolore cronico al ginocchio e versamento ricorrente del ginocchio richiedono una vista tacca o tunnel ( vista posteroanteriore con il ginocchio flesso a 40-50 gradi). Questa visualizzazione è necessaria per rilevare le radiotrasparenze dei condili femorali (più comunemente il condilo femorale mediale), che indicano la presenza di osteocondrite dissecante.13
Le radiografie devono essere attentamente ispezionate per rilevare segni di frattura, in particolare con la rotula, il piatto tibiale, le spine tibiali, i peri prossimali e i condili femorali. Se si sospetta l'osteoartrosi, è necessario ottenere radiografie in appoggio.
Studi di laboratorio
La presenza di calore, delicata tenerezza, effusione dolorosa e dolore marcato con anche un leggero range di movimento dell'articolazione del ginocchio è coerente con l'artrite settica o l'artropatia infiammatoria acuta. Oltre ad ottenere un emocromo completo con differenziale e una velocità di eritrosedimentazione (ESR), deve essere eseguita l'artrocentesi. Il fluido articolare deve essere inviato ad un laboratorio per un conteggio cellulare con misurazioni di glucosio e proteine, coltura batterica e sensibilità e microscopia ottica polarizzata per cristalli.
Poiché un ginocchio teso, doloroso e gonfio può presentare un quadro clinico poco chiaro, può essere necessaria l'artrocentesi per differenziare il semplice versamento da emartro o frattura osteocondrale occulta.4 Un semplice versamento articolare produce fluido trasudativo chiaro, di colore paglierino, come in una distorsione al ginocchio o danno meniscale cronico. L'emartro è causato da una lesione del legamento crociato anteriore, una frattura o, meno comunemente, una lacerazione acuta della porzione esterna del menisco. Una frattura osteocondrale causa emartro, con globuli di grasso noti nell'aspirato.
L'artrite reumatoide può coinvolgere l'articolazione del ginocchio. Quindi, la VES sierica e il test dei fattori reumatoidi sono indicati in pazienti selezionati.
Gli autori indicano che non hanno alcun conflitto di interessi. Fonti di finanziamento: nessuna segnalata.
In conclusione, il dolore al ginocchio è un problema di salute comune che si verifica a causa di una varietà di lesioni e / o condizioni, come lesioni sportive, incidenti automobilistici e artrite, tra gli altri problemi. Il trattamento del dolore al ginocchio dipende in gran parte dalla fonte dei sintomi. Pertanto, è essenziale che l'individuo riceva immediatamente l'assistenza medica per ricevere una diagnosi.
La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa che si concentra sul trattamento di una varietà di lesioni e / o condizioni associate al sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato ai problemi di salute della colonna vertebrale e della chiropratica. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .
A cura di Dr. Alex Jimenez
Discussione aggiuntiva sull'argomento: alleviare il dolore al ginocchio senza chirurgia
Il dolore al ginocchio è un sintomo ben noto che può verificarsi a causa di una varietà di lesioni al ginocchio e / o condizioni, tra cui lesioni sportive. Il ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano in quanto è costituito dall'intersezione di quattro ossa, quattro legamenti, vari tendini, due menischi e cartilagine. Secondo l'American Academy of Family Physicians, le cause più comuni di dolore al ginocchio sono la sublussazione patellare, la tendinite rotulea o il ginocchio del saltatore e la malattia di Osgood-Schlatter. Anche se il dolore al ginocchio è più probabile che si verifichi nelle persone sopra 60 anni, il dolore al ginocchio può verificarsi anche nei bambini e negli adolescenti. Il dolore al ginocchio può essere trattato a casa seguendo i metodi del RISO, tuttavia, gravi lesioni al ginocchio possono richiedere cure mediche immediate, inclusa la cura chiropratica.
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