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Terapia di decompressione per alleviare l'ernia cervicale

Terapia di decompressione per alleviare l'ernia cervicale

Introduzione

Come parte della parte superiore del corpo, il compito del collo è mantenere la testa eretta mentre fornisce funzioni motorie per girare su, giù, sinistra e destra ruotandola in senso antiorario e in senso orario senza problemi o dolore. Come il parte bassa della schiena, il collo è avvolto dal midollo spinale, dai legamenti e dai tessuti muscolari molli che proteggono l'area cervicale della colonna vertebrale da fattori e lesioni indesiderati. Quando causano fattori indesiderati o lesioni problemi al collo, può influire sulla capacità di una persona di mantenere la testa dritta. Molte lesioni o fattori naturali fanno sì che una persona guardi costantemente in basso e causi tensione al collo e aree muscolari della spalla che li fa piegare. Fortunatamente, sono disponibili trattamenti per aiutare a ripristinare la funzione del collo per l'individuo. L'articolo di oggi discute l'ernia cervicale, come colpisce il collo e come i trattamenti di decompressione possono aiutare ad alleviare l'area cervicale sulla colonna vertebrale. Indirizzare i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. Guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia essenziale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

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Che cos'è l'ernia cervicale?

 

Hai sentito rigidità intorno al collo e alle spalle? Ti fa male il collo dopo esserti curvo davanti al computer dopo il lavoro? Che ne dici del crick nel tuo collo che sembra essere irritante? Tutti questi sintomi sono dovuti a un'ernia nella zona cervicale della colonna vertebrale. Gli studi di ricerca hanno definito ernia del disco cervicale come una delle cause più comuni di dolore al collo negli individui. Quando il corpo inizia a invecchiare naturalmente, lo fa anche la colonna vertebrale. L'area cervicale della colonna vertebrale protegge il midollo spinale attraverso legamenti, tessuti molli, nervi e dischi spinali, proprio come la parte bassa della schiena nelle regioni lombari. Quando ci sono problemi che causano dolore nella zona cervicale, ulteriori ricerche mostrano che l'irritazione della radice nervosa può causare un'ampia gamma di dolore al collo. Il dolore può essere da lieve a grave a seconda dell'impatto dell'ernia del disco e della gravità della lesione al collo.

 

In che modo influisce sul collo?

Studi di ricerca hanno trovato che l'ernia cervicale può colpire il collo a causa della varietà di sintomi che provoca. Nei segmenti superiore e inferiore della colonna vertebrale, i sintomi dell'ernia del disco sono principalmente causati dalla compressione lungo i nervi spinali, causandone l'aggravamento in queste due regioni. Parte del dolore progressivo che il collo soffre a causa dell'ernia cervicale può interessare un'area del collo, che è il dolore assiale, oppure può interessare la radice del nervo cervicale che scende dalle spalle alle mani, nota come dolore radicolare. Questi tipi di dolore al collo possono essere dovuti a un'ernia cervicale e rendere una persona infelice. Ulteriori studi di ricerca hanno dimostrato che quando l'ernia del disco cervicale inizia a progredire ulteriormente, le persone con uno stile di vita sedentario non hanno trovato il modo di alleviare il dolore progressivo di cui soffre il collo. Fortunatamente, ci sono trattamenti per alleviare non solo il dolore al collo, ma possono ripristinare i dischi spinali cervicali nella colonna vertebrale.

 


Trazione cervicale per ernia del collo-Video

Hai riscontrato rigidità muscolare nella parte cervicale del collo? Che ne dici di viaggiare con il dolore dalle spalle alle mani? Senti dolore allungando il collo da un lato all'altro per cercare di alleviarlo? L'esperienza dell'ernia cervicale non è uno scherzo per quanto riguarda la salute del collo e della colonna vertebrale. Perché non provare la decompressione o la trazione cervicale? Il video sopra mostra cosa fa la trazione cervicale per le persone che soffrono di ernia del collo. La trazione cervicale può fornire risultati benefici per le persone che hanno bisogno di sollievo da dolore al collo, mal di testa da tensione ed emicrania che influiscono sulla loro vita. La trazione cervicale consente alle ernie del disco cervicale di distendersi sul nervo cervicale irritato e alleviare il collo attraverso una leggera trazione. La terapia di decompressione/trazione cervicale ha molti fattori benefici nel trattamento del benessere di una persona. Questo il collegamento spiegherà come la decompressione cervicale offra un comfort impressionante a molte persone che soffrono di dolore al collo ed ernia cervicale.


In che modo la terapia di decompressione aiuta con l'ernia cervicale

 

Poiché il collo aiuta a mantenere la testa in posizione verticale e circostanze e lesioni indesiderate si verificano sul collo, molti trattamenti sono disponibili per aiutare molte persone che soffrono di ernia cervicale o dolore al collo. Studi di ricerca hanno trovato che i trattamenti di decompressione spinale per il rachide cervicale possono aiutare a migliorare i sintomi dell'ernia del disco cervicale nel collo. Ciò che la decompressione cervicale fa al collo è che aiuta a promuovere l'assorbimento infiammatorio nei tessuti neuromuscolari, migliorando e ripristinando anche la curvatura naturale del rachide cervicale. Quando gli individui utilizzano la terapia di decompressione cervicale per il dolore al collo, li aiuta a ricostruire l'equilibrio biomeccanico perso nelle vertebre cervicali e promuove la guarigione del collo. 

 

Conclusione

La funzione principale del collo nel corpo è assicurarsi che la testa sia eretta e possa muoversi senza provare dolore o problemi. Tuttavia, proprio come la parte bassa della schiena, il collo può soffrire di lesioni come ernia del disco, dolore al collo e problemi al collo che possono rendere una persona infelice. La terapia di decompressione/trazione cervicale è stata un promettente trattamento non chirurgico per il dolore al collo tirando delicatamente l'area cervicale, consentendo all'ernia del disco cervicale di tornare nella colonna vertebrale e causare sollievo alla persona. Questo trattamento può far parte del percorso di benessere di una persona nella ricerca di modi per alleviare il dolore una sezione alla volta.

 

Referenze

Curti, Scott. "Tutto sul dolore al collo". Spina dorsale, Salute della colonna vertebrale, 9 dicembre 2019, www.spine-health.com/conditions/neck-pain/all-about-neck-pain.

Dydyk, Alexander M, et al. "Ernia del disco - Statpearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 18 gennaio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/.

Sharrak, Samir e Yasir Al Khalili. "Ernia del disco cervicale - Statpearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 20 gennaio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546618/.

Turk, Okan e Can Yaldiz. "Regressione spontanea dei dischi cervicali: analisi retrospettiva di 14 casi". Medicina, Wolters Kluwer Health, febbraio 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6407963/.

Xu, Qing, et al. "Trazione del sistema di decompressione spinale non chirurgica combinata con l'elettroagopuntura nel trattamento dell'ernia del disco cervicale multisegmentale: un caso clinico". Medicina, Lippincott Williams & Wilkins, 21 gennaio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8772752/.

Disclaimer

Consapevolezza per il mal di testa e l'ernia del disco cervicale a El Paso, TX

Consapevolezza per il mal di testa e l'ernia del disco cervicale a El Paso, TX

Stress è il risultato della risposta di "lotta o fuga" del corpo umano, un meccanismo di difesa preistorico innescato dal sistema nervoso simpatico (SNS). Lo stress è una componente essenziale della sopravvivenza. Quando i fattori di stress attivano la risposta al combattimento o al volo, una mistura di sostanze chimiche e ormoni viene secreta nel flusso sanguigno, che prepara il corpo a percepire il pericolo. Sebbene lo stress a breve termine sia utile, tuttavia, lo stress a lungo termine può portare a una serie di problemi di salute. Inoltre, i fattori di stress nella società moderna sono cambiati ed è diventato più difficile per le persone gestire il loro stress e mantenere la consapevolezza.

