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Emicrania

Back Clinic Chiropratica e terapia fisica Emicrania Team. L'emicrania è una malattia neurologica genetica, caratterizzata da episodi chiamati attacchi di emicrania. Sono molto diversi dai normali mal di testa che non sono emicranici. Circa 100 milioni di persone soffrono di mal di testa negli Stati Uniti e 37 milioni di queste persone soffrono di emicrania. L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che il 18% delle donne e il 7% degli uomini negli Stati Uniti soffrano di questi mal di testa. Le emicranie sono chiamate cefalee primarie perché il dolore non è causato da un disturbo o da una malattia, ad esempio un tumore al cervello o un trauma cranico.

Alcuni causano dolore solo sul lato destro o sinistro della testa. Mentre altri provocano dolore ovunque. Chi soffre di emicrania può avere dolore moderato o grave, ma di solito non può partecipare ad attività regolari a causa del dolore. Quando un'emicrania colpisce, una stanza buia e tranquilla può aiutare con i sintomi. Possono durare quattro ore o possono durare giorni. L'intervallo di tempo in cui qualcuno è colpito da un attacco è in realtà più lungo del mal di testa stesso. Questo perché c'è un pre-monitoraggio o accumulo, e poi un post-dromo che può durare da uno a due giorni.


Mal di testa e mal di denti temporali

Mal di testa e mal di denti temporali

Introduzione

Mal di testa sono uno dei problemi comuni che colpiscono chiunque in tutto il mondo. Problemi diversi possono causare mal di testa e influenzare altre persone a seconda del problema. Il dolore può variare dall'essere sordo a acuto e influenzare l'umore, il senso di appartenenza e il corpo di una persona. Diversi mal di testa può avere effetti diversi sulle persone poiché il mal di testa può essere acuto o cronico e sovrapporsi ad altri problemi che colpiscono il corpo. A quel punto, i muscoli e gli organi circostanti intorno al viso possono essere coinvolti altre condizioni dove il mal di testa è un sintomo piuttosto che una causa. L'articolo di oggi esamina il muscolo temporale, come il dolore scatenante colpisce il muscolo temporale e come gestire il dolore associato ai punti trigger. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti muscolo-scheletrici per aiutare le persone che soffrono di dolore da trigger point associato al dolore muscolare temporale lungo il lato della testa. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame, quando appropriato. Ci assicuriamo di trovare che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Jimenez DC osserva queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

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Qual è il muscolo temporale?

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Hai avuto a che fare con un dolore sordo o acuto sul lato della testa? E la tensione che c'è lungo la tua mascella? O hai avuto a che fare con il dolore ai denti per l'intera giornata? Incontrare questi sintomi può essere difficile poiché colpiscono la regione facciale della testa e potrebbero sovrapporsi al muscolo temporale. Il muscolo temporale fa parte dei muscoli masticatori, che comprende i muscoli pterigoideo mediale, pterigoideo laterale e massetere. Il muscolo temporale è un muscolo piatto a forma di ventaglio che si estende dalla fossa temporale alla linea temporale inferiore del cranio. Questo muscolo converge per formare un tendine che circonda l'osso mascellare e aiuta a stabilizzare la mascella e la sua funzione estendendosi e ritraendosi. Gli studi rivelano che il muscolo temporale ha due tendini: superficiale e profondo, nella parte posteriore dei molari per favorire la masticazione e sono attaccati al processo coronoideo (la pelle e i tessuti sottocutanei che ricoprono il tendine superficiale del muscolo temporale e il muscolo massetere). a quel punto, fattori traumatici e ordinari possono influenzare il muscolo temporale e causare sintomi associati al muscolo.

 

In che modo i punti trigger influiscono sul muscolo temporale?

Quando fattori traumatici o ordinari iniziano a influenzare il corpo, inclusa la regione oro-facciale, possono causare lo sviluppo di sintomi indesiderati nel tempo e, se non trattati, rendere la vita di una persona miserabile. Gli studi rivelano che gli individui che si occupano di mal di testa cronico di tipo tensivo hanno un dolore intenso dal muscolo temporale. Quando il muscolo temporale diventa sensibile al tatto, il dolore può viaggiare in diverse aree del corpo. Questi sono noti come punti miofasciali o trigger e possono essere un po' difficili da diagnosticare per i medici perché possono imitare vari sintomi del dolore. I punti trigger lungo i muscoli temporali possono potenzialmente influenzare i denti e causare la formazione di mal di testa. I punti trigger attivi nel muscolo temporale potrebbero potenzialmente evocare dolore locale e riferito mentre costituiscono una delle fonti che contribuiscono al dolore da mal di testa. Ora, come può il muscolo temporale indurre mal di testa cronico di tipo tensivo? Bene, i punti trigger sono causati quando i muscoli sono abusati e possono sviluppare piccoli nodi lungo le fibre muscolari.

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I punti trigger lungo il muscolo temporale potrebbero potenzialmente indurre un dolore dentale anomalo. Gli studi rivelano che il dolore dentale anomalo può essere indicato come mal di testa neurovascolare associato a tensione sul muscolo temporale. Poiché i punti trigger spesso imitano altre condizioni croniche che confondono molte persone sul motivo per cui stanno provando dolore da una parte del loro corpo, non ci sono segni di incontri traumatici. Poiché i punti trigger possono far viaggiare il dolore da un'area all'altra del corpo, molte persone cercano di trovare modi terapeutici per alleviare il loro dolore.


Una panoramica del muscolo temporale - Video

Hai avuto mal di testa che influiscono sulle tue attività quotidiane? La tua mascella sembra rigida o tenera al tatto? O i tuoi denti sono diventati più sensibili quando mangi determinati cibi? Molti di questi sintomi possono coinvolgere punti trigger che interessano il muscolo temporale. Il video sopra offre una panoramica dell'anatomia del muscolo temporale nel corpo. Il temporale è un muscolo a forma di ventaglio che converge nei tendini che aiutano a far muovere le mascelle. Quando i fattori influenzano il corpo, in particolare il muscolo temporale, può potenzialmente sviluppare punti trigger lungo le fibre muscolari. A quel punto, i punti trigger possono simulare condizioni che colpiscono il corpo, come mal di testa cronico di tipo tensivo e dolore ai denti. Gli studi rivelano che la pressione del dolore associata ai punti trigger lungo il muscolo temporale è costantemente più alta quando ci sono quantità diverse di serramento dei denti o divari della mascella. Per fortuna, ci sono modi per gestire il dolore muscolare temporale associato ai punti trigger.


Modi per gestire il dolore muscolare temporale associato ai punti trigger

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Poiché i punti trigger lungo il muscolo temporale potrebbero potenzialmente causare dolore nella regione facciale orale, i muscoli circostanti come il trapezio superiore e lo sternocleidomastoideo con i loro punti trigger possono causare disfunzioni motorie della mascella e dolore ai denti. Fortunatamente, specialisti muscoloscheletrici come chiropratici, fisioterapisti e massaggiatori possono trovare dove si trovano i punti trigger e utilizzare varie tecniche per alleviare il dolore del punto trigger lungo il muscolo temporale. Gli studi rivelano che la manipolazione dei tessuti molli può aiutare a rilasciare la pressione del punto trigger dal muscolo temporale e causare sollievo. Utilizzando manipolazione morbida sul temporale miofasciale il dolore che colpisce il collo, la mascella e i muscoli cranici può aiutare a ridurre i sintomi del mal di testa e aiutare molte persone a provare sollievo.

 

Conclusione

Il temporale nel corpo è un muscolo piatto a forma di ventaglio che converge fino alla mascella e lavora con gli altri muscoli masticatori per fornire la funzione motoria alla mascella. Quando fattori ordinari o traumatici influenzano il muscolo temporale, può sviluppare punti trigger lungo le fibre muscolari. A quel punto, provoca sintomi simili al dolore e persino dolore riferito come mal di testa da tensione e mal di denti nella regione oro-fasciale della testa. Questo può far soffrire molte persone a meno che non ci siano modi per gestire i sintomi associati. Fortunatamente, molti specialisti muscoloscheletrici possono incorporare tecniche che prendono di mira il dolore del punto trigger correlato al muscolo interessato. Quando le persone utilizzano il trattamento per il dolore scatenante miofasciale, possono rimettere insieme le loro vite.

 

Referenze

Basit, Hajira, et al. "Anatomia, testa e collo, muscoli della masticazione - Statpearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 11 giugno 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541027/.

Fernández-de-Las-Peñas, César, et al. "Il dolore locale e riferito dai punti trigger miofasciali nel muscolo temporale contribuisce al profilo del dolore nella cefalea di tipo tensivo cronica". Il diario clinico del dolore, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 2007, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18075406/.

Fukuda, Ken-Ichi. "Diagnosi e trattamento del dolore dentale anormale". Giornale di anestesia dentale e medicina del dolore, The Korean Dental Society of Anesthsiology, marzo 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5564113/.

Kuc, Joanna, et al. "Valutazione della mobilizzazione dei tessuti molli in pazienti con disturbo temporomandibolare-dolore miofasciale con rinvio". International Journal of Research Ambientale e Sanità Pubblica, MDPI, 21 dicembre 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7767373/.

McMillan, AS e ET Lawson. "Effetto del serramento dei denti e dell'apertura della mascella sulle soglie di pressione del dolore nei muscoli della mascella umana". Diario del dolore orofacciale, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 1994, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7812222/.

Yu, Sun Kyoung, et al. "Morfologia del muscolo temporale incentrato sull'attaccamento tendineo al processo coronoideo". Anatomia e biologia cellulare, Associazione coreana degli anatomisti, 30 settembre 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8493017/.

Disclaimer

Mal di testa come problema somatoviscerale

Mal di testa come problema somatoviscerale

Introduzione

Tutti hanno mal di testa a un certo punto della loro vita, il che può essere straziante, a seconda della gravità. Che si tratti di un carico di lavoro pesante che provoca una forte tensione sulla fronte di una persona, allergie che causano un'immensa pressione tra la cavità del seno al centro del viso o fattori comuni che sembrano causare una sensazione di martellamento alla testa, mal di testa non sono uno scherzo. Spesso, il mal di testa sembra scomparire quando è nella sua forma acuta, ma può diventare cronico quando il dolore non scompare, causando problemi agli occhi e ai muscoli. L'articolo di oggi esamina come il mal di testa colpisce il corpo e come può diventare un problema somatoviscerale per molti individui. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati e qualificati specializzati in trattamenti neurologici che aiutano le persone che soffrono di mal di testa. Inoltre, guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia fondamentale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

La mia assicurazione può coprirlo? Sì, può. Se sei incerto, ecco il link a tutti i fornitori di assicurazioni che copriamo. In caso di domande o dubbi, chiamare il Dr. Jimenez al numero 915-850-0900.

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Come il mal di testa colpisce il corpo

 

Senti una sensazione martellante sulla fronte? I tuoi occhi sembrano dilatarsi e sensibili alla luce? Entrambe le braccia o le mani sembrano bloccarsi e hanno una sensazione di formicolio che si sente a disagio? Questi segni e sintomi sono varie forme di mal di testa che colpiscono la testa. La testa aiuta a proteggere il cervello dai danni poiché i segnali neuronali del sistema nervoso centrale sono collegati alle regioni cervicali della colonna vertebrale. Quando fattori come le abitudini di vita, l'assunzione di cibo con la dieta e lo stress influenzano il sistema nervoso centrale, iniziano a mescolarsi per formare varie forme di mal di testa. Ogni forma di mal di testa cambia continuamente in molti individui sofferenti per non rimanere mai fermi affinché i loro medici possano catturare il loro profilo specifico. Alcuni dei molteplici mal di testa includono:

  • Tensione mal di testa
  • Emicrania
  • Mal di testa da stress
  • Pressione sinoviale
  • Mal di testa a grappolo

Quando il mal di testa inizia a colpire il collo e la testa, la ricerca mostra che questi mal di testa provocano una convergenza tra le sezioni cervicali della colonna vertebrale e la base cranica. Questo diventa un mediatore per il collo e la testa per sviluppare il dolore riferito. Il dolore riferito è noto come dolore che si verifica in una sezione del corpo rispetto a dove si trova. Ad esempio, supponiamo che qualcuno abbia subito una lesione traumatica che gli causa un colpo di frusta al collo; quel dolore ai muscoli del collo può simulare un mal di testa che colpisce un lato della testa. Ulteriori informazioni sono state menzionate che l'emicrania può causare problemi infiammatori cronici nell'asse intestino-cervello, causando disfunzioni del sistema nervoso autonomo ed enterico e interessando il corpo. 


Come il corpo si occupa dell'emicrania-Video

Hai sentito pulsazioni in varie sezioni del tuo viso? Senti i muscoli irrigidirsi intorno al collo o alle spalle? O il tuo corpo si sente esausto perché il rumore sembra causare un dolore immenso? Le varie forme di mal di testa possono causare molti problemi non solo al collo ma anche al corpo. Il video sopra mostra cosa succede al corpo quando una persona soffre di emicrania. Gli studi di ricerca hanno notato che gli individui che soffrono di emicrania svilupperanno sintomi somatici associati come ansia e depressione, rendendo più frequenti l'emicrania. Allo stesso tempo, essendo le prime tre delle forme più comuni di mal di testa, l'emicrania può condividere un meccanismo sottostante comune che coinvolge i profili sovrapposti del sistema cerebrovascolare che equivale a un disturbo da stress ripetitivo che colpisce il sistema nervoso centrale.


Come il mal di testa è un problema somatoviscerale

 

Studi di ricerca hanno trovato che la gravità del mal di testa in una persona, specialmente nelle donne, provoca una relazione sinergica che provoca sintomi somatici e depressione così elevati. Ciò è dovuto alla sovrapposizione dei profili di rischio che influiscono sui meccanismi del sistema nervoso simpatico, provocando la produzione di cefalee cervicogeniche ed emicranie croniche. Questo perché la giunzione del tronco cerebrale e del midollo spinale è chiamata nucleo trigeminocervicale e si sovrappone alle cellule nocicettive. Quando ciò accade, le vicine fibre anatomiche del dolore del rachide cervicale e del sistema trigemino iniziano ad aggravarsi; crea impulsi di dolore dal collo alla testa, provocando l'interpretazione del mal di testa. 

 

Conclusione

Nel complesso, i mal di testa non sono uno scherzo quando iniziano a colpire il corpo e causano dolore mimico in diverse parti del corpo. Quando vari fattori iniziano a causare problemi somatici che irrigidiscono i muscoli ma colpiscono anche i nervi circostanti, possono formarsi mal di testa e diventare atroci. Diverse forme di mal di testa possono interessare altre regioni del viso e possono scomparire per un breve periodo nella loro forma acuta. Tuttavia, nella sua condizione cronica, può causare così tanto dolore al corpo. Trovare modi per evitare che il mal di testa progredisca ulteriormente può avvantaggiare l'individuo.

 

Referenze

Castien, René e Willem De Hertogh. "Una prospettiva neuroscientifica del trattamento fisico del mal di testa e del dolore al collo". Frontiere in neurologia, Frontiers Media SA, 26 marzo 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6443880/.

Cámara-Lemarroy, Carlos R, et al. "Disturbi gastrointestinali associati all'emicrania: una revisione completa". World Journal of Gastroenterology, Baishideng Publishing Group Inc, 28 settembre 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5037083/.

Maizels, Morris e Raoul Burchette. "Sintomi somatici nei pazienti con cefalea: l'influenza della diagnosi, della frequenza e della comorbidità della cefalea". Mal di testa, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 2004, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15546261/.

Tietjen;Brandes JL;Digre KB;Baggaley S;Martin V;Recober A;Geweke LO;Hafeez F;Aurora SK;Herial NA;Utley C;Khuder SA;, G E. "Alta prevalenza di sintomi somatici e depressione nelle donne con Disabilitare il mal di testa cronico". Neurologia, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 9 gennaio 2007, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17210894/.

