Condizioni cliniche posteriori trattate. Dolore cronico, cura degli incidenti automobilistici, mal di schiena, lombalgia, lesioni alla schiena, sciatica, dolore al collo, lesioni sul lavoro, lesioni personali, lesioni sportive, emicrania, scoliosi, ernia del disco complesso, fibromialgia, benessere e nutrizione, gestione dello stress e Lesioni complesse.
Presso la clinica di riabilitazione chiropratica e il centro di medicina integrata di El Paso, ci concentriamo sul trattamento dei pazienti dopo lesioni debilitanti e sindromi da dolore cronico. Ci concentriamo sul miglioramento delle tue capacità attraverso programmi di flessibilità, mobilità e agilità su misura per tutte le fasce d'età e disabilità.
Se il Dr. Alex Jimenez ritiene che tu abbia bisogno di un altro trattamento, verrai indirizzato a una clinica o a un medico più adatto a te. Il Dr. Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici e fornitori di riabilitazione di prima qualità per portare El Paso i migliori trattamenti clinici alla nostra comunità. Fornire i migliori protocolli non invasivi è la nostra priorità. L'intuizione clinica è ciò che i nostri pazienti richiedono per fornire loro le cure appropriate richieste. Per le risposte a qualsiasi domanda tu possa avere, chiama il Dr. Jimenez al 915-850-0900
I vari muscoli, tendini e legamenti all'interno del corpo circondano l'articolazione scheletrica per fornire movimento e molteplici azioni per consentire all'ospite di essere mobile. Il corpo ha anche vari gruppi muscolari, con tessuti soffici che circonda gli organi vitali per aiutare a sostenere il corpo. Poiché il corpo umano è mobile, molti fattori possono causare problemi all'ospite del corpo e portare a profili di rischio cronici sovrapposti che possono essere correlati al dolore nel Giunti e tessuti muscolari. Quando questi fattori stanno causando dolore nel sistema muscolo-scheletrico, varie tecniche di trattamento possono aiutare a ridurre i sintomi simili al dolore e aiutare a ripristinare il corpo. MET, o tecnica dell'energia muscolare, è una delle diverse tecniche di trattamento utilizzate da specialisti del dolore come chiropratici, massaggiatori, fisioterapisti e terapisti occupazionali su molti individui con dolore muscoloscheletrico. L'articolo di oggi esamina il sistema muscolo-scheletrico, come i problemi influenzano i muscoli e come la tecnica dell'energia muscolare viene utilizzata per ridurre il dolore muscolare associato al sistema muscolo-scheletrico. Menzioniamo i nostri pazienti a fornitori medici certificati che forniscono trattamenti terapeutici disponibili come MET (tecniche di energia muscolare) per le persone che soffrono di condizioni croniche associate al sistema muscolo-scheletrico. Incoraggiamo ogni paziente quando è appropriato indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi o necessità. Comprendiamo e accettiamo che l'educazione è un modo meraviglioso per porre ai nostri fornitori domande cruciali su richiesta e riconoscimento del paziente. Il dottor Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Una panoramica del sistema muscoloscheletrico
Il sistema muscolo-scheletrico svolge un ruolo enorme nel corpo, costituito da numerosi gruppi muscolari, tessuti, legamenti, articolazioni e organi controllati dal sistema nervoso centrale. Il sistema nervoso centrale fornisce la funzione motoria-sensoriale al sistema muscolo-scheletrico, consentendo al corpo di riposare e muoversi. Cosa fa il sistema nervoso centrale al sistema muscolo-scheletrico, secondo studi di ricerca, viene rivelato che questi due sistemi hanno una relazione tra loro in quanto sono interconnessi. Oltre ai vari gruppi muscolari che aiutano a circondare le articolazioni scheletriche e fornire mobilità al corpo, esamineremo il tessuto connettivo associato al sistema facciale e come l'attività muscolare è influenzata da problemi cronici.
Tessuto connettivo e sistema fasciale
Per quanto riguarda il sistema muscolo-scheletrico, il tessuto connettivo è uno dei singoli materiali abbondanti che consentono a ciascun gruppo muscolare di essere collegato alla sua specifica regione corporea. Il tessuto connettivo comprende le ossa, i muscoli, i vasi sanguigni e i linfonodi del corpo mentre abbraccia tutti i tessuti molli e gli organi. Il tessuto connettivo del corpo lavora anche con il sistema fasciale, fornendo al corpo i requisiti fondamentali. Il sistema fasciale è la forma strutturale del corpo poiché il sistema fasciale è composto da tessuti connettivi. Con questi due sistemi che si collegano e lavorano insieme, consente ai muscoli del corpo di rispondere a varie azioni lanciate in ambienti diversi. La rete della fascia consente a tutti i tessuti muscolari di esistere in isolamento e intrecciati con altre strutture per fornire mobilità.
Attività muscolare
Tutto, dai tessuti connettivi alla fascia, è coinvolto nell'attività muscolare del sistema muscolo-scheletrico. Quando i vari muscoli iniziano a lavorare con il maggior movimento del corpo, si combina con uno o più muscoli che agiscono come motore primo o antagonista, consentendo ai muscoli sinergici di assistere e contrarsi simultaneamente. I vari gruppi muscolari del sistema muscolo-scheletrico consentono a diverse azioni, spesso ripetute, di diventare muscoli stabilizzatori o antagonisti. Un ottimo esempio è guardare le estremità superiori e inferiori del corpo. Le estremità superiori consentono alle braccia, al collo, alla testa e alle spalle di avere mobilità quando si tratta di piegarsi, torcersi e girarsi. Mentre gli arti inferiori consentono ai fianchi, alla parte bassa della schiena, alle gambe e ai piedi di consentire, stabilità e flessione per far muovere il corpo. Tuttavia, questi gruppi muscolari possono essere influenzati da molteplici fattori che possono influenzare l'attività muscolare e portare a profili di dolore dei tessuti molli sovrapposti.
I problemi influenzano l'attività muscolare
Poiché il corpo è una macchina complessa, diversi fattori ambientali possono influenzare i gruppi muscolari in vari modi e causare numerosi problemi di dolore. Ora, quando si tratta di fattori ambientali, molte influenze negative giocano un ruolo nell'influenzare il sistema muscolo-scheletrico in tre categorie:
Biomeccanico: trauma, uso eccessivo dei muscoli, congenito, ecc.
Biochimici: squilibri endocrini, infiammazione, ischemia, carenza nutrizionale, ecc.
Psicosociale: ansia, depressione, stress cronico, ecc.
Queste influenze possono indurre i muscoli a irrigidirsi e limitare il flusso sanguigno, causando dolore e formazione di punti trigger nelle fibre muscolari e facendo sentire una persona infelice. Fortunatamente, le tecniche terapeutiche consentono ai muscoli di rilassarsi e rilasciare la tensione che la persona sta provando.
MET (Tecnica Energetica Muscolare)-Video
Che cos'è la tecnica dell'energia muscolare?
Quando le persone si sentono stressate e i loro muscoli si irrigidiscono, possono sviluppare sintomi simili al dolore correlati a problemi cronici. Fortunatamente, è avvenuta una rivoluzione che molti specialisti del dolore come chiropratici e massaggiatori compiono quando si tratta di terapia manipolativa attraverso una tecnica nota come MET o tecnica dell'energia muscolare. Secondo studi di ricerca, MET è un medicinale manipolativo osteopatico progettato per migliorare la funzione muscoloscheletrica del corpo. Questa tecnica aiuta a colpire i tessuti molli e contribuisce alla mobilizzazione articolare. La tecnica dell'energia muscolare consente di allungare i muscoli tesi e la fascia, migliorando la circolazione e il flusso linfatico poiché i chiropratici o i medici della cura chiropratica utilizzano la manipolazione spinale per riallineare il corpo e ripristinare la funzione articolare.
Ulteriori studi rivelano anche quel MET combinato con la cura chiropratica consente la riduzione del dolore nei muscoli e può aumentare la gamma di movimento del corpo. Questa tecnica è essenziale per la lombalgia cronica e acuta, il dolore da trigger point e altre disfunzioni muscoloscheletriche associate a fattori ambientali.
Le varie tecniche di stretching di MET
L'obiettivo principale del MET è indurre il rilassamento della muscolatura ipertonica, che allunga anche i muscoli per ridurre i sintomi simili al dolore. Ora molti trattamenti come la cura chiropratica possono combinare diverse tecniche per ridurre il dolore e ripristinare la mobilità dell'individuo. Con MET, varie tecniche di stretching possono consentire ai chiropratici di allungare i muscoli tesi ripristinando la mobilità. Alcune delle tecniche di stretching utilizzate dagli specialisti del dolore includono:
Stretching facilitato: consente a chiropratici e massaggiatori di utilizzare contrazioni isometriche forti/leggere per trattare i muscoli e allungarsi attivamente. Riduce i crampi muscolari, i danni ai tessuti o il dolore al gruppo muscolare interessato utilizzando tecniche di respirazione e producendo un sufficiente rilassamento post-isometrico.
Allungamento isolato attivo: consente a chiropratici e massaggiatori di allungare attivamente il muscolo interessato utilizzando una localizzazione precisa per consentire al muscolo interessato di ricevere un'estensione specifica. Ciò consente ai muscoli di rilassarsi attraverso una breve contrazione e retrazione ripetute per aumentare il flusso sanguigno ossigenato. Questa tecnica di stretching previene l'attivazione del riflesso di stiramento miotatico sul muscolo interessato.
Stretching statico: nello yoga, l'individuo può mantenere una posizione per alcuni minuti per consentire una respirazione profonda e rilasciare lentamente i tessuti muscolari contratti e tesi per rilassarsi. Questo allungamento rilascia anche punti trigger miofasciali dai gruppi muscolari interessati.
Allungamento balistico: questo allungamento fornisce una serie di movimenti rapidi e rimbalzanti che consentono di allungare rapidamente i muscoli corti del corpo.
Conclusione
Quando il corpo incontra fattori ambientali che possono causare sintomi simili al dolore all'ospite, può trasformarsi in dolore e altre condizioni croniche che influenzano la vita di una persona. Molte tecniche come la MET (tecnica dell'energia muscolare) consentono al sistema muscolo-scheletrico di allungare i muscoli tesi e aiutano a ripristinare la mobilità del corpo. Gli specialisti del dolore come i chiropratici possono incorporare varie tecniche di stretching MET combinate con la manipolazione spinale per riportare il corpo al suo stato originale.
Riferimenti
Chaitow, Leon e Judith Walker DeLany. Applicazioni cliniche delle tecniche neuromuscolari. ChurchillLivingstone, 2003.
Murphy, Andrew C, et al. "Struttura, funzione e controllo della rete muscoloscheletrica umana". Biologia PLoSS, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 18 gennaio 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5773011/.
Thomas, Evan, et al. "L'efficacia delle tecniche di energia muscolare in soggetti sintomatici e asintomatici: una revisione sistematica". Chiropratica e terapie manuali, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 27 agosto 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6710873/.
Waxenbaum, Joshua A e Myro Lu. "Fisiologia, energia muscolare - StatPearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 25 luglio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559029/.