 

In che modo lo stress influenza il corpo?

 

Lo stress può essere vissuto attraverso tre canali diversi: emozione; corpo e ambiente. Lo stress emotivo coinvolge situazioni avverse che influenzano la nostra mente e il processo decisionale. Lo stress fisico include un'alimentazione scorretta e una mancanza di sonno. E infine, lo stress ambientale si verifica sulla base di esperienze esterne. Quando si verifica uno di questi tipi di stress, il sistema nervoso simpatico attiverà la risposta "lotta o fuga", rilasciando adrenalina e cortisolo per aumentare la frequenza cardiaca e intensificare i nostri sensi per renderci più vigili al fine di affrontare la situazione davanti a noi .

 

Tuttavia, se i fattori di stress percepiti sono sempre presenti, la risposta di lotta o di volo del SNS può rimanere attiva. Lo stress cronico può quindi portare a una serie di problemi di salute, come ansia, depressione, tensione muscolare, dolore al collo e alla schiena, problemi digestivi, aumento di peso e problemi di sonno, oltre a problemi di memoria e concentrazione. Inoltre, la tensione muscolare lungo la colonna vertebrale a causa dello stress può causare un disallineamento della colonna vertebrale, o sublussazione, che a sua volta può portare a ernia del disco.

 

Mal di testa e ernia del disco da stress

 

Un disco erniato si verifica quando il centro morbido, simile ad un gel di un disco intervertebrale, spinge attraverso una lacrima nel suo anello esterno, cartilagineo, irritando e comprimendo il midollo spinale e / o le radici nervose. L'ernia del disco si verifica comunemente nella colonna cervicale, nel collo e nella colonna lombare o nella regione lombare. I sintomi dell'ernia del disco dipendono dalla posizione della compressione lungo la colonna vertebrale. Dolore al collo e mal di schiena accompagnato da intorpidimento, sensazioni di formicolio e debolezza lungo gli arti superiori e inferiori sono alcuni dei sintomi più comuni associati all'ernia del disco. Mal di testa ed emicrania sono anche sintomi comuni associati a stress ed ernie discali lungo la colonna cervicale, a causa della tensione muscolare e del disallineamento della colonna vertebrale.

 

Interventi di consapevolezza per la gestione dello stress

 

La gestione dello stress è essenziale per migliorare e mantenere la salute e il benessere generale. Secondo studi di ricerca, gli interventi di consapevolezza, come la cura chiropratica e la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR), tra gli altri, possono aiutare a ridurre lo stress in modo sicuro ed efficace. La cura chiropratica utilizza aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali per ripristinare con cura l'allineamento originale della colonna vertebrale, alleviando il dolore e il disagio e alleviando la tensione muscolare. Inoltre, un chiropratico può includere modifiche allo stile di vita per migliorare ulteriormente i sintomi dello stress.Una colonna vertebrale equilibrata può aiutare il sistema nervoso a rispondere allo stress in modo più efficace. L'MBSR può anche aiutare a ridurre lo stress, l'ansia e la depressione.

 

Contattaci Oggi

 

Se si verificano sintomi di stress con mal di testa o emicrania così come il dolore al collo e alla schiena associato all'ernia del disco, gli interventi di mindfulness come la cura chiropratica possono essere un trattamento sicuro ed efficace per il tuo stress. I servizi di gestione dello stress del Dr. Alex Jimenez possono aiutarti a raggiungere la salute e il benessere generale. Cercare i giusti interventi di consapevolezza può darti il ​​sollievo che meriti. Lo scopo del seguente articolo è di dimostrare gli effetti della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza nei pazienti con cefalea tensiva. Non limitarti a trattare i sintomi, vai alla fonte del problema.

 

Effetti della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza sullo stress percepito e sulla salute psicologica nei pazienti con mal di testa da tensione

 

Astratto

 

Sfondo: I programmi per migliorare lo stato di salute dei pazienti con malattie correlate al dolore, come il mal di testa, sono spesso ancora nella loro infanzia. La riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) è una nuova psicoterapia che sembra essere efficace nel trattamento del dolore cronico e dello stress. Questo studio ha valutato l'efficacia di MBSR nel trattamento dello stress percepito e della salute mentale del paziente con cefalea tensiva.

 

Materiali e metodi: Questo studio è uno studio clinico randomizzato. Sessanta pazienti con cefalea di tipo tensivo secondo il sottocomitato International Headache Classification sono stati assegnati in modo casuale al gruppo TAU (Treatment As Usual) o al gruppo sperimentale (MBSR). Il gruppo MBSR ha ricevuto otto compagni di classe settimanali con sessioni 12-min. Le sessioni erano basate sul protocollo MBSR. Brief Symptom Inventory (BSI) e Perceived Stress Scale (PSS) sono stati somministrati nel periodo pre e post-trattamento e al follow-up di 3 mesi per entrambi i gruppi.

 

risultati: La media del punteggio totale del BSI (indice di gravità globale; GSI) nel gruppo MBSR era 1.63 ± 0.56 prima dell'intervento, che è stato significativamente ridotto a 0.73 ± 0.46 e 0.93 ± 0.34 dopo l'intervento e nelle sessioni di follow-up, rispettivamente ( P <0.001). Inoltre, il gruppo MBSR ha mostrato punteggi inferiori nello stress percepito rispetto al gruppo di controllo alla valutazione post-test. La media dello stress percepito prima dell'intervento era 16.96 2.53 ed è stata modificata in 12.7 2.69 e 13.5 2.33 dopo l'intervento e nelle sessioni di follow-up, rispettivamente (P <0.001). D'altra parte, la media di GSI nel gruppo TAU era 1.77 0.50 al pre-test che era significativamente ridotta a 1.59 0.52 e 1.78 0.47 rispettivamente al post-test e al follow-up (P <0.001). Inoltre, la media dello stress percepito nel gruppo TAU al pre-test era 15.9 × 2.86 e che è stata modificata in 16.13 × 2.44 e 15.76 × 2.22 rispettivamente al post-test e al follow-up (P <0.001).

 

Conclusione: La MBSR potrebbe ridurre lo stress e migliorare la salute mentale generale nei pazienti con cefalea tensiva.

 

parole chiave: Salute mentale, mal di testa da tensione, riduzione dello stress basato sulla consapevolezza (MBSR), stress percepito, trattamento come al solito (TAU)

 

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Insight di Dr. Alex Jimenez

La cura chiropratica è un trattamento efficace di gestione dello stress perché si concentra sulla colonna vertebrale, che è la base del sistema nervoso. La chiropratica utilizza regolazioni spinali e manipolazioni manuali per ripristinare accuratamente l'allineamento della colonna vertebrale al fine di consentire al corpo di guarire naturalmente da solo. Un disallineamento della colonna vertebrale, o sublussazione, può creare tensioni muscolari lungo la colonna vertebrale e portare a una varietà di problemi di salute, tra cui mal di testa ed emicrania, nonché ernia del disco e sciatica. La cura chiropratica può anche includere modifiche dello stile di vita, come consigli nutrizionali e raccomandazioni sugli esercizi, per migliorare ulteriormente i suoi effetti. La riduzione dello stress basata sulla consapevolezza può anche aiutare efficacemente nella gestione dello stress e dei sintomi.