Disclaimer

Elimina l'emicrania dalla fonte con il trattamento chiropratico

Elimina l'emicrania dalla fonte con il trattamento chiropratico

Gli aggiustamenti chiropratici possono eliminare il mal di testa e emicrania dalla fonte. Molte persone visitano i medici lamentando mal di testa ed emicrania. La maggior parte spera in un sollievo immediato da questi problemi debilitanti. Tuttavia, la maggior parte viene rimandata a casa dopo un rapido esame e riceve una prescrizione di farmaci. L'obiettivo dovrebbe essere trovare, trattare ed eliminare la causa principale, invece di prendere semplicemente i farmaci dopo i farmaci.  
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Causa ultima

la causa principale può essere fatta risalire alla disidratazione e al disallineamento della colonna vertebrale, in particolare al collo. La maggior parte dei medici tirerà fuori il blocco delle ricette e andrà avanti senza affrontare completamente il problema. C'è stato un aumento significativo di cattive condizioni di salute e malattie. Ciò deriva da scelte di vita malsane e cattive abitudini di postura. Molti di noi si piegano e si inginocchiano alla postazione della scrivania, poi tornano a casa davanti a più computer e schermi televisivi. I costanti controlli telefonici con la testa inclinata verso il basso creano un'enorme pressione sui muscoli e sui nervi del collo.  
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Disallineamento spinale Pressione nervosa

Le scelte di vita malsane sono i principali fattori che contribuiscono a causare il disallineamento della colonna vertebrale. Ciò esercita una pressione inutile e potenzialmente pericolosa sui nervi responsabili della funzione degli organi. Quando l'energia del nervo non è adeguatamente dispersa e non può raggiungere gli organi, inizia a instaurarsi uno stato di disfunzione che può portare a malattie e condizioni croniche. I cambiamenti nello stile di vita sano possono includere imparare a migliorare le abitudini di postura in piedi, seduti e durante il sonno, una corretta idratazione e il riallineamento chiropratico della colonna vertebrale eliminerà mal di testa ed emicrania dalla fonte e garantirà un corpo sano per il futuro.  

Riallineamento

Non è necessario continuare a soffrire di dolore al collo / schiena, mal di testa, emicranie, cattiva postura e salute ridotta. Chiropratica aiuterà un individuo a ritrovare salute e vitalità. Il team di terapia fisica e di coaching della salute della clinica chiropratica medica per lesioni possono aiutare.

Trattamento di emicrania


Disclaimer del post sul blog del Dr. Alex Jimenez

L'ambito delle nostre informazioni è limitato a chiropratica, muscoloscheletrica, medicine fisiche, benessere e problemi di salute sensibili e / o articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura di lesioni o disturbi del sistema muscolo-scheletrico. I nostri post, argomenti, argomenti e approfondimenti riguardano questioni cliniche, problemi e argomenti che riguardano e supportano direttamente o indirettamente il nostro ambito di pratica clinica. * Il nostro ufficio ha fatto un ragionevole tentativo di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio di ricerca pertinente o gli studi a sostegno dei nostri post. Su richiesta, mettiamo anche a disposizione del consiglio di amministrazione e / o del pubblico copie degli studi di ricerca di supporto. Comprendiamo che trattiamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può aiutare in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattarci al 915-850-0900. Provider con licenza in Texas e New Mexico *
Referenze
Bryans, Roland et al. Linee guida basate sull'evidenza per il trattamento chiropratico di adulti con cefalea . Rivista di terapie manipolative e fisiologiche vol. 34,5 (2011): 274-89. doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.04.008
Un approccio funzionale ai test integrativi

Un approccio funzionale ai test integrativi

Cyrex Laboratories è un laboratorio clinico avanzato specializzato nell'approccio funzionale all'autoimmunità indotta dall'ambiente. Cyrex lavora con i maggiori esperti nella ricerca medica e fornisce array che affrontano le connessioni incrociate in tutti i sistemi del corpo. In aggiunta a questo, CyrexSi sforza di fornire la migliore qualità per i pazienti migliorando e utilizzando sempre la tecnologia più accurata e avanzata.

Array

Cyrex ha più array che usano per testare i pazienti a seconda dei loro sintomi. Questi array vanno da Alzheimer a screening della reattività autoimmune articolare. Spesso, i pazienti che hanno problemi alle articolazioni o mal di testa e dolore, possono essere ricondotti a un problema di fondo. Quando un paziente viene da un medico, il medico valuterà e valuterà il paziente in base ai sintomi che portano. Da qui, il medico può andare da Cyrex e ordinare gli array che meglio si adattano alle esigenze del paziente. Il sistema Cyrex ruota attorno alla funzione immunitaria e misura gli identificatori che possono influenzare più tessuti del corpo, inclusi cervello, cuore, pancreas, sistema nervoso, fegato, sistema gastrointestinale, ossa e articolazioni. abbastanza veloce e aiuta a evidenziare il percorso sottostante dei sintomi del paziente.

 

 

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Le matrici Cyrex usano il siero (un prelievo di sangue) come principale forma di test. Indipendentemente dalla matrice ordinata dal medico, il paziente riceverà lo stesso kit. Il modulo di richiesta che si trova all'interno del kit è ciò che conta per il flebotomista e il laboratorio poiché è qui che verrà contrassegnato l'array ordinato.

Il kit è una piccola scatola con l'etichetta Cyrex Laboratories, Kit per la raccolta del siero. In cima al kit tenuto in posizione da un elastico ci sarà un'etichetta di spedizione e un sacchetto per il campione da inserire una volta raccolti. All'interno del kit è presente una scatola di polistirolo più piccola che include un tubo separatore di siero, un tubo di trasporto del siero, etichette per tubi, un sacchetto a rischio biologico e istruzioni per la raccolta.

Come si può vedere dalla foto sopra, i diversi array testano diverse reazioni / condizioni. Un medico può ordinare uno o più array a seconda del paziente.

L'array 2 è uno dei più popolari, poiché l'intestino che perde è una condizione che colpisce la maggior parte degli americani. Questo test consente di selezionare IgG, IgA e IgM di lipopolisaccaridi e Occludin / Zonulin.

 

 

 

Test integrativi

Spesso, i professionisti utilizzeranno più aziende di laboratorio su un paziente. Questo non perché uno sia superiore all'altro, ma piuttosto perché sono specializzati in aree diverse. Anche se il medico può ordinare laboratori di diverse aziende, è nel miglior interesse del paziente perché consente al medico di visualizzare più aree per comprendere veramente il problema sottostante.

I pazienti che presentano sintomi come dolori articolari, mal di testa, difficoltà ad addormentarsi, difficoltà a dormire, intestino permeabile e nebbia cerebrale trarranno sicuramente beneficio dall'utilizzo di più aziende di laboratorio.

Utilizzando Cyrex array 2 e DUTCH + CAR il paziente otterrà informazioni estremamente accurate riguardo a ciò che sta accadendo nel suo corpo. Il test dell'array Cyrex mostrerà al medico se il paziente ha una permeabilità intestinale e quanto è grave. Mentre OLANDESE + AUTO consente al medico di determinare i modelli di cortisolo nel corpo dell'individuo. A volte, questi livelli non aumentano e diminuiscono al momento giusto, causando stanchezza o difficoltà nel dormire il paziente.

La salute del paziente dovrebbe sempre venire al primo posto e, quando i medici sono sufficientemente informati da utilizzare più di un laboratorio, i benefici per il paziente sono eccezionali. Utilizzando le aziende insieme, il medico è in grado di controllare più aree, senza lasciare congetture quando si tratta di un protocollo di trattamento. Tuttavia, è importante ricordare che i laboratori variano in base alle esigenze dei pazienti. Alcuni pazienti sono in grado di utilizzare la stessa azienda per tutti i laboratori e ottenere i risultati accurati di cui hanno bisogno.

Cyrex esegue il test per molte condizioni e ha più array. Sebbene molti

 

I laboratori Cyrex sono un ottimo strumento da utilizzare per professionisti e allenatori sanitari! Utilizzando questi array, aiuta il medico non solo a trattare i sintomi, ma consente loro di acquisire la conoscenza di cui hanno bisogno per trattare il problema alla fonte del percorso. Gli strumenti forniti da Cyrex fanno molto per valutare i disturbi complessi che il corpo umano può avere. Utilizzando Cyrex e abbinandolo ad altri test di DUTCH o labrix, il paziente è in grado di ottenere un trattamento adeguato e tornare agli hobby che amava e si divertiva. Queste aziende sono tutte fantastiche e forniscono specialità in diverse aree. Utilizzando più di un'azienda, il patèint ottiene davvero i migliori risultati ei medici sono in grado di costruire un solido protocollo di trattamento con tutte le informazioni ottenute. Kenna Vaughn, Senior Health Coach

* Tutte le informazioni sono state ottenute da Cyrex.com

Lo scopo delle nostre informazioni è limitato a problemi di chiropratica, salute muscoloscheletrica e nervosa, nonché articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale. Utilizziamo protocolli sanitari funzionali per il trattamento di lesioni o disturbi cronici del sistema muscolo-scheletrico. Per discutere ulteriormente l'argomento sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattarci al 915-850-0900.

Cura di chiropratica di dolore di emicrania | Video | El Paso, TX.

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Damaris Foreman soffriva di emicranie prima di ricevere cure chiropratiche con il chiropratico, Dr. Alex Jimenez. Dopo diversi approcci terapeutici non erano in grado di fornire a Damaris Foreman il sollievo dal dolore emicranico di cui aveva bisogno, all'inizio era scettica sulla cura chiropratica. Tuttavia, seguendo il sollievo dal dolore emicranico che ha trovato con il Dr. Alex Jimenez, Damaris Foreman consiglia vivamente cure chiropratiche. Sottolinea quanto la dottoressa Jimenez l'abbia aiutata e quanto abbia imparato a conoscere il suo problema di salute. Damaris Foreman afferma che il Dr. Alex Jimenez le ha fornito il meglio trattamento approccio che ha mai ricevuto per le sue emicranie. Il dottor Jimenez è la scelta non chirurgica per una varietà di lesioni e condizioni, tra cui mal di testa ed emicrania.

Terapia chiropratica

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Abbiamo la fortuna di presentarti La migliore clinica per il benessere e gli infortuni di El Paso.

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Vogliamo che tu viva una vita che si realizza con più energia, atteggiamento positivo, sonno migliore, meno dolore, adeguato peso corporeo ed educato su come mantenere questo stile di vita. Ho fatto una vita di prendersi cura di ognuno dei miei pazienti.

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Un mal di testa da tensione o emicrania? Come dire la differenza

Un mal di testa da tensione o emicrania? Come dire la differenza

Il mal di testa è un vero dolore (inserisci roteare gli occhi qui). Molte persone ne soffrono e ci sono una varietà di cause, sintomi e opzioni di trattamento. Per alcuni, sono un evento raro, mentre altri li affrontano settimanalmente o addirittura quotidianamente. Possono variare da piccoli inconvenienti a vere e proprie afflizioni che cambiano la vita.

Il primo passo nel trattamento del mal di testa è capire il tipo di mal di testa che stai vivendo. Alcune persone pensano di avere un'emicrania quando in realtà soffrono di un mal di testa da tensione. Mentre i mal di testa da tensione sono più comuni, è stimato dal Fondazione emicrania Research che 1 in 4 US Households include qualcuno con un'emicrania.

Determinare quale mal di testa viene affrontato richiede un po' di ricerca. Individui che soffrono mal di testa hanno bisogno di porsi queste domande per determinare se hanno un'emicrania o un mal di testa da tensione.

Quando nella vita sono iniziati i mal di testa? Secondo l' Mayo Clinic, l'emicrania inizia nell'adolescenza o nella prima età adulta. Al contrario, il mal di testa tensione può iniziare in qualsiasi momento nella vita di una persona. Se un adulto ha appena iniziato a soffrire di mal di testa, è molto probabile che soffra di mal di testa.

Dove ti fa male? La posizione del dolore è un indicatore vitale del tipo di mal di testa. Le emicranie si verificano in genere su un lato della testa. Il mal di testa da tensione colpisce entrambi i lati della testa e può produrre una sensazione di pressione nella zona della fronte.

Che tipo di dolore è? Se si tratta di un dolore sordo, di una sensazione di pressione o di tenerezza intorno al cuoio capelluto, è molto probabile che sia un mal di testa da tensione. Se, invece, il dolore è palpitante o pulsante, potrebbe trattarsi di un'emicrania. Entrambi i mal di testa possono offrire un forte dolore, solo di tipi diversi.

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Ci sono altri sintomi? EmicraniaIn genere si presentano con sintomi che vanno oltre il mal di testa. Sono comuni nausea, sensibilità alla luce e al suono, luci lampeggianti o scintillanti, sensazioni di formicolio su una o entrambe le braccia o vertigini. Gli individui che non manifestano nessuno di questi sintomi hanno molto probabilmente a che fare con un mal di testa da tensione.

Puoi funzionare? Sebbene dolorose e frustranti, molte persone con un mal di testa da tensione possono ancora svolgere il loro lavoro, guidare, leggere e affrontare la vita quotidiana. Un'emicrania è una storia diversa. Stare sdraiati in una stanza buia e silenziosa con una maschera per dormire finché il mal di testa non passa è come la maggior parte delle persone gestisca le emicranie. Se il mal di testa è perturbante, potrebbe benissimo essere un'emicrania.

Funzionano regolarmente antidolorifici? Il mal di testa da tensione può spesso essere alleviato da farmaci antidolorifici da banco. L'emicrania non cambia con questi trattamenti. Una volta che l'emicrania è in piena forza, il malato deve cavalcarlo. Se un mal di testa reagisce bene a un paio di antidolorifici non soggetti a prescrizione, è molto probabile che sia un mal di testa da tensione.

La maggior parte delle persone, sfortunatamente, a un certo punto della loro vita affronterà un mal di testa. È importante notare che il mal di testa tensivo è molto più comune dell'emicrania, ma ciò non esclude la possibilità che un mal di testa sia un emicrania. Le risposte alle domande di cui sopra forniscono informazioni sul tipo di mal di testa che si verifica e sul modo migliore per gestire il trattamento in modo proattivo. Indipendentemente dal tipo di mal di testa, se il dolore è grave o inizia dopo un trauma cranico, consultare immediatamente un medico.

Sollievo da emicrania chiropratica

Trattamento chiropratico all'emicrania | video

Trattamento chiropratico all'emicrania | video

Damaris Foreman ha avuto l'emicrania mal di testa per circa 23 anni. Dopo aver visitato molti operatori sanitari a causa della sua emicrania senza aver visto molti progressi, alla fine è stata consigliata la terapia per il trattamento dell'emicrania con il dott. Alex Jimenez, un chiropratico situato nella città di El Paso, nel Texas. Damaris ha tratto benefici significativi dalla cura chiropratica e ha sperimentato un enorme senso di sollievo dopo il suo primo aggiustamento spinale e la manipolazione manuale. Damaris Foreman è stata in grado di affrontare molte delle sue domande e preoccupazioni e le è stato insegnato in modo efficiente come affrontare il suo dolore emicranico. Damaris chiarisce come il dott. Alex Jimenez trattamento di emicrania è uno dei migliori trattamenti che ha ricevuto e raccomanda vivamente la cura chiropratica come la migliore scelta non chirurgica per migliorare e curare il suo mal di testa.

Trattamento e sollievo per l'emicrania chiropratica

 

L'emicrania è comunemente definita come una malattia primaria alla cefalea caratterizzata da cefalea ricorrente e identificata da moderata a grave in intensità. Di solito, l'emicrania colpisce una metà del cervello, pulsa in personalità e può durare da due a 72 ore. I sintomi associati possono includere nausea, vomito e sensibilità alla luce, al rumore o all'odore. Il dolore potrebbe essere aggravato dall'attività fisica. Un terzo delle persone che soffrono di emicrania soffrono di emicrania con aura: normalmente un breve numero di disturbi visivi suggerisce che il mal di testa presto accadrà. Può anche manifestarsi con il minimo o con qualsiasi dolore da aggravamento che lo segue.

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Comprensione del dolore al collo e mal di testa

Comprensione del dolore al collo e mal di testa

Il mio trattamento con il Dr. Alex Jimenez mi ha aiutato semplicemente a rendermi meno stanco. Non sto vivendo il maggior numero di mal di testa. Il mal di testa sta andando giù in modo drammatico e la mia schiena si sente molto meglio. Consiglio vivamente la dott.ssa Alex Jimenez. È molto amichevole, il suo staff è molto amichevole e tutti vanno ben oltre ciò che possono fare per aiutarti. -Shane Scott

 

Il dolore al collo può svilupparsi per una serie di motivi e può variare enormemente da lieve a grave. La maggior parte della popolazione ha sofferto di questo noto fastidioso problema di salute; tuttavia, lo sapevi che il mal di testa a volte può essere causato da dolore al collo? Mentre questi mal di testa sono comunemente indicati come mal di testa cervicogenici, anche altri tipi, come mal di testa a grappolo ed emicrania, sono stati determinati per essere causati da dolore al collo.

 

Pertanto, è fondamentale cercare una diagnosi corretta se hai avuto mal di testa o dolore al collo per determinare la causa principale dei tuoi sintomi e decidere quale opzione di trattamento sarà la migliore per il tuo specifico problema di salute. Gli operatori sanitari valuteranno la parte superiore della schiena o il rachide cervicale, compreso il collo, la base del cranio e del cranio e tutti i muscoli e i nervi circostanti per trovare la fonte dei sintomi. Prima di chiedere l'aiuto di un medico, è essenziale capire come il dolore al collo può causare mal di testa. Di seguito, discuteremo l'anatomia del rachide cervicale o del collo e dimostreremo come il dolore al collo sia collegato al mal di testa.

