Back Clinic Chiropratica. Questa è una forma di trattamento alternativo che si concentra sulla diagnosi e sul trattamento di varie lesioni e condizioni muscoloscheletriche, in particolare quelle associate alla colonna vertebrale. Il Dr. Alex Jimenez discute come gli aggiustamenti spinali e le manipolazioni manuali regolarmente possono aiutare notevolmente sia a migliorare che ad eliminare molti sintomi che potrebbero causare disagio all'individuo. I chiropratici ritengono che tra i principali motivi di dolore e malattia vi sia il disallineamento delle vertebre nella colonna vertebrale (questo è noto come sublussazione chiropratica).
Attraverso l'uso del rilevamento manuale (o palpazione), della pressione applicata con cura, del massaggio e della manipolazione manuale delle vertebre e delle articolazioni (chiamate regolazioni), i chiropratici possono alleviare la pressione e l'irritazione sui nervi, ripristinare la mobilità articolare e aiutare a ripristinare l'omeostasi del corpo . Dalle sublussazioni, o disallineamenti spinali, alla sciatica, una serie di sintomi lungo il nervo sciatico causati dal conflitto nervoso, la cura chiropratica può ripristinare gradualmente lo stato naturale dell'individuo. Il Dr. Jimenez compila un gruppo di concetti sulla chiropratica per educare al meglio le persone sulla varietà di lesioni e condizioni che colpiscono il corpo umano.
Per gli individui che hanno esaurito tutte le altre opzioni di trattamento per la lombalgia e la compressione delle radici nervose, la chirurgia laser della colonna vertebrale può aiutare ad alleviare la compressione nervosa e fornire un sollievo dal dolore duraturo?
Chirurgia laser della colonna vertebrale
La chirurgia laser della colonna vertebrale è una procedura chirurgica minimamente invasiva che utilizza un laser per tagliare e rimuovere le strutture spinali che comprimono i nervi e causano dolore intenso. La procedura minimamente invasiva spesso comporta meno dolore, danni ai tessuti e un recupero più rapido rispetto agli interventi chirurgici più estesi.
Come funziona
Le procedure minimamente invasive provocano meno cicatrici e danni alle strutture circostanti, spesso riducendo i sintomi del dolore e tempi di recupero più brevi. (Stern, J. 2009) Vengono praticate piccole incisioni per accedere alle strutture della colonna vertebrale. Con la chirurgia a schiena aperta, viene praticata una grande incisione lungo la schiena per accedere alla colonna vertebrale. L'intervento differisce dagli altri interventi chirurgici in quanto per tagliare le strutture della colonna vertebrale viene utilizzato un raggio laser, anziché altri strumenti chirurgici. Tuttavia, l’incisione iniziale attraverso la pelle viene eseguita con un bisturi chirurgico. Laser è l'acronimo di Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. Un laser può generare calore intenso per tagliare i tessuti molli, soprattutto quelli ad alto contenuto di acqua, come i dischi della colonna vertebrale. (Stern, J. 2009) Per molti interventi chirurgici alla colonna vertebrale, il laser non può essere utilizzato per tagliare l'osso poiché genera scintille istantanee che possono danneggiare le strutture circostanti. Piuttosto, la chirurgia laser della colonna vertebrale viene utilizzata principalmente per eseguire una discectomia, che è una tecnica chirurgica che rimuove una porzione di un disco rigonfio o erniato che preme contro le radici nervose circostanti, causando compressione del nervo e dolore sciatico. (Stern, J. 2009)
Rischi chirurgici
La chirurgia laser della colonna vertebrale può aiutare a risolvere la causa della compressione delle radici nervose, ma aumenta il rischio di danni alle strutture vicine. I rischi associati includono: (Brouwer, PA et al., 2015)
Infezione
emorragia
Coaguli di sangue
Sintomi rimanenti
Sintomi ricorrenti
Ulteriori danni ai nervi
Danni alla membrana attorno al midollo spinale.
Necessità di ulteriore intervento chirurgico
Un raggio laser non è preciso come altri strumenti chirurgici e richiede padronanza e controllo esperti per evitare danni al midollo spinale e alle radici nervose. (Stern, J. 2009) Poiché i laser non possono tagliare l'osso, vengono spesso utilizzati altri strumenti chirurgici attorno agli angoli e ad angolazioni diverse perché sono più efficienti e consentono una maggiore precisione. (Cervello e colonna vertebrale atlantica, 2022)
Scopo
La chirurgia laser della colonna vertebrale viene eseguita per rimuovere le strutture che causano la compressione delle radici nervose. La compressione della radice nervosa è associata alle seguenti condizioni (Clinica Cleveland. 2018)
Bulging dischi
Ernia discale
Sciatica
Stenosi spinale
Tumori del midollo spinale
Le radici nervose che sono ferite o danneggiate e inviano costantemente segnali di dolore cronico possono essere ablate con la chirurgia laser, nota come ablazione dei nervi. Il laser brucia e distrugge le fibre nervose. (Stern, J. 2009) Poiché la chirurgia spinale con laser è limitata nel trattamento di alcuni disturbi spinali, la maggior parte delle procedure miniinvasive per la colonna vertebrale non utilizzano il laser. (Cervello e colonna vertebrale atlantica. 2022)
PREPARAZIONE
L’équipe chirurgica fornirà istruzioni più dettagliate su cosa fare nei giorni e nelle ore precedenti l’intervento. Per favorire una guarigione ottimale e un recupero agevole, si raccomanda che il paziente rimanga attivo, segua una dieta sana e smetta di fumare prima dell'operazione. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di determinati farmaci per prevenire un sanguinamento eccessivo o l'interazione con l'anestesia durante l'operazione. Informare l'operatore sanitario di tutte le prescrizioni, i farmaci da banco e gli integratori assunti.
La chirurgia laser della colonna vertebrale è una procedura ambulatoriale presso un ospedale o un centro chirurgico ambulatoriale. Probabilmente il paziente tornerà a casa lo stesso giorno dell'operazione. (Clinica Cleveland. 2018) I pazienti non possono guidare da o verso l'ospedale prima o dopo l'intervento chirurgico, pertanto è necessario chiedere a familiari o amici di fornire il trasporto. Ridurre al minimo lo stress e dare priorità al benessere mentale ed emotivo è importante per ridurre l’infiammazione e favorire il recupero. Quanto più sano è il paziente sottoposto ad intervento chirurgico, tanto più facile sarà il recupero e la riabilitazione.
Aspettative
L’intervento sarà deciso dal paziente e dall’operatore sanitario e programmato presso un ospedale o un centro chirurgico ambulatoriale. Organizzare che un amico o un familiare si rechi all'ambulatorio e a casa.
Prima dell'intervento chirurgico
Il paziente verrà portato in una sala preoperatoria e gli verrà chiesto di indossare un camice.
Il paziente sarà sottoposto ad un breve esame fisico e risponderà a domande sulla storia medica.
Il paziente giace su un letto d'ospedale e un'infermiera inserisce una flebo per somministrare farmaci e liquidi.
L'équipe chirurgica utilizzerà il letto d'ospedale per trasportare il paziente dentro e fuori dalla sala operatoria.