 

Introduzione

 

La cefalea di tensione costituisce il 90% del mal di testa totale. Circa 3% della popolazione soffre di cefalea da tensione cronica. [1] I mal di testa da tensione sono spesso associati a una minore qualità della vita e alti livelli di disagio psicologico. [2] Negli ultimi anni, diverse meta-analisi valutano i trattamenti del dolore stabiliti oggi hanno dimostrato che i trattamenti medici, che possono essere efficaci nel dolore acuto, non sono efficaci con il dolore cronico e possono, di fatto, causare ulteriori problemi. La maggior parte dei trattamenti del dolore sono progettati e utili per il dolore acuto, ma se usati a lungo termine possono creare più problemi come l'abuso di sostanze e l'elusione di attività importanti. [3] Un elemento comune nella maggior parte dei trattamenti del dolore è che sottolineano evitando il dolore o combattendo per ridurre il dolore. Il dolore nel mal di testa da tensione può essere intollerabile. Gli antidolorifici e le strategie di gestione del dolore possono aumentare l'intolleranza e la sensibilità al dolore. Pertanto, i trattamenti che aumentano l'accettazione e la tolleranza al dolore, in particolare il dolore cronico, sono efficaci. La riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) è una nuova psicoterapia che sembra essere efficace nel migliorare la prestazione fisica e il benessere psicologico nei pazienti con dolore cronico. [4,5,6,7,8] Negli ultimi due decenni, Kabat-Zinn et al. negli Stati Uniti ha usato con successo la consapevolezza per il sollievo dal dolore e dalla malattia legati al dolore. [9] Recenti studi su metodi basati sull'accettazione, come la consapevolezza, mostrano prestazioni migliori nei pazienti con dolore cronico. La consapevolezza modula il dolore utilizzando la consapevolezza non elaborativa di pensieri, sentimenti e sensazioni e una relazione emotivamente distanziata con l'esperienza interna ed esterna. [10] Gli studi hanno scoperto che il programma MBSR può alleviare significativamente le malattie mediche legate a dolori cronici come la fibromialgia, l'artrite reumatoide, cronica dolore muscoloscheletrico, lombalgia cronica e sclerosi multipla [7,11,12,13] MBSR ha cambiamenti significativi nell'intensità del dolore, ansia, depressione, disturbi somatici, benessere, adattamento, qualità del sonno, affaticamento e funzionamento fisico. [6,14,15,16,17] Ma i programmi per migliorare lo stato di salute dei pazienti con malattie legate al dolore, come il mal di testa da tensione, sono spesso ancora nella loro infanzia. Pertanto, lo studio è stato condotto per valutare gli effetti della MBSR sullo stress percepito e sulla salute mentale generale in pazienti con cefalea tensiva.

 

Materiali e Metodi

 

Questo studio clinico controllato randomizzato è stato condotto nel 2012 presso l'ospedale Shahid Beheshti di Kashan City. Il Comitato Etico per la Ricerca della Kashan University of Medical Sciences ha approvato questo studio (IRCT No: 2014061618106N1). I partecipanti allo studio includevano adulti con mal di testa da tensione che erano stati indirizzati da psichiatri e neurologi a Kashan. I criteri di inclusione erano i seguenti: Avere cefalea tensiva secondo il sottocomitato di classificazione internazionale della cefalea, disposto a partecipare allo studio, non avere una diagnosi medica di disturbo cerebrale organico o disturbo psicotico e non avere una storia di trattamento psicologico durante i 6 precedenti mesi. I pazienti che non hanno completato l'intervento e hanno perso più di due sessioni sono stati esclusi dallo studio. I partecipanti, che hanno firmato un modulo di consenso informato, hanno completato le misure come pretesto. Per stimare la dimensione del campione, abbiamo fatto riferimento a un altro studio in cui le variazioni nella media dei punteggi di fatica erano 62 ± 9.5 nel periodo di pretrattamento e 54.5 ± 11.5 nel periodo post-trattamento. [18] Quindi, utilizzando il calcolo della dimensione del campione, 33 partecipanti (con rischio di attrito) in ciascun gruppo con? = 0.95 e 1 ? = 0.9 sono stati separati. Dopo il calcolo della dimensione del campione, 66 pazienti con cefalea tensiva sono stati selezionati tramite un comodo campionamento secondo i criteri di inclusione. Quindi, i pazienti sono stati chiamati e invitati a partecipare allo studio. Se un paziente accettava di partecipare, veniva invitato a partecipare alla sessione di briefing di studio e in caso contrario veniva selezionato un altro paziente allo stesso modo. Quindi, utilizzando una tabella di numeri casuali, sono stati assegnati o al gruppo sperimentale (MBSR) o al gruppo di controllo che trattava come al solito. Infine, 3 pazienti sono stati esclusi da ciascun gruppo e 60 pazienti sono stati inclusi (30 pazienti in ciascun gruppo). Il gruppo TAU è stato trattato solo con farmaci antidepressivi e gestione clinica. Il gruppo MBSR ha ricevuto formazione MBSR oltre al TAU. I pazienti del gruppo MBSR sono stati formati per 8 settimane da uno psicologo clinico con dottorato di ricerca. Il Brief Symptom Inventory (BSI) e la Perceived Stress Scale (PSS) sono stati somministrati prima della prima sessione di trattamento nel gruppo MBSR, dopo l'ottava sessione (posttest) e 3 mesi dopo il test (follow-up) in entrambi i gruppi. Il gruppo TAU è stato invitato all'ospedale Shahid Beheshti per compilare i questionari. La Figura 1 mostra un diagramma CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) che rappresenta il flusso dei partecipanti allo studio.

 

Figura Diagramma 1 CONSORT che raffigura il flusso dei partecipanti allo studio

Figura 1: Diagramma CONSORT che descrive il flusso dei partecipanti allo studio.

 

Intervento

 

Il gruppo di intervento (MBSR) è stato formato nell'ospedale Shahid Beheshti. Le otto sessioni settimanali (120 min) si sono svolte secondo il protocollo MBSR standard sviluppato da Kabat-Zinn. [11] Sono state tenute sessioni aggiuntive per i partecipanti che avevano perso una o due sessioni. Alla fine della formazione e 3 mesi dopo (follow-up), entrambi i gruppi MBSR e TAU sono stati invitati allo Shahid Beheshti Hospital (il luogo dello studio MBSR) e sono stati istruiti a completare i questionari. Durante le sessioni MBSR, i partecipanti sono stati addestrati a essere consapevoli dei propri pensieri, sentimenti e sensazioni fisiche senza giudicare. Gli esercizi di consapevolezza vengono insegnati come due forme di pratiche di meditazione: formale e informale. Gli esercizi di tipo formale includono la meditazione seduta addestrata, la scansione del corpo e lo yoga consapevole. Nella meditazione informale, l'attenzione e la consapevolezza sono focalizzate non solo sulle attività quotidiane, ma anche su pensieri, sentimenti e sensazioni fisiche, anche se sono problematiche e dolorose. Il contenuto complessivo delle sessioni è stato menzionato nella tabella 1.

 

Tabella 1 Agende per sessioni di MBSR

Tabella 1: Agende per le sessioni di riduzione dello stress basata sulla consapevolezza.

 

Strumenti di misurazione

 

International Headache Classification Subcommittee Diary Scale for Headache

 

Il mal di testa è stato misurato con la scala del diario per il mal di testa. [19] Ai pazienti è stato chiesto di registrare il diario del dolore su una scala di valutazione 0-10. Assenza di dolore e il mal di testa invalidante più intenso sono stati caratterizzati rispettivamente da 0 e 10. La media della gravità del mal di testa in una settimana è stata calcolata dividendo la somma dei punteggi di gravità di 7. Inoltre, la media della gravità del mal di testa in un mese è stata calcolata dividendo la somma dei punteggi di gravità di 30. I punteggi minimi e massimi di severità del mal di testa erano 0 e 10, rispettivamente. Diario di cefalea è stato dato a cinque pazienti e un neurologo e uno psichiatra hanno confermato la validità del contenuto dello strumento. [20] Il coefficiente di affidabilità della versione persiana di questa scala è stato calcolato come 0.88. [20]

 

Breve sintomo Inventory (BSI)

 

I sintomi psicologici sono stati valutati con il BSI. [21] L'inventario è composto da 53 articoli e 9 sottoscale che valutano i sintomi psicologici. Ogni elemento ottiene un punteggio compreso tra 0 e 4 (ad esempio: ho nausea o disturbi allo stomaco). BSI ha un indice di gravità globale (GSI) ottenuto un punteggio totale di 53 elementi. L'affidabilità del test ha riportato un punteggio di 0.89. [22] Nel nostro studio, la stima del test GSI è stata di 90 sulla base di un campione di 60 pazienti con cefalea tensiva che hanno completato il BSI.