Il dottor Jimenez, DC, presenta ciò che è necessario sapere sull'insufficienza venosa. Molti fattori e abitudini di vita causano un effetto sul nostro corpo, che può portare a disturbi cronici che possono avere un impatto sul nostro sistema muscolo-scheletrico e potenzialmente portare a sintomi simili al dolore associati a condizioni croniche. In questa presentazione vedremo cos'è l'insufficienza venosa, i sintomi e come evitare che l'insufficienza venosa colpisca gli arti inferiori. Menzioniamo i nostri pazienti a fornitori di servizi medici certificati che forniscono trattamenti terapeutici disponibili per le persone che soffrono di condizioni croniche associate alla malattia di Lyme. Incoraggiamo ogni paziente quando è appropriato indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi o necessità. Comprendiamo e accettiamo che l'educazione è un modo meraviglioso per porre ai nostri fornitori domande cruciali su richiesta e riconoscimento del paziente. Il dottor Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Cos'è il sistema venoso?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi andremo oltre ad affrontare i comuni problemi cardiovascolari e l'insufficienza venosa. Quindi discutiamo di questa complicanza comune nelle nostre pratiche: l'insufficienza venosa e l'approccio della medicina funzionale. Quindi, se guardi il flusso venoso o sanguigno, guardi il cuore. Il cuore pomperà il sangue nelle arterie e le arteriose, le arterie e le arteriose pomperanno nei letti capillari e le venule andranno nelle vene. Le vene sposteranno quindi il sangue nella vena succlavia e anche i dotti linfatici dreneranno nella vena succlavia.
La vena succlavia andrà quindi nel cuore e, nel processo, continua e circola. La grande differenza tra vene e arterie è che le arterie hanno muscoli al loro interno e i muscoli si contrarranno, regoleranno la pressione sanguigna e aiuteranno a mantenere il flusso sanguigno. Ma le vene non hanno quel lusso. Le vene dipenderanno dai nostri muscoli scheletrici che le circondano; se li contraiamo molto, aiutiamo la circolazione. Quindi, essere attivi, muoverci e flettere i nostri muscoli manterrà la pressione nel sistema superficiale a circa 20-30. dal fluire indietro. Quindi il sangue può andare solo in una direzione.
E questo è fondamentalmente avere un sistema venoso sano. Vuoi allenarti spesso e vuoi avere una pressione e un flusso venoso più elevati. Allora qual è la fisiopatologia dell'insufficienza venosa cronica? Hai valvole incompetenti, oppure puoi avere valvole incompetenti, puoi avere la trombosi e puoi avere un'ostruzione. E questo può portare a un'elevata pressione venosa. Un'elevata pressione venosa può portare a dilatazione delle vene, alterazioni della pelle e ulcerazione, ma anche un'elevata pressione venosa può peggiorare valvole incompetenti, trombosi e ostruzione. E poi ottieni questo circolo vizioso, e di solito sono gli arti inferiori; peggiorano sempre di più. Quindi, se vuoi esaminare i fattori che contribuiscono, guarda la matrice della medicina funzionale. La patogenesi dell'insufficienza venosa colpisce molti punti della matrice della medicina funzionale, più punti che possiamo osservare nelle estremità inferiori del corpo.
Insufficienza venosa e suoi segni
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi quali sono le manifestazioni cliniche dell'insufficienza venosa? I sintomi sono prurito agli arti, pesantezza, affaticamento, in particolare alle gambe, dolore alle gambe, gonfiore e senso di oppressione. La pelle può seccarsi e irritarsi. Potresti non avere a che fare con l'autoimmunità se hai questa pelle secca e irritata. Potresti avere a che fare con un'insufficienza venosa. Possono avere crampi muscolari. Quindi i tuoi crampi muscolari potrebbero non essere una carenza di magnesio. I tuoi crampi muscolari potrebbero essere un dolore da insufficienza venosa peggiore quando sei in piedi o seduto con le gambe penzolanti. Quindi, quando sei seduto, le gambe penzolano e il dolore migliora quando sollevi le gambe e cammini. E questo in realtà può differenziarsi dall'insufficienza arteriosa. Ricorda, si ottiene la claudicatio nella malattia delle arterie periferiche e nell'insufficienza arteriosa. Questo è quando cammini e ti sforzi. E poiché i vasi sanguigni che vanno ai muscoli e alle gambe sono più tesi a causa dell'aterosclerosi, ti fa male camminare.
Mentre l'insufficienza venosa è l'altro lato del sistema, cammini e inizi a sentirti meglio. Perché? Perché quei muscoli pompano le vene e fanno circolare il sangue invece che il sangue sia semplicemente stagnante e seduto lì. Quindi puoi ottenere edema, che è gonfiore. In questa immagine si può vedere la dermatite da stasi, che è dermatite, arrossamento e gonfiore e vene varicose infiammate. Ora la diagnosi è solitamente fatta da segni e sintomi clinici. Quindi i segni clinici, quali sono i segni a cui prestare attenzione? Per questa parte, vai al tuo motore di ricerca preferito e cerca ognuno di questi sintomi che abbiamo menzionato in modo da sapere che aspetto ha. Siamo sicuri che l'hai già visto, ma ricorda a te stesso che aspetto hanno queste cose in modo che possa aiutarti; può aiutarti quando fai diagnosi e guardi i tuoi pazienti.
Linfodematosclerosi
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Supponiamo che una persona abbia le vene varicose. Puoi avere la linfodematosclerosi, che è il segno della bottiglia di champagne. Quando lo cerchi, guardalo e vedi come la gamba sembrerà una bottiglia di champagne capovolta. Perché? Perché c'è molta fibrosi e tessuto duro, e quel tessuto trattiene quel sangue. Non puoi ottenere molto edema e non puoi ottenere molto gonfiore perché è così stretto che il sangue non può muoversi lì dentro. Quindi cerca la bottiglia di champagne, non solo quella normale, ma cerca una bottiglia di champagne o una linfodematosclerosi e ricorderai quell'immagine quando la vedrai. Allora ricorderai quell'immagine. Puoi avere ulcerazioni perché c'è una diminuzione del movimento del sangue. Quindi ti vengono le ulcere e puoi avere l'iperpigmentazione. Lo vediamo spesso quando hai un colore della pelle scurito negli arti inferiori a causa della costante fuoriuscita di liquidi o sangue.
Sono depositi di emosiderina o depositi di ferro dovuti allo scoppio delle cellule del sangue. E puoi ottenere l'atrofia della pelle. Quindi digitando questi segni clinici su Internet correlati all'insufficienza venosa, hai una buona visuale di come sono queste cose. Quindi qual è il piano di trattamento della medicina funzionale? Esamineremo i fattori di rischio dell'insufficienza venosa cronica e esamineremo quelli adattabili e, sulla base di ciò, possiamo fornire ai pazienti raccomandazioni e piani. Quindi l'obesità agisce sulla riduzione del grasso, sulla vita sedentaria, sull'essere attivi, sul controllo dei livelli di estrogeni e ormoni, sulla riduzione degli estrogeni e sull'aumento del progesterone. Se devi uscire da quel dominio di estrogeni, vogliamo esaminare quei fattori di rischio, vedere quali sono regolabili e iniziare a lavorare con loro.
Modi per ridurre l'insufficienza venosa
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi hai questa persona con insufficienza venosa. Controlla i loro livelli di obesità, quindi lavori per ridurre il grasso corporeo e vedere se hanno uno stile di vita sedentario e farli muovere in alto. Controlla i loro livelli ormonali e vedi dove sono regolati i loro livelli di estrogeni. Se controlli il modulo ormonale IFM, dai un'occhiata perché contiene alcune informazioni davvero valide su come bilanciare gli ormoni in un modo di medicina funzionale. Assicurati che stiano in piedi per un breve periodo. Almeno occasionalmente, falli camminare e puoi fargli impostare un timer. Quindi ogni tanto, ogni 20, 30 minuti, camminano per mantenere le gambe e il flusso sanguigno in movimento. Impegnati a ridurre il fumo. E menzionare questi fattori di rischio al paziente può renderli consapevoli che ciò può peggiorare la loro insufficienza venosa. Altre terapie conservative includono l'elevazione della gamba. Quindi falli sdraiare alzando le gambe per consentire alla gravità di aiutare a spingere il sangue verso il basso. Terapia compressiva. Quindi fagli indossare calze a compressione e dermatite da stasi; a volte, è necessario utilizzare steroidi dermatologici topici e alcuni di quegli agenti, che possono essere utili lì.
Potresti considerare la messa a terra. C'è stato uno studio di ricerca che ha dimostrato che se metti i piedi per terra fuori a piedi nudi, non nelle case isolate, allora quello che può succedere è che la viscosità dei tuoi globuli rossi diminuirà. Quindi i globuli rossi si aggregano meno e puoi avere un movimento e una circolazione migliori. Terapie e integrazioni farmacologiche per combattere l'insufficienza venosa. Quindi cosa possiamo fare mentre stiamo cercando di fare due cose? Vogliamo che il tono venoso sia migliorato. Quindi vuoi stringere quelle vene. Sulle arterie, vuoi scioglierle. Di solito, quando un individuo ha l'ipertensione, vogliamo che le vene si restringano in modo che la circolazione possa avvenire. E poi vuoi migliorare il flusso. Vuoi che il sangue possa scorrere meglio nelle vene.
Supplementi per tono venoso
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi diamo un'occhiata al tono venoso. Questo è uno dei luoghi in cui siamo in vantaggio nella medicina funzionale e integrativa perché se si guarda alla letteratura convenzionale, anche alla ricerca aggiornata, molte persone usano up-to-date now per vedere quanto spesso diagnosticano un tono venoso debole. Quindi possiamo dare un'occhiata a questo. Ma se guardi cosa puoi fare per il tono venoso? Ha due supplementi. Per quanto riguarda il tono venoso e l'aumento del tono venoso, due integratori possono supportare il sistema venoso: l'estratto di semi di ippocastano (Escina) e la diosmina.
Quindi queste sono le due cose che vengono menzionate. E noi, nella medicina funzionale e integrativa, siamo più preparati ad affrontare questo perché conosciamo il grado farmaceutico; impariamo a dare loro un buon prodotto che è testato da terze parti e non ha quei riempitivi tossici e quant'altro. Il secondo modo di trattare l'insufficienza venosa dal punto di vista medico è migliorare il flusso venoso. Vuoi che la viscosità del sangue sia più sottile. Non vuoi che il sangue non sia incline alla coagulazione in modo che il sangue possa fluire più facilmente. Quindi ecco alcuni agenti che puoi usare. Puoi usare l'aspirina; puoi usare il pentossificante; puoi usare nattokinase, che può aiutare a ridurre il fibrinogeno. Per quanto riguarda l'insufficienza venosa, può far sì che il corpo abbia un alto fibrinogeno. Quindi la nattokinase può aiutare a ridurre il fibrinogeno elevato.
Conclusione
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Se non prendono l'aspirina o altri fluidificanti del sangue e hanno un alto fibrinogeno e insufficienza venosa, potrebbe anche essere una buona idea dare a qualcuno degli omega-3. Stiamo cercando di aumentare i loro livelli di omega-3 e sono utili per ottimizzare l'aiuto con il flusso venoso. Avrai persone che verranno a trovarti e le curerai per altre cose. E poiché sei medicina funzionale, fai parte del club figo; quello che succederà è che non ti parleranno nemmeno della loro insufficienza venosa, e migliorerà solo grazie ai trattamenti che stai facendo. E sarà epico. E se tutto il resto fallisce, fai riferimento a specialisti medici associati per aiutare il tuo paziente. Quindi, in conclusione, prenditi cura delle tue vene e cerca i segni per evitare che l'insufficienza venosa causi più problemi agli arti inferiori e utilizza vitamine e integratori per ridurre il dolore e l'infiammazione nei muscoli e nelle articolazioni.