L'équipe chirurgica aiuterà il paziente a salire sul tavolo operatorio e al paziente verrà somministrata l'anestesia.
Il paziente può ricevere anestesia generale, che farà dormire il paziente per l'intervento chirurgico, o anestesia regionale, iniettato nella colonna vertebrale per intorpidire la zona interessata. (Clinica Cleveland. 2018)
L'équipe chirurgica sterilizzerà la pelle dove verrà praticata l'incisione.
Verrà utilizzata una soluzione antisettica per uccidere i batteri e prevenire il rischio di infezione.
Una volta igienizzato, il corpo verrà coperto con biancheria sterilizzata per mantenere pulito il sito chirurgico.
Durante l'intervento chirurgico
Per una discectomia, il chirurgo eseguirà una piccola incisione lunga meno di un pollice con un bisturi lungo la colonna vertebrale per accedere alle radici nervose.
Uno strumento chirurgico chiamato endoscopio è una telecamera inserita nell'incisione per visualizzare la colonna vertebrale. (Brouwer, PA et al., 2015)
Una volta individuata la porzione problematica del disco che causa la compressione, viene inserito il laser per tagliarla.
La porzione del disco tagliato viene rimossa e il sito dell'incisione viene suturato.
Dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene portato in una sala di risveglio, dove i segni vitali vengono monitorati man mano che gli effetti dell'anestesia svaniscono.
Una volta stabilizzato, il paziente può solitamente tornare a casa una o due ore dopo l'intervento.
Il chirurgo determinerà quando l’individuo sarà libero di riprendere a guidare.
Recupero
Dopo una discectomia, l'individuo può tornare al lavoro entro pochi giorni o poche settimane, a seconda della gravità, ma possono essere necessari fino a tre mesi per tornare alle normali attività. La durata del recupero può variare da due a quattro settimane o meno per riprendere un lavoro sedentario o da otto a dodici settimane per un lavoro fisicamente più impegnativo che richiede sollevamento di carichi pesanti. (Scuola di medicina e sanità pubblica dell'Università del Wisconsin, 2021) Durante le prime due settimane, al paziente verranno somministrate delle restrizioni per facilitare la guarigione della colonna vertebrale fino a quando non diventerà più stabile. Le restrizioni possono includere: (Scuola di medicina e sanità pubblica dell'Università del Wisconsin, 2021)
Nessuna piegatura, torsione o sollevamento.
Nessuna attività fisica intensa, inclusi esercizio fisico, lavori domestici, lavori in giardino e sesso.
Niente alcol nella fase iniziale del recupero o durante l'assunzione di farmaci antidolorifici narcotici.
Non guidare o utilizzare un veicolo a motore finché non ne abbiamo discusso con il chirurgo.
L'operatore sanitario può raccomandare Fisioterapia per rilassare, rafforzare e mantenere la salute muscolo-scheletrica. La terapia fisica può essere due o tre volte alla settimana per quattro-sei settimane.
Processo
Le raccomandazioni di ripristino ottimali includono:
Dormire abbastanza, almeno sette-otto ore.
Mantenere un atteggiamento positivo e imparare ad affrontare e gestire lo stress.
Mantenimento dell'idratazione corporea.
Seguire il programma di esercizi prescritto dal fisioterapista.
Praticare una postura sana sedendosi, stando in piedi, camminando e dormendo.
Rimanere attivi e limitare il tempo trascorso seduti. Cerca di alzarti e camminare ogni una o due ore durante il giorno per rimanere attivo e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Aumentare gradualmente la quantità di tempo o la distanza man mano che il recupero avanza.
Non spingere a fare troppo e troppo presto. Lo sforzo eccessivo può aumentare il dolore e ritardare il recupero.
Imparare le corrette tecniche di sollevamento per utilizzare i muscoli del core e delle gambe per prevenire un aumento della pressione sulla colonna vertebrale.
Discutere le opzioni di trattamento per la gestione dei sintomi con un operatore sanitario o uno specialista per determinare se la chirurgia laser della colonna vertebrale è appropriata. I piani di cura e i servizi clinici della clinica di chiropratica medica e medicina funzionale sono specializzati e focalizzati sugli infortuni e sul processo di recupero completo. Il dottor Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici, terapisti, formatori e fornitori di riabilitazione di prima qualità. Ci concentriamo sul ripristino delle normali funzioni corporee dopo traumi e lesioni dei tessuti molli utilizzando protocolli chiropratici specializzati, programmi benessere, nutrizione funzionale e integrativa, allenamento fitness per agilità e mobilità e sistemi di riabilitazione per tutte le età. Le nostre aree di attività includono benessere e nutrizione, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente stradale, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia, cronica Dolore, lesioni complesse, gestione dello stress, trattamenti di medicina funzionale e protocolli di cura specifici.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Decompressione laser percutanea del disco rispetto alla microdiscectomia convenzionale nella sciatica: uno studio randomizzato e controllato. Il diario della colonna vertebrale: giornale ufficiale della North American Spine Society, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
Scuola di Medicina e Sanità Pubblica dell'Università del Wisconsin. (2021). Istruzioni per l'assistenza domiciliare dopo un intervento di laminectomia lombare, decompressione o discectomia. Patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
Gli individui possono scoprire un nodulo, una protuberanza o un nodulo sotto la pelle intorno alla parte bassa della schiena, ai fianchi e all'osso sacro che può causare dolore comprimendo i nervi e danneggiando la fascia. Conoscere le condizioni ad esse collegate e i loro sintomi può aiutare gli operatori sanitari a determinare una diagnosi corretta e a sviluppare un piano di trattamento efficace per l’esperienza?
Protuberanze dolorose, noduli attorno alla parte bassa della schiena, ai fianchi e all'osso sacro
Masse dolorose dentro e attorno ai fianchi, il sacro, e la parte bassa della schiena sono grumi di grasso o lipomi, tessuto fibroso o altri tipi di noduli che si muovono quando vengono premuti. Alcuni operatori sanitari e chiropratici, in particolare, utilizzano il termine non medico topi posteriori (Nel 1937, il termine fu usato per descrivere noduli associati al lipoma episacroiliaco) per descrivere le protuberanze. Alcuni professionisti sanitari sono contrari a chiamare topi le masse perché non è specifico e potrebbe portare a diagnosi errate o trattamenti errati.
La maggior parte si manifesta nella zona lombare e dei fianchi.
In alcuni casi, sporgono o si erniano attraverso la fascia lombodorsale o la rete di tessuto connettivo che ricopre i muscoli profondi della parte inferiore e media della schiena.
Altri grumi possono svilupparsi nel tessuto sotto la pelle.
Oggi, molte condizioni sono associate ai noduli dei topi posteriori, tra cui:
Sindrome dolorosa della cresta iliaca
Sindrome del triangolo multifido
Ernia del grasso fasciale lombare
Ernia del grasso lombosacrale (sacro).
Lipoma episacrale
Condizioni correlate
Sindrome dolorosa della cresta iliaca
Conosciuta anche come sindrome ileolombare, la sindrome dolorosa della cresta iliaca si sviluppa quando si verifica una lesione del legamento.
La fascia legamentosa collega la quarta e la quinta vertebra lombare con l'ileo sullo stesso lato. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
Le cause includono:
Strappo del legamento dovuto a piegamenti e torsioni ripetute.