 

Perceived Stress Scale (PSS)

 

Lo stress percepito è stato valutato utilizzando il PSS, [21,23] una scala di 10 elementi che valuta il grado di situazioni di vita incontrollabili e imprevedibili durante l'ultimo mese (ad esempio: sentivo di non essere in grado di controllare le cose importanti della tua vita ?). Gli intervistati segnalano la prevalenza di un elemento nell'ultimo mese su una scala a 5 punti, che va da 0 (mai) a 4 (molto spesso). Il punteggio è completato dal punteggio inverso di quattro elementi formulati positivamente [4,5,7,8] e dalla somma di tutti i punteggi degli elementi. I punteggi della scala vanno da 0 a 40. I punteggi più alti indicano livelli di stress più elevati. Si presuppone che le persone, a seconda delle proprie risorse di coping, valutino il livello di eventi minacciosi o provocatori. Un punteggio più alto indica un maggior grado di stress percepito. Sono state anche segnalate un'adeguata affidabilità del test e una validità convergente e discriminante. [19] Nel nostro studio, i coefficienti alfa di Cronbach per valutare la consistenza interna di questa scala sono stati calcolati pari a 0.88.

 

L'analisi delle misure ripetute della varianza è stata eseguita per confrontare i gruppi MBSR e TAU sulle misure di stress percepito e GSI al pretrattamento, al post-trattamento e al follow-up di 3-mese. Inoltre, il test Chi-quadrato è stato utilizzato per confrontare i dati demografici nei due gruppi. Il valore di P inferiore a 0.05 è stato considerato significativo in tutti i test.

 

risultati

 

Tra i soggetti 66, i partecipanti 2 del gruppo MBSR sono stati esclusi a causa della mancanza di più di sessioni 2. Inoltre, tre partecipanti sono stati esclusi perché non hanno completato i questionari nel post-test o nel follow-up che uno di loro proveniva dal gruppo MBSR e tre partecipanti dal gruppo TAU. La tabella 2 mostrava caratteristiche demografiche dei soggetti e risultati del controllo di randomizzazione. I risultati del test t per le differenze tra i gruppi MBSR e TAU nella variabile dell'età e il test del Chi quadrato in altre variabili hanno mostrato che non vi era alcuna differenza significativa tra le variabili demografiche in due gruppi ei soggetti erano assegnati in modo casuale a due gruppi.

 

Tabella 2 Caratteristiche demografiche dei soggetti

Tabella 2: Caratteristiche demografiche dei soggetti a, b.

 

La tabella 3 fornisce i punteggi medi e le deviazioni standard delle variabili dipendenti (stress percepito e GSI) e il confronto delle misure di outcome al periodo di pretrattamento, periodo post-trattamento e follow-up di 3-mese.

 

Tabella 3 medie, deviazioni standard e confronto delle misure di esito

Tabella 3: Mezzi, deviazioni standard e confronto delle misure di outcome nelle fasi di pretrattamento, post-trattamento e follow-up nei gruppi MBSR e TAU a, b.

 

La tabella 3 mostra la maggiore riduzione dello stress ricevuto e GSI nel gruppo di intervento (MBSR) rispetto al gruppo TAU, mentre la riduzione dello stress ricevuto e GSI non è stata osservata nel gruppo TAU. I risultati hanno rivelato l'effetto significativo del tempo e dell'interazione tra tempo e tipo di trattamento sui cambiamenti dei punteggi (P <0.001).

 

Le figure? 2 e? 3 presentano la media dei punteggi di stress e GSI ricevuti per i gruppi MBSR e TAU nelle fasi post-test e follow-up.

 

Figura Diagramma 2 CONSORT che raffigura il flusso dei partecipanti allo studio

Figura 2: Diagramma CONSORT che descrive il flusso dei partecipanti allo studio.

 

Figura 3 Media dello stress percepito in MBSR e gruppi di controllo

Figura 3: Media dello stress percepito in MBSR e gruppi di controllo in test preliminare, post-test e follow-up.

 

Discussione

 

Questo studio ha confrontato l'efficacia di MBSR e il trattamento come usuale (TAU) nello stress percepito e nella salute mentale dei pazienti con cefalea tensiva. Sebbene la MBSR sia riconosciuta come trattamento efficace per i sintomi e il dolore da stress, è necessario esaminarne l'efficacia per il trattamento dei problemi di salute mentale nei pazienti con cefalea tensiva, che è una delle lamentele più comuni nella popolazione.

 

I risultati del nostro studio dimostrano un miglioramento della salute mentale generale nell'indice GSI di BSI. In alcuni studi, sono stati segnalati miglioramenti significativi dell'intervento MBSR su tutti gli indici della 36-item Short Form Health Survey (SF-36). [20,24] Gli studi hanno mostrato una significativa riduzione dei problemi psicologici nella Sintomo Checklist-90-Revised (SCL- Sottoscala 90-R) come l'ansia e la depressione da MBSR dopo l'intervento e il follow-up di 1-anno. [5] Reibel et al. ha mostrato MBSR in pazienti con dolore cronico segnalati una diminuzione dei sintomi medici come ansia, depressione e dolore. [5] È stato dimostrato che mal di testa e ansia da tensione sono accompagnati da deficit nell'elaborazione cognitiva controllata come attenzione sostenuta e memoria di lavoro. [25] Le emozioni negative possono amplificare la sofferenza associata alla percezione del dolore.

 

MBSR implementa i seguenti meccanismi per migliorare lo stato mentale del paziente: in primo luogo, la consapevolezza porta ad una maggiore consapevolezza di ciò che sta accadendo in ogni momento, con un atteggiamento di accettazione, senza rimanere intrappolati in pensieri, emozioni e schemi comportamentali abituali. La maggiore consapevolezza dà quindi origine a nuovi modi per rispondere e far fronte a se stessi e al mondo circostante. [3] La consapevolezza stabilisce un senso di sé che è più grande dei propri pensieri, sentimenti e sensazioni corporee come il dolore. Esercizi di consapevolezza, i clienti appresi sviluppano un `` sé stesso '' osservatore. Con questa capacità, possono osservare i loro pensieri e sentimenti in un modo non reattivo e non giudicante che precedentemente evitato, che pensieri e sentimenti precedentemente evitati possono essere osservati in modo non reattivo e non giudicante. I clienti imparano a notare i pensieri senza necessariamente agire su di essi, esserne controllati o crederli. [3]

 

In secondo luogo, la consapevolezza aiuta il cliente a sviluppare la persistenza nel prendere provvedimenti in direzioni valutate che sono importanti per loro. La maggior parte dei clienti con dolore cronico vuole diventare senza dolore piuttosto che vivere le vite vitali della propria scelta. Ma il programma MBSR li ha addestrati ad impegnarsi in azioni di valore nonostante il dolore. Gli studi hanno dimostrato che l'attenzione e la reazione emotiva al dolore hanno un ruolo importante nel diventare persistenti nel dolore. [26] Le componenti emozionali e cognitive possono modulare l'attenzione al dolore e preoccuparsi di ciò che potrebbe intensificare il dolore e interrompere le attività del paziente. [27,28]

 