Il Dr. Jimenez, DC, presenta come implementare diverse strategie per i pazienti per incorporare l'esercizio nel loro percorso di salute e benessere in questa serie in 2 parti. Molti fattori e abitudini di vita tendono a prendere il sopravvento sulla nostra vita quotidiana, portando a disturbi cronici che possono avere un impatto sul nostro corpo e causare molti sintomi indesiderati. In questa presentazione, esamineremo diverse strategie e opzioni da incorporare nei nostri pazienti per quanto riguarda la salute e il benessere. Parte 1 esamina come implementare l'esercizio in un contesto clinico. Menzioniamo i nostri pazienti a fornitori di servizi medici certificati che forniscono trattamenti terapeutici disponibili per le persone che soffrono di condizioni croniche associate alla malattia di Lyme. Incoraggiamo ogni paziente quando è appropriato indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi o necessità. Comprendiamo e accettiamo che l'educazione è un modo meraviglioso per porre domande cruciali ai nostri fornitori su richiesta e riconoscimento del paziente. Il dottor Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Strategie diverse per i pazienti
La parte 1 dell'ultima presentazione menzionava cosa fare durante l'esame dei pazienti. Abbiamo detto come implementare diverse strategie per incorporare l'esercizio in una routine quotidiana per molte persone che vogliono dare il via al loro percorso di salute e benessere. Elaborando un piano, molti medici possono aiutare i loro pazienti a sviluppare un piano personalizzato per soddisfare l'individuo; può consentire sia al paziente che al medico di vedere cosa funziona e cosa no. La parte 1 spiega anche come delegare con i pazienti per aiutarli a facilitare l'implementazione dell'esercizio come parte della loro routine quotidiana. La delega è descritta come un trasferimento di responsabilità per l'esecuzione delle cure del paziente pur mantenendo la responsabilità per i risultati. Il punto principale qui è che stai delegando il processo educativo relativo alla prescrizione degli esercizi. Puoi usarlo per la prescrizione dietetica, oppure puoi usarlo per tutto ciò che tende ad essere educativo e formattato per i tuoi pazienti.
Sulla base della complessità della documentazione, garantiremmo un incontro faccia a faccia con il paziente per soddisfare il requisito legale per l'assicurazione di fatturarlo come 99-213 o 99-214. Quindi quello che facciamo con i nostri istruttori della salute è che vogliamo anche che svolgano altri ruoli di formazione incrociata nel nostro ufficio perché siamo una piccola pratica. Quindi, i nostri coach sanitari sono coinvolti con i nostri pazienti e sanno come valutare se un nuovo paziente interessato sarebbe un buon candidato per i nostri servizi. Sono bravissimi nell'usare la tecnologia che utilizziamo con alcuni dei nostri nuovi pazienti, che si tratti di una BIA o se prescriviamo calcoli cardiaci. Quindi sono fantastici con la tecnologia e con l'educazione sulla nutrizione, l'esercizio fisico, qualunque cosa tu possa addestrare il tuo allenatore sanitario a fare, quindi puoi creare un modo per delegare a lei di farlo, sia attraverso l'assicurazione che in contanti.
Va bene, ultimo ma certamente non meno importante, è così importante sapere, e lo sai se hai figli o sai se hai un membro della famiglia, che sappiamo che fai che quello che dici e quello che fai sono due cose diverse cose. Quindi ci sono studi che mostrano un'associazione che se un fornitore sta esercitando o implementando un percorso per migliorare il proprio esercizio e la propria dieta, si presenta maggiormente nelle loro raccomandazioni. E quando un fornitore ne parla in modo autentico durante un processo di colloquio motivazionale con un paziente, è ovvio per il paziente che è importante per il fornitore perché non sta solo parlando; stanno facendo il cammino, che è importante per tutti noi. Anche noi siamo pazienti. Considera che uno dei modi migliori per avviare un programma di prescrizione di esercizi e il tuo ufficio è farne uno per te stesso.
Creazione di un ambiente di allenamento
Attraversalo e guarda i piccoli dossi e gli aspetti del viaggio in modo da poter parlare in modo autentico e iniziare quella sfida di allenamento in ufficio nel tuo ufficio. E l'abbiamo fatto nel nostro ufficio, e abbiamo notato che le persone sarebbero arrivate, e alcune persone avrebbero fatto flessioni sulla scrivania, ed erano tipo "Cosa stai facendo?" e noi rispondevamo: “Stiamo solo facendo le flessioni sulla scrivania. Aspetta un secondo; Sarò subito con te. Oppure entra qualcuno e facciamo squat e parliamo di un paziente. Sembra divertente, ma sanno che facciamo sul serio quando diciamo di fare una prescrizione di esercizi. Quindi ricorda che per i pazienti imparare le cose è bello, ma non cambia i risultati; fare le cose cambia i risultati e il tuo comportamento è importante.
Ci auguriamo che abbiate trovato utile questa parte della nostra quotidianità. Siamo entusiasti di vedere che sapere che l'esercizio fisico è uno strumento sottoutilizzato nel nostro armamentario per ottimizzare la vita dei nostri pazienti. Quindi continueremo a discutere le nostre strategie per implementare l'attività nelle nostre pratiche. Come incorporiamo l'esercizio nei nostri pazienti?
Può iniziare semplicemente chiedendo loro del loro movimento, vedendo cosa gli piace fare quando si tratta di esercizio e creando qualcosa di lento. Impegnati solo da 10 a 10 minuti, dicendo: “Okay, beh, se ti piace camminare, potresti camminare per XNUMX minuti al giorno? Assicurati di rintracciare e restituire entro due o tre settimane e lo esamineremo?" E poi, da lì, a volte, i fornitori daranno loro una prescrizione cardiovascolare. Forniremo loro un allenamento di resistenza e una prescrizione di allungamento. Ma la cosa bella è che possiamo ribadirlo dicendo. "Dovresti vedere uno dei nostri istruttori sanitari e uno dei nostri educatori tra due o tre settimane in modo che possano esaminare un programma di allungamento, un programma di resistenza o capire quale esercizio sarebbe meglio per te." Useremo alcuni dei nostri strumenti e faremo il test di bioimpedenza per controllare la percentuale di grasso, la percentuale di acqua e il tessuto muscolare connettivo che esamina l'angolo di fase. L'angolo di fase è quanto è forte l'elettricità repellente della cellula e più alto è il loro angolo di fase, meglio se la caverebbero con le malattie croniche e il cancro. Incoraggiamo a migliorare questo angolo di fase, migliorare l'idratazione e mostrare loro la differenza tra peso e grasso. C'è una grande differenza tra i due.
Delega e medicina funzionale
Deleghiamo anche con gli allenatori sanitari mentre sviluppiamo un piano di trattamento personalizzato per i pazienti e possiamo farlo in due modi diversi. Quindi un'opzione è fatturare per la gestione delle cure croniche. Ciò significa che, diciamo, se il paziente ha un disturbo cronico che influisce sulle sue attività quotidiane? I nostri istruttori della salute possono chiamarli sui loro telefoni e discutere i loro piani. La seconda opzione è una visita ambulatoriale, che consente al paziente di conversare con l'allenatore della salute e rivedere il proprio programma personalizzato.
Quindi incorporare queste due opzioni nei tuoi pazienti consente a molti medici di raccogliere tutte le informazioni, valutare la situazione e discutere il piano con i pazienti per migliorare o dare il via al loro percorso di salute e benessere. Quando si tratta di implementare l'esercizio come parte del percorso di salute e benessere per i pazienti, siamo il gruppo di leva per incorporare l'esercizio come parte del trattamento. Lavorare con allenatori sanitari, nutrizionisti, personal trainer e fisioterapisti che offrono diverse routine di esercizi in base alle esigenze del paziente fa parte del viaggio. In che modo questo si applica alle persone con problemi articolari e di mobilità associati a disturbi autoimmuni come le malattie artritiche?
Quindi, chiunque abbia malattie artritiche o una malattia cronica, preferiamo loro molto attivamente un fisioterapista che ha un intero programma per le persone con malattie autoimmuni e i sintomi correlati che hanno profili di rischio sovrapposti. Abbiamo anche un programma di riferimento per aerobica in acqua e programmi a basso impatto per ridurre i sintomi simili al dolore. Quindi far alzare e muovere le persone è la chiave. Il movimento è fondamentale.
Un'altra strategia consiste nell'implementare la medicina funzionale combinata con l'esercizio. La medicina funzionale consente a medici e pazienti di determinare dove si trova il problema nel corpo. La medicina funzionale lavora anche con i fornitori di servizi medici associati per sviluppare un piano di trattamento per il paziente e aiutare a creare una relazione tra il medico e il paziente. Quindi creare questi simpatici piccoli alleati all'esterno per le cose che non vuoi o non puoi fare è uno strumento straordinario con l'esercizio. O potrebbe essere con la nutrizione, o potrebbe essere con la gestione dello stress. È la stessa cosa con lo stile di vita. Lo fai in casa o fuori? La scelta spetta a te.
E quindi, quali sono queste cose statiche che spesso pensiamo siano statiche che facciamo ogni giorno che possiamo iniziare a incorporare lo stretching per attivare il nostro sistema nervoso parasimpatico? Incorporare la termogenesi dell'attività fisica nella tua vita. Ed è qualcosa che tutti noi in una vita stressante potremmo usare un po' di più. E quando lo integri nella tua vita, è il massimo della tua mente, quindi sei seduto lì con il tuo paziente e pensi: "Come posso incoraggiarlo?" Entrando in relazione con il paziente, puoi mostrargli suggerimenti o trucchi da incorporare nel suo piano di trattamento personalizzato.
Colloquio motivazionale
L'obiettivo è utilizzare il colloquio motivazionale e gli aspetti del colloquio motivazionale non per convincerli a fare esercizio ma per capire la loro resistenza a farlo. Molte persone fanno due lavori, quindi dire loro di fare esercizio fisico non li farà smettere tutto e iniziare ad allenarsi relazionandosi e ponendo le domande giuste come: "Quindi stai cercando di smettere di questo farmaco per la pressione sanguigna, e lo adoro sei impegnato in questo. Quindi quali altre cose puoi vedere, o c'è qualche parte dell'esercizio o dell'attività fisica che potresti considerare che potrebbe farti muovere verso il tuo obiettivo di smettere di prendere questa medicina?
Aiutare le persone a vedere che hanno questo limite di tempo. Riconosciamo e accettiamo la loro resistenza, ma poi diamo loro la discriminazione per dire: “Sì, e tu sei qui perché vuoi stare bene. E devo dirtelo, l'esercizio è una delle grandi leve. Quindi, se non fai nulla, continuerai a ottenere ciò che stai ricevendo. Quindi cosa possiamo fare? Ti viene in mente qualcos'altro come soluzione?" Non possiamo dirvi quanto migliora le cose quando il paziente è la persona che ha l'idea di cosa fare dopo, invece di sentire il peso di dover essere colui che sa psichicamente cosa farà questo paziente. Inoltre, diventa estenuante cercare di anticipare la risposta giusta per il paziente.