Trauma o frattura dell'osso iliaco causato da una caduta o da un incidente automobilistico.
Sindrome del triangolo multifido
La sindrome del triangolo multifido si sviluppa quando i muscoli multifidi lungo la colonna vertebrale si indeboliscono e diminuiscono la funzione o l’abilità.
Questi muscoli possono atrofizzarsi e il tessuto adiposo intramuscolare può sostituire il muscolo.
I muscoli atrofizzati riducono la stabilità della colonna vertebrale e possono causare dolore lombare. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)
Ernia del grasso facciale lombare
La fascia lombodorsale è una sottile membrana fibrosa che ricopre i muscoli profondi della schiena.
L'ernia del grasso fasciale lombare è una massa dolorosa di grasso che sporge o ernia attraverso la membrana, rimane intrappolata e infiammata e provoca dolore.
Le cause di questo tipo di ernia sono attualmente sconosciute.
Ernia del grasso lombosacrale (sacro).
Lombosacrale descrive il punto in cui la colonna lombare incontra l'osso sacro.
L'ernia del grasso lombosacrale è una massa dolorosa come l'ernia facciale lombare in una posizione diversa attorno all'osso sacro.
Le cause di questo tipo di ernia sono attualmente sconosciute.
Lipoma episacrale
Il lipoma episacrale è un piccolo nodulo doloroso sotto la pelle che si sviluppa principalmente sui bordi esterni superiori dell’osso pelvico. Questi grumi si verificano quando una porzione del cuscinetto adiposo dorsale sporge attraverso una lacerazione nella fascia toracodorsale, il tessuto connettivo che aiuta a mantenere in posizione i muscoli della schiena. (Erdem, HR et al., 2013) Un operatore sanitario può indirizzare un individuo a un ortopedico o a un chirurgo ortopedico per questo lipoma. Un individuo può anche trovare sollievo dal dolore da un massaggiatore che abbia familiarità con la condizione. (Erdem, HR et al., 2013)
Sintomi
Spesso si possono vedere grumi sulla schiena sotto la pelle. Sono tipicamente teneri al tatto e possono rendere difficile sedersi su una sedia o sdraiarsi sulla schiena, poiché spesso compaiono sulle ossa dell'anca e sulla regione sacroiliaca. (Bicket, MC et al., 2016) I noduli possono:
Sii deciso o teso.
Avere una sensazione elastica.
Si muove sotto la pelle quando viene premuto.
Causa dolore intenso e severo.
Il dolore deriva dalla pressione sul nodulo, che comprime i nervi.
Anche il danno alla fascia sottostante può causare sintomi dolorosi.
Diagnosi
Alcuni individui non si rendono conto di avere noduli o noduli finché non viene applicata la pressione. Chiropratici e massaggiatori spesso li riscontrano durante i trattamenti ma non diagnosticano la crescita anomala di grasso. Il chiropratico o il massaggiatore indirizzerà il paziente a un dermatologo qualificato o a un professionista medico che potrà eseguire studi di imaging e una biopsia. Determinare quali sono i grumi può essere difficile perché non sono specifici. Gli operatori sanitari a volte diagnosticano i noduli iniettandovi un anestetico locale. (Bicket, MC et al., 2016)
Diagnosi differenziale
I depositi di grasso possono essere molteplici e lo stesso vale per le cause del dolore ai nervi. Un operatore sanitario può diagnosticare ulteriormente escludendo altre cause, che possono includere:
Cisti sebacee
Una capsula benigna piena di liquido tra gli strati della pelle.
Ascesso sottocutaneo
Una raccolta di pus sotto la pelle.
Di solito doloroso.
Può infiammarsi.
Sciatica
Dolore nervoso irradiato lungo una o entrambe le gambe causato da un'ernia del disco, uno sperone osseo o spasmi muscolari nella parte bassa della schiena.
liposarcoma
I tumori maligni a volte possono apparire come escrescenze grasse nei muscoli.
Il liposarcoma viene generalmente diagnosticato mediante biopsia, in cui parte del tessuto viene rimosso dal nodulo ed esaminato per rilevare la presenza di cellule tumorali. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
È inoltre possibile eseguire una risonanza magnetica o una TAC per determinare la posizione esatta del nodulo.
I lipomi dolorosi sono anche associati alla fibromialgia.
Trattamento
I noduli alla schiena sono generalmente benigni, quindi non c'è motivo di rimuoverli a meno che non causino dolore o problemi di mobilità (Accademia americana dei chirurghi ortopedici: OrthoInfo. 2023). Tuttavia, dovrebbero essere esaminati per assicurarsi che non siano cancerosi. Il trattamento di solito prevede anestetici iniettati, come lidocaina o corticosteroidi, nonché antidolorifici da banco come i FANS.
Chirurgia
Se il dolore è grave, può essere raccomandata la rimozione chirurgica. Ciò comporta l’eliminazione della massa e la riparazione della fascia per un sollievo duraturo. Tuttavia, la rimozione potrebbe non essere consigliata se i noduli sono numerosi, poiché alcuni individui possono averne centinaia. La liposuzione può essere efficace se i noduli sono più piccoli, più estesi e comprendono più liquidi. (Medico di famiglia americano. 2002) Le complicazioni della rimozione chirurgica possono includere:
cicatrici
lividi
Texture della pelle irregolare
Infezione
Trattamento complementare e alternativo
Trattamenti di medicina complementare e alternativa come l'agopuntura, il dry needling e la manipolazione spinale possono aiutare. Molti chiropratici credono che i noduli alla schiena possano essere trattati con successo con terapie complementari e alternative. Un approccio comune utilizza l’agopuntura e la manipolazione spinale in combinazione. Un caso di studio ha riportato che le iniezioni anestetiche seguite dal dry needling, che è simile all’agopuntura, hanno migliorato il sollievo dal dolore. (Bicket, MC et al., 2016)
La clinica di medicina funzionale e chiropratica medica per lesioni è specializzata in terapie progressive e procedure di riabilitazione funzionale focalizzate sul ripristino delle normali funzioni corporee dopo traumi e lesioni dei tessuti molli e sul processo di recupero completo. Le nostre aree di attività includono benessere e nutrizione, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente stradale, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia, cronica Dolore, lesioni complesse, gestione dello stress, trattamenti di medicina funzionale e protocolli di cura specifici. Se l'individuo necessita di un altro trattamento, verrà indirizzato alla clinica o al medico più adatto alla sua condizione, poiché il dottor Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici, terapisti, formatori e fornitori di riabilitazione di prima qualità.
Oltre la superficie
Riferimenti
Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Anatomia e morfologia del legamento ileolombare. Anatomia chirurgica e radiologica: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Alterazione della morfologia e della composizione del muscolo lombare in relazione alla lombalgia: una revisione sistematica e una meta-analisi. Il diario della colonna vertebrale: giornale ufficiale della North American Spine Society, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Lipoma episacrale: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Lipoma episacrale: una causa curabile di lombalgia]. Agri: Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Il giornale della Società Turca di Algologia, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C. e Zheng, Y. (2016). I piani migliori dei "topi della schiena" e degli uomini: un caso clinico e una revisione della letteratura sul lipoma episacroiliaco. Medico del dolore, 19(3), 181–188.