In terzo luogo, i risultati di alcuni studi indicano che la MBSR può alterare la funzione del cervello responsabile della regolazione degli affetti e le aree che governano il modo in cui reagiamo agli impulsi stressanti, e questo a sua volta può normalizzare le funzioni del corpo come la respirazione, la frequenza cardiaca e funzione immunitaria. [29,30] La pratica consapevole riduce la reattività a pensieri e sentimenti dolorosi che rafforzano la percezione del dolore. [31] Anche la consapevolezza può ridurre l'attivazione psicofisiologica correlata allo stress e alla disfunzione dell'umore rafforzando la rivalutazione positiva e le capacità di regolazione delle emozioni. [32]

 

La forza di questo studio è l'uso di una nuova psicoterapia efficace nel ridurre lo stress su una denuncia che è meno studiata, ma è un problema medico comune. Le implicazioni del nostro studio sono l'utilizzo di una semplice psicoterapia che non fa troppa domanda cognitiva ed è prontamente utilizzabile come abilità di coping per il paziente con mal di testa da tensione. Pertanto, gli operatori sanitari collegati a questo reclamo e il paziente saranno in grado di utilizzare questo trattamento. Inoltre, MBSR cambierà lo stile di vita del paziente che sarebbe esacerbato dal suo problema. La principale limitazione di questo studio è stata la mancanza di confronto tra MBSR e le psicoterapie gold standard come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT). Si suggerisce che gli studi futuri debbano confrontare l'efficacia di MBSR e altre terapie cognitive comportamentali tradizionali e più recenti in pazienti con cefalea tensiva.

 

Conclusione

 

Il nostro studio supporta l'ipotesi che i pazienti affetti da cefalea tensiva possano migliorare la loro salute mentale generale partecipando al programma MBSR. In sintesi, i risultati del presente studio suggeriscono che la MBSR può ridurre l'ansia e l'interferenza nel dolore nelle attività quotidiane a breve termine. Le caratteristiche uniche degli esercizi di consapevolezza sono un allenamento facile e nessun bisogno di complesse abilità cognitive.

 

Supporto finanziario e sponsorizzazione: Nil.

 

Conflitto di interessi: Non ci sono conflitti di interesse.

 

Contributo dell'autore

 

AO ha contribuito alla concezione del lavoro, conducendo lo studio e concordato per tutti gli aspetti del lavoro. FZ ha contribuito alla concezione del lavoro, rivedendo la bozza, approvando la versione finale del manoscritto e concordando per tutti gli aspetti del lavoro.

 

Ringraziamenti

 

Gli autori sono grati allo staff dell'ospedale Shahid Beheshti e ai partecipanti. Gli autori esprimono la loro gratitudine a Kabat-Zinn del Center for Mindfulness (CFM) dell'Università del Massachusetts che ha gentilmente fornito copie elettroniche delle linee guida MBSR.

 

In conclusione,Mentre lo stress a breve termine è utile, lo stress a lungo termine può eventualmente portare a una varietà di problemi di salute, tra cui ansia e depressione, dolore al collo e alla schiena, mal di testa ed ernia del disco. Fortunatamente, gli interventi di consapevolezza, come la cura chiropratica e la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) sono opzioni di trattamento alternative per la gestione dello stress sicure ed efficaci. Infine, l'articolo sopra ha dimostrato risultati basati sull'evidenza che MBSR potrebbe ridurre lo stress e migliorare la salute mentale generale nei pazienti con cefalea da tensione. Informazioni referenziate dal National Center for Biotechnology Information (NCBI). L'ambito delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni della colonna vertebrale. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .

 

A cura di Dr. Alex Jimenez

 

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Argomenti aggiuntivi: Dolore alla schiena

 

Secondo le statistiche, circa il 80% delle persone avverte i sintomi del mal di schiena almeno una volta nel corso della vita. Mal di schiena è un reclamo comune che può derivare da una varietà di lesioni e / o condizioni. Spesso, la degenerazione naturale della colonna vertebrale con l'età può causare mal di schiena. Ernia discale si verificano quando il centro morbido, simile ad un gel di un disco intervertebrale, spinge attraverso una lacrima nel suo anello esterno della cartilagine, comprimendo e irritando le radici nervose. Le ernie del disco si verificano più comunemente lungo la parte inferiore della schiena, o colonna vertebrale lombare, ma possono anche verificarsi lungo la colonna cervicale o collo. L'incidenza dei nervi che si trovano nella regione lombare a causa di lesioni e / o di una condizione aggravata può portare a sintomi di sciatica.

 

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ARGOMENTO PIÙ IMPORTANTE: Gestione dello stress sul posto di lavoro

 

 