 

Come il dolore al collo provoca mal di testa

 

I muscoli tra le scapole, la parte superiore delle spalle e quelli che circondano il collo o il rachide cervicale possono causare dolore al collo se diventano troppo tesi o rigidi. Ciò può generalmente verificarsi a causa di traumi o danni causati da un infortunio, nonché in conseguenza di una cattiva postura o di abitudini di seduta, sollevamento o lavoro scorrette. I muscoli tesi faranno sentire le articolazioni del collo rigide o compresse e possono persino irradiare dolore verso le spalle. Nel tempo, l'equilibrio dei muscoli del collo cambia e quei muscoli specifici che sostengono il collo diventano deboli. Alla fine possono iniziare a far sentire la testa pesante, aumentando il rischio di provare dolore al collo e mal di testa.

 

Il nervo trigemino è il nervo sensoriale primario che trasporta i messaggi dal viso al cervello. Inoltre, le radici dei tre nervi spinali cervicali superiori, che si trovano in C1, C2 e C3, condividono un nucleo del dolore, che instrada i segnali del dolore al cervello e al nervo trigemino. A causa dei tratti nervosi condivisi, il dolore viene frainteso e quindi "sentito" dal cervello come localizzato nella testa. Fortunatamente, molti operatori sanitari hanno esperienza nella valutazione e nella correzione degli squilibri muscolari, che possono causare dolore al collo e mal di testa. Inoltre, possono aiutare ad alleviare la tensione muscolare, migliorare la lunghezza muscolare e la mobilità articolare e riqualificare la postura corretta.

 

Che cosa causa dolore al collo e mal di testa?

 

Il mal di testa cervicogenico, altrimenti noto come "mal di testa al collo", è causato da articolazioni del collo, tendini o altre strutture dolorose che circondano il collo o dal rachide cervicale, che possono riferirsi al dolore alla parte inferiore del cranio, al viso o alla testa. I ricercatori ritengono che il mal di testa al collo, o mal di testa cervicogenico, rappresenti circa il 20 percento di tutti i mal di testa diagnosticati clinicamente. Il mal di testa cervicogenico e il dolore al collo sono strettamente associati, sebbene anche altri tipi di mal di testa possano causare dolore al collo.

 

Questo tipo di mal di testa inizia generalmente a causa di una lesione, rigidità o mancato funzionamento delle articolazioni che si trovano nella parte superiore del collo, nonché muscoli del collo tesi o nervi gonfi, che potrebbero innescare segnali di dolore che il cervello interpreta poi come dolore al collo. La causa abituale del mal di testa al collo è la disfunzione delle tre articolazioni del collo superiori, o 0/C1, C1/C2, C2/C3, inclusa la tensione aggiuntiva nei muscoli sub-occipitali. Altre cause di mal di testa cervicogenico e dolore al collo possono includere:

 

  • Tensione cranica o trauma
  • Tensione TMJ (JAW) o morso alterato
  • Stress
  • Emicrania mal di testa
  • Affaticamento degli occhi

 

Il legame tra emicranie e dolore al collo

Anche il dolore al collo e l'emicrania hanno una connessione intricata tra loro. Mentre in alcuni casi, traumi gravi, danni o lesioni al collo possono portare a forti mal di testa come l'emicrania; il dolore al collo potrebbe derivare da un'emicrania in diverse situazioni. Tuttavia, non è mai una buona idea presumere che l'uno derivi dall'altro. Cercare un trattamento per il dolore al collo quando il motivo della tua preoccupazione è un'emicrania spesso non porterà a un'efficace gestione del dolore o sollievo dal dolore. La cosa migliore che puoi fare se soffri di dolore al collo e mal di testa è consultare immediatamente un medico da un professionista sanitario specializzato per determinare la causa del tuo dolore e la causa principale dei sintomi.

 

Sfortunatamente, il dolore al collo, così come una varietà di mal di testa, sono comunemente diagnosticati erroneamente o talvolta non vengono diagnosticati per un lungo periodo. Uno dei motivi principali per cui il dolore al collo può essere così difficile da trattare principalmente perché ci vuole molto tempo prima che le persone prendano sul serio questo problema di salute e cerchino una diagnosi corretta. Quando un paziente cerca una diagnosi per il dolore al collo, potrebbe essere già stato un problema persistente. Aspettare un lungo periodo di tempo per prendersi cura del proprio dolore al collo, soprattutto dopo un infortunio, può portare a dolore acuto e persino rendere i sintomi più difficili da controllare, trasformandoli in dolore cronico. Inoltre, i motivi più frequenti per cui le persone cercano un trattamento per il dolore al collo e il mal di testa includono quanto segue:

 

  • Emicrania cronica e mal di testa
  • Funzione del collo ristretta, comprese le difficoltà nel muovere la testa
  • Dolore al collo, alla parte superiore della schiena e alle spalle
  • Dolore da pugnalata e altri sintomi, in particolare al collo
  • Dolore che si irradia dal collo e dalle spalle fino alla punta delle dita

 

Oltre ai sintomi sopra menzionati, le persone con dolore al collo e mal di testa possono anche manifestare sintomi aggiuntivi, tra cui nausea, vista ridotta, difficoltà di concentrazione, grave affaticamento e persino difficoltà a dormire. Sebbene ci siano circostanze in cui la causa del mal di testa o del dolore al collo può essere evidente, come essere in un incidente automobilistico recente o soffrire di traumi, danni o lesioni legati allo sport, in molti casi la causa potrebbe non essere così ovvio.

 

Poiché il dolore al collo e il mal di testa possono svilupparsi anche a causa di una cattiva postura o addirittura di problemi nutrizionali, è fondamentale trovare l'origine del dolore per aumentare il successo del trattamento, oltre a consentire di evitare che il problema di salute si ripresenti nel futuro. È normale che gli operatori sanitari dedichino il loro tempo a lavorare con te per accertare in primo luogo cosa potrebbe aver causato il dolore.

 

Un problema di salute che non puoi ignorare

 

Il dolore al collo in genere non è un problema che dovrebbe essere ignorato. Potresti pensare di provare solo un lieve fastidio al collo e che sia irrilevante per altri problemi di salute che potresti avere. Tuttavia, non puoi saperlo con certezza il più delle volte finché non ricevi una diagnosi corretta per i tuoi sintomi. I pazienti che cercano cure mediche immediate e cure per i loro problemi centrati sul collo sono sorpresi nell'apprendere che alcuni degli altri problemi di salute che potrebbero riscontrare potrebbero essere correlati, come dolore al collo e mal di testa. Pertanto, anche se pensi di poter "convivere con" il fatto di non essere in grado di voltare completamente il collo, possono svilupparsi altri problemi di salute e questi problemi potrebbero essere più difficili da affrontare.

 

Ci sono circostanze in cui un nervo schiacciato del collo è la causa principale del mal di testa da tensione cronico, in cui un precedente infortunio sportivo prima non adeguatamente affrontato è ora la causa della limitata mobilità del collo dell'individuo e in cui una vertebra contusa alla base del collo induce sensazioni pulsanti in tutta la colonna vertebrale, che si irradia attraverso le spalle nelle braccia, nelle mani e nelle dita. Potresti anche incolpare le tue emicranie croniche su un programma frenetico e condizioni stressanti. Tuttavia, potrebbe essere una conseguenza di una postura scorretta e delle ore che trascorri curvo davanti allo schermo di un computer. Il dolore al collo non trattato può portare a problemi che non ti aspetti, come problemi di equilibrio o difficoltà ad afferrare oggetti. Questo perché tutte le radici neurali situate sui legamenti superiori del rachide cervicale o del collo sono collegate ad altre parti del corpo umano, dai bicipiti a ciascuna delle piccole dita.

 

Lavorare con un operatore sanitario per alleviare la causa principale del dolore al collo e del mal di testa può migliorare significativamente la qualità della vita. Potrebbe essere in grado di eliminare altri sintomi dal trasformarsi in problemi significativi. Mentre un altro problema di salute o carenza nutrizionale generalmente causa le cause più comuni di emicrania cronica, potresti anche essere sorpreso di apprendere quanto spesso il risultato possa essere risolto con esercizi concentrati e allungamenti consigliati da un operatore sanitario, come un chiropratico. Inoltre, potresti capire che i problemi di salute che hai avuto spesso si sviluppano da nervi compressi, pizzicati, irritati o infiammati nei nervi cervicali superiori.

Chiropratico El Paso Dr. Alex Jimenez

 

Insight di Dr. Alex Jimenez

Anche se può essere difficile distinguere i vari tipi di mal di testa, il dolore al collo è generalmente considerato un sintomo comune associato al mal di testa. Mal di testa cervicogenico sono molto simili alle emicranie, tuttavia, la differenza principale tra questi due tipi di mal di testa è che l'emicrania si verifica nel cervello mentre si verifica un mal di testa cervicogenico nella base del cranio o nella colonna cervicale, o collo. Inoltre, alcuni mal di testa possono essere causati da stress, stanchezza, affaticamento degli occhi e / o traumi o lesioni lungo le strutture complesse del rachide cervicale o del collo. Se si verificano dolore al collo e mal di testa, è importante cercare aiuto da un operatore sanitario al fine di determinare la vera causa dei sintomi.

 

Trattamento per il dolore al collo e mal di testa

 

In primo luogo, un operatore sanitario deve determinare la causa dei sintomi di un individuo attraverso l'uso di strumenti diagnostici appropriati e assicurarsi che abbiano il massimo successo nell'alleviare il mal di testa e il dolore al collo senza prolungare la durata dei sintomi e costi aggiuntivi di terapia. Una volta che è stata diagnosticata la fonte di dolore al collo e mal di testa di un individuo, il tipo di trattamento che riceve un paziente dovrebbe dipendere dal tipo di mal di testa. Come regola generale, il trattamento inizia una volta che è stata fatta la diagnosi. Un operatore sanitario lavorerà con te per creare un piano di trattamento appropriato per i tuoi problemi di salute specifici. Verrai guidato attraverso procedure che aiutano a costruire flessibilità e forza nelle tue sessioni.

 

La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa ben nota incentrata sulla diagnosi, il trattamento e la prevenzione di varie lesioni e condizioni del sistema muscoloscheletrico e nervoso. Un medico chiropratico o un chiropratico può aiutare a trattare il dolore al collo e i sintomi del mal di testa correggendo attentamente eventuali disallineamenti spinali o sublussazioni della colonna cervicale o del collo, attraverso aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, tra le altre tecniche terapeutiche. Chiropratici e fisioterapisti possono anche utilizzare una combinazione di delicate tecniche di energia muscolare, costruzione muscolare, scivoli articolari, terapia cranio-sacrale e postura specifica e rieducazione muscolare per ridurre lo sforzo applicato alle strutture che circondano il rachide cervicale. Lo staff ti aiuterà anche a capire come posizionarti al meglio durante la tua vita quotidiana per prevenire le ricadute, come consigli ergonomici e posturali. Rivolgiti a un professionista sanitario affinché possa assisterti immediatamente.

 

Nei casi in cui sono state utilizzate opzioni terapeutiche alternative senza alcun risultato o talvolta utilizzate insieme ad altri approcci terapeutici complementari, possono essere presi in considerazione farmaci antidolorifici e farmaci, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli agenti antiepilettici come il gabapentin , antidepressivi triciclici o prescrizioni per l'emicrania. Se i farmaci antidolorifici si rivelano inefficaci, possono essere contemplate iniezioni, inclusi blocchi dei nervi periferici, blocchi dell'articolazione atlantoassiale somministrati in C1-C2 o blocchi dell'articolazione dell'aspetto somministrati in C2-C3. Gli interventi chirurgici possono anche essere altre opzioni di trattamento. Tuttavia, gli operatori sanitari suggeriscono di tentare tutte le altre opzioni di trattamento prima di considerare un intervento chirurgico. L'ambito delle nostre informazioni è limitato a lesioni e condizioni chiropratiche e spinali. Per discutere l'argomento, si prega di chiedere al Dr. Jimenez o contattarci all'indirizzo 915-850-0900.

 

A cura di Dr. Alex Jimenez

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Argomenti aggiuntivi: Dolore alla schiena

 

Mal di schiena è una delle cause più diffuse di disabilità e giornate lavorative perse nel mondo. Il mal di schiena è stato attribuito come il secondo motivo più comune per le visite ambulatoriali del medico, superato solo dalle infezioni delle vie respiratorie superiori. Circa l'80% della popolazione sperimenterà almeno una volta il mal di schiena. La colonna vertebrale è una struttura complessa di ossa, articolazioni, legamenti e muscoli, tra gli altri tessuti molli. Per questo motivo, lesioni e condizioni aggravate, come ad esempio Ernia dischi, alla fine portano a sintomi di mal di schiena. Gli infortuni sportivi o incidenti automobilistici sono spesso la causa più frequente di mal di schiena; tuttavia, a volte, i movimenti più semplici possono avere risultati dolorosi. Fortunatamente, opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica, possono aiutare ad alleviare il mal di schiena attraverso aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, migliorando in definitiva il sollievo dal dolore.

 

 

 

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ARGOMENTO PIÙ IMPORTANTE: trattamento del dolore al collo chiropratico 

 

 

Origine del dolore alla testa | El Paso, TX.

Origine del dolore alla testa | El Paso, TX.

Origine: La causa più comune di emicranie / mal di testaPuò riguardare complicazioni al collo. Dal passare troppo tempo a guardare un laptop, desktop, iPad e persino dal costante sms, una postura scorretta per lunghi periodi di tempo può iniziare a esercitare pressione sul collo e sulla parte superiore della schiena, causando problemi che possono causare mal di testa. La maggior parte di questi tipi di mal di testa si verifica a causa della tensione tra le scapole, che a sua volta fa sì che i muscoli sulla parte superiore delle spalle anche stringere e irradiare il dolore nella testa.

Origine del dolore alla testa

  • Nasce da strutture sensibili al dolore nella testa
  • Fibre di piccolo diametro (dolore / temperatura) innervate
  • meningi
  • Vasi sanguigni
  • Strutture extracraniche
  • ATM
  • occhi
  • seni
  • Muscoli del collo e legamenti
  • Strutture dentali
  • Il cervello non ha recettori del dolore

Nucleo del trigemino spinale

  • Nervo trigemino
  • Nervo facciale
  • Nervo glossofaringeo
  • Nervo vago
  • Nervo C2 (nervo occipitale maggiore)

Nervi occipitali

origine mal di testa el paso tx.dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipipital-triangolo/

Sensibilizzazione dei nocicettori

  • Risultati in allodinia e iperalgesia

origine mal di testa el paso tx.slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+con+sensibilizzazione+periferica+ al+pain.jpg

Tipi di emicrania

Sinistro:
  • Irritazione meningea
  • intracranica lesioni di massa
  • Mal di testa vascolari
  • Frattura cervicale o malformazione
  • metabolica
  • Glaucoma
benigna:
  • Emicrania
  • cefalea a grappolo
  • nevralgie
  • Mal di testa da tensione
  • Cefalee secondarie
  • Post-traumatica / post-commozione cerebrale
  • Mal di testa da "rimbalzo analgesico"
  • Psichiatrica

HA dovuta a lesioni extracraniche

  • Seni (infezione, tumore)
  • Malattia cervicale della colonna vertebrale
  • Problemi dentali
  • Articolazione temporo-mandibolare
  • Infezioni dell'orecchio, ecc.
  • Occhio (glaucoma, uveite)
  • Arterie extracraniche
  • Lesioni nervose

HA Red Flags

Schermata per bandiere rosse e considera pericolosi tipi di HA se presenti

Sintomi sistemici:
  • Perdita di peso
  • Il dolore li sveglia dal sonno
  • Febbre
Sintomi neurologici o segni anormali:
  • Insorgenza improvvisa o esplosiva
  • Tipo di HA nuovo o peggiorato soprattutto nei pazienti più anziani
  • Dolore HA che è sempre nella stessa posizione
Storia precedente del mal di testa
  • È questo il primo HA che hai mai avuto?
    È questo il peggior HA che tu abbia mai avuto?
Fattori di rischio secondari:
  • Storia del cancro, immunocompromessa, ecc.