Quando si presenta la sciatica o un altro dolore irradiato ai nervi, imparare a distinguere tra dolore nervoso e diversi tipi di dolore può aiutare le persone a riconoscere quando le radici dei nervi spinali sono irritate o compresse o problemi più gravi che richiedono cure mediche?
Radici e dermatomi dei nervi spinali
Condizioni spinali come l'ernia del disco e la stenosi possono portare a dolore irradiato che si estende lungo un braccio o una gamba. Altri sintomi includono debolezza, intorpidimento e/o sensazioni elettriche di sparo o bruciore. Il termine medico per i sintomi del nervo schiacciato è radicolopatia (Istituti nazionali di sanità: Istituto nazionale dei disturbi neurologici e dell'ictus. 2020). I dermatomi potrebbero contribuire all’irritazione del midollo spinale, dove le radici nervose causano sintomi alla schiena e agli arti.
Anatomia
Il midollo spinale ha 31 segmenti.
Ogni segmento ha radici nervose a destra e a sinistra che forniscono funzioni motorie e sensoriali agli arti.
I rami comunicanti anteriore e posteriore si uniscono per formare i nervi spinali che escono dal canale vertebrale.
I 31 segmenti della colonna vertebrale danno origine a 31 nervi spinali.
Ognuno trasmette input nervosi sensoriali da una specifica regione della pelle su quel lato e su quella zona del corpo.
Queste regioni sono chiamate dermatomi.
Ad eccezione del primo nervo spinale cervicale, esistono dermatomi per ciascun nervo spinale.
I nervi spinali e i dermatomi ad essi associati formano una rete in tutto il corpo.
Scopo dei dermatomi
I dermatomi sono le aree del corpo/pelle con input sensoriali assegnati ai singoli nervi spinali. Ciascuna radice nervosa ha un dermatoma associato e vari rami forniscono ciascun dermatomo da quella singola radice nervosa. I dermatomi sono percorsi attraverso i quali le informazioni sensazionali nella pelle trasmettono segnali da e verso il sistema nervoso centrale. Le sensazioni percepite fisicamente, come la pressione e la temperatura, vengono trasmesse al sistema nervoso centrale. Quando una radice di un nervo spinale viene compressa o irritata, solitamente perché entra in contatto con un’altra struttura, si verifica una radicolopatia. (Istituti nazionali di sanità: Istituto nazionale dei disturbi neurologici e dell'ictus. 2020).
radicolopatia
La radicolopatia descrive i sintomi causati da un nervo schiacciato lungo la colonna vertebrale. I sintomi e le sensazioni dipendono dal punto in cui viene pizzicato il nervo e dall'entità della compressione.
Cervicale
Si tratta di una sindrome caratterizzata da dolore e/o deficit sensomotori quando le radici nervose del collo vengono compresse.
Si presenta spesso con dolore che scende lungo un braccio.
Gli individui possono anche provare sensazioni elettriche come spilli e aghi, scosse e sensazioni di bruciore, nonché sintomi motori come debolezza e intorpidimento.
Lombare
Questa radicolopatia deriva dalla compressione, infiammazione o lesione di un nervo spinale nella parte bassa della schiena.
Sono comuni sensazioni di dolore, intorpidimento, formicolio, sensazioni elettriche o di bruciore e sintomi motori come debolezza che scende lungo una gamba.
Diagnosi
Parte dell'esame fisico della radicolopatia consiste nel testare la sensibilità dei dermatomi. Il professionista utilizzerà test manuali specifici per determinare il livello spinale da cui hanno origine i sintomi. Gli esami manuali sono spesso accompagnati da test di diagnostica per immagini come la risonanza magnetica, che può mostrare anomalie nella radice del nervo spinale. Un esame fisico completo determinerà se la radice del nervo spinale è la fonte dei sintomi.
Trattare le cause sottostanti
Molti disturbi alla schiena possono essere trattati con terapie conservative per fornire un efficace sollievo dal dolore. Per un’ernia del disco, ad esempio, si può raccomandare ai soggetti di riposare e assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Agopuntura, terapia fisica, chiropratica, trazione non chirurgica o terapie di decompressione può anche essere prescritto. Per il dolore grave, agli individui può essere offerta un’iniezione epidurale di steroidi che può fornire sollievo dal dolore riducendo l’infiammazione. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici: OrthoInfo. 2022) Per la stenosi spinale, il medico può innanzitutto concentrarsi sulla terapia fisica per migliorare la forma fisica generale, rafforzare gli addominali e i muscoli della schiena e preservare il movimento della colonna vertebrale. I farmaci antidolorifici, compresi i FANS e le iniezioni di corticosteroidi, possono ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore. (Collegio Americano di Reumatologia. 2023) I fisioterapisti forniscono varie terapie per ridurre i sintomi, tra cui la decompressione e la trazione manuale e meccanica. La chirurgia può essere raccomandata per i casi di radicolopatia che non rispondono ai trattamenti conservativi.
I piani di cura e i servizi clinici della clinica di chiropratica medica e medicina funzionale sono specializzati e focalizzati sugli infortuni e sul processo di recupero completo. Le nostre aree di attività includono benessere e nutrizione, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente stradale, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia, cronica Dolore, lesioni complesse, gestione dello stress, trattamenti di medicina funzionale e protocolli di cura specifici. Ci concentriamo sul ripristino delle normali funzioni corporee dopo traumi e lesioni dei tessuti molli utilizzando protocolli chiropratici specializzati, programmi benessere, nutrizione funzionale e integrativa, allenamento fitness per l'agilità e la mobilità e sistemi di riabilitazione per tutte le età. Se l'individuo necessita di un altro trattamento, verrà indirizzato alla clinica o al medico più adatto alla sua condizione. Il dottor Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici, terapisti, formatori e fornitori di servizi di riabilitazione di prima qualità per portare El Paso, i migliori trattamenti clinici, nella nostra comunità.
Recupera la tua mobilità: cura chiropratica per il recupero della sciatica
Per le persone che soffrono di emicrania, l’integrazione della terapia fisica può aiutare a ridurre il dolore, migliorare la mobilità e gestire attacchi futuri?
Terapia fisica dell'emicrania
L’emicrania cervicogenica può causare dolore, limitazione dei movimenti o sintomi confusi come vertigini o nausea. Possono originare dal collo o dalla colonna cervicale e essere chiamati mal di testa cervicogenici. Un team di terapia fisica chiropratica può valutare la colonna vertebrale e offrire trattamenti che aiutano a migliorare la mobilità e ridurre il dolore. Gli individui possono trarre beneficio dal lavorare con un team di fisioterapia per l’emicrania per eseguire trattamenti per condizioni specifiche, alleviando il dolore in modo rapido e sicuro e tornando al livello precedente di attività.
Anatomia della colonna vertebrale cervicale
Il collo è composto da sette vertebre cervicali impilate. Le vertebre cervicali proteggono il midollo spinale e consentono al collo di muoversi attraverso:
inflessione
Estensione
Rotazione
Flessione laterale
Le vertebre cervicali superiori aiutano a sostenere il cranio. Ci sono articolazioni su entrambi i lati del livello cervicale. Uno si collega alla parte posteriore del cranio e consente il movimento. Quest'area suboccipitale ospita diversi muscoli che sostengono e muovono la testa, con nervi che viaggiano dal collo attraverso l'area suboccipitale fino alla testa. I nervi e i muscoli di quest’area possono essere fonte di dolore al collo e/o mal di testa.