Lasciando che i pazienti siano responsabili delle loro azioni e del loro trattamento, è importante avere quella comunicazione con loro e vedere come si mantengono motivati attraverso il loro regime di esercizio, se stanno mangiando la giusta quantità di cibi sani, andando a trattamenti terapeutici, e stanno prendendo i loro integratori? Andrai avanti e indietro con le loro scelte e offrirai suggerimenti perché non si applica all'esercizio, ma l'esercizio è quello in cui le persone a volte crederanno completamente ma resisteranno. È più probabile che assumano una dieta a volte piuttosto che fare esercizio fisico. Quindi puoi applicare questi principi a qualsiasi cosa come prendere integratori, prendere un frullato, prendere la dieta, qualunque cosa accada, per essere il loro punto di resistenza in un piano di trattamento di medicina funzionale. Puoi usare queste cose. A volte, dobbiamo considerare che ciò potrebbe aiutare un paziente.
Conclusione
Questi sono i tuoi suggerimenti di riferimento, ma i pazienti possono scegliere un momento e sono al posto di controllo invece di dirglielo perché questo fornirà resistenza ai loro piani di trattamento e li indurrà a non impegnarsi nel loro percorso di salute e benessere. Ma relazionarsi con loro, offrire suggerimenti e comunicare costantemente con loro consente all'individuo di provare cose diverse che funzioneranno con loro e possono mostrare enormi risultati positivi nel loro percorso di salute e benessere.
Il Dr. Jimenez, DC, presenta come implementare l'esercizio come parte della tua routine quotidiana. Molti fattori e abitudini di vita tendono a prendere il sopravvento sulla nostra vita quotidiana e in questa serie in 2 parti vedremo come implementare l'esercizio in un contesto clinico. La parte 2 continuerà la presentazione. Menzioniamo i nostri pazienti a fornitori di servizi medici certificati che forniscono trattamenti terapeutici disponibili per le persone che soffrono di condizioni croniche associate alla malattia di Lyme. Incoraggiamo ogni paziente quando è appropriato indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi o necessità. Comprendiamo e accettiamo che l'educazione è un modo meraviglioso per porre domande cruciali ai nostri fornitori su richiesta e riconoscimento del paziente. Il dottor Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Come implementare le strategie?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Oggi discuteremo come implementare strategie utilizzando l'esercizio come prescrizione. Ricorda, proprio come abbiamo parlato di come una dieta sana piena di cibi nutrienti e integrali può essere usata come prescrizione, vogliamo che questa scienza arrivi al paziente e crei risultati perché altrimenti, questo è solo un mucchio di cose che sai e non qualcosa che sai mettere in pratica. Quindi abbiamo ascoltato; sappiamo che è quello che stai facendo, quindi iniziamo. Discuteremo alcuni aspetti generali dell'implementazione dell'esercizio come prescrizione e alcune idee che usiamo nella nostra pratica. E poi, ovviamente, condividi le idee brillanti con alcuni degli altri colleghi che stanno anche cercando modi per farlo funzionare nella loro pratica. La prima cosa che vogliamo condividere con te è quando ti avvicini a un paziente con una prescrizione di esercizi, supponendo che il paziente sia interessato, dovresti prima accertarti di come questa persona sia motivata.
Perché ha sempre senso cavalcare l'onda della loro motivazione piuttosto che arrivare dal punto di vista che questo è ciò che voglio da te, ed è per questo che devi farlo. La prima cosa che vogliamo mettere in evidenza è che vuoi assicurarti che questo paziente abbia un motivo per voler esercitare. Quindi si tratta meno degli ordini di un medico o della raccomandazione di un fornitore, e vuoi collaborare con i nostri pazienti dal punto di vista terapeutico, il che significa capire la loro motivazione. Quindi, per la maggior parte delle persone, ci sono due modi in cui possiamo rafforzare il risultato di un'implementazione positiva dell'esercizio. In primo luogo, vogliamo ottimizzare quei fattori relativi alla comunicazione uno a uno con i nostri pazienti. E poi, numero due, ottimizzare l'ambiente nella nostra pratica per il successo. Ok, quindi esamineremo queste cose in dettaglio ora.
A volte funziona solo se diamo loro una prescrizione e presumiamo che vogliano farlo. Quindi, se Joan Rivers è stata tua paziente in passato, questa potrebbe essere stata la ragione per cui non voleva fare esercizio, e tu devi essere in grado di farcela. Parliamo di come possiamo farlo. Funziona con pazienti, coniugi e figli; è saggio persuadere le persone a fare le cose e far loro pensare che sia una loro idea. Quindi, con obiettivi molto più grandi in mente, Nelson Mandela ha usato lo stesso principio. Quindi vogliamo che pensiate con chi state lavorando e con chi state collaborando; questi sono alcuni personaggi comuni della medicina funzionale che potresti incontrare, specialmente se sei in più di uno studio privato, che si tratti di denaro o di un tipo di pratica di appartenenza, potresti vedere questa persona nelle persone.
Cerca le Persona
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Queste persone sono tutte uguali? Non necessariamente, poiché le persone hanno motivi diversi per esercitare. Ad esempio, supponi di avere un individuo malato cronico che ha bisogno di tenere le mani o di persone che leggono molte riviste di fitness che seguono questi leader attraverso un intero obiettivo di stile di vita. E il modo in cui interagisci con ciascuna di queste persone si basa sul loro obiettivo per l'esercizio. Quindi, l'individuo malato può avere obiettivi, sfide o limiti diversi rispetto all'individuo obiettivo dello stile di vita. Quindi assicurati di sapere con chi stai lavorando e, se hai bisogno di ulteriori chiarimenti, parla con loro per scoprirlo.
Diciamo che hai superato quel passaggio e ora sei nella conversazione vera e propria di "Ehi, scopriamo come fare in modo che questa cosa dell'esercizio crei benefici nella tua vita". Durante la conversazione, potresti imparare a usare alcuni aspetti del colloquio motivazionale. Quindi, rotolando con la resistenza, ad esempio, a volte le persone dicono: "No, non voglio fare esercizio". Quindi, in questo esempio, potresti dire: "Va bene, se non vuoi allenarti in palestra, di quali altre opzioni hai sentito parlare che potresti prendere in considerazione?" Diciamo che è così che l'hai aperto e ricorda che c'è sempre un modo per accettare la resistenza, ed è focalizzato sul riconoscere l'input del paziente. Stai rispondendo loro dicendo: “Va bene, va bene. Non vuoi lavorare in palestra. Lo capisco ", esprimendo empatia. Molte persone hanno provato a lavorare in palestra e le macchine tendono a ferirle se usate in modo errato, intimidirle o l'attrezzatura non è fatta per la loro struttura di dimensioni.
Enfatizza con i tuoi pazienti
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Molte persone vogliono evitare di fare esercizio; questa è una delle tante cose frustranti perché senti che l'attrezzatura deve essere fatta per te. Quindi nota che puoi entrare in empatia senza giudicare e poi rotolare con resistenza e assicurarti che capiscano che riconosci il loro contributo sulla situazione. Queste cose sono di buon senso per te. Molti di noi potrebbero non impiegarli al massimo potenziale per motivare i nostri pazienti a implementare l'esercizio come parte della loro routine quotidiana. La cosa importante e ovvia è astenersi dal discutere con il paziente. Perché tutto ciò che creerà per la maggior parte delle persone è più resistenza, quindi se dicono: "Ehi, non voglio fare esercizio in questo momento", puoi dire: "Saresti disposto a parlare dell'esercizio come obiettivo in il futuro?"
E se dicono: "Sì, devo farcela fino a dicembre", puoi rispondere con "Okay, fantastico, ti invito a seguirmi a gennaio. Funziona per te?" Quindi, ancora una volta, evitare di discutere ed esprimere empatia può mettere a proprio agio le menti delle persone e prevenire la resistenza. Un altro fattore che molte persone fanno spesso quando si tratta di implementare l'esercizio come parte della loro routine è lo sviluppo di discrepanze. Quindi a volte le persone dicono cose che sono in conflitto con le abitudini quotidiane che già seguono. Quindi potrebbero dire: "Sì, voglio fare esercizio perché non voglio prendere una statina, ma non ho tempo per fare esercizio". Quindi è qui che li aiuti a capire come riconoscere che l'esercizio è uno dei modi chiave per ridurre il bisogno di un farmaco a base di statine. E capisci che se lasciamo questo colesterolo così com'è, causerà più rischi per i tuoi pazienti. Ma allo stesso tempo, il tempo è un fattore. Quindi ti vengono in mente alcune idee per avvantaggiare i tuoi pazienti e incorporare l'esercizio come routine.
Sviluppare un piano
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ricorda che non devi risolvere tutto per qualcuno. Potresti mettere in evidenza cose come lo sviluppo di discrepanze per il paziente e quindi lasciare che il paziente generi soluzioni che funzionano. Quindi supporta anche l'autoefficacia. Ciò significa che non cambieremo il comportamento. Il paziente è colui che deve cambiare il comportamento e la sua comprensione della propria capacità di cambiare il proprio comportamento è essenziale. Quindi qualunque cosa tu possa fare per evidenziare gli aspetti positivi, riconosci qualunque cosa abbiano fatto, anche se è come, “Ehi, è meraviglioso che tu abbia comprato delle scarpe da ginnastica. Capisco che non hai fatto nulla di cui abbiamo discusso; è accaduta la vita. Voglio riconoscerti per aver ottenuto le scarpe da ginnastica perché questo rende molto più facile iniziare il piano ora. Quindi sostieni l'autoefficacia quando possibile. Ora altri ostacoli più tangibili impediscono a qualcuno di voler implementare l'esercizio.
Molte volte è su un piano mentale o fisico. Quindi ecco alcune soluzioni che abbiamo elencato per alcuni dei comuni ostacoli mentali che abbiamo visto. Alcune persone non vogliono essere in pubblico a causa delle preoccupazioni per l'immagine del corpo. Quindi, spesso possono andare in un tipo speciale di palestra se vogliono andare in palestra, oppure possono fare video a casa o un personal trainer. A volte diventa noioso e spesso si lamentano e si lamentano quando si esercitano; tuttavia, se stanno facendo esercizi divertenti come ballare o nuotare, diventeranno più motivati e inizieranno a cambiare il loro regime di esercizi durante la settimana. Potresti fare queste cose nonostante tu abbia bisogno di più conoscenza o fiducia nel farlo correttamente o in tempo.
Incorporare un allenatore o un allenatore della salute
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Questo è il momento in cui potresti voler coinvolgere un allenatore della salute o un personal trainer e con ostacoli fisici che potrebbero essere correlati a una persona che non si esercita da molto tempo e supponendo che tu li abbia autorizzati a poter iniziare un esercizio piano, forse ci sono modi in cui puoi dire: "Va bene ascolta, voglio che tu cammini a bassa intensità per iniziare, e sai, nel prossimo mese mi piacerebbe che tu accumulassi due 5,000 passi al giorno. " Questa può essere una routine impostata per tre giorni alla settimana, quattro giorni alla settimana o qualunque cosa tu decida con loro e funzioni per il paziente. Questo potrebbe essere un modo per lavorare sui limiti fisici o percepiti. E poi potrebbero esserci persone che hanno vincoli in tempo reale. Quindi i due modi per gestirlo; è quello di ottimizzare gli allenamenti NEAT o HIIT.