Mal di testa pericolosi / sinistri

Irritazione meningea
  • Emorragia subaracnoidea
  • Meningite e meningoencefalite
Lesioni di massa intracraniche
  • neoplasie
  • Emorragia intracerebrale
  • Emorragia subdurale o epidurale
  • Ascesso
  • Idrocefalo acuto
Mal di testa vascolari
  • Arterite temporale
  • Encefalopatia ipertensiva (es. Ipertensione maligna, feocromocitoma)
  • Malformazioni artero-venose e aneurismi in espansione
  • Lupus cerebrite
  • Trombosi del seno venoso
Frattura cervicale o malformazione
  • Frattura o lussazione
  • Nevralgia occipitale
  • Dissezione dell'arteria vertebrale
  • Malformazione di Chiari
metabolica
  • Ipoglicemia
  • ipercapnia
  • Monossido di carbonio
  • anossia
  • Anemia
  • Tossicità della vitamina A
Glaucoma

Emorragia subaracnoidea

  • Solitamente a causa di rottura dell'aneurisma
  • Esordio improvviso di dolore severo
  • Spesso vomito
  • Il paziente sembra malato
  • Spesso rigidità nucale
  • Fare riferimento a CT e alla puntura possibilmente lombare

Meningite

  • Il paziente sembra malato
  • Febbre
  • Rigidità ninfale (tranne che negli anziani e nei bambini piccoli)
  • Fare riferimento alla puntura lombare - diagnostica

neoplasie

  • Improbabile causa di HA nella popolazione media di pazienti
  • Dolore alla testa delicato e non specifico
  • Peggio ancora al mattino
  • Può essere suscitato da forti scuotimenti della testa
  • Se i sintomi focali, convulsioni, segni neurologici focali o evidenza di aumento della pressione intracranica sono presenti, regola il nostro neoplasma

Emorragia Subdurale O Epidurale

  • A causa di ipertensione, traumi o difetti di coagulazione
  • Il più delle volte si verifica nel contesto di un trauma cranico acuto
  • L'inizio dei sintomi può essere settimane o mesi dopo una lesione
  • Distinguere dal comune mal di testa post-concussione
  • L'HA post-concussiva può persistere per settimane o mesi dopo un infortunio ed essere accompagnata da capogiri o vertigini e lievi cambiamenti mentali, che si placheranno tutti

Aumentare la pressione intracranica

  • papilledema
  • Può causare cambiamenti visivi

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openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

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Arterite temporale (cellula gigante)

  • > 50 anni
  • Polimialgia reumatica
  • Malessere
  • Dolori articolari prossimali
  • mialgia
  • Mal di testa non specifici
  • Tenerezza e / o gonfiore squisito sopra le arterie temporali o occipitali
  • Prove di insufficienza arteriosa nella distribuzione dei rami dei vasi cranici
  • Alta ESR

Regione cervicale HA

  • Trauma al collo o con sintomi o segni di compressione della radice o del midollo cervicale
  • Ordinare la compressione del cavo MR o CT a causa di una frattura o di una dislocazione
  • Instabilità cervicale
  • Ordinare le viste di estensione e flessione laterale del rachide cervicale della colonna vertebrale

Cancellare HA pericoloso

  • Regola la nostra storia di gravi lesioni alla testa o al collo, convulsioni o sintomi neurologici focali e infezioni che possono predisporre alla meningite o all'ascesso cerebrale
  • Controlla la febbre
  • Misurare la pressione sanguigna (preoccuparsi se diastolica> 120)
  • Esame oftalmoscopico
  • Controllare il collo per la rigidità
  • Auscultate per i cranici.
  • Esame neurologico completo
  • Se necessario, completare il conteggio delle cellule del sangue, ESR, imaging cranico o cervicale

Episodico o cronico?

<15 giorni al mese = episodico

> 15 giorni al mese = cronico

Emicrania HA

Generalmente a causa della dilatazione o distensione della vascolatura cerebrale

Serotonina nell'emicrania

  • AKA 5-idrossitriptamina (5-HT)
  • La serotonina si impoverisce negli episodi di emicrania
  • IV 5-HT può arrestare o ridurre la gravità

Emicrania Con Aura

Storia di almeno 2 attacchi che soddisfano i seguenti criteri

Uno dei seguenti sintomi dell'aura completamente reversibili:
  • Visivo
  • Sensitivo somatico
  • Difficoltà di linguaggio o lingua
  • Il motore
  • Stem del cervello
2 delle seguenti caratteristiche 4:
  • 1 sintomo dell'aura si diffonde gradualmente nell'arco di 5 min e / o 2 sintomi si verificano in successione
  • Ogni singolo sintomo dell'aura dura 5-60 min
  • Il sintomo dell'aura 1 è unilaterale
  • Aura accompagnata o seguita in <60 min da mal di testa
  • Non meglio rappresentato da un'altra diagnosi ICHD-3 e TIA esclusa

Emicrania senza Aura

Storia di almeno 5 attacchi che soddisfano i seguenti criteri:
  • Attacchi di cefalea che durano 4-72 h (non trattati o trattati senza successo)
  • Dolore unilaterale
  • Qualità pulsante / martellante
  • Intensità del dolore da moderata a severa
  • Aggravamento o evitamento dell'attività fisica di routine
  • Durante la nausea e / o la sensibilità alla luce e al mal di testa
  • Non meglio rappresentato da un'altra diagnosi ICHD-3

Cefalea a grappolo

  • Grave dolore unilaterale orbitario, sovraorbitario e / o temporale
  • "Come un rompighiaccio che mi pugnalasse l'occhio"
  • Il dolore dura 15-180 minuti
Almeno uno dei seguenti sul lato del mal di testa:
  • Iniezione congiuntivale
  • Sudorazione del viso
  • Lacrimazione
  • miosi
  • Congestione nasale
  • ptosi
  • rinorrea
  • Edema palpebrale
  • Storia di mal di testa simili in passato

Mal di testa da tensione

Mal di testa accompagnato da due dei seguenti:
  • Pressione / serraggio (non pulsante) qualità
  • "Mi sento come una fascia intorno alla testa"
  • Posizione bilaterale
  • Non aggravato dall'attività fisica di routine
Il mal di testa dovrebbe mancare:
  • Nausea o vomito
  • Fotofobia e fonofobia (può essere presente l'una o l'altra)
  • Storia di mal di testa simili in passato

Mal di rimbalzo

  • Cefalea che si manifesta per 15 giorni al mese in un paziente con un disturbo di cefalea preesistente
  • Abuso regolare per> 3 mesi di uno o più farmaci che possono essere assunti per il trattamento acuto e / o sintomatico del mal di testa
  • A causa di uso eccessivo di farmaci / ritiro
  • Non meglio rappresentato da un'altra diagnosi ICHD-3

fonti

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Disorders of the Nervous System. Dartmouth, 2004.

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Tipi benigni e sinistri di mal di testa

Tipi benigni e sinistri di mal di testa

Mal di testa sono problemi di salute molto comuni, e molte persone si trattano usando antidolorifici di base, bevendo acqua addizionale, con il riposo, o semplicemente aspettando che il mal di testa vada via da solo. In realtà, un mal di testa è uno dei motivi più comuni per le visite del medico.

 

Quasi tutti sperimenteranno un mal di testa durante la loro vita. La maggior parte dei mal di testa non è causata da condizioni gravi o sinistre. Tuttavia, le persone comprensibilmente si preoccupano se il mal di testa si sente diverso, se sono particolarmente gravi, particolarmente frequenti o insoliti in qualsiasi altro modo. Ma la preoccupazione più comune è se il mal di testa può essere un sintomo di un problema di salute di base, come un tumore al cervello.

 

Il seguente articolo discute in generale mal di testa. Spiega i vari tipi di mal di testa che si possono verificare e descrive quelle situazioni molto rare in cui un mal di testa può essere un sintomo di una malattia grave.

 

Tipi di mal di testa

 

I mal di testa possono essere classificati come primari oppure possono essere classificati come secondari, il che significa che sono un effetto collaterale di un'altra ferita o condizione.

 

Un professionista sanitario può in genere determinare la possibile causa dei suoi mal di testa dal parlarti ed esaminarti. Quando avranno trovato la causa, avrai la possibilità di decidere l'approccio terapeutico migliore per i sintomi della tua testa. Questo può comportare l'assunzione di droghe solo quando si ha il mal di testa, prendendo farmaci giornalieri per fermarli del tutto e / o addirittura fermando i farmaci che stai già assumendo. Molto raramente, i mal di testa possono richiedere ulteriori diagnosi per escludere cause di fondo più gravi. La cura chiropratica e la terapia fisica sono anche comunemente utilizzate per aiutare a curare il mal di testa. Di seguito, discuteremo i diversi tipi di mal di testa.

 

Mal di testa primarie

 

I tipi più comuni di mal di testa sono di gran lunga il mal di testa e l'emicrania.

 

Tendenza mal di testa

 

I mal di testa da tensione sono generalmente percepiti come una fascia attorno alla fronte. Possono durare per molti giorni. Possono essere stancanti e scomodi, ma normalmente non disturbano il sonno. La maggior parte delle persone può continuare a lavorare con un mal di testa da tensione. Questi hanno spesso la tendenza a peggiorare con il progredire della giornata, tuttavia, di solito non peggiorano con le attività fisiche, anche se non è strano essere un po 'sensibili alla luce o al rumore.

 

Emicrania

 

Le emicranie sono anche tipi molto comuni di mal di testa. Un'emicrania tipica è descritta come una sensazione pulsante. Mal di testa che sono unilaterali, mal di testa che pulsano e mal di testa che ti fanno sentire male sono più inclini ad essere emicranie rispetto a qualsiasi altra cosa. Le emicranie sono spesso abbastanza gravi da essere disabilitanti. Alcuni individui dovranno andare a letto per dormire il loro peggioramento.

 

Cefalea a grappolo

 

Mal di testa a grappolo sono mal di testa estremamente gravi, a volte chiamati "mal di testa suicidio". Si verificano in gruppi, spesso ogni giorno per un numero di giorni o forse settimane. Poi svaniscono per settimane e settimane. Questi tipi di mal di testa sono rari e spesso si verificano soprattutto nei fumatori maschi adulti. Sono mal di testa intensi, unilaterali, che sono molto invalidanti, nel senso che interrompono l'attività di routine. Le persone spesso li descrivono come il peggior dolore che abbiano mai provato. I mal di testa a grappolo sono in genere unilaterali. I pazienti hanno spesso un occhio rosso e acquoso, un naso chiuso che cola e una palpebra cadente.

 

Cefalea cronica

 

Il mal di testa da tensione cronica (o mal di testa cronico giornaliero) è generalmente causato dalla tensione muscolare nella parte posteriore del collo e colpisce le donne più frequentemente rispetto agli uomini. Cronico significa che il problema è persistente e continuo. Questi mal di testa possono svilupparsi a causa di lesioni al collo o stanchezza e possono peggiorare con l'uso eccessivo di farmaci / farmaci. Un mal di testa che si verifica praticamente ogni giorno per 3 settimane o più è noto come un mal di testa cronico quotidiano o un mal di testa cronico tensione.

 

Mal di testa da abuso di farmaci

 

Il mal di testa da uso eccessivo di farmaci o l'aggravamento indotto dai farmaci, è un mal di testa sgradevole ea lungo termine. È causato dall'assunzione di antidolorifici di solito destinati al mal di testa. Sfortunatamente, quando gli antidolorifici vengono assunti regolarmente per il mal di testa, il corpo reagisce creando ulteriori sensori del dolore nel cervello. Infine, i sensori del dolore sono così numerosi che la testa diventa super-sensibile e il mal di testa non scompare. Gli individui che hanno questi mal di testa spesso prendono un numero crescente di antidolorifici per tentare e sentirsi molto meglio. Ma gli antidolorifici potrebbero aver smesso regolarmente di funzionare a lungo. Mal di testa uso eccessivo di farmaci sono la causa più comune di mal di testa secondario.

 

Mal di testa da sforzo / mal di testa sessuali

 

I mal di testa da sforzo sono mal di testa associati all'attività fisica. Possono diventare severi molto rapidamente dopo un'attività intensa come la tosse, la corsa, il rapporto sessuale e la tensione dei movimenti intestinali. Sono più comunemente sperimentati da pazienti che hanno anche emicranie o che hanno parenti con emicrania.

 

I mal di testa associati al sesso sono particolarmente preoccupanti per i pazienti. Possono verificarsi durante l'inizio del sesso, durante l'orgasmo o dopo il sesso. Il mal di testa all'orgasmo sarebbe il tipo più comune. Sono generalmente acuti, dietro la testa, dietro gli occhi o tutt'intorno. Durano circa venti minuti e di solito non sono indicativi di altri problemi o problemi di salute di base.

 

I mal di testa da rapporto sessuale da sforzo e da sforzo non sono in genere un'indicazione di gravi problemi di fondo. Molto occasionalmente, possono essere un segno che c'è un vaso sanguigno che perde sulla superficie del cervello. Di conseguenza, se sono marcati e ripetuti, è opportuno parlarne con il personale sanitario.

 

Mal di testa da accudini primari

 

I mal di testa traumatici primari sono a volte chiamati "cefalea da rompighiaccio" o "cefalea da accoltellamento idiopatico". Il termine "idiopatico" è usato dai medici per qualcosa che viene senza una chiara causa. Questi sono mal di testa brevi e lancinanti che sono estremamente improvvisi e gravi. Generalmente durano tra 5 e 30 secondi e si verificano in qualsiasi momento del giorno o della notte. Si sentono come se un oggetto appuntito, come un rompighiaccio, sia bloccato nella tua testa. Spesso si verificano in o appena dietro l'orecchio e sono a volte abbastanza spaventosi. Anche se non sono emicranie sono più prevalenti in coloro che soffrono di emicrania, quasi la metà delle persone che soffrono di emicranie hanno cefalea principale accoltellato.

 

Spesso si sentono nel punto in cui le emicranie hanno la tendenza ad accadere. Mal di testa da accoltellamento primario sono troppo brevi per prendersi cura di, anche se i farmaci di prevenzione dell'emicrania possono ridurre il loro numero.

 

Hemicrania Continua

 

L'emicrania continua è un importante mal di testa cronico quotidiano. Generalmente induce un dolore continuo ma mutevole su un lato del cervello. Il dolore è generalmente continuo con episodi di dolore severo, che possono durare tra 20 minuti e diversi giorni. Durante quegli episodi di dolore grave possono esserci altri sintomi, come lacrimazione o arrossamento dell'occhio, naso che cola o bloccato, e abbassamento della palpebra, attorno esattamente allo stesso lato dell'aggravamento. Simile a un'emicrania, ci possono essere anche sensibilità alla luce, nausea e vomito. I mal di testa non vanno via, ma ci possono essere periodi in cui non si hanno mal di testa. Emicrania continua mal di testa risponde alla medicina chiamata indometacina.

 

Nevralgia del trigemino

 

La nevralgia del trigemino causa dolore facciale. Il dolore consiste in scoppi molto brevi di sensazioni di shock elettrico sul viso, in particolare sulla zona degli occhi, naso, cuoio capelluto, sopracciglia, labbra o arti. Di solito è unilaterale ed è più comune nelle persone di età superiore a 50. Può essere attivato dal tocco o da una leggera brezza sulla superficie.

 

Cause di mal di testa

 

Occasionalmente, il mal di testa ha cause sottostanti e il trattamento del mal di testa comporta il trattamento della causa. Gli individui spesso temono che il mal di testa sia causato da una grave malattia o dall'ipertensione arteriosa. Entrambe queste sono estremamente rare cause di mal di testa, in realtà un aumento della pressione sanguigna di solito non causa alcun sintomo in alcun modo.

 

Ritiro di sostanze chimiche, droghe e sostanze

 

Il mal di testa può essere dovuto a una sostanza o al suo ritiro, ad esempio:

 

  • Monossido di carbonio, prodotto da riscaldatori a gas non adeguatamente ventilati
  • Bere alcolici, con mal di testa spesso vissuto la mattina dopo
  • Carenza di liquido corporeo o disidratazione

 

Mal di testa a causa di dolore riferito

 

Alcuni mal di testa possono essere causati da dolore in qualche altra parte della testa, come dolore all'orecchio o ai denti, dolore all'articolazione della mandibola e dolore al collo.

 

La sinusite è anche una causa frequente di mal di testa. I seni sono "buchi" nel cranio che sono lì per impedirgli di diventare troppo pesante per il collo da trasportare in giro. Sono rivestiti con membrane mucose, come il rivestimento del naso, e questo crea muco in risposta a raffreddori o allergie. Le membrane di rivestimento si gonfiano e possono bloccare il drenaggio del muco fuori dallo spazio. Successivamente diventa incrinato e infetto, causando mal di testa. Il mal di testa della sinusite è spesso sentito nella parte anteriore della testa e anche nella faccia o nei denti.

 

Spesso il viso è tenero alla tensione, in particolare appena sotto gli occhi accanto al naso. Potresti avere un naso chiuso e il dolore è spesso peggiore quando ti pieghi in avanti. La sinusite acuta è il tipo che si manifesta rapidamente in combinazione con un'allergia fredda o improvvisa. Potresti avere una temperatura e generare molto muco. La sinusite cronica può essere causata dall'allergia, esagerando con i decongestionanti o con la sinusite acuta che non si deposita. I seni diventano cronicamente infetti e i rivestimenti nasali cronicamente gonfiati. Il contenuto di questo utero può essere spesso ma spesso non infetto.

 

Il glaucoma acuto può causare forti mal di testa. In questa condizione, la pressione all'interno degli occhi si alza improvvisamente e questo provoca un mal di testa sorprendentemente molto intenso dietro l'occhio. Anche il bulbo oculare può sembrare davvero difficile da toccare, l'occhio è rosso, la parte anteriore dell'occhio o la cornea, può sembrare torbida e la vista è generalmente sfocata.