Sintomi
I movimenti improvvisi possono scatenare sintomi di emicrania cervicogenica o possono manifestarsi durante posture sostenute del collo. (Pagina P. 2011) I sintomi sono spesso sordi e non palpitanti e possono durare da diverse ore a giorni. I sintomi dell’emicrania cervicogenica possono includere:
Dolore su entrambi i lati della parte posteriore della testa.
Dolore nella parte posteriore della testa che si irradia a una spalla.
Dolore su un lato della parte superiore del collo che si irradia alla tempia, alla fronte o all'occhio.
Dolore in un lato del viso o della guancia.
Gamma ridotta di movimento nel collo.
Sensibilità alla luce o al suono
Nausea
Capogiri o vertigini
Diagnosi
Gli strumenti che un medico può utilizzare possono includere:
Raggi X
MRI
TAC
L'esame obiettivo comprende l'escursione motoria del collo e la palpazione del collo e del cranio.
Blocchi nervosi diagnostici e iniezioni.
Gli studi di imaging del collo possono anche mostrare:
Quando visitano per la prima volta un fisioterapista, esamineranno l'anamnesi e le condizioni mediche e verranno poste domande sull'insorgenza del dolore, sul comportamento dei sintomi, sui farmaci e sugli studi diagnostici. Il terapista chiederà anche informazioni sui trattamenti precedenti e esaminerà la storia medica e chirurgica. I componenti della valutazione possono includere:
Palpazione del collo e del cranio
Misure del range di movimento del collo
Misurazioni della forza
Valutazione posturale
Una volta completata la valutazione, il terapista lavorerà con l'individuo per sviluppare un programma di trattamento personalizzato e obiettivi riabilitativi. Sono disponibili vari trattamenti.
Esercitare
Possono essere prescritti esercizi per migliorare il movimento del collo e diminuire la pressione sui nervi cervicali e possono includere. (Park, SK et al., 2017)
Rotazione cervicale
Flessione cervicale
Flessione laterale cervicale
Retrazione cervicale
Il terapista addestrerà l'individuo a muoversi lentamente e in modo costante ed evitare movimenti improvvisi o a scatti.
Correzione posturale
Se è presente la postura della testa in avanti, la colonna cervicale superiore e l’area suboccipitale potrebbero comprimere i nervi che risalgono nella parte posteriore del cranio. Correggere la postura può essere una strategia efficace per il trattamento e può includere:
Esecuzione di esercizi posturali mirati.
Utilizzare un cuscino per il collo di supporto per dormire.
Utilizzo di un supporto lombare quando si è seduti.
Il taping kinesiologico può aiutare ad aumentare la consapevolezza tattile della posizione della schiena e del collo e migliorare la consapevolezza posturale generale.
Calore / Ice
Calore o ghiaccio possono essere applicati al collo e al cranio per contribuire a ridurre il dolore e l’infiammazione.
Il calore può aiutare a rilassare i muscoli tesi e migliorare la circolazione e può essere utilizzato prima di eseguire esercizi di allungamento del collo.
Massaggio
Se i muscoli tesi limitano il movimento del collo e causano dolore alla testa, un massaggio può aiutare a migliorare la mobilità.
Una tecnica speciale chiamata rilascio suboccipitale scioglie i muscoli che collegano il cranio al collo per migliorare il movimento e ridurre l'irritazione dei nervi.
Trazione manuale e meccanica
Parte del piano di terapia fisica per l'emicrania può comportare la trazione meccanica o manuale per decomprimere i dischi e le articolazioni del collo, migliorare il movimento del collo e ridurre il dolore.
Le mobilizzazioni articolari possono essere utilizzate per migliorare il movimento del collo e gestire il dolore. (Paquin, GP 2021)
Stimolazione elettrica
Stimolazione elettrica, come elettroagopuntura o la stimolazione elettrica neuromuscolare transcutanea, può essere utilizzata sui muscoli del collo per ridurre il dolore e migliorare i sintomi del mal di testa.
Durata della terapia
La maggior parte delle sessioni di terapia fisica per l'emicrania per il mal di testa cervicogenico dura circa dalle quattro alle sei settimane. Gli individui possono avvertire sollievo entro pochi giorni dall’inizio della terapia, oppure i sintomi possono andare e venire in fasi diverse per settimane. Alcuni sperimentano un dolore continuo di emicrania per mesi dopo aver iniziato il trattamento e utilizzano tecniche apprese per aiutare a controllare i sintomi.
La clinica di medicina funzionale e chiropratica per lesioni mediche è specializzata in terapie progressive e procedure di riabilitazione funzionale focalizzate sul ripristino delle normali funzioni corporee dopo traumi e lesioni dei tessuti molli. Utilizziamo protocolli chiropratici specializzati, programmi benessere, nutrizione funzionale e integrativa, allenamento fitness per agilità e mobilità e sistemi di riabilitazione per tutte le età. I nostri programmi naturali utilizzano la capacità del corpo di raggiungere obiettivi misurati specifici. Abbiamo collaborato con i migliori medici, terapisti e formatori della città per fornire trattamenti di alta qualità che consentano ai nostri pazienti di mantenere uno stile di vita più sano e vivere una vita funzionale con più energia, un atteggiamento positivo, un sonno migliore e meno dolore .
Cura chiropratica per l'emicrania
Riferimenti
Pagina P. (2011). Cefalea cervicogenica: un approccio basato sull’evidenza alla gestione clinica. Rivista internazionale di terapia fisica sportiva, 6(3), 254–266.
Comitato per la classificazione delle cefalee della International Headache Society (IHS) (2013). La classificazione internazionale delle cefalee, 3a edizione (versione beta). Cefalalgia: una rivista internazionale di mal di testa, 33(9), 629–808. doi.org/10.1177/0333102413485658
Rana MV (2013). Gestione e trattamento della cefalea di origine cervicogenica. Le cliniche mediche del Nord America, 97(2), 267–280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
Park, SK, Yang, DJ, Kim, JH, Kang, DH, Park, SH e Yoon, JH (2017). Effetti dello stretching cervicale e degli esercizi di flessione cranio-cervicale sulle caratteristiche dei muscoli cervicali e sulla postura dei pazienti con cefalea cervicogenica. Giornale di scienza della terapia fisica, 29(10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y., & Dumas, JP (2021). Effetti della mobilizzazione SNAG combinata con un esercizio domiciliare self-SNAG per il trattamento della cefalea cervicogenica: uno studio pilota. The Journal of terapia manuale e manipolativa, 29(4), 244–254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
Le calzature possono causare mal di schiena e problemi ad alcuni individui. Comprendere la connessione tra calzature e problemi alla schiena può aiutare le persone a trovare le scarpe giuste per mantenere la salute della schiena e alleviare il dolore?