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Referenze
1. Trkanjec Z, Aleksic-Shihabi A. Mal di testa di tipo tensivoActa Med Croatica. 2008;62: 205 10.[PubMed]
2. Zirke N, Seydel C, Szczepek AJ, Olze H, Haupt H, Mazurek B.Comorbidità psicologica in pazienti con acufene cronico: analisi e confronto con pazienti con dolore cronico, asma o dermatite atopica.Qual Life Res. 2013;22: 263 72. [PubMed]
3. Dionne F, Blais MC, Monestes JL. Terapia di accettazione e impegno nel trattamento del dolore cronicoSante Ment Que. 2013;38: 131 52. [PubMed]
4. Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proeve M, Petkov J. Breve terapia basata sulla consapevolezza per il mal di testa cronico di tipo tensivo: uno studio pilota controllato randomizzato.Behav Cogn Psychother2013;42: 1 15.[PubMed]
5. Reibel DK, Greeson JM, Brainard GC, Rosenzweig S. Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza e qualità della vita correlata alla salute in una popolazione di pazienti eterogenea.Gen Hosp Psychiatry2001;23: 183 92.[PubMed]
6. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza e benefici per la salute. Una meta-analisiJ Psychosom Res. 2004;57: 35 43. [PubMed]
7. Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D.Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza per condizioni di dolore cronico: variazione nei risultati del trattamento e ruolo della pratica di meditazione domestica.J Psychosom Res. 2010;68: 29 36. [PubMed]
8. Kerrigan D, Johnson K, Stewart M, Magyari T, Hutton N, Ellen JM, et al. Percezioni, esperienze e cambiamenti di prospettiva che si verificano tra i giovani urbani che partecipano a un programma di riduzione dello stress basato sulla consapevolezza.Complemento Ther Clin Pract. 2011;17: 96 101. [PubMed]
9. Kabat-Zinn J. New York: Dell Publishing; 1990. Full Catastrophe Living; p. 185.
10. Hayes AM, Feldman G. Chiarire il costrutto della consapevolezza nel contesto della regolazione delle emozioni e del processo di cambiamento in terapia.Clin Psychol-Sci Pr. 2004: 255.
11. Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B, Jena S, Naumann J, Walach H.Trattare la fibromialgia con la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza: risultati di uno studio controllato randomizzato a 3 bracci.Dolore2011;152: 361 9. [PubMed]
12. Pradhan EK, Baumgarten M, Langenberg P, Handwerger B, Gilpin AK, Magyari T, et al. Effetto della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza nei pazienti con artrite reumatoideArtrite reumata2007;57: 1134 42.[PubMed]
13. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza per la lombalgia. Una revisione sistematicaBMC Complement Altern Med. 2012;12: 162. [Articolo gratuito di PMC]ï ¿½[PubMed]
14. Bazarko D, Cate RA, Azocar F, Kreitzer MJ. L'impatto di un innovativo programma di riduzione dello stress basato sulla consapevolezza sulla salute e il benessere degli infermieri impiegati in un contesto aziendale.J Workplace Behav Health. 2013;28: 107 33. [Articolo gratuito di PMC]ï ¿½[PubMed]
15. Carlson LE, Garland SN. Impatto della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) su sonno, umore, stress e sintomi di affaticamento nei pazienti ambulatoriali di cancro.Int J Behav Med. 2005;12: 278 85. [PubMed]
16. Lengacher CA, Kip KE, Barta M, Post-White J, Jacobsen PB, Groer M, et al. Uno studio pilota che valuta l'effetto della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza su stato psicologico, stato fisico, cortisolo salivare e interleuchina-6 tra i malati di cancro in stadio avanzato e i loro caregiver.J Holist Nurs. 2012;30: 170 85. [PubMed]
17. Simpson J, Mapel T. Un'indagine sui benefici per la salute della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) per le persone che vivono con una serie di malattie fisiche croniche in Nuova Zelanda.NZ Med J. 2011;124: 68 75. [PubMed]
18. Omidi A, Mohammadi A, Zargar F, Akbari H.Efficacia della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza sugli stati dell'umore dei veterani con disturbo da stress post-traumatico.Arch Trauma Res. 2013;1: 151 4. [Articolo gratuito di PMC][PubMed]
19. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. Una misura globale dello stress percepitoJ Health Soc Behav. 1983;24: 385 96. [PubMed]
20. Roth B, Robbins D.Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza e qualità della vita correlata alla salute: risultati di una popolazione di pazienti bilingue del centro città.Psychosom Med. 2004;66: 113 23. [PubMed]
21. Brown KW, Ryan RM. I vantaggi di essere presenti: Mindfulness e il suo ruolo nel benessere psicologicoJ Pers Soc Psychol. 2003;84: 822 48. [PubMed]
22. Astin JA, Shapiro SL, Lee RA, Shapiro DH., Jr Il costrutto di controllo nella medicina mente-corpo: implicazioni per la sanità.Altern Ther Health Med. 1999;5: 42 7. [PubMed]
23. Cohen S, Williamson G. Stress percepito in un campione probabilistico degli Stati Uniti. In: Spacapan S, Oskamp S, editors. La psicologia sociale della salute. Newbury Park, CA: Sage; 1988. p. 185.
24. Geary C, Rosenthal SL. Impatto sostenuto di MBSR su stress, benessere ed esperienze spirituali quotidiane per 1 anno nei dipendenti sanitari accademici.J Altern Complement Med. 2011;17: 939 44.[PubMed]
25. Dick BD, Rashiq S, Verrier MJ, Ohinmaa A, Zhang J. Peso dei sintomi, detrimento dei farmaci e supporto per l'uso dello strumento per la qualità della vita correlata alla salute 15D in una popolazione di cliniche per il dolore cronico.Pain Res Treat 2011. 2011: 809071. [Articolo gratuito di PMC]ï ¿½[PubMed]
26. McCabe C, Lewis J, Shenker N, Hall J, Cohen H, Blake D. Non guardare ora! Dolore e attenzioneClin Med. 2005;5: 482 6. [Articolo gratuito di PMC]ï ¿½[PubMed]
27. Bener A, Verjee M, Dafeeah EE, Falah O, Al-Juhaishi T, Schlogl J, et al. Fattori psicologici: ansia, depressione e sintomi di somatizzazione nei pazienti con lombalgiaJ Pain Res. 2013;6: 95 101.[Articolo gratuito di PMC]ï ¿½[PubMed]
28. Lee JE, Watson D, Frey-Law LA. I fattori psicologici predicono il dolore muscolare sperimentale locale e riferito: un'analisi cluster in adulti saniEur J Pain2013;17: 903 15. [Articolo gratuito di PMC]ï ¿½[PubMed]
29. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, Rosenkranz M, Muller D, Santorelli SF, et al. Alterazioni nel cervello e nella funzione immunitaria prodotte dalla meditazione consapevolePsychosom Med. 2003;65: 564 70.[PubMed]
30. Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Gray JR, Greve DN, Treadway MT, et al. L'esperienza di meditazione è associata ad un aumento dello spessore corticaleNeuroreport. 2005;16: 1893 7. [Articolo gratuito di PMC]ï ¿½[PubMed]
31. McCracken LM, Jones R. Trattamento del dolore cronico per adulti nel settimo e ottavo decennio di vita: uno studio preliminare di terapia di accettazione e impegno (ACT) Medicazione del dolore2012;13: 860 7.[PubMed]
32. McCracken LM, Guti rrez-Mart nez O. Processi di cambiamento nella flessibilità psicologica in un trattamento interdisciplinare di gruppo per il dolore cronico basato sulla terapia di accettazione e impegno.Behav Res Ther. 2011;49: 267 74. [PubMed]
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Interventi di fisioterapia sicura nelle ernie del disco cervicale

Interventi di fisioterapia sicura nelle ernie del disco cervicale

Riconoscendo prove cliniche e sperimentali, La fisioterapia è una professione sanitaria che aiuta a ripristinare e mantenere la funzione per le persone colpite da lesioni, malattie o disabilità utilizzando la forza e i movimenti meccanici, la terapia manuale, l'esercizio fisico e l'elettroterapia, nonché attraverso l'educazione e la consulenza del paziente. I termini fisioterapia e terapia fisica sono usati in modo intercambiabile per descrivere la stessa professione sanitaria. La fisioterapia è raccomandata per una varietà di infortuni e condizioni, e può aiutare a sostenere la salute e il benessere generale per le persone di tutte le età.

 

Per ulteriore avviso, servizi di fisioterapia possono essere offerti a fianco della cura chiropratica, per fornire una manipolazione cauta e delicata e / o la mobilizzazione della colonna vertebrale cervicale e toracica nel caso di una grande ernia del disco cervicale. Le ernie del disco cervicale possono causare dolore e disagio, intorpidimento e debolezza al collo, spalle, petto, braccia e mani.

Astratto

 

Una donna di 34 anni è stata visitata in un reparto di fisioterapia con segni e sintomi di radicolopatia cervicale. Alla risonanza magnetica è stata segnalata la perdita della lordosi cervicale e un ampio prolasso discale paracentrale a intraforaminale (8 mm) a livello C5 C6. Stava assumendo diclofenac sodico, tramadolo HCl, diazepam e pregabalin per i 2 mesi precedenti e non è stato segnalato alcun miglioramento significativo, ad eccezione di un sollievo temporaneo. È stata indirizzata alla fisioterapia in attesa del parere chirurgico da un neurochirurgo. In fisioterapia è stata trattata con la mobilizzazione della colonna vertebrale toracica superiore dal livello C7 al livello T6. È stato eseguito un esercizio di estensione cervicale con precedente estensione volontaria della colonna vertebrale toracica e spalle elevate. Le fu consigliato di continuare lo stesso a casa. Sono stati dati consigli generali sulla postura. Segni e sintomi si sono risolti entro le seguenti quattro sessioni di trattamento nell'arco di 3 settimane. Successivamente l'intervento chirurgico è stato ritenuto non necessario.

 

sfondo

 

Gli interventi chirurgici sono comunemente raccomandati nei grandi dischi cervicali prolasso e l'importanza degli interventi di fisioterapia non aggressivi è meno riconosciuta e poco conosciuta. Presentiamo interventi che sono stati associati con la risoluzione dei sintomi di radicolopatia derivanti da un ernia cervicale più grande. Questi interventi, se applicati correttamente, possono aiutare a ridurre il numero di interventi chirurgici necessari per i dischi prolassati cervicali.

 

caso Presentazione

 

La paziente era una donna di 34 anni. È stata vista nel reparto di fisioterapia con una denuncia di dolore al collo e alla spalla del lato sinistro. Il dolore si irradiava al suo braccio sinistro e c'era intorpidimento associato. La durata dei sintomi era superiore a 2 mesi senza storia di trauma. Il dolore era presente al risveglio al mattino e gradualmente aumentava durante il giorno. Per il resto era una donna sana. I movimenti del collo stavano aggravando i sintomi. È stata vista in un incidente ospedaliero acuto e nel pronto soccorso (A&E) due volte dall'inizio e aveva assunto diclofenac sodico, tramadolo HCl, diazepam e pregabalin. È stata pianificata una risonanza magnetica ed è stata inviata una richiesta di fisioterapia durante il periodo di attesa della risonanza magnetica. Una revisione neurochirurgica è stata richiesta dal consulente pronto soccorso dopo aver ricevuto il referto MRI 7 settimane dopo.