Queste possono essere semplici attività che svolgiamo durante la giornata, come fare le scale, parcheggiare più lontano, camminare durante la pausa pranzo e avere appuntamenti e riunioni a piedi. Mentre guardi la TV la sera, potresti pompare alcuni pesi liberi nella tua camera da letto o nel tuo soggiorno. Oppure, se sono atleti più accaniti e sono aperti ad affrontare un allenamento HIIT, questo potrebbe essere un modo per ottenere alcuni segnali cardio e di allenamento della forza concentrati nel corpo. Successivamente, vogliamo discutere i diversi scenari che potremmo avere riguardo alle strutture dei nostri uffici che supportano l'implementazione dell'esercizio. Uno scenario comune sarebbe che tu abbia bisogno di una persona dedicata internamente per aiutare le persone a implementare la prescrizione di esercizi.
Usa le risorse
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ok, quindi se sei il fornitore, l'allenatore sanitario e il personal trainer, vogliamo che tu consideri l'utilizzo delle risorse. Devi riconoscere i tuoi limiti in termini di non essere in grado di essere tutto per tutti ma di utilizzare le tue risorse in modo efficace. Perché non possiamo creare confini così stretti da non creare il tipo di ufficio che desideri, ovvero uno che incorpori prescrizioni di esercizi. Quindi parleremo di un allenamento in ufficio e di una griglia di esercizi e di come lavoreremo con la comunità locale, i personal trainer e le palestre per fare riferimento. E li abbiamo addestrati a considerare la nostra prescrizione di esercizi come linea guida anche se non siamo legalmente associati a loro. Usano queste prescrizioni come un modo per comunicare quali sono i nostri obiettivi. Ecco alcuni strumenti che utilizziamo che condivideremo.
E poi, soprattutto in certi periodi come quello che stiamo vivendo, abbiamo fatto riferimento anche alle risorse online. Quindi questa prescrizione di allenamento in ufficio è stata creata dal nostro team e abbiamo distribuito questa risorsa ai nostri pazienti. Li incoraggiamo a trovare un amico nel loro ufficio oa casa perché generalmente è più divertente. Ci sono dati che suggeriscono che quando ti alleni in un formato sociale, come partecipare a sport di squadra, crea più benefici che fare uno sport individuale o essere in palestra con i tuoi AirPod centrati solo su te stesso. Quindi c'è questa associazione in cui avere un elemento sociale nel tuo regime di allenamento aumenta i benefici. Imposta promemoria sul tuo telefono quando sei in ufficio per fare questi esercizi di cinque minuti ogni ora.
E poi abbiamo anche un collegamento online in cui i nostri istruttori e coach sanitari dimostrano la forma e le modifiche corrette per questi allenamenti in ufficio. E poi, ovviamente, una volta fornita qualsiasi risorsa, sia che si tratti di questa prescrizione di allenamento in ufficio o di qualsiasi altro aiuto, stabilisci con il paziente cosa vogliamo fare al riguardo. Non vogliamo dare questa prescrizione e dire che speriamo che funzioni. La domanda principale è: vuoi avere responsabilità? "Ehi, puoi tornare a trovarci tra un mese e vedere a che punto sei?" Oppure, "Ehi, puoi prendere in considerazione l'idea di passare al livello successivo dopo un mese se ti senti bene e tornare a trovarci tra due mesi?" Oppure, "Ehi, una volta che hai finito con questo, perché non parliamo tra due mesi per ricontrollare i tuoi lipidi e sapere se hai fatto un aumento nel tuo numero di particelle LDL in modo da poter abbassare la dose della tua statina o ottenere tu fuori dalla statina.
Quindi non raccomandiamo di fare solo la prescrizione dell'esercizio e di lasciarla aperta in termini di follow-up; fallo come qualsiasi altra prescrizione; se dovessi mettere qualcuno su una statina, lo seguiresti. Quindi, proprio così, seguiresti qualcuno a cui prescrivi una prescrizione di esercizi. Ancora una volta, è davvero pratico. Può essere fatto sia che tu lavori in un ufficio, in un ufficio a casa o che tu non lavori in un ufficio ma lavori in casa. Quindi è nel tuo toolkit IFM. E ha dal lunedì al venerdì, una griglia da otto a cinque di ciò che fai durante la settimana. Quindi diversifica gli esercizi e lo fa, quindi tutti i tuoi gruppi muscolari sono incorporati usando le cose che hai in un ufficio o in una casa tipica.
Delega con i tuoi pazienti
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi è bello per le persone “non so cosa fare”, ed è un ottimo inizio per le persone sedentarie. Quindi puoi anche considerare qualsiasi tecnologia che ti interessa. Eccone alcuni suggeriti dal nostro health coach e personal trainer in base a quali sono gli obiettivi del paziente. Potrebbero provare a eseguire un 5k, quindi trovare un'app che potrebbe funzionare per loro lì. Oppure possono incorporare lo yoga per lavorare sul loro accesso o flessibilità mente-corpo. Puoi personalizzarlo in base al tipo di allenamento se sono interessati a HIIT, yoga o Pilates. Ancora una volta, trova le tecnologie che ti piacciono e controllale tu stesso. Oppure puoi creare un piccolo foglietto che può essere distribuito o messo come modello. Ecco qualcosa di importante che vogliamo che tu consideri se hai ancora bisogno di farlo.
Si chiama delega. Questo non può essere fatto da solo; questo è uno sforzo di gruppo per consentire all'individuo di avere una squadra che lo sostenga e aiuti a migliorare il proprio percorso di salute e benessere. Ora, questo viene fatto nell'assistenza sanitaria ovunque. Per i terapisti respiratori, molte persone svolgeranno un lavoro delegato dall'operatore sanitario. Quindi è solo un trasferimento di responsabilità per l'esecuzione della cura del paziente. Ora, ricorda che è ancora fatto sotto la responsabilità del provider. Dovresti considerare che diversi stati e contratti assicurativi potrebbero avere piccole sfumature su come vorrebbero che tu facessi la delega. Tuttavia, sappiamo che le abitudini sono cambiate e abbiamo bisogno di aiuto per stare al passo con loro per soddisfare i requisiti.
Quindi come delegheremmo un paziente? Passeremmo attraverso un esame approfondito, come prendere i loro BMIS/BIA con la Inbody Machine, e quindi eseguire una serie di test di medicina funzionale per determinare quali problemi o profili di rischio sovrapposti li stanno influenzando. Quindi il medico e i fornitori di servizi medici associati svilupperanno un piano di trattamento personalizzato per quel paziente che incorpori una dieta sana e un regime di esercizio fisico da seguire.
Conclusione
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Apportare questi piccoli cambiamenti è vantaggioso a lungo termine per quanto riguarda il percorso di salute e benessere di una persona. Potrebbe volerci un po' di tempo per abituarsi alla routine e talvolta può essere frustrante. Tuttavia, trovare ciò che funziona e ciò che non funziona con il paziente e apportare queste modifiche può portare a una soluzione migliore a vantaggio della persona.
Il dottor Jimenez, DC, presenta come la malattia di Lyme può causare dolore riferito al corpo in questa serie in 3 parti. Molti fattori ambientali possono causare numerosi problemi nel corpo che possono portare a sintomi del profilo di rischio sovrapposti nei muscoli e nelle articolazioni. Nella presentazione di oggi, esaminiamo i diversi protocolli di trattamento per la malattia di Lyme. Parte 1 esamina i geni del corpo e cerca le domande giuste da porre. Parte 2 esamina come la malattia di Lyme è associata alle infezioni croniche e come colpisce il corpo. Menzioniamo i nostri pazienti a fornitori di servizi medici certificati che forniscono trattamenti terapeutici disponibili per le persone che soffrono di condizioni croniche associate alla malattia di Lyme. Incoraggiamo ogni paziente quando è appropriato indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi o necessità. Comprendiamo e accettiamo che l'educazione è un modo meraviglioso per porre domande cruciali ai nostri fornitori su richiesta e riconoscimento del paziente. Il dottor Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Il biofilm nel corpo
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: L'eliminazione di tutti i biofilm non ha più senso che cercare di sterilizzare l'intestino. Quindi i biofilm sono questa matrice polisaccaridica aderente. Ci piace pensarlo come una gelatina da cocktail alla frutta. Quindi hai la gelatina e tutti i diversi pezzi di frutta lì dentro, e ogni altro tipo di frutta potrebbe anche essere una diversa specie di batteri. E uno di quei batteri può produrre penicillinasi, e può elaborare una nuvola di penicillinasi nella matrice, proteggendo anche le specie che non ce la fanno. E abbiamo già parlato di come questi biofilm possono essere operanti nella colonizzazione probiotica, ma fanno anche parte di diverse infezioni problematiche.
Esistono quindi diverse strategie per modificare i biofilm, rendendoli più porosi al sistema immunitario e agli antibiotici. Quindi la lattoferrina è una, il colostro, che contiene la lattoferrina anche in molti altri prodotti. L'immunoglobulina bovina derivata dal siero è un'immunoglobulina derivata dalla divisione delle uova per i pazienti sensibili. Probiotici e prebiotici possono avere attività di biofilm. E poi gli enzimi, come abbiamo detto prima, sono una struttura di carboidrati, e gli enzimi possono abbattere quella matrice e renderla più porosa. Quindi lo xilitolo e l'EDTA possono essere forti attori anti-film e stevia?
Test sierologico di Lyme
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi i test sierologici di Lyme devono essere più sensibili per la diagnosi, specialmente durante le fasi iniziali o tardive. E vedremo perché tra un minuto. Quindi il test standard a due livelli richiede un test di screening di un test ELISA o di un IFA e quindi un test di conferma di un Western blot. L'International Lyme and Associated Disease Society o ILADS e altri sostengono che questo test a due livelli dovrebbe essere solo per scopi di sorveglianza o ricerca, ma non per la diagnosi negli individui. Quindi ecco come appare lo schema, o ottieni una VIA o un IFA, e se è positivo o equivoco, vai su un Western blot. Se hai sintomi da meno di 30 giorni, ottieni sia un IGM che un IGG. Se hai sintomi da più di 30 giorni, ottieni solo un IGG. Ora, ci sono criteri speciali per leggere il Western blot. Richiedono più bande positive a seconda che si tratti di un IGM o di un IGG blot. Se il tuo test di screening è negativo e sei stato malato per meno di 30 giorni, dovresti ripetere il test, sai, in un punto di recupero. Dovresti prendere in considerazione una diagnosi diversa se sei stato malato per più di 30 giorni. E parleremo del motivo per cui questo schema è problematico.
Quindi è altamente specifico. Questo test a due livelli è specifico dal 99 al 50%, ma la sua sensibilità è piuttosto scarsa, forse anche inferiore al 46%. Quindi, ecco i dati su questo. Vediamo il numero di pazienti nello studio, i pazienti rispetto ai controlli e la sensibilità e la specificità. Vediamo anche i totali e la sensibilità totale era del 99%, mentre la specificità totale era del XNUMX%. Quindi, come prova, pensaci; tutti abbiamo imparato a conoscere l'appendicite a scuola di medicina. Devi eliminare alcune appendici normali per assicurarti di ottenere tutte quelle cattive. Se ti perdi la metà dei casi di malattia di Lyme, molte persone passeranno alla malattia terziaria.