 

Quali tipi di mal di testa sono pericolosi o gravi?

 

Tutti i mal di testa sono sgradevoli e alcuni, come il mal di testa causato dall'abuso di farmaci, sono gravi nel senso che se non vengono trattati correttamente potrebbero non andare mai via. Ma alcuni mal di testa sono indicazioni di gravi problemi di fondo. Questi sono rari, in molti casi molto rari. Mal di testa pericolosi si verificano spesso improvvisamente, e anche alla fine diventano sempre più peggio nel tempo. Sono più comuni negli anziani. Comprendono quanto segue:

 

Sanguinamento intorno al cervello (emorragia subaracnoidea)

 

L'emorragia subaracnoidea è una condizione veramente grave che si verifica quando un piccolo vaso sanguigno si apre sulla superficie del cervello. I pazienti sviluppano un forte mal di testa e torcicollo e possono perdere conoscenza. Questa è una rara causa di mal di testa acuto.

 

Meningite e infezioni cerebrali

 

La meningite è un'infezione dei tessuti intorno e sulla superficie del cervello e l'encefalite è un'infezione del cervello stesso. Le infezioni cerebrali possono essere causate da germi chiamati batteri, virus o parassiti e sono fortunatamente rari. Causano un mal di testa grave e invalidante. Normalmente, i pazienti possono sentirsi male o vomitare e non possono sopportare luci intense, qualcosa noto come fotofobia. Spesso hanno un collo rigido, troppo rigido per consentire al medico di piegare la testa verso il basso in modo che il mento tocchi il petto, anche nel caso in cui si tenti di rilassarsi. I pazienti sono generalmente malaticci, con sensazioni calde, sudate e malate generali.

 

Arterite a cellule giganti (arterite temporale)

 

L'arterite a cellule giganti (arterite temporale) è generalmente visibile nelle persone di età superiore a 50. È dovuto a gonfiore o infiammazione delle arterie alle tempie e dietro l'occhio. Causa un mal di testa dietro la fronte, noto anche come mal di testa del seno. In genere i vasi sanguigni sulla fronte sono teneri e gli individui rilevano dolore dal cuoio capelluto quando si pettinano i capelli. Spesso il dolore peggiora con la masticazione. L'arterite temporale è grave perché se non viene trattata può causare un'improvvisa perdita della vista. Il trattamento è con un ciclo di steroidi. La necessità di mantenere questi steroidi è generalmente monitorata dal medico di famiglia attraverso esami del sangue, e in genere sono necessari per diversi mesi.

 

I tumori cerebrali

 

I tumori cerebrali sono una causa molto rara di mal di testa, anche se la maggior parte dei pazienti con cefalea persistente, grave o persistente inizia a temere che questo possa essere il motivo. I tumori al cervello possono portare a mal di testa. Di solito l'aggravamento dei tumori cerebrali esiste al risveglio al mattino, è peggio di stare seduto, e peggiorare costantemente di giorno in giorno, senza mai attenuarsi e non scomparire mai. A volte può essere peggio di tosse e starnuti, come il mal di testa e le emicranie.

 

Quando dovrei preoccuparmi di un mal di testa?

 

La maggior parte dei mal di testa non ha una causa fondamentale. Tuttavia, gli operatori sanitari sono addestrati a chiederti dei segni e dei sintomi che potrebbero suggerire che il tuo mal di testa necessita di ulteriori diagnosi, solo per accertarsi che non sia niente di grave.

 

Le cose che suggeriscono al tuo medico e infermiere che il tuo mal di testa potrebbe richiedere una valutazione aggiuntiva includono quanto segue. Non significano che il tuo mal di testa sia grave o sinistro, ma implicano che il professionista sanitario potrebbe voler fare alcune valutazioni aggiuntive per assicurarsi che:

 

  • Hai avuto una grave lesione alla testa nei tre mesi precedenti.
  • I tuoi mal di testa peggiorano e sono accompagnati da febbre o febbre alta.
  • I tuoi mal di testa iniziano in modo estremamente inaspettato.
  • Hai sviluppato problemi con la parola, l'equilibrio e il mal di testa.
  • Hai sviluppato problemi con la tua memoria o cambiamenti nel tuo comportamento o personalità oltre al mal di testa.
  • Sei confuso o confuso con il tuo mal di testa.
  • Il tuo mal di testa è iniziato quando hai tossito, starnutito o teso.
  • Il tuo mal di testa è molto peggio quando ti siedi o stai in piedi.
  • Il tuo mal di testa è associato a occhi rossi o dolorosi.
  • I tuoi mal di testa non sono come qualsiasi cosa tu abbia mai sperimentato prima.
  • Hai una nausea inspiegabile insieme all'aggravamento.
  • Hai una bassa immunità, ad esempio, quando hai l'HIV, o parli di farmaci orali steroidi o di farmaci immunosoppressori.
  • Hai o hai avuto un tipo di cancro che può diffondersi in tutto il corpo.

 

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Insight di Dr. Alex Jimenez

I mal di testa sono problemi di salute estremamente comuni che colpiscono un'ampia fascia della popolazione in tutto il mondo. Sebbene frequente, un mal di testa che è descritto come nessun altro mai sperimentato prima, può spesso diventare una preoccupazione. Ci sono diversi tipi di mal di testa che possono essere causati da una varietà di lesioni e / o condizioni di base. Come professionista sanitario, è essenziale essere in grado di determinare tra tipi sinistri o pericolosi di mal di testa e tipi benigni di mal di testa, al fine di decidere il miglior approccio terapeutico. Diagnosticando correttamente la fonte del mal di testa di un paziente, sia i tipi benigni che sinistri di mal di testa possono essere trattati di conseguenza.

 

Panoramica

 

Molti mal di testa, mentre sgradevoli, sono innocui e reagiscono a una varietà di trattamenti, inclusa la cura chiropratica. Emicrania, mal di testa da tensione e mal di testa da uso eccessivo di farmaci sono molto comuni. La maggior parte della popolazione sperimenterà uno o più di questi. Elaborare esattamente la causa di ogni mal di testa attraverso la discussione con il proprio medico è spesso il metodo migliore per risolverli. È possibile sviluppare un mal di testa persistente o cronico e costante attraverso l'assunzione di droghe e / o farmaci che hai preso per sbarazzarti del tuo mal di testa. Il tuo medico può aiutarti attraverso la pratica di smettere di prendere gli antidolorifici quando questo è il caso.

 

Il mal di testa è, molto raramente, un'indicazione di una malattia latente grave o sinistra, e molti mal di testa vanno via da soli.

 

Se hai un mal di testa che è raro per te, allora devi discuterne con il tuo medico. Dovresti anche parlare con il tuo medico di mal di testa che sono particolarmente gravi o che influenzano le tue attività regolari, quelli che sono associati ad altri sintomi, come formicolio o debolezza, e quelli che rendono il tuo cuoio capelluto tenero, soprattutto se sei sopra 50 Anni. Infine, parla sempre con un operatore sanitario quando hai un mal di testa incessante che è presente per almeno tre giorni o sta gradualmente peggiorando.

 

Ricorda che il mal di testa non è così probabile che si verifichi in persone che:

 

  • Gestisci bene i loro livelli di ansia.
  • Mangia una dieta equilibrata e regolare.
  • Prendi un esercizio di routine equilibrato.
  • Concentrati sulla postura e sui muscoli centrali.
  • Dormi su due cuscini o meno.
  • Bevi molta acqua.
  • Abbi un sacco di sonno.

 

Qualsiasi cosa tu possa fare per migliorare uno o più di questi aspetti della tua vita migliorerà la tua salute e il tuo benessere e ridurrà il numero di mal di testa che provi. Assicurati di cercare l'assistenza medica appropriata da un professionista sanitario qualificato ed esperto in caso di un forte mal di testa diverso da qualsiasi cosa tu abbia mai sperimentato prima. L'ambito delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni della colonna vertebrale. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .

 

A cura di Dr. Alex Jimenez

 

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Argomenti aggiuntivi: Dolore alla schiena

 

Mal di schiena è una delle cause prevalenti di disabilità e giornate perse al lavoro in tutto il mondo. Di fatto, il dolore alla schiena è stato attribuito come la seconda ragione più comune per le visite di un medico, superata solo dalle infezioni delle alte vie respiratorie. Circa il 80 percento della popolazione sperimenterà qualche tipo di dolore alla schiena almeno una volta nel corso della vita. La colonna vertebrale è una struttura complessa composta da ossa, articolazioni, legamenti e muscoli, tra gli altri tessuti molli. A causa di ciò, lesioni e / o condizioni aggravate, come dischi erniciati, può eventualmente portare a sintomi di mal di schiena. Le lesioni sportive o gli incidenti automobilistici sono spesso la causa più frequente di mal di schiena, tuttavia a volte il più semplice dei movimenti può avere risultati dolorosi. Fortunatamente, le opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica, possono aiutare ad alleviare il mal di schiena attraverso l'uso di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, in definitiva migliorando il sollievo dal dolore.

 

 

 

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Chiropratica Benefici Quelli che soffrono di emicrania

Chiropratica Benefici Quelli che soffrono di emicrania

Benefici chiropratici: Se hai mai avuto un'emicrania prima di allora, sai che è molto più di un semplice mal di testa. I sintomi di un'emicrania possono essere debilitanti, durate ore e persino giorni. Secondo il Fondazione emicrania Research, è l'ottava malattia più invalidante al mondo. Si stima che 38 milioni di persone solo negli Stati Uniti soffrano di emicrania. Si tratta di circa una persona su dieci.

Secondo la Migraine Research Foundation, l'emicrania è estremamente difficile da trattare e ancora più difficile da controllare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che i medici non sanno ancora esattamente cosa lo causa. Questo lo lascia non diagnosticato in molti pazienti e spesso terribilmente sottotrattato in quelli con una diagnosi.

Il miglior numero di medici che sembra essere in grado di fare è prescrivere farmaci antidolorifici che hanno effetti collaterali indesiderati nel tentativo di gestire i sintomi. Tuttavia, è stata mostrata la chiropratica Diversi studi non solo per gestire efficacemente il dolore delle emicranie, ma aiuta anche a fermarli e prevenirli.

Anatomia di emicrania

Ci sono due tipi di emicrania, quelli con un'aura e quelli senza un'aura. Un'aura può apparire fino a un'ora prima dell'inizio di un'emicrania. È un segnale di avvertimento che di solito si presenta come un disturbo visivo o olfattivo. La persona può vedere lampi di luce o annusare odori particolari prima che inizi il mal di testa. Circa uno su sei emicranie sono preceduti da un'aura.

Una volta che l'emicrania stessa inizia, il dolore è tipicamente su un lato della testa, anche se questo non è sempre il caso. Altri sintomi possono includere nausea, vomito, sensibilità al rumore, sensibilità alla luce e sensibilità all'olfatto. Alcuni pazienti sperimentano l'incapacità di concentrarsi, vampate di calore o di freddo, rigidità del collo o delle spalle, disturbi del linguaggio, perdita di coordinazione e, in rari casi, perdita di coscienza.

L'emicrania può durare diversi minuti, ore o persino giorni. Successivamente il paziente può sentirsi affaticato o slavato. Potrebbero non essere in grado di concentrarsi e sono letargici o estremamente energici.

Studi mostrano: Chiropratica come trattamento di emicrania

Ce ne sono stati diversi studi clinici sulla chiropratica come trattamento per l'emicrania mal di testa. I risultati di uno studio hanno riportato che il 22 percentuale di pazienti che hanno ricevuto un trattamento chiropratico per le loro emicranie ha riferito che i loro attacchi sono stati ridotti di oltre il 90%. Inoltre, la percentuale di 49 ha riportato che l'intensità della loro emicrania era significativamente ridotta.

Un altro studio ha assegnato a caso le persone con cefalea emicranica diversi trattamenti diversi. Ad un gruppo è stato somministrato Elavil, un farmaco giornaliero, un altro gruppo ha ricevuto un trattamento chiropratico e un terzo gruppo ha ricevuto una combinazione dei due trattamenti. I risultati hanno mostrato che la chiropratica era efficace nel ridurre l'emicrania come farmaco e aveva meno effetti collaterali. Altri studi hanno anche scoperto che la chiropratica è efficace quanto i farmaci per il trattamento e la prevenzione dell'emicrania o del mal di testa da tensione.

Benefici chiropratici per l'emicrania

Le regolazioni spinali sono molto efficaci come a trattamento per emicranie. L'approccio di tutto il corpo della chiropratica utilizza anche raccomandazioni dietetiche, compresi gli alimenti da evitare, così come i cambiamenti dello stile di vita.

Il paziente può essere consigliato per gestire lo stress, consigliare di impegnarsi in attività fisica e ricevere integratori. I trattamenti possono essere utilizzati per ridurre il dolore e la gravità di un'emicrania una volta che inizia o può essere utilizzato per prevenire l'emicrania e ridurre la loro frequenza.

La chiropratica giova a tutti ed è a trattamento più sicuro con minori effetti collaterali di prescrizione di farmaci. La chiropratica sta rapidamente diventando il trattamento di scelta per molti malati di emicrania. Come dimostrano gli studi, funziona! Quindi se tu o una persona cara soffri di emicrania, chiamaci. Il nostro dottore in chiropratica è qui per aiutarti!

Clinica chiropratica per lesioni: trattamento e recupero dell'emicrania

Soffri di emicrania mal di testa come aiuta la chiropratica El Paso, TX.

Soffri di emicrania mal di testa come aiuta la chiropratica El Paso, TX.

Soffri di emicranie: Se hai mai avuto un'emicrania, sai che è più di un semplice mal di testa. Il dolore debilitante può essere accompagnato da nausea e altri sintomi, ed è più comune di quanto si possa pensare. La ricerca mostra che in ogni quattro famiglie americane, una persona soffre di emicrania. In effetti, il 12 per cento della popolazione degli Stati Uniti soffre di emicrania, compresi i bambini. Ciò significa che l'emicrania colpisce più persone che l'asma e il diabete combinati.

Si stima che La percentuale di 18 delle donne soffre di emicrania mentre la percentuale di 6 degli uomini soffre di emicrania. Colpisce più comunemente le persone che hanno un'età compresa tra 25 e 55, ma anche i bambini sono stati diagnosticati. Le emicranie possono fermarti nelle tue tracce, ma ci sono trattamenti che possono aiutarti. È stato dimostrato che la cura chiropratica aiuta ad alleviare il dolore, l'intensità e la frequenza delle emicranie.

Soffri di emicranie

Cos'è un'emicrania?

Emicrania sono mal di testa vizioso che può durare da alcuni minuti a diverse ore o persino giorni. È caratterizzato da pulsazioni intense o da una sensazione palpitante che è in genere limitata a una zona della testa. Spesso è accompagnato da vomito, nausea e estrema sensibilità al suono e alla luce. Il dolore può essere così grave da poter a malapena funzionare. Molte persone si ritrovano costrette a letto in una stanza buia, in attesa che passi.

Molte volte le persone che soffrono di emicrania riferiscono di avere un'aura o sintomi di avvertimento sensoriali, come odori strani, punti ciechi, lampi di luce o formicolio alla gamba o al braccio. Tendono anche a correre in famiglia. Se un genitore è un malato di emicrania, il bambino ha una probabilità percentuale di 40 di avere anche emicranie. Se entrambi i genitori soffrono di emicrania, quella possibilità salta a 90 per cento. È il 8th malattia più debilitante su scala globale.

Per la maggior parte, i medici non sanno molto su ciò che causa l'emicrania. Tuttavia, ci sono alcune cose che sono state identificate come emicrania attiva:

  • Cambiamenti ormonali - in determinati periodi del mese, le donne sperimentano fluttuazioni degli estrogeni che possono scatenare l'emicrania
  • Contraccettivi orali: i farmaci che modificano o sostituiscono gli ormoni possono peggiorare il mal di testa
  • Alcuni alimenti: alimenti trasformati, glutammato monosodico, cibi salati, formaggi stagionati
  • Digiunare o saltare i pasti
  • aspartame
  • alcol
  • Stress
  • Sovrastimolazione sensoriale
  • Disidratazione
  • Intenso sforzo fisico
  • Dormire troppo o troppo poco
  • Farmaci

Come la cura chiropratica può aiutare chi soffre di emicrania

Molti medici ritengono che il mal di testa e l'emicrania possano essere causati da una colonna vertebrale fuori allineamento. Quando la colonna vertebrale è disallineata, tutto il tuo corpo soffre. Può irritare i nervi che corrono dal cervello alla colonna vertebrale causando un mal di testa. Aggiustamenti chiropratici possono aiutare ad alleviare il dolore di emicrania. In effetti, molte persone riportano una netta differenza dopo una sola sessione.