 

L'esame della paziente nel reparto di fisioterapia ha rivelato un modello di andatura normale, il braccio sinistro tenuto davanti al petto con la spalla sinistra leggermente sollevata. Il suo raggio di movimento attivo del collo era limitato ed era doloroso sul lato sinistro. La flessione e la rotazione a sinistra le stavano aggravando il dolore al braccio e alla spalla. Sono stati notati deficit di forza nei flessori del gomito sinistro e negli estensori del polso (4/5) rispetto al lato destro. C'era parestesia lungo il bordo radiale delle regioni dell'avambraccio e del pollice. Il riflesso brachioradiale era diminuito e il riflesso bicipite era lento. Tricipiti e riflessi plantari erano normali. I movimenti intervertebrali passivi erano delicati a livello C5 C6 e riproducevano il dolore. La pressione sostenuta a C7 e inferiore alleviava il dolore e migliorava anche l'ampiezza di movimento del collo. Il paziente è stato ritenuto affetto da radicolopatia C6. Il referto MRI, disponibile 2 settimane dopo l'inizio della fisioterapia, ha confermato la diagnosi.

 

Indagini

 

I risultati della semplice radiografia cervicale sono stati insignificanti. La risonanza magnetica ha mostrato (Figura 1) perdita di lordosi del rachide cervicale, una lesione da sinistra paracentrale a intraforaminale con ernia di 8 mm, che ha incavato il midollo e ha ostruito il recesso paracentrale sinistro e il forame neurale.

 

Figura 1 Loss of Lordosis cervicale della colonna vertebrale e ernia del disco grande a C5 e C6 sulla risonanza magnetica

Figura 1: Perdita della lordosi del rachide cervicale e ernia del disco di grandi dimensioni a C5 e C6 sulla risonanza magnetica.

 

Diagnosi differenziale

 

  • Mielopatia cervicale

 

Trattamento

 

Il paziente ha ricevuto un trattamento farmacologico per i primi due mesi sintomatici, che includeva diclofenico sodico, tramadolo, diazepam e compresse di pregabalin (lyrica). La fisioterapia è iniziata dopo 2 mesi. L'intervento fisioterapico consisteva nella mobilizzazione della colonna vertebrale toracica, esercizi di estensione cervicale resistita, un programma casalingo di esercizi e consigli sulla postura.

 

La mobilizzazione della colonna vertebrale toracica è stata somministrata in posizione prona dal livello C7 al livello T6. Durante la prima visita sono state applicate oscillazioni di lieve intensità (15 ripetizioni) in direzione antero-superiore a ciascuno dei segmenti spinali, attraverso il pollice sopra i processi spinosi. La forza applicata era sufficiente per apprezzare il movimento intervertebrale in ogni segmento e senza dolore significativo. Durante le successive sessioni di trattamento sono state applicate oscillazioni ad alta intensità (10-20). Al paziente è stato chiesto un feedback sui sintomi durante il trattamento.

 

Gli esercizi di estensione della colonna cervicale sono stati eseguiti in posizione seduta. Alla paziente è stato chiesto di estendere la sua colonna vertebrale toracica con i polmoni completamente gonfiati e le spalle sollevate seguite dall'estensione del suo rachide cervicale. L'estensione della testa è stata moderatamente contrastata dal terapista verso il limite di estensione finale per 5-10? Se riportata in posizione neutra dopo ogni movimento di resistenza. Il movimento resistito è stato ripetuto almeno tre volte con intervalli di 30? S. Al paziente è stato chiesto di eseguire lo stesso esercizio a casa ogni ora durante il giorno.

 

Il paziente è stato istruito sulla logica degli esercizi di estensione, sulla postura seduta e sdraiata e sui loro effetti sulla colonna vertebrale. La durata di ciascuna sessione è stata di circa 20-25 min.

 

Insight di Dr. Alex Jimenez

Gli interventi chirurgici sono generalmente raccomandati e ampiamente considerati per le ernie del disco cervicale di grandi dimensioni. Sebbene meno riconosciuta e spesso fraintesa, tuttavia, la fisioterapia può essere altrettanto efficace nel migliorare l'ernia del disco nella colonna cervicale, escludendo la necessità di un intervento chirurgico, secondo lo studio di ricerca. I trattamenti farmacologici sono anche comunemente usati per aiutare a ridurre temporaneamente i sintomi insieme agli interventi di fisioterapia. Cautela e delicatezza, la manipolazione spinale e la mobilizzazione della colonna cervicale devono essere eseguite in caso di ernie del disco cervicale di grandi dimensioni per evitare di aggravare la lesione e / o condizione. Come raccomandato da un fisioterapista o da un altro operatore sanitario esperto in fisioterapia, il corretto esercizio fisico può ripristinare la funzionalità del rachide cervicale e prevenire la regressione di ampi dischi prolassati lungo la colonna vertebrale. Attraverso un appropriato intervento fisioterapico e attraverso la sicurezza e la compliance del paziente, è possibile la retrazione dei dischi cervicali erniati.

 

Esito e follow-up

 

Gli interventi farmacologici sono stati utili per ridurre temporaneamente il dolore del paziente. I sintomi erano ricorrenti e la risoluzione non era sostenibile. I sintomi hanno iniziato a migliorare dopo la prima seduta di fisioterapia e hanno continuato a migliorare durante le sessioni successive. Si è risolto completamente in quattro sessioni estese per 3 settimane. Il paziente è stato riesaminato 4 mesi dopo la risoluzione dei sintomi e non si è verificata alcuna ricorrenza dei sintomi. È stata esaminata da un neurochirurgo e l'opzione chirurgica è stata ritirata.

 

Discussione

 

La rigidità della colonna vertebrale toracica è stata collegata alle patologie dolorose del rachide cervicale e la manipolazione della colonna vertebrale toracica ha dimostrato di migliorare i sintomi dolorosi e la mobilità del rachide cervicale. Tuttavia, le ernie del disco cervicale maggiori di 4 mm sono considerate inappropriate per interventi di fisioterapia come trazione e manipolazione. La manipolazione spinale si riferisce a una spinta di movimento passivo ad alta velocità e bassa ampiezza, solitamente applicata all'estremità del range di movimento ed è al di fuori del controllo del paziente. La manipolazione del rachide cervicale è una procedura aggressiva, che comporta vari rischi ed è spesso associata al peggioramento dei sintomi. La manipolazione non è stata considerata nelle opzioni di trattamento per questo paziente a causa dei rischi ad essa associati e anche a causa dell'ansia del paziente e della mancanza di diagnosi confermata dalla risonanza magnetica.

 

L'estensione attiva della colonna vertebrale toracica aumenta il range di movimento del rachide cervicale e, nell'esperienza clinica di questi autori, allevia i sintomi minori del collo. Al contrario, la cifosi della colonna vertebrale toracica, come la posizione sdraiata, limita la mobilità del rachide cervicale e aggrava i sintomi dolorosi. Una buona postura seduta è costituita da una colonna vertebrale toracica leggermente estesa. Pertanto, l'estensione attiva della colonna vertebrale toracica prima dell'estensione cervicale può migliorare i movimenti cervicali e ripristinare la curvatura cervicale.

 

Si ritiene che una pressione eccessiva durante la flessione sull'aspetto anteriore dei dischi intervertebrali spinga posteriormente il nucleo polposo e provochi ernie. Al contrario, la lordosi cervicale potrebbe avere l'effetto opposto, cioè diminuisce la pressione sull'aspetto anteriore dei dischi e può creare un effetto di suzione che ritrae il contenuto erniato. Pertanto, una combinazione di breve durata e movimenti ripetuti alla fine dell'estensione può fungere da pompa di aspirazione ed eventualmente ritrarre il contenuto estruso del disco. Gli esercizi di estensione cervicale attiva, con una postura della colonna vertebrale toracica estesa, potrebbero essere stati l'elemento chiave in un programma di esercizi a casa per ripristinare la lordosi del rachide cervicale e alleviare i sintomi della radicolopatia nel caso attuale. Ciò potrebbe essere dovuto alla retrazione delle ernie discali.