Test per la malattia di Lyme
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: E per quanto riguarda Lyme sieronegativo? Quindi le persone che hanno fatto il test ed è stato negativo. Bene, ecco una paziente che aveva quella che sembrava essere l'artrite di Lyme nonostante i ricorrenti test negativi per Borrelia Burgdorferi. Quindi si è scoperto che aveva una specie diversa di Borrelia garinii e più cicli di antibiotici non hanno funzionato. Quindi ha avuto più cicli di antibiotici e sinoviectomia, che alla fine hanno aiutato. Questo test dice che i pazienti con borreliosi di Lyme con spirochete vive nei fluidi corporei hanno un livello basso o negativo di anticorpi Borrelia nel loro siero. Ciò indica che una diagnosi efficiente della borreliosi di Lyme deve essere basata su varie tecniche come sierologia, PCR e coltura. E in questo studio, le spirochete sono state isolate da colture cutanee ottenute da lesioni multiple. Queste spirochete sono state identificate non come Borrelia Bergdorferi ma come Borrelia Afzelii.
Tuttavia, i test Serum Borellia Burgdorferi sono risultati ripetutamente negativi. Uno dei problemi con questi test è che il kit che viene approvato è basato su Borelli Burgdorferi, ceppo B-31. E vediamo da questi test di Lyme sieronegativi che potrebbero essere coinvolti altri ceppi e specie. Quindi le linee guida IDSA affermano che non ci sono prove biologiche convincenti per l'infezione cronica sintomatica da Borrelia Burgdorferi tra i pazienti dopo i regimi terapeutici raccomandati per la malattia di Lyme. Ciò è stato notato in un caso di fallimento antibiotico dimostrato in coltura con infezioni da Borrelia Burgdorferi nel 1989.
Allora, per quanto riguarda il modello animale? C'è stato un fallimento dell'antibiotico in un modello animale, questo modello di topo. In questo modello di cane, c'è un fallimento dell'antibiotico. In questo modello di scimmia macaco, c'è un fallimento dell'antibiotico. E in questo particolare studio, Borrelia Burgdorferi può resistere al trattamento antibiotico quando somministrato dopo la disseminazione nei primati. E come vedremo tra poco, molti pazienti con malattia di Lyme vengono diagnosticati dopo la disseminazione. Quindi questi risultati sollevano importanti domande da discutere con i pazienti sulla patogenicità dei persistenti resistenti agli antibiotici e se possono o meno contribuire ai sintomi post-trattamento nella malattia di Lyme. Studi sull'uomo suggeriscono che dal 25 all'80% dei pazienti presenta sintomi persistenti dopo due o quattro settimane di terapia antibiotica. In questo studio, fino al 40% dei pazienti presentava un'infezione persistente dopo il trattamento con IDSA raccomandato. Quindi, in questo studio, le condizioni del paziente sono peggiorate nonostante la ricezione di cicli ripetuti di terapia antibiotica nell'arco di due anni.
I protocolli
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Hanno quindi ricevuto 12 mesi di antibiotici per via endovenosa e 11 mesi di intercondizione orale migliorata in modo significativo. Vedrai che non dobbiamo più ricorrere a questi lunghi cicli di antibiotici perché abbiamo strumenti diversi. Ma questo suggerisce che una durata più lunga può essere utile. Il nostro studio conferma la persistenza di Borrelia in alcuni pazienti con emicrania eritematosa nel sito della lesione infettiva, nonostante il trattamento antibiotico per periodi ragionevoli. E questo non era dovuto all'aumento dei livelli di MIC (concentrazioni minime di borreliacida). Pertanto, nei pazienti con Lyme Borrelia resistenti al trattamento devono essere presi in considerazione meccanismi di resistenza diversi dalla resistenza acquisita agli agenti antimicrobici. E in questo studio, nonostante i bassi livelli di spirochete persistenti, si verifica una diminuzione della risposta anticorpale, che è stata osservata dopo il trattamento antibiotico nei topi e nei cani trattati con antibiotici. I nostri risultati mostrano che le spirochete sono vitali e trasmissibili ed esprimono antigeni dopo il trattamento antibiotico.
Questa è una revisione biostatistica dei documenti che l'IDSA ha utilizzato per sostenere che non ci sono prove convincenti di sintomi persistenti dopo il trattamento e che il trattamento antibiotico ripetuto non funziona. E concludono che questa revisione biostatistica rivela che il ritrattamento può essere utile. Gli esiti primari originariamente riportati come statisticamente non significativi erano probabilmente sottodimensionati. Gli effetti positivi del trattamento con Ceftriaxone sono incoraggianti e coerenti con l'infezione persistente, un'ipotesi che merita ulteriori studi. Va bene, quindi ora inizieremo ad applicare i passaggi diagnostici della sequenza appropriata per la malattia di Lyme.
Quali sintomi cercare?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: L'International Lyme and Associated Disease Society, o ILADS, ha pubblicato linee guida basate sull'evidenza per la gestione e il trattamento di LymeLyme e hanno fatto qualcosa di unico nello spazio delle linee guida pratiche. Pubblicano un'appendice e poi in questa appendice confrontano le linee guida ILADS con le linee guida IDSA per ogni singola raccomandazione. Quindi vediamo la gestione di un morso di specie in esodo. Quindi i morsi di zecca dell'esodo hanno in genere molti sintomi utili, ma il miglior trattamento per la malattia di Lyme cronica è il trattamento precoce della malattia di Lyme acuta. Ma questo è difficile perché l'eritema emicranico si manifesta solo in circa la metà dei pazienti con malattia di Lyme. E la radura centrale lo fa sembrare l'eruzione cutanea a occhio di bue, che è l'eruzione cutanea eritematosa o classica dell'emicrania. Quella radura centrale compare solo in circa la metà delle eruzioni cutanee. Infatti, in una serie di casi di 11 eruzioni cutanee eritematose emicraniche, sono stati diagnosticati erroneamente come cellulite, anche se tutti gli 11 pazienti hanno mostrato evidenza clinica di progressione della malattia di Lyme.
A quel punto, a renderlo ancora più difficile è che solo circa la metà dei pazienti con malattia di Lyme ricorda una puntura di zecca. Quindi è importante pensare alla malattia di Lyme ogni volta che stai valutando qualcuno che soffre di sintomi simil-influenzali fuori stagione. Quindi, se hanno l'influenza estiva, sentono la malattia di Lyme. Quindi quali sono alcuni sintomi? Grave inesorabile stanchezza che altera la vita. Ora stiamo parlando della malattia di Lyme cronica qui, non della malattia di Lyme acuta. I sintomi acuti della malattia di Lyme includono febbre da lieve a significativa, brividi, dolori muscolari e sudorazione. Ma stiamo parlando della malattia di Lyme cronica e dei suoi sintomi, che includono affaticamento grave e inesorabile che altera la vita, artralgie migratorie e mialgie che possono progredire nel tempo. Cos'è questa migrazione? Significa che il ginocchio sinistro fa così male che una persona riesce a malapena a camminare, ma ora sono passati tre giorni, il ginocchio sinistro non fa male per niente, ma la spalla sinistra li sta uccidendo. Questo è noto come dolore riferito, in cui una posizione nel corpo sta affrontando il dolore invece della fonte principale che è stata colpita. Ciò fa sì che i nervi sensoriali vadano in tilt nel corpo e, nel tempo, sviluppino sintomi sovrapposti che possono influenzare gli organi vitali, i muscoli, le articolazioni e i tessuti.
Questi sintomi sono correlati all'infiammazione articolare in corso qui. Compromissione della memoria, annebbiamento del cervello, sbalzi d'umore e ansia sono tutti progressi. E la storia del paziente? Vivere o viaggiare in un'area infestata da zecche è un importante pezzo di storia. Una nota puntura di zecca, anche se la metà dei pazienti non lo sa, sarebbe utile. Uno sfogo, anche se la metà dei pazienti non ne ha uno, sarebbe utile. E poi i sintomi che abbiamo descritto.
E per quanto riguarda l'esame fisico? Sfortunatamente, generalmente non è specifico, ma è necessario considerare attentamente i sintomi neurologici, reumatologici e cardiaci quando si sospetta la malattia di Lyme. Sai, potresti trovare tipi di sintomi artritici. Potresti scoprire segni meningitici. E chiunque abbia la paralisi di Bell dovrebbe essere escluso per la malattia di Lyme. La paralisi di Bell è la malattia di Lyme fino a prova contraria.
Un'altra cosa interessante è fare la valutazione dei sensi vibratori per confronto. E la cosa interessante è che lo fai, metti il dito sul fondo del metatarso e metti il diapason sopra il metatarso o il metacarpo. E aspetti finché non riesci a sentirlo trasmettere all'osso, giusto, e se il paziente dice che non lo sente, e tu lo senti ancora, probabilmente non è normale.
Conclusione
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quando si tratta la malattia di Lyme associata a infezioni croniche, se il sistema immunitario non risponde in un modo in cui ci aspetteremmo che il sistema immunitario di una persona sana risponda, è utile fornire ulteriori test per capire i sintomi che causano fattori di rischio sovrapposti. Ricorda che il trattamento delle infezioni croniche è un master in medicina funzionale. Dobbiamo usare tutti i nostri strumenti e fare giri intorno alla matrice. Ogni volta che ricevi un nuovo dato, è interessante. Dobbiamo pensare alla matrice nel suo insieme. Dobbiamo considerare i cinque fattori modificabili degli aspetti psicosociali, spirituali, mentali, emotivi e spirituali di ciò che il paziente sta attraversando. E ricorda che i tuoi bancomat non sono il tuo destino. E che gli agenti infettivi spesso modificano la risposta immunitaria locale e sistemica manifestando patologie auto-invisibili, che possono rimanere nel corpo per anni. Parlare con il tuo paziente di ciò che sta accadendo nei suoi geni e fornire un piano di trattamento personalizzato per fornire loro gli strumenti per la loro salute e il loro benessere.
Il Dr. Jimenez, DC, presenta come trovare la dieta giusta per la sindrome cardiometabolica in questa serie in 2 parti. Molti fattori ambientali giocano spesso un ruolo nella nostra salute e nel nostro benessere. Nella presentazione di oggi, continuiamo a discutere di come i geni giocano con la dieta cardiometabolica. Parte 1 ha esaminato come ogni tipo di corpo è diverso e come la dieta cardiometabolica svolge il suo ruolo. Menzioniamo i nostri pazienti a fornitori di servizi medici certificati che forniscono trattamenti terapeutici disponibili per le persone che soffrono di condizioni croniche associate a connessioni metaboliche. Incoraggiamo ogni paziente quando è appropriato indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi o necessità. Comprendiamo e accettiamo che l'educazione è un modo meraviglioso per porre domande cruciali ai nostri fornitori su richiesta e riconoscimento del paziente. Il dottor Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Omega-3 e geni
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Abbiamo scoperto che gli oli di pesce o gli omega-3 possono abbassare i trigliceridi, LDL a bassa densità e talvolta abbassare LDL e mantenere l'HDL regolato. Ma questi studi risalivano a quando stavano integrando con un rapporto DHA/EPA più uniforme. Ma è qualcosa a cui prestare attenzione; lo studio ha dimostrato che dare loro olio di pesce abbassa la loro piccola densità di LDL e trigliceridi. Hanno anche scoperto che se hanno dato loro un piano alimentare a basso contenuto di grassi e una dieta a basso contenuto di grassi, hanno scoperto che ha abbassato il loro LDL e LDL a bassa densità. Una dieta moderata di grassi ha ridotto il loro LDL, ma ha aumentato il loro LDL a bassa densità. E hanno scoperto che il consumo medio di alcol ha abbassato il loro HDL e aumentato il loro LDL. Quindi non è un buon segno quando ciò accade. Quindi l'opposto di quello che vuoi che accada con una dieta o un piano alimentare a consumo moderato di alcol.