Un dottore in Chiropratica allineerà la colonna vertebrale e lavorerà con voi per creare un piano benessere che includa cambiamenti nello stile di vita e dieta. Apportare modifiche ai tuoi schemi di sonno ed eliminare determinati alimenti dalla tua dieta può aiutare a prevenire l'emicrania. Creando un programma di benessere per tutto il corpo, tu e il tuo chiropratico potete non solo aiutare a prevenire le vostre emicranie, ma anche altre condizioni di salute.

Il tuo chiropratico potrebbe anche raccomandarti di tenere un diario per aiutarti a individuare i tuoi unici trigger di emicrania. Registrerai gli alimenti che mangi, i fattori ambientali che possono influenzarti, i fattori di stress e i modelli di sonno, così come quando hai emicranie, quanto durano e la loro gravità. Tracciando queste cose, è possibile determinare quali potrebbero essere le cause delle emicranie e apportare modifiche al proprio stile di vita, prevenendole. Incorporare la cura chiropratica come parte dell'intero mantenimento del corpo, così come la prevenzione dell'emicrania, può aiutarti a evitare questi mal di testa in modo da poter andare avanti con la tua vita.

Se tu o una persona cara soffri di emicrania, assicurati di darci una chiamata. Il nostro dottore in chiropratica è qui per aiutarti!

Chiropractic Clinic Extra: Trattamento e recupero dell'emicrania

Cura chiropratica per emicranie El Paso, TX | video

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Damaris Foreman ha iniziato la cura chiropratica con il Dr. Alex Jimenez per il suo dolore di emicrania. Quando ogni trattamento tradizionale che riceveva si rivelava inefficace, si rivolgeva alle regolazioni spinali e alle manipolazioni manuali per ottenere sollievo. Damaris Foreman ha sperimentato i benefici della cura chiropratica quasi subito dopo la sua prima visita con la dottoressa Alex Jimenez e ha avuto una riduzione dei sintomi del dolore emicranico. Inoltre, Damaris Foreman raccomanda fortemente la cura chiropratica con il Dr. Alex Jimenez come scelta non chirurgica per l'efficacia trattamento di emicranie.

A livello globale, circa la percentuale di 15 delle persone è affetta da emicrania. Spesso inizia alla pubertà ed è peggiore durante la mezza età. In molte donne diventano comuni durante la menopausa. A partire da 2016, è una delle cause più comuni di disabilità. Le emicranie presentano sintomi ricorrenti di cefalea severa. Approssimativamente da 15 a 30 la percentuale di persone con emicrania ha un'aura. Coloro che soffrono di emicrania con aura hanno spesso anche emicranie senza aura. La gravità del dolore, la lunghezza del mal di testa e la frequenza dell'emicrania possono differire.

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Trattamento del dolore di emicrania El Paso, TX | video

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Damaris Foreman soffriva di emicranie per circa 23 anni. Dopo aver ricevuto un trattamento tradizionale per il suo dolore da emicrania senza molti miglioramenti, è stata infine raccomandata di sottoporsi a un trattamento per il trattamento dell'emicrania con il dott. Alex Jimenez, un chiropratico di El Paso, nel Texas. Damaris ha tratto grande beneficio dalla cura chiropratica e ha sperimentato un tremendo senso di sollievo dopo il suo primo aggiustamento spinale e la manipolazione manuale. Damaris Foreman è stata in grado di affrontare molti dei suoi pregiudizi e ha imparato molto sul suo dolore emicranico. Damaris descrive la dottoressa Alex Jimenez trattamento del dolore emicranico come uno dei migliori trattamenti che ha ricevuto e raccomanda vivamente la cura chiropratica come la migliore scelta non chirurgica per migliorare e gestire le sue emicranie.

Un'emicrania può essere identificata come primaria mal di testa disturbo caratterizzato da cefalee ricorrenti caratterizzate da intensità moderata a grave. Tipicamente, i mal di testa influenzano metà della testa, sono di natura pulsante e possono durare da due a 72 ore. I sintomi associati possono includere nausea, vomito e sensibilità alla luce, al suono o all'olfatto. Il dolore può essere aggravato dall'attività fisica. Fino a un terzo delle persone che soffrono di emicrania soffrono di emicrania con aura: in genere un breve periodo di disturbo visivo che segnala che il mal di testa avverrà presto. Un'aura può verificarsi con poco o nessun dolore mal di testa dopo di esso.

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Psicologia, cefalea, mal di schiena, dolore cronico e chiropratica a El Paso, TX

Psicologia, cefalea, mal di schiena, dolore cronico e chiropratica a El Paso, TX

Tutti provano dolore di tanto in tanto. Il dolore è una sensazione fisica di disagio causata da lesioni o malattie. Quando tiri un muscolo o tagli il dito, per esempio, un segnale viene inviato attraverso le radici nervose al cervello, segnalandoti che qualcosa non va nel corpo. Il dolore può essere diverso per tutti e ci sono diversi modi di sentire e descrivere il dolore. Dopo una ferita o una malattia guarisce, il dolore diminuirà, tuttavia, cosa succede se il dolore continua anche dopo che hai guarito?

 

Dolore cronico è spesso definito come qualsiasi dolore che dura più di 12 settimane. Il dolore cronico può variare da lieve a grave e può essere il risultato di precedenti lesioni o interventi chirurgici, emicrania e cefalea, artrite, danni ai nervi, infezione e fibromialgia. Il dolore cronico può influenzare la disposizione emotiva e mentale dell'individuo, rendendo più difficile alleviare i sintomi. Studi di ricerca hanno dimostrato che gli interventi psicologici possono aiutare il processo di recupero del dolore cronico. Diversi operatori sanitari, come un dottore in chiropratica, possono fornire assistenza chiropratica insieme a interventi psicologici per aiutare a ripristinare la salute e il benessere generale dei loro pazienti. Lo scopo del seguente articolo è di dimostrare il ruolo degli interventi psicologici nella gestione dei pazienti con dolore cronico, inclusi mal di testa e mal di schiena.

 

 

Il ruolo degli interventi psicologici nella gestione dei pazienti con dolore cronico

 

Astratto

 

Il dolore cronico può essere meglio compreso da una prospettiva biopsicosociale attraverso la quale il dolore è visto come un'esperienza complessa e sfaccettata che emerge dall'interazione dinamica dello stato fisiologico, dei pensieri, delle emozioni, dei comportamenti e delle influenze socioculturali del paziente. Una prospettiva biopsicosociale si concentra sulla visione del dolore cronico come una malattia piuttosto che come una malattia, riconoscendo così che si tratta di un'esperienza soggettiva e che gli approcci terapeutici sono finalizzati alla gestione, piuttosto che alla cura, del dolore cronico. Gli attuali approcci psicologici alla gestione del dolore cronico includono interventi che mirano a ottenere una maggiore autogestione, cambiamento comportamentale e cambiamento cognitivo piuttosto che eliminare direttamente il luogo del dolore. I vantaggi dell'inclusione di trattamenti psicologici in approcci multidisciplinari alla gestione del dolore cronico includono, ma non sono limitati a, una maggiore autogestione del dolore, migliori risorse per far fronte al dolore, ridotta disabilità correlata al dolore e riduzione del disagio emotivo miglioramenti che vengono effettuati attraverso una varietà di efficaci tecniche di autoregolamentazione, comportamentali e cognitive. Attraverso l'implementazione di questi cambiamenti, gli psicologi possono aiutare efficacemente i pazienti a sentirsi maggiormente in controllo del loro controllo del dolore e consentire loro di vivere una vita il più normale possibile nonostante il dolore. Inoltre, le abilità apprese attraverso interventi psicologici rafforzano e consentono ai pazienti di diventare partecipanti attivi nella gestione della loro malattia e instillano abilità preziose che i pazienti possono impiegare per tutta la vita.

 

parole chiave: gestione del dolore cronico, psicologia, trattamento del dolore multidisciplinare, terapia comportamentale cognitiva per il dolore

 

Dr Jimenez White Coat

Insight di Dr. Alex Jimenez

Il dolore cronico è stato precedentemente determinato per influenzare la salute psicologica di quelli con sintomi persistenti, alterando in ultima analisi la loro disposizione mentale ed emotiva complessiva. Inoltre, i pazienti con condizioni di sovrapposizione, tra cui stress, ansia e depressione, possono rendere il trattamento una sfida. Il ruolo della cura chiropratica è quello di ripristinare e mantenere e migliorare l'allineamento originale della colonna vertebrale attraverso l'uso di regolazioni spinali e manipolazioni manuali. La cura chiropratica consente al corpo di guarire naturalmente da solo senza la necessità di farmaci / farmaci e interventi chirurgici, anche se questi possono essere indicati da un chiropratico se necessario. Tuttavia, la cura chiropratica si concentra sul corpo nel suo complesso, piuttosto che su una singola lesione e / o condizione e sui suoi sintomi. Le regolazioni spinali e le manipolazioni manuali, tra gli altri metodi di trattamento e le tecniche comunemente usate da un chiropratico, richiedono la consapevolezza della disposizione mentale ed emotiva del paziente al fine di fornire loro una salute e un benessere generale. I pazienti che visitano la mia clinica con disagio emotivo a causa del loro dolore cronico sono spesso più suscettibili di sperimentare problemi psicologici come risultato. Pertanto, la cura chiropratica può essere un intervento psicologico fondamentale per la gestione del dolore cronico, insieme a quelli illustrati di seguito.

 

Introduzione

 

Il dolore è un'esperienza umana onnipresente. Si stima che circa il 20% 35% degli adulti soffra di dolore cronico. [1,2] Il National Institute of Nursing Research riporta che il dolore colpisce più americani del diabete, delle malattie cardiache e del cancro messi insieme. [3] Il dolore è stato citato come la ragione principale per cercare assistenza medica negli Stati Uniti. [4] Inoltre, gli antidolorifici sono i secondi farmaci più comunemente prescritti negli studi medici e nei pronto soccorso. [5] Rafforzando ulteriormente l'importanza di un'adeguata valutazione del dolore, la Commissione mista per l'accreditamento delle organizzazioni sanitarie ha emesso un mandato che richiedeva che il dolore fosse valutato come quinto segno vitale durante le visite mediche. [6]

 

L'International Association for the Study of Pain (IASP) definisce il dolore come "un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a un danno tissutale effettivo o potenziale, o descritta in termini di tale danno". [7] La definizione dello IASP evidenzia la natura multidimensionale e soggettiva del dolore, un'esperienza complessa che è unica per ogni individuo. Il dolore cronico è tipicamente differenziato dal dolore acuto in base alla sua cronicità o persistenza, ai suoi meccanismi di mantenimento fisiologico e / o al suo impatto dannoso sulla vita di un individuo. In generale, è accettato che il dolore che persiste oltre il periodo di tempo previsto per la guarigione dei tessuti a seguito di un infortunio o di un intervento chirurgico è considerato dolore cronico. Tuttavia, il periodo di tempo specifico che costituisce un periodo di guarigione atteso è variabile e spesso difficile da accertare. Per facilità di classificazione, alcune linee guida suggeriscono che il dolore che persiste oltre una finestra temporale di 3 6 mesi è considerato dolore cronico. [7] Tuttavia, la classificazione del dolore basata esclusivamente sulla durata è un criterio strettamente pratico e, in alcuni casi, arbitrario. Più comunemente, fattori aggiuntivi come l'eziologia, l'intensità del dolore e l'impatto sono considerati insieme alla durata quando si classifica il dolore cronico. Un modo alternativo per caratterizzare il dolore cronico si è basato sul suo meccanismo di mantenimento fisiologico; cioè, dolore che si pensa emerga come risultato di una riorganizzazione periferica e centrale. Le condizioni di dolore cronico comuni includono disturbi muscoloscheletrici, condizioni di dolore neuropatico, mal di testa, dolore da cancro e dolore viscerale. Più in generale, le condizioni del dolore possono essere principalmente nocicettive (che producono dolore meccanico o chimico), neuropatiche (derivanti da danni ai nervi) o centrali (derivanti da disfunzioni nei neuroni del sistema nervoso centrale). [8]

 

Sfortunatamente, l'esperienza del dolore è spesso caratterizzata da indebite sofferenze fisiche, psicologiche, sociali e finanziarie. Il dolore cronico è stato riconosciuto come la principale causa di disabilità a lungo termine nella popolazione americana in età lavorativa. [9] Poiché il dolore cronico colpisce l'individuo in più domini della sua esistenza, costituisce anche un enorme onere finanziario per la nostra società. I costi combinati diretti e indiretti del dolore sono stati stimati in un range compreso tra $ 125 miliardi e $ 215 miliardi all'anno. [10,11] Le implicazioni diffuse del dolore cronico includono un aumento delle segnalazioni di disagio emotivo (ad esempio, depressione, ansia e frustrazione), aumento dei tassi di disabilità correlata al dolore, alterazioni cognitive legate al dolore e ridotta qualità della vita. Pertanto, il dolore cronico può essere meglio compreso da una prospettiva biopsicosociale attraverso la quale il dolore è visto come un'esperienza complessa e sfaccettata che emerge dall'interazione dinamica dello stato fisiologico, dei pensieri, delle emozioni, dei comportamenti e delle influenze socioculturali del paziente.

 

Gestione del dolore

 

Data la diffusa prevalenza del dolore e la sua natura multidimensionale, un regime di gestione del dolore ideale sarà completo, integrativo e interdisciplinare. Gli attuali approcci alla gestione del dolore cronico hanno sempre più trascurato l'approccio riduzionista e strettamente chirurgico, fisico o farmacologico al trattamento. Gli attuali approcci riconoscono il valore di un quadro di trattamento multidisciplinare che si rivolge non solo agli aspetti nocicettivi del dolore, ma anche agli aspetti cognitivo-valutativi e affettivi motivazionali, insieme a sequele altrettanto sgradevoli e che incidono. La gestione interdisciplinare del dolore cronico include tipicamente terapie multimodali come combinazioni di analgesici, terapia fisica, terapia comportamentale e terapia psicologica. L'approccio multimodale affronta in modo più adeguato e completo la gestione del dolore a livello molecolare, comportamentale, cognitivo-affettivo e funzionale. È stato dimostrato che questi approcci portano a risultati soggettivi e oggettivi superiori e di lunga durata, tra cui rapporti sul dolore, umore, ripristino del funzionamento quotidiano, stato lavorativo e uso di farmaci o assistenza sanitaria; gli approcci multimodali hanno anche dimostrato di essere più convenienti rispetto agli approcci non modali. [12,13] Il focus di questa recensione sarà specificamente sul chiarimento dei benefici della psicologia nella gestione del dolore cronico.

 

Il dott. Jimenez esegue una terapia fisica su un paziente.

 

I pazienti in genere si presenteranno inizialmente allo studio di un medico alla ricerca di una cura o di un trattamento per il loro disturbo / dolore acuto. Per molti pazienti, a seconda dell'eziologia e della patologia del loro dolore accanto alle influenze biopsicosociali sull'esperienza del dolore, il dolore acuto si risolverà con il passare del tempo, o in seguito a trattamenti volti a mirare alla presunta causa del dolore o alla sua trasmissione. Tuttavia, alcuni pazienti non raggiungeranno la risoluzione del dolore nonostante i numerosi interventi medici e complementari e passeranno da uno stato di dolore acuto a uno stato di dolore cronico e intrattabile. Ad esempio, la ricerca ha dimostrato che circa il 30% dei pazienti che si presentano al proprio medico di base per reclami relativi al mal di schiena acuto continuerà a provare dolore e, per molti altri, gravi limitazioni dell'attività e sofferenza 12 mesi dopo. [14] Poiché il dolore e le sue conseguenze continuano a svilupparsi e manifestarsi in diversi aspetti della vita, il dolore cronico può diventare principalmente un problema biopsicosociale, per cui numerosi aspetti biopsicosociali possono servire a perpetuare e mantenere il dolore, continuando così ad avere un impatto negativo sulla vita dell'individuo colpito. È a questo punto che il regime di trattamento originale può diversificarsi per includere altre componenti terapeutiche, compresi gli approcci psicologici alla gestione del dolore.