Mal di schiena da calzature
La schiena fornisce la forza per le attività fisiche. Il mal di schiena influisce sulla vita quotidiana e può avere diverse cause. Una postura malsana, camminare, torcersi, girarsi, piegarsi e allungarsi possono contribuire a problemi alla schiena che provocano dolore. Secondo il CDC, il 39% degli adulti riferisce di convivere con il mal di schiena (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, 2019). Anche calzature inadeguate possono contribuire al mal di schiena. Selezionare attentamente le calzature può aiutare ad alleviare il dolore e a mantenere la salute della colonna vertebrale. Gli individui possono provare meno dolore e gestire i sintomi scegliendo scarpe che mantengano l’allineamento della colonna vertebrale e proteggano i piedi dagli impatti violenti.
Comprendere la connessione mal di schiena-calzature
Calzature inadeguate potrebbero essere la causa del mal di schiena. Ciò che colpisce le ossa nella parte inferiore del sistema neuromuscoloscheletrico si irradia verso l’alto e colpisce la colonna vertebrale e i muscoli della schiena. Le calzature utilizzate viaggiano verso l'alto, influenzando l'andatura, la postura, l'allineamento della colonna vertebrale e altro ancora. Quando i problemi alla schiena provengono dai piedi, si tratta di problemi biomeccanici. Biomeccanica significa come le ossa, le articolazioni e i muscoli lavorano insieme e come i cambiamenti nelle forze esterne influenzano il corpo.
Meccanismo
Quando i piedi toccano il suolo, sono le prime estremità ad assorbire gli urti del resto del corpo. Gli individui inizieranno a camminare in modo diverso se hanno un problema o cambiano i piedi. Indossare scarpe con un supporto inadeguato può aumentare l’usura dei muscoli e delle articolazioni, portando a movimenti scomodi e innaturali. Ad esempio, considera la differenza tra stare in punta di piedi con i tacchi alti e lo stato naturale di piede piatto. Le scarpe ben imbottite aiutano ad assorbire l'impatto e ad attenuare le sensazioni di dolore. Le pressioni su ciascuna articolazione spostano l’equilibrio, causando problemi di instabilità con una pressione minore su alcune e maggiore su altre. Ciò crea uno squilibrio che porta a dolore e condizioni articolari.
Posizione
Mantenere una postura sana è un altro fattore per prevenire o alleviare il mal di schiena. Con le calzature giuste, il corpo può mantenere una posizione più sana e la giusta curvatura su tutta la colonna vertebrale, oltre a distribuire il peso in modo uniforme. Ciò si traduce in una diminuzione dello stress su legamenti, muscoli e articolazioni. (Pubblicazione sulla salute di Harvard. 2014) Si consiglia di consultare un ortopedico per arrivare alla radice della condizione di un individuo. Per alcuni, un’ernia del disco, una sciatica, un incidente automobilistico, una caduta, un’ergonomia malsana o una combinazione di questi, così come altri problemi di fondo, possono contribuire al mal di schiena.
Tipi di scarpe e loro impatto sulla schiena
In che modo le varie scarpe influiscono sulla postura, causando o alleviando potenzialmente il mal di schiena.
Tacchi alti
I tacchi alti possono sicuramente contribuire al mal di schiena. Cambiano la postura del corpo, provocando un effetto domino sulla colonna vertebrale. Il peso del corpo viene spostato per aumentare la pressione sugli avampiedi e l'allineamento della colonna vertebrale viene alterato. I tacchi alti influenzano anche il modo in cui le caviglie, le ginocchia e i fianchi si muovono quando si cammina, l’equilibrio e il modo in cui funzionano i muscoli della schiena, tutti fattori che possono peggiorare il mal di schiena.
Scarpe basse
Le scarpe basse potrebbero non essere la scelta migliore per la salute della colonna vertebrale. Se mancano di supporto all’arco plantare, possono causare la rotazione del piede verso l’interno, fenomeno noto come pronazione. Ciò può contribuire al disallineamento, che può affaticare le ginocchia, i fianchi e la parte bassa della schiena. Tuttavia, possono essere una buona scelta se forniscono supporto all’arco plantare. Indossando scarpe basse con un sostegno sano, il peso viene distribuito uniformemente sui piedi e sulla colonna vertebrale. Ciò aiuta a mantenere una postura corretta, che può aiutare a prevenire e/o alleviare il mal di schiena.
Scarpe da ginnastica, tennis e scarpe da ginnastica
Scarpe da ginnastica, tennis e Scarpe da ginnastica può alleviare il mal di schiena con un'ammortizzazione e un supporto completi. Scegliere quelli giusti implica determinare l'attività che verrà svolta in essi. Ci sono tennis, corsa, basket, pickleball, scarpe da pattinaggio e altro ancora. Ricerca quali caratteristiche saranno necessarie per lo sport o l'attività. Ciò potrebbe includere:
Coppe del tallone
Ammortizzazione della soletta
Ampia base
Altre caratteristiche per soddisfare le esigenze individuali del piede.
Si consiglia di cambiare le scarpe da ginnastica ogni 300-500 miglia di camminata o corsa o quando presentano segni di irregolarità quando posizionate su una superficie piana, poiché suole usurate e materiali degradati possono aumentare il rischio di lesioni e mal di schiena. (Accademia americana di medicina sportiva podiatrica, 2024). Se un certo paio mette le gambe, i fianchi o le caviglie in una posizione innaturale o impedisce il movimento regolare, potrebbe essere il momento di sostituirli.
Scegliere le scarpe giuste
La soluzione ideale per scegliere l'abbigliamento delle scarpe è ottenere un'analisi dell'andatura e una revisione di come cammini e corri. Diversi operatori sanitari possono offrire questo servizio per personalizzare la ricerca di ogni individuo delle scarpe giuste per il mal di schiena. Nell'analisi dell'andatura, alle persone viene chiesto di correre e camminare, a volte davanti alla telecamera, mentre un professionista annota le tendenze fisiche, come quando il piede tocca il suolo e se rotola verso l'interno o verso l'esterno. Ciò fornisce dati sulla postura, sul movimento, sui livelli di dolore, sulla quantità di supporto dell'arco plantare necessario e sul tipo da indossare per prevenire il mal di schiena. Una volta completata l'analisi, ti guiderà su cosa cercare, ad esempio quale livello di supporto dell'arco plantare, altezza del tallone o materiale è più adatto a te.
La clinica di medicina funzionale e chiropratica per lesioni mediche è specializzata in terapie progressive e all'avanguardia e procedure di riabilitazione funzionale incentrate sulla fisiologia clinica, salute totale, allenamento pratico della forza e condizionamento completo. Ci concentriamo sul ripristino delle normali funzioni corporee dopo traumi e lesioni dei tessuti molli. Utilizziamo protocolli chiropratici specializzati, programmi benessere, nutrizione funzionale e integrativa, allenamento fitness per agilità e mobilità e sistemi di riabilitazione per tutte le età. I nostri programmi sono naturali e sfruttano la capacità del corpo di raggiungere specifici obiettivi misurati invece di introdurre sostanze chimiche dannose, controverse sostituzioni ormonali, interventi chirurgici indesiderati o farmaci che creano dipendenza. Abbiamo collaborato con i migliori medici, terapisti e formatori della città per fornire trattamenti di alta qualità che consentano ai nostri pazienti di mantenere uno stile di vita più sano e vivere una vita funzionale con più energia, un atteggiamento positivo, un sonno migliore e meno dolore .