Quindi, tornando all'APO-E4 nel corpo, in che modo questo gene verrebbe influenzato quando si tratta di infezioni virali come l'herpes o l'herpes labiale? Quindi studi di ricerca hanno rivelato che i virus APO-E4 e herpes simplex one possono influenzare i tessuti cerebrali del cervello. Quindi la ricerca indica anche che i pazienti con APO-E4 sono più suscettibili a contrarre il virus dell'herpes. E ricorda, l'herpes simplex un virus è ciò che causa l'herpes labiale. Che dire dell'HSV e della demenza? Come sarebbe correlato con il corpo? La ricerca indica che l'HSV aumenta il rischio di demenza. E il pensiero è che proprio come il virus dell'herpes può fuoriuscire e causare l'herpes labiale, può manifestarsi internamente e puoi ottenere questi episodi in cui l'HSV diventa attivo nel cervello, il che può causare parte della patogenesi della demenza o dell'Alzheimer malattia.
APO-E e trovare la dieta giusta
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: E c'è stato uno studio che ha dimostrato che se si somministravano antivirali ai pazienti affetti da demenza, diminuiva il rischio di contrarre la demenza. Quindi cosa facciamo con il genotipo APO-E? Se hai APO-E2, APO-E3 o APO-E4, puoi avviarli sul piano alimentare cardiometabolico. Se seguono la dieta SAD, la dieta americana standard, inserirli nel piano alimentare cardiometabolico è solo una buona idea. Inizierà a spostarli nella giusta direzione. Che ne dici di ulteriori considerazioni se hanno APO-E3/4 e APO-E4/4? Ci sono un paio di motivi per cui dovresti entrare in questo. A loro piace di più quando personalizzi una dieta in base alla genetica di un paziente. Quindi, se puoi dire, ascolta, abbiamo i tuoi geni e sappiamo che faresti meglio se avessi meno grassi saturi, o se non te la cavi bene con l'alcol X, Y o Z, li fa pagare più attenzione.
Perché ora è personalizzato. Non è come "Ehi, gente, mangiate solo in modo sano". È più personalizzato per la tua genetica. Quindi, questo sarebbe un motivo per iniziare questo dall'inizio. Ma portali sul piano alimentare cardiometabolico e dovrebbero iniziare a sentirsi meglio. Ma inizieremmo mettendo l'intera cosa in prospettiva che questo APO-E3/4 e APO-E4/4 non è una condanna a morte. È un indizio di come rispondi al tuo ambiente e a cosa dobbiamo stare attenti. Non significa che ti prenderai l'Alzheimer. La maggior parte delle persone con Alzheimer non ha l'APO-E4. Hai un rischio maggiore di contrarre l'Alzheimer se hai l'APO-E4. Ed è qui che entra in gioco la medicina funzionale per stratificarli in base al rischio.
Trovare la dieta giusta per te
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Raccomandiamo una dieta a basso contenuto di carboidrati semplici o una dieta a più alto indice glicemico. E dieta e piano alimentare sono intercambiabili, ma i pazienti lo chiamano piano alimentare perché la dieta ha connotazioni negative. Quindi evitiamo la parola dieta perché quando le persone la sentono o la pronunciano, alcune persone ne sono scatenate. Hai persone con disturbi alimentari e persone con brutte esperienze con le diete. Un piano alimentare o una raccomandazione a basso contenuto di grassi e grassi saturi è qualcosa da considerare ed essere più aggressivi con gli omega-3. E se inizi a dare omega-3 ai pazienti, è meglio controllare i loro livelli di omega-3 e vedere se iniziano a fluttuare. Se iniziano a cambiare in meglio, sconsigliamo vivamente l'alcol e monitoriamo questi pazienti per il declino cognitivo; ci sono diversi strumenti che puoi usare.
Quando si tratta di omega-3, è meglio fare un test cognitivo per tenere d'occhio la loro mentalità. Quindi, se inizia a diminuire, stai saltando in avanti prima di avere un grosso problema. E a causa del problema di non essere in grado di affrontare infezioni virali come l'herpes. E poiché il virus dell'herpes può svolgere un ruolo nell'ottenere la demenza, potresti prendere in considerazione l'integrazione di lisina. L'arginina può esaurire la lisina. Quindi, se finisci per mangiare molti semi di zucca e molte mandorle e quant'altro che hanno quantità più elevate di arginina, puoi contrastarlo con la lisina. E la ricerca ha suggerito che hai bisogno di circa due grammi di lisina al giorno. Ma ricorda, ogni paziente è diverso, quindi non gettare tutti sulla lisina se hanno APO-E3/4, APO-E4 o APO-E44 3 ma solo qualcosa da considerare.
Quindi pensieri finali su APO-E e nutrizione. Ci sono molti pezzi del puzzle. Non essere dogmatico e dire che hai questi geni, quindi devi farlo. Renditi conto che ci sono così tanti geni diversi, così tante altre variabilità, e riconosci che non è che la razza possa avere qualcosa a che fare con il modo in cui l'APO-E è influenzato. Ad esempio, hanno condotto uno studio che ha scoperto che le persone in Nigeria avevano quantità più elevate di APO-E4 e che l'APO-E4 quattro non aumentava il rischio di demenza. Quindi ci sono altri pezzi del puzzle, monitorare i biomarcatori e continuare ad aggiustare il piano. Successivamente, discuteremo di trattare con persone con alti livelli di trigliceridi e LDL alto.
Cosa fare con i lipidi anormali?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi, come prendi i risultati lipidici anormali che vedi sui tuoi profili dei tuoi pazienti, quei biomarcatori, come tutti noi controlliamo? E come si regola il piano alimentare cardiometabolico? Quali sono i punti salienti di un piano alimentare cardiometabolico che farai per il tuo paziente in risposta ai suoi lipidi? Rivediamo prima alcune cose che sappiamo su come modulare i lipidi della dieta. Innanzitutto, sappiamo che se passi da una dieta americana standard al piano alimentare cardiometabolico. Rimuovi gli acidi grassi trans e, se rimuovi gli acidi grassi trans, vedrai una diminuzione dei trigliceridi del colesterolo LDL. Otterrai un miglioramento dell'HDL; per dirla in un altro modo, se la tua dieta è ricca di acidi grassi trans, avrai un LDL più alto che hai, avrai trigliceridi più elevati e avrai un HDL più basso.
Come modulare la tua dieta
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Cos'altro sulla modulazione della dieta? Se hai acidi grassi a catena più lunga che non sono polinsaturi, avrai un aumento del tuo LDL e dei trigliceridi e un aumento o nessun cambiamento del tuo colesterolo HDL. D'altra parte, ci concentriamo molto sugli acidi grassi a catena più corta e sulla medicina funzionale. Quindi, se hai acidi grassi a catena più corta che sono meno di dieci atomi di carbonio, avrai trigliceridi di colesterolo LDL più bassi e un aumento di HDL. Quindi vedete con il piano alimentare cardiometabolico, affrontando con il paziente, la sua fonte di grassi, si può cominciare ad impattare il colesterolo LDL senza antitrigliceridi, senza altra modulazione se non l'abitudine alimentare. E infine, conosciamo i dati in anticipo e alcune delle meta-analisi più recenti sul cambiamento degli zuccheri semplici nella dieta.
Sappiamo che questo può, di per sé, aumentare i trigliceridi del colesterolo LDL e si ottiene un abbassamento dell'HDL. Quindi mettiamo tutto questo nel contesto. Cosa vogliamo fare per i nostri pazienti per ridurre il rischio di malattia coronarica o malattia del grasso aterosclerotico? Vogliamo che il loro colesterolo LDL sia in un intervallo inferiore. Non desideriamo che l'LDL venga ossidato. Vogliamo che l'HDL sia più alto. E se riusciamo a ridurre i trigliceridi attraverso un cambiamento nella dieta, allora questo ci dà un indizio che potrebbero non essere disfunzionali nel metabolismo dell'insulina. Poi finalmente, con gli acidi grassi omega-3 o aggiungendo acidi grassi omega-3 o acidi grassi mono-concentrati, abbasseremo i trigliceridi del colesterolo LDL, e otterremo un aumento del colesterolo HDL. Ciò è associato a una riduzione del rischio cardiovascolare indipendente dai livelli lipidici.
Conclusione
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: In che modo ciò influisce sul corpo? È perché hai driver infiammatori indipendenti dai tuoi lipidi sierici che aumenteranno il tuo rischio di malattia aterosclerotica. Si tratta di grassi saturi e contenuto di grassi. Bilanciando le proteine e il grasso, non hai tanto stress ossidativo associato all'infiammazione dopo un pasto. Pertanto, anche se hai un livello elevato di LDL, hai meno possibilità di avere un aumento di LDL ossidato. Incorporare cibi fibrosi, antiossidanti, carni magre, verdure a foglia verde scuro e integratori in una dieta sana può aiutare a ridurre LDL e acidi grassi nel corpo e ridurre tutte queste comorbilità che causano problemi alla salute e al benessere.
Quindi, questi sono solo alcuni suggerimenti e trucchi per la prescrizione dietetica per ridurre la sindrome cardiometabolica. E incoraggiamo i tuoi pazienti ad aggiungere più verdure, legumi, noci e semi, rendendo la dieta a base vegetale un pilastro per la salute del loro cuore.
Il dottor Jimenez, DC, presenta come le connessioni metaboliche croniche come l'infiammazione e la resistenza all'insulina stiano causando una reazione a catena nel corpo in questa serie in 2 parti. Molti fattori giocano spesso un ruolo nella nostra salute e nel nostro benessere. Nella presentazione di oggi, continueremo su come queste malattie metaboliche croniche influenzano gli organi vitali e i sistemi di organi. Può portare a fattori di rischio sovrapposti associati a sintomi simili al dolore nei muscoli, nelle articolazioni e negli organi vitali. Parte 1 ha esaminato come i profili di rischio sovrapposti come l'insulino-resistenza e l'infiammazione influenzino il corpo e causino sintomi simili al dolore ai muscoli e alle articolazioni. Menzioniamo i nostri pazienti a fornitori di servizi medici certificati che forniscono trattamenti terapeutici disponibili per le persone che soffrono di condizioni croniche associate a connessioni metaboliche. Incoraggiamo ogni paziente quando è appropriato indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi o necessità. Comprendiamo e accettiamo che l'educazione è un modo meraviglioso per porre domande cruciali ai nostri fornitori su richiesta e riconoscimento del paziente. Il dottor Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Come il fegato è associato alle malattie metaboliche
Quindi possiamo guardare al fegato per trovare segnali precedenti di rischio cardiovascolare. Come possiamo farlo? Bene, cerchiamo di capire un po' di biochimica del fegato. Quindi, in un epatocita di cellule epatiche sane, quando hai aumentato la secrezione di insulina perché c'era un pasto che richiedeva l'assorbimento del glucosio, quello che ti aspetti se il recettore dell'insulina funziona è che il glucosio entri. Quindi il glucosio si ossida e trasformato in energia. Ma ecco il problema. Quando l'epatocita ha i recettori dell'insulina che non funzionano, hai quell'insulina all'esterno e il glucosio non è mai entrato. Ma ciò che accade anche all'interno dell'epatocita è che si presumeva che il glucosio avrebbe entrare. Quindi quello che fa è disattivare l'ossidazione degli acidi grassi, pensando: “Ragazzi, non abbiamo bisogno di bruciare i nostri acidi grassi. Abbiamo un po' di glucosio in arrivo.»