 

Gli approcci psicologici per la gestione del dolore cronico hanno inizialmente guadagnato popolarità alla fine degli anni '1960 con l'emergere della "teoria del dolore del controllo del cancello" di Melzack e Wall [15] e la successiva "teoria del dolore neuromatrix". [16] In breve, queste teorie ipotizzano che i processi psicosociali e fisiologici interagiscono per influenzare la percezione, la trasmissione e la valutazione del dolore e riconoscono l'influenza di questi processi come fattori di mantenimento coinvolti negli stati di dolore cronico o prolungato. Vale a dire, queste teorie sono servite da catalizzatori integrali per istituire un cambiamento nell'approccio dominante e unimodale al trattamento del dolore, fortemente dominato da prospettive strettamente biologiche. Sia i medici che i pazienti hanno ottenuto un crescente riconoscimento e apprezzamento per la complessità dell'elaborazione e del mantenimento del dolore; di conseguenza, sono state stabilite l'accettazione e la preferenza per concettualizzazioni multidimensionali del dolore. Attualmente, il modello biopsicosociale del dolore è forse l'approccio euristico più ampiamente accettato per comprendere il dolore. [17] Una prospettiva biopsicosociale si concentra sulla visione del dolore cronico come una malattia piuttosto che come una malattia, riconoscendo così che si tratta di un'esperienza soggettiva e che gli approcci terapeutici mirano alla gestione, piuttosto che alla cura, del dolore cronico. [17] Man mano che l'utilità di un approccio più ampio e completo alla gestione del dolore cronico è diventata evidente, gli interventi a base psicologica hanno assistito a un notevole aumento di popolarità e riconoscimento come trattamenti aggiuntivi. I tipi di interventi psicologici impiegati come parte di un programma di trattamento del dolore multidisciplinare variano in base all'orientamento del terapeuta, all'eziologia del dolore e alle caratteristiche del paziente. Allo stesso modo, la ricerca sull'efficacia degli interventi su base psicologica per il dolore cronico ha mostrato risultati variabili, anche se promettenti, sulle variabili chiave studiate. Questa panoramica descriverà brevemente le opzioni di trattamento psicologicamente utilizzate di frequente e la loro rispettiva efficacia sui risultati chiave.

 

Gli attuali approcci psicologici alla gestione del dolore cronico comprendono interventi che mirano a ottenere un aumento dell'autogestione, dei cambiamenti comportamentali e dei cambiamenti cognitivi piuttosto che eliminare direttamente il luogo del dolore. In quanto tali, prendono di mira le componenti comportamentali, emotive e cognitive spesso trascurate del dolore cronico e dei fattori che contribuiscono al suo mantenimento. Informati dal framework offerto da Hoffman et al [18] e Kerns et al, [19] vengono esaminati i seguenti domini di trattamento psicologico basati frequentemente: tecniche psicofisiologiche, approcci comportamentali al trattamento, terapia comportamentale cognitiva e interventi basati sull'accettazione.

 

Tecniche psicofisiologiche

 

Biofeedback

 

Il biofeedback è una tecnica di apprendimento attraverso cui i pazienti imparano a interpretare il feedback (sotto forma di dati fisiologici) riguardo certe funzioni fisiologiche. Ad esempio, un paziente può utilizzare l'attrezzatura di biofeedback per imparare a riconoscere le aree di tensione nel proprio corpo e successivamente imparare a rilassare quelle aree per ridurre la tensione muscolare. Il feedback è fornito da una varietà di strumenti di misurazione che possono fornire informazioni sull'attività elettrica del cervello, la pressione sanguigna, il flusso sanguigno, il tono muscolare, l'attività elettrodermica, la frequenza cardiaca e la temperatura della pelle, tra le altre funzioni fisiologiche in modo rapido. L'obiettivo degli approcci di biofeedback è che il paziente apprenda come avviare processi di autoregolamentazione fisiologica ottenendo il controllo volontario su determinate risposte fisiologiche per aumentare infine la flessibilità fisiologica attraverso una maggiore consapevolezza e una formazione specifica. Pertanto un paziente utilizzerà specifiche abilità di autoregolamentazione nel tentativo di ridurre un evento indesiderato (ad es. Dolore) o reazioni fisiologiche disadattive a un evento indesiderato (ad esempio, risposta allo stress). Molti psicologi sono addestrati nelle tecniche di biofeedback e forniscono questi servizi come parte della terapia. Il biofeedback è stato designato come trattamento efficace per il dolore associato a mal di testa e disordini temporomandibolari (TMN). [20] Una meta-analisi degli studi 55 ha rivelato che gli interventi di biofeedback (incluse varie modalità di biofeedback) hanno apportato miglioramenti significativi per quanto riguarda la frequenza degli attacchi di emicrania e percezione dell'autoefficacia della gestione del mal di testa rispetto alle condizioni di controllo. [21] Gli studi hanno fornito supporto empirico per il biofeedback per TMD, sebbene siano stati trovati miglioramenti più robusti in relazione al dolore e alla disabilità correlata al dolore per protocolli che combinano biofeedback con cognitivo formazione di abilità comportamentali, partendo dal presupposto che un approccio di trattamento combinato affronta in modo più completo la gamma di problemi biopsicosociali che possono essere incontrati come risultato della TMD. [22]

 

Approcci comportamentali

 

Addestramento di rilassamento

 

È generalmente accettato che lo stress sia un fattore chiave coinvolto nell'esacerbazione e nel mantenimento del dolore cronico [16,23] Lo stress può essere prevalentemente di natura ambientale, fisica o psicologica / emotiva, sebbene in genere questi meccanismi siano intrecciati in modo intricato. L'obiettivo dell'allenamento del rilassamento è di ridurre i livelli di tensione (fisici e mentali) attraverso l'attivazione del sistema nervoso parasimpatico e attraverso il raggiungimento di una maggiore consapevolezza degli stati fisiologici e psicologici, ottenendo così riduzioni del dolore e aumento del controllo sul dolore. Ai pazienti possono essere insegnate diverse tecniche di rilassamento e praticarle singolarmente o in combinazione tra loro, così come i componenti adiuvanti ad altre tecniche di gestione del dolore comportamentale e cognitivo. Le seguenti sono brevi descrizioni delle tecniche di rilassamento comunemente insegnate da psicologi specializzati nella gestione del dolore cronico.

 

Respirazione diaframmatica La respirazione diaframmatica è una tecnica di rilassamento di base in base alla quale ai pazienti viene richiesto di utilizzare i muscoli del diaframma anziché i muscoli del petto per eseguire esercizi di respirazione profonda. La respirazione contraendo il diaframma consente ai polmoni di espandersi verso il basso (contrassegnati dall'espansione dell'addome durante l'inalazione) e quindi aumentare l'assunzione di ossigeno. [24]

 

Rilassamento muscolare progressivo (PMR). Il PMR è caratterizzato dall'impegno in una combinazione di tensione muscolare e esercizi di rilassamento di specifici muscoli o gruppi muscolari in tutto il corpo. [25] Il paziente viene generalmente istruito a praticare gli esercizi di tensione / rilassamento in modo sequenziale fino a tutte le aree del corpo sono stati indirizzati

 

Allenamento autogeno (AT). AT è una tecnica di rilassamento autoregolativa in cui un paziente ripete una frase in congiunzione con la visualizzazione per indurre uno stato di rilassamento. [26,27] Questo metodo combina la concentrazione passiva, la visualizzazione e le tecniche di respirazione profonda.

 

Visualizzazione / immagini guidate. Questa tecnica incoraggia i pazienti a usare tutti i loro sensi nell'immaginare un ambiente vivido, sereno e sicuro per ottenere un senso di rilassamento e distrazione dal loro dolore e da pensieri e sensazioni correlati al dolore. [27]

 

Nel complesso, le tecniche di rilassamento si sono generalmente rivelate utili nella gestione di una varietà di tipi di condizioni di dolore acuto e cronico, nonché nella gestione di importanti sequele dolorose (p. Es., Qualità della vita correlata alla salute). [28 ] Le tecniche di rilassamento sono solitamente praticate insieme ad altre modalità di gestione del dolore, e vi è una considerevole sovrapposizione nei presunti meccanismi di rilassamento e biofeedback, per esempio.

 

Terapia comportamentale operante

 

La terapia comportamentale operante per il dolore cronico è guidata dai principi originali di condizionamento operante proposti da Skinner [32] e perfezionati da Fordyce [33] per essere applicabili alla gestione del dolore. I principi principali del modello di condizionamento operante in relazione al dolore sostengono che il comportamento del dolore può eventualmente evolversi ed essere mantenuto come manifestazioni di dolore cronico come risultato del rinforzo positivo o negativo di un dato comportamento del dolore, nonché la punizione -dolore comportamento. Se il rinforzo e le conseguenze che ne derivano si verificano con sufficiente frequenza, possono servire a condizionare il comportamento, aumentando così la probabilità di ripetere il comportamento in futuro. Pertanto, i comportamenti condizionati si verificano come prodotto dell'apprendimento delle conseguenze (effettive o anticipate) dell'impegno in un determinato comportamento. Un esempio di comportamento condizionato è l'uso continuato di farmaci, un comportamento che deriva dall'apprendimento attraverso associazioni ripetute che l'assunzione di farmaci è seguita dalla rimozione di una sensazione di avversione (dolore). Allo stesso modo, i comportamenti dolorosi (p. Es., Espressioni verbali di dolore, bassi livelli di attività) possono diventare comportamenti condizionati che servono a perpetuare il dolore cronico e le sue conseguenze. I trattamenti che sono guidati dai principi del comportamento operante mirano a estinguere i comportamenti dolorosi disadattivi attraverso gli stessi principi di apprendimento in base ai quali questi possono essere stati stabiliti. In generale, le componenti del trattamento della terapia comportamentale operante includono l'attivazione graduale, programmi di farmaci contingenti nel tempo e l'uso di principi di rinforzo per aumentare i comportamenti positivi e diminuire i comportamenti dolorosi disadattivi.

 

Attivazione graduata Gli psicologi possono implementare programmi di attività graduata per pazienti con dolore cronico che hanno enormemente ridotto i loro livelli di attività (aumentando la probabilità di decondizionamento fisico) e successivamente sperimentano alti livelli di dolore nell'impegnarsi in attività. I pazienti sono istruiti a interrompere in sicurezza il ciclo di inattività e decondizionamento impegnandosi in attività in modo controllato e limitato nel tempo. In questo modo, i pazienti possono aumentare gradualmente il tempo e l'intensità dell'attività per migliorare il funzionamento. Gli psicologi possono sorvegliare i progressi e fornire un rinforzo appropriato per la conformità, la correzione di percezioni errate o interpretazioni errate del dolore risultanti dall'attività, laddove appropriato, e gli ostacoli alla risoluzione dei problemi legati all'aderenza. Questo approccio è spesso incorporato nei trattamenti di gestione del dolore cognitivo-comportamentale.

 

Programmi di farmaci tempo-contingenti. Uno psicologo può essere un importante fornitore di servizi sanitari ausiliari nella supervisione della gestione dei farmaci antidolorifici. In alcuni casi, gli psicologi hanno l'opportunità di avere un contatto più frequente e approfondito con i pazienti rispetto ai medici e quindi possono servire come validi collaboratori di un approccio di trattamento multidisciplinare integrato. Gli psicologi possono istituire programmi di farmaci contingenti nel tempo per ridurre la probabilità di dipendenza dai farmaci per il dolore per ottenere un adeguato controllo del dolore. Inoltre, gli psicologi sono ben attrezzati per coinvolgere i pazienti in conversazioni importanti riguardanti l'importanza della corretta aderenza ai farmaci e le raccomandazioni mediche e gli ostacoli percepiti per la risoluzione dei problemi all'aderenza sicura.

 

La paura-elusione. Il modello di paura cronica del dolore cronico è un euristico applicato più frequentemente nel contesto della lombalgia cronica (LBP). [34] Questo modello si ispira ampiamente ai principi del comportamento operante descritti in precedenza. In sostanza, il modello di prevenzione della paura postula che quando gli stati di dolore acuto vengono ripetutamente interpretati erroneamente come segnali di pericolo o segni di gravi lesioni, i pazienti possono essere a rischio di impegnarsi in comportamenti di evitamento e cognizioni impauriti dalla paura che rafforzano ulteriormente la convinzione che il dolore sia un segnale di pericolo e perpetuare il decondizionamento fisico. Man mano che il ciclo continua, l'evitamento può generalizzare a tipi più ampi di attività e risultare in ipervigilanza di sensazioni fisiche caratterizzate da interpretazioni catastrofiche disinformate di sensazioni fisiche. La ricerca ha dimostrato che un elevato grado di dolore catastrofico è associato al mantenimento del ciclo. [35] I trattamenti volti a interrompere il ciclo di prevenzione della paura impiegano un'esposizione sistematica graduale a attività temute per confermare le temute, spesso catastrofiche, conseguenze di impegnarsi in attività . L'esposizione graduale è in genere integrata con la psicoeducazione sul dolore e gli elementi di ristrutturazione cognitiva che prendono di mira le cognizioni e le aspettative maladattive sull'attività e sul dolore. Gli psicologi sono in una posizione eccellente per eseguire questi tipi di interventi che imitano da vicino i trattamenti di esposizione tradizionalmente utilizzati nel trattamento di alcuni disturbi d'ansia.

 

Sebbene trattamenti specifici per l'esposizione graduata si siano dimostrati efficaci nel trattamento della sindrome da dolore regionale complessa di tipo I (CRPS-1) [36] e LBP [37] in design a caso singolo, uno studio controllato randomizzato su larga scala che confronta sistematico classificato trattamento di esposizione combinato con il programma di trattamento del dolore multidisciplinare con il trattamento del programma multidisciplinare da solo e con un gruppo di controllo di lista di attesa ha scoperto che i due trattamenti attivi hanno portato a miglioramenti significativi sulle misure di esito dell'intensità del dolore, paura del movimento / lesioni, auto-efficacia del dolore, depressione e livello di attività [38] I risultati di questo studio suggeriscono che entrambi gli interventi sono stati associati ad una significativa efficacia del trattamento in modo tale che il trattamento di esposizione graduale non sembra comportare ulteriori guadagni di trattamento. [38] Una nota di attenzione nell'interpretazione di questi i risultati evidenzia che lo studio randomizzato controllato (RCT) includeva una varietà di condizioni di dolore cronico che e xtended oltre LBP e CRPS-1 e non includevano esclusivamente pazienti con alti livelli di paura correlata al dolore; gli interventi sono stati consegnati anche in formati di gruppo piuttosto che in formati individuali. Sebbene i trattamenti di esposizione in vivo siano superiori nel ridurre il dolore catastrofico e le percezioni della nocività delle attività, i trattamenti di esposizione sembrano essere altrettanto efficaci degli interventi di attività graduale nel miglioramento della disabilità funzionale e dei reclami principali. [39] Un altro studio clinico ha confrontato l'efficacia del trattamento- la terapia fisica di classificazione basata (TBC) da sola a TBC è aumentata con attività graduale o esposizione graduale per pazienti con LBP acuta e sub acuta. [40] Gli esiti hanno rivelato che non vi erano differenze negli esiti di 4-week e 6-mese per la riduzione della disabilità , intensità del dolore, dolore catastrofico e menomazione fisica tra i gruppi di trattamento, anche se l'esposizione graduale e il TBC hanno portato a riduzioni più consistenti nelle credenze di evitamento della paura ai mesi 6. [40] I risultati di questo studio clinico suggeriscono che l'aumento del TBC con attività graduale o esposizione graduata fa non portare a risultati migliori per quanto riguarda le misure associate allo sviluppo di chr onic LBP oltre i miglioramenti ottenuti con TBC da solo. [40]

 

Approccio cognitivo-comportamentale

 

Gli interventi di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) per il dolore cronico utilizzano principi psicologici per effettuare cambiamenti adattativi nei comportamenti, cognizioni o valutazioni ed emozioni del paziente. Questi interventi sono generalmente costituiti da una psicoeducazione di base sul dolore e sulla particolare sindrome del dolore del paziente, diverse componenti comportamentali, formazione sulle capacità di coping, approcci per la risoluzione dei problemi e una componente di ristrutturazione cognitiva, sebbene le componenti esatte del trattamento variano a seconda del medico. Le componenti comportamentali possono includere una varietà di abilità di rilassamento (come esaminato nella sezione approcci comportamentali), istruzioni di stimolazione dell'attività / attivazione graduale, strategie di attivazione comportamentale e promozione della ripresa dell'attività fisica se c'è una storia significativa di evitamento dell'attività e successivo decondizionamento. Lo scopo principale della formazione sulle capacità di coping è identificare le attuali strategie di coping disadattive (p. Es., Catastrofizzazione, evitamento) in cui il paziente si sta impegnando insieme all'uso di strategie di coping adattive (p. Es., Uso di autoaffermazioni positive, supporto sociale). Come nota cautelativa, il grado di adattamento o disadattamento di una strategia e l'efficacia percepita di particolari strategie di coping varia da individuo a individuo. [41] Durante il trattamento, le tecniche di risoluzione dei problemi sono affinate per aiutare i pazienti nei loro sforzi di adesione e per aiutarli ad aumentare la loro autoefficacia. La ristrutturazione cognitiva comporta il riconoscimento delle attuali cognizioni disadattive in cui il paziente è coinvolto, la sfida delle cognizioni negative identificate e la riformulazione dei pensieri per generare pensieri alternativi equilibrati e adattivi. Attraverso esercizi di ristrutturazione cognitiva, i pazienti diventano sempre più abili nel riconoscere come le loro emozioni, cognizioni e interpretazioni modulano il loro dolore in direzioni positive e negative. Di conseguenza, si presume che i pazienti raggiungeranno una maggiore percezione del controllo sul dolore, saranno in grado di gestire meglio il loro comportamento e i loro pensieri in relazione al dolore e saranno in grado di valutare in modo più adattivo il significato che attribuiscono al loro dolore . Componenti aggiuntivi a volte inclusi in un intervento CBT includono formazione sulle abilità sociali, formazione sulla comunicazione e approcci più ampi alla gestione dello stress. Attraverso un intervento CBT orientato al dolore, molti pazienti traggono vantaggio da miglioramenti per quanto riguarda il loro benessere emotivo e funzionale e, in ultima analisi, la qualità della vita correlata alla salute percepita a livello globale.