Vantaggi dell'utilizzo di plantari personalizzati
Riferimenti
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. (2019). Dolore alla schiena, agli arti inferiori e agli arti superiori tra gli adulti statunitensi, 2019. Estratto da www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db415.htm
Accademia americana di medicina sportiva podiatrica. Ayne Furman, DF, AAPSM. (2024). Come faccio a sapere quando è il momento di sostituire le mie scarpe da ginnastica?
Per le persone che soffrono di mal di schiena e problemi, sapere come migliorare e mantenere la salute del disco intervertebrale può aiutare ad alleviare i sintomi?
Salute del disco intervertebrale
La colonna vertebrale comprende 24 ossa mobili e 33 ossa chiamate vertebre. Le ossa vertebrali sono impilate una sopra l'altra. Il disco intervertebrale è la sostanza ammortizzante tra le ossa adiacenti. (Dartmouth. 2008)
Le ossa
Le ossa vertebrali sono piccole e rotonde in un'area chiamata corpo vertebrale. Nella parte posteriore c'è un anello osseo da cui si estendono le sporgenze e si formano archi e percorsi. Ciascuna struttura ha uno o più scopi e comprende: (Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, et al., 2023)
Stabilizzare la colonna vertebrale.
Fornire uno spazio per l'attaccamento del tessuto connettivo e dei muscoli della schiena.
Fornire un tunnel attraverso il quale il midollo spinale può passare in modo pulito.
Fornire uno spazio in cui i nervi escono e si diramano verso tutte le aree del corpo.
Structure
Il disco intervertebrale è l'ammortizzazione che si trova tra le vertebre. Il design della colonna vertebrale le consente di muoversi in varie direzioni:
Flessione o flessione
Estensione o inarcamento
Inclinazione e rotazione o torsione.
Forze potenti agiscono e influenzano la colonna vertebrale per produrre questi movimenti. Il disco intervertebrale assorbe gli urti durante il movimento e protegge le vertebre e il midollo spinale da lesioni e/o traumi.
Capacità
All'esterno, forti tessuti di fibre intrecciate formano un'area chiamata fibrosi dell'anello. L'anello fibroso contiene e protegge la sostanza gel più morbida al centro, il nucleo polposo. (YS Nosikova et al., 2012) La polpa del nucleo fornisce assorbimento degli urti, flessibilità e flessibilità, specialmente sotto pressione durante il movimento della colonna vertebrale.
Meccanica
Il nucleo polposo è una sostanza gel morbida situata al centro del disco che consente elasticità e flessibilità alle forze di stress per assorbire la compressione. (Nedresky D, Reddy V, Singh G. 2024) L'azione girevole altera l'inclinazione e la rotazione della vertebra sopra e sotto, attenuando gli effetti del movimento della colonna vertebrale. I dischi ruotano in risposta alla direzione in cui si muove la colonna vertebrale. Il nucleo polposo è costituito principalmente da acqua, che entra ed esce attraverso piccoli pori, che fungono da passaggi tra la vertebra e l'osso del disco. Le posizioni del corpo che caricano la colonna vertebrale, come sedersi e stare in piedi, spingono l'acqua fuori dal disco. Sdraiarsi sulla schiena o in posizione supina facilita il ripristino dell'acqua nel disco. Man mano che il corpo invecchia, i dischi perdono acqua/disidratare, portando alla degenerazione del disco. Il disco intervertebrale non ha afflusso di sangue, il che significa che affinché un disco riceva la nutrizione necessaria e per la rimozione dei rifiuti, deve fare affidamento sulla circolazione dell'acqua per rimanere in salute.
Cura
Alcuni modi per mantenere la salute del disco intervertebrale includono:
Prestando attenzione alla postura.
Cambiare posizione frequentemente durante il giorno.
Fare esercizio e muoversi.
Applicare la corretta meccanica corporea alle attività fisiche.
Dormire su un materasso di supporto.
Bere molta acqua.
Mangiare sano.
Mantenere un peso sano.
Bere alcol con moderazione.
Smettere di fumare.
Alla Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, trattiamo lesioni e sindromi dolorose croniche migliorando le capacità di un individuo attraverso programmi di flessibilità, mobilità e agilità su misura per tutte le fasce di età e disabilità. Il nostro team di chiropratica, i piani di cura e i servizi clinici sono specializzati e focalizzati sugli infortuni e sul processo di recupero completo. Le nostre aree di pratica includono benessere e nutrizione, agopuntura, dolore cronico, lesioni personali, assistenza in caso di incidente automobilistico, infortuni sul lavoro, lesioni alla schiena, lombalgia, dolore al collo, emicrania, lesioni sportive, sciatica grave, scoliosi, ernia del disco complessa, fibromialgia , Dolore cronico, Lesioni complesse, Gestione dello stress, Trattamenti di medicina funzionale e protocolli di cura specifici. Se è necessario un altro trattamento, le persone verranno indirizzate alla clinica o al medico più adatto alla loro lesione, condizione e/o disturbo.
Oltre la superficie: comprendere gli effetti delle lesioni personali
Riferimenti
Dartmouth Ronan O'Rahilly, MD. (2008). Anatomia umana di base. Capitolo 39: La colonna vertebrale. In D. Rand Swenson, MD, PhD (a cura di), ANATOMIA UMANA DI BASE Uno studio regionale sulla struttura umana. WB Saunders. humananatomy.host.dartmouth.edu/BHA/public_html/part_7/chapter_39.html
Waxenbaum, JA, Reddy, V., Williams, C., & Futterman, B. (2024). Anatomia, Schiena, Vertebre lombari. In StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083618
Nosikova, YS, Santerre, JP, Grynpas, M., Gibson, G., & Kandel, RA (2012). Caratterizzazione dell'interfaccia anello fibroso-corpo vertebrale: identificazione di nuove caratteristiche strutturali. Giornale di anatomia, 221(6), 577–589. doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01537.x
Conoscere le opzioni di trattamento per un’anca lussata può aiutare le persone ad accelerare la riabilitazione e il recupero?
Anca lussata
Un'anca lussata è una lesione rara ma può verificarsi a causa di un trauma o in seguito a un intervento di sostituzione dell'anca. Di solito si verifica dopo un grave trauma, incluso collisioni con veicoli a motore, cadute e talvolta infortuni sportivi. (Caylyne Arnold et al., 2017) Un'anca lussata può verificarsi anche dopo un intervento di sostituzione dell'anca. Insieme alla lussazione possono verificarsi altre lesioni come strappi dei legamenti, danni alla cartilagine e fratture ossee. La maggior parte delle lussazioni dell'anca vengono trattate con una procedura di riduzione dell'articolazione che ripristina la sfera nell'incavo. Di solito viene eseguito con sedazione o anestesia generale. La riabilitazione richiede tempo e potrebbero volerci alcuni mesi prima del completo recupero. La terapia fisica può aiutare a ripristinare il movimento e la forza dell’anca.
Cos'è?