Quindi, quando il glucosio non c'è e non stai bruciando gli acidi grassi, è molto comune che le persone si sentano stanche perché nulla sta bruciando per produrre energia. Ma ecco la sequela secondaria; dove vanno tutti quegli acidi grassi, giusto? Bene, il fegato potrebbe provare a riconfezionarli come trigliceridi. A volte, rimangono negli epatociti o vengono spostati dal fegato nel flusso sanguigno come VLDL o lipoproteine a densità molto bassa. Potresti vederlo come un elevato spostamento dei trigliceridi in un pannello lipidico standard. Quindi, quando tutti noi parliamo di portare un livello di trigliceridi a circa 70 come obiettivo 8+, quando comincio a vedere i trigliceridi aumentare, aspettiamo fino a quando non sono 150, anche se questo è il limite per i nostri laboratori. Quando lo vediamo a 150, sappiamo che stanno deviando i trigliceridi dal fegato.
Quindi ciò accadrà molte volte prima di trovare una glicemia a digiuno compromessa. Quindi guarda i tuoi trigliceridi, i trigliceridi a digiuno, come un biomarcatore emergente o precoce della disfunzione insulinica. Quindi questo è un altro diagramma che dice che se i trigliceridi vengono creati perché gli acidi grassi vengono ossidati, possono rimanere nel fegato. Quindi questo crea la steatosi o il fegato grasso, oppure possono essere espulsi e trasformarsi in lipoproteine. Ne parleremo tra un secondo. Il corpo dice: "Cosa faremo con questi acidi grassi?" Non possiamo provare a spingerli in posti perché nessuno li vuole. A quel punto, il fegato dice: "Non li voglio, ma ne terrò un po' con me". Oppure il fegato avrebbe questi acidi grassi trasportati e attaccati alle pareti dei vasi sanguigni.
E poi i vasi sanguigni e le arterie dicono: “Beh, non li voglio; Li metterò sotto il mio endotelio. Ed è così che si ottiene l'aterogenesi. I muscoli dicono: "Non li voglio, ma ne prenderò un po'". È così che ti vengono le striature grasse nei muscoli. Quindi, quando il fegato si impantana con la steatosi, l'infiammazione si verifica nel corpo e produce questo ciclo di feed-forward all'interno dell'epatocita, danneggiando il fegato. Stai ricevendo la morte cellulare; stai ricevendo la fibrosi, che è solo un'estensione di ciò che accade quando non affrontiamo i problemi fondamentali del fegato grasso: infiammazione e insulino-resistenza. Quindi, cerchiamo lievi aumenti di AST, ALT e GGT; ricorda che è un enzima a base di fegato.
Enzimi ormonali e infiammazione
Gli enzimi GGT nel fegato sono rilevatori di fumo e ci dicono quanto stress ossidativo sta accadendo. Esamineremo HSCRP e APOB per vedere l'output di questo fegato? Sta iniziando a scaricare gli acidi grassi in eccesso attraverso VLDL, APOB o trigliceridi? E il modo in cui sceglie è solo genetica, onestamente. Quindi cerco marcatori epatici per dirmi cosa sta succedendo nel fegato come segno di ciò che sta accadendo ovunque. Poiché quello potrebbe essere il punto debole genetico della persona, alcune persone sono geneticamente vulnerabili solo in termini di profili lipidici. A quel punto, possiamo cercare qualcosa chiamato dislipidemia metabolica. Lo sai come trigliceridi alti e HDL basso. Puoi cercare specificamente un rapporto; un equilibrio ottimale è tre e inferiore. Inizia passando da tre a cinque e poi da cinque a otto, come otto è quasi patognomonico dell'insulino-resistenza. Stai diventando sempre più resistente all'insulina.
Man mano che il numero aumenta per quel rapporto trigonometrico rispetto all'HDL, questo è un modo semplice e facile per controllare l'insulino-resistenza. Ora alcune persone sembrano 3.0 su questo ma hanno ancora insulino-resistenza. Quindi ci sono altri test che fai. Questo è un modo per trovare coloro che mostrano resistenza all'insulina attraverso i lipidi. E ricorda, ognuno è diverso. Le donne con PCOS potrebbero avere lipidi sorprendenti ma potrebbero esprimere un aumento o una diminuzione degli ormoni associati a insulina, estrogeni e infiammazione. Quindi cerca qualcosa di diverso da un test o un rapporto per indicare se ce l'hanno. Stai cercando di vedere quale potrebbe essere il luogo in cui troveremo l'indizio.
Quindi usiamo la parola sano. Una persona sana ha VLDL che sembra essere di dimensioni normali e sane nei loro corpi e hanno LDL e HDL normali. Ma ora guarda cosa succede quando ottieni insulino-resistenza. Questi VLDL iniziano a gonfiarsi di trigliceridi. Ecco perché stanno ingrassando. È lipotossicità. Quindi, se inizi a guardare i tre numeri VLDL in un profilo di lipoproteine, vedrai che quel numero sta aumentando, e ce ne sono di più, e la loro dimensione è maggiore. Ora con LDL, ciò che accade è che la quantità di colesterolo nella parte superiore e inferiore è la stessa. Se faccio scoppiare tutti questi palloncini d'acqua, è la stessa quantità di colesterolo LDL. Tuttavia, quella quantità di colesterolo LDL nella resistenza all'insulina viene riconfezionata in piccole LDL dense.
In che modo la medicina funzionale fa la sua parte?
Ora capiamo che potrebbero esserci alcuni di voi che non possono o non hanno accesso a questo test, o che i vostri pazienti non possono permetterselo, ed è per questo che abbiamo risposto alle domande e cercato altri indizi di insulino-resistenza e trattare la causa principale che è interessare il corpo. Cerca segni di infiammazione e altri profili sovrapposti di insulino-resistenza. Il numero di particelle è più alto quando sono insulino-resistenza. Quindi il colesterolo è lo stesso, mentre il numero di particelle è più elevato e le LDL piccole e dense sono più aterogene. Trattalo perché, indipendentemente dal fatto che tu abbia accesso o meno alla conoscenza della particella LDL, dovrebbe esserci qualcosa nella tua testa che dice: “Amico, anche se il colesterolo LDL di questa persona sembra buono, ha tonnellate di infiammazione e insulino-resistenza; Non posso essere sicuro che non abbiano un numero di particelle più alto". Potresti presumere che lo facciano solo per sicurezza.
L'altra cosa che accade nella resistenza all'insulina è che l'HDL o il colesterolo sano tende a ridursi. Quindi non va molto bene perché la capacità di efflusso dell'HDL diminuisce quando è più piccola. Quindi ci piace l'HDL più grande, se vuoi. L'accesso a questi test ti darebbe una solida indicazione di cosa sta succedendo al tuo paziente da una prospettiva cardiometabolica.
Quando si tratta di questi test, è importante utilizzarli per determinare la sequenza temporale del paziente quando hanno infiammazione o insulino-resistenza nei loro corpi, influenzando la loro qualità di vita. Tuttavia, molte persone spesso affermano che questi test sono costosi e andrebbero con il gold standard dei test per l'accessibilità e sarebbero in grado di decidere se vale la pena migliorare la loro salute e il loro benessere.
Cerca modelli di rischio cardiometabolico
Quindi, quando si tratta di modelli di fattori di rischio cardiometabolici, esaminiamo l'aspetto dell'insulina e come si correla con la disfunzione mitocondriale associata all'insulino-resistenza e all'infiammazione. Un articolo di ricerca menziona come due disfunzioni mitocondriali possono influenzare il corpo. Ok, parliamo del primo problema, che è il problema della quantità. Uno potrebbe essere endotossine che incontriamo nel nostro ambiente, o due; può essere geneticamente trasmesso di generazione in generazione. Quindi i due tipi potrebbero indicare che non hai abbastanza mitocondri. Quindi è un problema di quantità. L'altro problema è che è un problema di qualità. Ne hai molti; non funzionano bene, quindi non hanno un rendimento elevato o almeno risultati normali. Ora, come si svolge questo nel corpo? Quindi, in periferia, i tuoi muscoli, adipociti e fegato, hai i mitocondri in quelle cellule, ed è il loro lavoro per dare energia a quel blocco e oscillare. Quindi, se i tuoi mitocondri sono nel numero giusto, ne hai in abbondanza per energizzare la cascata di insulina che si blocca e oscilla.
Interessante, vero? Quindi eccolo in sintesi, se non hai abbastanza mitocondri, che è il problema alla periferia, ottieni insulino-resistenza perché il blocco e il movimento non funzionano bene. Ma se i mitocondri non funzionano bene nel pancreas, specialmente nelle cellule beta, non secerni insulina. Quindi hai ancora l'iperglicemia; non hai uno stato di insulina alto. Quando ciò accade, sappiamo che il tuo cervello dovrebbe essere ferito, ma si spera che si ricomponga lentamente.
Un altro articolo afferma che collega la disfunzione mitocondriale al diabete di tipo due e che una cattiva alimentazione materna può innescarla. Questo parla di come il fegato grasso sia associato alla lipotossicità, giusto? Questo è l'aumento degli acidi grassi e lo stress ossidativo, che, ricorda, è il sottoprodotto dell'infiammazione. Deplezione di ATP e disfunzione mitocondriale. Quando ciò accade, può colpire il fegato, che poi si trasforma in fegato grasso, e può anche essere associato a disfunzione intestinale, che porta a infiammazione cronica, elevata insulino-resistenza, disfunzione mitocondriale e molto altro. Queste malattie metaboliche croniche sono collegate e ci sono modi per ridurre questi sintomi dall'influenzare il corpo.
Conclusione
Quando hanno una conversazione con i loro medici, molti pazienti sanno che gli stessi driver influenzano tutta una serie di altri fenotipi, tutti comunemente radicati nell'infiammazione, nell'insulina e nella tossicità. Quindi, quando molte persone si rendono conto che questi fattori sono la causa principale, i medici lavoreranno con molti fornitori di servizi medici associati per sviluppare piani di trattamento funzionale personalizzati. Quindi ricorda, devi sempre usare la sequenza temporale e la matrice per aiutarti a sapere da dove inizi con questo paziente, e per alcune persone, potresti semplicemente modificare un po' lo stile di vita perché tutto ciò su cui stai lavorando sta cambiando il numero dei loro corpi. Quindi è una delle benedizioni della medicina funzionale che siamo stati in grado di spegnere l'infiammazione nell'intestino, che aiuta a ridurre l'impatto tossico che grava sul fegato. Consente inoltre all'individuo di scoprire cosa funziona o non funziona con il proprio corpo e di intraprendere questi piccoli passi per migliorare la propria salute.
Ci auguriamo che tu abbia occhi nuovi su infiammazione, insulina e tossicità e su come siano alla radice di così tante condizioni che i tuoi pazienti devono affrontare. E come attraverso uno stile di vita molto semplice ed efficace e interventi nutraceutici, puoi cambiare quella segnalazione e cambiare il corso dei loro sintomi oggi e i rischi che hanno domani.
Lo strumento Find A Practitioner di IFM è la più grande rete di riferimento in Medicina Funzionale, creata per aiutare i pazienti a localizzare professionisti di Medicina Funzionale in qualsiasi parte del mondo. I professionisti certificati IFM sono elencati per primi nei risultati di ricerca, data la loro vasta formazione in Medicina Funzionale
Prenotazione online e appuntamenti 24 ore su 7, XNUMX giorni su XNUMX *