 

Dr. Alex Jimenez impegnato in esercizio fitness e attività fisica.

 

Gli interventi CBT vengono erogati all'interno di un ambiente di supporto ed empatico che si sforza di comprendere il dolore del paziente da una prospettiva biopsicosociale e in modo integrato. I terapisti vedono il loro ruolo di "insegnanti" o "allenatori" e il messaggio trasmesso ai pazienti è quello di imparare a gestire meglio il loro dolore e migliorare la loro funzione quotidiana e la qualità della vita piuttosto che mirare a curare o sradicare il dolore. L'obiettivo generale è aumentare la comprensione da parte dei pazienti del loro dolore e dei loro sforzi per gestire il dolore e le sue conseguenze in modo sicuro e adattivo; quindi, insegnare ai pazienti ad auto-monitorare il loro comportamento, i pensieri e le emozioni è una componente integrante della terapia e una strategia utile per aumentare l'autoefficacia. Inoltre, il terapeuta si sforza di promuovere un ambiente ottimista, realistico e incoraggiante in cui il paziente possa diventare sempre più abile nel riconoscere e imparare dai propri successi e imparare e migliorare i tentativi falliti. In questo modo, terapisti e pazienti lavorano insieme per identificare i successi dei pazienti, le barriere all'adesione e per sviluppare piani di mantenimento e prevenzione delle ricadute in un'atmosfera costruttiva, collaborativa e affidabile. Una caratteristica interessante dell'approccio cognitivo comportamentale è l'approvazione del paziente come partecipante attivo del suo programma di riabilitazione o gestione del dolore.

 

La ricerca ha dimostrato che la CBT è un trattamento efficace per il dolore cronico e le sue conseguenze come marcate da cambiamenti significativi in ​​vari ambiti (ad esempio, misure dell'esperienza del dolore, umore / affetto, coping cognitivo e valutazione, comportamento del dolore e livello di attività e ruolo sociale [42] Quando confrontato con altri trattamenti attivi o condizioni di controllo, CBT ha portato a notevoli miglioramenti, anche se effetti minori (dimensione dell'effetto ~ 0.50), per quanto riguarda l'esperienza del dolore, coping cognitivo e valutazione e funzione di ruolo sociale. [42] Una metanalisi più recente degli studi pubblicati 52 ha confrontato la terapia comportamentale (BT) e la CBT contro il trattamento come condizioni di controllo usuali e condizioni di controllo attivo in vari momenti. [43] Questa meta-analisi hanno concluso che i loro dati non fornivano supporto per BT oltre a miglioramenti nel dolore subito dopo il trattamento rispetto al trattamento come condizioni di controllo usuali. [43] Per quanto riguarda la CB T, hanno concluso che la CBT ha limitati effetti positivi per disabilità del dolore e umore; tuttavia, non ci sono dati sufficienti per indagare l'influenza specifica del contenuto del trattamento su risultati selezionati. [43] Complessivamente, sembra che CBT e BT siano approcci terapeutici efficaci per migliorare l'umore; risultati che rimangono solidi ai punti di dati di follow-up. Tuttavia, come evidenziato da numerose recensioni e meta-analisi, un fattore critico da considerare nella valutazione dell'efficacia della CBT per la gestione del dolore cronico è centrato su problemi di consegna efficace, mancanza di componenti di trattamento uniformi, differenze nella consegna tra i medici e trattamento popolazioni e variabilità nelle variabili di esito di interesse attraverso studi di ricerca. [13] Ulteriori complicazioni nell'interpretazione dei risultati di efficacia sono le caratteristiche del paziente e variabili addizionali che possono influenzare in modo indipendente l'esito del trattamento.

 

Approcci basati sull'accettazione

 

Gli approcci basati sull'accettazione sono spesso identificati come terapie cognitivo-comportamentali di terza ondata. La terapia di accettazione e impegno (ACT) è la più comune delle psicoterapie basate sull'accettazione. ACT sottolinea l'importanza di facilitare il progresso del cliente verso il raggiungimento di una vita più apprezzata e appagante aumentando la flessibilità psicologica piuttosto che concentrarsi strettamente sulla ristrutturazione delle cognizioni. [44] Nel contesto del dolore cronico, ACT mira a strategie di controllo inefficaci e all'evitamento esperienziale promuovendo tecniche che stabiliscono la flessibilità psicologica. I sei processi fondamentali di ACT includono: accettazione, defusione cognitiva, essere presenti, sé come contesto, valori e azione impegnata. [45] In breve, l'accettazione incoraggia i pazienti con dolore cronico ad abbracciare attivamente il dolore e le sue conseguenze piuttosto che tentare di cambiarlo, incoraggiando così il paziente a cessare una futile lotta diretta all'eradicazione del proprio dolore. Le tecniche di defusione cognitiva (deliteralizzazione) sono impiegate per modificare la funzione dei pensieri piuttosto che per ridurne la frequenza o ristrutturarne il contenuto. In questo modo, la defusione cognitiva può semplicemente alterare il significato o la funzione indesiderabile dei pensieri negativi e quindi diminuire l'attaccamento e la conseguente risposta emotiva e comportamentale a tali pensieri. Il processo centrale dell'essere presenti enfatizza un'interazione non giudicante tra il sé e pensieri ed eventi privati. I valori sono utilizzati come guide per scegliere comportamenti e interpretazioni caratterizzati da quei valori che un individuo si sforza di istanziare nella vita di tutti i giorni. Infine, attraverso un'azione impegnata, i pazienti possono realizzare cambiamenti di comportamento in linea con i valori individuali. Pertanto, ACT utilizza i sei principi fondamentali in combinazione tra loro per adottare un approccio olistico verso l'aumento della flessibilità psicologica e la diminuzione della sofferenza. I pazienti sono incoraggiati a considerare il dolore come inevitabile e ad accettarlo in modo non giudicante in modo che possano continuare a trarre significato dalla vita nonostante la presenza del dolore. I processi centrali interrelati esemplificano i processi di consapevolezza e accettazione e i processi di cambiamento di impegno e comportamento. [45]

 

I risultati della ricerca sull'efficacia degli approcci basati sull'ACT per la gestione del dolore cronico sono promettenti, sebbene garantiscano ancora un'ulteriore valutazione. Un RCT che confrontava l'ACT con una condizione di controllo della lista di attesa ha riportato miglioramenti significativi nel dolore catastrofico, disabilità legata al dolore, soddisfazione di vita, paura dei movimenti e disagio psicologico che sono stati mantenuti al follow-up del mese 7. [46] miglioramenti per il dolore, la depressione, l'ansia legata al dolore, disabilità, visite mediche, stato lavorativo e prestazioni fisiche. [47] Una recente meta-analisi che valuta gli interventi basati sull'accettazione (riduzione dello stress basata sull'ACT e consapevolezza) nei pazienti con dolore cronico hanno scoperto che, in generale, le terapie basate sull'accettazione portano a risultati favorevoli per i pazienti con dolore cronico [48] Nello specifico, la meta-analisi ha rivelato dimensioni dell'effetto piccolo-medio per intensità del dolore, depressione, ansia, benessere fisico e qualità della vita , con effetti minori trovati quando gli studi clinici controllati sono stati esclusi e solo gli RCT sono stati inclusi nelle analisi. [48] Altri interventi basati sull'accettazione i nclude la terapia cognitivo-comportamentale contestuale e la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza, anche se la ricerca empirica sull'efficacia di queste terapie per la gestione del dolore cronico è ancora agli inizi.

 

Aspettative

 

Un elemento di base comune importante e ampiamente trascurato di tutti gli approcci terapeutici è la considerazione delle aspettative del paziente per il successo del trattamento. Nonostante i numerosi progressi nella formulazione e nell'erogazione di trattamenti multidisciplinari efficaci per il dolore cronico, è stata posta relativamente poca enfasi sul riconoscimento dell'importanza delle aspettative di successo e sulla focalizzazione degli sforzi sul miglioramento delle aspettative dei pazienti. Il riconoscimento che il placebo per il dolore è caratterizzato da proprietà attive che portano a cambiamenti affidabili, osservabili e quantificabili con basi neurobiologiche è attualmente all'avanguardia della ricerca sul dolore. Numerosi studi hanno confermato che, se indotti in un modo che ottimizza le aspettative (attraverso la manipolazione di aspettative esplicite e / o condizionamenti), i placebo analgesici possono provocare cambiamenti osservabili e misurabili nella percezione del dolore a livello cosciente auto-riferito nonché a livello neurologico livello di elaborazione del dolore. [49,50] I placebo analgesici sono stati ampiamente definiti come trattamenti o procedure simulati che si verificano in un contesto psicosociale ed esercitano effetti sull'esperienza e / o sulla fisiologia dell'individuo. [51] L'attuale concettualizzazione del placebo sottolinea l'importanza del contesto psicosociale in cui sono incorporati i placebo. Alla base del contesto psicosociale e del rituale del trattamento ci sono le aspettative dei pazienti. Pertanto, non sorprende che l'effetto placebo sia intrinsecamente incorporato praticamente in ogni trattamento; in quanto tali, sia i medici che i pazienti trarranno probabilmente beneficio dal riconoscimento che in ciò si trova un ulteriore percorso attraverso il quale gli attuali approcci terapeutici al dolore possono essere migliorati.

 

È stato proposto che le aspettative di risultato siano influenze fondamentali che guidano i cambiamenti positivi ottenuti attraverso le varie modalità di allenamento al rilassamento, ipnosi, trattamenti di esposizione e molti approcci terapeutici orientati alla cognizione. Pertanto, un approccio ragionevole alla gestione del dolore cronico capitalizza il potere delle aspettative di successo dei pazienti. Purtroppo, troppo spesso, gli operatori sanitari trascurano di affrontare direttamente e sottolineare l'importanza delle aspettative dei pazienti come fattori integranti che contribuiscono alla gestione efficace del dolore cronico. Lo spirito del tempo nella nostra società è quello della crescente medicalizzazione dei disturbi che alimentano l'aspettativa generale che il dolore (anche il dolore cronico) debba essere sradicato attraverso i progressi della medicina. Queste aspettative troppo comuni lasciano molti pazienti delusi dagli attuali risultati del trattamento e contribuiscono a una ricerca incessante della `` cura ''. Trovare la `` cura '' è l'eccezione piuttosto che la regola rispetto alle condizioni di dolore cronico. Nel nostro clima attuale, in cui il dolore cronico affligge milioni di americani ogni anno, è nel nostro migliore interesse instillare e continuare a sostenere un cambiamento concettuale che si concentri invece sulla gestione efficace del dolore cronico. Un percorso praticabile e promettente per raggiungere questo obiettivo è quello di ottenere il massimo dalle aspettative positive (realistiche) dei pazienti ed educare i pazienti con dolore così come il pubblico profano (il 20% dei quali in futuro diventerà pazienti con dolore) su ciò che costituisce aspettative realistiche per quanto riguarda la gestione del dolore. Forse, questo può accadere inizialmente attraverso l'attuale educazione basata sull'evidenza riguardo al placebo e agli effetti del trattamento non specifico in modo tale che i pazienti possano correggere convinzioni disinformate che potrebbero aver precedentemente sostenuto. Successivamente i medici possono mirare a migliorare le aspettative dei pazienti all'interno dei contesti di trattamento (in modo realistico) e ridurre al minimo le aspettative pessimistiche che scoraggiano il successo del trattamento, quindi, imparando a migliorare i loro attuali trattamenti multidisciplinari attraverso sforzi guidati a capitalizzare i miglioramenti che il placebo può produrre, anche nell'ambito di un `` trattamento attivo ''. Gli psicologi possono affrontare prontamente questi problemi con i loro pazienti e aiutarli a diventare sostenitori del proprio successo terapeutico.

 

Concetti emotivi del dolore

 

Un aspetto spesso impegnativo della gestione del dolore cronico è la prevalenza inequivocabilmente elevata di stress emotivo concomitante. La ricerca ha dimostrato che la depressione e i disturbi d'ansia sono fino a tre volte più prevalenti tra i pazienti affetti da dolore cronico rispetto alla popolazione generale. [52,53] Spesso, i pazienti con dolore con comorbidità psichiatriche sono etichettati come "pazienti difficili" dagli operatori sanitari, il che probabilmente diminuisce il qualità delle cure che riceveranno. I pazienti con depressione hanno esiti peggiori sia per la depressione che per il trattamento del dolore, rispetto ai pazienti con una singola diagnosi di dolore o depressione. [54,55] Gli psicologi sono particolarmente adatti per affrontare la maggior parte delle comorbidità psichiatriche che si incontrano tipicamente nelle popolazioni di dolore cronico e quindi migliorare il dolore risultati del trattamento e diminuire la sofferenza emotiva dei pazienti. Gli psicologi possono affrontare i sintomi chiave (p. Es., Anedonia, scarsa motivazione, barriere per la risoluzione dei problemi) della depressione che interferiscono prontamente con la partecipazione al trattamento e il disagio emotivo. Inoltre, indipendentemente da una comorbilità psichiatrica, gli psicologi possono aiutare i pazienti con dolore cronico ad elaborare importanti transizioni di ruolo che possono subire (p. Es., Perdita del lavoro, disabilità), difficoltà interpersonali che possono incontrare (p. Es., Senso di isolamento causato dal dolore) e sofferenza emotiva (p. es., ansia, rabbia, tristezza, delusione) implicata nella loro esperienza. Pertanto, gli psicologi possono avere un impatto positivo sul corso del trattamento riducendo l'influenza dei concomitanti emotivi che vengono affrontati come parte della terapia.

 

Conclusione

 

I benefici di includere trattamenti psicologici in approcci multidisciplinari alla gestione del dolore cronico sono abbondanti. Questi includono, ma non sono limitati a, una maggiore autogestione del dolore, migliori risorse per affrontare il dolore, ridotta disabilità correlata al dolore e ridotti disturbi emotivi, che vengono effettuati attraverso una varietà di efficaci autoregolamentazione, comportamentali e cognitivi tecniche. Attraverso l'implementazione di questi cambiamenti, uno psicologo può effettivamente aiutare i pazienti a sentirsi più padroni del proprio controllo del dolore e consentire loro di vivere una vita quanto più normale possibile, nonostante il dolore. Inoltre, le abilità apprese attraverso gli interventi psicologici potenziano e consentono ai pazienti di diventare partecipanti attivi nella gestione della loro malattia e instillare preziose abilità che i pazienti possono impiegare per tutta la vita. Ulteriori benefici di un approccio integrato e olistico alla gestione del dolore cronico possono includere un aumento dei tassi di ritorno al lavoro, una riduzione dei costi sanitari e una maggiore qualità della vita correlata alla salute per milioni di pazienti in tutto il mondo.

 

Immagine di un istruttore che fornisce consigli di formazione a un paziente.

 

Le note

 

Disclosure: Nessun conflitto di interessi è stato dichiarato in relazione a questo documento.

 

In conclusione, gli interventi psicologici possono essere efficacemente usati per alleviare i sintomi del dolore cronico e l'uso di altre modalità di trattamento, come la cura chiropratica. Inoltre, lo studio di ricerca di cui sopra ha dimostrato come specifici interventi psicologici possono migliorare le misure di esito della gestione del dolore cronico. Informazioni riferite dal Centro nazionale per le informazioni sulle biotecnologie (NCBI). Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

 

A cura di Dr. Alex Jimenez

 

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Argomenti aggiuntivi: Dolore alla schiena

 

Secondo le statistiche, circa il 80% delle persone avverte i sintomi del mal di schiena almeno una volta nel corso della vita. Mal di schiena è un reclamo comune che può derivare da una varietà di lesioni e / o condizioni. Spesso, la degenerazione naturale della colonna vertebrale con l'età può causare mal di schiena. Ernia discale si verificano quando il centro morbido, simile ad un gel di un disco intervertebrale, spinge attraverso una lacrima nel suo anello esterno della cartilagine, comprimendo e irritando le radici nervose. Le ernie del disco si verificano più comunemente lungo la parte inferiore della schiena, o colonna vertebrale lombare, ma possono anche verificarsi lungo la colonna cervicale o collo. L'incidenza dei nervi che si trovano nella regione lombare a causa di lesioni e / o di una condizione aggravata può portare a sintomi di sciatica.

 

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