 

La mobilizzazione spinale si riferisce a un movimento passivo, oscillatorio e delicato di un segmento spinale. Questi vengono applicati a un segmento spinale per aumentare delicatamente la gamma di movimento passivo. Consente al paziente di segnalare l'aggravamento del dolore e di resistere a qualsiasi movimento indesiderato. Nessun trattamento di mobilizzazione è stato somministrato a livello C5 C6 poiché la palpazione a questo livello aggravava i sintomi. I segmenti al di sotto di questo livello sono stati mobilitati con enfasi a livello C7 T1. È probabile che qualsiasi trattamento nel segmento interessato irriti la radice nervosa e quindi aumenti il ​​processo infiammatorio.

 

Sono segnalati vari interventi per il trattamento dei dischi prolassati. Saal et al hanno riportato l'uso della trazione, esercizi specifici di terapia fisica, farmaci antinfiammatori orali e l'educazione del paziente nel trattamento di 26 pazienti con ernia del disco cervicale (<4 mm) e hanno riportato un miglioramento significativo dei risultati per 24 pazienti. Hanno osservato che la chirurgia per le ernie del disco si verifica quando un paziente ha una significativa debolezza miotomica, un forte dolore o un dolore che persiste oltre un periodo di trattamento conservativo arbitrario di 2 8 settimane.

 

Regressioni spontanee di protrusioni del disco cervicale sono riportate in letteratura. Tuttavia, le regressioni spontanee dei dischi cervicali erniati sono ipotizzate essere rare. Vari fattori legati alla regressione sono ipotizzati e teorizzati. Pan et al. Hanno riassunto i fattori relativi al riassorbimento dell'ernia del disco come: l'età dei pazienti; disidratazione del nucleo espanso polposo; riassorbimento di ematoma; rivascolarizzazione; penetrazione di ernie discali del disco cervicale attraverso il legamento longitudinale posteriore; dimensione delle ernie del disco; ed esistenza di tessuto cartilagineo e anulus fibroso nel tessuto erniato. Alcuni studi sulle regressioni spontanee dei dischi hanno riportato che i pazienti stavano ricevendo la fisioterapia. Tuttavia, gli interventi di fisioterapia non sono definiti in nessuno di questi studi. Pertanto, è possibile che le regressioni discali in questi studi possano essere dovute a simili interventi di fisioterapia come descritto qui, o che i pazienti stessero praticando tecniche e adottando posizioni come riportato nel caso corrente.

 

Punti di apprendimento

 

  • La mobilizzazione della colonna vertebrale toracica migliora la biomeccanica della colonna vertebrale cervicale e può essere considerata in combinazione con altri interventi in tutte le condizioni dolorose della colonna cervicale.
  • L'estensione attiva della colonna vertebrale toracica facilita i movimenti del rachide cervicale e può aiutare la regressione dei dischi prolasso di grandi dimensioni.
  • Esiste la possibilità di retrazione dei dischi cervicali erniati attraverso un appropriato intervento di fisioterapia.
  • L'educazione del paziente garantisce la sicurezza e la conformità al consiglio del terapeuta.
  • La valutazione meticolosa e il feedback del paziente guidano il terapeuta nella scelta dell'intensità della mobilizzazione.

 

Le note

 

Interessi conflittuali: Nessuno.

 

Consenso del paziente: Ottenuto.

 

In conclusione,La fisioterapia, o terapia fisica, viene utilizzata per trattare varie lesioni, malattie e disabilità, attraverso l'uso della forza e dei movimenti meccanici, la terapia manuale, l'esercizio fisico, l'elettroterapia e attraverso l'educazione e la consulenza del paziente per ripristinare e mantenere la funzione. Come nel caso precedente, la fisioterapia può essere raccomandata e considerata come trattamento prima di riferirsi a interventi chirurgici di grandi ernie del disco cervicale. Informazioni referenziate dal National Center for Biotechnology Information (NCBI). Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni della colonna vertebrale. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .

 

A cura di Dr. Alex Jimenez

 

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Argomenti aggiuntivi: Sciatica

 

La sciatica è indicata come una raccolta di sintomi piuttosto che un singolo tipo di lesione o condizione. I sintomi sono caratterizzati da dolore radiante, intorpidimento e sensazioni di formicolio dal nervo sciatico nella parte bassa della schiena, giù per i glutei e le cosce e attraverso una o entrambe le gambe e nei piedi. La sciatica è comunemente il risultato di irritazione, infiammazione o compressione del nervo più grande del corpo umano, generalmente a causa di un'ernia del disco o dello sperone osseo.

 

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ARGOMENTO IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: Trattamento del dolore della sciatica

 

 

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Referenze
1. Norlander S, Gustavsson BA, Lindell J, et alRidotta mobilità nel segmento di movimento cervico-toracico un fattore di rischio per il dolore muscoloscheletrico collo-spalla: uno studio prospettico di follow-up di due anni. Scand J Rehabil Med 1997;29: 167 74. [PubMed]
2. Walser RF, Meserve BB, Boucher TR. L'efficacia della manipolazione della colonna vertebrale toracica per la gestione delle condizioni muscolo-scheletriche: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi clinici randomizzati. J Man Manipulative Ther 2009;17: 237 46. [Articolo gratuito di PMC]ï ¿½[PubMed]
3. Krauss J, Creighton D, Ely JD, et alGli effetti immediati della manipolazione vertebrale traslatoria toracica superiore sul dolore cervicale e sul range di movimento: uno studio clinico randomizzato. J Man Manipulative Ther2008;16: 93 9. [Articolo gratuito di PMC]ï ¿½[PubMed]
4. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Gestione non chirurgica del disco intervertebrale cervicale erniato con radicolopatia. Spine (Phila Pa 1976) 1996;21: 1877 83. [PubMed]
5. Murphy DR, Beres JL. Mielopatia cervicale: un caso clinico di una complicazione `` quasi mancata '' alla manipolazione cervicale. J Manipolative Physiol Ther 2008;31: 553 7. [PubMed]
6. Leon-Sanchez A, Cuetter A, Ferrer G. Manipolazione cervicale della colonna vertebrale: una procedura medica alternativa con complicanze potenzialmente fatali. Sud Med J 2007;100: 201 3. [PubMed]
7. Scannell JP, McGill SM. Prolasso del disco: evidenza di inversione con estensione ripetuta. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34: 344 50. [PubMed]
8. Gurkanlar D, Yucel E, Er U, et alRegressione spontanea delle ernie del disco cervicale. Minim Invasive Neurosurg 2006;49: 179 83. [PubMed]
9. Mochida K, Komori H, Okawa A, et alRegressione dell'ernia del disco cervicale osservata su immagini di risonanza magnetica. Spine (Phila Pa 1976) 1998;23: 990; discussione 5 6. [PubMed]
10. Canzone JH, Park HK, Shin KM. Regressione spontanea di un disco cervicale erniato in un paziente con mielopatia. Caso clinico. J Neurosurg 1999;90(1 Suppl): 138 40. [PubMed]
11. Westmark RM, Westmark KD, Sonntag VK. Scompare il disco cervicale. Caso clinico. J Neurosurg1997;86: 289 90. [PubMed]
12. Pan H, Xiao LW, Hu QF. Regressione spontanea di ernia del disco cervicale e suo significato clinico. Orthop Surg 2010;2: 77 9. [PubMed]
13. Teplick JG, Haskin ME. Regressione spontanea di ernia del nucleo polposo. AJR Am J Roentgenol1985;145: 371 5. [PubMed]
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