Se l'anca è lussata solo parzialmente, si parla di sublussazione dell'anca. Quando ciò accade, la testa dell’articolazione dell’anca fuoriesce solo parzialmente dall’alveolo. Un'anca lussata si verifica quando la testa o la palla dell'articolazione si sposta o fuoriesce dall'orbita. Poiché un’anca artificiale è diversa da un’articolazione dell’anca normale, il rischio di lussazione aumenta dopo la sostituzione dell’articolazione. Uno studio ha rilevato che circa il 2% delle persone sottoposte a sostituzione totale dell’anca subirà una lussazione dell’anca entro un anno, con un rischio cumulativo che aumenta di circa l’1% in cinque anni. (Jens Dargel et al., 2014) Tuttavia, le nuove protesi tecnologiche e le tecniche chirurgiche stanno rendendo questo fenomeno meno comune.
Anatomia dell'anca
L’articolazione sferica dell’anca è chiamata articolazione femoro-acetabolare.
L'orbita è chiamata acetabolo.
La palla è chiamata testa del femore.
L’anatomia ossea e i legamenti, i muscoli e i tendini forti aiutano a creare un’articolazione stabile. Perché si verifichi una lussazione dell’anca è necessario applicare una forza significativa all’articolazione. Alcuni individui riferiscono di avvertire una sensazione di schiocco dell'anca. Di solito non si tratta di una lussazione dell'anca, ma indica un disturbo diverso noto come sindrome dell'anca che si spezza. (Paul Walker et al., 2021)
Lussazione dell'anca posteriore
Circa il 90% delle lussazioni dell'anca sono posteriori.
In questo tipo, la palla viene spinta all'indietro dalla presa.
In questo tipo di infortunio, la palla viene espulsa dalla presa.
Sublussazione dell'anca
Una sublussazione dell'anca si verifica quando la palla dell'articolazione dell'anca inizia a fuoriuscire parzialmente dall'alveolo.
Conosciuta anche come lussazione parziale, può trasformarsi in un'articolazione dell'anca completamente lussata se non viene lasciata guarire correttamente.
Sintomi
I sintomi possono includere:
La gamba è in una posizione anomala.
Difficoltà a muoversi.
Forte dolore all'anca.
Incapacità di sopportare il peso.
La lombalgia meccanica può creare confusione quando si effettua una diagnosi corretta.
Con una lussazione posteriore, il ginocchio e il piede verranno ruotati verso la linea mediana del corpo.
Una lussazione può causare danni alle strutture che trattengono la palla nell’alloggiamento e può includere:
Danno alla cartilagine dell’articolazione –
Lacrime nel labbro e nei legamenti.
Fratture dell'osso nell'articolazione.
Lesioni ai vasi che forniscono sangue possono successivamente portare alla necrosi avascolare o all'osteonecrosi dell'anca. (Patrick Kellam, Robert F. Ostrum 2016)
Una lussazione dell’anca aumenta il rischio di sviluppare artrite articolare in seguito all’infortunio e può aumentare il rischio di aver bisogno di una sostituzione dell’anca più avanti nella vita. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)
Lussazione evolutiva dell'anca
Alcuni bambini nascono con lussazione dello sviluppo dell'anca o DDH.
I bambini affetti da DDH hanno articolazioni dell’anca che non si sono formate correttamente durante lo sviluppo.
Ciò provoca un adattamento allentato nella presa.
In alcuni casi, l’articolazione dell’anca è completamente lussata.
La riduzione articolare è il modo più comune per trattare un’anca lussata. La procedura riposiziona la sfera nell'alveolo e viene solitamente eseguita con sedazione o in anestesia generale. Il riposizionamento di un'anca richiede una forza significativa. Una lussazione dell'anca è considerata un'emergenza e la riduzione deve essere eseguita immediatamente dopo la lussazione per prevenire complicazioni permanenti e trattamenti invasivi. (Caylyne Arnold et al., 2017)
Una volta che la palla è tornata nella presa, l'operatore sanitario cercherà lesioni alle ossa, alla cartilagine e ai legamenti.
A seconda di ciò che rileva l’operatore sanitario, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento.
Potrebbe essere necessario riparare ossa fratturate o rotte per mantenere la palla all'interno della presa.
Potrebbe essere necessario rimuovere la cartilagine danneggiata.
Chirurgia
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riportare l’articolazione nella sua posizione normale. L’artroscopia dell’anca può ridurre al minimo l’invasività di alcune procedure. Un chirurgo inserisce una telecamera microscopica nell'articolazione dell'anca per aiutare il chirurgo a riparare la lesione utilizzando strumenti inseriti attraverso altre piccole incisioni.
L'intervento di sostituzione dell'anca sostituisce la sfera e l'incavo, una procedura chirurgica ortopedica comune e di successo. Questo intervento può essere eseguito per vari motivi, tra cui traumi o artrite, poiché è comune sviluppare precocemente l'artrite dell'anca dopo questo tipo di trauma. Questo è il motivo per cui molti che hanno una lussazione alla fine necessitano di un intervento di sostituzione dell’anca. Essendo un intervento chirurgico importante, non è privo di rischi. Le possibili complicazioni includono:
Infezione
Mobilizzazione asettica (la mobilizzazione dell'articolazione senza infezione)
Lussazione dell'anca
Recupero
Il recupero da una lussazione dell’anca è un processo lungo. Gli individui dovranno camminare con le stampelle o altri dispositivi all'inizio del recupero. La terapia fisica migliorerà la gamma di movimento e rafforzerà i muscoli attorno all’anca. Il tempo di recupero dipenderà dalla presenza di altre lesioni, come fratture o strappi. Se l'articolazione dell'anca è stata ridotta e non si sono verificati altri infortuni, potrebbero essere necessarie dalle sei alle dieci settimane per recuperare fino al punto in cui è possibile posizionare il peso sulla gamba. Potrebbero essere necessari dai due ai tre mesi per un recupero completo. Mantenere il peso lontano dalla gamba è importante finché il chirurgo o il fisioterapista non danno il via libera. La clinica di medicina funzionale e chiropratica per lesioni mediche lavorerà con il fornitore sanitario primario di un individuo e altri chirurghi o specialisti per sviluppare un piano di trattamento personalizzato ottimale.
Soluzioni chiropratiche per l'osteoartrosi
Riferimenti
Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N. e Nusbaum, J. (2017). Gestione delle lussazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia nel pronto soccorso [digest]. Pratica della medicina d'urgenza, 19 (12 punti suppl e perle), 1–2.
Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Lussazione a seguito di sostituzione totale dell'anca. Deutsches Arzteblatt internazionale, 111(51-52), 884–890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884
Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF e Kaye, AD (2021). Sindrome dell'anca che si spezza: un aggiornamento completo. Revisioni ortopediche, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088
Cornovaglia, R. e Radomisli, TE (2000). Lesione nervosa nella lussazione traumatica dell'anca. Ortopedia clinica e ricerca correlata, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012
Kellam, P. e Ostrum, RF (2016). Revisione sistematica e meta-analisi della necrosi avascolare e dell'artrite post-traumatica dopo lussazione traumatica dell'anca. Giornale di trauma ortopedico, 30(1), 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419
Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM e Huang, TF (2020). Risultati a lungo termine nei pazienti con frattura-lussazione traumatica dell'anca: importanti fattori prognostici. Giornale dell'Associazione medica cinese: JCMA, 83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366
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